防治心脏疾病的方法范文篇1

【关键词】妊娠高血压；心脏病；诊治

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2013）04-0168-02

妊娠高血压疾病合并心脏病是妊娠期特有的综合并发症，该病的发病率较低，一旦发病将对孕妇及胎儿生命安全造成严重威胁，是造成孕妇及胎儿死亡的主要原因之一[1]。本文选取2010年1月-2012年3月在我院接受治疗的29例妊娠高血压疾病合并心脏病产妇作为研究对象进行临床诊断及治疗分析研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月-2012年3月在我院接受治疗的29例妊娠高血压疾病合并心脏病产妇作为研究对象，其中19例为初产妇，10例为经产妇；年龄：最小年龄为23岁，最大年龄为39岁，平均年龄为28.6岁；发病孕周：27-30周7例，30-32周6例，33-35周9例，36-38周7例，病程：最短病程为4天，最长病程为5周，平均病程为3.2周；心衰发作时间：32-34周4例，34-37周8例，超过37周10例，产后7例。

1.2临床诊断

通过临床观察以及检查得出，29例产妇均出现不同程度心衰。主要临床症状以及具体检查结果为：主要临床症状：心慌、胸闷、气短、咳嗽、咳痰为粉红色泡沫、喘憋、端坐呼吸、无法平卧；心率：休息时心率不低于110次/min，出现奔马律；呼吸频率：呼吸频率不低于20次/min，肺部出现细湿罗音；心电图：T波倒置或者低平、ST段上升、电压低；超声心动图：左室肥厚、心脏扩大，左心室射血分数降低。

1.3治疗方法

（1）选用速尿混合5%葡萄糖给予孕妇经脉推注，用量分别为20-40mg、50ml，注射频率为4-6h/次，用量总和在24小时内不能超过1000mg。（2）选用酚妥拉明混合5%葡萄糖给予孕妇静脉滴注，用量分别为20-40mg、500ml，滴注速度根据孕妇血压变化进行相应调整，用以降低心脏负荷。（3）选用乙酰毛花苷注射液混合25%葡萄糖给予孕妇经脉滴注，用量分别为0.4mg、20ml，滴注频率为4-6h/次，根据孕妇情况用药，乙酰毛花苷注射液每次用量范围应控制在0.2-0.4mg内，用量总和在24小时内不能超过1.2mg，滴注速度缓慢。（4）硫酸镁能够有效预防和控制孕妇出现抽搐现象，但无法快速降低血压，且容易沉积体内造成孕妇中毒[3]，因此必须谨慎使用。（5）孕妇出现焦躁不安情绪时可给予吗啡注射，一般用量为5mg，若孕妇出现呼吸困难症状必须减少用量或避免使用[2]。（6）孕妇出现心力衰竭现象，在控制后应及时终止妊娠，终止方式以剖宫产为首选。

2.结果

本研究组29例产妇，22例有效控制心衰后进行剖宫产，7例顺产6小时后出现不同程度心衰；28例产妇存活，产后进行恢复治疗，血压均能够得到有效控制，在出院时恢复正常，1例产妇死亡，死亡诱因重度贫血，存活率为96.55%；29例产妇共分娩26名新生儿，存活23名，死亡3名（均为胎死），存活率为88.46%

3.讨论

妊娠高血压疾病合并心脏病是妊娠期特有的综合并发症，该病的发病率较低，一旦发病将对孕妇及胎儿生命安全造成严重威胁，是造成孕妇及胎儿死亡的主要原因之一。妊娠高血压疾病合并心脏病的早期治疗对于病情控制，减少死亡率十分重要。在发现孕妇心慌、胸闷、气短、咳嗽、喘憋等症状时，必须及时进行诊断，争取治疗时间，及时控制病情。该病的病理机制为外周血管阻力增加，心脏排出能力受限[4]。因此，治疗应以降低血压，减轻心脏负荷为前提。本组研究中，选择酚妥拉明混合葡萄糖给予孕妇静脉滴注，用以降低心脏负荷。选用去乙酰毛花苷注射液混合葡萄糖给予孕妇经脉滴注，进行强心治疗，均以降低血压，减轻心脏负荷为前提，疗效显著。同时，在治疗过程中积极治疗低蛋白血症、贫血等并发症，防止病情恶化。

孕妇出现心力衰竭现象，在控制后应及时终止妊娠，目前认为最安全的终止妊娠方式为剖宫产[5]，该生产方式能够减轻产妇心脏负荷，降低心衰威胁，同时可在最短时间内使胎儿脱离母体。个别产妇治疗超过48小时后依然无法有效控制心衰症状者，应及时与家属进行有效沟通，说明病情严重程度，进行剖宫产结束妊娠，降低产妇死亡风险。

除此之外，该病对孕妇及胎儿的健康产生了很大影响，容易出现各种并发症，本研究组中成功存活的26名新生儿中，出现各种类型的并发症，主要有：胎儿窘迫、宫内成长受限、早产、新生儿窒息等。主要原因为血管流通率降低或胎盘血管痉挛，子宫供血不足，胎盘功能受到影响，导致胎儿出现窘迫、缺氧、生长受限等情况。因此，在进行妊娠高血压疾病合并心脏病治疗过程中，不仅要进行孕妇病情控制，同时要防止胎儿在子宫内出现窘迫、缺氧、生长受限等现象出现，保证胎儿安全，减少胎儿死亡率。

综上所述，孕妇在妊娠期应注意加强检查，对于妊娠高血压疾病合并心脏病应做到及时诊断，争取治疗时间。在治疗过程中应以降低血压，减轻心脏负荷为前提，并积极治疗低蛋白血症、贫血等并发症，同时防止胎儿在子宫内出现窘迫、缺氧、生长受限等现象出现，根据孕妇病情适时选择终止妊娠，降低孕妇及胎儿死亡率。

参考文献：

[1]赵纪伟.妊娠高血压综合征患者眼底变化的特征分析[J].中国误诊学杂志，2010，06（03）：109-113.

[2]刘向蕊.心脏病手术后妊娠52例分析[J].中国现代药物应用，2010，06（04）：189-193.

[3]夏剑.妊娠高血压疾病相关因素的临床分析及预防对策[J].中国医药指南，2010，08（05）：346-341.

防治心脏疾病的方法范文

“糖心病”的名称

有人问，“糖心病”的全名是什么？最早于1972年在国外有人提出“糖尿病性心肌病”的说法，我国已故的著名专家钟学礼教授也主张此提法。主要指因糖尿病引起的心肌、营养心肌的微血管以及心脏的自主神经等病变。就像其他内分泌疾病可引起特异性心脏病，如甲亢性心脏病一样，糖尿病也有其独特的心脏病，即糖尿病性心肌病。可是这观点受到一些心脏病专家的反对，他们认为糖尿病患者发生的这种病变，是冠心病的扩展，不必另立名称。

近年美国心脏学会提出，糖尿病就是心血管疾病，两者是等危症。我国学者也同意这个观点。因为，据国外统计，初诊糖尿病患者和全部糖尿病患者中有心血管并发症者各占25%和50%以上。而我国住院的冠心病患者中，糖尿病和糖调节受损者高达76.9%。而且我国冠心病发病率较国外低，脑血管病发病率较国外高，由此可见，糖尿病与心血管疾病之间有密切关系。糖尿病患者发生冠心病的概率比非糖尿病者高3〜5倍，45岁以下糖尿病患者死于心脏病的比例较非糖尿病者高10〜20倍。实际上，糖尿病患者有60%〜80%最终死于心血管疾病。

治病的目的就是为了改善预后和提高生活质量。因此，糖尿病患者能预防心血管疾病，就解决了一大半预后问题。所以从“糖尿病就是心血管疾病”这个意义讲，“糖心病”指的是“糖尿病性心脏病变”，包括冠心病、心肌病等在内。作为病人，不必计较这些学术上的名词不同，反正得了糖尿病就应警惕心脏是否有问题，要同时防治糖尿病和心脏病。

怎样知道有“糖心病”

上述糖心病包括冠心病在内，因此，本期有关冠心病防治的许多材料都适用，最简单的就是作心电图，遇到心悸、心痛等情况及时请心内科专家诊治。

除此以外，糖尿病患者有下列情况也应注意：（1）安静时心跳快。早晨醒来尚未起床时，自测脉搏如＞90次/分，就要找医生诊治。这可能是心脏的自主神经受长期高血糖影响的结果。（2）性低血压。指快速从卧位改变为立位时引起的低血压。如起床动作太快，感到头晕、眼前发黑等。也可能因自主神经改变引起。（3）不典型心肌缺血症状。因有糖尿病，心绞痛可能会不典型，甚至无痛，因此，常得不到及时治疗而增加了危险性。所以糖尿病患者有各种症状时，都要想到糖心病，查一查心脏。

“糖心病”如何防治

糖尿病的发生在血糖处于正常偏高值时，可能已经开始了。而心血管病变很可能是同步的。因而预防糖尿病的许多措施，实际上也预防了心血管疾病。如改善生活方式，包括坚持适当的体力活动及健康饮食，如减少饮食热量，减少脂肪，尤其是饱和脂肪（荤油），多吃蔬菜、水果、豆类、粗粮、鱼虾等，还有戒烟，控制体重、腰围。

已经有了糖尿病，要延缓糖心病的发生。除上述生活方式外，更应用各种药物严格控制血糖、血压及血脂。近年研究明确，严格控制血糖可减少微血管并发症，但对于大血管并发症，还一定要严格控制血压及血脂。对于超重或肥胖者一定要把体重降下来，把腰围缩下来。此外，为了抗血小板凝聚，可用小剂量肠溶阿司匹林（如75毫克/日）。对有高血压及心肌梗死后的患者建议用血管紧张素转换酶抑制剂。各种药物都应在正规医师的指导下应用。勿轻信广告、偏方、保健品和各种似是而非的道听途说。

防治心脏疾病的方法范文

出生缺陷≠先天畸形

有人把“出生缺陷”理解为“先天畸形”，这不全面，两者有共性但不能等同。出生缺陷是一系列先天性疾病的总称，是指由于胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常，包括先天畸形、智力障碍、代谢性疾病等。而先天畸形指先天性的形态结构异常，仅是出生缺陷中的一部分疾病。

最常见的胎儿畸形有：21-三体综合征、先天性心脏病、神经管缺陷、唇腭裂、多指/趾、脑积水等。

先天畸形的常见病因

1.母体或环境因素

早孕期胎儿吸收过多的放射线；

化学剂：某些药物可导致胎儿畸形，尤其是在孕早期服用某些药物、接触农药、长期大量饮酒，以及接触吸收汞、铅等重金属；

孕期母亲感染torch等微生物；

早孕期高热；

孕期糖尿病；

饮食因素，比如：食物中叶酸缺乏，会增加胎儿神经管缺陷和唇腭裂的风险。

2.遗传因素

是指来自父母亲的遗传物质的异常而造成畸形，如父母染色体异常、父母携带突变基因、近亲结婚等。

新生儿畸形的孕期检查

目前常用方法有：

胎儿B超：是常用方法，一般在怀孕20～24周检查。由于超声的分辨率有限以及技术原因，并不是所有的畸形胎儿都能用B超测出，有些畸形会漏诊。

胎儿磁共振检查：是对超声检查的重要验证和补充诊断手段，尤其在诊断胎儿中枢神经系统异常方面更为突出。

介入性产前诊断：技术条件要求较高，是通过羊水穿刺、脐带血穿刺等技术，可对胎儿细胞进行染色体核型分析、基因检测，从而对某些胎儿先天性疾病做出诊断。

新生儿畸形的预防

1.婚前医学检查，及早发现会影响后代健康、引发胎儿畸形的一些疾病，如乙肝、性病等，只有治愈这些疾病后才能怀孕。

2.做好怀孕前的准备工作，做到有准备、有计划地怀孕，进行必要的检查，如通过打风疹疫苗来预防风疹病毒感染。

3.孕前服用叶酸：怀孕前3个月到孕后3个月服用叶酸，可预防胎儿神经管畸形。

4.高危孕妇应进行产前咨询。

5.怀孕后定期产检，避免接触不良环境和药物，戒酒戒烟，做唐氏筛查、B超检查等。

6.怀孕早期，避免发烧感冒。

7.孕前和孕后远离猫狗等宠物，避免吃含霉菌的食物。

8.怀孕前后不要染发；避免接触电磁辐射，服药、拍片前需咨询医生。

应对先天性心脏病

先天性心脏病是指在胚胎发育时期，由于遗传、病毒感染、药物、射线等因素，造成胎儿心脏及大血管的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。在各种先天畸形中，先天性心脏病占28%。

在各类先天性心脏病中，以室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症及房间隔缺损最多见。对先天性心脏病，应尽早诊断，明确类型，合理治疗。

病因：

孕早期（5～8周）是胎儿心脏发育最重要的时期，也是先心病的发生时期，此时一些因素极易导致胚胎心脏发育异常。先心病发病原因很多，除了遗传因素外，绝大多数为环境因素和孕母因素造成，如：

孕妇患糖尿病、高龄妊妇、妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等，都会使胎儿心脏发育异常。尤其怀孕早期感染风疹病毒，会使新生儿患上先天性心脏病的风险增加。

临床表现：

临床表现可因先心病畸形的复杂程度、年龄等而不同，如：新生儿吃奶时吸吮无力、喂奶困难；婴儿拒食、呛咳、呼吸急促，口唇、指甲青紫；婴幼儿多汗、脸色苍白、肢冷、烦躁、声嘶，严重者可发生心力衰竭、呼吸困难、发绀或昏厥。确诊需要做一系列检查。

治疗：

先天性心脏病除部分动脉导管外，主要是依靠外科手术矫治。如今，先天性心脏病介入治疗正在成为根治先天性心脏病的有效方法，但是一些复杂的、有合并症的心脏病，还需要手术治疗，不同的先心脏有不同的治疗方案。

一般来说，80%的先天性心脏病儿童，最佳治疗时间是6个月至2岁。

预防：

先天性心脏病分三级预防。

第一级：准妈妈戒烟、戒酒，在孕前和怀孕早期要预风疹、感冒病毒感染，避免接触辐射，加强营养，慎重用药，以减少先天性心脏病的发生率。