早期护理干预论文范文篇1

[中图分类号]R743.34[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2014）07（c）-0113-04

急性脑出血是中老年患者常见病，起病急，病情较重，并发症、致残率及致死率较高[1]。急性脑出血常伴有不同程度偏瘫、失语及认知障碍，心理压力较大，大部分伴有抑郁、焦虑等不良情绪，增加并发症发生，延迟患者的康复，影响了其预后，需积极处理干预[2]。近年来研究发现对急性脑出血患者予以早期康复护理干预对其早日康复具有正面的效应[3-4]。本研究观察了急性脑出血患者予以早期康复护理干预对其抑郁和焦虑等心理状态及并发症改善作用，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2013年12月天台人民医院内科住院治疗急性脑出血患者74例。纳入标准：均符合2004年脑出血诊疗指南中的相关标准[5]，并经头颅CT或MRI等影像学检查确诊。排除标准：①脑出血发生脑疝、应激性溃疡等严重并发症或需手术治疗清除血肿治疗的患者；②以往有出血性或缺血性脑卒中病史及精神病史患者；③意识不清、失语、文盲及认知功能障碍患者。按照随机对照的原则将本研究的74例急性脑出血患者随机分为护理干预组和常规护理组，每组各37例。两组性别构成、年龄分布、发病时间和教育程度一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2治疗方法

两组患者均予以内科常规药物治疗。常规护理组和护理干预组分别予以常规护理和早期康复护理，时间均为4周。早期康复护理的具体内容包括：①心理干预：通过多种方式的沟通、交流以取得患者信任，建立良好的护患关系，了解其心理感受，采用支持性心理干预措施，对患者提供情感支持，帮助其释放心理压力，改善抑郁、焦虑等情绪，稳定并改善患者的心理情绪障碍。②认知干预：详细介绍急性脑出血的发生、发展及转归等情况，重要着重介绍急性脑出血患者存在的心理障碍及并发症，向患者和家属说明心理干预对疾病康复的重要性。③康复干预：康复锻炼采用分阶段分步骤、循序渐进的方法进行。早期以患肢关节被动运动为主，后逐渐过渡到患肢关节的主动运动，待患者病情稳定后可逐渐下床活动进行肢体的康复功能锻炼，发挥身体残余功能带动肢体功能恢复，先进行站立平衡训练、短距离行走，后逐渐独立行走训练。观察并比较两组治疗前后抑郁、焦虑等心理状态和并发症的变化情况。

1.3观察指标

1.3.1抑郁和焦虑症状的评估[6]分别采用17项的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和14项的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估抑郁和焦虑情绪，每项评分0～3分，其评分越高，表明患者的抑郁和焦虑越严重。

1.3.2并发症的评估[7]包括压疮、应激性溃疡、便秘、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉栓塞等。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS18.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后抑郁和焦虑等心理状态变化

两组患者干预前HAMD和HAMA评分比较差异无统计学差异（P>0.05）。干预4周后，两组HAMD和HAMA评分较干预前均有不同程度明显下降（t=2.31、2.39、3.10、3.07，P<0.05或P<0.01），且护理干预组干预后HAMD和HAMA评分低于常规护理组，差异均有统计学意义（t=2.25、2.27，P<0.05）。见表2。

2.2两组患者干预后并发症发生情况比较

干预4周后，护理干预组总并发症发生率为21.62%，明显低于常规护理组的43.24%，差异有统计学意义（χ2=3.95，P<0.05）。见表3。

3讨论

急性脑出血是神经科的常见的危重症，病情进展快，患者颅内压迅速上升压迫脑组织常造成脑水肿，严重可易引起脑疝，病死率以及致残率非常高，有必要进行及时治疗和处理，改善其预后[8-9]。随着老龄化社会到来，急性脑出血发病率、致残疾率和病死率呈明显上升趋势。脑出血发病后多数患者伴有不同程度心理、肢体或语言障碍，出现抑郁、焦虑、烦躁、易怒等心理障碍，从而降低对治疗和护理干预依从性，影响患者生理功能恢复，出现褥疮、应激性溃疡、便秘、肺部感染、尿路感染等一系列并发症，给患者带来极大痛苦[10-11]。随着医疗设备及医疗技术水平的飞速发展，急性脑出血在治疗上取得了较好的发展，病死率呈逐年下降的趋势，但患者的致残率和并发症的发生率仍较高，严重影响患者的生活质量，增加了家庭和社会的经济及精神负担。因此，通过积极有效的护理干预是改善患者的抑郁、焦虑症状，降低并发症发生率，改善其生活质量是急性脑出血治疗与护理的热点问题[12-14]。

早期护理干预论文范文

【关键词】转归胎膜早破；舒适护理；循证护理；保胎率

胎膜早破是孕妇常见的产科症状，且面临着羊水过少、羊膜腔及宫内感染等风险。通常在孕妇妊娠的第20周至37周左右出现，胎膜早破率现今已到达6%-13%，不仅威胁到母体自身的健康，也会带来早产、新生儿窒息死亡等情况[1]。为提高孕妇生产率，降低婴儿死亡率及早产率，本文将分析不同转归胎膜早破孕妇的临床资料，并探讨护理干预在胎膜早破中的临床效果。现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料012年4月――2013年4月入住我院的不同转归胎膜早破孕妇中挑选100例患者，两组妊娠均在20-37周，平均（32.2±4.8）周；年龄18-34周岁，均龄（25.3±5.3）。干预组经产妇25例，初产妇25例；对照组经产妇28例，初产妇22例。干预组单胎为43例，对照组42例；干预组双胎为5例，对照组7例；干预组三胎2例，对照组为1例。干预组小学文化水平的5例、初中高中13例、专科及其以上32例；对照组分别为4例、15例以及31例。两组在妊娠周期、年龄、经产初产期、胎数以及文化水平上的对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法

1.2.1循证护理干预措施

1.2.1.1健康教育健康教育对于胎膜早破的孕妇转归来说是必不可少的干预措施。护理人员加强孕妇的宣教，对孕妇妇科知识的讲解，从而使孕妇形成一种健康科学的认识，了解自身的病况[2]。

1.2.1.2护理嘱咐孕妇尽可能的在床上大小便避免检查以及阴道检查；为减少羊水流出，预防脐带脱垂，降低宫内压力，取绝对卧床休息及臀高卧位，且床尾部位升高30cm；采取左侧卧位可防止子宫压迫下腔静脉，孕妇实行仰卧又可增加胎儿的供氧量。

1.2.1.3预防护理①保持会阴清洁，会阴垫要进行消毒，对外阴进行碘伏消毒，且每天2次。注意观察会阴的液体变化，必要时进行细菌培养。②胎膜破裂超过12h要立即使用抗生素，防止感染。每天密切观察，注意孕妇体温、血象变化，检测T、P、R[3]。③观察羊水的量、色、质、气味的变化并做记录，一旦发现羊水为Ⅱ-Ⅲ度污染、且伴有T、P、R加快、白细胞计数增加，预示着感染的可能性，应立即通知主治医生。

1.2.2舒适护理干预措施①心理舒适护理：胎膜早破让孕妇产生恐慌、害怕、紧张等心理，也伴随着身体机能的下降。为缓解孕妇心理压力，提高保胎与顺产率，应对孕妇进行心理舒适护理。护理人员首先要与孕妇沟通，用热情温柔的语言与之交流，减缓孕妇内心压力。其次，真诚的介绍医院的环境、医生、以及同室病友等，让孕妇更快的熟识与适应环境，不再产生陌生感，放松心情。最后，根据孕妇自身的实际情况，从不同的方面了解心理问题的来源，大力支持与鼓励孕妇。②用药舒适护理：胎膜早破患者需要使用肾上腺皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂等药物，护理人员在帮患者使用这些药物时一定要仔细谨慎，护理人员要详细了解药物的适应症以及禁忌症，从而能保证母婴的安全状况。当孕妇及其家属提出疑问和咨询时，要耐心倾听与讲解。输液的过程中采用无痛注射技术，选取注射的静脉要直，且比较容易固定，加强输液过程中的巡视，以免孕妇出现意外[4]。

3讨论

胎膜早破对母婴带来的危害，将不能小觑。其中包括宫内感染、羊水渗漏、胎儿窒息等状况，严重威胁到母婴的安全。为减少胎膜早破带来的伤害，护理人员应该对孕妇进行干预护理，且效果较好。不仅要进行健康教育，还要进行心理干预；做好环境与预防护理；加强护理以及胎儿护理等。本研究将不同转归胎膜早破孕妇的临床进行分析，利用循证护理与舒适护理相结合的护理方式，探讨护理干预对胎膜早破孕妇的疗效。本研究主要观察指标为：比较两组转归情况比较及两组临床满意度。结果表明：两组在早产、保胎、放弃胎儿例数方面的差异具有统计学意义（P0.05）；干预组患者满意度明显高于对照组（P

综上所述，进行干预护理的孕妇早产、保胎等方面都要强与对照组，满意度也较高。为提高顺产率以及减低胎儿死亡率，应该大力推广干预护理。

参考文献

[1]夏茹梅.未足月胎膜早破围生期护理干预[J].中国实用医药，2009，4（23）：187-189.

[2]柳红梅.护理干预对胎膜早破结局的影响[J].中外医疗，2010，28（28）：155-158.

早期护理干预论文范文

彭山县人民医院四川省彭山县620800

【摘要】目的：对新生儿黄疸行早期综合护理干预的临床价值进行研究分析。方法：对72例新生儿黄疸进行研究分析，并将其分为治疗组和对照组，均为36例，通过不同护理措施对两组患者临床护理效果展开对比分析。结果：治疗组患者护理5天后血清胆红素、出生后3天体重、胎便转黄时间和护理后第3天、第5天黄疸指数均显著低于对照组患者的，P<0.05。结论：在对新生儿黄疸护理中早期综合护理干预措施具有显著效果。

关键词新生儿黄疸；早期综合护理干预；临床价值

新生儿黄疸主要是因患者胆红素代谢异常导致血中游离胆红素水平升高，并聚集增多，进而使患者皮肤和黏膜等出现黄染现象。一般出现在分娩后2—3天，给患者中枢神经系统带来严重损害，导致患者出现一系列后遗症，影响患者健康发育[1]。为进一步了解新生儿黄疸行早期综合护理干预的临床价值进行研究分析，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2011年3月至2013年1月收治的72例患者，其中，治疗组36例，男19例，女17例；患者平均年龄（35.27±2.76）周；患者平均Apgar评分（8.56±1.27）分；对照组36例，男20例，女16例；患者平均年龄（36.21±2.01）周；患者平均Apgar评分（90.1±1.05）分。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。

1.2方法

1.2.1对照组

常规临床护理措施，给以患者早吸吮、早接触、母乳喂养、母婴同室和保暖等常规临床护理措施进行护理。

1.2.2治疗组

早期综合护理干预措施，其是在常规临床护理措施基础上加以游泳、抚触等护理措施。

（1）游泳：通过专业培训的护理人员为患者进行游泳护理，每日让患者在室温为26—28℃之间、水温在37—39℃之间的条件下进行1次游泳，所用水为清洁水。在对患者进行游泳前，应用防水护脐贴对其脐部进行保护，并为患者佩戴专用游泳圈，每次游10—20分钟。

（2）抚触护理：通过专业培训的护理人员在患者进行游泳或是沐浴后对其全身进行抚触治疗，每日进行2次，每次15分钟，持续抚触治疗5天。抚触顺序为头部、胸部、腹部、四肢和背部，在对患者腹部进行抚触时可是当延长其时间，促使患者肠蠕动。

1.3观察指标[2]

对两组患者护理5天后血清胆红素、出生后3天体重和胎便转黄时间进行密切观察。

1.4统计学处理

本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者护理5天后血清胆红素、出生后3天体重和胎便转黄时间展开对比分析

治疗组患者护理5天后血清胆红素为（110.03±9.86）μmol/L，出生后3天体重为（3.71±0.51）kg，胎便转黄时间为（28.31±2.16）h；对照组患者护理5天后血清胆红素为（157.61±10.67）μmol/L，出生后3天体重为（2.94±0.35）kg，胎便转黄时间为（60.84±2.24）h。对两组患者护理5天后血清胆红素、出生后3天体重和胎便转黄时间展开对比分析，存在一定差异性，P<0.05。

2.2对两组患者黄疸指数变化状况展开对比分析

治疗组患者护理后第1天黄疸指数为

（6.91±1.01）mg/ml，第3天黄疸指数为

（7.68±1.63）mg/ml，第5天黄疸指数为

（9.72±2.13）mg/ml；对照组患者护理后

第1天黄疸指数为（6.94±1.07）mg/ml，

第3天黄疸指数为（8.93±1.12）mg/ml，

第5天黄疸指数为（14.26±2.81）mg/ml。

对两组患者护理后第1天黄疸指数进行对比，没有显著差异性，P>0.05；对两组患者护理后第3天和第5天黄疸指数展开对比分析，有一定差异性，P<0.05。

3讨论

临床上，新生儿黄疸为一种常见疾病，其会导致患者出现不可逆的神经系统伤残，不利于患者健康成长。早期综合护理干预措施可显著改善患者临床症状，该种护理促使中的游泳措施，可促使患者肠蠕动，水波和水压对患者皮肤的拍打具有一定按摩作用，增加患者胃肠道激素和胰岛素分泌消耗的能力，进而增加患者食欲。同时游泳给患者一个类似羊水的环境，让患者得到安全感，促使其身心健康发展。抚触措施可刺激患者体表神经，兴奋患者脊髓的排便中枢，减少胆红素吸收，降低血清胆红素水平，改善患者预后[3]。因此，在对新生儿黄疸患者护理中早期综合护理干预措施具有显著效果，本次研究选取患者中，通过早期综合护理干预措施护理患者护理5天后血清胆红素、出生后3天体重、胎便转黄时间和护理后第3天、第5天黄疸指数均同通过常规临床护理措施之间存在一定差异性，P<0.05。综上所述，早期综合护理干预措施在对新生儿黄疸患者护理中倍受欢迎，改善患者预后。

参考文献

[1]唐妮娜.新生儿黄疸综合护理干预的临床意义[J].中国医药指南,2012,10(10):681-682.