老年骨折病人的护理措施范文

【关键词】疗养员;股骨干骨折;康复护理

股骨干是人体最粗、最长、承受力最大的管状骨。股骨干骨折是临床上常见的创伤性疾病。而老年人骨骼老化，骨质疏松，极易发生骨折，又因愈合慢，康复周期长，严重影响了老年人的生活质量，本科于2010年4月20日收住了1例72岁，股骨干骨折的疗养员，经给予有效地心理疏导和合理的康复护理，于1个月后顺利康复出院，现将护理措施报告如下。

1病例介绍

疗养员，女，72岁，因晚上行走不慎跌倒，造成股骨干骨折。经医院行股骨干内固定手术，3个月后入本科进行疗养康复治疗。入院后疗养员生命体征平稳，腿部运动能力丧失，不能下床活动，心情焦虑，食欲不振等。

2护理措施

2.1基础护理

(1)入院介绍，当疗养员入院时，向疗养员及家属介绍疗养院的周围环境及疗养房内设施的使用。(2)保持房内整洁、舒适、温馨、阳光充足，温湿度适宜，物品摆放合理，为疗养员营造一个舒适的疗养环境，使疗养员身心愉悦。WWW.133229.CoM(3)日常护理：康复早期，疗养员只能行卧位，为了防止褥疮形成，要定时协助疗养员翻身，按摩其受压部位。疗养员因洗澡不便，可行擦浴，保持皮肤的整洁，擦浴过程中避免着凉。(4)勤巡视疗养员，给予生活上的照顾，如有需要，应及时解决，提醒疗养员注意适当的增减衣服，避免受凉，防止感冒。

2.2心理护理

疗养员因意外受伤及不能下床活动，在心理上往往难以接受，常常表现出愁眉不展，精神不振，食欲减退以及疼痛的刺激及生理变化，疗养员心理容易产生焦虑、恐惧。护士要掌握疗养患者的心理特征，做好心理护理。首先要做到微笑服务，态度和蔼，主动与疗养患者进行交谈沟通，安慰和关心体贴疗养员。关心疗养员的日常生活需要，如需帮助，及时解决，让疗养员尽快地适应周围环境，消除焦虑感。其次在进行基础护理和操作过程中语言亲切，动作轻柔，操作熟练，及时解决不适，让疗养员消除恐惧、不安心理，树立对护理人员的信任感。

2.3健康教育指导

2.3.1向疗养员及其家属进行有关股骨骨折的护理知识宣教

介绍骨折的特殊性及治疗方法，使疗养患者从多方面、多层次的了解到股骨骨折在治疗及护理方面的健康知识，并向疗养患者介绍容易发生股骨骨折的原因及防范措施。

2.3.2饮食指导

良好的营养是促进骨折愈合的重要因素，指导疗养员要摄入充足的维生素，并限制热量，给予优质蛋白和钙的食物，如：鱼类、新鲜蔬菜、水果等。每天饮水量在2000ml左右，防止便秘、泌尿系统感染及尿潴留等并发症。

2.3.3再次骨折的预防

因老年人骨骼的生理特征，在日常生活中应活动缓慢，外出时注意安全，如需要时有人搀扶，预防意外发生，提高老年人的自我保护意识。

2.4康复训练指导

2.4.1康复前期

骨折也易再次发生移位，软组织处于修复阶段。此期间可鼓励疗养员取半坐位，踝关节及各足趾可做屈伸活动。开始时注意运动幅度应小，轻柔，避免动作过大，造成不必要的拉伤。一段时间适应后，踝关节及足趾的屈伸幅度可稍大，每天3～5次，每次10min，主要目的是促进血液循环。

2.4.2康复中期

为炎症消退期。在安全的基础上，协助疗养员进行各关节的功能锻炼，加强踝关节伸屈，进行股四头肌的伸展运动及膝关节的伸屈活动，踝关节的伸屈活动等。并协助疗养员取半坐位，指导疗养员的膝关节做伸、屈、内转、外翻等活动。每天3～5次，每次10min。防止关节僵硬，肌肉萎缩，关节粘连，促进血液循环等。

2.4.3康复后期

疗养员在医护人员或家属的搀扶下可行小范围走动，患肢不能负重，防止跌倒及患肢的再次受伤。也可行双拐行走，使用双拐时，应注意调节双拐的高度，拐的高度应与疗养员的肩部相平，使两拐之间的距离与健侧保持三角形，双拐支撑体重时，健肢向前跨行一步，患肢可用小力量跟行。以后逐渐不加扶持，可在疗养员后面跟随。待行走的步伐稳后，方可独立架拐行走，根据骨痂生长情况患肢逐渐负重，进而先撤患侧的拐，架健侧单拐行走，以后再移向患侧，最后可不用拐，缓慢行走。每天3次，每次不少于10min，实施的原则是循序渐进，每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由轻到重，由弱到强，不可操之过急，以免再次发生骨折。

老年骨折病人的护理措施范文

【关键词】老年股骨颈骨折护理

中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-175-02

近年来，随着老龄化社会的到来，老年患者的骨折发生率较高，尤其股骨颈骨折已经成为较为多发的老年骨折之一[1]。主要是由于老年患者的髋部的周围肌肉发生功能的退变，非直接的碰触亦能导致出现老年股骨颈骨折的发生。虽然老年股骨颈骨折治疗并不复杂，但是老年患者常常伴有高血压以及糖尿病以及心脑血管疾病，因此长期的我创治疗容易出现褥疮或者肺部感染等并发症。所以在临床治疗老年股骨颈骨折的同时，采用合理的有针对性的护理措施是预防老年股骨颈骨折患者并发症发生的重要措施。就我院2007年3月-2010年8月骨科收治的67例老年股骨颈骨折的患者的临床资料进行分析，现将总结报道如下：

1临床资料

1.1一般资料我院2007年3月-2010年8月骨科收治的67例老年股骨颈骨折的患者，其中男性患者有36例，女性患者有31例，年龄61～82岁,平均年龄为72.1±5.3岁。患者的骨折类型：其中有23例患者是经颈型骨折，有22例患者是基底型骨折，有22例患者是头下型骨折，两组患者的年龄、性别以及患者的相关和合并疾病比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗以及护理措施

本组患者其中有52例采取保守治疗，主要是进行患侧下肢的牵引以及皮牵引治疗，令15例患者采取手术治疗，均行股骨头以及或者全髋部的置换。

1.2.1护理措施保守治疗护理：患者采用牵引治疗，主要针对牵引采取的护理措施，因患者的容易发生肢体的移动，所以最需要注意观察患者的牵引器牵引肢体的方向是否准确。另外牵引式肢体是采取外展内旋转的位置，患者牵引器的重量的调整也极为重要，骨牵引是不能超过患者体重的1/7,同时牵引锤一定要悬空摆放。针对这类保守治疗的患者，作为护理人员应该每一个小时观察一下患者的牵引器的位置是否改变，密切注意患者骨折或者牵引部位是否发生红肿的症状。以便避免并发症或者患者骨折愈合不良。

1.2.2手术患者护理本组观察的患者中有15例患者采取了股骨头或者全髋的置换术，术后应该及时关注患者的引流管的引流是否通畅，及时关注负压引流的情况，同时关注引流液的颜色是否发生改变。如患者有不适，及时地告知主管医师进行对症处理[2]。

1.2.3综合护理

1.2.3.1心理护理由于老年患者发生骨折后，担心自身的恢复情况，常常会出现焦躁或者抑郁的表现，此类不良的心理情况不利于患者的病情恢复。另外有少数患者由于年龄较大，无能形成完整语言进行沟通，因此，作为护理工作者应该能够耐心地与患者进行沟通，鼓励患者积极地治疗，同时向患者以及家属详细讲解治疗以及护理措施对恢复产生的作用，树立患者恢复的信心。

1.2.3.2疼痛护理老年骨折患者常常对疼痛的刺激较为敏感，其耐受疼痛的能力较差，护理工作者应该与其家属讲解疼痛的病因，要求患者家属配合患者转移注意力，同时对于患者的康复训练采用较为轻柔的动作，避免不必要的重复性动作。

1.2.3.3预防并发症护理患者长期卧床，容易导致肺的通气功能的减低，应该鼓励患者多采取深吸气或者呼气的锻炼，以便避免出现坠积性肺炎；较为频繁的进行患者的翻身活动，以便预防患者出现褥疮[3]。由于患者的不能正常的排解小便，给予留置导尿，因此及时的对导尿管进行清洁护理，以便预防出现尿路感染。

1.3统计计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验。

2结果

通过观察发现本组患者均恢复出院，出院3个月内随访发现54例患者的骨折愈合较为良好，无明显疼痛，均能生活自理；另13例患者骨折愈合较差，疼痛症状较为明显，生活自理能力较差。其本组患者恢复良好率达到了80.6%，无并发症发生。

3结论

老年的股骨颈骨折的发病率较高，而且其由于各种原因导致出现并发症的死亡率也较高，随着现代护理模式的改变，要逐渐转变为综合护理的模式[4-5]。注重患者的心理以及生理的护理，尤其患者的心理护理，能够使患者产生积极的治疗态度，有助于患者的恢复[6]。而本实验观察的患者发现采取积极有效的护理措施，本组观察的患者无并发症的发生，提高治疗的效果。

综上，临床治疗老年股骨颈骨折患者时，采用及时合理的护理措施，不仅能够减少患者的疼痛的症状，而且能够避免并发症的发生，促进患者健康的痊愈出院。

参考文献

[1]MaynardFm,BrackenMb,GreascyG,etal.Intermationalstandardsforneurologicalclassficatilnofspinalcordinjury[J].SpinalCord,2007,35(5):266.

[2]杜杏利,方汉萍,陈海霞.31例人工髋关节置换病人的护理[J].护理学杂志,2006,15(9):532.

[3]吴宏宇.褥疮护理应注意的几个问题[J].中国医学理论与实践,2008(10):1429.

许学猛.高龄患者人工股骨头置换围手术期应注意的问题的探讨[J].实用医学杂志,2007,3(13):145.

[4]WhitereckC,MEUDEMA,DijkersM,etal.Environmen2talfactoryandtheirroleinparticiationandlifesatisfactionafterspinalcordinjury[J].ArchPhysMedRehabid,2007,85(2):1793-1803.

老年骨折病人的护理措施范文篇3

关键词：预防性护理压疮股骨胫骨骨折影响

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.421

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0287-01

在我国正处于人口老龄化的现阶段，股骨颈骨折的发生率也逐年增加，特别是一些体质较为虚弱、病情较重、需要长期卧床的老年人，由于身体组织局部循环受到长时间的压力，使血液循环受到阻碍，会造成局部组织缺血缺氧的状态，进而造成软组织坏死发生压疮[1]。如何减少股骨颈骨折的老年患者压疮的发生率是临床医务工作者工作的重点。本文对预防性护理对老年股骨颈骨折患者压疮的影响进行分析探讨，具体见下文。

1资料与方法

1.1临床资料。本文选取的60例股骨颈骨折的患者均于2009年1月-2011年1月在我院进行治疗。观察组30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年龄72-96岁，平均年龄（81.5±3.0）岁，其中15例患者为股骨颈上端骨折，15例患者为股骨颈下端骨折；30例患者具体的致伤原因：15例患者为自行跌倒，15例患者为车祸，且有5例患者入院是带入压疮对照组30例患者，其中16例患者为股骨颈上端骨折，14例患者为股骨颈下端骨折；30例患者具体的致伤原因：12例患者为自行跌倒，18例患者为车祸，且有6例患者入院时带入压疮。且所有患者均合并老年性心脑血管、呼吸、消化系统及糖尿病等。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法。对照组30例患者，仅给予常规护理；观察组30例患者，给予如下预防性护理措施，具体如下。

1.2.1心理护理。由于股骨颈骨折会给老年人带来行动不便、担心手术等恐惧感，害怕面对疾病等心理问题，在对待家属的照顾上会表现出焦虑、烦躁、失去耐心的不良情绪。护理人员应根据老年患者上述心理特点根据患者的需要给予必要的心理辅导，及时让患者了解病情和治疗方法，积极的消除其不良情绪，积极配合医生治疗[2]。此外，还要与患者及其家属多沟通和交流，更好的稳定患者的情绪，让患者以积极的心态去面对疾病和治疗疾病。

1.2.2加强患者的健康宣教以预防压疮并发症的发生。患者及其家属由于缺乏对压疮的认识，不能够积极配合翻身，认为翻身会加重疼痛。此外，大部分患者因为骨折带来的疼痛、药物因素、心理因素等失去定向力，导致思维出现异常，拒绝治疗，不配合采取功能等。针对上述情况应对患者进行积极宣教，告诫老年患者由于抵抗力差，长时间的卧床极易导致压疮、感染、肌肉萎缩等并发症发生，并发症将会影响疾病的康复，给病人带来痛苦，加重了家庭的经济负担和心理压力，同时，将翻身和预防压疮的方法演示给病人及其家属看，使其充分了解后自觉配合[3]。指导病人按照1h-2h变换，利用肩膀、腹肌、健侧翻转身体；按照1h-2h抬高臀部1次，一手掌轻托患髋，另一手用力托住骶尾骨处，同时按摩臀部。根据病人的身体恢复情况和掌握程度来调节抬高臀部的时间。

1.2.3预防压疮的措施。对于老年股骨骨折病人首先给予卧气垫床，避免由于床面过硬使得极度消瘦者骨突出发生不适，要适当调小气垫床的压力旋钮。病人要按照每2h翻身1次，并同时给予按摩、叩背；给予大小便失禁病人吸水性较强的一次性尿布，及时处理病人的分泌物、排泄物，保持床单整洁和干燥，在背部和骶尾部清洁后擦拭爽身粉，为了避免不良反应不要涂抹过多的爽身粉；老年人胃肠功能下降再加上手术疼痛使得食欲下降，所以术后要改善营养状况，给予流质食物，遵循少食多餐。病人身体恢复过程中逐渐给予高热量、高维生素、低脂肪食物，加速体内代谢要多饮水，防止发生泌尿系统感染和结石；由于老年人的感受能力下降，不能明显表现一些生理和病理反应，护理人员要认真检查皮肤受压情况，采取及时预防压疮的措施，做好床头交接班。

2结果

观察组患者经过上述预防性护理措施后，5例带入压疮的患者伤口结痂、脱落、皮肤完整；而对照组6例带入压疮的患者，只有3例患者伤口结痂、脱落、皮肤完整。可以看出，观察组患者的结痂痊愈率优于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P

3讨论

据文献报道，老年病人股骨粗隆间骨折非手术治疗时因为发生并发症如肺部、泌尿系统、压疮感染等导致高达35%的病死率。而给予老年患者有效的心理护理和情感支持、耐心的与病人交流、将预防压疮的相关知识仔细讲解，是预防压疮的有效方法。

综上所述，预防性护理能显著降低老年股骨颈骨折患者压疮的发生率，值得临床推广使用。

参考文献

[1]丁培霞，黄艳玲，王文权.老年股骨颈骨折患者的康复护理[J].中国实用医药，2011，28：208-210