护理安全管理的应急预案范文篇1

一、工作原则

(一)以人为原则。发生灾害，面临人员生命安全和档案

安全选择时，采取相应措施最大程度地保证人员生命安全。

(二)档案优先原则。面临其他财产损失的档案安全的

选择时，要把保障档案的安全作为灾害紧急处置的首要任务，在确保人员安全的前提下，最大限度地减少灾害对档案信息的损害和影响。

(三)预防为主原则。把灾害预防作为档案馆安全工作

的中心环节和主要任务，完善工作机制，强化安全管理，健全防范手段，建立安全预报机制，提高对各种灾害的紧急处置能力。

(四)统一领导，分级管理。按照“统一领导、分级管理、

各司其责”的原则，县档案馆成立灾情应急处置领导小组，发生的自然灾害由县档案局(馆)负责组织处置，各科室按照各自职责，分工负责，有效开展应急处理工作。

二、工作目标

采取切实有效的措施，消除对馆藏档案、资料的威胁，保护末受损档案，抢救已受损档案。

三、适用范围

县档案馆发生火灾、水灾、雷击、雪灾，库房坍塌、档案被毁、被盗或由于地震、战争等原因，造成重要档案损毁、档案馆损坏、人员伤亡，造成一定社会影响的突发事件，适用于本预案。

四、启动条件

凡出现下列任何一种情况，启动本预案。

(一)××县档案馆发生特大火灾，造成档案库房坍塌、

重要档案被毁和人员伤亡，急需多个部门紧急求援的;或档案馆附近区域发生特大火灾，严重威胁档案安全，需要多个部门配合紧急转移档案的;

(二)档案馆(室)发生重大盗窃档案事件，造成严重社

会影响的;

(三)发生破坏性地震，造成档案馆(室)库房坍塌和人

员伤亡、失踪、被困，需要多个部门配合求援的;

(四)发生战争、社会对抗，严重威胁档案安全的;

(五)发生特大洪水，全县2个以上档案馆(室)进水，

造成档案库房坍塌，档案被淹和人员伤亡、失踪、被困，急需组织力量紧急求援和转移档案的;

五、案馆灾害应急领导小组职责任务是：预案启动后

县档案馆发生灾情时，具体组织救灾管理和协调工作，乡镇和机关，企事档案室发生灾情时负责指导，协调工作，及时调查统计灾害影响范围和受灾程度，评估，核实自然灾害所造成的损失情况调查及时上级部门。平时定期开展对县档案馆机关，乡(镇)档案室的安全通报和预警。

发生灾情时县档案灾害应急处置领导小组要及时组织救灾，通讯联络疏散引导安全防护工作。各小组的职责分工如下：

组长：金古嘎嘎：县档案局局长，主要负责发生灾情时负责组织、协访、指导、抢险救助工作。

副组长：卢弘连：县档案馆副馆长，发生灾情时负责调度，通讯联络调查统计报告。

成员：李道生：档案局科员，发生灾情时负责人员疏散组织人员抢险。

杨秀兰：档案局科员，发生灾情时负责档案资料抢险，确保减少档案的损失。

杨学英：档案局高级工，发生灾情时负责维护现

场秩序，做好已疏散和抢救档案资料的安全保护工作。

六、应急保障

(一)人力资源保障

组织救灾队伍，建立、健全与公安、武警、消防等专业求援队伍的联动机制，依托专业救灾人员，培养和训练自救队伍，并对其进行培训指导和专业支持。当灾害发生时节，能够协助专业救灾部门开展自救互助，最大限度减少灾害损失。

(二)资金保障

按照救灾工作分级负责，救灾资金分级负担的原则，各级财政都应安排救灾资金预算，将资金落实到樘事业发展经费县财政应根财力增长、物价因素、居民水平实际状况，每年安排档案抢救专项资金。发生灾害时，重点用于档案抢救和保护工作。

(三)物资、设备保障

××县档案馆应按照档案馆建筑设计规范的要求，设置必要的安全防护设施，配备来火、去湿、去酸、消毒、防火等必要的档案安全保护设备和耗材。同时，应配备救灾必需的车辆、通讯工具等设备，紧急转移档案所需的装具和紧急避险场所临时保管档案所需的帐篷、简易房等设施设备。

(四)宣传、培训

1、宣传

案馆应在本地、本单位和相关部门公布应急预案，并利用各种渠道广泛宣传馆安全保管突发事件预防、避险、自救、互救方面常识以及不同各种类突发事件的应急知识。

2、培训

××县档案局(馆)负责本区域内处置重要档案保存突发事件技能培训的组织管理工作。不定期对档案人员开展安全警示教育，进行突发事件法律、应急程序、应急技术处理、人身安全、档案保护、受损档案抢救与修复以及各种灾害的预防、防灾物品和工具的使用等方面的专业知识和技能培训。

七、应急响应与灾后救助

(一)灾害预报警、核定及报送

1、害预报部门发出灾情预警或档案馆工作人员发现灾情后，××县档案局(馆)负责本行政区域内发生的重大突发性灾情报送工作。灾情发生时，要迅速组织力量赶赴现场核实灾情在2小时内向同级政府和上级档案行政管理部门报告，并通报相关职能部门，灾情严重的，可同时越级上报。××县档案局接到报告后，应及时报告县委、县政府和市档案局，并立即组织人员现场核实、评估灾情。

2、报告内容：

灾害发生的背景、时间、区域、影响范围，受灾的严重程度和等级，档案信息损失情况，人员和其它财产损失情况，救灾工作情况经及灾区存在的主要困难和问题。受灾档案室馆在灾情稳定前，执行24小时灾情报告制度，要与同级党委、政府及救灾机构保持不间断通讯联络，及时掌握灾情动态，并随时上报。灾情稳定后，档案部门应组织力量，全面开展灾情核定工作，保证灾情数据的完整准确。

(二)求助及终止预案

档案馆灾害事件发生后，档案行政管理部门应当即向应急办汇报，组织各应急机构(如消防系统、卫生系统)对突发事件进行综合评估，并向同级党委和政府提出启动档案突发事件应急预案终止。

1、发事件造成的档案损毁情况进行全面清理、统计和

登记，应转移的档案全部转移，并要确保档案的安全;

2、因突发事件造成的档案馆(室)损毁情况进行评估，

根据突发事件暴露的档案保管条件方面的问题进行分析，制定切实可行的措施，改善档案保管条件;

3、整个突发事件进行总结，提供开的信息。

(三)损失情况汇报

档案馆应建立突发事件调查报告，分别报送主管部门、上级档案行政管理部门和当地党委和人民政府。调查报告内容包括：事件发生的单位、时间、地点、经过、档案损失情况、伤亡人数、直接经济损失初步估计、初步分析原因、抢救处理情况、已采取的措施、需要有关部门协助处理的事项、事件报告单位、签发人、报告的事件、联系电话、联系人等，任何单位和个人对突发危及档案安全事件不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

八、奖惩

档案馆应根据实际情况对抢险救灾有功人员进行表彰和奖励，对消极冷漠，贻误时机，不听指挥者给予处分，对有关事故责任人将按法律法规严肃处理。

护理安全管理的应急预案范文

【关键词】重症医学科；护理安全风险；应急预案

文章编号：1004-7484（2013）-10-5867-02

重症医学科（ICU）是卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的诊疗科目。重症医学科主要对急危重症患者进行抢救和延续生命的支持，对多器官功能障碍患者提供治疗和器官功能支持，对多脏器功能障碍综合征进行防治[1]。护理安全则是指在实施护理的过程中，使患者不发生相关法律规定以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[2]。对于重症医学科病人来说，其护理安全显得尤为必要。加强对护理安全风险的认识，采取相应的防护措施和应急预案，能使护理安全风险降到最低。本研究对重症医学科的护理安全风险以及应急预案进行综述，现报告如下。

1重症医学科护理安全隐患

1.1非特指的护理专业技术方面的风险非特指的护理专业技术方面的护理风险主要有：重症医学科护理人员不足；护理人员的压力较大；护理人员经验相对缺乏，在进行记录时存在记录不规范的问题，对法律知识知晓率较低；重症医学科的环境因素，医生较容易受到感染；患者的多种原因，经济原因或其他原因等[3]。

1.2护理过程中常见的护理安全风险护理过程中常见的护理安全风险有：窒息、非计划性拔管、意外停氧气停电以及机械故障、病人坠床、失误判断分析等情况都会给护理过程带来护理安全风险[4]。如窒息：常见的有患者分泌物堵塞、失误返流等；由于重症医学科病人长期卧床，使得患者肺部运行受到了限制，导致气道内的分泌物难以咳出呼吸道；气管插管病人湿化不足，导致患者物力咳嗽、大量咳血等。这些状况都会使患者出现窒息的情况。又如非计划性拔管：病人自行拔管；病人在搬运的过程中受到意外因素的影响，导致意外拔管；病人意识不清、固定位置不当、接管接头不紧密、病人翻身幅度过大、固定管道被分泌物浸湿等，这些都会造成重症病人非计划性拔管，给护理安全带来隐患。再如意外停氧停电以及机械故障：中心供气出现压力不足的情况，电源出现短路，仪器发生故障等，这些情况往往使重症病人的呼吸机无法处于正常的运行状态，使重症病人的生命安全受到威胁。

2重症医学科护理安全应急预案

2.1非特指的护理专业技术方面的应急预案首先，对重症医学科的护理人力资源进行合理配置，实行较为具有弹性的值班制度，并充分利用激励机制；其次，要对护理质量管理方面加以强化，使关键点的管理不出现任何纰漏，对于关键人、关键事、关键环节等方面要加强管理，在事前要加强控制工作，在事后对于关键点出现的问题要严肃处理，做好预见、预查、预防等方面的工作。再次，要对护理人员进行超前教育和控制，将核心制度落实到位，并掌握好相关的法律知识，提高法律意识，规范书写护理文件，对仪器要加强性能维护。最后，要加强沟通和交流，要将沟通和交流工作落实到位，专人定时向家属据病情实际情况讲解病人情况[5]。

2.2护理过程中护理安全应急预案

2.2.1窒息情况的应急预案在病床变准备好吸痰用物，及时对病人进行吸痰处理；对于人工气道的病人，要将人工气道进行充分湿化，使痰痂得以避免，在对病人进行吸痰处理时，方法要正确，负压要适当；为了减少胃管食物返流，在鼻饲时，要将病床床头抬高30°左右，在进食一个小时后恢复原来，并定时抽吸胃管，使过多胃潴留得以避免。

2.2.2非计划拔管应急预案在病人清醒时，应向病人讲明各个管道的重要意义，使病人意识到非计划拔管的危害性，从而使病人能够主动配合，同时对病人应酌情使用胸带，对躁动不清的病人应适当使用镇静剂；病人气管滑出时，要及时通知医生进行处理。

2.2.3意外停氧气停电以及机械故障应急预案停氧气时要及时断开呼吸机的连接管，并采用球囊人工通气，同时找到停气原因；停电时同样采取上述措施，并启用UPS电源，并及时检修停电故障；对于机械故障，要及时更换故障机械，对故障机械要标明故障类别，以便检查和修理。

2.2.4失误判断分析应急预案要加强对重症医学科护理人员的培训，使护理人员的基本功得到加强，加强对病室的管理，严格按照II类环境进行管理，严格执行消毒隔离制度和病室出入制度[6]。

3结语

重症医学科的病人具有急、危、重三个特点，病人病情进展受到诸多复杂因素的影响，病人的治疗效果有很多的不可预知性，为了使重症病人生命安全得到保障，提高病人治疗效果，作为重症医学科的护理人员除了在思想、业务、技术等方面的工作要不断加强，并要对各种护理安全风险了然于胸，掌握应急预案并灵活应用，为病人生命安全保驾护航。

参考文献

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[4]朱以芳，余咏，王线妮，方雪娟，何华，刘柯欣，范珊红.建立应急预案在提高临床护理质量管理中的作用[J].护理杂志，2010（01）：199-201.

护理安全管理的应急预案范文

【关键词】成组护理模式；基层医院；公共安全事件；急救应急预案；应用价值

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.062文献标识码B文章编号1674-6805（2017）08-0108-03

突发性的公共安全事件是指突然发生并造成或可能造成社会公共安全严重损害、群众健康严重损伤的危险事件，其中以地质灾害（地震、泥石流、山体滑坡等）、气象灾害（台风、海啸等）、大型车祸等是最为常见的公共安全性事件，突发公共安全事件的特点在于突发性、局部性以及危害性[1]，在突发公共安全事件发生时，伤员面对的医疗救助必然是就近的基层医院，如何有序、高效、安全的救治成批量的伤员一直是各级医院所面临的主要难题，因而在突发公共事件发生时，基层医院急救应急预案的制定与实施直接关系伤员的生命健康安全[2-3]。本组研究通过护理学角度分析，探讨成组护理模式在基层医院面对公共安全事件急救应急预案中的应用价值，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年2月-2016年1月笔者所在医院收治的重庆市突发公共安全事件伤员264例，作为观察对象。其中男145例，女119例，年龄1～85岁，平均（48.5±10.7）岁，致伤因素为地震114例，泥石流灾害52例，重大车祸98例；受伤部位为脊柱89例，腹部创伤84例，颅脑损伤76例，四肢损伤98例，可合并有多重创伤。根据笔者所在医院急救护理预案中制定的标准结合伤员实际损伤情况，将患者分为病情稳定192例，病情严重38例，病情危重伤员34例。

1.2方法

首先应实施成组分诊模式：大量伤员在短时间内先后达到笔者所在医院急诊，可导致不同程度的秩序混乱，因此需要在短时间内将伤员进行迅速的分检，成立应急救护理分诊小组，由笔者所在医院急诊科1名副主任医师、1名护士长带领5名具有5年工作经验的急诊护士组成，1名急诊护士负责在大厅接诊伤员并引导、转运；1名分诊护士负责与医师沟通并参考国际通用分诊标准进行伤情判断分级，快速了解伤员致伤因素、自我感觉、主诉等，着重观察伤员的意识、呼吸状态、体征等生命指征；2名护士与转运人员负责将不同分级的伤员送入急诊抢救室或清创室、诊室等，同时应严谨填写伤员的基础资料并悬挂分级标识，协助安排不同级别伤员进行下一步检查或治疗，并与其他区域护士进行沟通、衔接；1名o士负责与医师进行登记以及离院评估，并负责对伤员复诊的指导。5名护士统一听从护士长调度、管理。

病房规范化管理：成立个体伤员护理小组，根据分诊的不同级别伤员的情况，由相应科室的护士长及专科护士组成的护理小组进行即时会诊，并制定个体化护理方案，将护理方案悬吊于病床尾部，责任护士负责执行个体化护理方案，同时应密切观察患者病情，并做好护理记录工作，责任护士应注意与专科护士长、专科护士进行及时、积极的沟通，根据患者病情的变化及时予以针对性修改方案；心理疏导伤员经历突发性公共安全事件的打击经常会出现严重恐惧、焦虑情绪，若不及时进行心理疏导等干预可能对伤员以后整体的身心健康产生影响，因而对伤员进行急救护理的同时应注意疏导伤员不良情绪，加强对伤员的心理管控服务，积极与伤员进行沟通交流，鼓励伤员树立积极、乐观的态度，对伤员保持高度的责任心、同情心，耐心、热情的为伤员做好每项护理服务，同时可针对性地开展个性化护理服务，重视健康教育地实施与推广，全方面地维护并提升伤员整体的健康水平。

1.3观察指标

记录所有伤员的临床转归情况，同时采用调查问卷统计所有伤员对应急预案及成组护理模式的满意度，分值为0～100分，根据评分结果分为非常满意（85～100分）、比较满意（75～84分）、一般（60～74分）、不满意（0～59分），总满意度为非常满意率与比较满意率之和；另基于视觉模拟评分法（VAS）评估护士工作压力、工作强度及工作满意度，VAS评分规则为0～10分，分数越高表示效果越良好，具体分级标准如下：优（8.0～10.0分）、良（6.0～7.9分）、中（4.0～5.9分）、差（0～3.9分）。

2结果

2.1患者临床转归及护理满意度比较

观察264例伤员就诊后的临床转归情况可知，264例伤员中有192例伤员病情稳定，当日即出院，72例危重伤员经急诊救治后生命体征稳定，送入专科科室、手术室、ICU内接受进一步治疗，所有患者均康复出院，无死亡、严重并发症等风险事件发生。

264例伤员护理满意度评估结果显示：非常满意156例，比较满意85例，一般19例，不满意4例，患者及家属对医院护理干预满意度为91.29%（241/264）。

2.2护理人员工作压力、工作强度、工作满意度比较

5名护士自评工作压力、工作强度、工作满意度结果显示，工作压力自评中优3例，良1例，中1例，差0例；工作强度自评中优1例，良3例，中1例，差0例；工作满意度自评结果为优4例，良1例，中0例，差0例。

3讨论

在现实生活中基层医院往往较三级综合大型医院更靠近公共安全事件发生地，因此基层医院直接面对公共安全事件造成的伤员，负责对伤员的急救、分流、处理等措施，根据目前大型灾难救援的黄金时限性原则[4]，基层医院急救能力是灾害死亡率、致残率的主要影响因素，而急救应急预案的有效性与完整性是基层医院面对公共安全事件解决能力的核心，因此有效、全面、综合的急救应急预案一直是基层医院研究的热点与难题[5]。本组研究采用的基于成组护理模式的基层医院应急预案，结果表明264例伤员中有192例伤员病情稳定，当日即出院，72例危重伤员经急诊救治后生命体征稳定，送入专科科室、手术室、ICU内接受进一步治疗，所有患者均康统鲈海无死亡、严重并发症等风险事件发生。患者及家属对医院护理干预满意度为91.29%（241/264），护理人员对工作压力、工作强度、工作满意度自评结果表现良好。

通过回顾分析可知，目前基层医院急诊科的常规护士结构并不能适应突发公共安全事件伤员急诊工作的需要，护士普遍低年资，这与急诊护理人力资源缺乏有关，同时在正常工作中基层医院急诊科无需特殊的预检分诊工作程序，当面对突发事件大量伤员涌入急诊科时，势必会导致秩序混乱，急救效率降低，护理人员工作量、工作强度骤然加大会导致其工作效率降低，影响救治效果[6]。而基于成组护理模式的应急预案与常规急诊科护理模式不同，其可在遇到突发安全事件、大型地质灾害等时紧急启动，急诊科护士按照成组护理模式指导的应急预案进行规范、迅速的分诊、救治工作[7]，有效提升伤员的急诊救治效率，对提高突发公共安全事件伤员生存率具有重要意义，同时成组护理模式能够保证护士工作井然有序，避免慌乱、措手不及等情形发生，可在一定程度上降低护理人员工作强度，最大化发挥急诊科护理人员的工作效能，使护理人员的每一项措施均对急诊救治有意义[8]。

综上所述，在基层医院面对突发公共安全事件大量成批次伤员患者时，基于成组护理模式制定的急救应急预案能够使患者护理管理流程更为规范，提升护理人员工作效率及护理效果，具有临床应用及推广价值。

参考文献

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