剖宫产新生儿护理范文

关键词：优质护理服务模式；剖宫产；产妇

剖宫产属于具创伤性分娩方式，需将产妇腹壁与子宫剖开后取出胎儿，目前剖宫产在妇产科中的实施率较高，虽然该术式的安全性较高，但仍然存在一定的风险，尤其是剖宫产产妇在产后需接受细致护理措施，以减轻疼痛，降低并发症发生率，避免影响产妇预后[1，2]。本文探讨了优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料回顾性2013年10月～2015年10月在本院行剖宫产分娩的180例产妇临床资料，按护理所用不同方法分为两组，观察组95例，年龄22～38岁，平均（29.5±3.5）岁，初产妇48例，经产妇47例，剖宫原因：35例胎盘前置，42例胎位异常，18例其他；对照组85例，年龄25～38岁，平均（25.4±4.5）岁，初产妇40例，经产妇45例，剖宫原因：36例胎盘前置，38例胎位异常，11例其他。两组基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法对照组行产后常规护理，护士告知产妇产后注意事项，嘱其注意保暖，饮食应以清淡为主等。观察组在产后行优质护理服务模式护理，具体包括①病情监测：严格观察产妇生命体征，注意有阴道有无出血、子宫收缩程度。②定时更换腹部切口敷料，观察尿液性状及尿量。③护理：指导产妇行半卧位休养，为其说明原因，提高产妇护理配合度。④心理护理：护士加强与产妇交流，评估其不良心理状态，给予心理疏导，消除负面情绪。⑤疼痛护理：及时了解产妇疼痛，适当予以止痛措施，播放音乐分散产妇注意，减少疼痛感。⑥健康宣教：指导产妇正确喂养方法，帮助其适应母亲角色，告知产妇合理搭配饮食，适当下地活动，同时注重加强产后避孕知识宣教，产后42d院复诊，检查子宫复旧情况。

1.3观察指标与判定标准参照焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组护理前后心理状态，总分0～50分，>50分为焦虑、抑郁程度严重[3]。比较两组疼痛程度与新生儿状态，按视觉模拟（VAS）评分评估疼痛度，分值0～10分，分值与疼痛度成正比[4]。新生儿情况根据新生儿Apgar评分评定，从肤色、心率、呼吸、反射及肌张力方面评价，总分10分，>8分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息[5]。

1.4统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P

2结果

2.1两组心理状态比较两组护理后SAS、SDS评分均比护理前有所降低，观察组SAS、SDS评分比对照组低（P

2.2两组疼痛程度、新生儿状态比较观察组护理后VAS评分比对照组低，新生儿Apgar评分比对照组高（P

3讨论

优质护理服务模式在整体护理责任制的基础上建立的，将护理内容集中化，细化基础护理，为产妇提高个性化护理，以提高护理质量，促进产妇预后[6]。

本研究结果显示：两组护理后SAS、SDS评分均比护理前有所降低，观察组SAS（35.6±9.8）分、SDS（37.8±10.0）分比对照组（45.9±9.8）分、（46.2±9.3）分低，说明优质护理服务模式可改善患者心理状态，消除负面情绪，促进产妇预后。分析原因可能为：剖宫产产妇在产后极易出现忧虑、焦虑情绪，观察组护士针对其不同心理特征予以心理疏导，消除不良心理情绪，从而可减轻抑郁、焦虑[7]。结果显示：观察组护理后VAS评分（4.2±1.2）分比对照组（7.8±1.4）分低，新生儿Apgar评分（9.3±0.8）分比对照组（7.2±0.5）高，说明优质护理服务模式可缓解产妇疼痛，同时有利于提高新生儿出生质量，降低窒息率[8]。此外，护士指导产妇产后科学饮食，促进母乳分泌，保证新生儿可摄入足够的母乳，同时护士还加强对产妇的母乳喂养方法指导，确保喂养方式正确，避免新生儿在喂养过程中出现窒息状况，从而提高新生儿状态。

综上所述，优质护理服务模式可减轻剖宫产产妇产后疼痛，消除抑郁、焦虑情绪，改善心态，且可提高新生儿状态。

参考文献：

[1]杨沈英.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对剖宫产产妇的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3050-3052.

[2]毕璧.妇产科护理[M].南京：东南大学出版社，2009：1-187.

[3]周艳春.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用体会[J].中国社区医师，2015，31（24）：125-126.

[4]王庆捷.优质护理对缓解剖宫产术后疼痛的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（8）：905-907.

[5]张连英，黄岚，陈毓，等.优质护理服务模式对剖宫产产妇术后疼痛及新生儿窒息的影响探究[J].基层医学论坛，2015，19（32）：4582-4583.

[6]疏翠珏.优质护理服务在剖宫产产妇护理中的应用效果观察[J].延边医学，2015（4）：92-93.

剖宫产新生儿护理范文篇2

关键词胎心监护剖宫产胎儿窘迫

为了正确评价胎心监护的结果，减少对产科临床的误导，2008年10月～2010年9月，因胎心监护异常以胎儿宫内窘迫为指征行剖宫产的151例进行分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年10月～2010年9月收治分娩总数1261例，剖宫产419例，剖宫产率33.2%，其中以催产素激惹试验（CT）和宫缩负荷试验（CST）异常诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产分别为52例和99例，占全部剖宫产的12%。151例均为单胎头位，初产145例，经产6例；妊娠37～40周43例，40～41周67例，≥42周41例，伴高危因素110例；其中过期妊娠41例，妊娠期高血压疾病44例，羊水过少15例，胎儿生长受限9例，死胎史2例，脐带绕颈37例，胎膜早破10例，妊娠合并糖尿病3例（一个病例可同时存在一个或一个以上的高危因素）。

方法：①OCT和CST阳性标准：以胎心外监护为依据，参照《实用围产医学手册》制定的标准；②因OCT和CST阳性以胎儿宫内窘迫为指征剖宫产，术中分析羊水量和性状、脐带绕颈等相关因素，并与新生儿Apgar评分对照。新生儿窒息的诊断标准为出生后1分钟Apgar评分≤7分。

统计学方法：采用X检验。

结果

本组151例剖宫产，其中产前OCT阳性选择性剖宫产52例，产程中CST阳性急症剖宫产99例。

151例胎心监护异常与羊水状况、脐带异常及新生儿窒息的关系：两组羊水污染、脐带异常、羊水过少及新生儿窒息无显著性差异（P＞0.05）。结果见表1。

不同孕周羊水污染与新生儿窒息关系：三组羊水污染及新生儿窒息差异有显著性（P＜0.01）。结果见表2。

高危妊娠与非高危妊娠羊水污染与新生儿窒息的关系。结果见表3。

讨论

由于胎心监护图形受诸多因素的影响，故临床上常有假阳性的误导而增加剖宫产率，刘棣临曾报道胎心监护仪的引进使胎儿宫内窘迫行剖宫产者为过去的3倍。本研究根据胎心监护异常以胎儿宫内窘迫为指征行剖宫产者，术中对羊水状况、脐带异常及新生儿Apgar评分进行分析，结果羊水污染（Ⅱ～Ⅲ度）占45.0%，脐带异常占31.1%，羊水过少占15.2%，说明胎心监护能较准确地判定胎儿宫内的安危状况，为临床处理提供依据，且OCT和CST具有相同的临床价值。值得注意的是，本组中新生儿窒息率仅为20.5%，说明在胎儿娩出前，绝大部分胎儿存在短暂的缺血、缺氧状态，由于立即剖宫产使胎儿及时脱离宫内的不良环境，胎儿的储备能力和中枢神经系统尚未受到严重损害，故临床上没有表现出新生儿窒息。特别是羊水污染与胎儿宫内窘迫、酸中毒与新生儿窒息有密切关系，这部分胎儿若不能及时诊断，并及时结束分娩，将对胎儿造成严重危害。

本组资料显示，高危妊娠组胎儿宫内窘迫符合率和新生儿窒息率明显高于非高危妊娠组（P＜0.01和P＜0.05），＞40孕周者胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率明显高于≤40孕周者（P＜0.01），提示延期妊娠、过期妊娠，特别是高危妊娠时，胎盘功能减退、母-婴血气交换障碍，胎儿处于缺血缺氧状态，胎儿储备能力下降，不能耐受正常的宫缩负荷。故对这两组病例，若胎心监护异常，应积极处理并立即结束分娩。而对37～40周妊娠且无高危因素者，在排除了催产素使用不当、宫缩过强和宫缩不协调后，可立即吸氧、改变体位等，经上述处理若胎心监护图形仍无好转，则及时行剖宫产；若胎心监护图形好转或正常，则可在严密监护下继续妊娠或试产，进入活跃期后及时行人工破膜，羊水清，可经阴道试产，羊水Ⅱ～Ⅲ度污染，则及时剖宫产结束分娩。

参考文献

1刘棣临,周郅隆.实用围产医学手册［M］.上海:上海科学技术出版社,1991:94.

2刘棣临.胎儿窘迫的诊断及防治［J］.中华妇产科杂志,1991,26:180-184.

表1151例胎心监护异常与羊水状况、脐带异常与新生儿窒息的关系［例（%）］

表2不同孕周羊水污染与新生儿窒息的关系［例（%）］

剖宫产新生儿护理范文

如何正确处理臀先露，选择适当的分娩方式是产科工作中的1个主要课题。本文就我院1995～2010年间臀先露分娩53例的处理情况报告如下。

1临床资料

1.1一般资料我院1995～2010年间住院分娩l086例，其中臀先露53例，占4.9%，与国内报道的臀先露发生率3.5%～13.8%基本相同。

1.2产式与产次在53例臀先露分娩中，剖宫产18例（占34%），其中初产妇l4例，经产妇4例；阴道分娩35例，其中初产妇21例，经产妇14例。

作者单位：401551重庆市合川区三庙中心卫生院

1.3分娩方式与新生儿预后的关系见表1。

1.4臀先露剖宫产时机与新生儿预后情况见表2。

表1分娩方式与新生儿预后（例）

表2臀先露剖宫产时机与新生儿预后（例，%）

1.5臀先露剖宫产的指征臀先露分娩可根据母婴情况选择阴道分娩或手术产，其手术产指征可分两方面（1）绝对指征：臀先露，脐带绕颈；足先露，骨盆狭窄等为绝对指征；（2）相对指征：胎膜早破并胎儿宫内窘迫，产力不足，胎儿较大。估计胎儿体重≥3500g或胎儿畸形以剖宫产为宜。见表3。

表318例剖宫产指征分类（例，%）

2讨论

2.1臀先露剖宫产能提高新生儿的质量从本组资料可见，臀先露剖宫产与阴道分娩对新生儿的窒息率、死亡率有明显的差异。l8例剖宫产术中新生儿窒息3例（占16.7%），无1例死亡；阴道分娩35例，新生儿窒息l9例（占54.3%），新生儿死亡3例（占8.6%），说明剖宫产新生儿的质量优于阴道分娩。据有关报道，近年来臀先露剖宫产率有上升趋势。要提高臀先露产儿的质量，必须正确地选择分娩方式，适当放宽臀先露剖宫产的指征。

2.2掌握好臀先露剖宫产指征有利于母婴建康本组臀先露53例，剖宫产l8例中绝对指征2例，相对指征16例，说明臀先露需绝对剖宫产者为数不多。因此一定要认真掌握好手术指征，对绝对指征者抓紧时机及时手术。对相对指征者，医务人员要以高度的责任感严密观察产程及母婴情况，根据孕妇的体质、胎次、产史、羊水、胎儿宫内胎心率情况等因素，必要时结合B超检查及胎心监护仪监护进行综合分析。做到既要减少新生儿的并发症，降低死亡率；又要考虑到不增加产妇手术及产后并发症的痛苦，过份地强调新生儿的一面或过份地强调产妇的一面均是不恰当的。本组有4例孕38周以上，胎膜早破，经过认真分析，严密的产程监护，顺利地经阴道娩出，其中新生儿窒息1例经抢救复苏后无后遗症。说明正确掌握剖宫产指征，既可减少手术率，也可减少产妇手术后并发症，促进早开奶。