当前医学检验发展趋势范文

关键词：规范管理；梅毒；疫情影响

近年来我国梅毒患病率日益增长，引起各地疾控中心的高度重视，为此，本文将襄阳市2009～2013年梅毒疫情资料进行分析，规范疫情管理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料疫情数据来源于"国家疾病监测信息报告管理系统"，人口资料来源于襄阳市统计局。

1.2方法将襄阳市2009～2012年梅毒疫情数据导人Excel系统，应用描述流行病学的方法对流行强度、地区和年龄分布等特征进行分析。

1.3统计学处理应用Stata9.0软件对数据进行统计分析，计数资料组问差异性比较采用分析，P

2结果

2.1流行趋势2009～2013年襄阳市累计报告梅毒3400例，年均发病率为12.36/10万。其中发病数最多的是隐形梅毒占总发病数的52.82%，其次是I期梅毒和Ⅱ期梅毒，3者占发病总数的93.91%。2009～2013年之间除隐性梅毒呈上升趋势外，I期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、胎传梅毒的发病率呈下降趋势，见表1。

2.2病例分类2009年临床诊断病例73例，占7.57%，下降到2013年的0。实验室诊断病例由2009年92.32%上升到2013年的98.88%，见表2。

2.3时间分布2009年报告病例数为964例，年发病率为17.64/10万，2010年报告病例数为1081例，年发病率为19.72/10万，有所上升。2011年报告病例数为741例，年发病率为13.47/10万开始下降，2012年报告病例数为346例，年发病率为6.26/10万，2013年报告病例数为268例，年发病率为4.83/10万，见表3。

3讨论

2009～2013年之间梅毒总体发病水平呈下降趋势，除隐性梅毒构成比呈上升趋势外，I期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、胎传梅毒的构成比呈下降趋势。年发病率为2009年的17.64/10万，下降到2013年的4.83/10万。2009年临床诊断病例73例，占7.57%，下降到2013年的0。实验室诊断病例由2009年92.32%上升到2013年的98.88%。2009～2010年梅毒疫情有所上升，可能与当时卫生部严格的传染病漏报制度有关，导致梅毒报告病例数大于实际数[1]。梅毒病例报告质量不高，医生对梅毒分期诊断掌握不够，存在错诊、错报的问题，尤其是将住院患者、术前患者和孕产妇梅毒血清筛查阳性而无临床症状的隐性梅毒错误诊断为I期或Ⅱ期梅毒，产生错分偏倚。此外，由于《传染病报告卡》填写培训不足，部分医疗机构医生在填写《传染病报告卡》梅毒分期分类选项时，错误地将隐性梅毒填写为一期梅毒，导致I期梅毒报告病例数多于Ⅱ期梅毒[2]。医疗机构各科室均常规开展住院和术前患者、孕产妇的梅毒筛查，而很多医疗卫生保健机构的梅毒血清检测阳性者未进行会诊或转诊到皮肤性病科就诊，就直接报告为隐性梅毒，这是导致隐性梅毒的过度诊断与过度报告的主要原因。非皮肤性病科的医生一般未接受过梅毒诊断标准与报告要求的培训，多数医生对梅毒分期与分类不清，这种分期诊断错误导致梅毒病例报告的准确性不足。这些医生在接到实验室梅毒阳性报告后担心漏报，不考虑临床症状、流行病学史和就诊史，就直接填写传染病报告卡，使梅毒报告病例数大于实际数，导致梅毒疫情上升。医疗机构的梅毒实验室检测质量直接影响梅毒疫情报告的准确性，基于实验室诊断的病例报告是最准确的[3]。但仍有不少医疗机构的梅毒实验室存在较多问题，如梅毒检测方法与实验室操作的问题、仪器设备与试剂的问题、质量控制的问题，当地疾病预防控制中心或皮肤性病防治所难以对医疗机构的梅毒实验室检测进行有效管理与质量控制，从而直接影响梅毒疫情的准确性。有些医疗机构仪器设备不符合要求，如开展RPR/TRUST，但没有水平旋转仪，使用振荡仪或手工摇晃。有些专科医院仅开展梅毒螺旋体抗原血清学试验，而不开展非梅毒螺旋体抗原血清学试验。疫情管理人员对梅毒诊断标准和上报要求不熟，疫情管理人员缺乏与临床医生的沟通，见到医生的报卡就上报，不复核、不管正确与否进行上报[4]。2011年后国家逐渐开始重视梅毒上报的准确性，加大了梅毒上报病例的现场核查，减少了梅毒的错报、多报、重复报。梅毒发病率下降到2013年的4.83/10万，疫情管理质量影响梅毒疫情，实验室检测质量、医生诊断水平、病例报告质量是影响梅毒疫情管理的重要因素。

结果提示应继续加强对医疗机构梅毒实验室检测的认证机制、质量控制与质量管理机制，加强医疗机构医生、检验人员、疫情管理人员的梅毒诊断及相关知识的培训，加强梅毒传染病报告卡的填卡和网络录入的审核。加大对医疗机构疫情报告管理执法检查力度，提高检查的覆盖率，通过法制的手段，规范疫情报告管理工作。

参考文献：

[1]周小毅，马平.南通市2009～2012年梅毒的流行特征分析[J].交通医学，1006-2440（2013）02-0157-03.

[2]YangZ，SuJ，PengX，etal.ADeclineinHIVandSyphilisEpidemicsinChineseFemaleSexWorkers（2000-2011）：ASystematicReviewandMeta-Analysis[J].PloSone，2013，8（12）：e82451.

当前医学检验发展趋势范文

由古至今，医生既是一神圣的职业，又是一特殊的群体、阶层。当代高新医疗技术更加凸现出医生群体的独特性。一方面，医学科学技术被医生们垄断，使得医学存有更加专业化、技术化的倾向，医在诊治过程中居于主导地位;另一方面，患者及其家属对现代医学科学技术知之甚少，诱发医生与患者及其家属二者间医学信息不对称，进而引发诸多医患纠纷。因此，怎样整合好医生决策主导权与患者(包括家属)自主选择权，成为医学伦理学界亟待解决的难题之一。基于此，本文试图着力于从医患关系层面重塑高新科学技术视域内的医生伦理角色。

一、高新医学科学技术视域内的新型医患关系

古代自巫医分离以后，医生作为独立的职业出现，就存有医患关系。当时医学尚未形成独立的学科体系，处于经验医学阶段，正因为如此，使得当时的医患关系呈现出直接性、稳定性、主动性等特点。然而，医学经由古代经验医学阶段发展到当下实验医学、生物医学等高新科学技术阶段，此次医学的大发展使得医患关系发生了深刻的变化。具体言之，主要表现如下:

1．医患关系呈现技术化和社会化趋势医疗领域大量物理化学检测设备投入使用，使得医生们过分依赖它们提供的化验检测数据，忽视与患者间的直接沟通交流。因此，医患间的直接接触被以物理化学检测设备为中介的间接接触所替代，医患双方沟通锐减，感情淡漠，医患关系呈现技术化趋势。同时，由于医学模式的转变(生物医学模式到生物———心理———社会医学模式)，医学开拓了从整体性与社会化视角研究人体与疾病的问题，导致医患关系呈现社会化趋势。

2．医患关系呈现分解化趋势由于高新医学科学分科愈来愈细，医生日益专业化，这就形成了一个医生只对某一种疾病或者患者某一部位(器官、系统)的病变负责。而一个患者要全面地检查治疗，就要面对几个乃至十几个医生，使昔日一个医生对一个患者全面负责诊疗的稳定联系被弱化、碎片化为诸多关系。在此碎片化过程中，医生主动问诊的作用受到削弱，医生患者间渐次疏远冷漠，旧有的田园牧歌式的医患关系被医院中陌生人的关系取代［1］。以上所述高新医学科学技术视域内医患关系的新变化，使得原有的医生伦理受到极大的冲击与严重的挑战，诸多医生诊疗行为缺乏相应的伦理规范。因此，规范医生医疗行为，重塑当下医生伦理角色，成为题中应有之义。

二、高新医学科学技术视域内的医生伦理角色重塑

古人云:医无德者，不堪为医。”医德作为一种特殊的职业道德，一直受到社会各界的倍加关注。作为医疗服务职业人的医生，身系患者的健康，故职业道德、操守的养成，对他们而言显得尤为重要。有学者提出要用传统医德来约束医务人员，并以此作为解决高新医学科学技术所诱发医德危机的一剂良药。然而，这种以人格伦理为特质的传统医德尽管有其合理性，但其有效性却受到了人们的广泛质疑［2］。在市场经济发展大环境与高新医学科学技术的冲击和影响下，传统医德注重践行者的内省”与良知”，缺乏外在于己的监督机制，使得其实践效用大为削弱，导致当前医生诊疗实践活动呈现失范”与真空”现象。因此，在扬弃原有传统医德的基础上，建构适应新型医患关系的医生伦理观，势在必行。具体言之，笔者认为应致力于以下几个层面:

1．加强医生伦理教育，提升医者人文理念以往的经验医学阶段，医生教育不仅强调专业技术与能力的培养，还注重自身人文精神与素质的提升。然而，当医学经由经验医学阶段发展到高新生物医学阶段，虽然医学科学技术有迅猛的发展与相应的提高，但是，与此同时，伴随着医者人文精神与素质的蜕化与流失，使得某些医者分离患者与疾病，即倾向于治疗疾病而不考虑患者，呈现去人性化”现象。而且，当前市场经济日益完善，利益至上”原则渗入医疗实践领域，诱使某些医者唯利是图，收受红包，缺乏人文关怀。因此，对医者人文精神的塑造成为当前医学教育的显学”。高新医学科学技术所诱发的医者人文精神与素质蜕化与流失现象，引发医学伦理学界的广泛关注。E•D•Pellegrino就当前医生素质的构成，阐述了他对医学人文学的理解。他认为，作为医学基础的人文学科包括文学、艺术、哲学(尤其道德哲学)、法律、经济、神学与人类学等。这些人文学科在医学中具有正当合理的位置，它不只是一种绅士的品质，不是作为医疗技艺的彬彬有礼的装饰，也不是为了显示医生的教养，而是医生在做出谨慎与正确决策中必备的基本素质，如同作为医学基础的科学知识和技能［3］。

2．缔结医疗契约，明确责任归属，发挥医学伦理审查委员会的功用医疗不良后果归因不同，是目前医患关系紧张的重要缘由之一。就医生而言，当医疗意外状况发生时，他们倾向于把医疗事故归因为异己的医学科学技术本身;而患者及其家属往往归因为医生。笔者认为之所以会出现此现象，乃医患双方责任归属不明确所致。因此，为避免责任归属不明确而引发此现象的发生，应当制定书面形式的医疗契约。现代市场经济社会既不是一个听凭个人之间‘优胜劣汰’、‘弱肉强食’的社会，也不是一个俯首于指令性计划的社会;既不是一个空想的个人主义社会，也不是一个空想的社会主义社会，而是一个为了实现个人利益和社会共同利益有机结合、和谐发展而进行各种探索的社会。正如霍布豪斯在《自由主义》中所说的，这种社会把和谐概念作为解决问题的线索，始终如一地按照共同利益来确定个人的权利，并按照构成一个社会的全体个人的利益来考虑共同利益。”［4］换言之，医生与患者间并不是简单的零和博弈，而是利益攸关者，即医患双方可以通过医疗契约实现互惠共赢的局面。此意味着医生通过医疗契约可以同时满足私人利益和公共的善”的。当然，医患双方缔结此医疗契约关系仍然必须以人格伦理(包括诚实守信)为前提。

笔者认为此医疗契约，至少应涵盖医生、患者及其家属与医学伦理审查委员会三个子项。就医生而言，医疗契约医生”项应涵盖:对患者病情所作的诊断，以及诊断后处置方案的选择、医疗补救措施的选择;处置方案选择后所面临的医疗风险、患者家庭所承担的医疗费用，尤其应注明手术后生命维持费用。最后，主治医生应签署自己的姓名。患者及其家属”项应涵盖患者及其家属的家庭经济状况(为医生提供诊治方案做参考)以及对医生所作诊疗方案的明确态度。同样，患者及其家属亦应签署自己的姓名。当前高新医学科学技术在医疗实践领域的广泛适用，使得医患关系日益复杂化与紧张化。如:医生没有全面权衡手术的后果，尽管手术取得成功，因为术后生命维持费用昂贵，家庭无法承受如此重担。由于术前医生没有对患者及其家属作出相应地说明，导致医患关系紧张化。面临高新医学科学技术所诱发的医患关系复杂化困境，医学伦理审查委员会应运而生。至于医学伦理审查委员会，它的功用即是对上述医生与患者及其家属的决定进行全面权衡，伦理论证、审核，按照民主原则，决定其诊疗方案是否与伦理原则悖离，是否付诸施行。并且，在医学伦理委员会”项，最后签署医学伦理委员会”字样。这样，医疗责任归属明确，不致引发医疗纠纷。#p#分页标题#e#

3．医生尽可能多地与患者及其家属沟通交流，增进医患双方情感以上本文阐述了当代高新医学科学技术时代，大量物理化学检测仪器用于辅助患者病情检测诊治，诱发医患关系呈现物化和疏离，昔日的医患双方直接接触被以物理化学仪器为中介的间接接触所替代，使得医患关系淡漠。当然，借助仪器检测无可厚非，笔者认为在此之外，医院应当制定相应制度强化医生与患者间的交流沟通，沟通是人们分享信息、思想和情感的过程。医患关系物化、技术化的趋势，乃医患双方增进情感沟通的重要缘由之一。此外，医学模式的转换，更加凸显心理与社会因素在患者疾病诊疗实践中的功用。1977年，美国纽约罗切斯特大学精神病学、内科教授恩格尔提出:生物医学模式应该转换为生物———心理———社会医学模式。此种新型医学模式克服了狭隘的生物学观点，从整体化与社会化的角度全方位研究人体与疾病，既重视生物因素，又强调心理因素与社会因素对疾病的影响［4］。由此可见，增强彼此情感沟通，乃生物———心理———社会医学模式之心理因素的内在要求。

当前医学检验发展趋势范文篇3

医学检验专业是基于临床医学、实验室科学的交叉型专业，日后在临床工作中通过实验室技术为临床医生提供诊断治疗依据，在专业学科中属于医学门类中的临床医学与医学技术类[1]。医学检验专业本科主修专业课程主要是实验室检验相关课程，包括临床检验基础、临床生物化学检验、临床病原生物学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、分子生物学检验、实验室管理等。该专业就业的主要去向是医疗单位的检验科、病理科、输血科、实验中心等医技部门，为疾病的诊断、疗效及病程的监测和预后判断提供准确、及时的检测数据。医学检验专业毕业的本科生就业方向现在愈趋多元化，除医院外之外毕业生还可选择到各地的疾控中心对传染病的病原体的检验，疫苗注射相关检验及对相关人员进行健康体检等工作[2]。同样可选择到日趋发展壮大的第三方医学检验中心就业，如广州市金域医学检验中心、艾迪康医学检验集团等。

2医学检验行业就业情况

随着近年来医学院校的相继扩招，造成在校大学生人数急剧上升，毕业生的人数也日趋增多。大学生就业难情况日益显著，前些年就业较好的医学类专业同样存在就业难问题。从之前的医学本科毕业生供不应求变成目前“欢迎博士、挑挑硕士、少要本科”的局面。近年来，医学各专业的就业率呈现降低的趋势。医学检验作为临床医学下的二级学科，开办该专业本科教育的高校显著增加从而造成医学检验毕业生人数的累加以及该专业的人才愈趋饱和，同时医院对医学检验的毕业生提出了更高的要求，医学检验本科毕业生就业情况不如以往，特别是现在许多大医院更趋向对该专业研究生的招收。同时毕业生对自身就业期望过高，缺乏到基层服务的思想和艰苦创业的精神，造成现在大城市大医院的医学类毕业生供大于求，而小城市的基层医院则出现无人问津的情况[3]。为了解医学检验专业毕业生就业情况及影响因素，本文通过问卷调查，对广东医学院医学检验专业166名应届本科毕业生进行了就业情况及影响因素调查，并根据调查结果分析研究医学检验专业毕业生就业的影响因素，并探讨解决措施。

3调查与结果分析

调查问卷：自行设计医学检验专业就业影响因素调查表。调查对象：广东医学院医学检验专业2014届应届本科毕业生。共发放调查问卷170份，回收问卷168份，其中有效问卷166份，有效回收率97.6%。将问卷资料录入问卷星调查网站，并对其结果进行分析，分析结果如下：

3.1影响学生选择就业单位的因素

本问题旨在了解毕业生选择就业单位时，更为看重哪些因素，学生对影响选择就业单位的因素按最高分（10分）到最低分（1分）进行评分。结果显示，影响学生选择就业单位的影响因素得分从高到底依次是：工资和福利待遇高低（8.87分），单位发展潜力（7.41分），是否有编制（7.37分），晋升机会（7.08分），单位的知名度及影响力（6.63分），单位是公立还是民营（6.18分），单位所在城市的发达情况（5.86分），单位所在地是否是家乡（5.43分），能否解决住宿问题（4.85分），能否解决户口（4.29分）。从结果可以明显看出，工资福利待遇高低明显高于其他因素，表明目前普医学检验专业大学生选择工作单位主要看中的是工资福利待遇，这也是影响目前大学生就业的主要因素之一，目前大学生就业对薪酬考虑得较为实际，对理想薪酬有较高的期望，造成许多本科应届毕业生在选择工作单位时比较局限，较多选择大城市大医院，对基层小医院基本无人问津。学生在择业时对自身情况要有良好的认识，适时降低择业标准，扩大择业范围，用发展的眼光看待中小医院就业。就业单位的其他情况如单位所在的城市、医院发展潜力、单位的知名度和影响力等也在不同程度上影响着毕业生选择就业单位，大部分毕业生仍是比较倾向去大中城市或者经济发达地区的三甲医院或者是发展潜力较好的医院。结果还显示大部分毕业生愿意选择到公立医院多过到私立医院工作，这与传统认为公立医院在工作性质上属于国营、稳定性高于私立的医院、以及公立医院的社会地位更高的观念有关。这也与目前许多人认为前期高等教育的高额投入需要在就业时获得较高的回报有关，说明除了资薪高以外，一份工作带来的荣誉感、工作环境、生活质量的提高等因素都是毕业生在择业时要考虑的问题。本次调查还发现多数应届毕业生不愿选择回到家乡工作，折射出年轻人心气高，希望有机会在外面闯一闯的心态。而且调查显示多数应届毕业生不在意单位能否解决住宿和户口问题，说明目前住宿已经基本市场化，单位即便不提供住宿对毕业时影响也不大，可通过租赁房屋的形式解决住宿问题，而户口问题目前也可通过人才市场的方式予以解决，不再成为困扰学生就业主要影响因素。

3.2影响就业单位选择学生的因素

本问题旨在了解根据毕业生自身的求职经历，对影响就业单位选择学生的因素按最高分（14分）到最低分（1分）进行评分。结果显示，影响就业单位选择学生的因素得分从高到低依次是，毕业院校名气（11.12分），性别（9.96分），文体特长（9.43分），科研特长（8.97分），当地户口（8.61分），英语四六级证书（8.46分），身高相貌（7.8分），奖学金证书（7.28分），大学成绩（7.01分），各种先进个人证书（6.78分），简历制作（6.23分），担任干部的经历（5.91分），计算机等级证书（3.52分）。从结果可以看出，影响就业最重要是毕业院校的名气，随着近几年高校的扩招，高等教育也从精英教育逐渐变成大众教育，本科生供大于求，招聘单位逐渐看重毕业生学校的名气，这与目前招聘单位普遍认为985、211等名校毕业的学生名校出高徒，掌握的技能更全面、学习能力更强、综合素质较高有关。影响就业因素得分第二的是性别，在医院这个特殊的工作环境下，需要毕业生能够投入更多时间精力在工作中，还有值夜班的工作需求，而工作后女性可能会很快结婚生子，尤其是怀孕后的孕期、产假、哺乳期间，妇女的工作时间比男性大大减少，同时女性将比男性早退休5年，使得用人单位出现用人紧张及增加的劳动成本，从而不愿招收女大学生，甚至出现了“宁要武大郎，不要穆桂英”的比喻，使女性毕业生在就业中的处于劣势。同时本调查还观察到，在影响因素中文体特长和科研特长得分较高，而学习成绩则得分较低，说明现在招聘单位更看重个人的综合素质的高低，而不仅仅是学习成绩的高低，也从侧面反映目前社会需要的是多元人才。这也为在校的大学生提示应在大学期间注重培养自己的文体和科研能力。文体特长与科研技能比较而言，一般文体特长需要在大学入学前经过很长时间的积累，难以在大学期间一蹴而就。而科研技能则不同，大学生在高中阶段很少有机会培训科研技能，科研技能的培养基本上是在高等教育阶段进行的。许多用人单位希望招收具有一定科研技能的毕业生，许多医疗单位除了临床医疗的功能外，还但担负有医学研究的职能，医院科研水平的高低甚至会影响其评级，对此最好的方案是招收具有研究生以上学历毕业生，但研究生以上学历毕业生一般不愿选择评级较低及地区相对偏远的医院，因此招聘具有科研能力的本科毕业生即可满足临床工作需要，同时还可以协助医院进行科研工作，提高医院的科研水平[4]。同时本调查还观察到拥有当地户口对就业的影响也较大，这说明目前仍有许多地方有地方保护制度，特别是经济发展较好的地区，会优先考虑有当地户口的毕业生而造成因地域发展不平衡导致的不公平的社会现象。本调查还显示英语四六级证书在就业的影响因素中得分也较高，说明目前招聘单位仍是非常注重应聘者的英语能力，目前在许多大城市通过英语等级考试的毕业生的就业率明显高于未通过的[5]。在调查中身高相貌得分为7.8分，说明现在招聘单位较为注重应聘者的个人形象，个人形象也是企业形象的组成部分，用人单位在条件相仿的情况下会优先聘用形象较好的毕业生，这也提示毕业生在大学期间和应聘过程中要注重个人形象的塑造。

4对策研究措施

4.1学校应积极探索人才培养模式

针对目前招聘单位看重的是学生的综合素质，而不仅仅是学习成绩的现象。学生在校期间不应只注重课本知识的学习，应利用课余时间注重综合素质的培养，发展多方面的兴趣爱好，培养科研技能，积极参与学校的各类活动，提高综合素质水平，为此学校可以开设多种兴趣课程及培训活动，培养学生在文体、科研方面的能力，提高毕业生的综合素质。

4.2帮助毕业生转变就业观念

大部分医学检验专业的毕业生都希望毕业后能在医院检验科、病理科或者血库工作，但是随着检验科人员的逐年饱和，就业压力也会逐年增加。所以在校期间，学校可以为学生开设就业指导课程及加大宣传力度来转变学生的就业观念，鼓励学生到其他相关岗位就业，拓宽自己就业道路，如试剂公司，第三方医学检验集团，医疗器械公司等。此外应引导学生在选择就业单位的时候要多方面考虑，而不应仅仅看重单位的工资福利待遇，还应从单位的发展潜力，该地区的发展潜力及对自身发展的帮助等方面深思熟虑。

4.3加强女性毕业生就业前的培训

毕业生在就业单位面前的自我推销在帮助毕业生就业中起到了重要作用。学校应在毕业生参加招聘会之前对各项求职技能加以培训，以锻炼并提高毕业生的就业技巧。特别是对女性毕业生的就业指导培训，因为医学检验专业大学生以女性居多，而女性毕业生在面临就业时又会受到性别歧视，所以学校应注重对女性毕业生的指导，如对学习成绩较好并愿意继续深造的毕业生可鼓励其考研提升就业潜力，缓解目前相对困难的本科生就业现状。而想直接就业的女大学生则可帮助她们分析自身的优劣势，扬长避短，增加其就业竞争力。同时，女性毕业生自身也应该在大学期间提高自身综合素质，为能在日后就业中提高自己的竞争力早日做准备，从容应对将来日愈激烈的就业市场。