急性痛风病应用范文篇1

【关键词】关节炎，痛风性；清风宁；中药疗法

痛风（gout）是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，和（或）尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病，随着人们饮食结构的改变，发病率目益增高，发病年龄亦年轻化，笔者采用清风宁治疗急性期痛风性关节炎取得了较好疗效，现总结报告如下。

1临床资料

所选40例病例均为鞍山市汤岗子医院住院的痛风性关节炎急性发作患者，诊断符合1977年美国风湿病学会（ACR）急性痛风性关节炎的分类标准[1]。其中男36例，女4例，年龄28～72岁，平均41岁，病程最短1天，最长20年，伴高血压病者2例，随机分为治疗组和对照组，每组20例，两组病例均有关节红、肿、热、痛表现，血尿酸值升高，两组病例在性别、年龄、病程、血尿酸等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2方法

治疗组给予清风宁煎剂（主要由大黄5g、黄柏

10g、滑石20g、防已10g、泽泻15g、牛膝15g、苍术

10g、威灵仙10g、虎杖15g等组成）口服，每次100ml，每天2次。对照组给予美洛昔康口服，每次7.5mg，每天1次；别嘌呤醇每次0.1g，每天3次。治疗期间，两组患者需要低嘌呤饮食，治疗7天后，观察两组患者临床症状及血尿酸变化情况。

3疗效评定及结果

3.1评定标准参照中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》[2]。显效：关节红肿热痛消失，局部无明显异常，活动如常，血尿酸值降至正常范围；好转：关节红红肿热痛减轻，血尿酸值下降，但尚未在正常范围内；无效：关节红肿热痛无明显改善、活动受限，血尿酸值未下降。

3.2结果两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

两组患者治疗后血尿酸值较前均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

不良反应：对照组中有2例出现胃部不适，两组1个疗程结束后复查肝肾功能均未见明显异常。

4讨论

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，多表现为反复发作的急性关节炎[3]、痛风石形成、痛风性肾病等，本病属中医学的“痹证”“热痹”“历节”等范畴，湿痰瘀为标，脾肾虚为本，湿浊痰瘀热毒阻滞筋脉，流注关节而发病，治以清热除湿、散瘀止痛为法。清风宁中大黄清湿热凉血祛瘀[4]为君，苍术、虎杖、黄柏、泽泻、威灵仙[5]祛风利湿散瘀定痛为臣，牛膝祛风湿补肾强筋骨引药下行为使，共用起到清热祛湿、消肿止痛作用。

本研究结果提示，清风宁治疗急性痛风性关节炎与美洛昔康加别嘌呤醇一样，具有消炎止痛，降低尿酸的作用，且不良反应少，值得临床上推广应用。

5参考文献

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急性痛风病应用范文

【关键词】痛风关节炎；中医药；治疗进展

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排出减少，使血中尿酸浓度增高及尿酸盐结晶、沉积所致[1]。主要表现为反复发作的关节疼痛，累及的关节以第一跖趾关节最多见，一般下肢多于上肢，小关节多于大关节。由于社会发展和人们生活方式的改变，痛风患病率有明显上升趋势，痛风在我国发病率已上升至7.6/10万，南方和沿海经济发达地区发病率尤高[2]。

目前现代医学对痛风性关节炎主要是使用秋水仙碱以及非甾体类抗炎药物或适当使用糖皮质激素治疗，但一系列的毒副作用使治疗难以延续[3]。近年来随着中医药对痛风的研究，中医药治疗痛风性关节炎的研究有了较大的进展，由于中医药治疗手段多样，临床上取得令人乐观的成果,本文就痛风性关节炎近几年的中医药治疗现状进行综述如下。

1痛风关节炎的病机分析

痛风性急性关节炎是由于尿酸钠盐沉积引起的炎症反应，好发于远端单一关节，最常见为拇趾及第一跖趾关节，受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿紧鞋、外伤、手术、感染等为常见的发病诱因[4]。祖国医学认为本病属于中医痹证之“热痹”、“历节”的范畴。有外感和内伤之说，即外有风寒湿热（毒）之邪，入侵机体，使脏腑功能发生紊乱或常因过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼因外感风邪，侵袭经络而成；或素体阳虚，卫外不固，诸邪所致，使脏腑损伤，湿、痰、瘀等病理产物阻碍气机，留注关节，以致气血凝滞，运行不畅，闭阻不通，不通则痛。《金匮要略?中风历节病脉证并治第五》记载：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故名历节”。“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。有学者研究认为本病外因为平素过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼受风寒外邪，侵袭经络，寒邪化热，温热炼津生痰，流窜肢节、阻滞气血经络，使脏腑功能受损；内因主要是先天禀赋不足和脾气虚弱，亦可由其他疾病内耗所致脾气虚弱或劳倦、情志所伤［5］。

2中医治疗辨证论治和专方治疗

中医将痛风关节炎分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四型。急性痛风性关节炎临床表现为关节红肿热痛、活动不利，属于中医湿热型痹证的范畴，治疗法则当以清热利湿、祛风通络。裴长艳[6]治疗该病以健脾除湿化瘀为主，在古人的祛风除湿，退热宣痹之法基础上，要从整体观念出发，进行全方面的治疗。范琴书［7］将本病分为急性期，间歇期，慢性关节炎期和痛风性肾病4期。急性期系寒湿久蕴不化，郁久化热，湿浊瘀血闭阻经脉，流注关节，方用四妙散合五味消毒饮加减；间歇期以脾虚湿困为主，可用三仁汤合升阳益胃汤加减；钱卫东,钱小奇是根据传统中医药理论并结合现代医学病因病理机制、现代中药药理配制而成。悉通颗粒临床研究证实悉通颗粒治疗急性痛风性关节炎湿热证60例，能明显降低尿酸，临床总有效率达88.3%[8]。段富津教授［9］依据本病湿热痰瘀之病理，治以清热除湿，化瘀解毒为主，自拟痛风方：苍术、黄柏、薏苡仁、粉防己、羌活、姜黄、赤芍、川牛膝、甘草。郑培林、马中夫[10]提出：调补脾肾，化痰散结，利湿祛毒，通络止痛之治疗大法，自拟痛风灵汤，药用大黄、车前子、穿心莲、山慈菇、百合、牡丹皮、防己、独活、茯苓、泽泻、白术。宋平应用痛风胶囊治疗急性痛风性关节炎40例，分别采用痛风胶囊、痛风定胶囊治疗急性痛风性关节炎，两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组愈显率明显高于对照组;治疗组血尿酸浓度治疗前后变化比较，差异有统计学意义(P

何泽民[13]用降浊活血益肾汤治疗痛风，方药组成：车前子15g(包煎)，金钱草20g,萆10g,薏苡仁20g,泽泻10g,苍术10g,防己8g,怀牛膝15g,赤芍12g,当归15g,牡丹皮10g,桂枝10g,淮山药15g,土茯苓20g,山茱萸10g,木瓜12g。每日1剂,水煎2次,兑匀分早、晚饭后2次温服。通过临床观察降浊活血益肾汤联合西药治疗痛风有良好的协同效应,能够降低血尿酸和改善症状。黄建华等[14]临床使用秦蜂汤合消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎，其治愈率为87.67%，具有良好的疗效。张爱国等[15]。在临床上运用清络祛风汤合五虫祛风散治疗痛风性关节炎，全部病例均经治疗3个疗程,于停药3个月后评定疗效:显效61例(62.9%),好转27例(27.8%),无效9例(9.3%),总有效率为90.7%。罗英丽治疗组采用自拟痛风汤，同时选用外洗中药;对照组采用消炎痛,饭后服，碳酸氢钠。结果显示治疗组治愈9例,好转9例,无效4例,总有效率81.8%。对照组治愈5例,好转10例,无效5例,总有效率75.0%[16]。杨强自拟中药内服方，同时以凉血活血、消肿止痛为法拟方制成自制消肿定痛膏，两药配合治疗原发性痛风性关节炎82例，共治愈59例，好转23例，总有效率100%[17]。

3中医药的其他治疗

中医药在治疗痛风关节炎上方法多样，除了方药外，还有中药外敷、针灸、针罐、火针疗法、梅花针配合放血、穴位注射等。潘红玲等[18]用刺血疗法加中药治疗痛风性关节炎，每周放血2次,4次为1个疗程。临床观察治疗50例1个疗程后，有效率达到100%。李小宏等[19]使用针刺配合药物外敷治疗痛风性关节炎，用新癀片,每次2～4片，磨粉,加醋调和,以消毒棉签外涂于关节红肿部位,然后外敷一层约2mm厚的南天仙子,以消毒纱布包裹。每日换药1次,10次为1个疗程。同时针刺患侧太溪、三阴交、阴陵泉、足三里、丰隆,行平补平泻手法,留针20min,留针期间行针2次。每日1次,10次为1个疗程。1个疗程后有效率为96.4%。奚玉凤等[20]利用中药灌肠配合针刺来治疗痛风性关节炎，连续治疗15天后观察疗效总有效率达到96.87%。

李扬缜［21］采用刺络治疗痛风性关节炎的主要治则是，泻热解毒，清热利湿，调和气血，疏通经络。选用照海、太冲、丘墟、地五会、足临泣、解溪、委中及足背部瘀阻比较明显的经络，每次选2～3穴，针后加拔罐，并留罐15分钟。3天刺络1次，5次为1个疗程，共治疗32例，有效率达96.9％。王黎明等认为炽热的体针可使局部病变组织炭化、灼伤，起到比较持久的刺激作用，从而激活全身免疫系统，使局部血液、淋巴循环加快，加速炎性组织的清除吸收[22]。傅渊等［23］以金黄散外敷并中药内服治疗痛风急性发作42例，局部以金黄散外敷，内服方药：黄柏、苍术、防己、萆、生薏苡仁、防风、威灵仙、忍冬藤、牛膝、地龙、泽兰、红花、赤芍。结果治愈35例，好转6例，无效1例，总有效率97.62%。

祖国医学认为急性痛风性关节炎症状得到控制后，因为湿邪黏滞重浊，非短期内能完全清除，故在坚持治疗的中医药，应注意改变患者不良生活习惯是非常重要的，有研究认为[24]减少碳水化合物的摄入，增加少量蛋白质可提高胰岛素的敏感性，从根本上解决代谢综合征；增加每天摄水量，保持每天尿量2000ml以上；急性期冷敷可缓解疼痛，绝对休息有助于缓解症状。

综上所述，中医辨证论治的特色和中药配伍灵活组方特点，使之能够切中急性痛风性关节炎的中医病机，通过针对不同的患者和症状，采取适合不同患者的治法，不仅在临床上获得了很好的疗效，并能够减轻西药治疗所引起的药物不良反应。笔者认为中医药实为治疗痛风关节炎使之有效方法，值得临床进一步深入研究和提高。

参考文献

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[21]李扬缜.刺络治疗痛风性关节炎32例.中医针灸杂志，2006，26(2)

[22]王黎明，李萍，王延玉等.火针配合拔罐放血治疗急性痛风性关节炎67例.辽宁中医杂志，2005，32(10)

急性痛风病应用范文

【摘要】痛风（gout）是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,过去我国发病率较低,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变和对相关知识的缺乏，近年来痛风已成为常见病和多发病，大部分患者以急性痛风性关节炎为典型症状而入院。一组权威调查数据令人触目惊心,近两三年来我国痛风患者增加一倍多,其中95%为男性，主要见于中老年男性。临床发现我国痛风患者有年轻化发展的趋势，引起医学界的高度警惕和关注。

【关键词】痛风急性痛风性关节炎

痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。是尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的，尿酸结晶堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处。在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。临床特点是高血尿酸血症、特征性的关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶、痛风石形成，严重时关节活动障碍和畸形、肾尿酸结石和（或）痛风性肾病。防治原则有：迅速终止急性发作，止痛；纠正高尿酸血症；防止尿酸结石形成和肾损害。常见的护理问题有：①关节疼痛；②自理能力下降；③知识缺乏。

急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆.轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作.常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状.疼痛进行性加重,呈剧痛.体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等.局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色.大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位.全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多.开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继侵犯多个关节,若未经治疗可持续数周.最后局部症状和体征消退,关节功能恢复.无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短.如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节症状,并发生永久性破坏性关节畸形.手足关节经常活动受限；在少数病例,骶髂,胸锁或颈椎等部位关节亦可受累.粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积.手,足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块.环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节,如髋,骶髂关节,同样也可见于手,甚至破坏肾小管［1］.

我院2000年10月～2008年6月共收治36例痛风患者，均为急性痛风性关节炎，经积极治疗和精心护理，取得了良好的效果......

1临床资料

1.1一般资料36例患者均为男性，年龄29～77岁，平均发病年龄（60±8）岁，病程3天～10年，平均病程（5±3）年。所有患者均符合1981年美国风湿病学会急性痛风关节炎分类标准［2］。

1.2临床表现以足第一跖趾、跗骨、踝关节炎为首发表现者分别为25例（占69.4%）、4例（占11.1%）、2例（占5.6%）；以膝、手关节炎为首发表现者分别为3例（占8.3%）、2例（占5.6%）。伴有痛风石者10例（占27.8%），其中肾结石6例（占16.7%）、耳廓或手、足结石为4例（占11.1%）。伴有高血压、高脂血症、糖尿病者分别为6例（占16.7%）、13例（占36.1%）、2例（占5.6%）。

1.3实验室检查36例患者中，血尿酸增高28例（占77.8%）；血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）增高有32例（占88.9%）；肾功能损害（血肌酐、尿素氮升高）5例（占13.9%）；尿液pH值均小于或等于5.0～5.5。手足X线片出现骨质穿凿样或虫蚀样缺损3例（占8.3%），其病程均超过8年以上。

1.4治疗方法在痛风性关节炎急性期，给予非甾体抗炎药物或秋水仙碱，以消炎镇痛。当关节疼痛缓解后，给予别嘌呤醇0.1g每日3次或立加利仙50mg每日1次，以抑制尿酸的生成或促进尿酸的排泄，同时给予碳酸氢钠，以碱化尿液，促进尿酸的排泄。

1.5结果36例患者经过治疗后，关节疼痛症状全部缓解，血尿酸、ESR、CRP降至正常，5例血肌酐、尿素氮增高的患者其肾功能也恢复正常。

2护理

2.1一般护理患者疼痛难忍，应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，以免破溃、造成感染。加强皮肤护理，定期换床单、被套，定期病房消毒等。

2.2饮食护理痛风饮食上应做到三多三少：l）多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。每天饮水在2000ml以上，白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。2）多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。3）多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。

1制定膳食治疗卡:限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类：第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份。

2急性期与缓解期膳食的选择急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2d选用第3类食品，5d选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7d后，关节疼痛很快缓解。

3鼓励选食碱性食品增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。

4鼓励病人多饮水由于尿pH6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。

5限制饮酒适量饮用饮料饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。

6注意食品烹调方法合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。

饮食特殊疗法:桃中含有丰富的花青素、花色素及维生素E等，均是很有效的抗氧化剂，它们可以促进血液循环，有助尿酸的排泄，能缓解因痛风、关节炎所引起的不适。特别是樱桃中的花青素，对消除肌肉酸痛和发炎十分有效。美国密西根大学研究发现，樱桃中的花青素，能降低发炎的几率，吃20粒樱桃比吃阿司斯匹林更有效。一般痛风或关节炎病人，食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。长期面对电脑工作的人常常会有头痛、肌肉酸痛等毛病，多吃些樱桃也可以缓解或消除这些症状。

新鲜樱桃上市时间短，无法常食鲜果。不过，患者选择用樱桃泡酒服用，仍能起到活血止痛的效果。樱桃泡酒，宜选择低度的粮食发酵酒，像米酒、黄酒、高粱酒（40度左右）等。樱桃酒放在避光、阴凉地方贮存，一般可存放8个月至1年不会变质。每年出产樱桃时，患者可适量选择樱桃泡酒。

方法：樱桃与酒的比例一般为1∶10，即100克樱桃用1000毫升酒。樱桃入酒中泡1周即可饮用，可以早晚各饮20毫升；疼痛不太剧烈时，可以只在晚间饮25毫升。酒将饮完时，可适量添加酒再泡。

注意：樱桃酒虽对缓解关节痛有良效，但决不能代替必要的药物治疗。高血压者应慎用。

大红萝卜

大红萝卜富含维生素K，这种维生素能抗尿酸盐结晶，有效防止骨头粗大。萝卜中还含有很多能帮助消化、促进代谢的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分，此外，还含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分。大红萝卜不仅有很好的帮助消化的功能，而且还有超强促进肝、肾代谢的功能，它能快速协调五脏平衡，在肽核酸PNA的作用下将长期沉积在体内各部的痛风结石分解成水、二氧化碳和可溶性的钠盐。长期食用大红萝卜可补充肝脏内的转移酶，有效纠正嘌呤代谢紊乱，调节尿酸，平衡血尿酸的浓度，缓解并消除痛风发作处的炎症，防止再次形成结石，从而达到治愈痛风的目的。大红萝卜对胆结石、肾结石也有很好的预防和治疗效果。

下面是大红萝卜治疗痛风的方法和用量（各人病情不同仅供参考）：

1原料：大红萝卜（东北雌性大红萝卜为好）

2用量：400克

3用法：将带皮的大红萝卜生吃细嚼即可。日食2次，早饭前一小时、晚饭后一小时（食用萝卜一小时内不能食用其它任何东西,以免影响疗效)，直到症状消失。

药王孙思邈在《千金药方》中把“食疗”专立一科，指出：“安身之本，必资于食”；“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，方可谓良工”。

2.3急性期疼痛部位的护理:病人疼痛剧烈，应让病人卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。

2.4心理护理密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素。痛风患者在急性发作期由于剧烈疼痛、活动受限，会表现出情绪烦躁、焦虑不安。护理人员应主动关心和照顾，进行有针对性的心理疏导，作好思想工作，使患者正确对待疾病，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2.5健康指导教育患者要劳逸结合，保证睡眠，合理饮食，适当运动。因适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。而剧烈运动可使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至pH下降等，可诱使痛风发作，应尽量避免。要禁止吸烟、饮酒，避免过度疲劳、受潮、受冷及关节损伤等诱发因素。指导患者随时保护足部（下肢关节尤其趾承受压力最大，容易损伤，且局部温度低，故为痛风性关节的好发部位）。选择大小合适感觉舒适的皮鞋，每日可用温水清洗足部，洗脚后保持皮肤干燥。

3讨论

痛风已成为常见病，随着我国社会的变革，饮食结构发生明显变化，食物中含高能量、高嘌呤类物质明显增加，痛风的发病率显著增高。据估计，国内痛风患者约有1200万，而血尿酸值过高者约有1.2亿，约占人口的10%。有研究表明，痛风常与某些心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，痛风是上述疾病的危险因素［3］。因此在痛风性关节炎的急性期，给予非甾体抗炎药物治疗以减轻痛苦，在缓解期予以降尿酸的药物，使血尿酸维持在正常的水平是非常重要的。对于痛风患者，使其重视疾病，了解痛风是可治、可预防的，指导患者控制饮食，改正不良的生活习惯，积极参与有氧运动，注意保护受累关节，急性期限制关节制动，随时进行心理疏导，改善焦虑、烦躁情绪，鼓励患者树立战胜疾病的勇气，嘱咐患者定期复查尿酸，随时了解病情，在护理工作中十分关键的。

参考文献

［1］杜克王守志骨科护理学北京：人民卫生出版社，1995，359

［2］唐福林.风湿免疫科医师效率手册.北京：中国协和医科大学出版社，2001,185-188.