临终病人心理护理范文

【关键词】晚期癌症；老年病人；临终护理

1临床资料

本组病例68例，为临终清醒患者，其中男性38例，女性30例，年龄最大88岁，最小62岁，肺癌14例，胃癌13例，鼻咽癌29例，宫颈癌12例，均有子女1-6人，42例配偶健在。

2护理措施

2.1舒适护理保持环境舒适是晚期癌症老年病人极其重要的护理措施[1]，尽量把病人安排在单人房，保持病室安静、整洁、适宜阳光，空气新鲜。由于老年晚期癌症临终病人肌肉张力减退，周围循环衰竭及体温升高，在这种情况下应及时做好局部皮肤清洁，及时更换衣服，保持床褥清洁、干燥、舒适。定时协助病人翻身，预防褥疮发生，不能自理者做好口腔护理每日2次，注意检查患者口腔有无溃疡、霉菌感染等，并及时对症处理[2]。

2.2吸氧、止痛由于晚期癌症病人身体衰弱，各器官功能衰竭，出现呼吸困难应吸氧以减轻痛苦，流量为2-4L/min为宜。晚期癌症病人由于病情恶化，疼痛会逐渐加重，我们应用病人自述与医护评价相结合的方法评价疼痛，采用擦背、按摩，分散注意力，不要过分控制或使用镇痛药或麻醉剂，视疼痛程序给予适当剂量，尽量减少疼痛对病人的折磨，使病人能够较舒适地度过最后的日子。

2.3饮食护理由于晚期癌症临终病人胃肠蠕动功能逐渐减弱，饮食减退，应给予高热量、高蛋白、少量或多餐流质饮食为宜，避免进食后出现腹胀、恶心、呕吐或疼痛等不适，如病人进食少，应及时补充营养和液体，以维持水电解质及酸碱平衡，使病人感到舒适，防止虚脱、感染等并发症。

2.4心理护理晚期症临终病人常有绝望的心情，对生活的依恋，对家庭事务和未来的安排，很希望在临终前做好圆满安排，同时他们又感到无能为力对付这个面临的实际情况而感到被压抑的恐惧、忧虑、烦燥，我们更应多接触病人，耐心解释和听取病人的诉说，关心病人，给予病人精神上的安排，积极创造一种消除病人心理恐惧的良好气氛，解除病人心理痛苦，让病人以积极、乐观的态度对待自己有限的生命，使晚期癌症老年临终病人心理上有所准备，精神上有所寄托，让他们以最大的能力处理的事，使原有的恐惧、焦虑和最大的痛苦消失，尽可能使他们平静、安祥地死亡。

2.5对家属的指导除完成护理外，更应加强对家属的指教，教会他们如何、关心自己的亲人，让家属通过自己的实际行动为病人解除痛苦，使他们感到心理上的满足，帮助病人解决家庭及社会问题，提高了老年临终病人的生命质量。

2.6观察病情变化，经常巡视病人，严密观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化，及时发现病人不适，做好有效的护理，[3]如出现各种反射逐渐消失，肌张力减退，呼吸困难，呈阵施氏呼吸、颜面口唇、四肢末稍紫绀，脉搏细弱，血压测不到时，病人将临近死亡，应及时报告医生，按医嘱给予科学合理的处理，准确记录临终病人的病情，为提高护理质量建立重要的资料。

3体会

通过对68例晚期癌症临终病人进行针对性、连续性的人性化护理，使病人疾病晚期中没有出现过度悲痛、绝望、恐惧等反应，鼓励病人积极配合治疗，满足临终病人最后生理和心理要求，提高了临终病人生命质量，使病人平静地度过了生命的最后阶段。

参考文献：

[1]吴新莲，唐盛，杨慧。舒适护理在老年血液净化治疗中的应用体会。内科〔J〕2008，5（3）：813.

临终病人心理护理范文篇2

我院近年来开展了对晚期癌症患者实施临终关怀服务，从每个细节入手，处处体贴入微，尽力满足他（她）们需求，使之安详的度过人生的最后一刻。

1临床资料

本组患者20例，其中男性14例，女性6例，年龄12-80岁，肝癌6例，肺癌8例，骨肉瘤术后转移2例，乳腺癌2例，结肠癌1例，淋巴肉瘤1例。住院时间30天-6个月之间不断，急救室时间或是入住单人病房时间在2到14天。住入单人病房或急救室时间分别在死前2天-14天。

2方法

2.1常规护理护理人员要认真的完成日常护理工作，要根据医嘱及患者情况，对患者进行药物治疗、基础护理，观察患者病程的变化情况，如果患者出现了不适症状，那么要及时的报告医生，要及时的发现会影响患者基本生理需要、自理能力的因素，做到及时发现、及时处理。

2.2做好心理疏导，增强战胜疾病信心凡住到肿瘤医院患者大多都是晚期的癌症病人，对自己的病情均有所了解，大多思想上存在着恐惧和焦虑、悲伤，觉得不久于人世，情绪极为不稳定，有的拒绝用药治疗，有的绝食，有的产生自杀念头等，这就要求医护人员针对不同的病人进行不同的心理疏导，给他们讲一些与癌做斗争的生命得到延续，生存质量良好的事例，鼓励他（她）们树立正确的人生观、正确的对待生存与死亡，增强战胜疾病的信心和勇气、含笑度过残存余生。

2.3做好与家属交流沟通，共同完成临终遗愿医院应尽量满足患者和其家属的情感需要，给患者一定空间，同时鼓励患者家属多核患者交流，商讨后期治疗意见及今后如何安排家庭，对于有特别情感需要的患者要进行医务人员活动支持、药物支持方法，尽量的延长患者生命，尽量的满足患者心愿。

2.4按时巡视病房，尽量帮助患者解决问题。

医护人员要及时巡视病房，不要认为病人到了晚期，查不查没有何意义。除常规查房外，我们护理人员按时巡视病房，及时发现患者的病情变化，使之得到及时处理。在生活上帮助患者，不能坐立的给予喂饭，接送大小便。给患者定期洗头、剪指甲、翻身拍背，及时更换被褥，保持皮肤清洁卫生，防止褥疮等并发症的发生。

3讨论

3.1目前在我国还没有专门设立临终关怀机构，虽然建立了临终关怀病房、关怀医院，但是都只是少数存在的。很多患者都是在综合医院病房里结束生命的。有些患者是因为经济原因或是病房原因，在病情危重的时候才移到了抢救室或是单人病房，在病房里缺少家庭气氛，情感交流也很难进行，而且患者间的影响和家属之间的情感均可会增加患者心理恐惧感，从而加速死亡，因此综合医院的临终关怀服务是和空间环境有一定关系的。有关报道显示，70%临终患者，特别是超过40岁的患者，对于病房都有着特殊要求，都希望能有一个舒适、安静的病房[1]。因此，我们在设置临终患者病房的时候，不能单一整齐划一，规范摆放物品。应该尽可能的满足病人的需要，要适合病人的心理。在病房不太紧张的情况下，尽可能的安排单人房间，为患者提供温馨、轻松、安静的修养空间，从而减少不良心理对于患者情绪、心理的影响。

3.2综合性医院与临终关怀机构相比，综合性医院注重的是对疾病的治疗，往往忽视对病人舒适护理以及心理的疏导。很多都报道过，临终患者心理问题是多种多样的，而患者这些心理问题大多数都是来自疾病打击，比如说丧失生活自理能力、牵挂子女、机体疼痛等，所以在对临终患者进行护理的时候，护理人员要更加重视对患者的心理护理，要疏导患者的不良心理，对患者进行舒适护理。我们所说的舒适护理就是让人在心理、生理、灵性上得到提升，让患者达到愉快状态，或者降低、缩短不愉快程度[2]。对于临终前的患者主要的机体问题、心理问题，要多和患者家属沟通，让患者充分表达出内心情感，了解患者的临终要求、愿望，协助患者在复杂心态里摆脱出来。与此同时，护理人员也要对患者临床症状加强护理，比如说处理大小便、清洁皮肤、用药物缓解疼痛等，让患者能够获得身体、心理的舒适感，增加病人的心理满足、安全、尊重感，提高患者在临终前的生活质量。

3.3综合性医院护士由于不是临终关怀机构的专门人员，临终病人仅仅是她们护理对象的一部分。相关资料表明，一些护士对彼此死亡问题和濒死问题感到不适应，由于害怕恐惧，认为护理无意义，麻烦辛苦，容易引起悲痛与忧伤，而不愿意接受临终护理工作[3]。由于护士对临终关怀缺乏认识，限制了临终关怀的发展，同时也影响了对临终病人的服务。在护理工作的实践中我们体会到，当护士本身能够正确的对待死亡，在工作中建立起积极的信念，病人也就受到良好的情绪感染，在护士的微笑和支持下，获得信心、保持自尊、平和安详地走完人生的最后旅程。

参考文献

[1]罗灿辉，谢啸平，冯梅，等.200例住院患者的心理特征与护理需求[J].中华医院管理杂志，1997，13（12）：737.

临终病人心理护理范文

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-122-01

做好临终关怀护理，让临终病人能安心、安详、舒适、有尊严的走完人生最后路程，是医护人员应尽的责任，也是开展临终关怀的宗旨。

1临终病人的心理特征

否认期：病人不承认自己病情严重，认为可能搞错了，但又总想从医护人员那里得到证实。

愤怒期：经常发脾气、烦躁、拒绝治疗，甚至敌视身边的人。

妥协期：病人的心理状态显得平静、友善、沉默，配合治疗，希望能延长生命，从而达到某种要求或完成未实现的愿望。

抑郁期：病人全身衰竭，极度伤感，急于安排后事，希望亲戚朋友多来探视。

接受期：这是临终病人的最后阶段，表现为平静而安宁，嗜睡、不愿与人交谈。

2护理方法

根据病情重，存在的生理、心理的问题较多，部分问题仅依靠护理措施无法直接解决。护士对工作有热情、有信心，主动适应压力环境，成为可靠的支持对象，建立良好的护患关系，成为可信的倾听者，收集到可靠的信息，缩短护理程序的周期。

为病人提供单间病房，保持环境的安静、舒适、避免大病房不必要的干扰，设置安宁病房。满足老年期的心理需要。

重视心理护理。心理护理是临终护理的重要内容，它贯穿于临终护理的全过程，临终病人的心理状态极其复杂，护士要谅解和宽容病人，真诚相待。

注重舒适护理。舒适护理能使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态，或缩短不愉快的程度。病人在临终的阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦。

3评价

病人经过针对性强的健康教育措施的实施，情绪会逐渐好转，焦虑逐级减轻，对起顾虑有倾诉行为。

病人及家属能面对生存的需要和死亡的威胁。病人对其成绩予肯定，主动提出如病情加重不需特殊抢救，让其安静离去。

4讨论

当救治回天乏术时应重视临终关怀。由于传统的护理观念的影响，对临终病人的护理应病情危重而重视治疗抢救过程，忽视对病人及家属的心理问题的解决，对生命最后生活质量忽视。

多方位树立护士职业形象，成为可靠的支持系统。在对病人实施健康教育的过程中，要树立可信支持对象的对象，充分体现教育者、照顾着、管理者等工作职能角色。

加强对家属人群的健康教育，增强解决问题的协同力。在进行健康教育是应重视对家属人群的实施，积极解决和协调家庭成员之间的矛盾，鼓励其参与病人的护理计划的实施，发挥其对患者的支持作用，增加护理措施的效力。

参考文献