肌肉康复训练范文

摘要：目的：探讨电针加康复训练对改善脑卒中患者足下垂的治疗效果。方法：将符合入选标准的60例脑卒中后足下垂患者采用随机对照法分为2组，每组30例，对照组进行常规康复训练，治疗组在常规康复训练基础上进行电针治疗。结果：2组患者治疗前后，小腿三头肌痉挛、胫前肌肌力、步行能力及平衡能力试验疗效比较，有显著性差异（P0.05），具有可比性。

1.2选择标准①脑卒中患者；②全部病例均经头颅MRI/CT证实；③符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］；④全部病例诊断明确，意识清晰，生命体征平稳，神经学体征不再发展；⑤全部病例足下垂确为脑卒中后所致。

1.3统计学方法测定数据以均数±标准差表示，2组间比较采用t检验，前后比较采用配对t检验。应用SPSS13.0统计软件进行分析处理。

2治疗方法

2.1康复训练2组均给予康复训练。包括采取良肢位摆放，预防小腿肌肉异常肌张力的产生，保持跟腱的良好延展性；对患腿胫前肌和胫外侧肌群进行运动诱发和加强训练，增强患足背伸和外翻力量；仰卧位对患者小腿三头肌痉挛进行被动牵张或站立位站斜坡板，主动抑制小腿肌肉的痉挛和挛缩；采用神经肌肉促进术中本体感受神经促进术中的可动性技术［2］，改善小腿后侧集群痉挛及小腿前外侧肌群肌力；对患者进行静态和动态平衡功能训练，提高患者平衡能力；对患者进行肢体负重和步行时迈步相足背屈能力训练，提高患者步行能力。

2.2电针疗法治疗组在康复训练基础上采用电针疗法。取穴：足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、申脉、照海、足临泣。针刺得气后加电刺激，采用连续波，留针30min，每日1次。2组连续治疗30d为1个疗程。治疗前、治疗后各观察1次。治疗过程中停用其它针刺、药物治疗措施，直至疗程结束。

3评价方法

采用改良Ashworth量表［3］评定小腿三头肌的痉挛，胫前肌肌力评定用MMT分级标准之Kendall百分比法［4］评定。步行能力及平衡能力采用Carr-shepherd平衡功能及步行评定［5］。评定均有同一医师进行，该医师不知治疗分组情况，且不参加治疗。

4治疗结果见表1。

5讨论

针刺疗法对脑卒中所致足下垂有较好疗效，根据经脉循行路线，笔者采用针刺足阳明胃经和足少阳胆经穴位，达到调和经脉、疏通气血的作用。足下垂的表现类似阴阳跷脉的脉气失调出现的下肢肌内外侧肌肉弛缓或拘急的病症，故取申脉、照海调整阴阳。现代研究表明：针刺拮抗肌腧穴，可兴奋拮抗剂肌梭，冲动经Ia纤维传至脊髓，兴奋支配同一肌肉的a运动神经，经a运动神经纤维，拮抗肌兴奋收缩，通过交互抑制原理［6］，使拮抗肌松弛。本研究所选穴位多为支配拮抗肌（小腿前侧、外侧肌）的神经刺激点，针刺这些穴位可以使针刺产生的兴奋通过传入神经元到达中间神经元（大脑皮质或延髓），这样中间神经元可把兴奋进行分析、综合后发放出冲动或增加传出冲动至效应器（肌肉），使效应器发生反应，即恢复了大脑皮质对皮质脑干束的正常调节，或恢复了上下运动神经元的传出功能。康复功能训练，可针对性的抑制了小腿肌肉的痉挛，增强足部背伸和外展相关肌肉的力量，使大脑重新学习指挥足部运动。两种治疗方法相互配合，能明显改善患者下肢运动功能，提高患者的步行能力。本研究结果表明电针结合康复训练是一种有效改善足下垂的方法，值得推广。

参考文献：

［1］中华神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379~380.

［2］钱开林，王彤.中枢神经损伤后足下垂的康复治疗［J］.中医学康复杂志，2001，16（3）：191.

［3］缪鸿石.康复医学理论与实践［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：311.

［4］朱镛连，张皓，何静杰.神经康复学［M］.北京：人民军医出版社，2010：224~225.

［5］顾新，张莉，王立晖.踝足矫形器对偏瘫患者步行速度的影响［J］.中国康复医学杂志，2000，3（15）：155.

肌肉康复训练范文

所以，无论过去还是现在，我都极力主张颈腰椎疼痛的病人参与预防医学协会的教育活动，让他们自己从中获益，学习如何避免再次损伤的出现。

腰痛原因：急性、慢性各不同

脊柱结构的某些改变(如腰椎间盘结构的改变)是导致急性腰痛的主要原因之一。

愤怒或焦虑会使肌肉紧张，甚至痉挛。持续痉挛会使肌肉失去正常功能，最终导致慢性腰痛。

急性疼痛与慢性疼痛区别较大。肌肉、关节的突然损伤会导致急性疼痛。如扭伤踝关节，疼痛会很突然。然后，疼痛会在愈合过程中逐渐缓解、消失。而慢性疼痛则包含持续低水平的神经刺激，最终形成一定的模式。在最初的病因消除后，仍旧出现“神经记忆”。

慢性疼痛的刺激，“诱骗”了整个神经系统，甚至使病人没有损伤的区域也会出现疼痛。情感的压力和某些药物可以加重这种疼痛。借助主动运动，有助于创造身体条件，加速损伤部位愈合，干预神经系统的“盲目性”，不失为消除疼痛的一种有效方法。

常见模式：拉伸及力量训练

患有腰背痛或外伤的病人，康复中面临的关键问题之一是：如何避免疼痛再次发生。在日常生活中，某些肌肉常常被使用，但是，如果没有得到足够的锻炼，随着年龄的增长，肌肉力量会退化。这时，病人需要一位体能教练员和康复治疗师作个体化指导。根据个体的诊断和疼痛水平，康复计划可以不同。康复计划中常见以下的训练模式

肌肉拉伸如过分强调休息，不活动，损伤的部位往往会出现僵硬的情况。因此，在能够耐受的情况下，建议借助可以控制的运动方式，尽可能地扩大肌肉活动的范围。慢性疼痛的病人，须花上数周或数月时间作肌肉拉伸训练，这可稳定脊柱和周围的软组织，同时改善肌肉、韧带、肌腱柔韧性和腰椎间盘的弹性。对于运动员，肌肉拉伸甚至可以改善他们的运动表现，使他们摆脱损伤困扰和烦恼。

肌肉力量训练如果背部肌肉力量强大，就不容易出现再度损伤或疼痛症状。反过来说，如果腰痛厉害，就应怀疑背部肌肉力量不足。所以，如果腰痛症状出现超过两周，就应该进行适当的肌肉力量训练(尤其是背部肌肉)，以预防腰痛持续。

特别推荐：“麦肯基”和“稳定操”

有两种特殊的肌肉力量训练方式，在康复治疗的指导下，将两者结合在一起做，将会增加疗效。

①麦肯基运动疗法该腰部运动疗法使脊柱伸展，以减少腰椎间盘产生的疼痛。从理论上说，伸展可以帮助减少腰椎间盘突出和减少对神经根的压迫。由于腰椎间盘突出症会导致腿痛，如坐骨神经痛，故脊柱背伸也有助于缓解腿部的疼痛。

②腰椎的稳定运动操关注、寻找病人舒适的脊柱姿势，在此上，进行背部伸肌的抗阻训练。除了保证良好的外，运动康复还能通过背伸和背屈运动(如弯腰)的循序渐进训练，保持背部肌肉的强壮，增加背部肌肉的力量。这种训练被称为促进本体感觉的技术。

自作：多做有氧运动

另外，低冲击力的有氧运动对于腰部的维系和康复也很重要。保持有氧运动训练的病人并发腰痛的概率较低。即使发生腰痛，疼痛的感觉也不剧烈。慢性腰痛而又不做有氧运动训练的病人，更容易失去脊柱的稳定性。

对慢性腰痛者，我推荐有氧康复治疗。这项治疗包含如下训练：

①水疗对于疼痛剧烈的病人，水疗提供轻松的训练方式。水的浮力减轻重力对人体的影响，可提供一种阻力最小的训练。

②步行很多人认为走路作为他们日常生活的组成之一，已经足够了(如步行上班或购物)。然而，这种走、停结合的行走，对于有氧训练而言却是不足的。相反，以一定节奏和步调进行持续性步行，才符合有氧训练的要求。最小训练量是每天20～30分钟。

③骑固定自行车骑固定的自行车可以提供对脊柱较小冲击力的有氧训练。这是具备舒适和让身体前向倾斜两种条件的良好训练方式。

链接：麦肯基运动疗法

新西兰物理治疗师麦肯基先生创立了一种医疗体操治疗腰痛的方法，可以帮助病人自我治疗和预防腰痛。这不仅能极大地减轻病人的痛苦，还大大节约医疗费用。目前该疗法在全世界范围广泛使用。

麦肯基医疗体操可简单分为四节，其动作要领如下。

第一节俯卧位，双手置于身体两侧，头转向一侧。深呼吸，完全放松腰部，维持4～5分钟。

第二节在第一节基础上，头抬起，用前臂及肘关节支撑上身，使腰部尽量放松并伸展。正常呼吸，维持4～5分钟。

第三节在第二节基础上，用双手支撑上身，肘关节伸直，腰部放松，维持4―5分钟。

肌肉康复训练范文篇3

四、肌力训练技术

肌力是肌肉在收缩时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。肌肉做最大收缩时产生的最大张力，称为肌肉的绝对肌力，以肌肉能承受的重量来表示。影响肌力大小的因素有肌肉的横截面、肌纤维的走向及与肌腱长轴的关系、肌肉收缩的初长度、支配肌肉的神经元的募集、肌肉收缩时产生的杠杆作用等。

肌力训练是根据超量负荷的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。增强肌力的方法很多，根据肌肉的收缩方式可以分为等长运动和等张运动；根据是否施加阻力分为非抗阻力运动和抗阻力运动。非抗阻力运动包括主动运动和主动助力运动，抗阻力运动包括等张性(向心性、离心性)、等长性、等速性抗阻力运动。

1.主动助力运动根据助力来源分徒手助力和悬吊助力运动。

①徒手助力运动当肌力为2级时，治疗者帮助患者进行主动锻炼。随着主动运动能力的改善，治疗者逐渐减少帮助。

②悬吊助力利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行运动锻炼。助力可以来自通过滑轮的重物或治疗者徒手施加，助力大小根据患者肢体的肌力而定。悬吊助力运动适合于肌力2级或稍低。

2.主动运动当肌力3级时，让患者将需训练的肢体放在抗重力的位置上，进行主动运动。

3.抗阻力运动是克服外加阻力的主动训练方法。根据肌肉收缩类型分为抗等张阻力运动(也称为动力性运动)、抗等长阻力运动(也称为静力性运动)以及等速运动。

①抗等张阻力运动肌肉在抵抗阻力收缩时，长度缩短(向心性)或被拉长(离心性)，关节发生运动。根据肌力的大小，可采取徒手或借助器械加阻力。

a）抗徒手阻力运动时，治疗者施加阻力的方向与运动肢体成直角，施加阻力的大小、部位与时间应根据肌力大小、运动部位而变化。

b)抗机械阻力运动时，阻力可以用沙袋、哑铃、墙壁拉力器或专用的肌力练习器等。重物可以直接固定在关节的远端，或通过滑轮、绳索固定，这种方法一般用于肌力4级或4级以上的肌力训练。根据经验，重量大，重复次数少，有利于发展肌力；重量中等，重复次数多有利于发展肌肉耐力。

②抗渐进阻力训练也称为渐进抗阻力训练。训练前先测某一肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量(只能完成10次，做第11次时已无力完成)，这个量称为10RM，以该极限量为基准，分3组训练。第1组取10RM的1/2量，重复练习10次。第2组取10RM的3/4量，重复练习10次。第3组取10RM的全量，重复练习10次。也有将上述训练分为4组，分别为10RM的1/4、1/2、3/4和全量，每组重复练习10次。每组训练之间可休息1分钟，每天训练1次。其中前几组可作为最后一组的准备活动。每周重新测定1次10RM量，作为下周训练的基准。

③抗等长阻力运动肌肉收缩时，没有可见的肌肉缩短或关节运动。虽然肌肉没有做功(功=力×距离)，但肌肉能产生相当大的张力，由此能增加力量。由于等长运动时无关节活动，力量增加的范围只能在完成收缩的位置上。因此，为了增加关节活动全范围内的肌力，必须把关节置于不同角度的位置上训练，每次抗阻力维持5~10秒为宜。与等张运动相比，等长运动产生的张力比最大等张向心性收缩大，但小于最大等张离心性收缩。

4.注意事项由于人体各关节的每一个运动，都是由几组肌群分工合作，而不是由一块肌肉单独收缩完成的，因此，康复治疗中的肌力训练通常是训练一组肌群，而不是一块肌肉。训练中需要注意以下事项。

①心血管反应等长抗阻力运动，特别是抗较大阻力时，具有明显的升血压反应。加之等长运动同时常伴有闭气，容易引起Valsalva效应，对心血管造成额外负荷。因此，有高血压、冠心病或其他心血管疾病者应禁忌在等长抗阻运动时过度用力或闭气。

②选择适当的训练方法增强肌力的效果与选择的训练方法直接有关。训练前，应先评估训练部位的关节活动范围和肌力是否受限及其程度，根据肌力等级选择运动方法。

③阻力施加及调整阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位，以较小的力量产生较大的力矩，如增加三角肌前部肌纤维的力量时，阻力应加在肱骨远端。但在肌力稍弱时，也可靠近肌肉附着的近端。阻力的方向总是与肌肉收缩使关节发生运动的方向相反。每次施加的阻力应平稳，非跳动性。