测血压的理论知识范文篇1

PICCO（脉波轮廓温度稀释连续心排量技术）是一项全新的脉波轮廓连续心排量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术，其创伤与危险性小，仅用一中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量，外周血管阻力，心搏量等变化，使危重血液动力学监测与处理得到进一步提高。

我科自2010年1月至2011年7月对36例血流动力学不稳定危重患者进行了PICCO监测，取得了一些经验，现总结如下：

1临床资料

本科自2010年1月至2011年7月对36例血流动力学不稳定危重患者进行了PICCO监测，男25例，女11例，年龄21至82岁，平均62.3岁。

2方法

建立一条中心静脉通路（颈内，锁骨下静脉）导管主控接温度传感器（型号PC80109）和换能器测压。股动脉置入股动脉热稀释导管（PV2014L16）。导管连接到带PICCO模块监护仪（PHILPS）监测股动脉平均压（MAP）、系统血管阻力指数（SVRI）、冰盐水热稀释心输出量指数（CI）、心脏指数（CFI）、脉搏波形心输出量指数，胸内血容量指数（ITBVI），血管外肺水指数（EVLWI）和每搏变异度（SVV）。测量指示剂用15ml的冰盐水（温度低于8℃）快速注入（小于4S）中心静脉置管中，量要准确，重复3次，取平均值，避免误差。

3结果

36例患者2例死亡，28例血液动力学平稳，1例因动脉导管堵塞拔除。

4护理

4.1PICCO置管配合。

4.1.1物品准备。双脉腔中心静脉穿刺1副，动脉导管1副、PICCO套件1副（包括1只温度传感器、1根带有动脉压力测量腔的热稀释导管）2副换能器以及相应的监护仪模块和PICCO导线。8℃以下的无菌盐水100ml，无菌肝素盐水（肝素100mg加入NS500ml中），沙袋，穿刺消毒物品，抢救物品和药品。

4.1.2患者准备。

4.1.2.1本科实施PICCO监测的患者，均存在不同程度的心肺功肾功能衰竭。且高龄、患者居多，因此，穿刺前应充分对患者的病情进行评估，必须做好以下几方面的工作：①监测患者的凝血机制；②根据病情危重程度确定穿刺时间；③血管的走向、位置；④排除穿刺禁忌症。

4.1.2.2心理护理。患者身上的引流管道及输液管道众多，患者家属往往显得紧张又无所适从，因此ICU护理人同应充分认识PICCO的重要性和置管可能发生的不良反应并重视宣教工作。置管前应告知置管的优点，目的和注意事项，减少患者的恐惧感，躁动患者可按医嘱使用镇静剂。

4.1.3PICCO置管配合。患者先行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺行中心静脉置管，导管主腔接三通后分别接温度传感器测温和接换能器测压，股动脉穿刺成功后置入双腔股动脉热稀释导管，一腔连接带PICCO模块的监护仪测量动脉血温，另一腔连接换能器测动脉压。在置管过程中严密观察患者的意识、心率、心律、血压、呼吸、氧饱和度和呼吸机工作模式及参数，如有异常及时通知医生。对凝血功能差或穿刺点有渗血的患者，动脉穿刺后在穿刺点上方用举行仪式压迫6-8小时。

4.2PICCO导管护理。

4.2.1严格无菌操作，防止因操作不当造成感染。①医生进行穿刺时要求严格无菌操作和减少穿刺损伤，穿刺困难者可能增加感染的发生率；②ICU护理人员定时严格无菌操作护理，选择合适的消毒剂和皮肤消毒法，采用合适的敷料覆盖，可选择干燥无菌的纱布或者其它透气的敷料，一般至少每两天更换一次敷料，敷料潮湿或者渗血及时更换，常规消毒穿刺点周围皮肤，消毒范围应大于敷料面积，每次更换敷料时观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎症反应。如出现上述状况及时进行处理；③PICCO导管时间为10天若局部红肿则应通知医生予以拔除，并剪下导管头端5cm送检培养。

4.2.2预防动脉导管堵塞。动脉导管堵塞原因主要为血栓性堵塞。护理人员应密切观察管路连接处装置有无松动、脱出及血液反流现象，保证三通、管路及换能器等连接紧密。监测期间保证持续压力维持在300mmHg，使血液不会倒流至导管内。持续给予肝素盐水（肝素100mg加入NS500ml）冲洗管道，保证管道通畅，每班调零点一次、每1-2小时手动冲洗一次，观察动脉插管内有无回血，压力表的指针是否在绿区。同时时观察皮肤粘膜，穿刺伤口，胃肠道及颅内有无出血倾向。对已经堵塞的管道，不能推注冲应立即通知医生并更换管道。

4.2.3保证PICCO测量值的准确性。做好定标、凋零工作。

4.2.3.1PICCO调零每班至少调零一次，调零方法：将换能器

平患者中线腑中线第4肋（压力传感器要与心脏在同一水平），与大气相通，按监护仪调零杀人如麻，直至数值为零，再转三通开关使换能器与各导管相通，调零完成。

4.2.3.2PICCO定标定标前中心静脉停止输液30s以上，经中心静脉内快速（4s内）匀速输入8℃盐水15ml，动脉导管尖端的热敏电阻测量温度下降的变化曲线，通过分析热稀释曲线，自动计算得出CO。重复上述操作三次取平均值，得出PICCO定标。测量过程中避免反复频繁测定，增加心脏负担，勿触摸中心静脉的温度传感器的导管避免手温影响测量准确性；避免从中心静脉注入血管活性药。

4.3密切观察并记录患者的生命体征变化。严密观察CVP和PICCO的测量结果，以便于及时调整输液计划。遵医嘱予晶体溶液和胶体溶液配合输入，严格记录24量。随时掌握病情变化，控制好血压，严防低血压。使用血管活性药物要使用微量泵，以小剂量、低浓度、慢速度开始，准确给药注意保护血管。防药物渗透到血管外造成局总组织坏死。

4.4观察有无PICCO导管并发症的发生如意外拔管，感染，应注意观察记录四肢皮温变化及足背动脉情况，每日测量双下肢腿围，并注意观察置管侧下肢有无肿胀，静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现，发现异常应立即拔除导管。

测血压的理论知识范文篇2

【关键词】:高血压病;健康教育;保健意识

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)02-075-2

1对象和方法

1.1对象随机选取2007年10月-2008年11月在菏泽市三甲医院就诊的符合WHO诊断标准的高血压病患者356例,年龄20-80岁,35岁以下28例,35-60岁224例,60岁以上104例;男性193例,女性163例;文化程度为中专及以下130例,大专124例,本科及以上102例。

1.2方法方法参考文献[2]自行设计问卷,问卷内容包括高血压预防保健知识,内容包括对饮食控制、运动疗法、心理调节、检测血压以及高血压病并发症的了解情况,有关高血压病保健知识的主要来源和途径等。共发放问卷356份,收回348份,有效回收率97.75%。

2结果

2.1保健知识的来源来源于书报杂志宣传册等印刷材料的189例(占53.2%);来源于医护人员的131例(占36.7%);来源于电视广播的8例(占2.3%);来源于其他(如亲友等)的28例(占7.8%)。

2.2不同年龄2型高血压病患者对糖尿病保健知识的了解情况在运动疗法方面、在了解并发症方面,三组差异有显著性意义。在饮食及戒烟酒方面、在心理调节、正规治疗监测血压方面,三组差异无显著性意义。结果见表1。

2.3不同文化程度2型高血压病患者对高血压保健知识的了解情况在正规治疗监测血压和了解并发症方面,不同文化程度的患者差异有显著性意义。在戒烟酒方面、运动疗法和心理调节方面,差异无显著性意义。结果见表2。

3讨论

高血压病是严重威胁人类健康的慢性病之一,在我国的发病率逐年上升。所以,对高血压病的预防和治疗刻不容缓。目前治疗高血压病的主要方法为以注意饮食、运动疗法、改变不良生活方式等为主健康教育和降压药应用等综合性措施。健康教育是防治高血压病的重要方法,经过健康教育,才能使高血压病患者增强保健意识,自觉地配合医生控制病情的发展,提高生活质量。高血压病的健康教育不仅需要医务工作者不断地努力,还需要高血压病患者、家属的密切合作以及政府、社会的重视、支持和关怀。本调查的结果可以为高血压病健康教育提供一些依据。

3.1加强糖尿病健康教育的力度

从本调查来看,高血压病患者对高血压病几个方面的保健知识了解的程度各有不同,了解率依次分别为饮食控制、心理调节、并发症、正规治疗、运动疗法。这说明高血压病患者对有关的保健知识比较缺乏,保健意识不强。

3.2增加糖尿病健康教育的途径

特别是要加强医务人员对患者的高血压病健康教育意识。从本次调查来看,高血压病患者获得保健知识的主要途径为书报杂志宣传册等印刷材料(占53.2%);来源于医护人员的131例(占36.7%);来源于电视广播的8例(占2.3%);来源于其他(如亲友等)的28例(占7.8%)。提示今后还应该扩大高血压病宣传教育的范围,多用高血压病患者喜欢的宣教方式进行宣传,重视高血压病健康教育的重点人群

参考文献

测血压的理论知识范文篇3

关键词：社区医学；高血压；护理

高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10%～20%，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病。由于高血压病的治疗是长期的甚至是终身的过程，老年患者常常难以坚持，临床上亦常出现老年高血压病患者血压控制不理想而反复入院的情况。社区干预是控制高血压的最有效途径，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。现将本社区医院的高血压管理方法报道如下。

1临床资料

选取门诊就诊的180例高血压病患者定期电话随访、家庭式管理、社区服务等形式，并建立档案。其中男109例，女71例，年龄36～85岁，均符合高血压病诊断标准。

2社区护理

2.1健康教育通过对门诊就医的高血压患者定期随访，深入居民区进行高血压病健康知识讲座，发放宣传小册，让患者了解自己的病情，包括：①高血压病定义；②诱因：包括肥胖、长期饮食过咸、吸烟、过量饮酒、精神紧张；③并发症：心脑血管疾病、脑血管意外、肾损害。让患者及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素、防治高血压发生、发展的有效措施。随着社区护理近年来工作的不断展开，社区护士及护理干预的优势逐渐得到群众的认可，定期上门服务，加强护患之间的交流，取得了社区患者的信任，能够及时有效地了解患者的血压、生活状态、心理活动等情况，掌握第一手资料。

2.2定期监测血压血压监测在高血压管理中非常重要，应教会患者及家属掌握血压测量方法及影响血压变化的因素，社区健康人群至少每半年测一次血压。社区护理干预期间，患者人群至少每1个月测一次血压。新诊断患者或不稳定患者应每日为患者测量血压1次并记录，测量时应做到定部位、定时间、定、定血压计，以免影响测量的结果。如血压异常或出现头痛、头晕、视物模糊、四肢活动障碍、言语不清等情况，尽快到医院就诊[1]，确保高血压患者在社区医疗服务中在有效干预、监管服务范围内。

2.3坚持合理用药通过健康教育讲座，让患者认识到在医师的指导下坚持用药的重要性，讲解各种药物的作用和副作用，要向患者说明高血压一般需终身治疗，遵照医嘱规范服药，在用药过程中发生不良反应要及时与医师联系，提高患者的信心和依从性[2]。

2.4饮食护理减少脂肪的摄入，食用低脂、低糖类食物，适量摄入蛋白质，如鱼类，蛋类。保证充足的钾、钙摄入，多吃蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高食物。限制盐的摄入，遵从世界卫生组织（WHO）建议，要求患者每日食盐6g左右，在4～8个月内达到限盐标准。忌暴饮暴食，控制体重，控制总热量的摄入。

2.5合理安排运动量指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力[3]类运动。运动强度因人而异，注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。

3结果

社区患者掌握高血压等慢性病的防治知识明显提高，防病意识加强，特别是社区老年高血压患者的血压自我管理及保健常识的知晓率明显提高，180例患者95%血压控制良好，并发症和致残率显著下降。一部分无症状高血压患者，特别是年轻患者通过血压监测而被发现的高血压病，建立高血压患者信息库，定期随访、定期体检、定期化验、定期血压监测，有效控制危险因素，并发症发生率显著降低。

4讨论

高血压是最常见的心血管疾病之一，高血压的病因复杂，目前高血压还不能完全根治，所以预防高血压显得尤为重要。防治高血压必须保证健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，按规律服药，才能达到控制血压的目的[3]。社区护理在慢性病的长期治疗中发挥重要的作用，在社区防治中能够做到早发现、早防护、早治疗。

参考文献：

[l]成荷香.高血压病患者的健康教育[J].全科护理，2011，9（lB）：l81-182.