妊娠高血压的护理范文篇1

【关键词】妊娠高血压综合征；护理干预；饮食；心理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0230—01

妊娠高血压综合征是妊娠期最常见的特有疾病，在我国的发病率在10%左右，不过多数为轻度，对于产妇不会造成负面的影响，临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，初期一般无法诊断【1】。不过不进行及时处理，可促进病情恶化，造成严重的预后结果【2】。在治疗中，一般采用简单的药物治疗就可，但是很多产妇伴随有焦虑抑郁情况，为此需要加强各方面的护理【3】。本文为此具体探讨了妊娠高血压综合征进行护理干预的方法与效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

2010年2月到2013年2月选择我院收治的妊娠高血压综合征产妇40例，入选标准：符合妊娠高血压综合征的诊断标准；孕周>30周；血压≥150/110mmHg；无严重原发并发症与精神疾病；产妇知情同意。年龄最小22岁，最大39岁，平均年龄29.34±3.12岁；孕周31-35周，平均37.23±4.13周；经产妇11例，初产妇29例。根据随机抽签法分为治疗组与对照组各20例，两组产妇的年龄、孕周与产妇类型对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2干预方法

两组都给予常规治疗，首先将25%的硫酸镁20ml与10%的盐酸20ml溶解后进行肌内注射，然后每天口服硝苯地平片，3次/d，10mg/次。治疗周期为2周。

对照组在治疗期间给予常规护理，包括调节、用药护理、基础护理、并发症干预等。在此基础上治疗组加用人性化护理干预，主要为合理饮食调理、心理干预与行为指导等。饮食调理主要是限制热量摄入过多避免引起肥胖；适当减少食盐摄入，维生素和矿物质的摄入应当增加一些，水果、蔬菜、牛奶等食品都能满足机体需要。将患者安放在单人房间或床位较少的小房间，保持室内外环境安静，空气流通。护理人员和家属多与病人交流，鼓励病人阅读、听音乐，分散注意力，克服依赖倾向，要耐心讲解产期保健知识与相关疾病的知识，增强主动意识，减轻或消除对护理人员、家属的依赖的心理。行为干预主要是指导孕妇自己观察胎动，消除不必要的担心；积极指导卧床休息，对不重视卧床休息的患者，应向其讲明卧床休息的重要性，卧床休息取左侧卧位。护理周期也为2周。

1.3观察指标

两组干预后进行观察与疗效判断，显效：血压降至正常，临床症状明显减轻或消失，妊娠安全；有效：血压下降小于10mmHg，临床症状减轻，妊娠安全；无效：血压无明显下降或继续上升，临床症状未见好转，早期终止妊娠。

1.4统计方法

采用SAS13.0软件进行分析，疗效对比采用卡方分析，P

2结果

所有产妇都顺利完成干预，不过治疗组的有效率为95.0%，对照组为80.0%，对比差异有统计学意义（P

3讨论

妊娠高血压综合征是妊娠期常见的严重威胁母婴健康和生命安全的重要疾病，大约9.4%的产妇会发生不同程度的妊娠高血压综合征，其中85以上为轻度妊娠高血压综合征【4】。当前随着社会经济水平的提高与产前检查工作的加强，妊娠高血压综合征的发病率略有下降，但是也需要加强对症处理。从发病因素上来说，多胎妊娠、羊水过多、子宫膨大过度都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，导致血管痉挛而致血压升高。同时本病多有遗传性，有研究认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关【5】。

在治疗中，血压>170/100mmHg时，降压治疗以防子痫发生；可肌肉注射硫酸镁，亦可静脉注射，剂量根据患者情况而定【6】。同时要加强护理，科学地指导产妇的饮食和休息，使产妇保持良好的精力和体力；积极进行知识相关教育，向其解释该病有良好的药物治疗，以减轻紧张和焦虑情绪。本文所有产妇都顺利完成干预，不过治疗组的有效率为95.0%，对照组为80.0%，对比差异有统计学意义（P

总之，妊娠高血压综合征比较常见，预后一般比较良好，但是加强护理有利于产妇的分娩与康复。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：114-115.

[2]杨汉美.产后子痫的临床分析及护理[J].实用医技杂志，2006，13（7）：1188.

[3]周丽华.重度妊娠高血压综合征的护理.中国初级卫生保健，2005，19（12）：79-80.

[4]王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血综合征84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011，22（1）：89.

妊娠高血压的护理范文篇2

【关键词】高血压，妊娠性;产科护理;护理方案

妊娠期高血压疾病(妊高症)是妊娠期特有全身性的疾病，是一种常见的严重威胁母婴安全的产科并发症[1]。本病以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为特征，并伴有全身多脏器的损害;严重者有头痛、头晕、眼花等症状，甚至抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内出血，导致母婴死亡。是孕产妇与围产儿发病及死亡的主要原因之一。故要做好妊娠期高血压疾病的产前检查与护理，早期诊断和及时治疗极为重要。

1资料与方法

1.1一般资料2000年2月至2006年2月收治妊娠期高血压疾病患者共80例，初产妇67例，经产妇13例;18～40岁;年龄18～24岁28例，25～30岁32例，30～34岁15例，35岁以上5例，轻度28例，中度40例，重度12例。其中有妊娠期高血压疾病史8例。

1.2妊娠期高血压判定标准(1)轻度:孕妇血压较基础血压升高30/15mmhg(1mmhg=0.133kpa)，可伴轻度蛋白尿或水肿者。(2)中度:血压超过轻度范围，血压<160/110mmhg，尿蛋白(+)或伴有水肿者。但无头疼、头晕等自觉症状。(3)重度:血压≥160/110mmhg或尿蛋白(++)-(+++)，可伴有不同程度的水肿，并有一系列的自觉症状。wwW.133229.COM重度又可分为先兆子痫与子痫两种。(4)先兆子痫：上述体征伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状者。(5)子痫：在以上基础发生抽搐、昏迷者，且不能用其他原因解释。

1.3轻度妊娠期高血压疾病的护理

1.3.1做好围产期保健，早期发现，早期治疗，防止病情向严重方向发展，定期进行产前检查。做好基础血压、尿常规检查，是控制妊娠期高血压疾病的关键。指导孕妇坚持足够的休息，保持心情舒畅，亦可以减少和预防妊高征的发生。轻度妊娠期高血压疾病孕妇可在家休息，但需注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，可使右旋子宫向左方移位，但要避免平卧位，并解除对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。定时协助昏迷患者翻身，防止压疮发生。保持外阴清洁，防止上行性感染。

1.3.2饮食护理：轻度妊娠期高血压疾病孕妇增加蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙及含锌的微量元素的食品;减少脂肪和盐的摄入，食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。

1.3.3心理护理：给予精神安慰，以消除对妊娠、分娩的思想顾虑，避免孕妇受到不良刺激。妊娠期高血压疾病孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关。妊娠期高血压疾病孕妇及家属对妊娠期高血压疾病缺乏认识，因高血压影响胎儿的营养，担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。随着病情的发展，当血压明显升高，当出现自觉症状时，孕妇紧张、焦虑、恐惧的心理也会随之加重。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对所出现的心理状况予以相应的解释和支持。病情需要增加轻度妊娠期高血压疾病孕妇产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。向孕妇及家属讲解妊娠期高血压疾病相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，并取得家属的支持和理解。使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗，参与护理活动。

1.4中、重度妊娠期高血压疾病的护理中、重度妊娠期高血压疾病孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。2～3次/d，每次30min的间断吸氧，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。每4小时测1次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。定时检测眼底状况，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。注意胎动、胎心以及子宫敏感性(肌张力)有无改变。水肿严重者限制食盐入量，每日控制在10g以下。每日或隔日测体重，每日记液体出入量、测尿蛋白，必要时测24h蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。随时注意患者的自觉症状，如出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等，应及时通知医生，并按先兆子痫处理。

1.5先兆子痫的护理卧床休息，选择安静、光线暗淡的病室，避免任何刺激，保证充分的休息和足够的睡眠。给低盐高蛋白饮食。限制水分，入水总量与排出量应成正比，每日入水量2000～3000mg。每日测血压2～4次，如有胸闷、恶心、头痛、头晕、眼花等自觉症状时，应立即通知医生。每日记出入量。隔日查尿蛋白1次。每周测体重2次。注意观察有无宫缩、腹痛及阴道出血，勤听胎心并注意有无变化。按医嘱给镇静药和降压药。注射硫酸镁前，要了解有无中毒症状(了解尿量、呼吸次数及膝反射情况)，并备好10%葡萄糖酸钙或氯化钙以应急需。肌内注射时，要做深部注射。静脉注射时，要严格按治疗要求控制滴速，并随时注意患者的呼吸及自觉症状。准备好抢救子痫的物品，如压舌板、开口器、氧气与急救药品等。

1.6子痫患者的护理子痫为重度妊娠期高血压疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，按置开口器，取下活动的假牙，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌咬伤。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。将患者安置于光线较暗的病室，保持绝对安静，以避免声、光刺激，患者应平卧，头侧向一方。设床档，适当约束四肢，防止摔伤。一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免因外部刺激而诱发抽搐。严密观察生命体征，1～2h测量1次血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)、记出入量。遵医嘱立即给予解痉，镇静;待镇静后有计划执行上述医嘱;减少刺激导致再次抽搐;及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。注意勤听胎心、监测临产的先兆出现，注意子宫张力，腹痛情况，防胎盘早剥;产程的开始和进展，以及阴道出血。子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。

2结果

通过对妊娠期高血压疾病患者的健康教育，满足了患者对疾病相关知识的追求，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查。患者和家属对此类疾病的相关的知识有了解，提高了患者和家属对治疗和护理的积极配合性，增强了患者的自我保健能力，同时沟通了护患之间的关系，使患者对护理工作的综合满意度达到95%，收到了良好的社会效益。

3讨论

妊娠期高血压疾病治疗原则是轻度妊高征以休息为主，确保充足的蛋白质、维生素、钙和铁的摄入，必要时给予少量的镇静剂;中、重度妊娠期高血压疾病以解痉、镇静、降压、利尿、扩容，适时终止妊娠为原则。护理工作中，护士应加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正[2]。注意休息和营养，还应指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐分的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊娠期高血压疾病有一定作用。并按时服药，定期产前检查，注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。心理护理的对象是患者，主体则是医护人员和亲属，是通过他人对其进行的心理支持和帮助，解决患者心身症结，提高患者的信心和勇气，克服心理障碍，更好战胜疾病[3]。

分娩期及产后的护理。密切观察产程进展，尽量缩短第二产程。监测胎儿、胎心、胎动情况。第三产程应注意胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2～4小时测量血压，注意观察子宫收缩和阴道流血量，2次/d擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。

【参考文献】

1郑福增主编.实用用产科学.第2版.济南：山东科学技术出版社,1993.3.

妊娠高血压的护理范文篇3

中图分类号：R714.24+6文献标识：B文章编号：1671-4954(2010)09-638-03

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状分娩后即随之消失，而严重时出现抽搐、昏迷、心脑肾功能衰竭，甚至母婴死亡。该病严重影响母婴健康，是孕妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。因此，对妊娠期高血压疾病患者早期发现、早期治疗非常重要。正确的护理措施密切影响妊娠期高血压疾病的发生和进程，本文对妊娠期高血压疾病患者的护理措施综述如下。

1妊娠期高血压病的预防与护理

由于妊娠期高血压疾病病因未明，目前还不能完全预防它的发生。但通过护理人员在门诊的孕期保健工作中做好孕前3个月的登记、测量基础血压，掌握第一手资料，对具有妊娠期高血压疾病好发因素即年龄过小初孕妇及高龄初产妇，体型矮而胖者、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等孕妇进行重点监测，加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，指导孕妇合理饮食与休息，可一定程度预防妊娠期高血压疾病的发生。

2妊娠期高血压患者的护理

2.1休息及

妊娠期高血压患者入院后置于安静、舒适、光线不适宜的单人房间，避免一切声光刺激，嘱孕妇多卧床休息，保证充足的睡眠，休息不少于8～10小时／天，以左侧卧位为宜；必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，目的是解除妊娠子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血液供应。有研究发现，左侧卧位24h可使舒张压降低10mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

2.2心理护理

做好孕妇的心理护理，使其精神放松，心情愉快。通过心理疏导，使产妇了解疾病的过程和相关知识，增强其治疗的信心，保持良好的心理状态，以积极的态度配合治疗。

2.3饮食护理

指导孕妇进食富含蛋白质、维生素、铁、钙及锌等微量元素的食品及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体的摄入。全身水肿者应限制食盐。

2.4镇静

对精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者给予镇静剂，如地西泮2.5～5.0mg，每日3次，或5mg睡前口服。或者予苯巴比妥纳100mg肌肉注射，8小时一次。

2.5间断吸氧

吸氧可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的血液供应。

2.6密切监护

密切监测血压、脉搏、呼吸，准确记录24小时出入量，密切监护母婴状态，注意孕妇的自我感觉，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、等症状。一旦出现，及时报告医生。孕妇应定时自数胎动，每日测体重及血压，定时听胎心，必要时做胎心监护。通过B型超声检查了解胎儿发育状况和胎盘功能。

3子痫前期的护理

镇静、解痉、降压、合理扩容，必要时利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠是当前提倡的治疗原则。

3.1镇静休息

安排在清洁舒适的单间病房，绝对卧床并左侧卧位，安静，避免声光刺激，防止坠床，治疗及护理操作尽量集中、轻柔，备齐急救物品，根据病情监测血压、体温、脉搏、呼吸、尿量，并如实准确地填写于护理记录单上，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、眼花等自觉症状的出现，一旦出现应立即报告医师。监测尿蛋白，查肝。肾功能、电解质、二氧化碳结合力、凝血。定期做眼底检查，每周1次超声和心电图检查。定时吸氧、听胎心，注意子宫敏感性(肌张力)有无改变，以密切观察母婴状态。

3.2饮食护理

准确记录24小时时出入量，进食低盐、高蛋白、高维生素富含纤维素饮食，保持大便通畅，避免排便过度用力，诱发脑出血。

3.3备好急救用物

如开口器、压舌板、舌钳、吸痰器、气管切开包、纱布、胶布、弯盘，此外还有氧气、床档、手电筒、地灯等。抢救车内应有急救药品，如25％硫酸镁、10％葡萄糖酸钙、吗啡或哌替啶、地西泮、毛花苷c、呋塞米、催产素及降压利尿等药物。3.4药物治疗的护理

此期患者目前解痉药物首选硫酸镁。硫酸镁在应用前及用药过程中均应注意以下事项，警惕中毒反应：①膝腱反射必须存在；②尿量不少于25ml／h；③呼吸每分钟不少于16次；④常规备10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，出现镁中毒时，立即缓慢静脉注射。除了常规护理外，严密观察血压。若血压≥160／110mmHg。孕妇出现头痛、视力改变、上腹部不适等重度子痫前期症状时，应立即报告医生并同时吸氧。当血压过高，舒张压≥100mmHg或平均动脉压≥140mmHg时，为了预防心脑血管意外，应使用降压药。选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量和胎儿为宜。

3.5适时终止妊娠

到目前为止，终止妊娠是治愈重度子痫前期的唯一方法，终止妊娠指征：子痫前期患者经积极治疗24~48h仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过34周者；子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。

4子痫患者护理

患者一旦发生抽搐，首先要保持患者呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防唇舌咬伤或舌后坠影响呼吸。加床栏，以防患者抽搐时坠床摔伤。迅速开放液体，留置尿管，给予心电监护，安排专人护理，详细记录危重患者护理记录。所有治疗和操作均应相对集中，操作轻柔。昏迷时应禁食，头偏向一侧，便于呕吐物排出，必要时用吸引器吸出喉部黏液或口腔内呕吐物，防止窒息和吸入性肺炎。注意口腔卫生，做好口腔护理；观察抽搐情况，详细记录抽搐持续时间、间隔时间及次数，及时给氧气吸入；观察尿量及性状；床铺应平整、干净，保持皮肤清洁，每日清洗外阴，防止感染。密切观察脑出血、肺水肿、心力衰竭、肾衰竭等临床表现，抽搐发作时可引起子宫收缩，应进行胎心监护，做好分娩及抢救新生儿的准备。子痫控制2h后终止妊娠。

患者已临产分娩时，需有足够的医护人员密切配合，备好各种急救药品及器械。密切观察血压、脉搏及宫缩的变化，以防再次发生抽搐，或婴儿突然娩出，产妇发生创伤和意外。第三产程后给宫缩剂催产素20U肌肉注射，预防产后出血。禁用麦角新碱及垂体后叶素，因其中含加压素，可致血压升高对产妇不利。

分娩后，多数产妇病情缓和并逐渐恢复正常。少数产妇在产后24h、48h及产后10d还有可能发生子痫。因而产后仍应加强血压、脉搏、尿量的监测，需密切观察病情。母婴同室有利于产妇情绪稳定，利于血压恢复，合理的母婴同室、母乳喂养对妊娠期高血压疾病产妇产后的恢复有明显的促进作用，故产后情况允许时可母婴同室。