儿科理疗的作用篇1

[中图分类号]R72[文献标识码]A[文章编号]

儿科患者年龄小，基本无认知能力，患病期间需要陪护人员多，这些都使得儿科病房的管理不同于常规的成人病房，除了常规的医疗注意事项外，更需要先进的护理理念和相应的技术平台。本文总结了儿科病房管理中常见的一些问题，从输液管理、体温管理、人文关怀以及消毒隔离几个方面，对儿科病房管理进行分析，以便广大医护人员和家长对儿科病房管理有更好的了解。

1儿科病房感染的管理

儿科患者抵抗力低，远不如成人患者，因而在儿科患者住院期间，对病房的管理要注意交叉感染，对病房布局要合理的安排，比如设置感染室、非感染室、早产儿区以及新生儿区[1]。同时，有必要格外提高医护人员素质，比如无菌操作、手部消毒等。同时室内地面必须进行清扫，拖地后用250mg/L消毒液浸泡拖把，晾干备用。总之，应该从硬件设施、人员培训以及工作流程等各个方面来进行管理。

2儿科病房输液管理

静脉输液是儿科患者常用的治疗手段，由于患者年龄小，以及家属对幼儿的溺爱等因素，输液过程一旦出现问题，会造成很多医疗矛盾乃至纠纷。因此，有必要对在以下几个方面对输液的流程进行管理[2]，首先要培训护士基本穿刺技能，要保证很高的成功率，这是医患矛盾出现最多的地方，另外，在用药之前同患者的陪护人员详细讲解药物基本知识，使家属在心理上接受并认可该药物治疗。同时要加强心理护理，护士在接待患儿时就应对患儿的病情及家长的心理进行快速评估，并有针对性地与家长进行沟通。应以通俗易懂的语言告知家长患儿的病情，并介绍一些简单的护理知识，如对高热患儿应多喂水，额部冷敷等；对腹泻患儿，则应注意小儿饮食，餐具及手的卫生。通过这些指导，常常能减轻家长的焦虑。对不同年龄段的患儿应采用不同的心理护理方法，如学龄前儿童自我意识已得到发展，喜欢得到表扬，因而可采取鼓励的办法，多数患儿会自愿接受治疗；加强健康教育，在患儿输液的整个过程中要不失时机地用通俗易懂的语言或文字对患儿及其家属进行健康宣教，使他们了解疾病的相关知识，输液的注意事项，提高他们防病、治病及育儿保健知识，更好地配合护士进行输液治疗；在输液过程中，必须随时观察患者的情况，有不良反应时及时停止。

3儿科病房体温测量的管理

测量体温是儿科病房中常规的护理工作，一般为每天2次，对于发热患者，频率增加。虽然操作简单，但仍有差错或意外发生[3]。所以，面对简单的医疗护理，更要强化医生和护士的责任心以及法律意识，对各种管理制度、医疗事故处理等相关条例进行学习，达到强化风险意识。

同时，应该加强医生和护士的责任心，由于幼儿的语言表达能力差，操作过程中要慎重、细致，在给患者测量前要正确评估患儿的意识状态、身体情况，严格按照操作规程进行，并且确认体温计完好无损，符合要求，并对家长做好宣讲工作，请家长对患儿的姿势、时间进行辅助把握，一来可以提高护士工作效率，二来可以使患儿更好的配合测量。

4儿科重症监护病房管理

对于成人患者来说，重症监护病房（ICU）是危重病人最后的希望空间，同时也是体现一个医院整体实力以及医疗平台的重要窗口。对于儿科重症监护病房，更是集中了医疗技术力量和现代化的仪器设备，这样才可以保证危重患儿得到及时有效的治疗以及后期观察。张国英等[4]曾报道了儿科重症监护病房的管理方法，主要包括一下几个方面：1、加强ICU硬件设施建设，对于一些幼儿使用的仪器器械，应该专人负责。2、提高ICU医患人员的业务水平，完善服务流程，保障在出现意外以及危重患者转移过程中顺利交接。3、强化ICU在整个医院治疗中的重要作用，提高意识，以保证医护人员有足够的重视水平。

5儿科病房的人文管理

随着社会的进步，医疗模式也在不断的发生改变，头痛医头，脚痛医脚的硬性治疗模式也在向人文关怀加个性化治疗发现迈进。特别是对于尚未有独立意识的幼儿患者，更需要提供一个良好的人文环境，以促进患儿的痊愈。

儿科病房的人文管理可以从以下几个方面入手[5]：⑴、病房的情景布置要符合儿童的特点，比如整体以粉色为基调、采用明暗反差较大的光线，并悬挂各种卡通动物就医的图片，以吸引儿童的注意力，并有利于他们在心里层面上接受治疗。⑵、在病房的角落，可以设立玩具室，在患儿身体允许的情况下，尽量使患儿玩耍，以转移其注意力，并需要配备专业护士陪同，丰富患儿的住院生活。⑶、在经济条件允许的情况下，可以在儿科病房内增加家属陪护区，配合前述两个方面，可以给患儿以家庭的感觉，消除陌生感，保证患儿有愉悦的心情接受治疗。

6儿科病房消毒隔离的管理

春夏两季是小儿传染病的高发期，这个时间段到医院就诊的患儿明显增多，在患者如此集中的情况下，即要保障每个患者得到有效治疗，又要避免人员增多带来的问题，需要儿科病房针对高发病季节做出专门的消毒隔离措施[6]。

建立隔离病房是防治交叉感染的重要手段，按照疾病的类型，比如胃肠道、呼吸道等进行分类，每个隔离病房设置单独的配套设施。在应急状态下，应该准备好急用的洗手液、手纸等。推荐使用一次性用品，比如便器，对于不能一次性使用的，应该对物品进行消毒液消毒或者紫外消毒。最重要的是，要建立并执行完善的儿科隔离管理制度，做到有制度可依，保障患儿的治疗效果，同时也使家长安心的将患儿放在医院进行治疗。

7总结

考虑到患儿的特殊性，在保障治疗效果的同时，儿科病房的管理应该更侧重于人文方面的关怀，针对孩子的无独立能力特点，儿科病房可以考虑增加陪护的数量，对幼儿的康复具有重要的意义。

参考文献:

[1]商延红,王桂芝.儿科病房医院感染的管理措施.中华医院感染学杂志,2003,13(6):537-537.

[2]姜玉娥,儿科病房输液管理中存在的问题及对策.护理学报,2007,14(7):51-52.

[3]周成,郑小芬,吴碎春.儿科病房体温测量的安全管理.浙江创伤外科,2006,11(4):368-369.

[4]张国英,涂国芳,儿科重症监护病房的建设与管理.实用儿科临床杂志,2002,17卷会议专辑:97-97.

儿科理疗的作用篇2

儿科医生个人自我鉴定阅读

为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是中国人民解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

进修体会及建议：

1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、CT室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。

儿科医生优秀的自我鉴定

自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，响应省卫生厅发起的全省妇幼骨干医师培训”活动，到XXXXX医院儿童保健科进行为期6个月进修培训，现将进修学习过鉴定如下：

我在儿童保健科轮转二个月，先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括：跟随各主任医师门诊值班，普通儿科门诊查体，协助带教老师对患者进行体检，独立做幼儿运动功能锻炼，协助带教老师行幼儿膳食营养分析，协助带教老师行幼儿骨密度检查，对就诊患儿进行保健指导等。

了解的新技术有：婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用，婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用，婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有：广泛推广骨密度在儿童体检中的应运，大力提倡微量元素在儿童保健中的应运，加强早期新生儿保健管理，加强婴幼儿各阶段发育评价，实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务，充分发挥儿童保健手册在婴幼儿生长发育中的应运。

进修学习结束后，我认为自己感受到了医学这个行业的重要性。进入科室后发现科室内部浓厚的学习氛围，感觉又回到了学生时代，每天在处理完医嘱后，针对疑难病例或特殊病例科室内部都会展开集体讨论，在讨论过程中发现的疑点，甚至主任会亲自带领大家到患者病床前反复详细查体。每周都会在科室内部展开教学，由各组带头人组织发言，讲解一些个人诊疗中的心得体会及一些国内外最新的治疗方案及研究成果。科室内部有自己的图书室，所有书籍对外开放，可以随时调阅。上到科室主任，下到实习学生，任何人有疑问，都可以随时提问，都可以得到满意答复。感受最深的还是老师们对于知识的渴求，相比较对于学习的态度，我们的学习仅仅知识被动的接受知识，在需要的时候才想到学习，上级医院的老师们他们的学习经常年累月的积累，已经形成一种可在骨子里、血液里的习惯，就跟我们每天必须得吃饭喝水一样。在这样的学习氛围中，整个科室工作人员会形成一种良性竞争模式，在相互督促、相互鞭策中业务水平得到整体提升。

同时在XXXXX医院进修的这段日子里，真正切实的感受到了作为一名医生肩负的那种责任感，这种责任感尤其在新生儿科被体现的淋漓精致。在新生儿重症监护室，由于其岗位的特殊性，一线临床大夫基本没有休息时间，值班往往一上就是三十几个小时，几乎是一刻不停的转病房，查孩子。新生儿科的石主任曾经说：不是我们不想休息，责任所系、性命相托，家属吧孩子交到我们手中，我们就必须竭尽全力，保孩子周全。在这样高强度工作压力之下，新生儿科的每一个大夫都有着高度的责任感，一旦病房孩子出现险情，总能在第一时间赶到病房抢救，在我到重症监护室的两个月里，每天在院的重症新生儿平均90例以上，但是没有遇到一例因为救治不利而导致死亡的，正是由于作为一名医师的那种责任感，才使得以收住危重新生儿为主的新生儿重症监护室患儿有着极高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度紧张，身心劳累的医生们继续默默的坚守在岗位上。古代圣贤曾说过：武官不怕死、文官不贪财则天下大定，我们医生也是一样的，我想一个医院真正得以发展壮大，不是因为他的硬件设施有多好、也不是因为他的医疗器械有多先进，而是因为有这样一批心存信仰的医生们。

再者，充分理解了紧抓细节的重要性。在XXXXX医院随处可以遇到许多的规矩，大到处方、医嘱，诊疗规范，小到穿着打扮、行为举止，进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩，到后来高度认同这些规矩的过程，在这个过程中，我明白了细节的重要性。在新生儿科有个不成文的规矩，不管哪一级的大夫，只要犯了规矩，任何人都可以批评指正，所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手，在进修之前，我从来没想过，一个简单的不能再简单的日常动作，竟然有这么多说法，除了严格按照规定的七步洗手法”之外，还要知道干什么的时候该洗手，该用哪种洗手液，该用哪种消毒液消手，就这么一个简单的动作，在我入科一周内竟然考了三次。在日常生活中，什么时候该穿哪种工作服，衣服、鞋子拜访的位臵，医疗垃圾与生活垃圾的分类，以及在与患者家属交流沟通时的坐姿，保持的距离，一些习惯性问候语的场合，都有明确的规定。这些种种规定措施，从根本上杜绝了一些不良行为习惯的滋生，也为科室的良性发展奠定了基础，由此，我联想到了我们基层的实际情况，如果我们都能像省妇幼的科室那样，充分发挥相互监督、权责分明的作用，严格制定和执行规章制度，又怎么能有差错事故的发生呢。

短短的半年进修时间结束了，在这半年里，经历过痛苦、失落，也经历了快乐、充实。在经过了繁重工作的磨练之后，自己感觉整个身心都有了巨大的蜕变，在见识了外面的世界后，才知道天有多高，地有多宽，在经历了许多之后，才发现，不要说做一名优秀的医师，就是做一名合格的医师都有差距，所以我会更加努力。

儿科医生自我鉴定范文参考

儿科医师进修自我鉴定20xx年8月在xx中医药大学中医医疗专业毕业，同年分配到xx市职业防治所任临床和职业病防治医师，20xx年至20xx年底在xxx端州区人民医院工作，曾任传染病科、内科、急诊科、儿科医师，担任过内科、医务科副主任，期间进修过小儿内科和呼吸内科专业。20xx年底至今在xxx医院工作，曾任业务副院长，现任院

长、端州区人大常委，除完成行政管理工作外，每周坚持四个半天临床工作，临床主要从事中医小儿内科和中西医结合呼吸内科二个专科临床工作。在职业病防治所工作期间，主要是从事用中医药治疗职业病和临床常见并多发病治疗工作。例如在治疗职业病方面，应用益气补血养阴法治疗苯中毒、放射性白细胞降低症，疗效良好。在端州区人民医院工作期间，根据在西医院和临床一线工作特点，坚持使用中西医结合的方法治疗疾病，亦把中药现代剂型用于抢救危急重症患者，并擅长于总结前人的经验，应用中医辨证施治和专方专药治疗黄疸性肝炎，重症肝炎、肝硬化等，使用中医药治疗慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中医良方苍苓汤”治疗小儿病毒性肠炎腹泻疗效明显。此期间也从事了呼吸系统疾病的临床科研，例如：进行了常规检查和swan—ganz导管与肺动脉平均压的关系研究，活血祛瘀法治疗肺动脉高压的研究探讨。鱼腥草注射液胸腔内注入对癌性胸水的疗效观察，中药对晚期癌症疼痛的治疗观察等。

儿科理疗的作用篇3

贵州省遵义县中医院产儿科贵州省遵义县563100

【摘要】目的：探讨小儿哮喘患者应用雾化吸入的治疗疗效和护理方法。方法：选择哮喘患儿136例，随机平均分两组，常规治疗及一般护理作为对照组；治疗组在常规治疗的基础上予特布他林加沙丁胺醇雾化吸入，同时给予心理护理及雾吸护理指导。结果：治疗组有效率为94.12%；对照组有效率为73.53%。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：雾化吸入对改善小儿哮喘症状、缩短疗程疗效显著；应加强护理，提高疗效。

关键词雾化吸入；小儿哮喘；护理；沙丁胺醇；特布他林

支气管哮喘简称哮喘，是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，数据显示全世界哮喘患者达1.6亿，我国儿童哮喘患病率为1.97%。哮喘病情反复发作，严重影响儿童生长发育和身心健康。雾化吸入疗法因起效迅速、全身不良反应较轻、操作简单，越来越为人们所接受，被全球哮喘防治创议列为哮喘首选的治疗方法[1]。本文选择我院2012年1月～2014年10月哮喘患儿68例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗的基础上增加雾化吸入，对比观察两组疗效，总结护理经验。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入小儿哮喘患儿136例，均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准[2]。随机分为治疗组68例，男40例，女28例，平均年龄(5.5±4.52)岁，病情严重程度：轻度36例，中度32例；对照组68例，男42例，女26例，平均年龄(5.7±4.67)岁，病情严重程度：轻度38例，中度30例。一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组予对症治疗。治疗组在对照组基础上予沙丁胺醇及特布他林雾化吸入，小于5岁的患儿特布他林1.2-5.0mg+0.9%氯化钠溶液2-3ml；大于5岁剂量适当增加，2次/d，7天为1疗程。

1.3疗效判断标准[3]

参照中华医学会儿科分会呼吸组制定的标准：

（1）显效：患儿呼吸平稳，症状完全消失，两肺未有哮鸣音。

（2）有效：患儿症状较治疗前明显减轻，呼吸音粗，干湿啰音减少。

（3）无效：症状未改善甚至加重，哮鸣音没有减轻。

1.4统计学处理

将所得数据用spss20.0软件进行统计处理，计数资料采用卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

哮喘是由各种炎性反应细胞参与的气道慢性炎性反应。对发作的哮喘患儿一般进行综合治疗，尽快缩短发作时间，缓解喘息症状是治疗护理的关键。特布他林可直接作用于支气管平滑肌，兴奋气管β-受体，抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿，最终目的在于保持气道的通畅。沙丁胺醇为肾上素β2-受体激动剂，可舒张支气管的平滑肌，使肺通气功能改善[4]。联合雾化吸入能迅速缓解喘憋症状，改善缺氧，且治疗剂量下无任何不良反应。

在治疗过程中强调心理护理及雾吸护理指导，让患儿家长了解发病原因及治疗护理方法，使其知道吸入疗法是目前治疗哮喘最好的方法，且对治疗剂量无不良反应，取得双方配合。对呼吸无力的患者取侧卧位，面罩紧贴面部，不能让药液或雾化液进入眼，让患儿深呼吸，呼吸频率不宜过快，应根据年龄和个性特点，给予个性化护理，保证雾化吸入达到疗效。可采用玩具、逗笑等措施使患儿呼喊作语或在其入睡后进行治疗，以顺利完成治疗。防止交叉感染，护士操作前后均应洗手，使用一次性材料施行雾化吸入，以防院内感染和交叉感染。严密观察病情变化，使用雾化吸入时注意观察病情，如患儿出现喘憋，可采用间歇性雾化吸入，必要时予氧气，如出现咳嗽剧烈，暂时停止吸入，待咳嗽缓解后再进行，有心力衰竭出现，立即抢救。结束后用清水漱口，以防发生口咽念珠菌感染或上呼吸道不适等反应。

雾化吸入疗法经济、安全、疗效确切，呼吸道局部药物浓度高，已成为当今治疗哮喘较为理想的给药途径[5]。我们通过近几年临床护理发现雾化吸入时，病室环境、心理护理、健康教育、雾化液配置的选择、保持呼吸道通畅、体位选择、熟悉氧气雾化吸入的步骤和护理要点及雾化后的处理，都影响雾化的治疗效果。

本研究病例均经过护理指导能在短时间内临床症状得到缓解或消失，且无不良反应发生，与对照组疗效差异有统计学意义(P<0.05)，所以护士必须熟练掌握操作方法，正确指导，严密观察是保证雾化吸入取得满意临床疗效的关键。

参考文献

[1]沈晓明，王卫平.儿科学（第七版）[M].北京：人民卫生出版社，2008：266-272.

[2]中华医学会儿科分会呼吸组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-752.

[3]李小寒，尚少梅.基础护理学（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2012：12-13.

儿科理疗的作用篇4

关键词置换疗法；儿童；鼻窦炎；护理

儿童慢性鼻窦炎是小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病。传统的鼻窦开放根治术及内镜下功能性鼻腔、鼻窦微创手术不失为治疗慢性鼻窦炎的有效方法，但儿童鼻窦结构发育尚未完全，鼻及鼻窦皆有较好的生理功能。炎症造成的鼻腔、鼻窦生理功能障碍可逆性大，而且对药物敏感，故儿童慢性鼻窦炎应以保守治疗为主［1］。鼻窦置换疗法是采用负压吸引使药液进入鼻窦反复冲洗引流鼻窦分泌物并局部用药的治疗方法，此方法具有操作简便、费用低、效果好、无创伤等优点。2007年6月～2008年9月我科门诊采用鼻窦置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎患儿392例，取得满意效果，现将其护理体会报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

392例均为门诊患儿，其中男214例，女178例，年龄2～16岁。病程最短10天，最长3年。鼻腔检查:鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚。鼻窦CT或X线检查：窦腔模糊、密度增高，窦壁黏膜增厚，有时可见液平面。

1.2治疗方法

治疗前让患儿仰卧垂头位3分钟，垫肩，务使颏部与两外耳道口同处于垂直面上，使所有鼻窦的窦口均处于下方，在两侧鼻腔滴入1%麻黄素液使黏膜收缩开放窦口,清洁鼻腔内鼻涕。3分钟后将连接在吸引器（负压

1.3结果

疗效标准参照《耳鼻咽喉诊断学》［2］。经过1～3个疗程的治疗，392例患儿中，痊愈301例，显效72例，有效18例，无效1例，总有效率99.7%。

2护理

2.1心理护理

大多数患儿首次接受时均有不同程度的恐惧心理，治疗前易出现紧张、哭闹、不配合等反应，影响到药物治疗效果。为解除患儿紧张恐惧心理，调动主观能动性，使其积极配合治疗，治疗前应向家属如实说明治疗过程及可能引起的小儿不适和抵抗，有助于家长的正确理解和患儿的良好配合。

2.2操作要点

2.2.1摆好

患儿处于仰卧位，肩下垫枕、伸颈垂头，鼻孔朝向天花板，使颈部与外耳道口之连线与床面垂直。年幼不合作者，家属或另一助手扶按患儿，便于安全操作。

2.2.2负压适宜

连接负压吸引器的电源并调节好压力，负压不能超过180mmHg。每次塞住鼻孔约1～2秒后急速移去，时间过长，可引起头痛、耳痛或鼻出血。

2.3健康教育

正确滴药，指导患儿及家属掌握正确的滴鼻药法：滴药前先排出鼻内分泌物，平卧、以枕垫高肩部使头后仰，每侧鼻孔滴入药液2～3滴，以药液不流入口内为宜，保持原3～5min之后嘱患儿起来擤鼻，尽量把分泌物擤干净。

向家长强调患儿坚持配合治疗的重要性,并交代回家后仍应按时、按量用药和治疗用药的注意事项。告诉患儿及其家长儿童慢性鼻窦炎形成原因是多方面的，但呼吸道感染变态反应造成的黏膜水肿是鼻窦炎的主要原因［3］。提醒患儿与家长应注意预防受凉感冒，保持鼻腔通畅，注意合理营养，适当加强锻炼，定期门诊复查。

3讨论

儿童慢性鼻窦炎是一种常见病,多因急性鼻炎、鼻窦炎反复发作所致。久之可影响患儿身体和智力的发育,甚至可能继发全身性疾病。治疗儿童慢性鼻窦炎的关键是保持窦口鼻道复合体这一通道的引流通畅。鼻窦置换疗法系使用吸引器鼻腔具，使窦腔形成负压，负压时鼻窦内的分泌物被引流到鼻腔吸去除掉，鼻腔正压时药液则流入鼻腔内，从而达到正负压置换治疗的目的［4］。用此法治疗小儿慢性鼻窦炎,操作简单易行，患儿易于接受且疗效迅速可靠，从而能达到预防疾病复发、减轻发病症状、缩短发病时间、延长稳定过程、提高患儿生活质量的目标。

参考文献

[1]阎承先.小儿耳鼻咽喉科学[M].天津：天津科学技术出版社，2000：418～427.

[2]郑中立.耳鼻咽喉诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1989：251.

[3]许庚、李源.儿童慢鼻性窦炎手术治疗的思考与临床诊疗指导［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2003；38（4）：241～242.

[4]孔维佳.耳鼻咽喉科学[M].北京：人民出版社，2004：34.

儿科理疗的作用篇5

[关键词]医疗机构；新生儿；病房建设；服务能力；调查分析

[中图分类号]R174[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2017）04-55-05

我国新生儿学科起步较晚，但自20世纪70年代至今，经过几十年的迅速发展，已逐渐形成了独立的学科。近年来，我国新生儿的救治水平大幅提高，新生儿死亡率由1991年的33.1‰下降至2011年的7.8‰，降幅明显。但随着我国二孩政策开放，新生儿科医疗服务资源越显匮乏。佛山市南海区作为广东省二线城市发展极具代表性的区域，医疗机构学科建设颇具规模。本研究通过对佛山市南海区开设产科的各级医疗机构开展全面的现状调查，对其新生儿病房的布局、建设、技术、设备、人员配置等情况作了全面的调研和评估，为加强广东省二线城市新生儿病房医疗服务建设提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本次调查对象为佛山市南海区所有开设产科的医疗机构，包括三甲综合医院和妇幼专科医院，二甲综合医院，一甲医疗卫生院，共有17家。调查时间为2016年11月1～15日，本次调查研究覆盖全区所有开设产科的医疗机构。

1.2调查方法

由佛山市南海区新生儿科医疗质量控制中心（挂靠医院是佛山市南海区第六人民医院）设计《2016年南海区新生儿科服务能力现状调查表》，其内容包括人员设置及培养、开展的技术项目、业务量及技术指标、科研工作等。该调查表的Alpha信度系数与效度KMO系数均在0.8～0.9之间。

以问卷调查的形式开展调查活动，调查数据统计周期为2015年10月～2016年9月，针对各医疗机构新生儿科的布局、建设、技术、设备、人才等情况作全面的调研。参与调查的医院指定负责人，对各医院负责人进行集中培训。发放设计好的调查表，由各医院负责人收集、总汇、审核相关资料，并做好填报工作，对有疑问的问卷进行复核。

1.3统计学处理

数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P

2结果

2.1新生儿专业归属

佛山市南海区17家开设产科的医疗机构中，三甲医院2家（11.8%）、二甲医院8家（47.0%）、一甲医院7家（41.2%），其中开设产科但未开设新生儿科或新生儿病区的有1家（5.9%），设立新生儿科病床但归属于儿科的有11家（64.7%），独立设置新生儿科的有5家（29.4%），其中O置NICU的有3家（17.6%）。

2.2新生儿科（病区）的业务情况

病房收治病种前三位为新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、早产儿。前三位死因为急性呼吸窘迫综合征（33.3%）、新生儿重度窒息（26.7%）、早产儿和极地出生体重儿（20%）。新生儿窒息死亡率0.8%。

2.3新生儿病房和NICU开放床位数及年住院量情况

17家医疗机构中三甲医院、二甲医院、一甲医院新生儿科床位所占比例分别为24.4%、50.4%、25.2%；年住院总量所占比例分别为30.7%、47.0%、22.3%。三甲医院新生儿科床位、NICU床位均数及平均年住院量均明显高于二甲医院（P

2.4人员配置情况

佛山市南海区5家独立开设新生儿科的医疗机构总床位数为125张，而人员配置中，护士总数与开放床位比为0.82：1，医护比为1：2.49；新生儿科医师中高级职称占68.3%，住院医师仅占31.7%，中高级职称比例明显高于住院医师比例（X2=10.98，P

2.5产儿科合作，产房、手术室新法复苏及设备情况

各级医疗机构新生儿新法复苏的开展及产儿科合作率高达94.1%，但空氧混合仪、T-piece复苏器的普及率仍较低，分别为35.3%和29.4%。见表3。

2.6医疗设备情况

各级医疗机构配置率最高的医疗设备是温箱、光疗仪、复苏囊及喉镜等基本治疗和抢救设备，佛山市南海区尚未配置价格高昂的一氧化氮治疗仪。见表4。

2.7新生儿科技术开展情况

各项治疗技术的开展率为0%～94.1%，开展率最高的为新生儿气管插管术，各项诊断技术开展率为5.9%～88.2%，最高的为微生物培养。见表5。

3讨论

我国新生儿学科起步较晚，但发展迅速，成为儿科学、围产医学最为活跃的一个重要分支。本次调查研究显示，佛山市南海区的新生儿病房建设初具成效，新生儿诊疗服务已达到一定水平。

调查显示，佛山市南海区新生儿病房建设覆盖率较高，17家开设产科的医疗机构中，设新生儿科（病房）的有16家，达94.1%，个别二甲医院已建立较成熟的NICU，显示出佛山市南海区新生儿学科向着独立学科方向发展迅速。但目前我国尚未实施统一的新生儿科分级标准，本次研究也是按照医院级别分层，发达国家已建立较成熟的新生儿病房分级制度。封志纯也提出新生儿病房分级建设与管理的建议，希望能对推动我国新生儿学科的建设和规范发展做出贡献。

规模方面，平均新生儿病房床位15.6张，平均NICU床位1.0张，总体来说佛山市南海区新生儿病房建设已初具规模，但各级别医疗机构间差距较大。从各级医院新生儿床位开放及收治病人数来看，二甲医院所占比例明显高于其他级别医院，分别为50.4%及47.0%，这表明二甲医院在佛山市南海区新生儿科服务中发挥了重要作用。

人员配备方面，2010年卫生部印发《新生儿病室建设与管理指南（试行）》中指出护士人数与床位数之比应当为0.6：1以上。按照《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的要求，到2015年，全国三级医院、二级医院的护士配置应当达到国家规定的护士配备标准，其中，三级医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8：1，二级医院应不低于0.6：1。佛山市南海区5家独立开设新生儿科的医疗机构护士总数与开放床位比为0.82：1，体水平已达到其中三甲医院的要求。但本研究中计算的是新生儿科护士总数与注册床位比，目前大多数医院都存在加床现象，实际开放床位数远超过注册床位数。因此，如果按照实际开放床位数计算，则护床比的真正比率偏低。医护比为1：2.49，超过《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》中对医护比1：1.2的要求，但与世界发达国家或地区相比仍明显低下，香港地区、日本、泰国、德国、英国等国的医护比例为1：4以上；芬兰、挪威、加拿大等国家医护比1：6以上。按照我国卫生部等级医院标准要求三级医院主任医师、副主任医师、主治医师、医师的比例为1：3：5：7，佛山市南海区新生儿科医师组成结构不合理，主要以中高级职称为主，住院医师仅占31.7%，低年资医师偏少，后备力量不足。而“全面二孩”政策实施后，我国出生人口数量增加，儿科医生短缺形势更加严峻。卫生人力资源是卫生资源中的基本要素，是卫生事业可持续发展的决定性资源。佛山市南海区新生儿科仍需增加医护人员配置的投入，在新生儿科医生就业和从业方面给予优惠，提高医护人员的待遇和社会地位，否则将影响本区新生儿科发展。

新生儿窒息是围生期新生儿最常见的疾病，同时是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。新生儿复苏作为围产医学产儿科配合的第一个切入点，是产儿科医护人员共同保护胎儿完成向新生儿平稳过渡的一个复杂的生理过程，其质量不仅影响新生儿存活率，而且关联着其生命质量。因此，新生儿复苏是新生儿医学的重要内容，注重基层医院培训与管理是降低新生儿窒息死亡率和致残率的关键。尽管佛山市南海区新生儿新法复苏的开展及产儿科合作率高达94.1%，但新生儿重度窒息仍为新生儿病房主要死因之一（26.7%），新生儿窒息死亡率达0.8%。另外，国外研究表明，新生儿复苏时使用纯氧会对新生儿产生伤害，达到目标血氧饱和度后应降低使用氧浓度，可达到更好的复苏效果，同时减轻高氧损伤。但佛山市南海区新生儿病房空氧混合仪及T-piece复苏器的普及率仍较低，分别为35.3%和29.4%，说明仍需加强佛山市南海区新生儿新法复苏技能培训及和这方面的设备投入。

儿科理疗的作用篇6

摘要目的：了解儿科护理人员发生医疗锐器伤的情况，并探讨相关因素。方法：2007年10月作者对榆林市6所综合性医院的儿科护士采用自制问卷进行回顾性调查。结果：245名儿科临床护士在12个月内发生医疗锐器伤者占94.29％。高发地点主要在病房，占78.69％，其中ICU发生比例较高，占50.33％。护理对象为1～6岁患儿时发生锐器伤的比例较高，为73.88％。高发季节为春季和冬季，分别占30.54％和33.68％。锐器伤的种类中以针刺伤及玻璃伤为主，共占80.29％。结论：儿科护理人员发生医疗锐器损伤率高，除与护理人员自我防护意识、工作繁忙程度等有关外，还与儿科护理特点及儿科疾病季节性分布的特点有密切关系。应提高护理人员重视程度，减少锐器伤的发生。

关键词儿科护理人员医疗锐器伤相关因素

儿科护士因为频繁更换液体，过多接触注射器等医疗锐器，而且儿童对护理操作配合性较差，在输液过程或拔针过程中容易发生反抗，极容易引起针头误伤护理人员。我们采用回顾性问卷调查的方法，对榆林市6所综合性医院的儿科护士进行医疗锐器伤的调查，了解儿科护士发生医疗锐器伤的情况和其相关因素，并了解医疗锐器伤与儿科护理特点的关系。

资料与方法

对象：2007年10月榆林市6所医院的儿科护士，调查护士包括实习护士、助理护士，调查从2006年10月起过去12个月内儿科护理人员发生医疗锐器伤的情况。

方法：采用自行设计的儿科护士锐器伤调查表对6所医院儿科护士进行随机回顾性问卷调查，内容包括护士锐器伤发生情况，工作环境，与护理对象年龄的关系及季节的关系，以及发生锐器伤后的处理情况等。共发放问卷260份，回收245份，有效回收率94.23％。数据采用均数±标准差表示，运用SPSS13.0软件进行统计学分析。

结果

本组245名护士在过去1年内共发生医疗锐器伤1029次，平均每人发生4.2次，发生过锐器伤的231人（94.29％），受伤次数为1～10次者最多（53.88％）。

不同工作地点人年均医疗锐器伤的发生比较差异有统计学意义（F=2.030，P

。繁忙的工作环境下护士人年均医疗锐器伤发生次数高于较忙和不忙的环境（P

儿科护士医疗锐器伤的发生率有明显的季节性，夏、秋两季相比损伤率差异无统计学意义（P>0.05），而两季与春、冬两季相比差异有统计学意义（P

讨论

本次调查结果显示，有94.23％的儿科护士曾发生过医疗锐器伤，这表明护士为锐器伤发生的高危人群。Mishal等前瞻性研究医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群，其中护士是最危险人群。我国是乙型病毒性肝炎高发区之一，乙型病毒性肝炎总感染率高达60％左右，丙肝的感染率一般为3％，艾滋病在我国也进入快速增长期。护士面临着潜在的致命性危险，锐器伤严重危害护士的工作质量及生活质量。本市儿科护理人员较高的医疗锐器伤发生率与护士个人意识及医院培训教育有密切关系。

护士医疗锐器伤发生的相关因素分析：①本次调查显示医疗锐器伤与护士工作地点、工作环境也有关系。护士每天需频繁接触锐器，实施与锐器相关的操作等，不可避免地发生锐器伤。调查显示普通病房的锐器伤发生率要低于ICU病房，主要因为ICU病房护士需密切关注病人病情变化，进行的护理工作较多，且ICU病房的抢救频率也较普通病房高。不同的工作环境下，尤其抢救时繁忙的工作环境，加大的工作量，较大的工作负荷使护士数量相对不足，紧张的心理使护士操作时图快且容易忽视职业暴露防范等，都可以使医疗锐器发生率增高。②儿科护士发生医疗锐器伤的特点：儿科护士的护理对象是特殊群体，对护理工作的理解程度、与护理人员相互沟通都较成人低，以及对护理操作的恐惧使儿科护理工作有别于其他科室。儿科护士在进行护理操作时因患儿恐惧、哭闹不配合操作，从而使儿科护士在进行护理操作时的医疗锐器伤发生率较高。儿科疾病的特点决定了儿科护理人员医疗锐器伤的季节性分布的特点。春、冬两季是呼吸道传染性疾病的高发季节，儿童的免疫力较低，春冬季容易发生呼吸道疾病，本次调查显示，这两个季节的住院人数要多于夏秋季，住院人数的增多增加了护士的护理工作量，大的工作负荷使护士的医疗锐器伤发生率在春冬两季也有所增多。

如此高的医疗锐器伤发生率应引起医院管理者的重视，医院应强化护士锐器伤风险意识，制定本单位的职业暴露防护措施，有效督导护士进行职业暴露防护，宣传医疗锐器伤引起血源性疾病传播的风险，引起护士的重视。

参考文献

1谢红珍，聂军.护士锐器伤与职业紧张及心理卫生关系探讨.护理学杂志，2004，19（18）：11-13.

2袁秀萍，李红玲.护士发生锐器伤的调查与防范对策的探讨.现代护理，2005，11（23）：1979-1980.