老年人护理技巧与方法范文

关键词急诊；预检；护理机智；养成

AbstractTheemergencymedicaltreatmenttookthehospitalquitespecialadministrativeoffices,nursequick-wittedlysmoothlydeveloptothenurseworkessentially.Thearticleexplainednursequick-wittedconcept,thediscussioninfluencenursesquick-wittedlyfostersthefactor,thedifferentstagenursesthetrainingplanaswellastheeffectappraisalwhichquick-wittedlyfosters,expectedoffersafewordinaryintroductoryremarkssothatothersmayoffertheirvaluableideas.

KeyWordsEmergency；Nursesquick-wittedly；Fosters

护理机智是指护士在临床护理中善于处理突发事件的一种综合能力，是护士护理才能及个人综合素质的体现，是护士长期临床实践经验的不断积淀和升华，所以，其获得不是一朝一夕之功，主要靠临床工作中的教育培养和个人日积月累的实践经验总结。

护理机智直接影响护理质量高低，尤其是在急诊科，急诊科是急、危、重病人集聚场所，其大部分工作都是非程序性工作、突发性强，患者不但多且流动性高，除了病人及家属希望得到快捷、高效、优质治疗和护理外，还会遇到许多预想不到的突发事件，因此急诊护士除了具备一般护士应具有的实际操作能力等护理技能技巧外，还特别要求具备综合分析能力和较强应变能力，在面对突况时，需具有较强应变能力，通过细致观察、敏锐思维和正确判断，善于从现象中发现、分析、找出问题本质。护士的这种综合分析和应变能力是以丰富的专业知识及熟练的技能技巧为基础的，并善于在工作中不断学习和总结，才能逐渐培养和形成。因此，护理机智尤其是急诊科的护理机智养成对急诊护士减少纠纷、顺利开展工作尤为重要。上海浦东新区公利医院急诊针对护士机智的培养制定并实施了系列培训计划，取得了满意效果，简单介绍如下。

1影响护理机智养成的因素

总体来说，影响护理机智养成的因素很多，如护理的理论知识掌握程度、熟练的专业操作技能技巧以及良好的人际沟通能力等，除了这些以外，主体丰富的经验、阅历和宽广的视野以及个性特点，甚至本人的身体素质等都对护理机智养成与发挥有直接影响。当相同或类似刺激再次出现时，主体会有一定适应性和耐受性，急诊新手和老手在遇突发事件时紧张程度和处理方式大不一样就说明了经验对护理机智养成的意义；一个性格外向、乐观的人容易被别人理解和获得别人帮助，人际矛盾很容易获得解决；另外，疲劳、消耗、困倦、患病的肌体状态也会使主体处于非最佳心理准备状态，从而降低处理突发事件能力。下边简单说明影响不同年资护士护理机智形成的因素。

1.1从事临床护理工作二年以内的护士

1.1.1理论知识

刚刚步入工作岗位的护士存在知识掌握不够牢固，缺乏灵活运用知识的现象，不能很好地将理论知识与临床实践结合起来，知识欠缺不仅局限于专业知识，还表现在法律知识及相关边缘交叉学科知识欠缺，我们知道，理论知识素养是一个人素质和能力形成的基础和前提条件，理论知识欠缺不但制约护士综合素质和能力提高，也导致患者对护士的低信任，因此，持续加强理论知识学习是护理机智养成的基础条件。护士只有掌握宽泛的理论知识、熟悉各种疾病发生和发展规律，才能及时准确地观察病情变化，随时向医师提供可靠情况，防患于未然或使疾病控制在萌芽状态，也才能为不断提升处理突发事件能力打下坚实基础。

1.2.2专业技能技巧

能力形成不是凭空的，在掌握了知识后还必须通过练习和操作形成初步技能和熟练技巧，才能形成自动化的稳定的能力。众所周知，急诊科的许多先进医疗仪器，急诊病人有别于专科病人的发病急、病情复杂多变、时间性强、随机性大、可控性小等特点，这都要求急诊护士必须具有精湛娴熟的专业技术，这样才能底气十足、神情气闲、有条不紊地处置突发事件，而刚刚走上工作岗位的新护士，一般来说，她们科护理技术操作不熟练、护理基本技能差、技术水平也比较低，所以不断加强临床专业技能技巧练习和培训是必须的。

1.1.3沟通能力

良好有效的沟通是减少护患矛盾纠纷的一剂良药，尤其是在急诊工作中，语言和非语言沟通技巧对做好工作，减少投诉非常重要，很多情况下急诊出现的问题大多与主体的沟通技能技巧水平相关，尤其是刚步入临床护理工作的护士更是如此，因此要逐步构建以人为本核心理念，视患如亲，对服务对象耐心解释和沟通，把提高新入职护士的沟通能力作为该阶段护士培训不可缺少的内容。

1.1.4护理经验欠缺

与高年资护士相比，新护士看问题、思考问题和解决问题等往往是片面的，尤其是在面临突发事件时，护理工作经验不足表现的非常明显，往往会手足无措，不知该如何决策和应对，缺乏冷静分析和恰如其分处理。因此，介绍和学习间接经验、不断总结直接经验是至关重要的。

1.2三至五年以内的护士

该阶段护士的一般特点是：有了一定的临床护理经验，能够将理论与实践相结合，但专科理论、技术操作及难度较大的护理操作不够娴熟，有待提高；主动服务意识及法律意识亦需强化，个别护士对患者服务态度生硬，与患者沟通不良，因此，该阶段护士应特别注重其专科技能及服务理念培养。

1.3六年以上的护士

该阶段护士具有较丰富的临床护理经验与扎实的护理技能技巧，在临床护理工作中能做到处理问题冷静沉着，抢救病人快而不乱，已经实现了新手到老手的转变，具备较高的护理机智，若科研能力与管理能力再上台阶的话会百尺竿头，更上层楼。

2针对各阶段护士特点，制定不同培训计划

2.1工作两年以内护士的培训

2.1.1理论培训

新护士到岗的第一个月，基本掌握基础护理学有关内容，熟悉抢救物品的位置、抢救物品及药物准备及使用，熟悉本护理单元工作环境及各类物品取放，为赢得患者对护士专业素养的高信任和护理机智养成创造基础条件。聘用期内除护理部、科内组织的业务学习及考核外，每月组织新护士进行理论考核，考核内容为三基内容及护理专业理论知识、专科理论知识以及专业知识以外的法律知识和相关的边缘交叉学科知识等内容。

2.1.2综合素质培训

新护士到岗的第一个月，实行一对一带教，带教老师由经过护理部带教资格考核、经验丰富、工作责任心强、经过科内培训的老师带教。第一个月内，基本掌握医院有关规章制度、法律法规、岗位职责、护士仪表、行为语言规范、职业道德规范等。聘用一到两年内，学习并掌握实用期的内容，重点是学习并基本掌握沟通的技能技巧与方法。宏观层面树立重视沟通观念和意识，注重仪表、审美等综合能力培养，开展护理心理学、护理美学、社会学等多学科知识学习，满足多元化知识结构需要，组织礼仪、美容知识讲坐，开展旅游、美在我心中等多项活动。

2.1.3操作培训

试用期掌握基本护理操作技能，聘用期加强护士业务技能训练，定期组织操作、理论考核，制定每月明确的考核目标，强化训练，利用每周一和周五晨交班时进行科内理论知识随机提问，每月进行两项操作考核，如：呼吸机、除颤仪的使用等，对重病人和疑难病例进行护理会诊等形式，使该阶段护士熟练掌握基础及专科护理操作，在理论与实践中得到持续提高。

2.2工作三到五年以内护士的培训

除参加护理部组织的理论与操作考试外，科内每月组织参加一项操作考试，每月进行一次理论知识考核，考核内容为专科知识及技能。使该阶段护士具有高尚职业道德、良好沟通能力、熟练基础护理操作技能及配合专科抢救的知识及技能技巧，并能指导临床实习生的实习工作。

2.3六年以上的护士培训

除参加护理部组织的理论与操作考试外，科内每两个月组织一项操作考试，每三个月组织一次理论考试，无故缺考或考试成绩不及格者均与奖金挂钩，使该阶段护士具有综合护理能力和熟练的专科护理操作技能（如心电监护、心肺复苏、呼吸机、除颤仪的应用等），具有较扎实的基础医学理论和专科护理知识，掌握专业的新知识和新技术，以及急救技能技巧，具有一定的带教临床实习生的工作能力。

3灵活机动的排班制度

急诊科统管着急诊预检台、抢救室、留观室、暂观室和补液室几个科室，护士较多，能力参差不齐，管理难度大，如何做到合理排班，优化组合，以最大限度调动大家工作积极性和互相取长补短，使每个护士都能够在自己最适合的岗位发挥最大作用，一直以来都是困绕护士管理工作的一大难题。我科对工作两年以内的护士，以急诊补液室岗位为主，未取得护士职业证书前，不得单独上中夜班，这使新护士的基本技能得到迅速提高；对工作三到五年的护士，以留观室和暂观室岗位为主，通过临床护理实践，使该阶段护士综合护理能力得到较快提高；工作六年以上的护士以抢救室、留观室和补液室主早班、带教老师岗位为主。同时每天排一个跳班，以备中夜班急救病人多，有突发事件如有成批伤时协助中夜班护士，该班由留观室和抢救室护士轮流执行，利于护士全面培养，为人员调配提供基础。

4效果评价

老年人护理技巧与方法范文篇2

关键词：牧区基层；护士培训；护理质量

我自2013年初前往黄南州县人民医院进行卫生帮扶，根据近一年的卫生帮扶工作实践了解农牧区医院面临的实际困难，提高护理质量的紧迫。我省地域辽阔，农牧区人口稀少、交通不便，为方便农牧民患者就医，基层医院多为综合性医院，院内没有严格的科室区分，值班护士要独立完成起内、外、妇、儿患者的护理工作，为了更好的满足多层面农牧民患者健康需求，提高低年资护理人员的综合服务能力已成为牧区基层医院一项重要的工作。

1资料与方法

1.1一般资料2013年4月，通过竞聘增设一名骨干为护理部任护理部副主任，全面职负责护理质量和人员的综合培训。选拔2名护理骨干作为参加工作5年以下年轻护士培训、考核的带教老师。参加规范培训的护士有22人，其中工作不满1年者7人，2～3年者9人，4～5年者6人。带教老师根据不同阶段的临床实践，结合青海牧区基层工作需要制定出护士层级培训计划，通过现场提问、护理查房、多媒体教学等方式方法进行有针对性的教学和考核。

1.2方法

1.2.1工作不满1年护士基础知识培训

1.2.1.1岗前培训护理部组织岗前教育及护理规范的训练，由带教老师介绍医院环境，熟悉《护士条例》、服务礼仪内容、护患沟通技巧及医院的基本规章制度。

1.2.1.2三基训练了解牧区基层护士的工作职责、程序及基础护理学知识[1]，掌握基本工作流程、护理操作常规、基础护理操作技术。培训"三基"（即基础理论、基本知识、基本技能），使其与牧区基层临床实践相结合。

1.2.2工作2～3年护士的专科培训

1.2.2.1病情观察掌握牧区基层患者的主要治疗、给药方法、常用剂量、毒副反应及护理要点，将安全意识贯穿于患者病情观察及护理的全过程。

1.2.2.2专科培训参加院级及科室组织的各项业务学习，熟练掌握符合牧区基层患者实际需要的基础专科理论、护理要点及护理技术。负责培训的护理部副主任有计划地组织带教老师进行专科操作讲座及示范，安排低年资护士参与专科技术操作。

1.2.2.3危重症护理了解抢救药品剂量、浓度、药理作用及物品、仪器的使用方法，熟练掌握心肺复苏、心脏除颤等急救操作技能，独立完成各类术前及术后患者的护理。掌握各类仪器的操作方法（如心电监护仪、呼吸机、输液泵等）。

1.2.3工作4～5年护士的综合素质培训

1.2.3.1急救技能培训工作4～5年的低年资护士要求全面提高综合素质，熟练掌握牧区临床护理工作常见并发症、急危重症患者的抢救，不断总结经验和提高抢救水平。

1.2.3.2沟通技巧面对健康卫生知识缺乏的牧区患者，通过挖掘、培养护士语言沟通的技巧，将综合专业知识转变成农牧区患者通俗易懂的语言，缩短护患之间的差距，提高患者的信任感。

1.2.3.3教学式学习工作不满4～5年的低年资护士应具有扎实的理论功底和操作技能，在培训的过程中可以组织专题护理查房，安排科室小讲课、院级大讲座。护理部选派护理骨干去省级医院进修学习，学习结束后，将所学知识在全院进行汇报交流。

2结果

工作5年以下各层级护士由带教老师进行理论知识及操作技能的考核，不合格者经培训后补考，直到考核通过。护理部每月抽查科室培训考核情况，合格率达不到90%，扣除带教老师及不合格护士当月绩效工资。对于综合考核成绩优秀的科室及个人，与年底科室评先选优挂钩。当月培训考核成绩作为科室护理质量考核的一项重要指标。

3讨论

通过分析综合培训考核及院级质控检查结果显示，牧区基层护士分层带教、培训管理的意识得到了提高，她们熟悉了《护士条例》、护患沟通技巧及规章制度，掌握基本工作流程、护理操作常规、常见并发症、应急处置、急危重症患者的抢救。护士综合考核成绩由66.3分提升至92.3分，患者及医生对护士的满意度由原来的83%上升到92%，院级质控检查结果也由4月份的76分提高到了11月的96分，低年资护士护理水平有了显著的提升，综合素质上了一个新的台阶，医院护理质量从根本上也得到了实质性的提高。此种不同层次护士培训方法值得在农牧区基层推广普及。

老年人护理技巧与方法范文

2009年4月-2013年10月，在神经内科轮转的新护士共48名，均为女性，平均年龄21.8±0.64岁，文化程度均为大专学历。新护士入科后随机分成两组，每组均24人，对照组采用传统的带教模式，观察组采用目标教学法。

1.2方法

两组新护士均由6年以上护师或主管护师进行带教，并设1名年资较高，带教经验丰富的护士担任总带教老师，全面负责临床带教质量。实习时间均为4周。对照组采用传统的教学方法，新护士入科后由护士长进行入科教育后，然后分配给带教老师，由带教老师根据工作经验按大纲进行带教，出科时统一理论、操作考核。

观察组实行目标教学法，新护士入科后由护士长进行入科教育并向新护士讲解神经内科教学的总目标及重要性，统一操作标准和考核标准，发放一份神经内科带教计划表（见表一），让护士了解实习内容的安排和进程。然后跟随带教老师按照班次分工工作，实行一对一带教，带教老师在工作中边操作边讲解。每周结束后对新护士的知识目标、技能目标及素质目标进行测评，通过测评一方面及时了解目标教学是否有效的进行，另一方面通过测评了解新护士是否到达了带教目标，及时找出她们在学习中的共性问题和个性问题，为修订带教计划提供反馈信息和可靠的依据。「2每周考核好的表格交予总带教老师。

护理是一门实践性的科学，要培养高素质的护理人才必须做好临床带教工作。临床实践是新护士实现理论知识向实践能力转化的重要阶段。目标教学是一项整体性很强的系统工作，其特点是以目标为准则，以教师为主导，以护士为主体，以训练为基线，以绝大多数护士掌握目标为归宿的教学系统，其最终目标是全面提高教学质量，提高新护士对带教老师及患者对新护士的满意度。「1我科自2009年4月对新护士采用目标教学法进行临床带教，并与传统教学法进行对比，结果显示，接受目标教学法的护士的理论操作综合考试成绩、患者的满意度、对带教老师的满意度均高于对照组，教学效果评价良好，现将结果报道如下。

1资料与方法

两组实习结束时由总代教老师统一进行出科理论和操作考试，收集新护士对带教老师及患者对新护士的满意度调查表。针对调查发现的问题及新护士提出的建议及时给予指正和解决，使新护士不断改进和提高，并为下一轮实习带教方法提供依据。

1.2.1设计问卷调查表

自行设计问卷调查表，调查内容主要包括新护士对带教老师的满意度和患者对新护士的满意度。调查方式由总带教老师负责调查。

1.2.2评价指标

1.2.2.1新护士理论和操作的平均成绩

平均成绩90-100分优秀；80-89分为良好；60-79分为合格；

1.2.2.2新护士对带教老师的满意率

满意率调查内容包括护士对带教老师的理论知识、技能操作水平、教学内容、护患沟通技巧、职业道德、服务态度、爱心等七个方面进行考评。

1.2.2.3患者对新护士的满意率

满意调查内容包括患者对新护士给予的基础护理、专科护理、操作技能、服务态度、职业道德、沟通技巧和健康指导等七个方面进行考评。

满意度评价在七项考评中如果有：6-7项为满意、4-5项较满意、

1.2.3统计学处理

采用SPSS13.0统计学分析软件处理，计数资料采用x2检验，按a=0.05的标准，P

2结果

3讨论

该研究结果表明，观察组无论从新护士的综合考评、新护士对带教老师、患者对新护士的满意度都明显高于对照组。传统教学法没有具体的学习目标，根据经验教学，大纲要求笼统、含糊，使老师和学生随意性大，积极性不高，缺乏临床操作经验和沟通技巧，考核成绩不理想。师生互动较少，老师也不能以身作则，对老师的满意度低。新护士的操作技能、理论知识不扎实，服务态度不热情，与患者沟通不好，经常遭到患者的投诉，故患者对新护士的满意度也低于观察组。而目标教学运用在护理带教中有助于教师准确把握学习目标，改变了以往的只凭临床经验盲目进行教学的传统做法，使教学内容目标化、规范化、系统化、科学化。「3将教学内容分布到各个阶段，从基础到专科，任务清晰，循序渐进。从而使新护士在素质、知识、技能3个方面得到同步发展，从而提高了综合考评成绩。另一方面在及时评价新护士是否达到预期目标的过程中，老师的自身要求也明显提高，新护士和老师的沟通交流增多，密切了师生关系。大大提高了新护士对带教老师的满意度。目标教学法让护士学习主动，积极性高，主人翁意识强，理论操作技能扎实，能熟练掌握健康宣教知识与患者沟通技巧，处理问题能力较强，服务态度好，还经常受到患者的表扬，故患者对新护士的满意