县级公立医院工作总结范文

我国建有全世界最大的医疗服务体系，但还是有人反映看病难。其原因，除了与城乡二元化结构导致的城乡不平衡有关外，还与医疗卫生服务事业和医疗保障筹资能力不协调相关。此外，分级财政体制与医疗资源流动需求不相适应，以及医疗服务格局与社会老龄化不适应也是重要原因。

因此，要解决好这些问题，就要在既有改革经验的基础上，做好公立医院的顶层设计。

体制寻因

看病难、看病贵的核心是医疗服务的供需矛盾。“强基础、保基本、建机制”的改革目标之所以难以落地，与基层医疗服务能力薄弱有很大关系。

为解决此问题，在宏观层面，我国要坚持三级医疗服务网络体系的建设。新中国成立后，我国建立了城乡两级医疗服务网络，用仅占世界2%的卫生资源承担了全体人民的看病就医问题，为当时所有发展中国家解决基本医疗问题提供了模板。

因此，我们要坚持公立医院三级网络体系建设不动摇。未来要在建设好国家区域医疗中心和省级区域医疗中心的同时，坚决把县医院建设好。为此，国家卫生计生委提出了“1125”发展规划，即要建设和发展好至少100所部级省级医院，1000所地市级医院，2000所县医院和5万个基层医疗机构。

此外，我国还要建立全科医生和住院医师规范化培训制度，以解决医师水平差异的问题。实现分级医疗格局的根本出路，在于医师的同质化问题。但治标之策还是要加强对口资源，形成上下联动的医疗服务体系。今后还要进一步加强公立医院之间的协作，重点加强三级医院和县医院的融合。

在微观层面，我国要进一步搞活医院运行机制，充分调动医务人员积极性。改革开放后，原卫生部打破了单一的所有制形式，实行按劳分配原则，调动了医务人员的积极性。因此，未来若要想发展好县医院，一定要提高医务人员待遇、落实价格改革政策，把医务人员的积极性真正调动起来。

此外，进一步完善和发展医疗保障制度。我国医疗保障水平还不够高。多源化、分层次的立体保险架构还需要进一步完善。要进一步做好医保支付方式改革。其总的改革原则是分级支付，通过在不同医疗机构设置不同的报销比例，引导患者留在基层。

同时，要不断加强行业监管。要转变政府职能，提高监管的能力。在加强队伍建设的同时，要加强信息化建设，推动行业监管的现代化。此外，还要进一步完善法人治理结构，恢复医院的独立法人地位。推进公立医院院长的职业化。

多方联动

未来医药卫生体制改革有如下几项重要工作。首先是继续推进公立医院改革试点工作。未来每个省都要选出至少一个试点城市，推进城市公立医院改革。此外，国家还将遴选出700家改革试点地区，进一步推进县级公立医院综合改革。

其次要推动建立分级医疗格局。提升县级公立医院能力，建设完善医疗服务体系，其目的是为了构建更为科学合理的就医格局。建立分级诊疗格局的具体措施，其一是要构建科学合理的医疗服务体系，其二是采取各种措施形成分级诊疗的各级制度。

此外，要进一步推进价格政策改革。价格政策改革是县级公立医院综合改革的重要任务。目前国家发改委正在考虑将部分医疗服务定价权下放到省市。要按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，考虑多方因素合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系。

同时，要建立上下联动的机制。通过医疗联合体、对口支援、委托经营管理等模式，探索形成基层医疗卫生机构和医院的利益共同体，建立稳定的分工协作机制，推动医疗资源纵向流动。

最后，着力构建和谐的医患关系。构建和谐的医患关系要从现实和长远出发，采取标本兼治的办法，实现处理医患矛盾遵循四个原则：支付标准统一、三方鉴定仲裁、行业与赔偿分开、依法公开处置。

县医院改革与发展当前的任务，县医院改革与发展下一步要重点做好“八个一”。一是要制定一个规划。每个县（市）办好1-2所县级公立医院。30万人口以上的县（市）至少有一所医院达到二级甲等水平。

二是要选好一个伙伴。城市三级医院支援医院，要按照“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”的原则，重点支援当地急需和薄弱的科室，全面提升县医院能力水平。

三是要用好一个院长。我委将在500家县医院综合能力提升试点工作中，要求城市大医院派有管理经验的学科带头人到县医院领导班子中任职。

四是要建设好一批学科。县医院在健全一级诊疗科目的基础上，逐步设置独立二级诊疗科目；按照“因地制宜、填平补齐”的原则，通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施，加强薄弱临床专科建设。

五是要补充一些设备。当前，县医院处于加快发展和提高水平的阶段，县医院的设备水平还不能满足县域内医疗服务需求，有些必备的设备还需要加强。

六是要建设一个上下联动的体制。通过建立上下联动体制，进一步发挥县医院的纽带作用，向上与城市三级医院联动，在县域实现县乡村一体化，真正联通城乡两个三级网。

县级公立医院工作总结范文篇2

Abstract：County-levelpublichospitalsastheleadingmedicalunitsinthecounty，hospitalfinancialmanagementisinvolvedinthewholeprocessofhospitaloperationmanagementduringtheongoinghealthreform.Theauthorsanalyzedtheinnovationofnewhospitalfinancial，accountingsystemandfinancialmanagementproblems.ThestudyaimedatimprovingthefinancialmanagementlevelofCounty-levelpublichospitalstoachievethesustainabledevelopmentstrategy，

Keywords：county-levelpublichospitals；theongoinghealthreform；financialmanagement

前言

新医改随着2009年3月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的而正式拉开帷幕。《意见》提出，公立医院要“深化运行机制改革，建立和完善公立医院法人治理结构”，“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督”，对公立医院财务管理提出了更高的要求。2012年1月1日起实施的《县级公立医院财务制度》明确规定：县级公立医院是公益性事业单位，其财务管理的主要任务是科学合理编制预算，真实反映财务状况等七大任务；2015年5月国务院办公厅印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》明确推开以破除以药补医、服务价格调整、医保支付等为重点的县级公立医院综合改革，也明确了县级公立医院功能定位；2016年6月又印发《关于做好2016年县级公立医院综合改革工作的通知》强调县级公立医院取消药品加成（中药饮片除外），同时，健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革医保支付方式以及县级公立医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。这一系列医改政策的实施与深化，改变了县级公立医院原来的运作模式，面对越来越大的财务风险与竞争，县级公立医院的财务管理亟待新的突破。

一、新医改对县级公立医院财务管理的影响

我国传统的县级公立医院模式是“以药养医”，通过药物的价格赚钱支撑县级公立医院的运行，县级公立医院的财务大约二分之一的资金来自这种模式[1]。在新医改的背景下，一方面，“以药养医”机制取消后，就意味着补偿方式从财政补助、药品加成收入、医疗服务收费三个方面减少为财政补助、医疗服务收费两个方面[2][3]，这对县级公立医院的资金造成了比较大的影响。另一方面，国家也明确了县级公立医院的主要功能：承担本县域居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊和负责基层医疗卫生机构人员培训指导等，即县级公立医院既要执行救死扶伤.治病救人等基本的医疗诊治的任务，还要贯彻国家相关的惠民利民政策，促进全民健康水平的提高，真正发挥出公立医院公益性的作用。而政府直接投入一般只占公立县级公立医院总收入的6%-8%[4]，近年来有所增加，但仍显得不足，难以抵消对“以药补医”的缺口和人员经费增量，因此，县级公立医院目前还处在亏损经营状态，步履维艰。新医改的背景下，希望通过医保体系的建设、医疗服务定价和增加投入等经济补偿机制来保证县级公立医院改革能可持续。另外，县级公立医院也要强化内部管理，强化县级公立医院内部财务管理力度，在一定程度上也能提升县级公立医院社会效益和县级公立医院经济效益，从而更好面对激烈医疗市场竞争以谋求广阔发展空间。

二、新医改形势下县级公立医院财务管理重要性分析

在新医改形势下，县级公立医院在某种程度上讲，已成为一个独立的自主经营、自我发展的经营主体，面临着激烈的医疗竞争，这种竞争不仅是医疗水平的竞争，也是县级公立医院管理水平，特别是财务管理水平的竞争。如何加强县级公立医院财务的精细化管理，不仅是一个县级公立医院想要获得可持续发展的首要任务，也是关系到县级公立医院“民生”大计的关键因素。因此，切实加强县级公立医院的财务管理，建立财务管理的正常工作秩序直接关系到县级公立医院的生存、发展与稳定[5]，在当今县级公立医院管理中是具有非常重要的意义。

三、新医改形势下县级公立医院财务管理存在的问题

1.财务管理意识比较淡薄

县级公立医院作为县级区域内的主要医疗机构，医院的管理者绝大部分为医学学科带头人，主要精力都致力于抓好学科建设、人才建设，但专业财务知识不够精通，对医院的经济状况影响医院主体工作认识不足，或多或少存在着”依赖政府”的想法，在医院管理中使用财务的系统知识的积极性不高，表现在对日常运行的财务指标不太敏感，对医院经营中开源节支关键点的调控意识不强，导致了医院运行的效率不佳；还有在一些重大项目的资金使用上往往主观性较强，容易出现资金的周转不畅，也会造成一定的经济风险，另外，县级公立医院的财务人员大多只是停留对日常的会计信息进行处理，难以形成全面、系统的?务风险防范观念。这些因素或削弱了县级公立医院应对财务风险的能力，或加大了医院财务风险发生的可能性与后果的严重性。

2.财务管理目标明确定位比较困难

县级公立医院的财务管理目标是由公立医院的总体目标决定的，而我国目前县级公立医院具有双重性：公益性和收益性，决定着我国公立医院在履行救死扶伤的社会义务的同时，要兼顾县级公立医院的效益性。如今，众多县级公立医院有顾此失彼的现象，有的为了自身效益，逐渐忽略县级公立医院的社会公益性[6]。因此，如何协调好县级公立医院利益相关者的利益成为财务管理目标的考虑难点。

3.财务管理粗放和制度不落实

当前县级公立医院财务管理的方式还不同程度地存在着管理方式粗放，目前，大多数县级公立医院在财务预算编制过程中，不能有效地协调县级公立医院各部门、各科室，缺乏大量的真实基础数据，很难真正做到“自下而上”的预算编制，仍沿用上一年的财务数据进行推算，采用“自上而下”的预算编制，因而，缺乏合理性和准确性，致使财务预算失去指导作用，流于形式；县级公立医院财务管理也存在着“重购轻管”现象，在医疗设备采购之前，缺乏严谨、细密的投资规划和论证，随意采购各医疗设备，采购后管理手段落后，致使各种医疗设备的使用率不高和闲置，因此，医院资金的使用效益低和财务管理工作不能落实到位。

4.缺乏有效的财务内部控制和??计制度

目前，大多数县级公立医院缺乏完善的内部控制和审计制度，无法有效的发挥财务管理作用。表现在：由于缺乏完善的内部控制和审计制度，有些即使有制度，也大都停留在书面上，没有正真落实，这样就无法及时有效地对财务工作进行管理，尤其在出现财务管理缺陷时，无法精确地对其进行指导和改正，致使会计人员的工作具有一定的随意性和自主性，进而会降低医院的财务管理效率和质量。

5.成本核算不全面，仍以奖金分配为主要目的，具有局限性

成本核算是财务管理的延伸，而财务管理是成本核算的基础，目前，县级公立医院虽然根据管理需要，开展了成本核算，但是很多还是仅仅停留在奖金分配上，两者没有很好的融合在一起。没有真正落实到成本管理的实际过程中，没有构建起一套完整合理的成本核算体系，导致了成本核算并不能准确地反映医院成本状况，不能为医院的价值补偿，医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据。

6.医院的财务分析存在着局限性。医院的财务分析是财务管理的重要内容，其分析的内容可分为外部因素分析和内部因素分析，外部分析包括偿债能力分析、盈利能力分析、资产运用效率等；内部分析则主要是投资分析、经营预算执行情况分析、财务状况以及对某一专题开展专项财务分析等。目前，医院财务分析往往把重点放在医院的一些业务性收入等内部因素的分析，忽略了专题专项和资产运用效率的分析，显示出一定的局限性。

四、新医改形势下提升县级公立医院财务管理水平的策略

1.重视财务在县级公立医院微宏观管理中的作用

新医改形势下，由于补偿方式的变化，医院领导要意识到财务管理工作在医院发展过程中的重要地位，重视医院的发展要由传统的“粗放型”向“精细化”的方式转变，摒弃“重医疗水平、轻财务管理的”的观念，自身要加强学习医院财务运行、成本控制、资本效率等方面的基本知识，在管理工作中不仅把任务下达到财务专业人员，而且还要追踪结果，这样才能使财务的管理工作落实到位。在宏观方面，医院资金筹备充足与否很大程度上取决于资金的周转效率，医院应该根据市场情况与医院自身的状况，来制定符合于实际的资金供求和支出情况的计划，以此促进资金的合理配置，促进医院经济效益的提升；在微观方面，要鼓励财务管理人员运用财务知识更广泛的参与医院的科室购进新型医疗设备等微观方面的决策，只有这样才更有利于保证医院管理决策的科学性及正确性。

2.明确县级公立医院财务管理的目标

在新医改形势下，与县级公立医院利益相关的有三方面的因素，即政府部门、医院员工和患者、家属及社会公众，只有利益相关的三者得到充分的考虑，才能使县级公立医院得到可持续发展，因此，在实现利益相关者总体利益的最大化基础上，以资金使用效益最大化作为县级公立医院财务管理的目标。首先，让县级公立医院在本县域内提供更多、更好符合患者、家属及社会公众的医疗服务，体现了政府的公益性，同时要增加医院的经济收入，有利于提高医院员工待遇，保障员工的收入不断增长和发挥员工的积极性。其次，要减少资金占用和物品的浪费，提高资金的利用率和降低医疗成本，符合县级公立医院员工的利益，也为降低医疗费用、节省政府资金创造了条件。最终使县级公立医院的生存和可持续发展，符合各个方面的共同利益。

3.重视财务内部控制的重要性

从管理层面上，医院不仅要合理设计财务科内部的岗位，明确划分各岗位的职责权限，确保不同岗位之间权责分明，相互制约，相互监督，而且还要设置审计岗位对财务科的进行定期或不定期的审计，使医院的业务活动时刻处在有效的监控之下。有时也可联同纪检部门，加强对内部控制的构建和运行效果进行检查，以评价内部控制流程的科学性和有效性，如发现问题，及时报告，提出改进措施，使医院内部控制能有效地运行。

4.健全成本核算管理制度，促进财务规范化管理

在新医改形势下，医院必须规范财务管理，提高各种医疗检查设备及人力资源的运行效率，降低运营成本。如何降低成本，首先要理顺财务管理中成本会计核算工作流程，把重点放在控制可控成本支出成本上，将可控成本与奖惩制度挂钩，促使医疗人员切实地参与到成本控制的过程中来，做到从源头控制费用，以利于医院实现低耗、优质、高效的管理的目标。

5.加强医院财务分析与评价

合理的财务分析要注重运用比较分析、因素分析等手段对医疗业务开展、医疗服务数量与质量变动、费用控制等内部因素的评价。通过评价能真实反应医院的经营状况和能帮助医院找出经营中存在的问题和制定挖掘潜力的措施，找出医院自己的发展空间，来开拓市场。还要加强对资产负债变动、现金流动情况等外部因素的财务分析，以发挥财务的监督作用，保障医院国有资产的保值增值。

县级公立医院工作总结范文

一、工作目标

市所有县级公立医院取消药品加成，实施药品“零差率”销售。

二、目的及意义

将取消药品加成，全面实行药品零差价销售作为纵深推进市县级公立医院改革的突破口。通过实施药品“零差率”销售，加快推进市县级公立医院改革进程，促进公立医院公益性的发挥，破除以药补医，转变“以药养医”运行机制。

三、实施单位

市人民医院、医科大一附院分院（市第二人民医院）。

四、实施时间

2016年6月1日起开始实施

五、具体内容

（一）实行零差率销售的药品范围为:所有化学药品、生物制剂和中成药（中药饮片除外）。县级公立医院收入由原来的服务收费、药品加成、政府补助三个渠道转变为服务收费和政府补助两个渠道；

（二）以破除以药补医为突破口，建立财政补偿新机制。对县级公立医院取消药品加成导致的政策性亏损、药品在储存、保管中的损耗、政府指令性工（如巡回医疗、义诊咨询、应急医疗保障等）及消耗和损耗的各类药品，通过政府补助方式予以解决，并将县级公立医院药品“零差率”销售政策性亏损补助资金纳入市财政年度预算。

六、资金保障及拨付方式

（一）资金保障

医疗服务价格调整后，按照自治区有关要求，市县级公立医院取消药品加成、实行零差率销售后减少的收入，由财政投入分担20%、调整医疗技术服务价格弥补70%、医院通过加强核算和节约成本分担10%。

（二）拨付方式

1.2016年，市财政一次性将中央财政公立医院改革补助资金全额拨付至市人民医院、医科大一附院分院（市第二人民医院），用于药品“零差率”销售政策性亏损补助；

2.自2017年起，市财政根据县级公立医院上年度实施药品“零差率”销售运营情况，适时拨付补助资金。如县级医疗卫生体制改革和县级公立医院改革有新的政策要求，市人民政府将及时对工作方案予以调整。

3.年度结算对预拨款低于医院实施药品零差率销售以来实际产生政策性损失费用的，市财政于次年3月底前一次性补齐；对预拨款超出医院实施药品零差率销售实际产生政策性损失费用的差额部分，转入市财政下年度预拨款。

七、工作要求

（一）市人民医院、医科大一附院分院（市第二人民医院）要成立本单位药品“零差率”销售工作组织机构，制定实施方案，按照时间节点完成医院药品盘点、登记造册及医院所有药品（不含中药饮片）的价格及财务科目调整工作；

（二）市人民医院、医科大一附院分院（市第二人民医院）药品“零差率”销售工作于2015年12月1日起实施，以采购价作为药品零售价，不再加价销售，库存药品（不含中药饮片）一律按进价销售。同时，医院通过多种形式对药品价格进行公示。优先使用国家基本药物和自治区增补基本药物，实现医药经济利益分开，有效降低群众医药负担；

（三）市人民医院、医科大一附院分院（市第二人民医院）要依据自治区网上药品采购目录及县级公立医院药品使用品种数，严格按照统一招标、统一采购、统一配送、统一“零差率”销售的总要求开展药品采购工作；

（四）市人民医院、医科大一附院分院（市第二人民医院）要加强医院财务收支管理及预算管理，加强成本核算与控制，向财政、审计、卫生行政部门提供真实可靠的财务及统计数据，确保“零差率”销售工作顺利实施；

（五）县级公立医院每月10日前分别向市财政、卫生部门上报本单位药品“零差率”销售财务报表，1月、4月、7月、10月的10日前向财政、卫生部门上报药品“零差率”销售执行情况季度分析报告；

（六）财政、卫生部门对县级医院药品“零差率”销售政策性亏损补助资金使用情况实施动态监测，审计部门每6个月对医院药品“零差率”销售政府补助资金使用情况进行评估，坚决杜绝加价售药、弄虚作假套取财政补助资金行为；