临床护理计划范文篇1

【关键词】临床护理路径；手术治疗子宫肌瘤；临床效果

临床护理路径是指由护理学结合临床医学、营养学、药学、检验医学及心理医学在内的多个医学学科组成的多学科护理服务及管理模式，其宗旨在于实现“以人为本”的护理服务理念[1]，因此对护理对象服务的人员除了临床护理专家还包括临床专家、营养师、药学专家、检验人员、心理学专家及医院行政管理人员等。临床护理路径实施的主要目的是避免或减少护理对象康复时间的延迟及医疗资源的不必要浪费，使护理对象获得最佳的临床护理服务。本文作者旨在研究临床护理路径对手术治疗子宫肌瘤中的实施效果，现汇报研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年4月～2014年4月收治在本院的50例子宫肌瘤拟行手术治疗的患者，按照随机对照原则分为观察组与对照组，各25例，观察组患者的年龄37～59岁，平均年龄（41.5±3.7）岁，对照组患者的年龄38～56岁，平均年龄（40.5±3.2）岁。两组患者的子宫肌瘤大小均在孕4个月以下，麻醉方式均选择硬膜外麻醉，手术采取子宫切除术的方法。两组患者在年龄、肌瘤大小、麻醉方式及手术方法等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组应用临床常规护理方法对本组患者进行护理。

1.2.2观察组患者采取临床护理路径进行护理，主要内容包括以患者的手术天数为横轴，以术前指导、术前检查、治疗、用药、护理、出院指导等计划护理手段作为纵轴制订成两份标准化护理路径表格，临床护理路径表格的标准化流程配合完成临床治疗与护理。临床医师在门诊部选择应用临床路径的患者，门诊护士对这批患者进行详细的入院前宣教，指导其做好术前的各项检查；患者住院后由其主管护士发放每日护理计划单，并讲述临床护理路径中的相关内容及护理目标。以后的临床护理路径表由夜班护士发放，次日再由主管护士负责解释并实施当日计划。每班次护理人员按照当日临床护理路径表格的内容观察患者病情的变化，并采取相应的护理措施进行护理。病情有无按护理路径方向发展，护理人员要在相应的表格上做标记[2]，科室护士长要不定期对其进行检查及评价。

1.3观察指标对比两组患者对护理的满意度、住院天数、住院费用（手术耗材及术后抗菌素均相同）及并发症的发生情况。

1.4统计学方法文中所用资料数据由Excel软件进行统计并应用SPSS14.0统计软件包对其进行分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1观察组患者在住院天数及住院费用等方面均较对照组患者显著减少，差异具有统计学意义（P

2.2观察组患者对临床护理的满意度显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P

3讨论

子宫肌瘤作为一种常见的女性生殖器肿瘤疾病，属于良性肿瘤，临床上往往采取手术方式治疗[3]。临床上治疗子宫肌瘤的手术方式较为多样化，主要包括传统的开腹手术、经阴道子宫肌瘤切除术、腹腔镜、宫腔镜子宫肌瘤切除术等[4]。观察组研究对象在实施临床护理路径后，由于其预先制定了日程计划表，便于对实施标准化的临床治疗与护理，并目的性的限制住院时间，缩短不必要的住院天数，从而有效减少了患者的住院时间，在减少患者临床花费的同时提高了医院的床位周转率。同时，护理人员通过根据护理路径计划表，对患者的治疗费、检查化验费、药费、床位费及护理费进行规范，进一步降低了患者的医疗费用，在提高临床护理质量的同时也提高了医院的社会效益。临床护理路径可以应用于对新上岗医护人员的培训，使其在较短的时间内掌握诊疗常规及医护规范，从而改变某些传统的工作习惯，避免在临床工作中处置失当而发生错误[5]。此项研究证明临床护理路径具有科学性，在临床实践中具有广泛推广的价值。

参考文献

[1]刘美荆，黄媛彦，李海英，等.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响.护士进修杂志，2013，28（18）：1689-1691.

[2]贡晓明，张自忠，李绍仁，等.舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察.中国妇幼保健，2012，27（27）：4206-4208.

[3]张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用.实用临床医药杂志，2011，15（10）：69-70.

[4]宿传荣，刘淑香.临床护理路径对子宫肌瘤患者住院费用及满意度的影响.中国医药导报，2012，9（18）：138-139.

临床护理计划范文

关键词：临床路径；计划性剖宫产；评估

临床路径是指医师、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。临床路径强调把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划[1]。近几年来我院将临床路径应用于计划性剖宫产中，取得了较好效果。

1资料与方法

1.1一般资料抽取我院2012年11月1日～2014年2月28日间收治的实施并完成临床路径的120例计划性剖宫产患者为观察组，同期未实施临床路径的120例计划性剖宫产患者为对照组，两组患者均无严重合并症；年龄为20～38岁，平均年龄为（29±1.1）岁。对比两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异统计学意义，可用于研究分析。

1.2选取标准所选取的患者第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；患者患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

1.3方法

1.3.1对照组采用传统医疗、护理方法对患者实施诊疗和护理，即根据不同医生、护士的临床经验，自行确定诊疗方案及护理程序，诊疗、护理工作的计划、时间、内容、步骤均未做统一规范要求。

1.3.2观察组严格按照制定的临床路径表对患者实施诊疗和护理。患者入院时主管医师对患者进行初步的检诊工作，根据临床路径进入标准对住院患者进行评估，经评估符合准入标准的，主管医师与患者或患者监护人签署临床路径告知单；按临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具每日的诊疗项目，并向患者介绍住院期间的诊疗计划及需要给予配合的内容；根据每日诊疗情况及患者的病情变化，做好每日的路径评估，出现路径变异时及时进行分析和处理，并做好各种记录。护理人员严格执行每日的路径医嘱，并按照临床路径表的护理工作项目进行护理。

2结果

2.1对比两组患者平均住院天数、术后并发症及患者满意度观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.1对比两组患者住院费用情况观察组住院总费用降低，对于住院总费用的构成变化，观察组药费下降，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

3讨论

为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我院将临床路径应用于计划性剖宫产中，取得了较好效果。①该模式的实施减少了患者的住院时间，其规定了合理的诊疗、护理程序，在医护人员的配合下，按照临床路径表有序地进行临床诊疗、护理工作，保证所有的临床服务活动具有科学性及计划性，缩短了患者的住院时间。通过上述两组患者比较，观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，在计划性剖宫产中采用临床路径，可缩短患者的住院时间，减少住院费用，有效提高医疗质量，充分发挥医护人员的主观能动性，提高医护满意率，和谐医患关系，值得应用推广。

参考文献：

临床护理计划范文

关键词：临床路径；护理

临床路径是针对某疾病或手术所做的最适当、有顺序和时间的计划。2010年9月作为广东省临床路径试点单位开展临床路径模式管理，应用于计划性剖宫产术的患者，结合创优质服务病房模式，收到了很好的效果，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年9月1日～2011年8月31日，在我院住院行择期剖宫产术的患者，其中按目标选择实施临床路径产妇217例，所有患者能按标准选择并完成进入临床路径计划。随机抽取未进入临床路径的择期手术产妇为对照组。两组患者在年龄、胎次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2工作方法：路径组根据计划性剖宫产术临床指标及医疗规范，按广东省标准，结合我院实际情况，制定产科临床路径流程表。成立了院科两级管理小组，根据科室的护理路径程序表，分为：产科计划性剖宫产临床路径表、爱婴区产妇服务路径、产后宣教路径、产妇满意度调查表等产前、产后临床路径表等。由责任护士、助产士按标准进行护理治疗，以时间为轴，把入院指导、评估、用药、检查、治疗、术前准备、饮食指导、手术情况、健康教育、出院计划等制定了标准化的护理流程。第1天，接待产妇入院，自我介绍，进行入院宣教，入院护理评估，完善各项检查，产前健康宣教指导，向产妇及家属交代：围手术期注意事项、术前常规准备及注意事项、物品准备、不良反应等术前心理护理。第2天，执行术后护理常规：监测生命体征，观察宫底及阴道流血、尿液引流情况，给予会阴抹洗、乳房护理，帮助产妇早开奶，进行术后饮食及活动指导，鼓励母乳喂养，指导家人婴儿拍背方法及安全监护的注意事项。3～4天，介绍新生儿的生理特点、预防接种及观察护理要点，指导产妇各体位哺乳姿势、产后操、婴儿更衣、换片技巧，新生儿足跟采血进行新筛检查。第5天，办理出院手续，宣教出院后注意事项。未进入临床路径的产妇按照产科医疗护理常规工作模式实施护理计划，由责任护士或当班护士进行护理评估，步骤不做统一规定要求。

1.3评价指标：产后护理路径评价指标及要求：①产妇及家属知道病区环境及探访制度；②产妇能说出责任护士的名字及有事找谁；③产妇及家属知道术后饮食要求、初乳及勤吸吮的好处，协助第一次乳头吸吮；④为产妇用药、擦浴、检查操作轻柔、解答问题耐心清楚；⑤术后第1～2天，产妇知道母乳喂养的好处、掌握哺乳姿势及新生儿安全监护内容，学会喂奶后给婴儿拍背的方法；⑥术后3～4d，产妇掌握各体位哺乳姿势及产后操，学会给婴儿换尿片、穿衣、抚触、脐部护理及新生儿盆浴的要领；⑦进行出院宣教，产妇知道办理出院及出生证等手续的程序、知道出院后自已及新生儿方面的注意事项及与医院的联系方式等。

2结果

2.1两组平均住院时间、平均住院费用和患者满意度情况：见表1。

表1两组的平均住院时间、住院费用和满意度情况

组别

平均住院时间（d）

平均住院费用（元）

满意度（%）

路径组

5.74

4606.00

99.02

常规组

6.10

4744.00

98.00

2.2两组产妇手术并发症或不良反应情况：见表2。

表2实施临床路径的不良反应改变情况（例）

组别

改变分娩方式（阴道试产）

产科并发症，需特殊处理

术后合并产科外并发症，延长住院

合计

路径组

11

2

3

16

常规组

13

3

3

19

3讨论

实施临床路径进一步规范了计划性剖宫产术产妇的管理，保障分娩的连续性治疗，可缩短患者住院时间，产妇满意度评价较高，达99%以上。

调查分析结果显示，通过临床路径的实施，为产妇制定了合理的护理计划，进一步规范了护理人员的医疗行为，对患者产程及产后实施程序化护理管理，使助产工作和护理工作有章可循。护士从接待患者入院时，知道要为患者做些什么事情，何时做，怎么做，并根据流程逐项落实，护理程序清晰，责任护士工作分工明确，工作效率高。两组比较，平均住院时间减少0.5～1d，实际住院时间与产前计划住院时间相符率达100%。

临床路径也让患者和家属对住院、手术、产后整个流程较为熟悉了解，预知所需要的检查、治疗、护理及费用情况，对于各期的注意事项和手术配合，做到心中有数。资料显示：入院前掌握信息程度达97.91%。患者在术前、术中、术后接受护理治疗中能积极配合，使整个住院期顺利进行，恢复快。整个分娩过程中，都有主动参与权和知情权。满意度调查表从医疗护理、医患沟通、服务质量等共37项作为出院评价指标显示：对住院期间指导、书面信息告知、解释、接受治疗要求、医疗护理技术、工作态度、质量、保护私隐、受尊重、用药知情、产后康复等26项评价满意度达100%。

应用临床路径对产科计划性剖宫产患者进行护理管理，并发症和不良反应发生率相对减少。说明临床路径对提高医疗护理质量安全有重要作用。对常见并发症：如出血、发热、感染、腹胀、乳胀等，采取了积极有效的护理干预措施干预和控制[1]。调查显示：产妇对住院期间总体评价满意度达100%。

通过应用临床路径对产科计划性手术患者进行流程化、制度化、具体化管理，减少了护理行为随意性、盲目性。进一步提高孕产妇的医疗护理质量，保障母婴安全，有效增进了护患关系，促进健康教育成效，并能与家属及孕产妇个性化地提供正确的产褥期指引。护理人员根据路径日程安排，循序渐进、循环往复，使产妇能真正掌握、了解、主动参与护理治疗计划，充分享受优质安全护理服务。