神经内科的护理问题及措施范文

【关键词】神经内科护理；安全隐患；控制措施

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-144-02

神经内科的病人存在病情危重、意识障碍、易发生病情危变及多种并发症，是医疗风险大、发生医疗纠纷的高危科室。分析护理安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障病人安全的措施，是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题。神经内科护理中的主要安全隐患护理工作贯穿于患者从入院到康复出院的整个过程，患者、陪护家属、医护人员以及三者之间的沟通交流都对护理工作重要的影响，通过对以往案例的分析，我们认为神经内科护理中的主要安全隐患包括以下几个方面：

1存在安全隐患的主要因素分析

1.1患者的病患类型及程度

神经内科患者病情易变，是护理工作安全隐患的最主要因素，患者在住院期间常发生以下安全隐患事故：①走失。神经内科患者一般年龄较高，对环境的认知度较低、自身记忆力衰退甚至伴有老年痴呆的症状，如果缺少医护人员或家属的陪护，很容易在不熟悉的环境走失。②自伤。神经内科患者通常具有精神不正常的问题，在受到环境、事物等因素的刺激下很容易做出自伤、伤人等过激的反应，如癫痫患者在发病时严重抽搐而导致自身舌头被咬伤等。③烫、冻伤。神经内科患者神经系统存在一定程度的障碍，导致患者对环境的感觉能力存在障碍，如使用热水或者冰袋时，可能会因为局部皮肤对温度没有感觉，从而导致局部皮肤细胞被烫死或冻死。④窒息。年龄较大的神经内科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困难等问题，在吃饭或者咳嗽时，可能会因为食物或者痰卡在喉咙处而发生窒息，后果十分严重。⑤跌倒。神经内科患者常伴有运动神经障碍的问题，肢体灵活性较差，年龄较高的患者表现的尤为突出，不但在日常行动中比较缓慢，而且经常在早晨刚起床或者晚上去厕所下床时失去平衡而跌倒，甚至出现较为严重的抽搐等问题。

1.2医护人员的技能水平

神经内科患者所患的病症通常具有发病急、变化快且在短时间内容易复发的特点，而患者本身常存在感知障碍等问题，对病患的认知及表达能力有限，对病症和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，对神经内科患者的治疗和护理更多的则是依赖于医护人员的专业能力和医疗经验，这无疑增加了护理工作的难度，也在一定程度上影响着护理工作的质量。其次，随着科学技术的不断进步，各大医院都引进了新的设备或仪器，如果医护人员对设备或仪器的使用存在问题，则很可能对患者的病理检查做出错误的评估，对患者的治疗造成重大的安全隐患。此外，由于现代生活水平普遍提高，来医院就医的患者在很大比重上具有营养过剩的特点，加上神经内科患者一般年龄较大，患者的血管难以辨认，无疑增加了护理工作的安全隐患。

1.3医院的病房环境

神经内科患者对所居住的环境普遍具有依赖感，当环境发生变化时可能产生抵触甚至过激的心理反应，如果医院的病房环境较差，例如空间比较窄、光线比较暗、周围噪声比较大等，不但在很大程度上影响了患者的正常生活，还很容易引起患者焦虑、不安甚至狂躁等负面情绪，不利于患者尽快康复，同时也给医护人员的护理工作带来一定的安全隐患。

1.4护理人员的职业道德

目前，我国的医护人员队伍年轻化的现象比较普遍，但神经内科护理工作往往需要医护人员具有丰富的护理经验，而年轻护士难免存在经验少、资历浅等问题，在给神经内科患者进行护理时，可能会由于不熟悉专业知识，不能及时患者心律异常、体温变化等问题，从而耽误了患者的正常治疗。此外，一些护理人员工作态度不认真、缺乏责任心等，在巡视病房时不能及时发现患者的病情变化，或者在给患者打针、输液时操作不当，造成药剂量偏大引起患者不适等，亦或在患者家属

询问病情或者护理问题时，表现出不耐烦、态度生硬等问题，回答的内容往往不够全面，容易让家属造成误解，给患者的护理质量增添了隐患，这些无疑在很大程度上增加了护理工作的安全隐患。

2神经内科护理安全隐患的主要控制措施

2.1增强医护人员技能水平，规范设备使用

医护人员的专业知识和护理技能的进一步提高是减少或消除神经内科护理安全隐患的根本措施，神经内科护理人员应该认真学习神经内科常见疾病的相关知识，熟悉常见疾病甚至特殊疾病的特征和护理重点，并且能够在临床实践中灵活应用。其次，医护人员要加强训练各种护理技能的操作，如神经内科患者的静脉穿刺等，对仪器的使用不能局限于如何使用，还要了解仪器的原理，否则可能会由于盲目操作而给患者带来伤害，只有熟悉掌握这些护理技能和仪器的使用，才能减少出错的几率。此外，医护人员更要有良好的工作态度和高尚的职业操守，对患儿和陪护家属的要求尽量满足、耐心解释。

2.2严格执行护理工作制度，加强药物管理

护理人员要具备充分的法律意识，在工作中严格执行护理工作制度，从自身意识上减少护理工作中误操作的几率，确保患者的正常治疗。为此，医院方面也要加大护理工作的监管力度，如果发现某些护理人员缺乏责任心、工作态度不认真而威胁到患者正常治疗的情况，要及时对相关人员给予适当的惩罚，甚至辞退。同时要定期组织加强护理人员学习相关的法律知识，强化护理行为中的法律意识，加强药物管理和医疗检测设备的定期检查与维护，坚决执行“三查七对”制度，遵守操作规程，杜绝侥幸心理，发扬慎独精神，书写护理记录认真、及时、完整、准确、规范。

2.3完善有效的管理制度

建立健全各项管理制度是控制安全隐患的源头，严格执行规章制度是防范差错事故的保证，有效的护理管理制度和护理管理规范是护理人员的行动指南，是护理人员的工作准则，是规避护理风险，保证患者得到安全及高质量护理的前提。此外，护理过程中要注意收集临床上具有典型护理风险事件的案例，以便护理人员日后相互进行学习和讨论，从中吸取教训，做到心中有数，以求降低护理风险。

参考文献

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【关键词】神经外科；护理管理；风险管理；对策

将风险管理应用到护理工作中，有利于规范护理工作的程序，对医院护理过程中存在的风险问题及其隐患进行事前的识别，风险水平评价以及问题的处理。这样有利于降低医院医疗事故的发生，降低事故给医院带来的经济损失，给患者及其家带来的巨大的伤害。神经外科的病人大多都是发病迅速，病情危重、容易引起各种并发症和后遗症的情况，对于这些病人治疗和护理可能由于稍微的差错就引发病人严重的问题。因此，加强神经外科护理的风险管理时现在医院的一项重要的工作。本文将对神经外科风险管理的措施展开全面的探讨。

1资料与方法

1.1一般资料本次实验选取我院收支的580名神经外科患者为研究对象。这些患者中男性患者有380例，女性患者有200例，患者的年龄从20岁到82岁不等，平均年龄为38.6岁。有290例患者是属于我院实施神经外科护理风险管理以前收支的，290例是实施风险管理以后收支的。在本次实验组以风险管理以前收支的患者作为对照组，以实施风险管理以后的患者作为实验组。两组患者的临床基本情况基本相似，具有统计上的可比性。

1.2方法统计实施对照组和实验组两组患者在护理过程中风险时间发生的情况，进而探讨应该如何进行风险管理以及采取怎样的策略进行风险管理。

1.3统计数据处理对于两组患者的风险发生情况进行统计，然后对于统计得到的数据采用SPSS软件进行分析，其中如果两组数据分析后的P

3风险管理及其护理对策

根据上面的统计分析结果可以看出对神经外科患者实施护理过程中的风险管理，能够有效提高护理过程的质量，降低护理风险。现在对于风险管理的对策进行总结归纳可以得到如下几个方面的对策方法。

3.1提高风险管理的意识，制定严格的风险管理措施风险管理就是要将对于风险事故进行事后的处理，转变成为进行事前的积极预防，以确保能不发生的安全事故就让其不发生。为能够切实落实好风险事故的预防，首先护理人员应该提高其风险管理意识，做到对于安全隐患及时发现及时解决，防患于未然。为了提高护理人员的风险意识，医院应该定期对护理人员进行培训，使其能够深刻领会到安全意识的重要性。其次，医院应该根据各个科室的不同情况，制定相应的预防措施以及应急方案，例如对于患者跌倒、坠床等意外事故的发生进行合理的预测，在容易发生跌倒的地方设置安全设施和紧急救助设置。最后，医院应该组织专门的人员对护理人员的工作情况进行监督，对各项意外事故防范设置进行检查，以免其毁坏得不到及时的修理。

3.2提高护理人员的工作素质护理人员不仅应该具有熟练的工作技能，而且还应该具有良好的职业道德素质，这两个方面是一个具有良好工作素质的护理人员不可或缺的。在各个科室工作过程中，应该树立一种良好的工作环境和学习氛围，鼓励护理人员在工作之余积极地参加各种专业技能培训，不断提高自身的护理技能水平，同时，鼓励学生进行深造和自学，能够第一时间掌握该领域的新动态，以便及时的采取新的技术和措施进行风险事故的预防。对于医院的新招聘的护理人员应该加强其工作技能和职业道德素质的培养，采用一对一引导的方式，也即一个经验丰富的老护理员工带领一个新护士，让经验丰富的员工不断的对新员工进行指导，使其能够在最短的时间内熟悉本科室的工作流程，以及掌握需要的技能水平和职业道德素养。

同时整个护理团队应该建立良好的风险管理团队，在团队内树立良好的风险防范意识，形成良好的风险安全管理氛围。首先对团队的护士长进行风险预防相关经验的培训。使其能够对于各种风险隐患有敏锐的观察能力，能够及时发现存在的安全问题，并迅速的分析出应该采取怎样的措施对其进行处理。然后，由护士长带领整个团队对这些问题进行学习。以提高整个团队的安全管理意识，和风险隐患识别能力。最后，医院应该定期对护理风险管理工作进行检查，分析这段时间存在的问题和不足，针对该阶段护理环境的变化，应该怎样进行策略的改革使其更加适合医院的情况。

3.3做好各部门间的协调神经外科在开展治疗过程中往往需要其他科室的配合，病人在治疗过程中可能需要转到其他科室进行其他的治疗工作。在进行科室转移或者外出检查过程中是风险事件发生的重要阶段。因此，在对重症病人的流转过程中应该重点关注护理的风险管理工作，并且在流转之前联系好各个科室，做好科室之间的交接工作。

4总结

对于神经外科实行风险管理，提高护理工作人员的安全意识，使其对于护理过程中的安全隐患及时发现，对于护理过程中的薄弱环节进行及时的弥补。做到对于风险事故技术尽早发现，及时改进，提前预防，减少安全事故的发生，是每个医院应该重点关注的问题。神经外科护理风险管理和对策，应该在各大医院得到广泛的推广和应用。

参考文献

神经内科的护理问题及措施范文

关键词：神经内科；护理；问题；对策

神经内科是临床医学的一个分支，主要内容就是研究神经系统疾病的病因、症状、诊断、治疗及预防措施。进入神经内科的患者其病情往往较重，有的甚至意识模糊或存在意识障碍，容易在住院期间出现很多的并发症。因此，对这样的患者做好安全预防工作，是提高医疗卫生整体服务质量、避免发生医疗事故纠纷的主要手段。本文针对目前医院中护理安全问题提出了一些作者自身的认知，并相应的提出了一些有关防范措施的建议，希望以此能够真正做到保证患者的权益。

1对现阶段神经内科护理安全问题的分析

1.1对于现在很多医院的神经内科来说，安全设施不完善，导致了很多的患者出现不同程度的肢体瘫痪，行动非常不方便。如果我们能够在医院的病区里安装上一套完整的安全设施，那么出现摔伤、坠床、滑倒这些意外情况的概率就会大幅度的减少。

1.2现阶段很多医院的管理者对法律的重视程度不够，这方面的意识也比较淡薄，患者更是缺乏自我保护意识，护理人员做的都是简单的日常功能护理工作，对住院的患者进行治疗护理时，没有尽到相应的告知义务，忽视了患者的知情权这一基本权利，对患者住院期间的病情隐私等问题也不注意保护，随意谈论患者的病情，不能坚守住自己的原则，只是简单机械的执行医生口头医嘱，一旦出现护理方面问题，护士不懂得保存相应的证据，导致在很多医患纠纷中举证倒置不力，为医院的工作带来很多麻烦。

1.3医院中的各种制度落实不到位、对操作流程简单化。现阶段很多医院的护士为了自己方便，对操作流程进行简化，工作态度也不够认真，规章制度遵守上也缺乏自觉意识，未能按规范化操作，造成很多的不良后果，最终导致一些患者对我们工作的不信任。还有一部分护理人员不重视学习，单独工作时较难胜任，这都是导致护理过程中医患纠纷的隐患所在。

1.4现阶段很多医院的护理工作中，医务工作者和病人沟通环节上都十分欠缺。据我们的临床研究调查结果显示，很多医院的医疗纠纷，尤其是护患纠纷都与服务态度有着直接的关系。在这些服务欠缺方面的纠纷中，沟通不足最终引发事故的比重又占到了第一位。

1.5现阶段医院中对病人的护理记录不详细，坦白的说，我们的医务工作者工作确实不轻松，为患者做了大量的工作，但就是对记录工作忽视了，最后病人对很多工作存在疑问。医疗护理上的事情大部分都会牵连到法律等方面的事项，一旦发生医疗纠纷，最有效力的法庭举证就是我们对病人的病情治疗记录。

1.6医院当中的医务工作者数量不足，现代社会人们的医疗卫生意识增强，患者的护理需求量与日俱增，造成护士短缺的现象。医务工作者的数量和患者不成比例，以至很多医院当中的护理工作者都在超负荷工作，这最终就造成医务工作者不能及时解决患者的问题，满足不了患者的要求；另一方面长期如此，护士的身心健康也会受到严重伤害。