医疗救护预案篇1

[关键词]化学中毒；事故；医疗救援；公共卫生

[中图分类号]R595[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）05（b）-0159-02

突发化学中毒事故是指人们在生产、使用、储存、运输有毒化学品过程中，发生意外泄漏等情况，造成人体在短时间内因接触有毒化学物并达到一定浓度，引起机体因中毒而损伤、致残或死亡的事故。这类事故有发生突然、扩散快、危害范围广、群众防护力低等特点[1]，对人民生命安全有重大危害，导致经济损失的同时也对社会稳定造成不良影响，是突发公共卫生事件常见的表现形式之一。各地区结合实际情况，制定突发化学中毒事故时切实可行的紧急医疗救援预案；建立和培养一支反应迅速、行动高效的紧急医疗救援队伍；做好突发化学中毒事故中的伤员现场急救处理、后送途中监护、降低伤亡率，是紧急医疗救援的主要任务之一，同时搞好紧急医疗救援体系建设也是考量各级政府卫生行政部门和相关医疗机构责任意识和管理水平的主要体现[2]。本文就突发化学中毒事故紧急医疗救援应重视的问题探讨如下。

1重视化学中毒事故应急救援体系整体建设

我国化学事故应急救援体系建设起步较晚，1994年原化工部成立了南方急性中毒应急救援中心，1996年成立了化学事故应急救援系统指挥中心，并按区域组建了8个化学事故应急救援抢救中心。目前国家已建立了以中国疾病预防与控制中心下属的中毒控制中心为主，包括三十余家中毒控制分中心或网络医院的全国中毒控制网络[3]。但是还存在着以下薄弱环节：（1）管理体制尚不健全，未完全形成响应迅速、运行高效的应急救援机制；（2）应急资源不足，救援力量分散，救援水平相对低；（3）中毒控制中心（或职业病防治机构）现场快速检测技术相对滞后，难以满足救治要求；（4）物资储备如专用的车辆、药械、装备不足。（5）区域设置不平衡，化工企业较多的城市远郊开发区或县级行政区域救治体系多为空白。

各地区化学事故应急救援体系不仅包括化学事故应急救援抢救中心或中毒控制中心还必须包括各地区的紧急医疗救援中心（急救中心）等部门。由于各部门无隶属关系或隶属部门不同，涉及面广，易造成突发化学中毒事故救援时各自为战及脱节，不利于救治效率的提高。因此由政府应急办成立救援指挥部统一指挥，将不像隶属的安监、卫生、消防、环保、公安、生产企业等部门在应急响应时有效整合，必要时动员全社会的参与，协同作战，建立起协调、高效的应急救援机制，才能迅速、有效地组织和实施应急救援，把损失降到最少。

紧急医疗救援部门必须加强与其他部门的信息沟通或有机整合，充分利用化学事故应急救援抢救中心和中毒控制中心的毒物鉴定检测力量和信息资源，利用紧急医疗救援中心的人力、物力和医疗技术优势，最大程度地减轻事故中人员伤亡。

2重视化学中毒紧急医疗救援预案的制定

突发化学中毒事故紧急医疗救援主要任务是使伤者能安全地脱离事故现场，同时通过相关信息与临床表现尽早明确诊断，及时进行现场急救，对症处理与转送医院。由于突发化学物中毒多具有以下特性：（1）突发性；（2）多群体发病；（3）及早正确处置，对伤者的愈后和转归有明显益处，事件结局较好[4]。因此，突发化学中毒事故紧急医疗救援预案是否完善是做好相关紧急医疗救援工作的制度保证，有着十分重要的意义。相关部门应针对当地容易发生的突发化学中毒事故的严重程度、危害程度、涉及范围和社会反应程度，分别制定相应的救援预案，预案需包括：紧急医疗救援指挥体系、救援程序、救援队伍组成和人员分工、救援实施细则（现场急救与后送方案）、救援装备和药械的配备标准等。

3重视紧急医疗救援队伍的建设、培养

紧急医疗救援中心或急救中心要定期组织化学品事故应急知识学习、技能培训，选择临床经验丰富的医务人员（必要时动员全体医务人员）配备必要的抢险器具、急救器材、抢救药品和现场处置设备定期进行应急演习。以不同规模、环境和常见化学物中毒事故发生为演习科目，演练应包括：应急启动（分级响应）、向现场集结及报到、现场评估（重点为安全性评估）、区域控制与划分（重点是在安全区域设置现场救护所）、现场组织、现场伤员搜救与集中、伤员初步检伤及分类、现场抢救和处置、伤员后送及分流至相应医院后续治疗、救援终止与撤离（重点做好现场的清理、统计工作）、安排救援后续工作、总结等程序，各个程序可有机结合或交叉，同时也必须坚持履行按程序节点、遇需协调解决的情况及突发问题时的报告请示制度，严格按指挥部指令开展救援工作，并把安全工作做为首要重点贯穿于救援始终。通过反复演习、演练可使队伍的协同作战和应急救治能力得到有效提高，并验证救援预案是否行之有效，增强队员实际救援时的自信心和工作效率[5]。

4重视紧急医疗救援的技术和后勤保障工作

突发急性化学中毒事故的性质决定了需要建立一支招之即来、来之能战、战之能胜的专业技术队伍，需要专家咨询团队为这支队伍提供技术支持，要针对不同的毒物，研究确定最佳的救治方案。平时应做好后勤保障，以保证紧急医疗救援工作能够随时顺利进行，包括以下内容：（1）车辆装备：不仅只起到运输作用，还需有洗消等功能的特种车辆。危险化学品事故发生时，第一时间内现场死亡人数是最多的，应用车载方舱医院创建流动式ICU病房是现代救护的新趋势，是现场急救挽救伤员生命的有效手段[6]。（2）必要的现场防护用品：包括防护服和防毒面具等。（3）现场急救器材的装备：维护呼吸功能设备，如氧气、呼吸面罩、喉镜、气管插管、吸引器、气管切开包、简易人工呼吸器等；维护循环功能设备，如心脏监护仪、除颤器、体外起搏器等；清除污染物设备：如携带式淋浴器、供水装置、清洗液、酸碱中和液、眼冲洗设备等。（4）药品：包括充足的基本抢救药物和特效解毒治疗药物等。（5）通讯设备：如卫星电话、对讲机、移动电话等保证在现场与紧急救援指挥部、各医院之间的通讯联系。救援装备如模块化配置在现场可有效提高救援的效率[7]。

5重视医护人员现场救援时的安全防护

根据化学毒物对人体的毒害性，确定相对应的防护等级。当突发化学中毒事故时，紧急医疗救援人员可以遵循“一戴、二隔、三救出”的救援原则[8]。安全防护是首要的，应根据现场环境、毒物种类、浓度，科学地选用呼吸器具（佩带防毒面具或氧气呼吸器）、防护服、防化靴等个人防护装备。防护用品中最常用、最重要的是呼吸防护面罩，根据其结构和原理可分为过滤式和隔绝式防毒面罩。过滤式根据滤料不同，防护对象也不同。我国现产的滤毒罐，各种型号涂有不同颜色，表示不同的防护对象，使用时应注意使用范围和有效日期。隔绝式（供氧）防毒面罩适用于密闭不通风、有毒物质浓度极高又缺氧的环境，可连续工作2h左右，用时应注意系统的气密性。只有做好个人防护才能有效参与中毒事故的救援工作。且救援时要严格遵照分区管理机制，在相应的温区、冷区内开展救援工作，无极特殊情况不要进入到热区，避免无谓的伤亡。

6重视现场急救措施的合理性

突发化学中毒事故的特点要求必需做出快速有效的救治。若救援的医务人员少，伤员较多时，应采用流水作业法救治，首先由经验丰富的医生负责伤员初检，按病情轻、中、重分类；第二组医生将伤员按类集中，其他医护对伤员现场急救，为避免救治工作的混乱，可按照先去污冲洗（注意眼睛的清洗），再共性处理，最后个性处理的程序进行。要遵循先救命后治伤，先重伤后轻伤的救治原则。注意重要脏器如心、肺、脑、眼的保护；注意观察呼吸、脉率、血压及意识、瞳孔等生命体征；保持呼吸道畅通，及时给氧、解毒、排毒、给予肾上腺皮质激素抗过敏、抗渗出等治疗，注意保暖，予以镇静，减少耗氧等；重症患者紧急处置后携带分类处置卡及时转送各医院救治，并事先通知医院作好接诊准备。救治中要注意化学中毒的复杂性：可因多种化学物混合作用累及不同的靶器官，可通过多种途径侵入，既有中毒表现又可并发化学性烧伤，爆炸冲击伤等物理性伤害；差异性：接触途径、时间、剂量不同，病情不一，应特别注意重点保护对象（儿童、老人、孕妇及体弱多病者）；迟发性：某些毒物接触早期无明显症状和体征，需要安静休息，严密观察。

为争取抢救时间，减少毒物吸收，必要时可采取组织现场群众自救互救和医务人员紧急救治相结合的方法救援。

中毒在我国当前十大死亡原因之中排第五位。因意外事故或企业生产、安全管理不善，突发化学中毒事故近几年在各地屡屡发生，一旦发生几百人、上千人中毒，我们现有紧急医疗救援能力将严重不足，这是当前紧急医疗救援工作亟须解决的问题。

[参考文献]

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[5]夏保成，张小兵，王慧彦.突发事件应急演习与演习设计[M].北京：当代中国出版社，2011：1-11

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[7]王晓辉，王刚，任俊峰.医疗救援队装备模块化配置方案研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，11（5）：1056-1057.

医疗救护预案篇2

一、组织机构及职责

成立防汛抗旱领导小组，在区政府防汛抗旱指挥部的领导下开展工作，按照区防指的统一部署，为预防洪涝等自然灾害，切实做好自然灾害发生后的医疗救护和防病工作。领导小组下设四个工作组。

（一）疫情处置组

负责组织开展传染病流行病学调查和洪涝灾区的消毒处理及技术指导，协同当地卫生行政部门加强对灾区饮用水和食品卫生的监督管理，预防控制传染病暴发流行。卫生防疫组下设消杀组和流调组两个小分队。区疾病控制中心负责疫情处置组以及小分队的组建工作，并明确各小分队的职责。

（二）医疗救护组

负责洪涝灾区医疗救护的调度、组织、实施；抓好医疗机构医疗队的组建，落实急救车辆、药械，确保一旦发生灾情、疫情，迅速组织医疗队赴灾区、疫区开展医疗救护和防病治病工作。区医院负责医疗救护组工作，救护组下设院前急救和院内救治两个小分队。驻区二级以上医院均为汛期防病与医疗救护成员单位，根据各单位具体情况，搞好院前急救和院内救治小分队组建，并配齐急救药品、器械，落实好急救车辆。

（三）爱国卫生组

保障通讯联络畅通及救灾防病工作用车辆；对灾区的灭蚊蝇、灭鼠等消杀灭工作进行技术指导。区爱卫办负责爱国卫生组工作。

（四）卫生监督组

卫生监督组负责灾区开展对灾区饮用水和食品卫生的监督管理，特别是加强对熟食和卤菜的监督检查，防止微生物和化学品污染食物，坚决取缔无证食品生产经营，防止食物中毒和其他食源性疾病的发生。卫生监督所负责卫生监督组的组建和工作开展。

二、防汛抗旱工作的组织实施

区卫生局接到突发洪涝等灾情报告后，在区防汛抗旱指挥部的统一领导下，组织开展医疗救护和防病工作。

1、医疗救护工作的组织实施

按照灾害程度以及受灾地点，立即组织不同规模的医疗救护队伍迅速赶赴灾区，会同当地医疗救护力量，按照重点抢救重伤员、突击救治中、轻伤员，对灾区伤员进行分级救治。

（1）组织实施现场急救和伤检分类。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员转送出危险区，在脱险的同时进行检伤分类。经初检把人员分为四类：已死亡的人员左手腕挂黑牌，重伤员左手腕挂红牌，中等程度伤员左手腕挂黄牌，轻伤员左手腕挂绿牌。

（2）及时转运伤员。对伤员进行紧急处理后，及时将伤员转运至附近的医院进行进一步的救治。必要时，统一调配卫生技术力量，统一使用，集中力量救治伤员。

2、灾区防病和爱国卫生工作的组织实施

灾害发生后，迅速组织疫情处置组、爱国卫生组、卫生监督组赶赴灾区开展工作。

（1）加强疫情监测，严格疫情报告制度。灾区建立疫情监测点，要严格执行国家关于传染病疫情报告的规定，密切注视各种传染病的发病动态，做好疫情预测预报工作，为开展救灾防病和医疗救护工作提供科学准确的依据。

（2）组织流调队伍对灾区传染病防治工作进行调查，对灾区可能发生的传染病进行分析、预测，提出预防控制措施。

（3）组织开展灾区的消、杀、灭工作。加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测，安全合理使用杀虫、灭鼠药物，采用多种措施，及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。消除蚊蝇鼠害，防止传染病的传播。

（4）加强灾区的饮水及食品卫生监督管理。及时确定可供引用水源，定期开展饮用水源的卫生状况监测。加强对分散式供水的消毒。对灾区的食品要进行抽检，及时发现和处理污染食品，消除食物中毒的隐患，预防食物中毒和其它食源性疾患。

（5）广泛开展卫生防病知识宣传，组织医疗卫生人员充分利用各种宣传手段，对灾区群众进行健康教育和卫生防病知识的宣传，提高群众自身防护、自我保健意识和心里调节能力。

（6）做好参加救灾防病医疗卫生技术人员的个人防护。

三、卫生系统防洪抢险工作

各直属单位和驻区各医疗机构要加强本单位危险区域和危险地带的巡查和防范，及时转移低洼地带及有隐患房屋内的人员、物资，对低洼地带无法转移的设备实行有效防护，做好应对停电、停水和发生内涝的各项准备，储备发电机、油料、沙袋、食品、水、手电、蜡烛和应急灯等应急物资，确保医疗卫生应急工作的开展。

四、培训与演练

各直属单位和驻区各医疗机构要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”原则，采取定期和不定期相结合的形式，组织防洪救灾相关知识和技能培训，开展演练，对演练结果进行总结和评估，进一步完善防汛抗旱急预案。

五、应急物资储备

防汛抗旱期间，各单位要加强医疗救护、卫生防疫设施设备和车辆的维护保养，确保紧急情况下正常、高效运转，避免设备故障给防洪抢险工作带来不利影响。医疗机构要备好急救药物、器械、设施、病床、担架、救护车辆等物资。疾病预防控制机构应准备好充足的防疫消毒药品和消毒器械、快速检测器材和试剂、卫生防护用品，确保应急状态下拿得出、用得上、效果好。

六、责任追究与奖励

对在防汛和抢险救灾中做出突出贡献的先进集体和个人，按照有关规定进行表彰和奖励。对因工作失误、、失职渎职等行为造成严重后果的，按照《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国防汛条例》以及《公务员管理条例》等法律法规对相关责任人进行处分，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

七、附则

医疗救护预案篇3

【摘要】高技术条件下局部战争对医疗卫生人力动员的要求越来越高，要求做到快速动员和保障有力。本文针对高技术条件下局部战争的特点，提出了要完善动员计划和动员预案、强化国防思想教育、开展针对性训练和改善动员人员福利待遇等提高医疗卫生人力动员的措施。

【关键词】人力动员，卫生动员，局部战争，战争动员

【Abstract】Thereareincreasingdemandstohealthmanpowermobilizationduringlocalwarsinhightechconditions.Rapidmobilizationandstrongprotectionareneeded.Toaimdirectatthecharacteristicoflocalwarsinhightechconditions，thearticlesuggeststhatmobilizationplanandpreplansshouldbeconsummated，nationaldefenseeducationshouldbestrengthen，focusedtrainingshouldbeprovidedandthewelfarebenefitsofPersonnelhavebeenmobilizedshouldbeimproved.

【Keywords】manpowermobilization，healthmobilization，localwar，warmobilization

高技术条件下局部战争是随着高科技的出现和战争形态的发展而出现的战争样式。随着军事斗争准备步伐的加快和精确制导武器打击精度的空前提高，高技术局部战争的突发性、立体性、机动性、快速性、多元性、残酷性和高科技性进一步增强，对医疗卫生保障尤其是医疗卫生人力动员的要求越来越高。包括现役卫勤保障人员动员、预备役卫生人员动员和其他医疗卫生人员动员[1]的医疗卫生人力动员，对提高战时卫勤保障能力具有重要作用。

1高技术条件下局部战争对医疗卫生人力动员的要求1.1快速动员

由于高技术条件下局部战争的突然性和不可预测性，作战强度将成倍提高，作战节奏明显加快，加之作战技术含量高，短时间内将发生大批伤员，医疗保障任务复杂、繁重，使医疗卫生人力动员的组织工作时间大大缩短，医疗卫生动员的准备时间仓促。这对高技术条件下局部战争医疗卫生人力动员的快速机动性提出了更高要求，医疗卫生动员必须超前准备，加快平转战速度。因此医疗卫生人力动员必须快速到位，快速救治，要求在短时间内完成医疗卫生人力动员命令的发出、收拢集结并建立各种组织展开保障任务，能够快速进行卫勤部署、快速救治与后送[2]。

1.2保障有力

高技术局部战争条件下，战场空间扩大，新武器投入增多，高技术兵力对抗性增强，作战持续时间缩短，部队机动性增强，将使伤员的产生更多更快更重。一是伤员分布流向不规则，时空分布不确定，杀伤范围分布广。二是伤情重，伤类复杂，将产生大量的烧伤、炸伤、爆震伤和挤压伤伤员，容易有后遗症。其中不仅有机体的硬杀伤，而且有心理的软杀伤[3]，医疗救护的难度大大增加。三是伤员发生集中，数量大，可在短期内发生大量伤员。这就要求医疗卫生保障必须提高救治水平。必须强化技术保障，所动员的医疗卫生人力应当是政治优良、技术过硬的人员。不仅仅医术高，还要掌握战伤救治方法和流程，掌握新概念武器、高能量武器的损伤救治，以及根据不同地域特点的救护方法。

2提高医疗卫生人力动员的措施

2.1完善动员计划和动员预案

提高医疗卫生人力动员，就要完善相应的卫生人力动员计划和动员预案，这是确保完成医疗卫生人力动员的重要基础。要通过潜力调查切实掌握各类医疗卫生人员的现状并建立医疗卫生人力资源数据库，可大大方便平时的管理、核查和战时的调用，为拟定医疗卫生动员计划、预案和战时实施可靠的动员提供依据。医疗卫生人力动员预案主要有:一是征集对象预案。主要是根据战争规模、任务量大小、任务急缓程度和敌情等确定首召对象，区分后续梯队。二是收拢集结预案。规定卫生人员集结方式、路径、集结点、装具携带和紧急情况下的集结方式等。三是建立各种组织预案。建立党团组织、行政组织和各种保障组织，确定被征用单位负责人参与管理等。四是通信联络预案。明确各种情况下救护组织、卫生人员通信联络方法、通信工具和通信机构的利用、信记号和密码代号规定等。五是勤务支援保障预案。主要是规定医疗站点的开设，卫生物资供应办法及食宿保障等。六是对敌斗争的准备，如隐蔽伪装措施、防卫力量建立、遭敌袭击时的情况处置和战术器材领取使用等[4]。

2.2强化国防思想教育

从事国防事业不仅意味着单调的生活和严格的管理，而且伴随着高度的封闭性和较强的风险性，尤其在战时可能会付出鲜血与生命的代价。预备役医疗卫生人员存在的问题不仅在于他们在专业上是否合格，更在于对于意外动员的准备方面。只有当人们从内心感到参与国防是一种崇高的、神圣的职责，从而使之成为一种主动的、自觉自愿的行为时，个人才愿意无条件地或在低回报下投入到国防建设中来。因此要普及国防教育，扩大国防思想教育规模，提升公民的国防意识和为之献身的精神境界[5]。医疗卫生人力动员的国防教育要从医学院校就开始进行，这样可以为培养预备役军官积蓄后备力量。对于预备役人员的国防思想教育还要强调无论政治与外交形势是否已经明确，应该做好随时应召入伍的准备。

2.3开展针对性训练

医疗卫生人力动员包括现役军队的卫勤人员动员，动员预备役卫勤人员补充军队的医疗技术岗位，组建卫勤支援分队，调整充实医疗机构和医疗科研单位力量，开展群众性的卫生防疫运动等。这就需要对动员流程进行演练，使医疗卫生人员熟悉动员流程，平时做好动员准备。而且战时的救治方法和组织方法与平时的医疗卫生救治工作并不相同，如战时手术室的工作方法就要强调“分台流水作业”、“三快三不等”。因此要做好战时医疗救治工作不仅要有高超的医疗技术，还要掌握必要的战时工作方法和战救技术。所以要抓好从动员命令发出、收拢集结、建立各种组织、展开保障到任务完成后撤出的快速动员综合演练[4]，平时训练医疗卫生预备役人员学习必要的战地救护和防护等军事知识，有效提高战时医疗保障效率和质量，为战时动员打好基础。

2.4改善动员人员的福利待遇

由于医疗卫生人员投入的教育成本较高，他们从事工作的回报也高，他们在投身国防事业时付出的机会成本也相应较高。战时国家进行医疗卫生人力动员时，被征召人员不仅要放弃其当前工作和由此带来的收人，还会面临战争可能带来的生命或致残危险。因此，国家进行医疗卫生人力动员活动，必须考虑被征召人员的实际问题，使其享有工资、补贴以及一些基本福利待遇外，在教育、深造等方面也享有明确的福利及优惠政策。如果使他们在服役期间的收人和就业状况得到保障，解决他们的后顾之忧，并为在平时和战后对积极配合国防建设的医疗机构提供适当的优惠政策，无疑能解决被动员的医疗卫生人员和医疗机构的后顾之忧，能够为他们充分发挥聪明才智来维护国家安全利益创造条件[5]。

参考文献

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[3]曹永生，虞万良，铁涛，李晓雁.高技术局部战争的特点及对卫勤保障的要求.实用医药杂志.2002，l9(3):220.

医疗救护预案篇4

关键词;急诊质量控制护理

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，因此，思考和探讨急诊科护理质量控制，对如何加强质量管理、提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷具有重要意义。

1加强硬件建设，保障医疗护理需要

1.1设置要求我院为二级甲等综合性医院，按照管理年的要求，急诊科用房面积达到了500m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张，留观床位十张，符合管理年标准。

1.2设备要求急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备，抢救药品齐全、充足，其他基本的诊疗设备也很完善。

2加强软件建设，提升服务技能

2.1人员数量护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

2.2人员资质要求护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床护理工作经验。

2.3人员培训不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。

2.3.1制定各类人员的培养计划包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经岗前培训并达到要求后方能上岗。

2.3.2制定本科人员医学继续教育规划科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育，每季度参加一次“三基”理论考试，每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。

2.3.3建立定期业务学习制度开展形式多样的业务学习，学习新知识、新技术、新进展，科内每月业务学习至少1次。

3更新观念，改善服务意识［1］

3.1快速反应观念这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。

3.2院前急救观念院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。

3.3现代监护观念包括：（1）首先要具有现代监护设备；（2）对现代设备的正确使用与维护；（3）准确的判断监护仪的各种数据；（4）各种管道的观察；（5）病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。

3.4现代服务观念现代服务观念的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。

3.5现代效益观念这是现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收费，效益好有利于扩大“再生产”。4规范服务流程，保障措施到位

4.1建立“急诊绿色通道”切实保证急、危重病人的就诊治疗。

4.2成立急诊工作领导小组以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反馈信息，以改进急诊科工作的缺陷与不足。

4.3制定并执行各类人员岗位责任制落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。

4.4制度紧急医疗护理救援预案制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24h通讯通畅。

4.5提供多种便民措施如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，并备好各种急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生［2］。

5实施风险管理，制定防范预案

（1）急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。（4）一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。（5）建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。（6）制定每周工作重点和每周工作程序。（7）制定急诊科常见风险防范预案如：抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。

医疗救护预案篇5

“两会”期间应急救治保障方案

为保障奎屯市“两会”期间的医疗应急救治工作，及时有效控制和降低突发公共卫生事件造成的影响，指导和规范突发公共事件的应急处置工作，不断完善综合有力、统一指挥、规范有序、科学高效的应急处置管理体系，保障病人身心健康和生命安全，特制定本应急预案。

一、保障小组：

组

长：童

超

党委委员、业务副院长

副组长：易光杰

党委委员、医务科科长

组

员：王鹏飞

医院办公室主任

姜冬梅

护理部主任

莫扎特

急诊科主任

安

敏

住院医师

阿拉吾

住院医师

也尔波勒

住院医师

李鹏飞

住院医师

周子栋

住院医师

马热瓦

主管护师

保障小组职责：

1、负责处理医院“两会”期间医疗应急医疗救治的相关事宜，做到及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收处理来文、来电、收发传真等。

2、负责督导医院“两会”期间应急医疗救治过程中临床科室、医技及后勤工作，并负责救护用车的派遣，保障医院正常医疗工作秩序。

附件一、伊犁州奎屯医院突发应事件急救治流程图

附件二、伊犁州奎屯医院突发公共卫生事件应急预案

附件三、伊犁州奎屯医院突发自然灾害应急处置预案

附件四、伊犁州奎屯医院群体外伤患者处置预案

附件一、

伊犁州奎屯医院

突发应急事件救治流程图

急诊科人员、仪器、物品24小时处于应急状态

预先接到120通知

未通知（病人直接来院）

急诊急救领导小组：科主任、护士长、医教科、护理部、总值班人员到达现场

开通“绿色通道”

疏散病人、准备好床位、调遣急救人员，做好一切抢救准备

病人到达

开通“绿色通道”

急诊急救领导小组指挥、协调、分组分工

同时通知相关部门

急诊急救领导小组：科主任、护士长、医教科、护理部、总值班人员到达现场

调遣急救人员到达现场

急诊急救领导小组指挥、协调、组织分工、疏散病人

临床科室

防保科

疾控中心

保卫科及110

留取相关资料送有关部门

附件二、

突发公共卫生事件应急预案

为及时有效控制和消除群体公共卫生事件发生的危害，指导和规范突发群体公共卫生事件事件的应急处置工作，不断完善综合有力、统一指挥、规范有序、科学高效的应急处置管理体系，保障病人身心健康和生命安全，特制定本应急预案，适用于3位以上严重同类事件突发群体公共卫生事件的应急处理。

1、

急诊科做好一切急救物质准备，24小时随时启动（包括通讯、呼叫、抢救设备、药品等）。

2、

急诊科在接到“120”急救电话通知后，应立即通知急诊急救领导小组成员：科主任、护士长、医教科、（夜：总值班）、分管副院长、护理部、总务处、保卫科。调遣抢救人员立即到达现场抢救。由院领导根据需要决定启动应急管理组织。

3、

开通“绿色通道”（包括收费、挂号、配药、检查等一条龙服务）。

4、

预检首要问清病史，根据病人主述、症状、体征，初步确定公共卫生事件种类。按公共卫生事件程度分轻、中、重三类（重危病人送复苏室或抢救室，中轻分别安排到各诊室）。

5、

急诊急救领导小组根据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组，责任到人组织抢救。

6、

尽快疏散抢救室其他病人，集中力量进行抢救工作。

7、

如食物公共卫生事件要及时留取标本，送有关部门检查。

8、

急诊护士进行必要的解毒处理（洗胃、解毒药的使用、吸氧等），应沉着冷静，有条不紊地安排就诊次序，同时向医师报告，就诊医师在护士的协助下根据病情准确迅速进行抢救工作，认真执行各项规章制度，全力以赴，明确分工同时和各科紧密配合，保证抢救工作质量，严防差错事故。

9、

应急通讯

医教科：0992-3287608

保卫科：0992-3289019

院

办：0992-3288499

护理部：0992-3286834

总值班：13394925120

附件三、

突发自然灾害应急处置预案

为了积极应对和处置突发自然灾害性公共事件，最大限度地预防和减少突发性公共事件及其造成的损害，保障医院广大职工及就医者的生命财产安全，维护公共利益和社会稳定，最大限度地保护患者的安全和利益，最大限度地为病人提供及时的抢救和治疗。为有效的防范和处理突发自然灾害事件的发生，特制定本应急预案。

一、病人发生意外的抢救：

门诊就诊病人、输液病人或病人家属出现身体不适、意外时，在场医护人员立即就地抢救，通知急诊值班医生和护士，在病情允许时将病人转入急诊继续抢救及治疗。被送入的危重病人或留观病人突发病情恶化、意外时，值班护士立即对其进行抢救，同时通知值班医生，按抢救程序救治。

二、急性呼吸道传染病：

遇有不明原因肺炎、不明原因发热病例，应立即将病人送入鉴别门诊，启动鉴别门诊工作程序，对病人进行相关的检查，以明确诊断。

三、火灾：

1.所有灭火器的日常保养和检查由医院保卫部门进行，任何人不得擅自动用。

2.听从医院的安排，组织有关人员进行相关培训，全科的工作人员由护士长组织培训。

3.每名工作人员要时刻提高防范火灾的意识，对于各种异常情况要及时给予关注。如：异常的气味、烟味、不明原因的烟雾、可疑的火光等。一旦发现要追根查源，不放过任何蛛丝马迹。

4.发现微小火情，当事人积极进行扑救。同时告知附近人员协助并报警。病房工作人员要安抚患者，不要围观。保持正常医疗秩序。

5.发现火情及时报告，包括科主任、护士长、保卫处、医务处（夜间报告医院总值班13394925120）。

6.当发现火情无法控制时，要立即组织患者疏散。先疏散重症患者，同时对需要生命支持的重病人，在转移过程中要同时携带氧气、输液等，并由主管医生负责。疏散途中遇有烟雾时要有湿毛巾保护。医护人员将病人全部疏散后再离开现场。疏散完毕医护人员清点病人数，报告医务处或医院总值班。

四、地震：

1.出现震感时首先要准确判断是否为地震，以免造成人混乱。

2.地震发生时医护人员组织患者自我掩护，首先要就近寻找掩护物，如桌子、椅子、床等的下面都属比较安全隐蔽处。用随手物件护头和捂住口鼻，以免砸伤或被泥沙烟尘呛住；对幼儿、老人要特别关照；留观病人应用被褥蒙住头部和身体，并立即躲在床下；重病患者将其床位移动到跨度小的房间，待震动平静后再作下一步处理。

3.组织患者尽快离开房间，不可轻易再进房内，以免震动造成房屋坍塌伤人。

4.被困时保持镇静，保存体力，待外面有动静时再大声呼救或敲击。

5.患者转移完成后医护人员清点病人数，并上报医院。

五、爆炸：

1.一旦出现爆炸险情时，当事人应立即向科主任、护士长、保卫处、医务处或医院值班报告。

2.立即组织患者疏散。

3.医护人员将病人全部疏散后再离开现场。

4.疏散完毕医护人员清点病人数，报告医务科或总值班。

六、突发紧急意外事件处理预案

根据目前各种突发意外事件的不断发生，为了适应紧急意外事件发生时的各种情况，保证在事件发生后能及时采取相应措施，保障人民生命安全，将各种损失减至最低。

1.当发生突发意外情况时，及时上报医务科或行政值班。听从医务科或院总值班的指挥，统一组织有关人员到现场进行援救。

2.各科要每天安排好突发意外情况备班人员，全体人员在接到医院总值班通知后，立即到医院或指定地点参加救治工作。

3.各科门诊、急诊，参加抢救人员，在接到院总值班命令后，立即做好各项抢救准备工作，保证各抢救程序进展顺利。

4.各科室备班人员要保证通信畅通，随时听从命令。当发生突发意外情况接到命令后，相关科室必须在10分钟之内到达抢救集合点或急诊室，参加抢救，同时将本专业患者收入病房。科室之间不得以任何理由推诿病人。

5.有专人负责医疗器械及急救药品，抢救所用的医疗器械一周检查一次，如有损坏及时检修，相关人员要精通使用，急救药品要每月检查一次，保证抢救工作万无一失。

6.医院突发意外紧急情况值班电话：白天报告医务科、夜间及周末报告行政值班。

附件四、

伊犁州奎屯医院

群体外伤患者处置预案

为加强我院突发群体外伤应急救治能力，根据《中华人民共和国应急法》、《院前急救条例》，对发生突发群体外伤包括车祸、塌陷、地震、锅炉爆炸等导致的人身损害，由于事发突然、病情危急、病员多，医院应立即迅速投入人力、物力进行抢救，保证各项措施有效落实，使群众的生命威胁降到最低限度，特制定本预案。

1.突发群体外伤的特点及组织构架

1.1突发群体外伤事件，有突发性、范围广、伤病人员多且复杂、影响大、社会性等特点，主要涉及有急诊抢救空间的安排、人员疏散和次序维护、检诊分诊、抢救及生命支持、临床救治及手术、血液制品和药品保障、伤病人员转运、对外联络和媒体应对、后期心理干预等方面。为了有序地完成重大突发群体性救治，医院成立应急小组，组长由在场的最高医院领导担任，下设应急临床救治队、应急护理支持队、应急行政支持队、应急辅助保障支持队，分工合作完成上述的应急救治工作。

1.2各应急支持小队人员组成及分工

（1）应急临床救治队：队长由急诊科莫扎特主任担任，各临床专科值班二唤以及梯队人员、医院总值班或医务科组成。分别完成检诊分诊、抢救及生命支持，制定各自负责的伤病人员的诊疗方案，完成手术或收住。涉及病情复杂、需多科协助的，可向队长或医务科要求协调。主要涉及临床学科有急诊科、危重医学科、普外科、骨科、神经外科、心胸外科、头颈外科、整形外科、泌尿外科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、麻醉科等；各科结合伤病人员特点，由科主任确认本科室在杭人员的情况，作为应急梯队人员。

（2）应急护理支持队：队长急诊科护士长担任，由急诊科护士主导落实安排救治工作。涉及重大突发事件救治时，急诊科因护理人力不足需要医院其他部门护理人员支持时，由护理总值班进行协调，按急诊科和支援护理人员1:1的比例，完成急诊空间安排、前期人员劝导疏散，同时协助临床救治队进行检诊、分诊、伤病人员标牌、抢救生命支持、手术麻醉安排等应急工作。

（3）应急行政支持队：组长由应急小组组长兼任或医院总值班担任，由党政办、保卫科等临时人员组成。主要完成抢救现场人员的疏导、次序维护、媒体应对和其他行政部门的联络协调、两院区车辆调度。

（4）应急辅助保障支持队：由医务科科长或医院总值班担任，由放射科、超声科、检验科、血库、药学部、呼吸治疗科、发送调配部等科室成员构成，根据伤病人员的数量、特点，协调相关辅助检查科室有效完成和保障临床救治工作。

2.突发群体外伤急救的分级

2.1初级突发群体伤流程：1次事件致5人以下伤病，或重伤3人以下可能危及生命。主要由急诊科主任及急诊科值班负责，联系专科予以相应救治，必要时联系医务科（白天）或医院总值班予以协调。

2.2中级突发群体伤流程：1次事件致6-19人伤病，或重伤3-9人可能危及生命；事件有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。立即报医务科或医院总值班参与协调，由医务科或医院总值班上报医疗副院长。

2.3重大突发群体伤流程：1次事件致20-49人伤病，或重伤10-19人可能危及生命；事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。立即报医务科或医院总值班，由医务科或医院总值班上报医疗副院长决定启动本预案。

3检诊、分诊体现优先服务原则

3.1外科系统指定普外科高年资医师负责。

3.2内科系统指定急诊科高年资医师负责。

3.3验伤标志要求标在伤病员健侧上肢明显可视部位。

按照伤员轻重缓急进行分级：

（1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤，擦伤。

（2）中度:如单纯骨折，外伤后出血等短时间内不会危及到生命。

（3）重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室颤动，昏迷等，需要得到及时抢救治疗。

（4）死亡:意识丧失，动脉搏动丧失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。

做好标记：每位伤员健侧上肢别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四级伤情（由护士根据医生分类后执行）。绿色轻度；黄色中度；红色危重；黑色死亡

4.现场抢救

4.1现场应保证一个病员由一名医师，两名护士，一名工人全程陪同，负责外送检查、抢救用药等诊

疗过程。应急临床救治队队长指挥现场抢救，应急护理支持队队长协调相关人员工作，应急辅助保障

支持队队长提供相关物力支持。

4.2大批伤员来临时，先救命后治病，先治重伤后治轻伤。尸体直接送太平间保存。

4.3争取时机，抢夺时间，速战速决。通过包扎、止血、固定、快速输液、静脉给药输血，使病人的

生命体征维持在一个稳定状态。在保证气道通畅的情况下，争取在较短时间内对确定大出血、严重创

伤、脏器破裂损伤情况及时做好术前准备工作，直接送手术室进行手术。

4.4建立交接班制度，保证抢救工作的延续性。现场急救时应将相关病历卡随身携带，医嘱与病情变

化及时记录。时间精确到分。注意记录完整，防止遗漏。患者运送途中护理人员陪同加强观察，随时

记录。并与接诊科室做好交接班工作。

4.5建立回访制度。伤员经抢救后分流至相关科室，护士需做好登记，抢救者书写重大抢救记录经过。

一周后由抢救护士随访，并书写随访记录。

5.新闻媒体接待、伤员所属单位及家属接待

5.1应急行政支持队总负责，全院应接受统一调度，不得擅自接受媒体采访。

5.2由党政办安排专人负责媒体接待与新闻。

5.3由党政办安排专人负责伤员所属单位及家属的接待、沟通和协调。