动物医学周记篇1

【制度】

医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。

严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

常规器械消毒灭菌合格率%，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为天。

消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。

治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。

病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。

便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。

凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。

医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。

【监督检查】

设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。

护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。

各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次;有护士长每周检查的重点内容及时间记录;对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。

临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。

严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。

二、分级护理制度

【制度】

医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。「1

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。

一急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。

二设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。

三制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。

四做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。

一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。

一按病情需要准备急救物品，保证使用。

二满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。

三根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。

四每～分钟巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

五做好基础护理，无护理并发症。

二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。

一卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。

二每～小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。

三做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

四给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。

三级护理：病情较轻或恢复期病员。

一责任护士认真履行职责。

二严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。

三每日测量体温、脉搏、呼吸～次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。

四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。

【监督检查】

护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检查次，每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，作为护士长、护士工作质量考核依据。

护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。

责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。

危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“福建省护理文件书写规范”要求执行。

三、病区管理制度

【制度】

病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。

定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。

保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。

医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。

病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。

【监督检查】

成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。2

护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。

制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。

四、查对制度

【制度】

医嘱查对制度：

一转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后，须查对无误方可执行，并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。

二临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。并记录执行时间，执行者签名。

三抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。

服药、注射、输液查对制度：

一服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查;

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

二备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

三摆药后必须经第二人核对方可执行。

四易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

五发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。

【监督检查】

护理长必须建立以下登记本并严格执行。

一医嘱查对登记本;

二抽血、送血标本;

三护理差错、事故登记本。

护理质控组每周一次检查本院查对制度执行情况。特殊情况随时记录，年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。

制订全院统一的护理查对制度、执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，医院每季度检查，对优秀病区给予奖励，不合格者参照医院有关规定执行。

五、护理例会制度

【制度】

每月次，由护士长主持，全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。

【监督检查】

有会议时间安排表。

建立完善的护士长例会记录本、记录开会时间、参加人员及主要内容。

按时参加各种会议并做好记录，不迟到、不早退、有事请假时要安排人代开会，及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。

六、工休座谈会制度

【制度】

工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经管医师召集。

工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。

开会前应通知病人代表收集意见、建议。

临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录须有病人代表签字。【3】

对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释，并取得病人谅解。

有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内作出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。

医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。

【监督检查】

本制度由护士长执行，护士长及相关职能部门负责人检查监督。

护理长及其他职能人员及时检查工休座谈会制度落实情况，必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。

护理长根据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的情况向院领导提出奖惩建议。

要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字，并保存备查。

七、护理查房制度

【制度】

护理查房包括行政、业务、教学查房;

一护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况;

二护理业务查房包括教学查房：

查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

护理长每月查房二次行政、业务查房各一次，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。

【监督检查】

护理长必须有每月固定的查房日安排表;

建立护士长工作手册，重点记录每周查房的情况，新业务、新技术开展情况及重症护理病例的查房讨论，每周记录一次，特殊情况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。

制定全院统一的护理行政、业务查房制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，相应进行奖惩。

八、护士值班、交接班制度

【制度】

医院实行小时值班制。。

当值人员应严格遵照医嘱和服从安排坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经医务科科长同意护士不得擅自调换班次。

严格按分级护理要求巡视病人发现病情变化在职责范围内给予处置并应向值班医生反映。遇重大问题及时向业务副院长汇报。

值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作必须详细向下一班交待并与接班者共同做好工作方可离开。

书面交班按《福建省病历书写规范》的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况，各种处置完成情况，昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况各种导管固定和引流情况等。

对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责接班后如因交接不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。

【监督检查】

本制度日常由护士长负责监督执行。有违章情况时由护士长作记录并请当事人签字保留检查记录。护士长每月抽查护理人员交接班及在岗情况。

护理人员迟到、早退、脱岗超过分钟并一年内累计超过次按旷工天处理。未经护士长同意护士之间擅自调换班次者调换双方均按旷工天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人电话每次超过分钟可视为脱岗。〖4〗

不按规定巡视病人无特殊原因不完成当班工作延误病人治疗者一经发现记录在册作为年终考评参考。

九、护理文件书写制度

【制度】

各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔，不得随意涂改，如有错误须划去并签名，以示负责。

所有文件均需放置一定地点，用后立即归还原处，整份文件不得分散放置。

任何文件未经批准不得携出、撕毁。

所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。

出院病人病历，应按规定排列整齐，由主管医师填好住院小结后，按规定时间由病案室收回保管。

病区护士交班报告本按要求认真书写，用后保留一年备查。

【监督检查】

加强护士的法律意识教育，新护士岗前教育，护理文件书写规范化教育，明确护士对护理文件书写的责任。

护士长每周抽查护理病历份，发现问题及时提出并纠正，护士长督促、保证护理病历按要求及时归档，护士长对护理病历书写的管理作为科护士长年终考评工作业绩的依据。

按全省统一的“护理病历表格”评分表，护理长每季度抽查护理病历一次，并写出综合性书面报告，在全院会议上通报，对未达标病历与科室奖金挂钩。

十、饮食管理制度

【制度】

病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开写医嘱后，护士应及时通知病员家属，做好饮食标志，并向病人及家属宣传治疗膳食的临床意义。

对禁食病人，应在饮食牌和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。

对生活不能自理的病人要给以协助。

护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲不振的病人适当鼓励进食以增加营养。

【监督检查】

护士长设立每周检查制度，重点记录在护士长检查表上，年终作为考核护士长工作业绩的依据。

十一、护士长夜查房制度

【制度】

护士长每周夜查房一次。

认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况，如发现较大问题要在查房记录本上作详细记录。

如发现好人好事，要及时表扬以资鼓励，如遇到有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚守工作岗位，或发生差错事故者，护士长要给以帮助教育并弥补。

如遇到有科室护士解决不了的事宜，要帮助解决。

如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救。

夜查房情况要及时向医务科科长作口头汇报。

【监督检查】

护理长负责对全院护理质量进行连续性质量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重点检查内容及护士长查房原始记录表。

护士长夜查房必须按要求进行，认真检查并记录查房中发现的问题，发现有护理缺陷需由当班护士签名。

护理长每月作检查汇总书面报告，并向全院通报检查存在问题，对质量不达标或护士个人违反医院规章制度者，按情节给予处理。

十二、探视、陪伴制度

【制度】

病人入院时，护士应详细介绍探陪制度，病情不允许探视者，医护人员应做好解释工作。

探视病员应按规定时间，持门卫发给的探视牌进入病房，每次不超过两人，离开时将探视牌退还门卫，危重病人的家属持病危通知单可随时探视病员。5

患上呼吸道感染等流行性疾病的病员、酗酒者及学龄前儿童不得进入病区，探视者不得携带宠物进入病区。

病人病情需要陪伴时，由医师决定，护士长发给陪伴证，不需陪伴时，将证收回。

查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，对拒不离开者，医护人员应共同劝离。

探视及陪伴人员应遵守病房制度，保持病房整洁、安静，不得吸烟、饮酒、高声谈话或坐卧于病床上，也不可串病房或翻阅病历，不得私自将病人带出院外，不得谈论有碍病人健康和治疗的内容，不得自请院外医生诊治及自行用药。

探视、陪伴人员须爱护公物，节约水电、不得在病区内使用酒精炉、电炉、电热杯、充电器等器具，丢失和损坏物品应负责赔偿。

为了保证医院内电子仪器，设备免受干扰，在某些特定区域内任何人员不得使用移动通讯工具。

医院所有工作人员均应自觉遵守并维护探陪制度，不得私自带人进病房探视，不得将门诊病人带入病房就诊。

【监督检查】

探陪制度由当班护士白天由主班护士负责落实，护士长随时监督。

医护人员应随时向病人及家属宣传探陪制度。

十三、护理健康教育制度

【制度】

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。

一在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。

二出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。

集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。

文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。

【监督检查】

责任护士在病人入院后小时内完成健康教育，护理长每月一次检查各病区护士完成健康教育情况，抽查病区份入院评估表中“已作健康教育和出院指导”栏目内病人或家属签字，并了解病人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核依据。

动物医学周记篇2

——正方形性格和真实八十一难

陈宣章

一四〇、刺激和痛苦

我坐船去武汉开会，因为肾结石，我随身带着杜冷丁和阿托品注射液。我在三等舱的上铺。逆水行船很慢，我不断地在舱内跳上挑下，引起肾结石下行卡在输尿管狭窄处，肾绞痛发作，尿血。我在铺上强忍了五个小时，实在不行了，就去找船医。

我出示了工作证，并且告诉他我肾绞痛发作，尿血。他说船上没有药，我说自己带了杜冷丁和阿托品注射液。但是他不相信，以为我是吸毒者。我就用他吃完饭的一次性饭盒当场小便，一盒鲜血。他才给我打了针。因为我没有带注射器，那时候还没有一次性注射器。

到了武汉，当天晚上又是肾绞痛发作，尿血。我在大会会务组老师的陪同下去武汉医学院附属医院急症，再次注射杜冷丁和阿托品注射液。

会议期间，我发现“中国医药生物数学学会”正在发生“政变”。原来的副会长、浙江医科大学数学教研室主任周怀*教授利用华东分会的强大实力要把方积乾教授搞下来取而代之。会议上两派对立，斗争非常激烈。还有一个原因：中华医学会不愿意接受医药生物数学学会作为下属机构，周怀*就到北京挂靠“全国工业与应用数学学会（即CSIAM）”，成为它的下属分会。武汉会议就是“改朝换代”，周怀*要当会长。

周怀*在上海参加了我的科研成果鉴定会。他几次来信要我与他合作出书《定量病理学》，而第一作者是他。在武汉会议上，他一直把我列入他的“政变”阵营。但是，我对方积乾教授的功绩予以支持，我认为：搞小动作夺权是卑鄙行为，会造成医药生物数学学会的分裂。好不容易团结起来搞学术研究，他却为了个人地位搞分裂，搞阴谋诡计。于是我公开反对这种做法。这是我的正方形性格使然。

在选举分会委员时，周怀*一反会议初期鼓吹我的态度，反对我作为候选人。我的成就是与会代表公认的，结果还是被选为分会委员，并就任财务后勤组副组长。会议上，方积乾教授为了防止分裂进一步扩大，主动放弃会长一职，周怀*就任会长。周怀*就把方积乾“尊”为名誉主任委员（见《数理医药学杂志》1993年第1期P96）。此时，方积乾教授才56岁，身强力壮，正是出成果的丰盛期，这真是一个大笑话。

会后，周怀*利用会长职务和常委会、全委会中的多数搞了不少小动作：1。1992年11月30日搞“通信投票”增加两个常委，谁知道其中的票数是否真实？2。搞突然袭击开常委会，使得不是亲信的常委无法参加会议。3。私自任命亲信徐州医学院数学教研室讲师李*为分会“秘书长”。4。再次召开会议，对不是亲信的委员不发通知。武汉会议后，所有会议（全委会和学术会）都不给我发通知。连1994年在上海交大召开的第三届全国生物数学会议、1996年在上海召开的CSIAM学术会议、1997年在上海召开的医药生物数学学会会议都没有给我发通知。

但是，周怀*没有放弃要我“参加”写书。他不直接写信给我，而是通过上海医科大学数学教研室主任孙伟民来信，要我“在近期将编写大纲写出来寄给周老师”，“请您将研究成果撰写成有关章节”。一个纯数学老师，没有任何病理知识，却要写《定量病理学》，我不能保证将来出书时作者中有没有我的姓名。我连信也没有回。我与周怀*从此就断绝了往来。

从武汉回上海前，我托大会会务组老师到附属医院开了杜冷丁和阿托品注射液各一支，以备回程船上万一再肾绞痛发作，尿血。在船上，我小心翼翼，不敢跳动，总算平安回到上海。回到医院，我没有说肾绞痛发作的事，谁都不知道。但是我心中的痛苦更甚。

一四一、重要病理个案

全国胃癌病理协作组有一个“早期胃癌”课题，要求各医院按照标准提供病例。胃癌组织仅局限于粘膜层为“早期胃癌”，突破粘膜肌层到粘膜下层就不是“早期胃癌”。所以要求把胃癌病灶边缘向外2厘米的胃壁全部取材，往往要取材几十片到一百几十片。只要有一片的胃癌组织突破粘膜肌层，就淘汰，就不是“早期胃癌”。

这个课题的领导人之一就是沈铭昌教授，我积极支持这项工作，提供了许多病例，其中竟然有潘书记的父亲。他的胃手术标本，我们一共做了118片胃壁切片，全部都局限于粘膜肌层。按照日本文献，“早期胃癌”的五年生存率100%，手术后不用做化疗。潘书记看了他父亲的病理结果，非常激动。

这时候，医院上下才知道病理工作对病人预后的重要性，而且知道病理科工作的艰巨性。最多的“早期胃癌”病例，竟做了160多张切片。而且，一旦发现一张切片中胃癌组织突破粘膜肌层，就“前功尽弃”。但是，只要有“早期胃癌”的可能，我们一例不放过，按照规范取材、制片。一个病例的工作量相当平时一周的工作量。

不久，孙副书记的妻子发现直肠癌，虽然位置较高保全了肛门，但是关键是癌组织有没有突破粘膜肌层？病人年龄才四十多，孙副书记焦急万分。我们取材时也按“早期胃癌”的规范，做了许多切片。可惜，肠癌组织已经突破粘膜肌层。从此，孙副书记这个肺内科医生对肠癌和病理特殊的关心和重视。

不久，纺织局教卫处老处长患病，因为诊断不明，有关科室会诊，我也被邀请参加。临床科室对病理诊断的依赖性越来越大，引起了医院领导的重视。我就趁机提出了显微镜更新换代的问题。以前由于老院长的病理，医院进了一台进口冰冻切片机，这是全上海医院中最早的冷箱式冰冻切片机。当时连市级医院还是CO2冰冻切片机。但是我科的显微镜却还是五十年代的产品，视野小，单筒，用反光镜作光源，又暗又累。我的左眼视力明显比右眼差，因为左眼长期看显微镜。医院马上购置了电光源奥林巴斯双筒显微镜。

不久，纺织局对外贸易公司总经理因乳房肿物手术。她是纺织局的财神，从局领导到医院领导都非常重视。术中冰冻切片诊断是乳腺癌。为了测定预后，我专门为她作了免疫组化测定。对外贸易公司党委书记给我科送来了出口的牛仔裤作礼物表示感谢。

沈铭昌教授说，要领导重视病理科，最好的时机就是大干部做病理检查。有一年，上海市委书记生病要到肿瘤医院作病理检查。市委书记的秘书在前一天到医院视察，发现门口的路高低不平，回去汇报后，马上派来工程兵部队用速成水泥连夜铺路。

相反，病理科工作人员长年密切接触有毒气体二甲苯和致癌的甲醛，申请保健费却一拖再拖。工厂中接触苯类的工人五十年代就是甲级保健，即使困难时期也保证鲜牛奶供应，而病理科工作人员却一直没有保健费和鲜牛奶供应，直到八十年代末才给乙级保健费。

一个医院，最肥的是设备科、基建科和药剂科；其次是手术医生；最穷的是病理科。因为在解放后我国是公费医疗和劳保医疗，医院经费是不用担心的。病理科的收费与查大小便常规一样，做一例仅一角钱，连成本也收不回来，做得越多，赔得越多。病理科号称“清水衙门”，责任却特别重大。医科大学生一般都愿意到手术科室工作，没有人想到病理科工作。

在市场机制下，病理科医生的奖金全院最低。这里讲一件事：1984年5月我参加“全国性临床医学中的技术、经验与思维”学术讨论会（昆明）。因为我肺手术后高原氧气不足，在昆明发高烧住院。会后，大连卫校李加林老师陪我从上海走。在上海老城隍庙小商品市场，我俩各化5元钱给妻子买了一根假红宝石项链：红宝石是玻璃，项链是铝涂黄色。李老师给我讲了自己的遭遇，说明为什么给妻子送项链。

李老师妻子是他大连医学院同学，美丽贤惠。李老师高大英俊，口才学术、组织能力极强，但是父亲在解放前夕去了台湾，女方父母坚决不同意这门亲事。女同学以死相许，非李加林不嫁，女方父母只得同意。李加林毕业分配在大连卫校当病理助教。他儿子与他一样高大英俊。不久前，年逾古稀的李加林父亲回到大连，被定为高级干部，原来他是共产党员。当时，大连只有两个人知道此事：李老师母亲和大连市委组织部一个干部。因为李老师母亲每个月去大连市委组织部领取丈夫的工资。李老师不久就入党、担任大连卫校副校长。陈培农老师退休后，李老师是大连病理学会会长。他是副校长，竟然与我一样穷得给妻子送假红宝石项链，简直是一个笑话。因为我们的工资只有区区六、七十元。

动物医学周记篇3

今天实习一周了，时间过得还算快，这一周感觉自己长大了许多，也学到了许多，懂了好多的事情，也学会了许多事情，原本以为药店工作太简单，但其实并不是那么回事，也要懂好多的东西，知道好多的事情，唉!也许我就是一个容易满足的人吧，我感觉科长对我还算可以，叫我好多事情，一直认为自己以后会有发展，事实证明，我还算可以，可以做好，我很有潜力一周来把药店的要摸索的差不多了，以后出去也知道会去做哪种药了!坚信未来我会很好的，因为我是一个脚踏实地的人，因为我是一个懂得珍惜机会的人无论是什么样的机会我都会珍惜的，都会锻炼自己的医药之路不好走，但是我要坚持走下去相信自己有这个实力，有这个能力加油，未来的路好长，人生的路更是不平凡，加加油，努力，成就不平凡的人生

实习周记2.

作为一名医药人员，只学习课本知识，做不到学以致用是远远达不到一个医生的标准的理论与实践相结合才能造福社会因此我进入基层在药店实习零售药房和医院的药房不同，医院药房的只需要凭医生处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员所以销售人员在对顾客销售药品的时，要尽可能的多像顾客说明药品的用途及性能，对每一位顾客负责我所在的药店经营中药，中成药，西药，非药及一部分器械实习期间，我严格按照该药店的工作管理制度，自觉以规章制度严格要求约束自己，认真工作，基本做到了无差错的工作，并能切实做到理论联系实际，不怕出错，虚心请教，进行处方分析，大大扩张自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义

实习周记3.

这周学习的挺多的，让我知道了顾客在药店购药时，因为感冒会买几种感冒药同时服用，因为胃病会买几种胃病的药同时服用，，因为稍有肖炎就会买几种消炎药同时服用这时，我就用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药的成分，多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应，多种抗生素联用不但不产生协同作用，而且还会产生药抗，使治疗失败所以就要提醒他们对症下药，不能用这种大撒网的方式治疗，这时顾客会非常满意的购买任意一种针对性的药品，而且还会认同这种会顾客着想的方法所以这些很重要，顾客高兴，我也高兴，是很有意义的

实习周记4.

在药店实习还学到了很多课堂之外的药学知识，比如过桥的就是黄连，因为黄连的根茎的中段细瘦，妆如茎杆，形如小桥，所以称为过桥当然还有针眼就是半夏，砂眼就是银柴胡等等一些重要的别名这些都是在药店的中药处方上学习到的知识

通过实习我对中西药房的工作有了进一步的认识，进一步的了解了药库的工作任务在实习的工作中，我以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了药房工作人员的一致好评

实习周记5.

这周和店长学习了很多关于医药的知识，西药的工作，主要是配合和顾客做好配药和发药的工作大体的了解了药房的工作流程，接触比较多的药物对药物的药理知识做了进一步的

认识懂得了作为一个医药工作者要谨慎负责给顾客拿药时要小心谨慎，千万不要拿错，要是拿药出现疏漏，顾客就会很生气，并且出现情绪激动，这样对药店的影响是非常不好的所以要积极的询问医师，耐心的咨询顾客，同时要和同事维持好药店的秩序，一个药店的环境是很重要的要让顾客到药店买药心情愉悦

最新药店实习周记

实习周记6.

要把自己在学校里学到的理论知识联系到实际中去是很难做好的在实际中，有不同的厂家生产不同的品名但药用相似的药品，但万变不离其宗，所以除了弄懂理论知识外更重要的是在实践中运用这些知识，让这些知识在大脑消化变得更深刻顾客一般都有自己喜欢的牌子的药，一旦这个药没有什么太大的疗效，他们就会改选其它的药这时就应该像顾客推荐合适的药品，介绍药品的功能主治，用法用量，使用禁忌，当然还有价钱方面的问题，医嘱很重要，这关系到病人的用药安全的问题所以对待顾客要有耐心，有良心，更要用心

实习周记7.

现在企事业单位都为自己的员工办理的医疗保险卡，在配备了刷卡机的药房里刷药十分的方便，但有时间会遇到一些麻烦，如停电导致刷卡机无法使用，顾客的医保科消磁不能使用这些事情发生后都必须与顾客说明原因并请求原谅所带来的不便这个过程大部分顾客表示理解，一些熟悉的老顾客会将医保卡放在药店内，等下次来再取，当然这也是该药店信誉保障的一个体现，有时还遇到了这样的问题，因为柜架上的药品品种较多，在拿的过程速度较慢，这会导致顾客有意见对于这方面，必须要提高自己的业务水平，平时多看多练，记住药品放置的位置，能记住药品的价格更好啊

实习周记8.

在药店当营业员，职责是每天都要负责药品的摆放，清洁整理，标签价码对应，向顾客中确的介绍OTC药品，及时介绍药品的功能主治，用法用量，使用禁忌等相关知识，保证用药安全重要配方坚决执行处方调配制度，西成药凭处方销售处方用药，二者保证按处方来，保证无差错事故另外负责相关柜台药品质量与养护，以及服务处理工作商品信息和药品短缺情况要报告店长，并对药品的保质期进行定期检查因此，要耐心对待

实习周记9.

每天都会把药品多看看，多记记药品大致可以分为以下几类，大致有非处方药，处方药，保健品，特殊管理药品，常被购买的药品有感冒药，消炎药，胃药等放在方便拿取的位置，标明价码，熟悉管理区域内商品的摆放及分区分类每天基本的工作也就这些，熟悉药品的以便更好地像顾客推销，让前来买药的顾客询问时，可以给他们最好的回答，这样他们也会对你产生一种依赖，愿意去你这个药店购买，这些都是很重要的，细节有时很重要

实习周记10.

在药店有时没事就和工作人员闲聊时，她们告诉我家庭药品保存的几种好方法第一，原封不动药品最好保留原包装，这样便于识别，别于掌握用法，用量第二，建立药品档案，建一张药品明确卡，将药品分门别类，可先将储备药品分内服、外用两大类再按药品名称，用途，用法，用量，注意事项，失效期等制成表单，一旦需要即可查表，能起到方便，安全用药的作用第三，避光，西药大部分是化学制剂，而阳光能加速药物的变质，特别是维生素类，抗生素类药物，见光后悔变色，导致药效降低，甚至变成有毒物质因此，储存药物要避光

实习周记11.

现在，我已经适应了这里的工作环境，慢慢的融入这个集体里，在店长的关怀下，真的学习了店里的各个工作制度要求和任务，明白了每位工作员的任务和责

任以及他们的工作流程，不断提高了自己的专业知识和水平，以丰富了自己的经验，在此期间主要学习的首先认识药，了解药的分类，用途和拿药，虽然药品的种类很多，但是药品的

摆放时按类别来的，先是注射液，胶囊，片剂，滴丸等的分类，再次基础上分别按抗生素，心血管，呼吸系统，消化系统，外用，非处方药，计生，医药器材，其他分类

实习周记12.

取药拿药是最简单也是最重要的的一门技术在拿药的时候，对不同的年龄，性别和不同程度的人，药的拿取是不同的，特别是小孩和孕妇的用药要特别的小心，谨慎，其次在拿药取药的时候，要用礼貌的态度去接受患者的咨询，了解患者的身体情况，同时向患者详细讲解药品的性质，功能，用途和用法及注意事项，同时也要尊重患者的主管意见不同的药陈列的位置，环境不一样，但是有些药品是不同的最重要的是毛利率高的，利润高的药品须放在货架的黄金位置，最后还必须每天给药品保持清洁，使我们锻炼了耐性，认识到了做任何工作都要认真，负责，细心

实习周记13.

在这里的学习，不仅学到了很多书本上没有的知识，而且还丰富了我们的阅历和几类经验但是还是使我们认识到自己的学识，能力和阅历还很欠缺，所以在工作中不能掉以轻心，要更加投入，不断的努力学习，书本上的知识远远不够的，而且理论和实践相结合才能更好的让我们了解知识，更好的把知识带到现实中，服务大众在实习的过程中，也是上班的一员，要遵循药店的各项制度规章在店里要有所顾忌，不能随心所欲同时工作不仅需要熟练的专业知识，还要高尚的职业素质和道德.

实习周记14.

在药店上班要注意很多的问题首先，营业员是与人说话处事的，工作主要是接待顾客，在接待顾客要语气平和，有礼貌遇到不懂的地方，不能马虎大意，有时候一些顾客买药时说的不是普通话说家乡话，一定要注意力集中，不能漏听和防止听错其次，是理货员，要分别不同药物的药理作用和药性，很好的掌握药物的分类，遇见过期，损坏的药品要统计一下，上报有关负责人，而且注意通道的卫生，脏的话要及时打扫，保持药店清洁的环境，同时每个人都必须集中注意力，小心偷盗，注意刻意的人

动物医学周记篇4

【关键词】肩周炎；推拿；药物注射；临床疗效

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.019文献标识码B文章编号1674-6805（2016）35-0040-02

肩周炎属于临床发生率较高的肩关节疾病，以中老年人多发（女>男），通常是由于肩关节囊周围软组织发生无菌性炎性反应并引发周围软组织发生广泛粘连。而近年来临床统计数据显示，我国肩周炎的发病率有明显年轻化的趋势，尤其是30岁左右患者的数量明显增加[1]。肩周炎患者由于病情进展缓慢且病程较长，因此患者会感觉肩部疼痛及肩关节活动受限的情况逐步加重，在临床上则主要表现为进行性加重的肩部疼痛和肩关节活动障碍，但通常不会出现感觉异常，通常夜间疼痛剧烈并对睡眠产生一定影响，患者无法侧卧，严重时可造成肌肉痉挛或者萎缩，极大地降低了患者的生活质量[2-3]。目前对于肩周炎尚无特效治疗方法，虽然药物和封闭治疗能够取得一定效果，但是长期疗效并不令人满意。关节镜及手术松解术对机体损伤较大，且治疗费用较高，并不被绝大多数患者所认可。为了提高肩周炎的治疗效果并减轻患者的痛苦，笔者所在医院对2015年

2月-2016年2月治疗的部分肩周炎患者分别采取不同的方案进行治疗，并进行对比分析现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院治疗的肩周炎患者100例作为研究对象，并根据奇数、偶数原则将其分为对照组和试验组，各50例，入选患者均符合中医药管理局最新制定的《中医病症诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准，且均无颈椎病、肩关节骨折、骨质疏松、糖尿病等病史。试验组：男18例，女32例；年龄59～75岁，平均（62.5±5.8）岁；患病时间2～15年，平均（8.5±2.5）年。对照组：男19例，女31例；年龄60～79岁，平均（63.7±5.6）岁；患病时间2～18年，平均（8.7±2.4）年。此次研究通过医院伦理委员会讨论通过，且患者及家属表示理解并签订知情同意书。试验组和对照组患者的一般资料（年龄、性别组成、患病时间等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组治疗方案设定为单纯给予药物穴位注射治疗，具体为：注射前确定注射穴位，通常选患侧的阿是穴、肩前、肩外俞、天宗等穴位，必要时可加上临近穴位。将复方倍他米松注射液（1ml/支，国药准字J20080062，上海先灵葆雅制药有限公司）、2%利多卡因（2ml/支，国药准字H20023777，上海禾丰制药有限公司）、维生素B12各1ml融入到生理盐水中配成15ml注射药物。对注射点进行局部消毒，然后将注射器针头迅速垂直刺入皮下，缓解进针并适宜地进行上下提插，此时应密切观察患者表现，当患者表示有酸胀感后进行回抽，如无回血及过电感则立即将药物缓慢注入3ml，应用相同的方法对其他注射点进行操作，注意每次药物注射总剂量应控制在20ml以内。治疗结束后让患者平静休息0.5h，注射频率为1次/周，连续治疗3次作为1个周期。而试验组患者则同r给予中医推拿，具体为：肩周炎的压痛点很多，但通常位于肩胛冈下缘、三角肌、肩峰下、肩胛骨下角等位置，压痛最显著的部位即是病变所在处。根据压痛点位置的不同可选取不同的治疗，如俯卧位、侧卧位或坐位等。治疗时患者将两手自然下垂并将肩部充分显现。医务人员应用叩诊锤对各压痛点分别进行推拿，推拿力度要以患者深部组织感明显酸胀为宜，每个压痛点推拿时间为1min。推拿过程中力度要能够达到病变骨骼附着部位，推拿强度以患者能耐受为准。推拿时在压痛点上方做好防护，防止因用力太大而损坏皮肤。在实施滑动按压时要让患者间断性的放松，防止按压部位缺血，减少对皮肤的损坏。肩部到前壁要反复上下多次按摩，间断进行放松，实现舒筋活血的目的。同时对后滚肩关节周围及上肢的前、外和后三侧通过牵拉、弹拨等不同手法进行松懈粘连。

1.3观察指标

治愈是指经过治疗患者的临床症状全部恢复正常，功能无障碍，可以自由活动；有效是指经过治疗患者肩关节周围疼痛明显减轻，功能显著改善，在过度劳累或者受风寒后仍会出现疼痛；无效指治疗后患者临床症状及肩关节功能无改善，甚至病情恶化。总有效=治愈+有效。通过疼痛视觉模拟评分（VAS）对治疗前后患者的疼痛程度进行评价，其中无疼痛记为0分，轻度疼痛记为1～3分，中度疼痛记为4～6分，重度疼痛则记为7分以上[4]。

1.4统计学处理

运用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2结果

2.1试验组和对照组治疗效果对比

经过统计数据发现，试验组和对照组患者都能够取得一定疗效，但和对照组相比，试验组患者治疗总有效率更高，且两组比较差异有统计学意义（P

2.2试验组和对照组患者治疗前后VAS评分对比

治疗前试验组和对照组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组患者VAS评分都明显降低，且试验组降低更显著，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

肩周炎在临床十分多见，以中老年好发，且女性多于男性。肩周炎的发病原因很多，颈椎病、肌肉劳损、软组织挫伤等都能够导致，主要以充血、浸润、渗出、水肿等作为病理改变，其本质主要是滑囊和关节囊变厚、挛缩和组织粘连。起初肩周炎患者只是感觉到肩部疼痛，不适，按压可减轻疼痛，肩关节活动度由于疼痛而变小。大量相关研究显示，制动是关节活动受限引发的主要原因，而在某种程度上关节活动受限则与疼痛相关。同时细小结蹄组织在炎性组织下产生并粘连结蹄组织，从而导致肩周炎中、后期关节功能障碍[5]。肩周炎患者肩关节周围的血管和肌肉会出现不同程度的损伤，此时会造成局部血运不足并诱发代谢产物堆积及肌细胞氧供不足，引发血管收缩及肌肉痉挛，从而引发疼痛[6]。同时疼痛会刺激患者机体并造成血液中儿茶酚胺浓度上升，进一步导致肌肉血管发生挛缩并引发疼痛。从中医角度讲，肩周炎属于痹症的范畴，祖国传统医学认为肩周炎的发生受内因和外因的共同作用，其中外因主要包括长期劳动，肩关节受风寒入侵，内因则多是由于患者肝肾不足，气血亏空[7]。中医推拿法能够将肩部组织和肌肉彻底放松，因此能够发挥很好的舒筋活血、消肿的效果，最大限度减少外因对肩关节的损伤。在推拿过程中采取不同手法，其中扳法能够将肩关节恢复至正常的解剖位置。大量临床统计数据表明，肩关节扳法在肩周炎治疗中疗效显著，能够显著实现剥脱粘连、清除肌肉痉挛、松解关节的目的，最大限度地恢复肩关节肌肉功能[8-9]。药物穴位注射治疗与中医推拿有效结合可实现综合治疗效果，借助液压对肩关节间隙进行扩张，促进肩关节周围的血液循环，有效改善肩关节周围的粘连程度，促进药物局部吸收，同时借助中医推拿，能够让药液最大限度地渗透到肩关节周围组织和间隙中，让肩关节粘连的组织进一步松解，消除肌肉痉挛[10]。

此次研究显示，试验组和对照组患者都能够取得一定疗效，但和对照组相比，试验组患者治疗总有效率更高（P

总之采取中医推拿联合药物穴位注射方案治疗肩周炎，不仅能够提高临床治疗效果，而且能够降低患者疼痛程度，效果明显，值得推广和应用。

参考文献

[1]吴震海.中医药综合治疗肩周炎的疗效分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（23）：277-278.

[2]李梅英.卣胫瘟萍缰苎60例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（4）：39-40.

[3]王春华.浅谈肩周炎的针灸推拿疗法[J].按摩与康复医，2012，3（7）：46-47.

[4]林正哲.肩周炎的中医疗法[J].中国骨伤科医学杂志，2012，20（10）：35-40.

[5]董金海.推拿联合穴位注射治疗肩周炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，15（14）：151-152.

[6]吴桦.中医推拿结合药物穴位注射治疗肩周炎的疗效观察[J].中国老年保健医学，2014，12（1）：91-92.

[7]董良杰.少林一指禅推拿结合穴位注射治疗肩关节周围炎123例[J].光明中医，2011，3（5）：997-998.

[8]曾志华，陈康，曾明慧.透刺针法加穴位注射治疗肩周炎疗效分析[J].重庆医学，2011，16（36）：3699-3700.

[9]吴舸.针刺结合手法松解治疗肩周炎30例临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，5（13）：45-46.

[10]唐国华，承月萍，许燕玲.疼痛教育对射频治疗小关节源性下腰痛患者的效果[J].上海护理，2012，12（5）：18-20.

[11]李英.采用压痛点强刺激推拿治疗肩周炎临床分析[J].中国实用医药，2013，8（4）：236-237.

动物医学周记篇5

周志刚，经济学硕士，国际项目经理(IPMPB)，2001年4月加盟九州通医药集团有限公司，现任九州通医药集团有限公司物流副总经理。周志刚拥有丰富的物流中心项目建设经验与物流中心运营管理经验，参与并指导了九州通所有现代医药物流建设项目(共计34个)，通过组建九州通物流专业团队，建立了公司的物流规划、系统开发、项目实施与物流管理的物流工作流水线。

记者：像贵公司这样的大型医药流通企业，应该如何进行物流系统的整体规划，应该考虑哪些关键因素?

周志刚：从医药供应链的角度来看，在进行物流系统的整体规划时，需要重点考虑为上下游客户进行服务。在药品流通量大的区域。要设立大型物流中心，为上游厂商提供药品集散服务；在网络密度大的区域，多设立配送中心，贴近终端。为下游客户服务。

九州通在规划物流中心的全国布局与规模时，重点考虑的是当地的市场资源、客户网络与原有物流网络的配合，物流中心与配送中心的设置密度为物流时程在200公里以内。

记者：您认为贵公司的两级医药物流分销模式有哪些特点和优势?

周志刚：作为跨区域大型医药分销企业集团，九州通的两级医药物流分销模式，即组建一级物流中心和二级配送中心(包括下设的配送服务站)所构成的两级分销网络。

一级物流中心是指大型跨区域的医药物流分销中心，按经济区域进行设立。作为医药生产企业的产品进入流通领域的第一个环节，一级医药分销中心起着承上启下的作用。一级医药分销中心的规划是否合理直接影响着配送网络下游的二级配送中心的配送效率。

二级配送中心的主要物流服务对象是医院、药店与诊所等终端客户。二级配送中心，一方面可以由以行政区划的省级、地市级、县级的二、三级医药批发商、医药零售连锁企业在利用已有的分销资源的基础上，改组为区域性的医药配送中心；另一方面由一级大型分销中心重新单独设立。

在营业范围、业务量不大时，物流中心直接对客户进行配送。但是随着业务量不断增大，为了提高配送效率与服务质量、降低物流成本，就应采用分级配送。由一级物流中心经由二级配送中心进行配送。医药批发企业采用两级医药物流分销模式，可以有效减少批发层次，通过分销配送中心网络直接将药品导入市场终端，有效实现医药流通渠道的扁平化。

记者：您认为医药物流有哪些特点与难点?在规划与建设物流中心时，九州通主要考虑了哪些因素?

周志刚：医药物流的难点与特点主要包括以下几个方面：温湿度要求严格，药品根据不同的温湿度属性划分了不同的保管区域；批号管理与有效期管理严格，药品批号的不同增加了SKU数；客户的要货频次越来越高，订单越来越小；拆零比例越来越高，有近30％的品种从未以整箱单位销售；BC品比例较高，库存管理困难；配送及时性的要求越来越高；品规的变动性大，且有增多的趋势；药品单箱价值高，属于慢速必需消费品，搭车效应不足，配送成本控制较难；医药物流的标准化工作基础薄弱。

九州通在物流规划方面重点考虑了订单的同步性处理、缩短订单处理时间、药品批号的系统分配处理、设备效率与人员效率匹配、效率瓶颈环节的处理、货位精确管理等因素。

记者：九州通采用了哪些先进适用的物流技术与设备?如何提高物流系统运作效率?

周志刚：九州通物流系统采用了电子标签拣选、输送分拣系统、自动化立体仓库系统、RF系统等现代化设备系统，以及自主开发的仓储管理信息系统(LMIS)、设备控制系统(WCS)以及运输管理系统(TMS)。

通过现代化的自动存储、自动分拣设备和功能齐全的仓储管理信息系统，九州通对进出库商品和配送流程进行管理，大大降低了差错率，提高了商品进出库的速度和配送的准确率。针对九州通物流定制开发的物流管理信息系统构建了九州通物流信息管理平台，极大地支持了公司现代物流的发展。这些先进而适用物流技术与设备及信息系统的应用，使得九州通的物流系统在单位时间内处理订单数、订单行数与箱数都有了很大的提高。

记者：贵公司怎样处理药品种类繁多带来的订单拣选难题?如何减少库存，降低成本?周志刚：针对药品种类繁多带来的订单拣选难题，我们采取了关键措施来进行解决：第一，批号级药品信息管理。药品信息从采购开始到客户交接的整个物流过程中，物流管理中的单品管理精确到药品批号，即同一个品规的不同批号在管理过程中是不同的单品，确保分拣商品的正确率。第二，货位精确管理。每个商品在库区系统中都有精确的货位。第三，系统判断。由系统代替人进行拣选任务判断，实现了由系统生成不同库区之间的补货、出货任务。员工只需按照系统任务单进行商品的简单搬运作业，减少了出库差错。第四，电子标签辅助拣选。在进行拆零拣选时，员工通过识别光电标示和数字，就能拣选，减少了人为的判断。拣选难度降低。

为了降低库存成本，我们主要从减少总体库存八手，采取了以下措施：第一，通过监控各物流中心的库存量，结合物流中心之间的调拨能力，进行统一调配，以降低集团的总库存。第二，统一管理各地物流中心与配送中心的库存，物流中心向配送中心及时调货，提高配送中心的库存周转率，降低物流中心与配送中心的总体库存。

记者：能否谈谈贵公司在物流系统建设方面的成功经验。

周志刚：一个大型的医药物流系统建设涉及到方方面面的问题。从我们的建设经验看，离不开四个方面的支持：

第一，领导重视。九州通集团高层领导始终关注物流的发展，将物流系统建设作为公司发展的重要工作，对物流系统建设进行亲自部署与指导。

第二，加强沟通交流，与国内外物流设备厂商、系统集成商以及大型医药物流企业(大中华区25家企业，欧美及日本10余家企业)进行广泛而深入的合作。我们曾经到日本东邦、美国麦卡锡进行实地考察，并经过与日本冈村、富基融通的合作，建立起先进的物流中心。

第三，注重自主创新与自主研发。九州通建立了自己的物流规划、运营与系统开发团队，规划建设了九州通集团19座物流中心与配送中心，并自主开发了仓储管理信息系统(LMIS)、设备控制系统(WCS)、运输管理系统(TMS)，其中LMIS取得了7个著作权证。

第四，拥有稳定专业的物流团队。九州通十分重视物流团队的建设，仅物流总部就拥有物流技术人员100余人，形成物流规划、系统研发、项目实施及现场运营的核心团队。

动物医学周记篇6

而且从望京医院骨伤科还走出了一大批骨科专家，为我国骨科事业做出了卓越的贡献。其中师从我国著名骨伤科专家、中西医结合骨折疗法创始人尚天裕教授、望京医院骨伤综合科主任、望京医院医务处处长赵勇就是其中的代表之一。赵勇指出，望京医院的骨伤科在“动静结合、筋骨并重、医患合作、内外用药”16字方针的指导下，坚持中西医结合，走出了一条骨科疾病“攻坚”的创新之路。与赵勇主任接触中，记者发现他不但医术高超，更是满腹经纶，幽默风趣。

中医药扬名海外

说到望京医院骨伤综合科赵勇主任，骨科界的同仁以及骨病患者都不陌生，他经常在各大电视媒体出现。他深入浅出的病例分析，轻松幽默的病情解说，让人印象深刻。赵勇的患者来自世界各地，人们都是口口相传，慕名而来。

记者在赵勇的门诊就遇到了一位前来求医的外国友人。外宾看上去60多岁的样子，跟他中国妻子一道，专门回中国找赵勇求医。他们在东直门骨伤科研究所那边已经等了好几周，但都没挂上赵勇的号。赵勇仔细询问了病情，患者自述常常脚疼，有时候晚上甚至会疼醒，还曾做过心脏搭桥手术，需要终身服药，感觉身体较差。赵勇通过X光片和中医诊断，确定患者患有骨性关节炎，并且双下肢动脉硬化。赵勇开了一些内服中药，配合中药药膏外用和中药足浴。

由此看来，中医药在世界范围内的影响力不可小觑，连外国人也对“草根”甚是亲睐。事实也确实如此，赵勇告诉记者，中医药在骨病治疗上优势明显。他说，骨伤病讲究“筋”和“骨”，很多骨病的根源在于筋和筋的附着点，而非骨头本身。因此，在治疗时，中医药的整体调理不单是针对骨头，还要治疗周围的筋络、韧带组织等。

望京医院中医骨伤科从老一辈起，就积累了深厚的中医临床理论与经验，同时还吸收了西医思想，中西合璧。“骨伤治疗的原则要坚持16字方针：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。”赵勇说，这也是对中国接骨大师尚天裕教授“中西医结合”治疗骨科疾病学术思想的继承和发展。动静结合是要求治疗和康复锻炼的结合，以微创理念为宗旨，突出中医传统特色，讲求手术与传统手法结合；筋骨并重正是赵勇所强调的兼顾骨头和筋络，特别是在颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎等疼痛性疾病的治疗中，将传统的中医经筋理论与现代医学的解剖基础及生物力学相结合，以“缓解痛苦，功能康复，提高生活品质”为目的，总结传承了一套非手术疗法的治疗技术；内外兼治是要求内外用药，外治之理即内治之理，强调中医“整体观念，辨证施治”思想在骨伤科的运用；医患合作即结合医生的“治”与患者的“防”，需要患者配合，听从医嘱。

骨科康复，健康支招

在赵勇的科室看病，大家都有一个共同的感受：轻松愉快。54岁的陈女士来复查，刚走到对面，赵勇就让她敬个礼，记者一时还搞不清楚状况。赵勇告诉记者，陈女士患的是肩周炎，让她敬礼是看她的手能抬到什么程度，以确定恢复的情况。他跟患者轻声交谈着，仿佛老朋友聊天般温暖。

赵勇叮嘱患者不要受凉，睡觉盖好肩膀，并教给她“蝎子爬墙”、“双手托天”、“体后拉肩”等锻炼动作，叮嘱循序渐进、按步骤锻炼。赵勇说肩周炎通常都是由静、老、伤、寒引起，静即不爱运动；老指上了年岁，抵抗力差，易发肩周炎，因而肩周炎又称“五十肩”；另外，外伤及寒邪入侵也会引发肩周炎。一番浅显易懂的科普，又让患者受益匪浅。

赵勇说，他在门诊时通常都会给患者科普，很多病人因为缺乏相关知识，对疾病治疗不利。作为北京健康科普专家，赵勇时常给患者灌输一些骨科保健知识，也通过一些电视栏目引导大众，他即简单又幽默的表述深受患者喜爱。如他常跟患者所说：为什么站着说话不腰疼？因为腰椎坐着时受力最大，长期保持这个姿势易引发疼痛，而站着时受力小，所以疼痛发生几率小；他还为患者编了一些朗朗上口的锻炼口诀：伸伸懒腰耸耸肩，摇摇脖子看看天。看似简单的细节，却显现出赵勇处处为患者着想的仁心，这也就难怪他会成为患者心目中的偶像。

赵勇给患者科普并非一时兴起，而是有意识而为之。“骨科疾病的诊疗很多都跟康复有关系，需要患者的主动配合，因此科普是非常有必要的。”赵勇说，国家中医药管理局开展的《健康科普》第四期即将开班，并给他寄来了聘书。不仅如此，科普也是骨科康复的一个要求，赵勇说，他所在的骨伤综合科以后也将会转变为骨伤康复科，要把骨伤后的康复做起来。今年上半年，康复科已经向国家卫生和计划生育委员会申报了重点专科，并得到了批准，这将会是骨病治疗与保健体系的完善，也是万千骨病患者的福音。

“针”来痛去疗效佳

赵勇在骨伤综合科，基本各种骨病都要看，说他是骨科界的全科医生也不为过。而赵勇还有一个“绝活”，那就是铍针疗法，对于各种颈肩腰腿疼、足跟痛症临床疗效显著。

铍针源自《灵枢？九针十二原》：“九针之名，各不同形……五曰铍针，长四寸，广二分半……铍针者，末如剑锋”。现在的铍针由原来的“末如剑锋”，改成了“末扁体圆，末为直刃”，这种结构用来治疗膝骨关节炎“结”、“聚”点的疼痛有着很好的应用。赵勇说，铍针属于中国原创，吸取了中医针刺疗法和西医手术疗法之长，将两种方法有机的结合在一起，具有舒筋活络、松解粘连、通畅气血等功效。

因疗效较好，有很多患者主动要求赵勇多做两次铍针，70岁的张大爷就是这样一个例子。张大爷一直有轻微的膝关节疼，但他没在意。直到有一次赶公车，在跑的过程中，只听见膝盖处“咔”一声响，腿当时就直不起来了。张大爷立马被送往望京医院急诊，之后打听到铍针在治疗膝关节疼痛的奇效，找到了赵勇。“赵主任给我扎了一针，膝关节立马就轻松了一半，效果确实不一样。”张大爷回去后，恢复良好，走路也正常了很多，所以今天又来找赵勇，希望再给他扎一针。

据赵勇介绍，膝关节劳损及病变，通常会引起经筋组织的损伤，其痛点的位置和经筋在膝关节周围的“结”、“聚”点相近。经筋“结”、“聚”点的疼痛，是由于肌肉韧带附着点筋膜腔内的压力及表面张力增高，压迫或牵拉局部神经所致。所以，临床治疗原则就是对其进行减张减压。铍针可以切刺张力最高点，释放过高的张力，降低受压部位软组织张力，从而解除了神经的机械性牵拉和压迫，另外，也可改变病变部位的血液循环，加快炎症代谢产物的吸收，从而从根本上消除引起疼痛的病理基础，使铍针的减压减张具有“针出痛止”的疗效。

赵勇还向记者介绍了铍针的三大特点：第一，针体较细，对于皮肤、皮下组织的损伤较小；第二，快捷、高效、安全，施术时间短，一般几分钟即可；第三，与药物治疗相比，铍针治疗是单纯的外治疗法，避免或减少了药物的毒副作用，因此更为安全。

但赵勇特别提醒患者，要求“一针见效”解决疼痛是不合理的。“因为疼痛的原因是多方面的，铍针是有适应症的。且痛感是一种自我感觉，别人不知道你有多痛。因此，要由临床客观评价来判定是否有效。”赵勇打比方说，如果把疼痛分为十级，如果患者觉得自己到了第八级了，铍针治疗后，感觉疼痛减轻到了四级，那就是疗效。

彰显特色，勇挑大梁

作为骨伤综合科科室主任的赵勇，同时还担任望京医院医务处处长。站在管理者的角度，赵勇对骨伤科在治疗特色和发展上也深感自豪。

据赵勇介绍，1977年，中国中医研究院望京医院前身成立，中医骨伤科作为医院的一大特色得到大力发展。他说，医院现开设床位701张，其中近一半床位都属于骨伤科。中医骨伤科专业在脊柱、关节、创伤三个方向设立了8个临床科室，脊柱科中脊柱一科以腰椎病为主，脊柱二科以颈椎病为主；关节科中关节一科以膝关节病为特色，关节二科以骨矫形为特色，关节三科以髋关节（包括SAS后的骨坏死）为主，关节四科则侧重运动医学；创伤方向的创伤一科主治各种骨折外伤，而原有的创伤二科，现改为骨伤综合科，以治疗创伤疾病为主，兼顾脊柱、关节病等疾患。

而且，骨伤科形成了颈椎病、腰椎间盘突出症、拇外翻和股骨头坏死等优势专病门诊，以及24小时开放的骨科急诊，已逐步形成了具有中医优势特色的专科门诊、急诊、病房的骨伤临床专科，在优势病种的中医治疗方面达到了国内领先水平。

赵勇对骨伤科的发展感到非常自豪和欣慰，他说，在一代代“望京人”的不懈努力下，骨伤科治疗从中药、手法、理疗、手术等，不断推陈出新，形成了其特色医疗技术：旋提手法治疗神经根型颈椎病、中西医结合治疗拇外翻技术、SARS后骨坏死的证候及中医药治疗等。各项技术均获得国家科学技术进步二等奖，达到国内领先水平。

正因为骨伤科治疗手段领先，成绩斐然，很多大型的应急救治活动也必定少不了望京医院骨伤科的参与。赵勇告诉记者，望京骨伤科多次赴四川、甘肃、青海等灾区，参加灾后救治工作。特别是参加四川雅安震后救治的经历，给赵勇留下了深刻的印象，他当时还在抗震救灾一线度过了自己的生日。在当时缺医少药的艰苦情况下，望京医院骨伤科冲锋在前，应用小夹板、外固定器等传统手段治疗骨折，中医药在骨伤救治中防治感染、后期促进康复方面发挥了巨大的优势，尽最大努力让灾区群众远离伤痛困扰。

记者采访当天，为响应国家中医药管理局号召，赵勇又要安排骨伤科医疗团队去郊区义诊，赵勇说：“能让老百姓在家门口享受三级医院的医疗服务，让中医药为百姓健康带去福音，这就值了。”

赵勇

中国中医科学院望京医院骨伤综合科主任、主任医师、医学博士、博士生导师，中国中医科学院望京医院医务处处长。中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会（副）主任委员，国家中医药管理局中医骨伤重点学科后备学科带头人，中华中医药学会骨伤分会委员，北京中医药学会针刀医学专业委员会副主任委员，北京市首批健康科普专家。早年师从中国著名骨伤科专家、中西医结合骨折疗法创始人尚天裕教授。主持部局级课题8项，参加部级、省部级课题10项。获省部级奖项8项，如“骨折端压应力对骨折愈合影响的生物力学研究”获中国中医研究院科技二等奖，“骨折愈合应力适应性的研究”获北京市科学技术二等奖、中华中医药科学技术奖二等奖，《医学博士信箱》丛书获中华中医药学会科普图书一等奖。主编学术著作10部，参编著作8部，发表学术论文30余篇。