公共卫生服务理念篇1

1对象和方法

1.1调查对象

采用多阶段随机抽样的方法，在中部六省中，随机抽取两个省份:安徽省和江西省，在两省内各随机选择两个经济欠发达县，每个县各随机抽取3个乡镇，调查对象为所选乡镇中随机选择的在本地居住时间五年以上的常住居民和乡镇卫生院的医务人员。

1.2调查内容与方法

本次调查采用问卷形式。对农村常住居民和医务人员均进行国家基本公共卫生服务知晓情况和满意度情况的调查，知晓度分为三个程度:非常了解、了解一些和完全不了解;满意度分为三个程度:非常满意、一般满意和不满意。采用统一设计的基本公共卫生服务项目利用情况问卷对农村居民进行调查，问卷根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》统一设计，内容涉及居民健康档案管理、健康教育服务、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、已婚妇女健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等7类32项基本公共卫生服务项目。

1.3统计学方法

采用EpiData软件对数据进行录入导出。采用SPSS17.0对数据进行相关统计学分析，率的比较采用卡方检验。

2结果

2.1基本情况

本次共调查农村常住居民624人，其中安徽省307人，江西省317人;调查医务工作者38人，其中安徽省24人，江西省14人。在所调查的农村常住居民家庭中，337人家中有0-10岁儿童，其中安徽省75人，江西省262人;388人家中有60岁以上老人，其中安徽省127人，江西省261人;218人家中近5年内有孕产妇，其中安徽省34人，江西省184人;171人家中有慢性病患者，其中136人家中有高血压患者，49人家中有糖尿病患者，27人家中有重性精神病患者，32人家中有残疾人，家中有脑卒中患者和结核病患者的均25人。

2.2农村居民和医务人员

对基本公共卫生服务的知晓情况和满意情况农村居民对国家基本公共卫生服务的知晓率和满意度较高，但均低于医务人员，见表1。农村居民中，仅3.7%表示非常了解，7.6%非常满意;医务人员中，63.1%对此非常了解，57.9%非常满意。

2.3农村居民各项基本公共卫生服务项目接受利用情况

在本次调查涉及的7类32项服务项目中，总体利用率高于60%的有4项，占总项目的12.5%，分别是儿童6岁以前按计划预防接种接受率、高血压患者登记率、糖尿病患者登记率和结核病患者健康管理率;其余项目的总体利用率均低于60%。江西各项服务项目利用率高于60%的仅前述四项中的后三项，占总项目的9.4%;安徽各项服务项目利用率高于60%的除上述四项中前三项以外，还有孕产妇建立保健手册和体格检查接受率、产前随访服务接受率以及妊娠糖尿病筛查率，占总项目的18.8%。已婚妇女开始妇科检查的平均年龄为25岁。

3讨论及建议

本次调查发现，大多数农村居民对国家基本公共卫生服务了解较少，仍有约四分之一的居民对此不了解和不满意;此外，各服务项目开展利用不均衡较为严重，安徽和江西虽各有优势，但总体很多服务项目利用率较低。整体来说中部经济欠发达农村地区国家基本公共卫生服务的利用情况不甚理想，农村居民与医务工作者之间知晓率与满意度的差距也表明农村基本公共卫生服务实施利用存在一定问题，这可能与中部经济欠发达农村地区基本公共卫生服务经费投入不足、基础设施建设薄弱、基本公共卫生服务宣传力度不够、农村居民预防保健意识薄弱、公共卫生服务专业技术人员缺乏和分布不均以及健康教育健康促进工作不深入有一定关系。

为了实现国家基本公共卫生服务均等化，必须高度重视农村地区尤其是经济欠发达农村的基本公共卫生服务开展，缩小城乡差距，真正提高农村居民的健康水平。首先，加强基本公共卫生服务宣传，提高农村居民的健康意识。通过大众媒体、公益广告、健康教育与健康促进活动加强疾病预防重要性的宣传，让农村居民了解一些疾病的可预防性，提高居民健康意识，改变健康观念，树立预防为主治疗为辅的理念，认识到防未病才能真正减轻家庭医疗经济负担，从而提高疾病预防的主观能动性。同时，通过媒体、网络等多种形式向农村居民宣传国家基本公共卫生服务项目的背景、意义和内容，加深农村居民对基本公共卫生服务内容与重要性的认知，增强信任度，提高公共卫生服务的社会参与度，真正提高农村基本公共卫生服务质量。

公共卫生服务理念篇2

关键词：思想政治公共卫生服务创新工作

为解决“看病难、看病贵”的状况，2009年党中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》等一系列文件，用三年时间实施医药卫生体制改革，从根本上改变基层医疗机构的职能，由过去单纯医疗向基本医疗和公共卫生服务工作的转变。虽然一部分职工表示理解和支持，但大部分职工持怀疑态度。归纳起来有以下“两个情绪”一是抵触情绪。认为只要干好自己的本专业工作就行了，公共卫生服务项目开展与我无关，应该是防保人员的工作范畴；二是消极情绪。对分配的公共卫生服务工作任务，消极应付、敷衍了事，任务完成不了，质量无法保证。针对公共卫生服务项目开展难的状况，中心的党支部着重抓好以下几方面的工作。

1.正确引导解决思想观念问题

思想政治工作是我们党的优良传统和政治优势，是经济工作和其他一切工作的生命线。[1]在医疗卫生体制改革过程中各种观念相互掺杂，相互碰撞，不断强化思想政治工作引导职工转变旧观念适应新医改有非常之必要，不仅能解决思想层面的问题，更重要的是推进了公共卫生项目的开展。

1.1强化思想建设

医改前所未有，无成功模式，改革过程中出现的新问题、新情况、新困惑，层出不穷，给思想政治工作提出了更高的要求，中心党支部通过个别交流、集体谈话、党员大会、职工大会等各个层次会议，掌握职工的思想动态，结合当前医改形势及中心实际有针对性开展工作。同时抓好党员、中层干部两支队伍，要求他们做好表率，带头参与改革，一带一、一带多地引导职工支持改革，努力把情况弄明白，将政策讲清楚，给职工一个交代，打造一支思想过硬、医德高尚、技术精湛的职工队伍，为公共卫生服务项目的开展奠定坚实的思想基础和群众基础。

1.2强化理念转变

随着社会经济发展水平的提高，辖区居民对健康的需求越来越迫切，少生病，不生病或不生大病，是每个人的追求。转变服务理念，创新工作模式，是实现这一目标可靠保证。具体讲就是“三个理念转变”，即由过去以单纯医疗向医防转变、由过去被动坐等服务模式向主动入户实施健康干预模式转变、由过去片面追求经济效益向追求社会效益转变。不断提高居民的健康生活水平。

1.3强化组织建设

我中心地处城区，辖区人口占全市的三分之一，可想而知公共卫生服务项目工作开展的如何决定了全市的水平。要完成好10大类41项基本公共卫生服务以及“妇女两癌普查”等重大公共卫生项目，必须要有坚强的高素质的队伍作支撑。中心党支部领导根据辖区人口分布情况，集合中心实际组建14支“3+X”公共卫生服务团队，40个网格小组，团队长、网格长由党员干部担任，中心每位领导分别包干3-5个团队，完善了清晰的组织架构和领导体系。做到分工明确、责任到人并制定了《三茅社区卫生服务中心“3+X”责任团队实施方案》及工作《细则》要求党员、干部率先垂范带领自己的团队、网格利用早、晚及节假日时间，走村入户开展适时的公共卫生服务项目，要克服居民不配合、入户遭拒绝等困难，耐心细致做好解释工作，保质保量完成任务。支部要求所有党员亮牌服务，树立党员形象体现党的先进性，来展示支部的战斗力、凝聚力，中心班子成员深入一线、靠前指挥，发现问题、解决问题同时做好与村、社区一级组织的沟通协调，得到他们的理解与支持。经过探索，找到了一系列在城区开展公共卫生服务工作的办法和措施。为更高质量的开展工作打下了坚实的组织基础。

1.4强化作风建设

当前医改不断向深水区迈进，困难和矛盾凸显。冷静思考，多数不是医改引起的而是一些党员干部作风不实，工作方式简单，群众基础薄弱，改革不配套等原因，致使我们工作和人民群众的期待存在一定差距引发。因此，如何化解矛盾，充分调动职工的积极性、主动性，推进公共卫生工作。近年来，中心党支部重点抓党的作风建设，要求党员干部思想上一定要有群众观念，干好每项工作一定要有群众基础。到基层一线，不是走走看看，习惯当“甩手掌柜”做“二传手”而是要一级带着一级干，一级做给一级看，以身作则，率先垂范同时关心职工了解他们的所思所想，这样党和人民群众的关系才能进一步密切，中心各项工作才能得以顺利推进，“得民心者得天下”，“人民群众是历史的创造者，是进行社会变革的主体和决定力量”这是经过历史检验的真理。不断强化作风建设，党员干部主动作为意识进一步提高，执行力得到进一步加强，职工的精神状态更加饱满，参政意识进一步强化，中心各项工作做到了不折不扣的执行。

2.创新方法务求取得实效

医疗卫生体制改革，基层医疗机构的职能发生了根本的改变，原有的工作方法、方式已不能适应，新的功能定位，必须与时俱进并结合本中心公共卫生工作的特点，创造性开展工作，务求取得明显成效。

2.1创新工作思路

思路决定出路，如何在新时期推进公共卫生工作的开展，中心党支部通过下基层调研，明确“抓好三个服务”的工作思路。一是抓好公共卫生知识宣传服务，利用当地“二台一报”、“宣传栏”、“横幅”、《告居民一封信》等形式，广泛宣传开展公共卫生工作目的、意义，特别是老百姓关注的公共卫生与健康相关的一些问题，给予仔细解答，重点介绍，营造良好的工作氛围。二是抓好培训服务，一方面组织村、社区卫生专管员队伍的培训，重点做好辖区群众组织发动、人员安排、安全保障等工作，并将其任务纳入年终目标考核；另一方面做好“3+X”健康服务团队成员的培训，明确职责、任务、要求，重点做好与服务对象的沟通交流，融洽感情，取得居民的信任与支持。三是抓好健康体检服务，利用65岁以上老人免费健康体检、育龄妇女“两癌”筛查的机会，认真做好健康体检服务工作，让辖区居民切身感受到卫生系统实施的公共卫生项目是科学规范的，对提升居民健康水平是有帮助的，从而提高群众主动参与的积极性。

2.2创新工作方法

公共卫生项目涉及千家万户，在具体实施过程中问题不少，有针对性破解工作难题的工作方法是关键，围绕城区公共卫生服务工作开展的难度远远大于农村的特点。中心根据实际情况，认真分析寻求工作的突破口。一是增建一支由党员组成的机关服务团队逐个机关开展公共卫生服务工作，争取机关干部对此项工作的理解、信任和支持；二是评选先进团队、先进个人在抓示范、培育典型上下功夫，通过身边人的创新工作举措激励引导其他团队，在中心形成“争相创新、各显奇招”的创新氛围。以上行政资源的倍增效应及榜样的引导大大推进城区公共卫生工作的开展。

2.3创新工作内容

创新工作载体，可以帮助和推进公共卫生工作的开展。就今年而言要紧紧围绕中心支部开展的“三用”、“三新”主题教育活动，即“用心去做事、用情去服务、用智去创新”；“构建新机制、激发新动力、塑造新形象”与基本公共卫生项目将接受“国考”、“省考”工作结合起来，精心谋划，认真实施，相互促进，不断丰富公共卫生工作及主题活动的内涵，打造服务品牌，提高服务质量，以吸引到更多的辖区群众接受公共卫生服务，增强居民对公共卫生服务工作的依存度。

2.4创新技术手段

加强信息系统建设是信息时代背景下的必然趋势，也是中心打造“数字卫生”的内在要求，公共卫生信息化系统是其重要组成部分。目前，“3+X”服务团队、网格小组工作人员入户为辖区居民开展公共卫生项目时都能通过移动平台采集相关健康信息，适时传递到中心管理系统，实现数字化管理，除此以外加强与兄弟单位信息系统的互联互通，实现健康信息资源共享，避免信息孤岛，最大化地降低人力成本，提升了工作效率，保证了工作质量。极大地促进基层医疗机构公共卫生工作的开展。

实践证明，在基层医疗机构全面实施公共卫生项目，推进基本公共卫生均等化，思想政治工作是一项重要的不可或缺的手段，要因地制宜创新工作方法，将这项卫生惠民工程做实做好，让政府满意、老百姓受益，不断提高公共卫生事业的发展水平。

公共卫生服务理念篇3

社区卫生服务能力是社区卫生服务中心最直接于人民的使人人受益而形成的独具的支撑人民群众提高健康水平的能力，集中体现在全科服务团队的能力上。几年前我区一个新建的社区卫生服务中心坚定社区卫生服务方向，沉入社区服务站，一心一意提高“六位一体”的服务能力，再难也要坚持“让家庭拥有医生，让医生走进家庭”的团队建设;克服了诸如医生理念的转变、政府支持力度不大、群众日益增加的需求等等不利因素，终于赢得了群众的支持。群众的健康有了基本保证，医生的积极性由于自我价值的体现而不断增强，政府看到了执政为民的良效。此社区卫生服务中心成为全区的样板。这说明服务团队建设是社区卫生服务中心提高服务能力的基础和必由之路。

社区卫生服务的能力就是卫生事业发展最直接于人民的能力，成为国家对卫生高度重视的集聚点。各级政府都把社区卫生服务中心的建设作为各地政府的职能体现。社区卫生服务能力的提高为城市公共卫生安全，为经济和社会的发展起到了保障和拉动的作用。

当前我国社区卫生服务中心建设和发展的成就十分显著，但服务能力的总体水平仍有待提高。群众看病难、看病贵的问题仍未得到很好解决。公共卫生的压力仍然存在。这更显出提高社区卫生服务能力的必要性和紧迫性。

在我区，社区卫生服务的发展形势良好，有样板，有示范，又是今年市综合改革试点区。但结合实际，有城区有农村，有居民有农民，更有认识上的不足和服务能力的差异。尤其是对社区卫生服务能力发挥的落脚点在何处的问题，有的中心主任仍显模糊。为此，加强服务团队建设，提升社区卫生服务能力，各社区卫生服务中心下大力气，转变理念，提高内涵，至关重要。但营造必要的政策环境和氛围依然不可缺少。我认为，当前及今后相当长时间内，要采取以下措施来加强全科服务团队建设、提高社区卫生服务中心的综合服务能力。

一、转变理念，统一思想

对政府而言，要加大投入，更要明白投入的目的;要从转变机制入手激活卫生服务的能力，把政府着力点从基本医疗功能逐步转向社区卫生服务功能;要从政府补偿机制转向投入机制，明确社区卫生服务的责任主体是各级政府;要从重视社区卫生服务中心的硬件建设转向贴近百姓居住的服务站点的布局和建设上。对社区卫生服务中心而言，做好基本医疗更要明确社区卫生服务的方向，要从转变服务模式入手，调动医务人员服务于社区每个家庭每个人的积极性，要把服务着力点从服务中心的建设转向社区卫生服务团队的建设上，要从“以病人为中心”的理念转向牢固树立“以人为本”的理念，要把做好“六位一体”的重心从社区卫生服务中心转向社区卫生服务团队。对居民群众而言，通过“户籍医生”转变小病到大医院的观念，要把看病的主动性转向接受慢性病管理的积极性，要提高维护公共卫生的自觉性和参与率。

二、明确社区卫生服务团队的功能定位

“六位一体”的社区卫生服务功能是综合的。医务人员的组成是因社区需求而组成的。只有发挥团队精神才能真正起到社区卫生服务作用。因此，对团队而言，服务人力要与服务区域相匹配，服务地点要以站为落脚点与家庭相结合。服务功能要以基本服务为抓手，逐步拓展服务项目，强化健康促进、规范慢性病管理，有效提升市民健康水平。对队员而言，要明确责任区，以健康档案的建立为基础开展服务，以健康档案为依据做好服务，要在服务中体现自身价值，在服务中赢得地位。

三、进一步完善团队绩效评估机制，促进分配制度的完善

社区卫生服务中心的主要功能是公共卫生和基本医疗。社区卫生服务团队是公共卫生网络的网底和基本医疗的最小单元。因此，提升社区卫生服务能力的关键在团队。服务中心是团队的核心，也是组织者。完善的运营机制决定了团队的功能发挥，良好的分配制度就能够保护团队服务人员的积极性和服务热情。在政府投人基本到位的情况下，建立完善的绩效评估和分配制度就显得更为重要。我认为，首先要建立中心和团队的分级考核制度，其次把“六位一体”的服务任务进行量化并落实到队员。这样就形成了队员对团队负责，团队对中心负责的压力传递机制和责任机制。最后根据综合考核结果决定个人绩效的收人。此外，还可为队员创造学习、进修、考察等机会，激励他们的服务热情。总之，通过分配形成服务越好、服务越多，得到的就越多的激励机制，对下沉社区的服务人员的倾斜机制，对综合服务进行严格考核的质量保证机制。

四、进一步拓展团队服务，进一步完善社区卫生服务体系建设

社区卫生服务团队既是公共卫生的网底和基本医疗的最小单元，服务于家庭和市民必然重要，但所辖区域的学校、工地、企业、集贸市场等公共场所就更不能例外了。外来流动人口的卫生管理，传染病的防治，突发公共卫生事件的应急处置责无旁贷。因此，要明确团队的责任区域，要有不断拓展的服务项目，更要有因地制宜的应急预案，使社区卫生服务不留死角，健康促进不出现空白。只有这样，社区卫生服务的体系建设才更趋完善。

公共卫生服务理念篇4

关键词:我国公共卫生系统结构

2008年10月出台的新医改方案。公开征集了社会各方面的意见和建议,其中明确提出要建立四位一体的基本医疗卫生制度,并特别强调要全面加强公共卫生服务体系建设。但从收集到的意见中可以看出,目前对于“何为公共卫生及公共卫生系统”仍颇有疑虑和争议,因此有必要利用科学方法建立逻辑架构,并在此基础上对我国公共卫生系统目前存在的问题进行分析,提出建议,以供参考。

一、公共卫生的定义及内涵

1、公共卫生的定义、内涵。要想科学合理的建立公共卫生系统的逻辑架构,首先必须对“公共卫生”的定义及内涵加以深刻的理解。国内外学者对于公共卫生的定义与内涵已经进行了大量的研究和论述。1923年winslow曾给公共卫生下了一个比较经典的定义:“公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗,并建立一套社会体制,保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准。”此后还有许多机构和学者提出过不同的定义。虽然定义有所区别,但其内涵还是有相通之处。从核心来看,公共卫生围绕的是人群的健康,与临床医学以个体健康为中心明显不同;从学科领域来看,公共卫生范周已经远远超过纯医学的范畴,更多的成为一种社会学科;从关注的问题来讲,公共卫生更多的关注社会宏观层面的人群健康问题,甚至包括一些社会问题;从手段上看,公共卫生问题的解决不但需要运用医学技术和服务手段,还要综合应用其他社会学科的方法和技术,包括教育、行为干预、环境监控和治理、交通安全保障等等;从组织方式上看,公共卫生工作其实是政府部门的重要职能之一,需要运用政府的力量协调和发动各方面的力量;总之,从本质上讲,公共卫生具有明显的正面外部效应,侧重于宏观调控,需要政府主导,其实质就是公共政策。因此,必须树立新公共卫生和大公共卫生的理念,才能够更好的进行公共卫生研究和实践。

2、公共卫生的目标、功能、及内容。从公共卫生的定义及其内涵的分析中不难看出,公共卫生的目标,就是通过综合采取各种手段和方法来促进、修复和维护人群的健康状况。此外,还有一点往往被人们所忽略,那就是既然被视为整个宏观卫生体系中的一个部分,那么公共卫生也应该遵循WHO提出的卫生系统三大目标:提高人群健康、财务风险分摊能力和提高人群的满意度。进一步讲,正是由于公共卫生所具备的特殊内涵,这三大目标在公共卫生中就显得格外重要,因此我们认为公共卫生实践活动必须能够使民众满意的、可负担的(甚至是免费的)、而且能够切实提高人群的健康。对于公共卫生所具有的功能,各家意见也不尽相同。为了指导实际工作和实践的便利性,我们建议提出公共卫生的三大核心功能,即监测、预防和控制疾病、促进健康。监测是最基本的功能,其中既包括收集相关疾病的发病或流行情况,也包括对居民健康需求的监测、生活行为以及其它的健康危险因素的监测,从而识别健康问题、发挥预警功能、并确立优先领域,预防和控制疾病的是主体,也是经典公共卫生的主要内容,对于提高人群健康水平至关重要;而促进健康则是指在前两者的基础上利用多种综合手段帮助人群提高健康状况,特别是提倡通过健康教育提高健康知识的普及、倡导健康的生活方式、以及改善环境。公共卫生开展的具体内容主要围绕着目标和功能来展开。按照传统定义,传染病的防治是其中最重要的内容;随着社会经济发展、疾病谱的转变、特别是现代生物一社会一医学模式的发展,公共卫生的范围和职能也变得越来越广泛。现代公共卫生的内容已经涵盖了许多社会问题,包括通过改善不合理的饮食结构和不良生活方式来防控慢性非传染性疾病、通过改善环境来减少由于污染引发的健康问题、公共卫生问题。

二、公共卫生系统及其架构

按照上述公共卫生系统的定义,并且利用系统论的分析方法,我们可以根据卫生系统的子系统构成来将公共卫生系统的构架进行如下解析。我们认为:公共卫生系统从属于整个卫生系统。受到周边环境的影响,包括政治、经济、自然和社会环境的作用;整个公共卫生系统又是由几个子系统构成的,包括规制系统、资源系统、保障系统以及公共卫生服务和公共卫生管理系统。这几个系统各有重点但又相互作用,其中规制发挥着头脑一样的中枢控制作用,资源系统和保障系统向两条腿支撑着整个系统,而公共卫生服务和管理则向两条臂膀一样发挥着公共卫生系统的职能洛子系统的功能将在下节详述)。这几个子系统共同构架起整个系统;而整个公共卫生系统的核心则是人民的健康。

三、我国公共卫生系统架构分析与建议

1、系统外部环境。(1)公共卫生系统处在一个广泛而复杂的外部环境中,再加上公共卫生所具备的社会性特点,受环境因素的影响就更大。从社会、经济条件来讲,我国目前迅猛发展的社会经济已经为公共卫生的发展奠定了良好的基础,但是关键是一个理念和认识的问题仍未解决。长久以来重临床轻公卫的错误观点严重妨碍了公共卫生的发展。虽然近年来由于教育水平的提高上述情况已经有所好转,特别是在“sARs”突袭之后,民众对于公共卫生的认识有了显著的提高,但是相对于理想的状况(即能够对公共卫生的概念和基本功能有清楚的认识)仍有一定的距离。(2)针对这种现状,关键就是提高公众对公共卫生的正确认识,特别是加强政策决策者的正确理念。首先是加强普通教育、专业教育,普及相关教育和知识,尽量提高公众正确认识和理解公共卫生的能力;针对公共政策制订者则应该通过讲座、汇报和短期研讨会的形式推动正确理念的形成;同时发挥循证医学的特长,将国内外有关科学数据汇集成有力的证据,使决策者更加清楚的认识到在面临当今双重疾病负担挑战的时候,必须要将防线前移、重视疾病的预防和控制、积极采取多种公共卫生综合措施,从而使决策者有更大的动力去调整和制定更加合理的卫生政策,促进公共卫生的发展。

2、规制子系统也就是监管子系统。(1)这个子系统就像是人的大脑中枢神经系统指挥着整个公共卫生系统的运转,其主要职能包括制定和不断完善一系列重大政策和法规同时依照这些法规对各个子系统的行为进行规范。从我国公共卫生规制子系统的现状来看,主要问题是:公共卫生系统相关法律法规尚不完善,缺乏监管依据和监管信息;有些地区和领域存在公共卫生监管不严和缺位的现象,即缺乏监管的执行者或者执行不力。(2)针对这种情况,我们提出的政策建议主要包括以下几点:首先,提高监管能力,不

但要加强公共卫生政策和法规的制定和完善,而且要建立健全公共卫生监测系统,保持信息通畅,使监管者既有监管的依据,也能得到监管需要的信息。第二,壮大监管者队伍,政府虽然是监管主体,但还有其它的非政府组织(如:行业协会,群众团体等)发挥着重要的监督作用。如果壮大监管队伍,不但可以加强监管力量,而且会使监管主体有更大的压力和动力去执行监管职能,及时执法、严格执法。第三,健全制度,赏罚分明,区域管理,责任到人,充分发挥动力机制和压力机制的作用。

3、资源子系统。(1)这是公共卫生体系的一个重要支撑系统,再好的公共卫生系统如果没有一个适宜的资源提供系统作支撑,也是无法正常有效运行的。这些资源可以分成两大类,即物质资源(材料,仪器等)和人力资源(受过专门训练的公共卫生工作者等)。我国面临的主要是人才资源问题,即公共卫生人才的数量和质量还不能满足要求,特别是缺乏处理重大突发事件的专业队伍和高素质人才、缺乏能够适应新公共卫生和大公共卫生要求的复合型人才。(2)有鉴于此,我们认为应该考虑公共卫生学生的培养、人才的合理配置以及在职人员的继续培训,其中重点是加强公共卫生教育体制改革。必须从现代公共卫生功能和内涵的要求出发,根据现代全球化特征和新科技发展趋势,打破陈旧的教育观念和教育模式,创新公共卫生专业人才培养机制。人才合理配置是指公共卫生服务具有一定的特殊性,不同级别的机构承担着不同的职能,需要不同的人才,因此需要合理配置人员来适应各级的公共卫生职能的需要。同时,还要加强现有在职公卫人员的继续教育和培训,使他们能够跟上知识更新的速度,适应新形式的需求。此外,还应该考虑改善公共卫生人员待遇,建立人员可进可出、可上可下的制度,形成竞争机制,发挥动力和压力的双重作用,达到培养人才、留住人才、用好人才的目的。

4、保障子系统。(1)该系统是公共卫生系统的另一个重要支撑体系。由于公共卫生的社会性和正面外部效应,必然决定了政府应该担负主要的公共卫生投入和支付职能(其实与资源子系统联系非常紧密,由于在资源子系统中我们重点谈人才资源,所以将资源投入归并在这里)。在这一方面,目前的主要问题表现在政府对于公共卫生投入不足、结构性失衡以及利用效率低下的问题。同时,公共卫生投入的地区差异性比较大,对于免费公共卫生服务包的设计和实施在不同地区也具有很大的差异。此外,资源利用效率低下,出现不但穷而且浪费的现象。(2)有鉴于此,我们提出如下政策建议:调整国家卫生政策,加大政府对公共卫生的投入;对政府公共卫生投入进行结构性调整和地区间平衡,减少因投入差异造成的公共卫生服务不平衡性;设计公共卫生服务包时可以分成两级,部级公共卫生服务包应该让全体国民都能够公平享有,在此基础上不同地区可以根据实际情况增加公共卫生服务项目,形成地方级的公共卫生服务包;此外,还应该加强对公共卫生投入利用过程和绩效的监控和评价,减少浪费,提高利用率。

公共卫生服务理念篇5

关键词：基本公共卫生服务;4CS营销理论;营销策略

近年来，国家不断加强基本公共卫生医疗服务的建设，但是基本公共卫生服务的利用率却较低。引起这个现象的最重要原因之一就是宣传失效。基本公共卫生服务，是指城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起着疾病预防控制作用。基本公共卫生服务是一种公众产品，从本质上讲，它是一种产品。它具有一般产品的属性，因此适用于“营销”。本文将基本公共卫生服务营销定义为政府进行基本公共卫生服务推广的过程，并在这个过程中与公众建立良好的关系，实现公共利益最大化。将“营销”理念代入基本公共卫生服务的宣传，能够有效弥补当前基本公共卫生服务宣传的缺陷。

一、基本公共卫生服务宣传问题分析

在基本公共卫生服务供给过程中，地方政府不仅要重视基本公共卫生服务的供给质量，也要重视基本公共卫生服务的宣传。但是基本公共卫生服务宣传还存在着一些问题。第一，通过文献梳理来看，基本公共卫生服务宣传对象发生了错位，主要体现为两个方面。一方面，基本公共卫生服务的宣传主要集中在上班期间的白天，这就将大部分的工作人群排除在外。目前，劳累过度或者压力过大是工作人群引起疾病的重要原因。而基本公共卫生服务是为工作人群预防疾病的防线。另一方面，基本公共服务宣传过程中，参与对象大多数是老年人。由于年龄和健康意识的原因，宣传的效果会受到限制，很难通过老年人进行宣传效果的传递。第二，基本公共卫生服务宣传方式落后，宣传效果不佳，主要体现为三个方面。首先，地方的卫计委下设宣传处，但是并没有明确承担基本公共卫生服务项目宣传职能。另外，网站宣传的数量较少，通常以新闻的形式，呈现出“宣传轨迹”，并没有进行网站实际内容宣传。最后，由于宣传对象的错位，导致宣传内容的针对性差。第三，地方政府基本公共卫生服务宣传过程中，宣传理念较弱，主要表现为两个方面。一方面，宣传人员的意识不够强烈。在宣传过程中，宣传人员的专业性不够强，导致一些专业医疗卫生问题会难以回答。另外，在宣传过程中，大多是问答形式，缺乏主动介绍和引导的行为，造成宣传效果不佳。另一方面，由于沟通成本问题，在实际过程中，多部门合作宣传却难以实现。

二、基本公共卫生服务营销策略提出

基本公共卫生服务营销策略的设计在新公共管理思想的指导下，根据4CS营销理论进行基本公共卫生服务营销策略设计。4CS营销理论以消费者需求为导向，重新设定了市场营销组合的四个基本要素：即消费者（Customer）、成本（Cost）、便利（Convenience）和沟通（Communication），强调营销要素的组合，为我们提供了基本公共卫生服务营销策略设计依据。根据4CS营销理论，本文设计了四个基本公共服务营销因素，分别为公众需求、服务成本、服务便利和公众沟通。第一，明确公众的基本公共卫生服务需求。公众的需求会随着外部环境和自身状况的改变而改变，因此要把握公众的动态需求。明确公众基本公共卫生服务的动态需求主要分为两个部分。一方面，要进行需求调研，特别是要注重调研的时间和方式。调研时间和方式的科学性能够保证调研结果的合理性和科学性。另一方面，完善公众的健康档案。在完善公众健康档案时，要注重线上档案和线下档案的配合。将公众的一切医疗相关信息进行收录，以便于基本公共卫生服务的供给。第二，基本公共卫生服务的营销需要站在公众的角度思考问题，特别是考虑公众享受基本公共卫生服务的成本问题。国家免费为公众提供基本公共卫生服务项目，但是仍然公众仍然需要为一些潜在的成本买单，主要体现在两个方面。一方面，在基本公共卫生服务宣传时，由于时间和方式的错位，大多数人不愿意承担这种时间成本，因而参与意愿不高。另一方面，在基本公共卫生服务实施时，大多数人也需要承担一些时间和物质成本，如集中性的疫苗接种，公众需要长时间的排队和等待。因此在基本公共卫生服务营销过程中，要降低潜在成本。第三，为公众提供享受基本公共卫生服务的便利。基本公共卫生服务营销的主要目的在于提高基本公共卫生服务的利用率。公众是否对基本公共卫生服务有积极意愿与基本公共服务享受过程是否便利有着密不可分的关系。因此，在基本公共卫生服务营销过程中，必须注重获取信息便利、提供反馈便利。一方面，使公众获取信息便利，相关部门应该在信息公开化时借助多种平台和工具，使基本公共卫生服务相关信息能够为公众所知晓。另一方面，使公众反馈便利，相关部门应该保证网站反馈、电话反馈、部门反馈等渠道的畅通，保证公众的意见能够快速且有效地反馈到责任部门。第四，基本公共卫生服务营销过程中，需要注重与公众的沟通。公众的沟通应该贯穿全过程，前期、中期和后期。首先，在基本公共卫生服务供给前期，应该与公众进行前期沟通，明确公众的需求，对公众进行有针对性地基本公共卫生服务供给。其次，在基本公共卫生服务供给过程中，需要与公众保持沟通，了解公众对当前基本公共卫生服务的感受。最后，在基本公共卫生服务后期，应该对公众进行追踪，与其进行事后沟通，了解基本公共卫生服务所产生的效果及公众的感受。

三、结语

本文从基本公共卫生服务项目利用率低出发，分析了基本公共卫生服务宣传过程中存在的问题，并在新公共管理理论的指导下，引入“4CS营销理论”，旨在改变公众对基本公共卫生服务的认知，增强公众认同感，提高基本公共卫生服务的利用率。通过调研发现，基本公共卫生服务宣传存在着宣传对象错位、宣传方式落后和宣传理念薄弱三个方面的问题。根据4CS营销理论，设计了公众需求、服务成本、服务便利和公众沟通四大因素组合而成的基本公共卫生服务营销策略。

作者:黄杜娟单位:电子科技大学政治与公共管理学院

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公共卫生服务理念篇6

自开展学习实践科学发展观活动以来，局党委领导班子在提高对科学发展观思想认识的基础上，深入到基层，开展专题大调研活动，形成了3份调研报告，召开了3次征求意见会，发放征求意见表，广泛征集影响全区卫生事业科学发展的问题、意见和建议。同时，局党委积极开展谈心活动，召开了领导班子专题民主生活会，班子成员紧密联系思想和工作实际，认真分析查找班子和个人在贯彻落实科学发展观方面的存在的问题，对查摆出的问题进行认真梳理，查找出了影响和制约卫生科学发展突出问题，深入分析问题产生的原因，并提出整改意见，明确了今后卫生工作的总体思路和主要措施。现将分析检查情况报告如下：

一、近年来贯彻落实科学发展观的主要成效

党的十六大召开以来，局党委以十六大、十七大精神为指导，在区委、区管委的正确领导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持发展为先，以科学发展观为统领，围绕建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、不断提高全区人民健康水平的目标，突出重点，统筹兼顾，着力推进公共卫生、农村卫生、社区卫生三大体系建设，努力构建基本医疗卫生制度，积极探索医疗卫生体制改革，大力加强行风建设等工作，取得了新的成效。

2、坚持公共卫生的持续发展，卫生保障能力全面提升。近几年，我局不断完善公共卫生服务体系，卫生保障能力不断提高，卫生工作持续健康稳定发展。一是建立健全公共卫生体系。2003年以来，经过多方投资我区完成了疾控中心业务大楼、区人民医院门诊大楼以及4所乡镇卫生院国债建设项目。各乡镇共落实了6名公共卫生专职人员，负责血防、疾病预防、妇幼保健、卫生监督、健康教育等工作。已形成以疾病预防控制、医疗救治、卫生监督和卫生应急为主的较为完善的公共卫生保障体系。二是疾病防控能力明显增强。完善了突发公共卫生事件应急机制，进一步加强了重大传染病的监测，有效应对了非典、人禽流感、霍乱等重大疫情和群体性食物中毒事件，近年来全区无重大疫情发生。儿童扩大计划免疫工作进一步加强，疾控中心预防接种门诊开通了儿童预防接种信息化管理系统。三是卫生监督执法水平持续提高。近年来，全区卫生监督执法力度不断加强，打击非法行医专项行动力度加大，全区医疗服务市场进一步规范。实施了餐饮经营单位量化分级管理，初步建立了餐饮业卫生监管长效机制，食物中毒事件呈下降趋势。四是妇幼保健水平明显改善。今年我区实施了农村孕产妇住院分娩补助，将医疗保险范围扩大到全区符合计划生育的参加城乡居民合作医疗保险的孕产妇和新生儿。并重视出生缺陷预防工作，继续对新生儿疾病筛查患者给予医疗救助。孕产妇保健覆盖率达96%以上，妇女儿童医疗保健水平持续提高。五是卫生应急处置能力显著提升。制定了《**管理区突发公共卫生事件应急预案》等多个卫生专项预案，初步形成了政府领导、统一指挥、属地管理、分级负责、部门协调的突发公共卫生事件应急指挥体系和较为完善的预案体系。2008年切实做好了食用含三聚氰胺奶粉患儿筛查救治工作，圆满完成了手足口病等传染病疫情应急处置工作。

3、坚持医疗服务的统筹兼顾，卫生服务能力不断提升。近年来，我局以“乡乡有院、村村有室”为重点，加大了以区级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村卫生服务网络建设，河市镇卫生院、黄金乡卫生院、凤凰乡卫生院、琴棋乡卫生院将在今年内陆续投入使用。2009年，我局将开展7个村卫生室建设工作。目前已基本形成了较为完整的区、乡、村三级卫生服务网络和医疗、预防、保健等较为齐全的卫生服务体系。

4、坚持医疗卫生的科学发展，卫生体制改革稳步推进。树立和落实科学发展观，必须大力弘扬求真务实精神、大兴求真务实之风。我局党政坚持以科学发展为主题，稳步推进医疗卫生体制改革。一是大力推进了农村卫生改革，进一步理顺乡镇卫生院管理体制。二是稳步推进乡镇医疗卫生资源整合。

5、坚持人才队伍的能力建设，医学科技水平逐年提升。近年来，局党委加强领导科学发展的管理能力，建立了培训、配备、制度、监督、激励“五位一体”的班子建设与管理体系。坚持“公开、公正、公平”原则，出台卫生系统干部选拔、任用工作机制。卫生系统干部队伍和人才队伍建设不断加强，领导干部执政能力不断提高。全区卫生人才队伍素质不断提高，医德医风建设进一步加强，医学科技水平逐年提升。

6、坚持医疗质量的监督管理，卫生行业作风不断改善。一是医院医疗质量管理年活动成效显著，医疗服务质量稳步提升。全区医疗机构围绕“以病人为中心，提高医疗服务质量”的主题，深入开展医院管理年活动。强化医务人员责任心，加强医院质量评价，加大医疗服务质量督查力度，医院内涵建设得到加强。二是卫生系统行风建设和治理医药购销领域商业贿赂工作取得新成效。坚持“管行业必须管行风”的原则，认真落实《建立健全教育、制度、监督并重，惩治和预防腐败体系实施纲要》，健全惩防体系。同步推进纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，治理医药购销领域中的商业贿赂工作，认真落实纠风工作责任制，坚决纠正损害群众利益的不正之风。精神文明和卫生文化建设深入推进，树立了以人为本、患者至上的服务理念。

二、学习实践科学发展观活动形成的共识

局党组领导班子成员通过深入开展学习实践科学发展观活动，对科学发展观的认识有了新的提高，在思想观念上有了新的转变，在发展理念上形成了新的共识。

1、提高了对科学发展观第一要义是发展的认识。在工作中坚持用科学发展的思路、科学发展的办法去解决卫生事业发展中的问题。把握发展规律，按群众健康需求谋划卫生发展大局；创新发展理念，关注医疗卫生服务公平性和可及性，让全区人民共享卫生发展的成果；转变发展方式，提高医疗卫生服务水平和能力；破解发展难题，冲破制约卫生发展的瓶颈；提高发展质量和效益，实现卫生事业又好又快发展。

2、提高了科学发展观的核心是以人为本的认识。始终把维护人民群众身体健康和生命安全放在卫生工作的首位，树立以服务对象为中心的服务理念，努力为群众提供人性化的医疗卫生服务，使群众享受到医疗卫生服务的专业和诚信。尊重、关心、培养医务人员，激励医务人员更好为社会服务，用制度来保障医务人员的合法权益，激发医务人员更大的工作积极性。通过政府重视、媒体引导，健全法律法规，强化健康教育，完善医保制度，规范医院管理、加强医患交流以及加强卫生文化建设和作风建设等措施，构建和谐医患关系与和谐医医关系，树立相互信任尊重、相互关心爱护和相互理解包容的新风气，营造良好的关心患者疾苦、倾听群众呼声、维护行业荣誉、捍卫医学圣洁的行业新风。

3、提高了科学发展观基本要求是全面协调可持续的认识。在工作中根据人民群众的健康需要和需求以及经济社会发展条件，合理配置卫生资源，调整医疗卫生结构，调整区域卫生发展规划；从解决人民群众最关心、最迫切、最急需的问题入手，坚持卫生服务与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应，以有限的卫生资源发挥最大的健康效益。

4、提高了科学发展观根本方法是统筹兼顾的认识。在工作中充分调动一切积极因素，妥善处理各种利益关系，着力加强薄弱环节。在卫生资源的区域配置中，统筹区级医疗卫生机构与乡镇卫生机构的发展；在医疗卫生单位的建设中，统筹软硬件的发展；在卫生服务中，统筹医疗与预防的发展；在医疗服务中，统筹综合与专科医院、西医与中医、高新技术与适宜技术的发展等。

三、在贯彻落实科学发展观方面存在的问题

按照学习实践活动要求，局党委通过召开征求意见会，书面发函、个别访谈、设立意见箱等多种形式，共发放征求意见表50份，收回42份，广泛征求了各医疗卫生单位、离退休老同志、普通干部职工以及服务对象对影响全区卫生事业科学发展的问题、意见和建议。经过对所提意见和建议的认真梳理，查找出了影响和制约卫生科学发展突出问题，主要包括以下六个方面：

1、卫生服务能力还比较薄弱。近年来，虽然国家加大了卫生事业投入，卫生基础设施条件得到较大改善。但由于我区卫生基础薄弱，受历史积淀、人才设备等多方面因素影响，全区卫生资源相对匮乏，卫生服务能力仍然薄弱。公共卫生资源还不足，特别是公共卫生经费保障机制不健全，疾病预防控制、卫生监督执法等公共卫生服务能力有限。医疗卫生单位的财政投入力度不够，财政所拨款项绝大部分用于了职工“四金”的支付，留给医疗卫生单位的发展资金很少，造成发展困难，尤其是乡镇卫生服务能力薄弱，医疗设备配置不足、人员整体素质不高，医疗卫生服务供给水平偏低，不能完全满足农村居民的医疗卫生服务需求。目前我区卫生事业正处于起步阶段，乡镇卫生院只解决了最基本的业务用房问题，村卫生室建设难度更大，社区卫生服务机构存在着底子薄、基础设施差等问题，满足不了开展社区卫生服务工作的需要。

3、卫生队伍整体水平还不够高。我区医疗卫生队伍薄弱，医疗卫生服务人员年龄老化，多年来未进新人，现在存在医疗卫生人员严重缺乏，人才断档的局面。卫生人才的结构性矛盾比较突出，高层次人才缺乏，自主创新能力不强，领头作用发挥不够；乡镇、社区人才匮乏，医疗服务能力较弱。全区卫生技术人员中，高、中级职称只占9.3%，大专及以上学历只占21.9%，有16.4%的卫生技术人员无卫生专业学历，有37.5%的人员没有获得执业资质。全区卫生技术人才的严重匮乏，已经成为阻碍基层卫生事业发展的瓶颈。

4、医患关系还不够和谐。近几年，我区医患关系总体上是和谐的，广大医务人员爱岗敬业，热心服务患者，提高医疗服务质量，为维护和增进人民群众健康作出了不懈努力和贡献，绝大多数群众对医务人员是信任和理解的。但由于目前的医疗机构的管理体制和运行机制，医疗机构的公益性出现淡化，加上医患之间缺乏理解和沟通，一些患者对医疗风险和医学技术局限性了解、理解和信任不够，导致医患矛盾和纠纷增多。同时，由于医患纠纷调解、处置的渠道不够通畅，机制不够健全，配套措施不够完善，使得不少纠纷难以得到及时、妥善的处理；一些不法分子借医患纠纷牟取不正当利益，严重损害了医患双方的合法权益，影响了社会稳定和谐的大局。

5、人民群众“看病难、看病贵”问题还比较突出。当前，人们群众普遍反映“看病难、看病贵”，这一问题是当今社会的一个热点难点问题，也是一个世界性的难题。由于国家、社会和个人投入的卫生总费用总体不足，卫生资源布局和结构不合理，社会医疗保障水平不高，医疗机构管理体制和运行机制存在缺陷，药品和医用器材生产流通秩序不规范等多种原因，的确存在人民群众“看病难、看病贵”的问题。从目前情况看，看病难，主要难在城市大医院看病难，主要原因是基层卫生服务能力较弱、水平较低，群众就医舍近求远；看病贵，贵就贵在人民群众支付的医药费用与其收入水平和承受能力不相适应，药品的价格仍然有虚高的成份，先进医疗技术的应用和先进医疗设备的使用也促使了医疗费用的上涨，加之医院的医疗服务行为不规范，存在重复检查、套餐检查和不规范用药，从某种程度上讲，也增加了患者的医疗费用负担。

6、领导干部的能力有待提高，作风有待改进。近几年来，局领导班子始终保持为民、务实、廉洁的优良作风，但是，统筹发展的能力、处理利益关系的能力、开拓创新的能力还不能完全适应卫生改革和发展的要求。习惯于就卫生抓卫生，还不善于从全区宏观大局思考问题、谋划工作；解决问题上审慎有余、开拓不足，思想上瞻前顾后多、勇于突破少；长远规划和可持续发展意识不够强，无论是从工作部署、还是基础建设都过于注重当前工作短期效益，不善于从长远战略的眼光思考卫生工作；不善于总结推广经验和运用典型推动工作。对干部的教育和培训抓得不够紧，对高素质人才引进力度不大，卫生局干部队伍的整体素质能力还不能完全适应职责和任务要求，行政效能和办事效率不高，调查研究和解决实际问题的能力较弱。同时，服务意识还不够强，布置工作定目标、划框框多，设身处地为基层着想少；督导工作提要求、找问题多，帮助基层解决实际问题少；工作作风不够扎实，特别是在落实政策上不细致、不严密，影响了工作成效。

四、存在问题的原因剖析

存在上述突出问题和薄弱环节，既有客观方面的原因，更有主观方面的原因。从客观上来看，有政府投入不足，医疗机构运行机制不科学，医疗保障制度不够完善，药品供应保障体系不健全等方面的原因。从主观上看，主要是对科学发展观的深入学习、自觉运用不够。从局领导班子自身来分析，具体有以下四个方面的原因：

1、存在不适应科学发展观的思想观念。近几年来，局党组虽然加强政治理论的学习，对科学发展观的认识有了很大提高，在观念上也有很大转变。但从深层次看：对科学发展观的理解和运用，更多的是从工作和实践的层面来认识消化，从世界观和方法论的高度来理解和把握相对不够；更多的是用这一理论来改造客观世界，而在改造主观世界相对不够。从而思想不够解放，创新意识不够强，别人没有干过的事情不敢尝试，别人正在干的事情静观结果，别人已经干成的事情又考虑自身条件瞻前顾后，可以说“创新”还是停留在意识里，在认识上还没有达到、实践上还没有跟上科学发展观的创新和发展。还需继续解放思想，与时俱进，使卫生事业发展思路、战略和措施能及时体现科学发展观的实践要求。

2、统筹协调卫生科学发展的意识不够强。近几年，我们能紧紧抓住发展这根主线，切实加快卫生事业发展，并注重统筹兼顾、协调发展。但以更高的标准来要求，在统筹协调卫生事业发展方面，有些关系处理得还不够好，主要是卫生事业发展与群众利益的关系、农村卫生与区级医疗机构的关系、医疗服务与公共卫生服务的关系、卫生监管与服务群众的关系、上级支持与自身努力的关系、内涵建设与外延发展的关系处理得还不够好。需要进一步创新发展理念，转变发展方式，提高发展质量。

3、卫生科学发展的体制机制不够健全。我区卫生事业发展中存在的问题，与科学发展机制的探索还不够深入、保障科学发展的机制还不够健全密切相关。一是科学决策的机制还不够健全，群众参与决策的渠道还比较窄，决策的科学性、民主性还不够强。二是评价考核机制还不够完善，无论是干部考核还是卫生事业发展的考核，还没有完全体现科学发展观。三是激励约束机制还不够健全，决策部署的贯彻落实还不够得力，抓落实的手段和方法还不够科学有效，使一些好的决策在实际工作中没有得到很好的落实。

4、研究解决制约卫生科学发展的重大问题不够。近些年来，局党组和领导班子成员比较注重抓大事、办实事，促进了卫生事业的发展，但是，由于卫生工作面广线长，突发公共卫生事件和建设项目比较多，工作任务繁重，大多忙于抓具体工作，应付日常事务，因而有针对性地开展制约卫生发展的重大问题的调查研究比较少，采取的措施不多，一些影响卫生科学发展的难题没有得到破解。

五、深入贯彻落实科学发展观的主要思路和措施

(一)主要思路

全面贯彻党的十七大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，组织广大党员、领导班子和党员领导干部，深入学习实践科学发展观，突出实践性要求这个根本，紧紧围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”这个总体要求，进一步解放思想、实事求是、改革创新，切实增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。着力转变不适应、不符合科学发展观的思想观念，着力解决影响和制约卫生科学发展的突出问题，着力解决党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题，着力构建有利于卫生科学发展的体制机制，增强党的先进性建设，提高领导卫生科学发展、促进社会和谐医患和谐的能力，稳步推进医药卫生体制改革，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

(二)主要措施

围绕政府提出的改善民生的要求，结合卫生工作实际，我们通过认真查摆，感到当前卫生工作中最为突出的问题还是人民群众反映强烈的看病难、看病贵问题，其症结集中反映在目前运行的医药卫生体制上面。国家医改方案已出台，我们要抓住这一历史机遇，进一步加大工作力度，深入推进我区医药卫生体制改革，加大改善民生步伐，着力保障人民健康，用学习实践科学发展观活动的成果促进全区医药卫生事业上台阶。

1、坚持发展是第一要务，着力促进卫生事业协调发展。立足本区实情，遵循卫生发展的规律，努力寻找符合我区区情发展的道路。紧紧抓住当前的大好机遇，依靠科技进步，加快卫生事业发展步伐，满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。建立资源节约型医疗卫生事业，充分挖掘现有医疗卫生资源潜力，大力推广并规范使用安全、有效、方便、价廉的卫生适宜技术，促进医疗卫生技术的可持续发展。按照全面协调可持续发展的基本要求和统筹兼顾的方法，更加注重卫生事业与经济社会的协调发展；更加注重统筹城（镇）乡之间、区域之间卫生事业的协调发展；更加注重公共卫生、农村卫生和社区卫生的协调发展；更加注重医疗卫生机构的内涵建设和外延建设的协调发展；更加注重兼顾不同人群的卫生需求和社会弱势群体的医疗保障问题；在发挥专业机构、专业人员技术服务作用的同时，更加注重发挥广大人民群众参与卫生活动的作用。

2、坚持体制机制创新，着力推进医药卫生体制改革。从制度建设入手，探索解决影响医药卫生事业发展的体制机制问题，努力发展全区居民公平享有安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。一是创新卫生管理体制。完善并落实医疗机构分类管理政策，明确各类医疗机构的功能定位，确保非营利性质医疗机构履行公益性职能。二是建立政府主导的卫生投入机制。积极争取区财政支持，不断增加对卫生事业的投入，重点用于公共卫生、农村卫生、社区卫生和妇幼保健，重点保证实施扩大国家免疫规划、社区和农村公共卫生服务，为人人享有基本公共医疗卫生服务提供经济保障。三是创新医疗服务体制。研究制订区域卫生规划，优化资源配置，根据公共卫生服务和居民基本医疗服务需求，对医疗卫生机构的布局发展进行规划和调控。统筹解决社区卫生服务机构业务用房，健全区级医院与社区卫生服务机构联系合作机制，构建以社区卫生服务为基础的新型卫生服务体系。四是创新医疗机构运行机制。建立兼顾公平与效率的医院运行机制，全面推行全成本核算制度，严格控制成本费用；进一步完善人事和分配制度改革，全面实施人员聘用制和岗位设置管理，建立灵活、多样的分配激励机制，将医务人员报酬与工作量、医疗质量、技术水平挂钩，规范医疗机构收支管理，调动医务人员的积极性和创造性。

3、坚持预防为主的方针，切实做好重大疾病防控工作。一是继续加强公共卫生体系建设，重点加强疾病预防控制、卫生执法监督、农村公共卫生和社区公共卫生建设，进一步完善应急指挥管理体系，完善重大疫情和突发公共卫生事件直报网络，建立和完善以区疾病控制机构为中心，乡镇疾病预防控制机构为枢纽、村卫生室为终端的疫情报告、疾病监测信息网络体系。加强公共卫生机构规范化建设，规范公共卫生业务科室设置，建立公共卫生机构经费保障机制，完善应急工作预案，加强应急队伍建设，进一步提高重大疫情和突发公共卫生事件应急处置能力。二是积极开展爱国卫生和健康教育工作，大力开展农村改厕工作，广泛开展健康教育和健康促进活动。三是认真抓好妇幼保健工作，加强区级孕产妇抢救中心建设，提高乡镇产科急救服务能力，继续实施“降消项目”，进一步降低孕产妇和婴幼儿死亡率。四是实施公共卫生服务的六大惠民政策，努力实现公共卫生服务的均等化。全面实施扩大国家免疫规划，将免费接种疫苗由6种扩大到14种；实行社区基本公共卫生服务全免费；实行艾滋病免费检测、免费抗病毒治疗；实行结核病免费诊断和抗结核药物免费治疗；实行血吸虫病免费查病化疗，对农村危重、贫困晚期血吸虫病患者住院治疗根据不同病情给予3000—7500元/人次的医疗费用补助；实行农村孕产妇在区级医疗机构住院分娩全免费政策。

4、坚持“以人为本”的服务理念，着力解决群众看病就医问题。继续开展医院管理年活动，切实加强医院管理，规范医疗服务行为，努力减轻人民群众不合理的医药费用负担，为患者提供安全、便捷、优质、高效的医疗服务。一是优化医疗服务流程。采取门诊设立导诊咨询台，增设导诊员，设立醒目标志，运行网络信息技术等手段，缓解“三长一短”（挂号、收费、取药等候时间长，诊断时间短）问题。二是规范医疗服务行为，切实解决不合理检查、不合理用药、不合理收费“三个不合理”问题。实行和扩大医疗机构之间的影像学检查和生化检查结果相互认可制度，规范临床用药，实行药品用量公示和处方点评制度。三是尊重患者医疗知情权，切实履行医务人员的告知义务。在实行保护性医疗措施的同时，充分尊重患者的知情权，在诊断、治疗、愈后等方面让患者知情，特别是对抗5、采取有效措施，破解基层卫生人才队伍建设难题。针对基层卫生人才“进去难、留住难、提高难”的三大难题，从“引进、稳定、教育、培训”入手，制定完善政策，切实抓好基层卫生人才队伍建设，要在以下四个方面取得创新和突破。一是积极争取区编办、区财政局明确乡镇卫生院的公益事业单位性质和人员编制标准，逐步解决乡镇卫生院基本建设经费、运行经费和人员经费，使乡镇卫生院职工安心服务农村。二是争取农村卫生技术人才“安居行动”项目，为乡镇卫生院职工建设小户型公转住房，解决乡镇卫生院有值班任务的医务人员在乡镇卫生院工作期间的住宿问题。三是实行卫生人才招聘制，引进优秀人才到本区医疗机构工作，为我区医疗机构注入新鲜活力。四是建立医疗业务人员定期进修培训制度，通过分期分批到上级医院进修学习，全面提高卫技人员业务素质。以3年为一个周期，保证基层卫生技术人员每个周期内有一次培训进修的机会。通过采取上述措施，建立起卫生人才招得到、留得住、用得上的长效机制，建设起一支素质高、技术精、医风好、服务良的卫生队伍。

6、坚持依法行政，切实加强卫生监督管理工作。一是认真学习贯彻卫生法律法规，做好卫生法律法规与政策的普及宣传和培训工作，进一步转变政府职能，坚持依法行政，规范行政行为，推进政务公开，扩大人民群众的知情权和监督权，提高依法行政的能力和水平。二是加强医疗卫生服务市场的监管，严格医疗卫生机构、人员准入，严厉打击非法行医活动。协同工商、宣传等部门，下大力清理整治虚假医疗广告。会同公安、宣传、工商等部门，坚决取缔无证行医和非法诊所，确保人民群众医疗质量和医疗安全。三是加强食品、餐饮卫生监管，突出抓好餐饮服务场所、学校集体食堂和食品加工生产的卫生监管。继续深入开展食品、化妆品卫生专项整治，加强生活饮用水和公共场所的卫生监督。四是加大职业卫生监督执法力度，督促用人单位做好劳动者健康检查和监护，维护劳动者健康。

7、加强卫生行风建设，构建和谐医患关系。深入开展职业道德、医学伦理、人文素养教育，引导医务人员牢固树立以人为本、患者至上的服务理念。加强正面教育引导，大力宣传先进典型，弘扬救死扶伤精神。全面实行医务人员医德考评制度，建立与医德医风直接挂钩的激励和约束机制。强化领导责任，把医德医风建设纳入卫生行政部门和医疗机构领导干部考核及医疗机构评价之中。开展卫生行风评议活动，虚心接受患者、行风监督员以及广大群众的监督。全面推行院（站）务公开，人民医院和防保站要向社会及患者做出服务承诺。继续抓好防治医药购销领域商业贿赂长效机制建设，深入推进医药购销制度、财务管理制度、监督管理制度等方面的改革，着力解决深层次问题。建立健全预防和处置医患纠纷的长效工作机制，在全区开展集中治理医患纠纷专项行动，协调区司法机构建立医患纠纷人民调解机制；协调公安部门建立处置医患纠纷引发的治安事件应急机制。同时，加强医疗卫生知识宣传教育和舆论引导，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感，构建和谐医患关系。

六、加强领导班子自身建设和党员、干部队伍建设

科学发展观是党的一项重大战略决策，是与时俱进的马克思主义，是关于发展的世界观和方法论的集中体现。对于我们卫生工作来说，科学发展观也是我们开展工作的根本性指导方针。在当前卫生工作改革发展的新形势下，局党组将以“强班子、聚人心、促发展”为目标，努力把党组班子建设成为坚决贯彻党的理论和路线方针政策、善于推动卫生科学发展的坚强领导集体。

1、加强理论学习，指导工作实践。坚持和完善局党组学习制度，继续深入学习科学发展观理论体系，进一步深刻领会科学发展观的科学内涵、精神实质和根本要求，真正使科学发展观内化为工作理念、外化为实际行动，确保在用科学发展观武装头脑、指导工作、解决问题上见成效。

2、坚持民主集中制，提高决策水平。进一步完善局党组议事规则及决策程序。凡属重大决策、重要干部任免、重要建设项目安排和大额资金的使用，都要在充分发扬民主的基础上实行正确的集中。需要集体决定的重大事项，党组成员会前深入研究、认真准备，会上集思广益、充分讨论，慎重决定。不断完善科学民主决策机制，对涉及行业发展的重大问题，在确定思路、完成可行性研究、形成初步方案的基础上，采取深入调研、专家咨询、社会公示等形式充分论证，广泛听取各方面意见。

3、加强党风廉政建设，提高干部队伍素质。进一步完善党风廉政建设的各项责任制度，明确责任，严格考核。局党组成员要认真履行党风廉政建设责任人的职责，抓好下属单位的党风廉政建设，要带头严格遵守区委关于党风廉政建设的各项规定，以身作则，廉洁自律，并管好配偶、子女和身边的工作人员。加强对干部的培养、教育工作，不断提高干部的整体素质和整体水平。按照德才兼备、注重实绩、群众公认原则选拔干部，树立“不让综合素质高的人吃亏，不让干事的人吃亏，不让老实人吃亏”的用人导向。