手足口患儿的护理措施篇1

【关键词】手足口病；临床护理；探讨

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.463文章编号：1004-7484（2013）-11-6515-02

手足口病是婴幼儿常见的疾病，潜伏期一般3-7d，好发于0-5岁儿童。是肠道病毒引起的一种常见传染病，常呈暴发性流行引起本病的肠道病毒达20余种，以埃可病毒和EV71型最常见[2]。患儿一般通过接触病毒污染的手、毛巾、玩具、及床上用品等等引起感染。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播。密切接触是其重要的传播方式。该病起病急，以发热（体温一般在37.5-39.5℃）及手心、足底、口腔咽峡部、肛周出现散在疱疹为主要症状。少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。严重者可引发脑炎、肺炎、心肌炎等并发症。2011年4月――2013年8月，我院收治了260例手足口病患儿，现将临床观察及护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患儿260例，男156例，女104例。0-1岁18例，1-2岁42例，3-5岁137例，5岁以上63例。其中并发脑炎2例，肺炎3例，心肌炎12例。临床上表现为发热（体温一般在37.6-39.4℃之间），手心、足底水疱，少数蔓延至膝部。口腔黏膜、咽峡、舌唇齿侧疱疹，臀部皮疹多在肛周、骶尾等部位出现，皮疹周围有炎性红晕，疱内有少量液体，继而出现溃疡。部分患儿有咳嗽、流涕、恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻症状[3]。该病多数预后好。严重者可引起脑炎、肺炎、心肌炎等并发症，流行时可有较高的死亡率。

1.2护理方法

1.2.1病情观察由于手足口病多发于婴幼儿，患儿哭闹现象很多。因此，护士要有耐心和高度的责任感。密切观察患儿生命体征的变化、口腔溃疡的程度、皮疹消退情况，注意有无并发症的发生，如有异常及时报告医师，做好抢救工作，并做好病情记录。

1.2.2口腔护理患儿因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠，要保持患儿口腔清洁，饭后用温开水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉签蘸温开水轻轻地清洁口腔。尽量不用生理盐水漱口，可用康复新液涂抹溃疡处，以促进口腔溃疡的愈合；也可将华素片捣碎成细粉末，清洁口腔后涂抹于口腔糜烂部位。同时可口服维生素B2、维生素C，促使糜烂愈合。口腔涂药后，嘱患儿闭口15min，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效。

1.2.3皮肤护理由于皮疹、疱疹可能引起皮肤瘙痒，为保持患儿的疱疹不被抓破，要经常检查病儿的手足指甲，同时及时对患者儿的皮肤、衣服、床铺进行清洗，保持病房床单位整洁干燥和患儿皮肤清洁，衣物要柔软舒适。手足有水疱的患儿，可用无菌针头挑破水疱，用碘伏消毒，敞开伤口，严禁用软膏类外用药涂抹伤口，易继发感染[4]。皮肤护理以外用药为主，对于臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁、干燥。擦药期间嘱家长2h内不要为患儿洗澡。注意保持皮肤清洁，防止感染。

1.2.4饮食护理患儿因发热，食欲较差，宜给患儿吃清淡、易消化、柔软的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等，禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物，少量多餐，多喂温开水及热汤。恢复期应添加高蛋白、高维生素饮食。每次进食前后，嘱患儿饮用少量温开水，促进创面愈合，吃饭要定时定量，少吃零食，对于脱水、酸中毒的患儿，要给予补液治疗，及时纠正电解质紊乱。

1.2.5健康宣教本病目前无特殊治疗方法，做好健康宣教，加强监测是控制病情流行的关键。对住院治疗的患儿应做好口腔护理、皮肤护理和饮食调整。处理好患儿用物，室内勤通风，患儿多洗手，尽量不吃生冷食品，多饮温开水、多晒被褥等。

1.2.6消毒隔离由于本病的传染性强，传播速度快，一旦发现感染了手足口病，应将患儿隔离，并做好消毒。一般需要隔离1-10d。我院是一所专科性质比较强的医院，人员流大，为了更好地保护易感人群，我院按照医院感染的关规定，及时启动传染病应急预案，单独设置了手足口病的门诊和手足口病病房，均设置在一楼，有专门的通道，采取了消毒、隔离等措施，从而很好地避免患者之间的相互感染。应尽量穿软底鞋袜，少走动，预防皮疹破溃，医务人员应用消毒液擦手，听诊器用后用碘伏消毒2遍，防止交叉感染。对患儿的粪便、呕吐物及其容器等用含氯消毒剂粉剂进行消毒；患儿用过的物品、衣物要彻底消毒。病房要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。病房每天用含氯消毒剂擦拭物体表面，可用紫外线循环机定时消毒。病房走廊、医护人员办公场所要每天消毒1次，避免继发感染。

2结果

经过我院对260例患儿的资料进行收集研究，总结得出手足口病这种传染病发病的季节多为夏秋两季。发病毒的人群绝大部中在0-6岁儿童，在进幼儿园和没进园之间的儿童最为集中。消毒隔离能有效杜绝本病传播与蔓延，护理是治疗本病的关键之一[5]；我院收治260例患儿，经过精心的治疗和科学的护理措施，除2例严重并发症转上级医院治疗，其余258例患儿全部痊愈出院。在病区和非病区的日常消毒护理做得也非常到位，没有引发这种传染病大面积的扩散。

3讨论

以上结果充分证明我院在手足口病的治疗、护理和隔离措施上是科学的、正确的，经验值得推广。由于手足口病发病急，且极容易传播，患儿交流困难，因此健康宣教和心理护理工作很重要，我院在手足口病上的护理工作中积累了一定的经验，在以后的工作中争取更大的进步。

参考文献

[1]杨智宏，朱启，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志，2005，43（9）：648-652.

[2]张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2006，9（17）：642-643.

[3]鲁萍，黄一文.重症手足口病的护理体会[J].护理学杂志，2008，10（19）：15-17.

手足口患儿的护理措施篇2

【关键词】小儿手足口病；护理；控制措施

手足口病又称发疹性水疱性口腔炎，为儿童常见传染性疾病，多发于婴幼儿与学龄前儿童，春秋为高发季节。因手足口病会造成患者手、足、口腔等部位出现疱疹，故临床上形象地称之为手足口病，除了以上临床症状以外，少数患者还会出现无菌性脑膜脑炎、心肌炎、肺水肿、循环障碍等致命性并发症[1]。本研究对我院收治的小儿手足口病患儿采取综合护理干预与控制措施疗效满意，疫情控制效果显著，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2012年1月——2013年6月来我院就诊的220例小儿手足口病患儿随机分为两组，每组110例。所有患儿均有手足口病的典型症状与体征，符合第七版《诸福堂实用儿科学》中关于手足口病的诊断标准[2]。其中观察组男62例，女48例，年龄0.5-8岁，7岁3例；对照组男60例，女50例，年龄0.3-9岁，7岁3例。排除血液性疾病、晚期肿瘤者。两组患者在性别、年龄等方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均予以常规护理，所有患儿均住院接受治疗，加强营养，注意休息。发热者给予物理降温，口服退热药。患儿于饭前饭后用淡盐水漱口，口腔疼痛明显者涂抹丁卡因。若存在严重并发症患儿采取专科专家会诊。观察组在上述治疗基础上，采取综合护理干预与控制措施。

1.3观察指标观察记录两组患儿的退热时间、口腔疱疹及皮疹消失时间。

1.4疗效评定痊愈：体温恢复正常，皮疹、口腔疱疹等消失，且未出现新疱疹，患儿正常进食，未出现并发症；有效：72h体温正常，3-4d皮疹、疱疹消退，但仍未完全愈合，存在散在皮疹出现，无严重并发症；无效：超过72h仍未退热，皮疹、疱疹无明显改善或加重。总有效为显效及有效之和。

1.5统计分析应用统计学软件Spss13.0处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料采取t检验，显著性水平σ=0.05。

2结果

2.1观察组的退热时间、口腔疱疹消失时间及皮疹消失时间分别为（1.21±0.33）d、（2.65±0.67）d、（2.76±0.71）d，均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

手足口病是儿童常见传染性疾病，传播较快、传染性强，以发热、手足口部疱疹为主要临床症状。少数患儿会出现脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。对于本病如若处理不当，易引发大面积的爆发流行，造成重症患儿死亡，故临床采取积极有效的护理干预与控制措施极为重要[3]。本研究主要采取以下措施进行干预控制：

3.1消毒隔离手足口病主要是经由消化道与呼吸道传播，传染源是患儿及健康带菌者，病毒集中于眼部、疱疹液及粪便中。因此对于手足口病患儿要及时隔离，防止传染给健康人群，对于不同病症的手足口病患儿也要相互隔离，防止出现交叉感染。病房内保持干净舒适，确保室内空气流通，定时给予紫外线消毒，保持室内温度湿度适宜。患儿用品，如床上用品、茶杯、餐具、玩具等彻底消毒，病室内卫生间、地板、把手等定时消毒，患儿分泌物与排泄物用含氯消毒液30min后置于塑料袋内封口，再根据规定处理。

3.2发热护理手足口病十分常见的临床症状之一就是发热，因此在治疗期间要密切关注患儿的体温变化，防止发生高热惊厥。体温在38.5℃以下的患儿采取物理降温，如冰敷、温水擦浴，多饮用果汁或温开水。体温在38.5℃以上的患儿物理降温的同时应用退热药。

3.3口腔与皮肤护理手足口病患儿的口腔、皮肤会出现疱疹，患儿疼痛明显。因此要保持口腔卫生，加强清洁，可用棉棒蘸生理盐水对口腔进行清洁，餐前餐后用生理盐水漱口，并饮用温开水，局部涂抹思密达以减轻盐水对粘膜刺激。口腔溃疡严重的患儿喷涂西瓜上喷剂。保证皮肤清洁干燥要每天洗澡更衣，床单也要勤洗勤换，并采取紫外线杀毒，于疱疹处涂抹抗生素药物。家长与护士要看护好防止患儿挠抓皮疹处，修剪指甲，大便后清洁肛周皮肤。

3.4饮食护理合理膳食，根据口腔黏膜损伤程度选择流质或半流质食物，注意选择易消化、营养丰富的食物，多补充富含维生素食物。饮食温度适宜，不要过热，避免刺激黏膜。

3.5心理护理对于手足口病患儿采取心理护理可起到事半功倍的效果。护理人员要主动与患儿交流，关心爱护患儿，消除其陌生心理，增强其对医护人员的信任感。同时医护人员要多与患儿家长沟通，介绍疾病产生的原因，特点，传播途径等，介绍该病是十分常见的传染病，是能够被完全治愈的[4]。

3.6强化院内院外护理强化医院卫生控制，严格隔离，及时对空气、楼梯扶手、门把手、床上用品进行消毒，非一次性用品使用后要彻底消毒。医护人员在与患儿接触后均要严格洗手，必要时戴手套、口罩。由于本病的传染源为患儿及健康带菌者，故尽量少留陪床，做好床边隔离。手足口病高发时节，要定期派医护人员到附近幼儿园做宣传，指导老师做好检查，并采取相应消毒措施。在手足口病暴发期间适时采取闭园。

经过上述护理与控制后，患儿的病情得到有效治疗与控制，临床症状与体征消失快，因此值得临床推广应用。

参考文献

[1]李洪芹.手足口病患儿的临床观察与护理[J].中国实用医药，20l0，1（5）：206-207.

[2]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：802-810.

手足口患儿的护理措施篇3

方法：选取我院2011年6月至2012年9月收治的148例手足口病患者，对所有手足口病患者进行全方位的对症治疗和护理措施以及对部分患者进行隔离措施，探讨手足口病的护理方法以及护理体会。

结果：148例患者中共计有146例患者痊愈出院，无死亡病例，治愈率高达98.6%。

结论：全方位的治疗以及有效的护理措施能够及时预防并发症与危重病症，隔离措施能够有效降低传染率，提高手足口病的治愈率。

关键词：手足口病小儿隔离护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0309-01

手足口病（Handfootandmouthdisease，HFMD）是一种由肠道病毒引起的儿童传染病，又可称为发疹性水疱性口腔炎。手足口病发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。手足口病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状，多发生在夏秋季节，冬季发病率较低[1]。我院2011年6月至2012年9月共计收治148例手足口病患者，其中56例患者安排在医院的隔离病房内进行治疗与护理，148例患者中共计有146例患者痊愈出院，无死亡病例，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。148例手足口病患儿中，男83例，女65例，3岁以下的患儿共计62例，3-5岁的患儿共计53例，5岁以上的患儿共计33例，其中病情较为危重的患儿共计21例。

1.2方法。

1.2.1对患儿进行心理疏导。由于患者年龄较小，患者家属对于手足口病了解甚少，自然会产生各种顾虑以及恐惧心理，医护人员应根据患者的不同情况给予患者以及家属恰当的心理疏导，帮助患儿家属尽快的进入角色，对疾病有正确的认识，并树立战胜病魔的信心[2]。

1.2.2对患儿家属进行疾病知识普及。对患儿家属进行手足口病相关医学知识的普及教育，包括患儿的饮食营养、心理安慰等方面，使得患儿能够保证饮食的营养，另外对于经济能力较低的家庭积极帮助患者家属办理医疗保险等各项手续，解决患者以及患者家属的后顾之忧。

1.2.3发热的护理。要定时给患儿测量体温，对于高热的患儿采用温水擦拭、减少衣被等物理降温方法。发热期间，医护人员应加强体温监测，随时掌握体温动态，对于体温在37.5℃～38.5℃患儿，可采取散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温方法进行处理，对于体温高于38.5℃的患儿，给予泰诺、托蒽等小儿退热药。降温后30分钟测量患儿体温，了解降温效果，及时补充水分，鼓励患儿饮水。

1.2.4口腔护理。手足口病中口腔侵犯率最高，90%以上患儿有口腔黏膜的损害，患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹等。护理的重点是保持口腔清洁，患儿在饭前饭后应该使用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，使用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁门腔。另外，将维生素B2粉剂与双八面体蒙脱石散剂混合均匀直接涂于口腔糜烂部位。双八面体蒙脱石散剂对病毒以及多种细菌有较强的吸附作用，并将病毒细菌固定在黏膜表面，之后随唾液排出体外，而避免口腔黏膜继续被病原体损伤，或涂鱼肝油，也可以口服维生素B、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻患儿疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。

1.2.5皮肤护理。患儿皮肤可出现多发、甚至泛发的炎性丘疹、疱疹。皮疹可因患儿搔抓而继发感染，而且抓破疱疹，疱液渗出会引起病毒的传播。因此，应每晚给患儿洗澡，并更换柔软的棉质内衣；洗澡时不宜用肥皂、沐浴露；剪短患儿的指、趾甲；穿长衣袖、长裤将手脚包住；对破溃处及时涂甲紫药液进行各种注射或贴胶布时要避开皮损处；内衣要宽松、透气；穿软底鞋，少走动，减轻皮肤破损，以免引起疼痛和继发感染；洗澡用温水，注意水温不可以太高，以免刺激患儿皮肤；手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏；患儿出汗后及时清洁皮肤，更换衣被，保持床整、清洁、无渣屑；加强患儿臀部的护理，预防红臀[3]。

1.2.6饮食护理。给予患儿高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质食物，食物温度不能偏温或者偏凉，不能过咸，以减少对口腔溃疡面的刺激，忌辛辣。对疼痛明显而拒食的患儿要适当给予静脉补液，进食前后用生理盐水或温开水漱口，因口腔黏膜有不同程度的水疱、溃疡伴疼痛会影响饮食[4]。

1.2.7隔离护理。手足口病是一种传染性疾病，儿童年纪较小，身体素质弱的儿童极易被传染上手足口病，因此对我院收治的56例手足口病患儿进行了隔离治疗，采取与非隔离治疗的患儿相同的护理办法。

1.2.8其他护理。对于年龄较小的患者应特别注意，比如病房药进行布置，房间的布置要有童趣，色彩鲜艳，可以摆放一些儿童玩具或者儿童书籍，在进行注射前可以让儿童的家长与儿童玩一会游戏或者将一个故事作为缓冲，让儿童患者对于疾病的恐惧感减小，保证治疗效果。

2结果

148例患者中共计有146例患者痊愈出院，无死亡病例，治愈率高达98.6%。被隔离的56例患者中无1例传染病例。

3讨论

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，临床上可引起手、足、口腔等部位的疱疹。由于患者年纪较小，加上手、足、口疱疹的疼痛刺激以及陌生的病房环境，患儿容易产生紧张以及恐惧心理，会哭闹不安，不接受治疗。因此，医护人员态度要亲切、热情、和蔼，可采取音乐、讲故事等方法取得患儿信任，然后进行护理工作。本次研究中，148例患儿的痊愈率高达98.6%。因此，可以得出结论：全方位的治疗以及有效的护理措施能够及时预防并发症与危重病症，隔离措施能够有效降低传染率，提高手足口病的治愈率。

参考文献

[1]王红萍，陶志广.743例手足口病的护理体会[J].河北医学，2009，15（8）：988-989

[2]胡锦娟.儿童手足口病的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（3）：136-137

手足口患儿的护理措施篇4

【关键词】先天性心脏病；小儿；介入术前；不良反应

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0151-02

先天性心脏病（Congenitalheartdiseases,CHD）发病率大约为6.87‰～14.39‰〖1〗，每年新增18万-22万例，其中约10万例需手术。对于患儿这一特殊人群，术前需禁食水6-8小时，作为预防术中反流误吸的措施已沿用了数十年〖2〗。但有时手术台次多，延长了等待时间，患儿胃小，食量少，难以适应长时间禁食。导致患儿发生不良反应及家长的焦虑和不满。有文献报道〖3〗，过度延长术前禁食禁饮时间会导致机体舒适度改变，禁水对舒适度的影响更为明显。长时间的禁食水所致口渴、饥饿、哭闹、轻度脱水，甚至发生轻度头晕、出冷汗、心慌、虚脱等低血糖反应〖4〗，超过12小时可发生代谢性酸中毒〖5〗。我科根据患儿的特点，予以新的护理措施，既保证了禁食，又不影响静脉复合麻醉效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象：选择2010年1月1日-2011年7月1日在我科实施静脉复合麻醉下行先心病介入手术的患儿共120例，其中男60例，女60例；年龄2-6岁。分为研究组（N60）和对照组（N60）。研究组男30例，女30例；对照组男30例，女30例。两组患儿在年龄、性别上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：研究组患儿按照新护理措施进行护理；对照组患儿实行一般护理常规。

1.3评价方法：

1.3.1家长焦虑情况：两组患儿及家长在接受各自的护理措施之前后，分别使用焦虑自评量表（SAS）测评即时焦虑情况。SAS量表有20个条目，每个条目设1-4级评分，经转换得标准分，总分≥89分为重度焦虑、70-88分为中度焦虑，51-69分为轻度焦虑，≤50分为无焦虑状态。测评均由固定的1名护士进行，测评之前可由护士对量表中的文字进行解释。

1.3.2入介入室的恐惧程度：入介入室后1-5min，采用视觉模拟尺（VAS）测量患儿即时的恐惧程度，10分为极度恐惧，0分为无恐惧。

1.3.3优质护理服务满意率：采用《新桥医院护理工作满意度调查表》共9项，评价结果分为非常满意、满意、一般、不满意，分别设为3分、2分、1分、0分，便于统计。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计处理，计量资料采用X±S标识，并采用t检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理措施前后两组家长焦虑情况：两组患儿家长在接受各自的护理措施之前，SAS评分的差异无统计学意义。实行各自的护理措施后两组患儿家长SAS评分均较采取护理措施前降低，且差异均有统计学意义（均P＜0.05）。实行新技术护理措施的研究组患儿家长SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1护理措施前后两组家长焦虑情况（X±S）

2.2两组患儿入介入室时的恐惧情况：研究组与对照组入介入室时恐惧情况经VAS测评的平均得分为（6.73±1056）分，与对照组患儿（7.02±1.78分）相比，差异无统计学意义。

2.3两组患儿家属对优质护理服务满意情况：两组患儿家长在接受各自的护理措施之前，优质护理服务满意率的差异无统计学意义。实行各自的护理措施后两组患儿家长优质护理服务满意率均较采取护理措施前升高，且差异均有统计学意义（均P＜0.05）。实行新技术护理措施的研究组患儿家长优质护理服务满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2护理措施前后两组家长对优质护理服务满意情况（X±S）

3护理措施

3.1小儿先心病介入治疗术前留置针的置入：患儿难以适应长时间禁食需静脉补充5%葡萄糖氯化钠液，但由于饥饿、哭闹、出汗、脱水等，造成血管收缩，置入留置针增加穿刺难度。在术前一天患儿处于饱腹状态、精神良好、血管充盈的情况下进行穿刺难度减小，还可缓解患儿及家长的不良情绪。

3.2小儿先心病介入治疗术前饥饿感的消除措施：当患儿于术晨感饥饿时，给予棒棒糖吮含。虽然棒棒糖每支大概10-11g，热量不足以产生饱腹感，但可以用于安慰患儿停止哭闹，提高麻醉、手术耐受性。

3.3小儿先心病介入治疗术前心理干预：

3.3.1患儿家属缺乏相关的医疗、护理等知识,对手术的效果及其安全性十分担心,如担心手术风险、预后、不知如何配合等。家属的这些情绪将直接对患儿产生不良的影响。而患儿更是家庭的核心,病情牵动所有亲人的心。患儿心理、生理都未发育成熟,存在恐惧和不配合。为此,我们对患儿和家属实行“双向心理护理”。并根据患儿家属的年龄、性别、文化程度、性格特点等,用通俗易懂的语言,耐心细致地解答患儿和家属提出的各种问题,消除疑虑,满足患儿及家属知情的心理需要。

3.3.2音乐环节：音乐通过提高副交感神经的兴奋性,使感情、情绪趋于镇静,促进情绪稳定,减轻压力和焦虑,轻松愉快的音乐可帮助家长暂时淡化烦恼、调整情绪以积极的状态面对患儿手术,还可引导患儿配合各项治疗护理。同时,播放一些儿童音乐和催眠曲,加快患儿融入医院这陌生而略带恐惧的环境,在术前晚还可使患儿尽快入睡。在手术当天可转移其注意力,减轻术前饥饿感,使各项生命体征趋于平稳,提高手术耐受性。

3.3.3游戏环节：可加强家长与孩子的沟通,其中包括给孩子读童话故事、下棋、玩游戏,让自己融入到与孩子的各种游戏中,以积极的心态面对手术和术后的治疗护理。

3.4小儿先心病介入治疗术前一天的睡眠质量护理：保证介入术前晚充足的睡眠，使机体处于最佳手术状态。对有焦虑情绪而不能很好入睡的患儿按医嘱给予地西泮5mg口服。

4讨论

受儿童消化系统尚未发育完善的制约及儿童特殊心理的影响，就形成了儿童期的饮食习惯特点：饮食时间规律尚未养成，正餐时间较少，不宜耐受饥饿、喜爱零食，随时可进食等。住院期间的患儿多被要求流质、半流质饮食，通常术前会常规禁食6-8小时，如果手术台次较多，还会进一步延长等待手术的禁食时间。这些因素都会促成患儿在临手术前出现饥饿感，如果饥饿感进一步加重得不到满足，就会精神萎靡、哭闹，甚至头晕、出冷汗、心慌等低血糖反应，不利于手术的顺利进行，潜在的加重了手术风险。我科根据患儿这一特点，通过对患儿先心病介入术前进行一系列护理措施后，患儿在术前等待期未出现因禁食水所致口渴、饥饿、哭闹、轻度脱水等低血糖表现，至介入室能保持精神状态良好，对治疗护理积极配合。父母的紧张、焦虑情绪得到缓解，患儿与父母关系更加密切，对医护人员也表示信任，对手术增加了信心。此技术简单、安全、有效、利于推广。

参考文献

[1]胡大一，马长生，等.心脏病学实践2010-规范化治疗〖M〗.北京：人民卫生出版社，2010：513

[2]吴敏.儿科护理常规〖M〗.北京：人民卫生出版社，1998:334

[3]秦尚够，李素芳，刘丹.择期手术患儿术前禁食禁饮时间调查研究〖J〗.现代护理，2005，（21）：32

手足口患儿的护理措施篇5

组织管理

在手足口病高峰期来临之际，护理部及时安排人员，设立预检分诊。科内调配物资，完善抢救设施，开放4楼监护室。

组织科内全体人员学习手足口病的2010版防治指南、危重患儿的护理及健康宣教、消毒隔离技术等内容。由护理骨干负责患儿的治疗、护理及健康宣教，其他低年资护士协助。

消毒隔离

在病区内严格划分隔离区域，将住院患儿安排在四楼，不同类型的患儿不得混住，监护室24小时开放。门诊输液的患儿提前告知不可乱串房间，不得互换物品及食物。均安排在固定房间，为了保证不出现院内感染现象，每张床位只安排1名患儿输液。普通患儿床边隔离，重症患儿单间隔离。

建立严密的消毒隔离制度，病室每天开窗通风，移动消毒机空气消毒2次/日，每次60分钟；地面、物体表面、排泄物、呕吐物及其盛装容器全部使用浓度2000mg/L的含氯消毒液处理；住院患儿衣物、玩具彻底暴晒，患儿的床单位、门把手及周围环境均使用浓度为1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。门诊输液的患儿在离开床位后立即给予床单位及周围环境消毒，及时整理床单元，被服如有污染随时更换。

医务人员在诊查不同患儿时应严格洗手与手消毒。护士做好个人防护，接触患儿戴口罩，接触排泄物及呕吐物等污物时戴手套，处理完毕后脱掉手套并消毒洗手，严格做到接触每个患儿前后均进行手消毒。

预检分诊的护士一旦发现手足口病疑似患儿，立即动员其到发热门诊就诊，患儿用过的医疗器械、接触过的门把手、座椅等均一人一消毒，并做好记录。

患儿出院后要严格终末消毒，用过的一切废弃物品，均要按感染性废物集中收集，送医疗废物暂储间集中处理。

健康宣教

手足口患儿的护理措施篇6

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月一2017年5月医院小儿内科收治的80例手足口病合并脑炎的患儿为研究对象，所有患儿均确诊为手足口病，且合并脑炎，有高热、头痛、呕吐、食欲减退、肢体乏力、肌肉痉挛等体征。根据入院顺序编号，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组;20例。对照组男22例，女16例;年龄最小6个月，最大6岁。观察组男26例，女12例;年龄最小7个月，最大7岁。本研究得到医院伦理学委员会的审批通过，所有患儿家属均签订知情同意书。两组患儿在性别、年龄、干预前脑脊液等指标上比较差异不显著有可比性。

1.2方法

对照组给予常规治疗和护理，治疗包括抗感染、清热解毒、对症治疗等，护理包括定期监测患儿的症状、体征、体温等，做好隔离措施，营造安静的环境，安抚患儿烦躁情绪，观察患儿的临床表现，如呕吐、神志、情绪等，做好相关的对症处理，预防并发症发生;同时做好对家长的健康教育，与家长及时沟通。

观察组在对照组的基础上采取循证护理

根据手足口病合并脑炎治疗中的主要护理问题，如心理情绪、生命体征、不良反应、并发症、身体功能恢复等成立循证护理小组，选择经验丰富、专业技术较强的护士为循证组成员，确定好循证问题，循证小组负责寻找文献、科研资料、护理文档资料等，提供护理依据，依据病情制订出相关的护理措施。

(2)根据循证问题和循证依据，对患儿采取如下措施:①消毒隔离:严格做好隔离和消毒处理工作，防止患儿通过飞沫、皮肤接触等交叉感染，每口开窗通风，并指导患儿常洗手，接触过的物品定期消毒。②病情监测:系统监测患儿的病情变化，观察患儿的生命体征，如心率、血压、呼吸频率、体温等，预防并发症的发生;一旦发现患儿有烦躁不安、头痛、呕吐、呼吸改变等表现，及时通知主治医师进行处理。③情绪安抚:多数患儿因疤疹疼痛易出现烦躁不安、哭闹等，护士、家长及时陪伴患儿，采用适宜的方法与患儿沟通，如游戏、动画片等转移患儿的注意力，安抚患儿情绪。④对症护理:手足口病患儿容易发生疤疹、口腔溃疡等，进食后要用温盐水漱口;有溃疡的患儿使用康复新漱口液，以促进溃疡愈合。此外，做好疤疹护理，定期修剪指甲，防止抓破疤疹而造成感染。患儿的衣物和床单要柔软、清洁、干燥，减少对皮肤刺激。⑤营养护理:为患儿提供清淡、易消化、营养丰富的流食，避免食物过烫、过凉，遵守少食多餐原则，鼓励患儿多饮水。

1.3观察指标

主要包括:①脑脊液指标:白细胞计数、葡萄糖含量、氯化物含量等。②护理效果指标:并发症、住院时间及护理满意度。③护理效果川:治愈:治疗护理后，患儿的症状体征恢复到正常水平。显效:治疗护理后，患儿的症状体征基本恢复。有效:治疗护理后，患儿的症状体征有所改善。无效:治疗护理后，患儿的症状体征无明显改善，甚至出现恶化。

1.生统计学方法

应用SPSS18.。进行数据资料分析，两组患儿的计量资料、计数资料分别采用t检验和Xy检验，PGO.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿脑脊液指标比较观察组患儿的白细胞计数、蛋白、葡萄糖含量水平均明显低于对照组。

2两组患儿护理效果比较

观察组患儿的并发症发生率为5.000o，低于对照组的20.000oCPGO.05;观察组的护理满意度为95.00，高于对照组的77.500oCPGO.05);观察组的住院时间明显短于对照组(PGO.O1)。3两组患儿治疗效果比较

观察组患儿的总有效率为95.00o，明显高于对照组的72.50

(1)制订小儿手足口病并发脑炎循证护理计划应注意的事项。应明确疾病护理的注意事项，护理人员应系统了解患者的基本情况和病情，如病情观察、消毒隔离、不良反应、并发症、对症护理、心理情绪、心理护理、身体功能恢复、营养等曰，逐一确定好具体需解决的问题。针对基本护理问题，查阅文献资料、既往病历资料、现有科研结果等，寻找有关支持证据，根据循证证据制订相关护理计划。对患儿实施具体的护理措施，包括消毒隔离、病情监测、疼痛护理、情绪护理、对症护理、营养护理等。循证护理是一种较为新型的护理模式，又称为实证护理。该模式的关键在于循证，通过总结和分析以往经验，结合临床实际制订出合理、科学的护理计划方案队。

(2)循证护理方案充分吸取以往的经验和优点，对不足之处进行系统改进，使护理措施更加合理，而且考虑患者的个体化差异，使患者受到优质的护理服务。