儿童保健的重点篇1

【关键词】基层儿童保健；影响因素；对策；事业；发展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.725文章编号：1004-7484（2014）-01-0598-02

儿童是祖国发展的未来，做好基层儿童保健工作是保障儿童健康成长与发展、以及促进妇幼卫生事业顺利进展的一项重要基础工程[1]。为此，本文就各种基层儿童保健事业发展的影响因素进行简单的探讨，并根据个人的经验和思考提出几点对策。

1基层儿童保健事业发展的影响因素

1.1基层儿童保健机构建设不够完善儿童保健工作是一项比较繁杂的工作，工作量比较大，范围比较广，且专业性也很强。这就对从事儿童保健工作的专业人员提出了更高的要求，不仅要有丰富的专业知识和工作经验，还需要较强的责任心及综合职业素养。然而目前我国的很多基层保健机构中从事儿童保健工作的专业人员队伍建设缺乏投入，工作人员数量不够多、专业技能不够强，尤其是很多偏远农村及经济较落后的地区，儿童保健工作几乎都是由妇保医生或从事其他科医生兼职完成，甚至有些地方的儿童保健工作是由无医疗知识的村妇女主任担任，而村妇女主任要面临多项工作的管理，这无论是从专业水平还是工作范围方面讲都对儿童保健工作的开展造成严重的影响，基层儿童保健事业的发展也受到了严重的阻碍[2]。

1.2缺乏专业的基层保健队伍由于儿童体质和性格特点关系，儿童保健工作需要具有较强的专业素质和综合素质的人员才能完成。而目前很多地区由于基层儿童保健机构建设不够完善，对于专业队伍的建设缺乏投入，现有的保健人员并非专业人才，而是由医师兼任或者一些业余人员担任，这就使得保健人员往往比较缺乏专业水平和综合素质，专业理论差，管理水平低，缺乏系统理论。而由于人员水平和综合素质的缺乏，使得儿童保健工作在开展过程中问题层出不穷，比如相关资料收集整理不协调、不完整，缺乏逻辑性、准确性，同上级部门沟通能力差，致使工作衔接不上，造成工作被动等等[3]。严重阻碍了基层儿童保健事业的发展。

1.3资金投入少，见效慢随着医疗技术的发展进步，医疗水平得到了很大的提高，而各种医疗费用也随之增加，这就使得基层财政时常出现困难，保健机构收入往往比较少，投入的资金也只能够做好日常的基础维护工作，比如设备维修、房屋维修、日常工资开支等等。资金的缺乏就使得对儿童保健工作的投入经费比较缺乏，且见效慢，开展相关保健人员的培训、学习深造也就无从谈起，有一些地区采用农村妇幼人员兼职方式，而由于工资比较少，使得兼职人员的工作积极性也比较缺乏，加上兼职人员本身的技术水平就非常低，儿童保健工作的开展受到了严重的影响。

1.4地理环境受限，管理存在较大问题这主要是针对于很多偏远的农村地区，由于经济的落后，使得道路交通的建设也非常缺乏，加上医疗费用在不断地上升，就造成了管理存在很大的问题，典型的就是集居、散居儿童无法纳入系统管理中，使得存在很多漏洞，一些医院由于经济或者其他原因并没有按照国家颁布的政策开展日常儿童保健工作，没有积极的对儿童进行免疫、接种以及贫血化验等等，新生儿疾病筛查、访视工作更是无从谈起，而很多农村家庭由于思想观念的落后疏于儿童的日常保健，一些留守儿童及流浪儿童更无法接受日常的保健。据有关资料显示，一些乡村地区大部分偏远山区5岁以下儿童均散居，无人看护，以致在智商、安全程度均大大低于城市儿童[4]。

2加强基层儿童保健事业发展的对策

2.1完善保健机构，加强逐级管理任何事业的发展都需要依靠建立管理机构进行引导和监督，要加强基层儿童保健事业发展的对策，首先是要完善保健机构，加强逐级管理。在具体的实施措施上：应由县级以下逐级努力创造优越条件，建立健全儿童保健制度、常规和职责。尽量改变兼职现状以及其他不合理的现状。落实责任制度，加强规范流程管理，层层把关，分清责任，突出重点，对于农村众多思想观念较落后的人员予以思想引导和教育，转变传统观念，提高对保健的认识和重视。在基层儿童保健事业发展的过程中，人口结构、服务范围、服务对象是其重要的影响因素，要从这三个部分入手，找准切入点，完善保健机构，加强逐级管理，切实推动儿童保健工作的健康发展。

2.2加强保健人员的培训首先是要加强对各级儿童保健工作人员的专业技能训练，提高保健人员的专业水平，尽可能的为保健人员争取短期学习或进修的机会，同时要引进新力量，尽快提高儿童保健队伍的专业水平；其次是要加强保健人员的综合素质，提高保健人员的责任心和工作积极性，基层儿童保健工作应积极和各相关部门联系，调动起社会各界力量共同参与，加大健康教育宣传力度，让每一位村民更加深刻的认识到儿童保健工作的意义和必要性，积极投身儿童保健工作中来。

2.3加大儿童保健事业的经费投资这就需要引起各财政部门对儿童保健工作的重视和支持，通过加大经费投入使得儿童保健工作的开展得到财力保证，以加强各项保健项目的开展、设备的维修，以及提高基层保健人员的工资待遇，从而提高保健人员的工作积极性，这样才能更好的开展基层儿童保健工作，从而促进基层儿童保健事业的发展。

3小结

综上所述，我国的基础医疗儿童保健事业由于受到人员队伍、机构建设、环境条件及经费投入的影响而受到了很大的阻碍，这就需要政府牵头，加大经费投入和宣传教育，调动社会各界力量共同参与基层儿童保健工作，推动我国的基层儿童保健事业的发展。

参考文献

[1]秦锐.一生致力于我国的儿童健康事业的儿童保健专家——钱倩教授[J].中国儿童保健杂志，2012，02：95.

[2]省人民政府关于印发贵州省妇女发展规划和贵州省儿童发展规划的通知[J].贵州省人民政府公报，2011，15：5-25.

儿童保健的重点篇2

1.做法

孕产妇和7岁以下儿童系统管理属于公共卫生均等化服务内容之一，是我县妇女儿童保健工作的重点，同时也是难点。近年来，从县卫生局到县妇幼保健院都将孕产妇和儿童系统管理工作做为重中之重来抓。因此，制定了一系列乡、村级保健管理制度和工作规范，并培训督促各乡镇卫生院和村卫生室及社区贯彻落实，促进系统管理各项指标的完成和质量的提高。

1.1加强妇幼网络建设，强化政府职能县卫生局制订了《甘谷县公共卫生均等化服务实施细则》和《甘谷县公共卫生均等化孕产妇、儿童系统化管理工作的有关规定》的通知，各乡镇、各社区成立了本区域的公共卫生办公室，主管镇长、卫生院院长分别担任公共卫生办公室的正、副主任，卫生院设立防保科，承担辖区内公共卫生工作的组织协调和日常的行政管理。村和社区配备了专职公共卫生保健员，承担本村或社区公共卫生方面的具体工作。如此形成了“纵向到底、横向到边”的妇幼保健网络，明确了各自的职能，为各项保健管理制度、措施能够有效贯彻落实奠定了基础。

1.2制定系列保健管理督导考核办法，规范孕产妇和儿童系统管理工作我县于2005年在全县卫生系统公开考试招聘了20名妇幼专干，全为女性，编制、工资关系隶属县妇幼保健院，而工作岗位在各乡镇卫生院，专门从事妇幼卫生工作；妇幼保健院配合县卫生局制订了孕产妇和儿童保健服务乡、村级绩效考核内容和督导卡；县妇幼保健院承担全县乡、村级保健人员的业务培训和技术指导；配合县卫生局、卫生监督所每季度对全县公共卫生均等化孕产妇、儿童保健服务等妇幼卫生工作进行一次全面的督导和检查，针对存在的主要问题，提出今后的具体工作要求，并对督导情况进行排名通报。

1.3采取针对性措施，使妇女儿童保健服务工作落到实处为保证妇幼卫生各项工作落到实处，妇幼保健院采取多项针对性措施，定期分析全县妇女儿童预防保健工作现状，及时发现存在的问题，提出改进措施；针对工作中的薄弱环节和存在的主要问题，有计划的组织乡级包村医生，村保健员业务知识培训，召开系统管理工作专题会议；每月召开专干例会，通过对公共卫生均等化孕产妇、儿童系统化管理乡村卡册互相交流检查，逐人逐项进行点评，及时发现卡册填写中存在的问题，同时互相交流了工作中好的做法、先进经验，为进一步规范两卡的填写收到了良好的效果；并就当前工作中存在的主要问题及今后工作的思路方法提出了具体的要求。与计生部门联合举办“预防出生缺陷，怀孕妇女免费服用叶酸”宣传系列保健知识，提高准父母们参与保健的自觉性；对村级保健员进行全面培训，及时将优生优育和孕产妇保健工作前移到婚后，使其在怀孕后及时纳入孕产妇系统管理，加强孕期保健跟踪管理，对每位孕妇进行一对一宣传，针对妊娠的不同阶段，有针对性地进行保健指导；采取不同的方式和途径向领导层宣传保健工作，强化基层卫生院院长对妇女儿童保健工作管理意识，在其了解保健工作的基础上，加大对保健工作的支持和管理力度。

1.4加强高危妊娠管理，降低孕产妇死亡率减少孕产妇死亡的发生，降低孕产妇死亡率，高危孕产妇的管理是关键。我县对高危人群实行县、乡、村三级保健追踪管理，各村保健员将筛查出的高危孕产妇登记造册，并上报乡镇卫生院；各乡镇卫生院将辖区内登记在册的高危孕产妇进行随时跟踪观察，建议并护送转诊到县级医院住院分娩，县妇幼保健院对卫生院上报的重症高危孕产妇都要入户追访并进行干预治疗。几年来，由于保健追踪管理到位，及时发现重症高危病人，积极采取综合性干预措施、多部门的密切合作、针对性的保健指导、正确的临床处理等，最终使这些孕产妇全部转危为安，妊娠结局良好。

1.5加强儿童保健，提高儿童健康水平加强儿童保健管理，提高儿童保健工作水平。结合公共卫生均等化项目的实施，统一制定了儿保工作制度职责，儿童系统保健管理表、卡、册，落实了儿童4：2：1体检工作。及时筛查体弱儿童，并进行规范管理。大力宣传母乳喂养和科学育儿知识，做好新生儿先天性疾病（苯丙酮尿症和低甲血症）和听力筛查工作，减少了残疾儿的发生率，有效地预防和控制了出生缺陷，提高了出生人口素质。

2.成效

2.1孕产妇和儿童系统管理工作质量和保健指标显著提高。见下表：

2.2孕产妇死亡率和婴儿及5岁以下儿童死亡率得以明显降低。见下表：

在工作中，我们已逐步摸索出一种适合本县特点的孕产妇和儿童系统管理模式。事实证明，采用这种管理模式，加强对孕产妇和儿童的系统管理，促进了全县孕产妇和儿童系统管理工作质量和保健服务指标的提高，孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率明显降低，保证了孕产妇和婴幼儿的生命安全。其体会是：

3.1领导重视是做好孕产妇和儿童系统保健的前提在我县，各层领导都充分认识到孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率是衡量孕产妇和儿童系统保健的主要效果指标，反映一个地区母婴保健工作的水平。因此，对妇幼保健尤其是孕产妇和儿童系统保健工作都非常重视，无论是从妇幼保健网络建设，还是保健制度、措施的出台，以至于对个体高危孕产妇的追踪都给予大力支持。让我们深深体会到，领导重视是做好工作的前提。

3.2健全的网络是做好孕产妇和儿童系统保健的基础孕产妇和儿童是一个特殊群体，人数多，居住分散，如果没有一个健全的保健网络，再严格的管理程序、再完善的工作制度都无法落实。所以，只有健全的妇幼保健网络，才能保证各项保健管理制度、措施能够有效贯彻落实，是做好孕产妇和儿童保健工作的基础。

儿童保健的重点篇3

关键词：营养不良；贫血；佝偻病；龋齿；

营养不良、贫血、佝偻病和龋齿是影响0～6岁儿童健康状况的常见问题。为促进儿童健康生长发育，了解我县0～6岁儿童健康状况的动态变化，通过分析查找儿童健康变化因素，更好指导儿保工作，现将宜宾县2011～2014年儿童营养监测项目乡镇观音、隆兴、安边、泥溪8000名儿童保健数据统计分析如下。

1资料和方法

1.1一般资料

采用2011～2014年宜宾县儿童营养监测项目乡镇观音、隆兴、安边、泥溪8000名儿童健康体检资料进行统计分析，其中男童4851例（60.64%），女童3149例（39.36%）。

1.2诊断标准

按照WHO推荐的0～6岁儿童性别、身高、体重参考值及评价标准进行评价。参考《儿科学》（第八版）和《儿童保健学》疾病诊断标准。

1.3统计分析

采用t检验进行统计分析，以P小于0.05统计学有显著性差异有意义

2结果

统计显示，营养不良患病率由2011年的4.92%逐渐降低为2014年的1.69%；儿童贫血患病率由2011年的10.52%逐渐降低为2014年的8.69%。儿童佝偻病患病率已处于我省较低水平。龋齿患病率由2011年的51.92%上升至由2011年的64.92%，。

2011-2014年营养监测乡镇儿童健康状况

3讨论

营养不良、贫血、佝偻病和龋齿是影响0～6岁儿童健康状况的常见问题。营养不良包括体重低下、生长迟缓和消瘦，调查发现我县0～6岁儿童各类营养不良患病率均呈逐年下降趋势，充分说明经济条件的改善是提高生活水平，增强儿童营养，促进儿童身心健康发育的保证。

儿童是贫血的高危人群，2002年全国营养调查结果显示中国5岁以下儿童贫血患病率为18.8%[1]。贫血可导致儿童生长发育减慢，智力发育落后，行为偏异，免疫能力低下，尤其对婴幼儿会造成不可逆转的智力损害。由于铁是合成血红素的必要原料，如机体缺铁，则血红蛋白合成不足而造成缺铁性贫血，直接影响儿童生长发育和智力发展，而儿童缺铁性贫血的发生与年龄、喂养方式、辅食添加情况等因素有关[2]。

本调查发现宜宾县0～6岁儿童贫血检出率低于全国平均水平，按照WHO公共卫生分级标准属轻微水平，故做好儿童保健工作，首先要给予合理平衡膳食，特别是让儿童多吃富含血红素铁的食品，如动物肝脏、血制品、瘦肉，增加新鲜蔬菜水果的摄入以获取充足的维生素，方可有效地防治缺铁性贫血，从而提高儿童的身体健康和智力发育水平。

儿童佝偻病是多种因素综合作用的结果。调查显示我县0～6岁儿童佝偻病的患病率居我国偏下水平[3]，说明家庭经济状况好，生活费用充足，儿童饮食及营养结构较为合理，家长对子女的照料较好。既往的研究表明，儿童佝偻病的患病率一般随着家庭经济水平的升高呈逐渐降低趋势。本次调查结果与此结论相一致。

调查显示我县0～6岁儿童龋齿患病率与全国龋齿患病率相符[4]。解决儿童龋齿问题的有效措施是加强预防和早期治疗。近年来随着人民生活水平的提高，儿童龋齿患病率亦迅速增长，这可能与农村地区经济水平提高、生活改善，但家长缺少科学育儿知识、摄入甜食增多、口腔卫生差等因素有关[7]。

虽然近年来本县儿童的营养状况明显改善，但婴幼儿龋齿患病率呈增加趋势，说明儿童口腔保健是今后工作的重点，故要加强对基层儿童保健工作人员的健康教育，提高对小儿常见病防治水平，降低儿童常见疾病的发生率。儿保工作应以婴幼儿为重点防治人群，指导家长科学育儿，避免甜食增多、口腔卫生差和营养素缺乏，培养儿童健康生活方式，不断改善儿童的健康状况。

参考文献：

[1]李贤芬，田军，陈稀，等.学龄前儿童营养与健康状况调查结果分析[J].中国妇幼保健杂志，2005，20（18）：2397-2399.

[2]常素英，何武，贾凤梅，等.中国儿童营养状况15年变化分析―5岁以下儿童贫血状况[J].卫生研究，2007，36（2）：210-212.

[3]何晓芸，余静，吴晓季，等.绵阳市城区0～6岁儿童佝偻病调查及相关因素分析[J].中国妇幼保，2003，18（4）：245-246.

儿童保健的重点篇4

施萍,1957年生,中国-澳大利亚《促进中国农村贫困地区儿童保健管理》项目部级专家,中华医学会全科医学分会部级继续教育项目--专家带你练,全科医师实用技能培训项目主讲人,中华预防医学会辽宁儿童保健分会副主任委员。现任中国医科大学附属第一医院全科医学教研室全科医学培训中心教授、主任医师,从事儿童保健和疾病诊治工作近30年,积累了丰富的临床经验。

我国在20世纪80年代末期制定了“儿童保健服务规范”,规范的实施对明确各级医疗保健机构儿童保健工作的任务和要求、提高儿童保健工作人员的技术水平和保障儿童获得基本保健均有极大的促进作用。随着我国经济的迅速发展和居民生活水平的提高,人们对儿童保健的需求和意识明显增强,医学科学的发展也对儿童保健服务的内容和质量提出了新的要求,原有的儿童保健服务规范已难以满足新形势下的需求。卫生部妇幼保健与社区卫生司委托中国疾病控制中心妇幼保健中心,自2006年8月开始修订全国儿童保健工作规范,经多次调研、讨论和征求各地意见,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日卫生部办公厅下发关于印发《全国儿童保健工作规范(试行)》的通知。

社区卫生服务中心作为基层卫生机构,全科医生作为在基层卫生机构工作的人员,有责任有义务开展儿童保健工作,利用现行社区进行儿童计划免疫的有力条件,承担起全科医生社区儿童健康维护的任务,逐步实现全科医学赋予全科医生连续性、综合性、可及性等服务目标。

范围

本规范所涉及的儿童保健对象为0～6岁儿童。根据不同年龄儿童生理和心理发育特点,提供基本保健服务,包括出生缺陷筛查与管理(包括新生儿疾病筛查)、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。

职责

妇幼保健机构妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心,承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估,协助开展儿童保健服务。负责对社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训,推广儿童保健适宜技术。按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求,对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作,做好信息统计工作的质量控制,确保资料的准确性。建立健全婴儿及≤5岁儿童死亡和出生缺陷监测系统,建立残疾儿童筛查和报告制度,开展儿童死亡评审工作。对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究,为卫生行政部门提供决策依据。根据当地儿童保健工作规划,有计划、有重点地开展儿童保健服务。完成卫生行政部门交办的其他任务。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。掌握辖区内儿童健康基本情况,完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈;对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。

村卫生室和社区卫生服务站在乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心指导下,开展或协助开展儿童保健健康教育,收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。

内容

胎儿保健动态监测胎儿发育状况,为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导,避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响,开展产前筛查和诊断。

新生儿保健新生儿出院前,由助产单位进行预防接种和健康评估,根据结果提出相应的指导意见。开展新生儿访视,访视次数≥2次,首次访视应在出院7天之内进行,对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导,发现异常,应指导及时就诊。按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范,开展新生儿疾病筛查工作。

婴幼儿及学龄前期儿童保健

建立儿童保健册(表、卡),提供定期健康体检或生长监测服务,做到正确评估和指导。

为儿童提供健康检查,1岁以内婴儿每年4次,1～2岁儿童每年2次,≥3岁儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价,提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。

对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。

根据不同年龄儿童的心理发育特点,提供心理行为发育咨询。

开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作,对残障儿童进行康复训练与指导。

开展儿童五官保健服务,重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。

采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。

要求

专业机构开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。

专业人员从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格。在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。

业务用房

县(市)级及以上妇幼保健机构儿童保健管理用房:开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务,房屋面积各≥15m2;儿童保健门诊用房:儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点;应设立分诊区和候诊区,总面积≥100m2;儿童健康检查门诊诊室≥2间;专业门诊用房根据所开展的专业需求确定。

乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房,面积参照本规范执行。

其他医疗卫生机构综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相关专业门诊,根据业务工作量参照本规范执行。

各专业门诊设施设备根据开展儿童保健服务的内容,配备必需的基本设备和设施。

评估

儿童保健的重点篇5

关键词：社区儿童保健；预防接种；健康教育

中图分类号：R73-35+2文献标识码：A文章编号：1005-0515（2013）6-244-01

身体、心理与社会适应能力都处于良好状态是为健康，健康教育是一种有计划、有组织、有系统的社会教育活动，通过活动的举行增强人们对于健康行为和生活方式的了解，有益于健康生活习惯的养成，减轻影响健康的危险因素，提高人们的生活质量。进行健康教育的核心是帮助人们树立健康的生活意识，改变不健康的行为。由于社会成员的不同，健康教育的方式也呈现出不同的特点，儿童是祖国的未来和希望，为保证儿童的健康成长，对社区儿童进行保健及预防接种健康教育有着重要意义。

1资料与方法

1.1临床资料

从2010年1月至2012年12月来我院进行预防接种的3060例儿童中随机抽取100例作为观察对象，其中男60例，女40例，年龄2～8岁，平均年龄（4±1.7）岁。家长文化程度：30人大学，30人大专，20人中专，20人高中，10人初中。50%的家长对于免疫接种不够了解，不能让儿童及时接种预防，健康教育前社区有50%的儿童进行预防接种。

1.2预防接种的健康教育

1.2.1医务人员对预防接种重要性的宣传

机体的不同生长阶段，对于疾病有着不同的免疫力，儿童生长发育还不完全，自身免疫系统不够完善，对于疾病缺乏一定的免疫力与抵抗力，必须进行预防接种提高儿童身体抵抗力，主动免疫某些多发的流行性感染性疾病，如果家长对于免疫接种的重要性认识不足，不能及时给儿童进行预防接种，免疫力低下的儿童很可能感染某些流行性疾病，在给儿童带来痛苦的同时，也影响了儿童的成长，因此医务人员必须对家长讲解清楚预防接种的重要性。宣传讲解前加强医务人员的专业能力和医德，务必保证宣传过程中医务人员的专业性与科学性，如三个月大的儿童需注射百白破疫苗三次，并服用三剂三价疫苗，每次间隔5周，三次结束后完成了基础免疫，随着儿童的成长，这种免疫性会越来越低，家长需及时进行加强免疫。现代许多家长都是年轻人，他们缺少照顾孩子的经验，对于预防接种的认识很模糊，更不知道预防接种是否会对儿童产生什么影响，因此针对不同的疫苗类型，医务人员要讲解清楚疫苗的作用及可能发生的不良反应，防止家长不必要的恐慌。比如接种卡介疫苗后3周左右儿童的接种处会有明显的红肿症状，并且会形成小脓包后自行溃破，不知情的情况下家长不知如何处理，医务人员在传播预防接种知识的同时要将这些症状讲解清楚。预防接种后指导患者对儿童接种部位进行半小时左右的观察，如无不良反应可离开，少数儿童在接种后会有发热或轻微疼痛，不需要特殊处理，指导家长对接种儿童多观察，如不良反应加重，且无法自行处理，可向保健人员咨询处理方法或直接送院。

1.2.2丰富健康教育形式

针对不同的人群选择不同的健康教育形式，务必使健康教育大达到预定效果。面对思想保守却有着丰富育儿经验的老人不要极大否定他们的经验，而要耐心的听取他们的看法与意见，寻找他们的说法中的不足之处作为切入点，讲解流行病对儿童的危害，帮助老人照顾孩子，并用通俗的语言与老人交流，取得老人的认可。对于工作忙碌且对预防接种持怀疑的态度可应用宣传单的方式，医务人员简单明了的告诉家长预防接种的重要性和疫苗的作用，争取家长主动配合预防接种。也可在宣传栏上张贴宣传图片，配合比较容易吸引小孩子的卡通画和鲜艳色彩，加强儿童与家长对预防接种的认识。

1.3儿童保健的健康教育

1.3.1分层次健康教育

不同年龄阶段的儿童有着不同的保健方法，针对社区儿童的年龄分布对家长进行不同的健康教育，新生儿家长需要了解新生儿疾病筛查的重要性，不足一岁儿童的家长需要了解儿童肢体语言训练的重要性，一岁以上儿童的家长需要明白健康饮食的重要性，保证孩子充分均衡营养，并对其生活习惯进行有意的养成，了解年龄段内儿童易发的流行性疾病，加强日常生活中的预防。在分层次健康教育过程中医务人员可以根据家长的要求进行现场演示或纠正家长错误的动作与方法，向家长宣传不正确保健方法或不良生活习惯对儿童成长的影响。

1.3.2多形式保健教育

可以在社区发放儿童保健手册，也可以针对儿童的年龄特点在保健手册中配备简单插图与文字，加强儿童的健康生活意识。在社区的宣传墙上贴宣传图片或进行直观的电视教育，对于生活中常见的问题进行讲解与预防。收集家长在育儿过程中遇到的问题编辑成册，方便家长的经验借鉴。定期检查儿童保健及预防接种健康教育的效果，针对家长的反应调整教育方法。

2结果

进行社区儿童保健及预防接种健康教育后，90%以上的家长对预防接种的重要性有了深入的了解，社区儿童接种率由之前的50%上升到97%，与之前比较有明显上升。

3讨论

社区儿童保健及预防接种健康教育对于儿童的健康成长有着重要意义，它是一个连续性的工作，因此医务人员要根据社区儿童的实际需要进行有计划、有组织的系统健康教育，充分提高家长对儿童保健及预防接种的认识，只有家长的认识提高了，儿童的保健与预防接种才能顺利的进行下去，并能够掌握正确引导孩子生活习惯的方法。在健康教育的过程中为了吸引家长与孩子的注意可以开展多种形式的活动，增加健康教育的多样性，医务人员要有专业的知识和亲和的态度，秉着一切为了孩子的理念赢得家长的认可，争取家长的主动配合，促进孩子的茁壮成长。

参考文献：

[1]徐志浩.在社区开展儿童保健与预防接种健康教育的重要性[J].中国初级卫生保健.2011，25（6）：49～50.

儿童保健的重点篇6

关键词：分析；儿童死亡；干预措施

AnalysisofHonghePrefectureAffectedChildrenbelow5YearsOldtheCauseofDeath

YANGJia-lu，WANGWen，XIONGYu-hua

（HongheMaternalandChildHealth-CareHospital，Honghe661199，Yunnan，China）

Abstract：ObjectiveTofindinfluencetheleadingcauseofdeathinchildrenundertheageoffive，honghe，providedecision-makingbasisforreducingchildmortality.MethodsAccordingtothestatein2014childrenundertheageoffiveyearsthenumberofdeaths，extractionofhonghereportedcases，603casesof13countiesandcitiestoreviewthecaseanalysis.ResultsThroughthechildmortalitydataanalysis，indicatesthatthemainreasonisthatfamilyfactorsaffectingdeathforemergencyandseverecaseschildrenrescue，medicalandhealthinstitutions，thegreenchannelisnotsmooth，childrenemergencyrescuemanagementsystemisnotsound，etc.，andputsforwardeffectivemeasuresonhowtoreducechilddeaths.ConclusionStrengthenantenatalexamination，promotehospitalchildbirth，strengtheninggrass-rootshospitalpediatricfirst-aidknowledgetrainingandmedicalaidreliefpolicy，setupchildrenfirstaidnetwork，improvethemechanismforreferral.

Keywords：Analyze；Childdeaths；Interventions

1资料与方法

1.1一般资料2014年红河州13个县市妇幼卫生统计数据报表及死亡个案，抽取5岁以下儿童死亡病例数603例个案，组织长期从事儿科专业，具有高级专业技术资格医师进行个案分析。

1.2方法按照年龄别死亡、性别别死亡、死亡地点、出生地点、死前治疗进行分析。

1.2.1年龄别死亡：5岁以下儿童死亡603例，死亡率10.71‰；婴儿死亡444例，死亡率7.89‰；新生儿死亡267例，死亡率4.74‰。

1.2.2性别别死亡5岁以下儿童男童死亡364例，占60.36%；女童死亡239例，占39.64%。婴儿男童死亡268例，占60.36%，女童死亡176例，占36.64%。新生儿男童死亡163例，新生儿男童死亡163例，占61.36%，女童104例，占38.95%。

1.2.3死亡地点5岁以下儿童死亡地点医院199例，占33%；途中死亡75例，占12.44%；家中328例，占54.39%。

1.2.4出生地点5岁以下儿童死亡出生地点，省级52例，占8.62%，县级335例，占55.65%，乡镇卫生院125例，占20.73%，村卫生室4占0.66%，家中75例，占12.44%，途中9例，占1.49%，不详3例，占0.5%。

1.2.5死前治疗住院治疗299例，占49.59%，门诊治疗95例，占15.75%，未治疗209例，占34.66%。

2结果

根据儿童死亡资料，通过专家的认真分析，得出影响儿童死亡的主要原因是：

2.1家庭因素儿童家长文化水平低，缺乏医疗保健常识，无法识别儿童的异常情况，不能预知疾病的严重后果，导致儿童病重来不及就医或未就医。

2.2医疗保健机构因素主要是医疗保健机构部门认识不足导致的死亡，突出表现在。一是对儿科常见病诊治不合理；二是治疗水平不高，用药不规范，医疗文书书写不符合规范等情况。

2.3危急重症儿童抢救绿色通道不畅通，危急儿童抢救管理系统不健全，没有覆盖全州的儿童急救网络，给危急儿童的救治带来了困难，县、乡两级掌握不好转诊时间，患儿病情很重了，但不评估危重情况，导致患儿的死亡。

3讨论与对策

3.1减少早期新生儿死亡，必须加强产前检查，改善产、儿科的服务条件，提倡住院分娩，提高早期新生儿医疗保健服务水平，提升服务能力和服务质量。

3.2加强县级医疗保健机构儿科建设，强化基层医院儿科急救知识及对常见病死因疾病培训、复训，规范儿科用药，在培训中强调动手能力训练，并能运用于实践，，从而提高基层医院对各种危重症患儿的救治能力。

3.3加大医疗保障系统建设，加强新生儿疾病医疗补助救助政策实施，进一步将新生儿出生随母享受当年新型农村合作医疗补助，尽量减轻患病儿童家庭经济负担。同时积极争取政府及卫生主管部门的支持，成立儿童贫困及危急重症救助政策，减少因经济困难放弃治疗而死亡儿童的发生。

3.4各县市医疗保健机构应加强对社区居民科学育儿、合理喂养，防病诊病知识的普及，开展儿童意外伤害咨询和健康指导，提高家长对儿童的保健意识，以及对意外事故及伤害防范意识，指导正确识别儿童危急重症表现，做到早发现，早治疗，指导家长选择正规医疗机构救治，从而减少儿童不必要死亡。

3.5加强城市社区卫生网络建设，建立全州儿童急救网络，各县有儿童危急重症抢救小组及抢救中心，给予一定的政策支持，如配备救护车及抢救设备，完善转诊机制。

3.6按照"重点地区重点干预，重点疾病重点防治"的原则，加强本辖区内的儿童系统管理，定期体格检查，及早发现高危儿，建立专案管理。

3.7结合基本公共卫生服务项目，进一步加强基层孕产期保健、儿童保健，做好孕期高危筛查管理，积极预防和减少危重新生儿出生。

参考文献：