老年人养老护理知识篇1

关键词：社区；护理教育；继续教育

中图分类号：G646文献标志码：A文章编号：1674-9324（2016）11-0160-02

一、老龄化社会中护理人员短缺成为世界性的难题

西方发达国家的老龄化程度高于发展中国家。2014年，德国老年人比重上升至21.1%，法国老年人比重年上升至18%；美国由于移民政策相对宽松，社会老龄化程度达到13.5%。即使老龄化程度相对较轻的美国，也面临着老年人的日常护理及人员短缺问题。有关调查研究表明，美国约有280万护士，其中80%从事临床护理工作，护士的平均年龄为45.2岁，社区护士的年龄相对较大，在加利福尼亚有83%的医院没有足够的护理人员。”[1]另据美国医学会统计：“全美有12.6万护士空缺，到2022年将会有40万护士空缺。”[2]英国的一项调查也显示，近年来英国的社区护士人数下降了6%，卫生防视员人数下降了0.4%。1990年以来，30岁以下的英国护士人数减少了17个百分点，从26%减少到9%，而55岁以上的护士人数则上升了6个百分点，升至15%，2003年有28000个护士职位空缺”。[3]由此可见，英美发达国家老龄人口和患者增多与护理人员短缺的矛盾日益突出。

按照世界卫生组织标准，我国1999年已成为跨入老龄化社会的国家。预计2022年，老年人口将达到2.4亿，占总人口的17.17%；到2050年，老年人口总量将超过4亿。[4]然而，据我国国家卫生和计划生育委员会统计，2013年全国注册护士总数为249.7万人，这些护理人员远不能满足日益增多的患者和老龄化社会的发展需求。目前我国老年护理仍沿用传统的方法，大多数老年人采取居家养老模式。无论家庭中的子女还是聘用的家政服务人员，都没有接受过正规的老人护理教育和培训，即使养老院、老年公寓和托老所也缺乏专业护理人员。随着我国老龄化社会的到来，迫切需要建立全方位的社区护理体系，以保障老年人的身心健康及其生活质量。因此，面对日益增多的患者和老龄化群体，现有的医疗保障体系和护理人员如何满足老年人的自理需求和健康保障，这是对我国的养老保障体系的严峻挑战，也是构建和谐社会的关键。

二、老龄化社会中社区护理教育对策

（一）国家出台扶持养老事业发展的相关政策

首先，随着老龄人口的增多，国家需要制定老龄人口养护的相关政策和法规，明确国家、社会机构和家庭子女在老人养护方面的义务和责任；其次，各级政府需要加大养老事业的扶持力度，一方面国家和地方政府要逐步增加经费投入，建立完善的养老服务机构和完备的养老服务设施，另一方面各级政府要强化老年护理教育和培训，帮助学校和社区建立全方位的有利于老年人身心健康护理机制；第三，在国家相关养老政策的指导下，充分利用市场力量，建立多层次、多元化的养老服务机构，满足老龄群体的不同需求，促进养老事业的健康持续发展。

（二）加大护理人员培养数量

自改革开放以来，我国医疗卫生事业发展迅速，加大了医学人才的培养力度，并取得可喜成绩和阶段性成果。据我国国家卫计委统计，至2014年底，我国各级各类医护院校，已经培养并完成注册的护士达到300.4万人。根据我国《医药卫生中长期人才发展规划（2011―2022年）》的发展目标，到2022年，我国将造就一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的医药卫生人才队伍，其中，注册护士将达到314万人，基本满足我国老龄化社会和人民群众健康服务的需求。

（三）增设老年医学和社区护理专业相关课程

目前我国各类医护院校在专业设置上，缺乏专门的老年医学和护理学专业，难以培养专门的老年护理人才。因此，培养的卫生人才无法全面掌握老年医学和护理方面的知识和技能，严重影响了老龄化社会的健康发展。为此，各类医护院校要设置老年医学和护理专业，开设老年医学和护理的相关课程，编写老年医学和护理类的教材，加强老年医学专业临床实践，培养护理人员的专业技能。

（四）建立老年护理实习基地

国外社区护理教育十分重视实践教学，实践教学占据医护教育相当大的比重。实践教学基地众多，主要包括社区卫生服务中心、护理站、康复中心、家庭、社区养老机构、疾病控制中心等多种类型的护理技能培训基地。老年护理实习基地的建立有利于与社区居民联系和沟通，同时医学生定期参与社区卫生、医疗服务，为不同层次的老年人提供各种疾病的护理、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问及不良行为的干预等多种服务。[5]

（五）加强护理人员的继续教育培训

在国外，社区护理必须持有社区护理资格证书，才能为社区居民提供服务。社区护理资格证书的获得必须在经过正规护理教育基础上，再接受系统的社区护理教育和社区实践，考试合格后方能成为社区护士。由于我国社区护理起步晚，一方面可以采取医院工作的护士转型到社区工作的方式，实施转岗培训教育，以弥补社区老人护理人才的不足。另一方面，面向社会招收护理学员，采用业余或全脱产的学历教育方式，有计划地、定向培养一大批具有社区护理知识和技能，热心从事社区老人护理工作的、合格的、有资质的社区护士，以提高社区老年护理的质量。

（六）强化社区护理的服务意识

人步入老年后，身体器官逐步老化，各种疾病不断出现，性格、心理也随之发生变化。作为社区护理工作者，应该了解老年人身心发展特点和规律，与老年人多沟通、交流，及时发现他们的身心变化，预防各种疾病的发生，并针对社区老年人的意外情况，制定各种应急预案，及时采取相关护理、医疗措施，全方位、全天候地为老年人做好身心护理工作，让老年人安享晚年。

（七）加强家庭子女、家政服务人员的护理知识和技能教育

目前，居家养老是中国最传统的养老模式。老年人住在自己家中，自由性、隐私性较强，舒适度和成本方面也有优势，所以居家养老是比较普遍的养老方式。但是，居家养老也存在着安全性、突发性身体意外等隐患。因此，居家养老离不开老人子女或家政护理人员的关爱和护理方面的相关技能。老人的子女和家政服务人员应当接受老年医学知识和老人护理医学方面教育和培训，掌握老年人的生理、病理变化，以及护理、康复与保健知识，了解和评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务。

（八）培养居民对社区护理的认同感

培养居民对社区护理的认同感，提高全体居民的参与度，这是全方位社区护理实施的基本条件。通过报栏、展板、宣传画和区域传媒、现场健康讲座等多种途径，让社区居民了解社区护理的基本知识和常见疾病的预防、护理措施、康复指导、健康教育，让居民对社区护理产生信任感，乐意接受和主动寻求社区护理服务。有了社会的认同和全体居民的参与，社区护理才能全方位充分发挥作用，不仅仅为老年人，而且让所有人享有全面的卫生保健服务。

总之，在当今老龄化社会的背景下，慢性病患者和老年人将成为社区护理的重点，并激发医疗护理人员的需求。这不仅需要国家和地方政府的支持，还需要医学院校重视老年护理人才的培养和教育。社区应建立规范的老年护理实习基地，提高护理人员的职业素养，增加居民对社区护理的认同感，调动和汇集全社会的力量，让全社会都参与到社会养老事业中，从而构建文明和谐的社会。

参考文献：

[1]Donley.Researchprogressofclinicalnursingspecialists.美国妇科、产科和新生儿护士协会（AWHONN），2005.4.7.

[2]PeterBuerhaus.ExperiencethequalificationsattestationofCGFNS.美国医学会杂志，2000，（6）.

[3]MohrWK.Partneringwithfamilies.JournalofPsychosocialNursing，2000，38（1）：15.

老年人养老护理知识篇2

目前，我国从事养老的护理人员主体有两方面：一是医院里的护士及老年病房的护士、护理人员，二是来自下岗职工和外来务工人员，他们普遍缺乏医疗护理专业知识、文化水平偏低。这两类护理人员由于养老护理方面的相关理论知识和技能掌握很少，提供的只能是保姆式护理服务，主要停留在照顾老年人的基本生活需求方面，老年人的精神和心理健康等方面的需求都不能得到有效满足。综合上述，我国目前虽然已经开始摸索性工作，但无论医学院校学生还是已从事养老护理的人员都缺乏系统正规的专业化教育培训，同时对于养老护理人员专业培训体系的研究也还很缺失。

2国外养老护理教育发展概况

有关资料显示，国外发达国家的养老护理业有许多值得称道之处。例如美国在60年代已经形成了较为成熟的老年护理专业，70年代开始发展老年护理实践的高等教育和训练，培养高级执业护士（AdvancedPracticeNurses，APNs），他们具备熟练的专业知识技能和研究生学历，经过认证，能够以整体的方式处理老年人的复杂的照顾问题。高级执业护士包括老年病开业护士（GeriatricNursePractitioners，GNPs）和老年病学临床护理专家（ClinicalNursesSpecialists，CNSs）。美国早期有关老年护理的研究侧重描述老年人及其健康需求，以及老年护理人员的特征、教育与态度。目前开展更多具有临床意义的研究，例如：在约束与跌倒、压疮、失禁、谵妄与痴呆、疼痛等研究领域取得了满意的效果。美国护理协会每年为上万名护理人员颁发老年护理专科证书。经过多年的发展，美国在养老护理、家庭护理和临终关怀等方面取得巨大成就。同时，国外许多国家以人为本的理念渗透到养老护理领域，体现了人性化护理和人性化管理的特征。

3我国养老护理教育发展的建议

3.1建立以提高护理核心能力为目标的养老护理分层教育培养模式

随着人口老龄化与社会老年学科的发展，人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变，养老护理不仅只是简单的生活照料，实际上还是老年人身心健康问题。从事养老护理工作人员除了负责日常常规护理工作外，还要为养老机构和家庭提供高质量的护理核心能力，即评判性思维、沟通交流、专业技能、健康指导、心理护理、健康评估、疾病管理、护理管理等核心能力。因此，要逐步建立以提高护理核心能力为目标的养老护理分层教育培养模式，是构建专业化养老护理教育培训体系的关键。

3.2进行理论与实践课程体系的改革

逐步建立与养老护理专业培养模式相匹配的理论教学体系与实践技能课程体系是改革的核心。还应进一步强化职业素质教育，加深护理人员人文关怀和爱岗敬业的理念，侧重培养养老护理人员的评价和判断性思维，让护理教育课程真正为培育目标服务。我们认为通过建立养老护理教育实训基地，实施专业化养老护理教育培训体系，首先要针对老年护理是实践性很强、个性化特点突出、涉及专业内容及领域广泛且复杂，加强技能实训和灵活创新适应能力的培养，构建新型的养老护理学实践教学新体系。将现有养老护理专业实践教学进行整合形成完整的老年护理实践教育教学课程体系，由两部分构成：一是基础与专业实验教学课程，即各学科开设综合性、设计性、新兴学科实验，还包括实验室对在培人员开放，让具有一定能力的养老护理人员早期参与教师的科研工作；二是实践教学课程，涵盖了养老护理员所在养老机构和培训院校建立的实践基地进行顶岗实习、结业小结。

3.3完善教育制度，推进专业化养老护理教育培训体系建设

老年人养老护理知识篇3

1实施健康教育难点

1.1老年疗养员的生理特点老年疗养员记忆力、听力、视力等功能衰退,接受能力差,反应不灵敏,注意力不集中,教育内容易遗忘,同一内容反复多次仍不能达到预期目标,甚至出现记忆错误。由于听力及视力下降,导致语言表达能力下降,不能准确表达自己的思想,影响了护患之间的沟通。

1.2老年疗养员的心理特点老年疗养员通常多种疾病并存,且时间长,经济及心理压力大。老年疗养员往往自我中心意识强,性格偏执,喜欢受人尊重,不愿意承认变老,较易出现矛盾、恐惧及孤独的复杂心理。在临床大多数疗养员不愿意接受医护人员的说教、指导,不愿意被人照顾。所以,护士掌握老年疗养员的心理特点,采取个性化的健康教育是非常重要的。

1.3个体差异大由于老年疗养员不同的文化层次、经历、社会背景等,对健康教育的需求也不尽相同。同时,长期固定的思维模式和行为习惯,很难在短时间内转变而接受新的方式。个性特点的不同也是老年疗养员健康教育的一个难点。

2护理对策

临床护士必须掌握老年疗养员生理、心理和病理特点,根据护理程序,评估老年疗养员对各种健康信息的需求和自身学习能力、病理生理的状态,提供个性化、有效的教育方法,改变不良的生活习惯,掌握适宜的自我保健知识及保健技能,预防并减少疾病,提高生活质量。

2.1分阶段进行健康教育护士应根据疗养护理计划,将健康教育分为前期教育、中期教育和后期教育,有计划、分阶段进行,教育内容由浅入深,反复多次进行。但要注意内容的多样性和方法的灵活性,教育内容应全面,不易遗忘,又利于老年疗养员的理解和记忆,以取得满意的教育效果。

2.2示范性教育老年疗养员反应迟钝,理解力和判断力下降,模仿能力差。示范性健康教育是针对老年疗养员专业知识和健康知识欠缺,技巧掌握的肤浅和不规范,对某些方法、行为进行示范纠正。如指导疗养员正确测量血压、准确注射胰岛素等等,同时要注意与疗养员和随员进行良好沟通,以取得其信任。

2.3随机性教育因人而异的个性化教育是健康教育工作获得成功的基础。随机性教育是针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态,给予有效、正确的指导。老年疗养员由于社会背景、文化层次等的不同,社会地位及角色和生活的改变令他们产生不安和孤独、恐惧的心理,所以临床护士应根据不同疗养员的心理特点,采取不同的有针对性的随机教育,耐心听取疗养员提出的问题,并帮助解决,尊重老年人的生活习惯,注意保护疗养员的隐私;其次,也可以重复教育及边护理边实施教育的方法,做到内容具体、针对性强、重点突出、语言通俗易懂,便于疗养员掌握。

老年人养老护理知识篇4

【关键词】初级养老护理员培训成人学习理论

中图分类号：D523.2文献标识码：A

随着我国人口老龄化的不断深化，社会对于养老事业也越来越关注，对于养老护理人才的需求不断增加，人才匮乏也更加突显。根据初级养老护理员培训学员的特点，结合成人学习理论，在培训中针对对不同模块的培训内容采取具有针对性的教学方法，以提高初级养老员的综合职业素质和能力。

一、成人学习理论

成人学习理论学者Knowles的理论核心概念认为成人是一个独特的学习群体，具有以下特征：成人具有责任感、自我控制力和独立性；积累了丰富多样的知识和经验；学习动机是基于自身发展和对现实生活的责任，且为内在动机所驱动；学习目的常常是以问题为中心；渴望知道学习内容的作用。

二、养老护理员职业要求及现状

养老护理员是指对老年人生活进行照料、护理的服务人员。2011年民政部修订的《养老护理员国家职业标准》对其职业道德和应掌握的基础知识都做了要求，在工作要求中根据初、中、高不同等级给出了具体的要求。初级技能要求为一些最基本的生活照料和技术护理，如给药仅限协助口服给药和协助口服药的保管。文献回顾发现养老护理员普遍存在：文化程度偏低，医学基础知识匮乏，专业技能，缺乏法律意识和安全意识。而对已经进行的养老护理员培训经验总结中，有研究者指出养老机构中的养老护理员的素质现状表现为思想道德素质不高、业务素质比较低以及法制观念淡薄，基本上也未受过专门的养老技能培训，缺乏一定养老护理基本常识。

三、成人学习理论在培训过程的应用

在培训中为了达成较好的培训效果，培养学员的工作能力，根据学员学习的特点，结合岗位要求组织教学。培训内容根据初级养老工作过程划分成：模块一职业道德、法律法规知识；模块二老年人生理、心理特点及护理；模块三清洁卫生；模块四营养需求、饮食与排泄；模块五安全保护；模块六老年人常见疾病及观察、给药；模块七消毒隔离；模块八冷热应用；模块九护理记录。教学中选派富有教学经验的教师，根据成人学习特点采取多种教学方法，调动学员的积极性和参与性。

1、注重职业道德塑造

在培训中帮助学员正确认识自己的工作和未来发展的前景，养老护理对于社会的价值，明白自身工作的重要性；认识到工作的对象的特殊性，多一些耐心、细心和爱心，及时发现老人的不适与需求，给予恰当的处理，在工作中不断丰富自己的知识，提高自己的技能，建立服务社会的社会主义职业精神准则，树立良好的职业道德。

2、典型案例讲解，树立法律法规意识

针对学员法制观念比较淡漠，对国家有关的法律、法规不熟悉的特点，在介绍老人权益保障法时结合一些现实生活中的典型案例，帮助学员加深对老年人权益的认识，使其在工作中能够保障老人的合法权益不受侵害。在介绍医疗事故处理办法常识时，结合案例着重讲解严格执行规章制度，防止工作过程中出现差错、事故，保障老年人的安全。结合学员工作生活介绍劳动法知识，使其认识到自己在工作中的合法权益，能有效运用法律武器维护自身合法权益。

3、贴近工作生活，采用多种教学形式，活化基础知识培训

养老护理员基础知识中不少是医学基础知识如老年人的生理、心理特点及护理，知识专业性较高，而学员的接受能力有限，且学时有限。学员在初次接触专业的医学知识时会产生畏难情绪，认为太复杂了记不得。若是教师照本宣科，则很容易引起学员的抵触情绪，认为老师教的理论性太强，不实用，学习没有太大效果。事实上，初级养老护理员培训并不是要求学员将每个知识的细节掌握，而是要学员为后续的知识和技能学习打下一定的基础。因此在教学中设定合理的目标，根据目标完成教学内容的转换，二次开发教材，最后根据学员的学习特点选择教学方法。

如在讲解老年人的生理特点和护理特点时，并没有按照教材的顺序先讲解剖生理，再讲老年人生理特点和护理特点，而是分系统逐一讲解各个系统的解剖生理、老化改变、护理注意点及其原因。培训过程采用学员容易理解的生活化的、通俗的语言讲解，帮助学员在已有的生活经验常识与专业知识之间建立连接，大量运用图片、实体模型，三维动画帮助学员建立感性认识，进而采用案例教学、体验式教学、参与式教学等多种教学方法，深化其理性认识。

4、仿真模拟训练强化技能培训

仿真模拟训练是在预先根据工作任务设定的案例中，运用仿真模拟人，完成一个完整的技能训练项目。根据初级养老护理员的岗位要求设计标准案例和考核标准，在教学中结合多媒体教学、视频展示、操作演示、讲练结合，既直观地展示了技能操作的流程和要点，又有效地提高了学员的学习兴趣和主动性。练习环节还设置了提问、讨论环节，以PBL教学法深化学员的知识和技能。教师会根据各项操作的注意事项设置问题，由学员讨论后回答；或者学员根据自身的工作经验提一些问题，教师根据问题的普遍性给予个别指导或集中讲解，有效地达成技能培训的目的。在培训职业技能的同时，通过案例中设置的反思环节，进一步深化职业道德和法制意识，完善学员的职业素质。

四、培训效果

通过培训结束后的调查反馈，学员普遍反映培训内容实用、易懂、且有助于自己在工作中的应用。培训考核结果显示，多少学员都能达到初级养老护理员岗位要求的基础知识和基本技能，收到了较好的效果。

老年人养老护理知识篇5

护生的临床实习是护校教学的最后环节，也是培养护理后备军的重要基地；临床带教老师肩负着传、帮、带这一重要的使命。我院是一所集临床、科研、教学、预防保健为一体的综合性三级乙等医院，2010年7月—2011年6月笔者所在科室（泌尿、胸外科）共接收实习护生81名。通过对这一批护生有目的的带教，在实习结束后对其进行满意度调查，取得较好成效。现介绍如下。1对象与方法1．1对象选择2010年7月—2011年6月在我院泌尿、胸外科实习护生81名，男4名，女77名；年龄17岁～22岁；本科23名，大专42名，中专16名；实习8个月～12个月，我科实习期限均为4周。1．2方法1．2．1总带教老师的设立我科的总带教老师要求为：具有主管护师以上职称，热爱本职工作，理论知识丰富，有丰富的临床经验和动手能力，教学能力强，有较强的组织能力，语言沟通能力强。1．2．2带教老师的资质要求带教老师选择工作5年以上的护士：具有一定的教学能力，工作能力强，热爱本职工作，理论基础扎实，操作熟练、正规，有较强的动手能力，口齿伶俐、亲和力强。取得护师以上职称的护士：具有一定的教学能力，丰富的临床经验，热爱本职工作，理论基础扎实，操作熟练、正规，动手能力强，口齿伶俐、亲和力强。1．2．3护生安排1．2．3．1熟悉周围环境护生初到科室，对周围的人或物都不熟悉，容易产生陌生感。总带教老师在晨交班时介绍当班的各位老师，同时让护生作简短的自我介绍，建立良好的师生沟通氛围。然后利用10min～15min，带护生熟悉科室的房间布置，如值班室、更衣间、厕所、病房、电梯间及安全通道等；物品放置地点，如棉签、胶布、输液用物、监护仪、氧流表、抢救车等。1．2．3．2入科岗前培训集中所有的护生利用30min进行入科岗前培训，解读相关的法律、法规以及医院、科室的规章制度，如《医疗事故处理条例》《护理文件书写规范》等，增强护生的安全意识和法律意识。通过对临床上一些医疗纠纷案例的讲解，提高护生的法律意识，用相关法律来规范自己的行为，使其懂得护理专业是高风险职业，既要满足病人的需求，又要让自身的行为得到法律的保护。1．2．3．3安排护生到老师将护生分配给相应有资质的带教老师，如遇所带老师休息时，总带教老师当天上午指定专人负责该护生的带教，原则上应做到一对一带教。1．2．4带教安排1．2．4．1一对一带教我科除了常规采用传统的带教方式，护生一到科室后就指定相应的老师相对固定地带教，护生的休息与带教老师同步。带教老师应做到放手不放眼，既要让护生有单独操作的机会，又不能离开老师的视线，让他们养成胆大心细的习惯。带教老师对护生进行灵活多样的教学。随时借用临床真实情景，对护生进行理论与实践相结合的教学。1．2．4．2分散”与集中”的结合教学［1］带教老师通常对所带护生进行一对一教学，若遇科室有不常见的疾病或专科操作时，总带教老师集中组织在班的护生进行讲解，如持续膀胱冲洗、股静脉穿刺等操作、多发伤病人的观察及护理、食管癌术后并发乳糜胸的观察及护理等。1．2．4．3定期小讲课科室根据教学大纲制订出相应的教学计划，如本科的专科特点和临床中常用的基础护理知识，定出讲课内容，并准备讲稿，每周安排相对固定的时间（如周四16：00）科室每位老师轮流讲课。讲课时，要求老师引导护生，拓展思维，积极提问，做好笔记。老师讲课时，尽量使用普通话，内容有迁移性、特色、新颖。小讲课前1d～2d，讲课老师可以先向护生指定病例，让护生先在课堂下进行讨论、提出问题、找到解决问题的方法；然后，课堂上抽查学生是否学习，并给予订正，使护生养成以问题为基础的学习方法［2］。总带教老师每周安排相应固定时间在小讲课后，向护生示范常用的操作。1．2．4．4出科考试护生在转科前1d，科室总带教老师组织考核理论知识和操作，闭卷考试，真正了解护生的真实情况，真实地体现带教老师的认真程度和水平的高低，使总带教老师及护士长能真正了解带教老师情况，使带教能更好地得到改进，以适合护生的要求。1．2．4．5护生评定护生转科前，由带教老师作出书面评定：护生在本科实习期间的表现和所学知识，评定应真实、客观；科室护士长在审阅签字时要反复调查、核实，使护生通过本科的实习能真正学到知识。1．2．4．6带教老师的考核为保证护生到所到科室能真正学到知识，科室对带教老师应制订相应的考查方案：总带教老师或护士长可随机抽查带教老师的理论知识及常用的操作，对带教老师的行为进行规范。每一批次的护生实习完毕后，以问卷形式，发放给护生，了解护生对带教老师要求、意见及建议；与护生不满的带教老师进行沟通，若不利于带教的及时取消带教资格，以保证带教质量。对带教好的老师给予鼓励并与经济挂钩，并作为年终评优的标准之一。1．2．5情感投入1．2．5．1角色转换#p#分页标题#e#绝大多数护生都抱有很大的志向，希望通过临床的实习能更好地巩固所学知识；但从单纯的在校学生，突然转变成了病人眼中的医护人员，肩负着治病救人的重任，从而使一些护生有压力，总认为自己所学的知识不够用、无临床经验、头脑不灵活，从而失去了学习的信心。这时，带教老师应多与护生交谈，了解他们存在的问题，采取相应的应对措施。1．2．5．2在护生面前树立榜样在护生面前，首先要树立自信心、要以饱满的精神迎接每一天，要有勤学向上的激情，有对工作兢兢业业、不怕脏、不怕累的敬业精神，真正做到视病人如亲人，不将不良情绪带到工作中，培养护生的职业情感。1．2．5．3有问必答在护生眼里，科室护士都是带教老师，都有责任对护生所提出的问题进行解答。我科在这一批护生中试行了首问负责制”，收到了很好的效果，提高了护生对我科带教的满意度，增强了护士学习的热情。首问负责制要求护士做到［3］：对护生提出的问题，首问负责人应主动热情回答，不得以任何借口推诿、拒绝、搪塞；若当时不能解答护生咨询的护理专科问题，首问负责人要向护生说明原因后，主动查阅资料后解答或请教其他老师解答；若护生咨询的问题不属于本专科范畴，指导护生找相应的部门或人员解答。2结果2．1护生实习效果评定护士长、总带教老师及高年资护士组成评定小组，对我科护生进行不定期的抽查：查护生掌握基础知识、熟悉专科知识的程度，查我科规定的操作项目，查护生的仪表，查护生对待工作的态度等。采用新方法后，明显提高了护生对带教老师的满意度（满意度从80％提升到93％），护生能很好地将理论与实践相结合，使护生有想融入到护理队伍中来的欲望，培养了护生的职业责任感及综合能力，养成了不懂就问、自觉学习的习惯。2．2带教老师评定带教老师不再将护生当做是跑腿”的工具，带教老师能在带教中体现自我价值、找到乐趣，促使护士养成学习的习惯，更加热爱本职工作，更加规范自己的行为。3小结课堂教学是教师传授知识，与学生进行文化、思想交流的圣地，是培养人才的最基础、最重要的摇篮［4］，而临床生产实习是培养护理队伍后备军的重要基地。做好临床带教能有效提高实习护生的综合素质。要将护生的被动学习转变为积极、主动的自学。将带教中的我讲你听、我做你看、我问你答”的传统模式转变成积极向老师提问，不懂就问，抢着做事；培养护生学习新知识的习惯。带教老师要明白知识是不断更新的，只有通过不断的学习才能赶上时代的需要。

老年人养老护理知识篇6

【关键词】养老服务人才现状对策培养培训

21世纪是全球人口老龄化的世纪。面对人口老龄化和社会经济的急剧发展变化，传统的养老方式和陈旧的老龄工作模式已经不能适应现代社会发展的需要。特别是随着我国家庭结构的改变，个人和家庭应对养老问题的能力越来越弱，人口老龄化和家庭养老功能弱化，使得社会化养老服务体系的建设和完善迫在眉睫。而社会化养老服务体系的良性运转，需要一定的人力资源做保证。我国在解决老年人的生活照料、构建社会化养老服务体系时，缺乏基本的人力资源基础。为此，必须开展老年服务人才的调查研究，探索人力资源构建策略，有条件的高校应开设老年服务类专业，培养和培训适应我国养老服务需求的高质量人才。

一、调查结果及分析

本研究对山东省淄博市19所养老机构的200名养老服务人员进行调查,同时选取了部分淄博市养老机构服务人员为个案进行了研究。

（一）养老服务人员数量不足

国家民政部颁布的《老年人社会福利机构基本规范》指出“老年人社会福利机构应有1名大专学历以上、社会工作类专业毕业的专职的社会工作人员和专职康复人员。为老人服务的机构有1名医生和相应数量的护士。护理人员及其它人员的数量以能满足服务对象需要，能提供本规范所规定的服务项目为原则。”[1]此规范对养老服务人员的数量仍未作出明确的量化和统一标准。

关于养老服务人员需求数量的量化引起了有关学者和社会工作者的关注。如张良礼先生在借鉴我国香港地区养老机构养老服务人员配置情况的基础上，按照我国养老机构中每5个床位配备1个服务人员的标准，计算出养老服务人员的需求模型为：所需养老服务人员数=养老机构所需床位数÷5。[2]

目前淄博市有养老机构75所，拥有床位数5655张，运用此公式可计算出淄博市养老机构所需服务人员数量为1131人。根据2004年《中国的社会保障状况和政策》白皮书公布，我国共有各类老年人社会福利机构3．8万个，床位数112．9万张，平均每千名60岁以上的老年人拥有床位8．4张。而在发达国家养老床位数约为老年人口总数的3％－5％。假如中国养老机构床位占老年人口的比重，从现在的0．84％提高到发达国家目前的低限3％，按入住老人与护理人员之比3：1测算，即可提供150多万个就业岗位。[3]

由此可知，社会化养老服务对从业人员的需求量非常大，随着老龄化发展趋势的加快，这个需求会不断扩大。从长远看，政府必须加大资金投入，支持各高等院校加快专业人员的培养和培训，为各养老机构输送高质量的充足的专业人才，以提高养老服务的质量，保证养老服务事业的良性运转。

（二）养老服务人员素质偏低、结构不合理

1、职业道德有待提高。养老服务事业是关爱夕阳人生的朝阳产业，也是建设和谐社会不可缺少的部分。与其他人员相比，养老服务人员需要具有一定的文化、道德素养，需要有更多的爱心、关心和耐心。对任何一所养老机构而言，从业人员对老人的关爱和人性化的管理服务是其盛衰的关键所在。山东省淄博市张店区金乔老年公寓非常重视员工的职业道德修养，向员工提出“五心”“六多”和“七不”的要求。五心即：满怀爱心、一片热心、处处关心、事事操心、周到耐心；六多即：多一声问候、多一句解释、多一点同情、多一份关爱、多一些笑容、多一声祝福；七不即：不礼貌的话不说、不耐烦的话不说、傲慢的话不说、责难的话不说、泄气的话不说、庸俗的话不说。在工作人员的努力下，浓浓的亲情充盈着公寓的每一个房间。

据了解，有些养老机构的管理者和服务人员对老人缺乏爱心，缺乏职业道德，缺乏以人为本的服务理念。在工作中，对老人表现出不耐烦、厌恶、冷漠等态度，对老人的要求视而不见，甚至有些服务人员对老人有粗暴行为。

2、年龄偏大。据调查，淄博市养老服务人员集中在36至50岁这个年龄段，而且46至50岁人员最多。（见表一）

养老服务人员年龄结构偏大的优势在于，此年龄阶段的工作人员心理较为成熟，有一定社会生活经验，做事稳妥，更懂得如何关心照料老人。但因他们上有老，下有小，生活负担较重，在工作精力和工作热情方面不及年轻人。养老机构应进一步吸收工作热情、学历层次较高的年轻人充实其中，实现人力资源的优势互补。

3、学历层次偏低。淄博市养老机构服务人员学历在初中层次或者以下的占75％（见表二）绝大多数未接受过专业学习和培训。因此，如何提高从业人员的文化素质，特别是如何吸引更多高学历的专业人才从事这项工作，依旧是各养老机构面临的重大课题。

4、性别结构不合理。淄博市养老机构从业人员90%以上的从业人员为女性，性别结构极不合理。原因在于，目前全市社会化养老服务还停留在初级阶段，处在较低水平的层次，服务内容大多为日常生活服务，如洗衣、做饭、卫生清理等，仅仅满足老人的生存需求，把养老服务看作是伺候人的工作。从社会分工看，女性更仔细、更有耐心，所以更适合这项工作。但是从高素质老年人入住的增多和养老机构的发展看，养老机构同样需要更多思路开阔、有魄力、高素质的男性从业人员。

5、专业知识缺乏。养老服务是一门专门的学问，养老服务的提供是一个专业化的过程，养老服务人员需要进行专业化的培养和培训。在日本，从事老年福利工作的人员需要通过系统的专业学习，经过考核，取得一定的技术资格后才能担任养老服务工作。而目前全市养老机构从业人员经过专业学习和培训的很少，工作人员普遍缺乏专业知识，这是造成养老服务质量不高的直接原因，严重影响着养老机构的入住率。

（三）养老服务队伍不稳定

由调查可知，从业人员普遍工作年限较短，缺乏工作经验。原因是从业人员的流动性太大，尤其是年轻一些的员工，职业思想不稳定，只把当前职业看作临时性的工作，不打算长期从事本职业。究其原因，一方面，社会对这一行业还存在偏见，认为本职业是伺候人的工作，从事这一职业的人感觉被人瞧不起；另一方面，目前这项工作待遇不高。养老机构人才外流严重，一些高素质的专业人才又难以引进，致使养老服务人才十分短缺。养老服务队伍的不稳定直接影响着服务质量，影响着养老机构的声誉和效益。为此，政府和养老机构一方面加大投资力度，出台优惠政策，不断提高从业人员的工作待遇，力争“待遇留人”。另一方面相关部门应大力宣传我国尊老、敬老、爱老、养老的传统美德，提高养老服务行业的社会影响力，让每所养老机构都能打造一支素质优良、相对稳定的服务队伍。

二、思考与对策

针对目前养老服务人员素质、专业水平较低的现状，各政府部门、养老机构与高等院校应将养老服务人才的培养、培训工作提上议事日程。根据《北京市养老服务机构管理办法》的建议，在有条件的职业学校开设老年学专业和社区服务类专业，培养从事老龄工作和社区工作的专门人才。制定社会福利岗位专业标准和操作规范，开展系统的专业教育和职业培训，并编辑老年服务专业教科书。总之，应着重加强在岗服务人员的培训，注重培养专业人才，提高养老服务队伍的专业化水平和养老服务质量。

（一）加强在职培训，提高在岗人员素质

我国老龄化的快速增长期将于2015至2022年开始，加上显著的高龄化趋势，从现在开始储备养老服务人力资源可能是最好的时机。[4]从长远看，政府必须加大资金投入，支持养老机构和高等院校加快养老服务人才的专业培养，为养老服务事业积蓄更多、更高层次的人力资源。然而人力资源的储备是一个长期的过程，为应对目前各养老机构养老服务人才紧缺的局面，短期内，必须对现有从业人员进行培训，经过培训来弥补当前的人才缺口。正如《中国老龄事业发展“十五”计划纲要》要求，加强社区老年管理与服务人员的培训，提高职业道德和业务素质。建立管理人员定期培训制度；服务人员培训率达到60―80％，经过考核，持证上岗。[5]

1、了解在岗人员的培训需求

表四看出：95%以上的养老服务人员没有参加过任何形式的专业培训，只有4.3%的人员参加过岗前培训，而且时间非常短，一般5-10天。98%的服务人员认为当前知识不能满足工作需要。95%以上有参加培训学习的意愿，要求以短训为主，因为养老服务人员大多在35岁以上，他们自身家庭负担较重，除了工作学习外，还有家庭、孩子、老人等需要照料。为此，养老机构应与开设本专业的高等院校共同努力，了解在岗人员的培训需求，提高工作人员整体素质。

2、加强在岗人员培训，提高服务质量

（1）培训形式：从养老服务人才的培训应采用灵活多样的形式进行。如针对年轻人精力较好、学习能力较强的情况，开展为期1-2年的长期培训班，让他们系统学习专业知识，不断提高业务工作能力，为养老服务事业注入新的活力；针对养老机构从业人员年龄偏大的现象，开展一个月或三、五个月不等的短期培训班，使他们在兼顾工作、学习和家庭的情况下，提高自己的专业技能；高校还应派出业务能力较高的教师深入各所养老机构，为机构员工举办专业知识讲座。

（2）培训内容：调查表明，有15%左右的人员需求管理知识，46%需求护理知识，25%需求保健知识，9%需求文化、体育等娱乐知识，需求其它知识的占5%。其中需求护理知识的人员最多。除护理知识外，还应有老年营养保健、老年娱乐活动、老年人权保障等培训内容。使他们能为老年人提供生活照料、精神慰藉等全方位、及时、有效的服务。

3、建立养老服务人才资格认证制度。养老护理职业的发展在国外已经有100多年的历史，是国际公认的一个专业行业。这个专业有独立的知识体系，独特的工作方法和技巧以及被社会认可的职业准则和专业的认证制度。而长期以来，我国对护理员的技能要求却没有规定，职业定义、职业等级、职业鉴定、培训要求、知识结构等都还是一个空白。直到2002年，劳动和社会保障部制定出台了《养老护理员国家职业标准》，将养老护理员的职业定义为“对老年人生活进行照料、护理的服务人员”。《标准》中对养老护理员的工作从生活照料、技术护理、康复护理、心理护理等方面提出了具体标准。2004年9月了首部《养老护理员国家职业资格培训教程》，自此养老护理员成为一个专门的职业。

政府、学校在开展养老服务人才培养培训时，应以《养老护理员国家职业标准》为依据，建立一套完备的资格考核制度与体系，从培养培训到持证上岗，再到上岗后相应的继续教育、职称评定、工资待遇，建立一套激励措施，使从业人员不断追求专业知识的更新和专业技能的提高，逐渐提高服务质量，增强养老服务机构的生命力，使其向着专业化的方向健康、蓬勃发展！

（二）增设老年服务类专业，加强专业人才的培养

2001年国务院颁布的《中国老龄事业发展“十五”计划纲要（2001-2005）》指出：“加强人才培养，为老龄事业培养各类专门人才。”[6]2003年，中国人民大学正式设立了老年学专业。另外，一些高校在本专科阶段对个别专业学生开设了老年工作相关课程，如北京大学心理学系开设了“老年心理学”课程；中国人民大学人口学系的公共事务管理专业开设了“老龄事业管理”课程；北京大学社会学系的社会工作与管理与北京青年政治学院的社会工作专业开设了“老年社会工作”课程，首都医科大学和北京中医药大学的医疗系开设了“老年医学”课程。[7]老年服务工作是一项综合性工作，养老服务人员应具有从事老年服务工作的综合素质，而不是只掌握某一门课程的知识技能。为此，1999年大连职业技术学院率先在国内开办老年服务与管理专业，培养具有基础理论、专业知识和技能的应用型老年服务与管理人才，另外，还有长沙民政学院等十余所学校开办了同类专业。淄博师范高等专科学校于2007年录取了首批“老年服务与管理”专业学生，此专业的开设引起了政府民政部门和各养老机构的广泛关注，学生对本专业的学习也表现出较高热情。

此专业的开设应对了社会需求，从全球和我国老龄化发展可看出，老年服务与管理专业在21世纪是一门有着广阔前景的朝阳专业。但是目前办学中存在着大量问题：如办学层次较低，多为中专或大专；办学模式多以职业教育为主，国家对于这样一个社会需求量大的新专业还没有统一的人才培养目标与大纲，缺乏统一的教材，缺乏完善的办学条件，缺乏高素质的专业教师等。所以本专业的研究和开设还应注意以下主要问题。

1、完善条件，开拓思路，提高质量。尽管“老年服务与管理”专业已在全国不多的高职高专院校生根发芽，但是各所院校的专业条件参差不齐，大多数学校教学设施不到位。因本专业涉及老年生活护理、老年心理健康咨询、老年心理护理、老年膳食与营养、老年活动组织与策划、老年健身与娱乐等多门学科知识，许多学科知识需要在设备器材的操作中辅助学习。有些学校虽有一些专业训练器材，但多为摆设，使用率低。为此需要学校加大资金投入，完善教学设施。

我国“老年服务与管理”专业的研究和办学前景远大，养老服务人才的培养培训工作还处于探索阶段。相关院校应开拓思路，参加或举办相关学术探讨和办学经验交流会，加强与相关院校的合作，学习和吸收其它学校办学的有益思想和经验，将大大促进本专业的发展。发达国家的人口老龄化比我国早一个世纪，养老服务人才的培养比我国早得多，他们办学思路的广度和深度都强于我国，他们的投入也较多。因此，有条件的学校可加强与国外开设本专业的学校联系，派出教师外出学习，或聘请他国教师来校讲学，进行办学的互动和交流，借鉴发达国家办学的理念和经验，融入我国养老服务人才的培养和培训中。如大连职业学院与日本东北福祉大学建立友好合作关系，定期派出教师或学生交流学习，开阔视野，提高办学质量。

另外，许多学校缺乏高素质的专业教师。特别是缺乏老年心理护理、康复护理、精神慰藉等方面的教师。由于上述原因导致我国目前专业教学水平较低，人才培养质量不高。各所院校应在设备建设与师资队伍建设方面加以完善，以提高教学质量，培养适应我国人口老龄化发展需要的高素质人才。

2、加强社会舆论宣传，巩固学生专业思想。目前人们对本专业缺乏足够的认识。对本专业存有偏见，认为养老服务工作是一项技术性不强、伺候人的极为繁琐的工作，而且面对的是老气横秋的老年人，工作环境死气沉沉，远没有幼儿园朝气蓬勃。如此的偏见直接影响着本专业的招生和就业。学生不是心甘情愿选择的本专业，即使选择了本专业，也没打算将来从事本专业。对我校老年服务专业调查，有14.3％的学生认为从事养老服务工作很吃亏，37.8％的学生希望毕业后改行。

学校应广泛介绍我国人口老龄化的发展形势，以唤起全社会对老龄事业的重视，让全社会都能正确认识老年服务与管理专业的重要性；尊重养老服务人员，让那些接受过正规教育或培训的高素质专业人员学有所用，让他们充实到老年服务与管理队伍中，提高老年服务与管理水平。

3、注意理论与实践相结合。养老问题从本质上说是一个实践性的问题。对于实践性问题，除了需要理论的宏观、微观指导外，更需要解决问题的具体操作方法。本专业主要是培养应用型人才。教学中，一方面要提升学生的理论高度，让他们站在更高、更广的层面上看待老龄化问题，步入工作岗位后，具有一定的研究、决策能力；另一方面注重学生基础知识和专业知识的学习和实践，对老年医学、老年心理学、老年护理学、老年教育学、老年营养学、老年文化娱乐等课程既要全面掌握，又要有所侧重。让学生从相关课程中专修、精修一两门并能熟练掌握其技能，将他们培养成既有理论指导又有实践能力的老年服务专业人才。

《中国老龄事业发展“十五”计划纲要》指出，重视整合和充分利用现有社区人力资源，大力发展社区志愿服务组织，积极鼓励在校学生以各种形式参加养老服务，形成专、兼职和志愿者相结合的养老服务队伍。[8]为突出职业技能的学习与训练，学校可加强与敬老院、福利院、老年公寓等养老机构的联系，让学生深入到养老机构实习，并加强专业指导。大学生社团的组织能力和动员能力是很强的，所以引导老年管理与服务专业的学生成立“为老年服务志愿者”团队，并动员吸收中小学生及其它高校的志愿者参加，吸引社会上希望加入该团队的热心人参与其中。还可与较有经济实力的企业联合，向企业募集部分资金，动员其员工加入志愿服务队伍。举办“我为老年人献爱心”活动，激励学生和企业员工为老年基础设施建设和服务进行捐赠。通过整合多方资源，使老人、学生、员工、企业、学校多方受益，老人得到了社会的广泛关注和多方照顾，“老年服务与管理”专业学生提高了组织实践能力，中小学生和员工为社会做了有意义的事情，感到精神上的满足和愉悦。对于企业和学校来说，这是活生生的无价广告，在团队活动中，企业形象、学校办学声誉日益彰显。

4、拓展就业渠道，保持本专业持久的生命力。本专业虽前景广阔，但目前各所院校的招生形势并不十分理想。大连职院首届44名学生毕业时虽百分之百就业，但时隔一年，仅有不到一半的毕业生仍从事本专业工作。长沙民院首届毕业生同样存在着对口就业机会，而真正实现对口就业的毕业生还不到40%。[9]

“就业率”是本专业的命脉所在，学生就业率的高低和用人单位对毕业生的满意程度直接决定着该专业的招生数量和质量。为此，学校应积极拓展就业渠道，与各养老机构建立互助关系，提高养老机构的人才意识，大胆使用具有专业知识的毕业生，不断提高专业人员的待遇。只有养老机构员工素质提高了，才能提高养老机构的管理水平、服务质量，才能吸引更多老人入住，使养老机构效益上升，经营走上良性循环。

参考文献：

[1]老年人社会福利机构基本规范[OL].hnyzmz.省略/html.2005-6

[2][4]张良礼.应对人口老龄化：社会化养老服务体系构建及规划[M].北京：社会科学文献出版社，2006.95，92.

[3]中国的社会保障状况和政策[OL].news.省略/，2004-9-7

[5][6][8]中国老龄事业发展十五计划纲要[OL].news.省略.2006-09