医学检验日常工作内容篇1

关键词：医院；门诊检查单；管理；策略

社会在不断进步与发展，医疗水平也在不断发展与完善，门诊既是直接接受病人进行诊断、治疗、预防保健和康复服务的场所，也是进行医学教育和临床科研，以提高医院科学技术水平和医务人员业务能力的重要阵地。更多的高科技应用在医院的检查中，门诊检查单作为临床上诊断的重要依据，必须需要加强管理。如果检查单在管理中出现了问题，患者不能及时获取检查单就会影响诊断的效率，同时也会造成不必要的医疗纠纷事件。坚持以患者为中心，以质量为核心、以效益为根本的医院工作指导思想，首先要加强对门诊这一重要窗口的管理，提高门诊工作质量，这是提高医院科学管理水平的重要方面。

1门诊检查单规范管理的意义

对门诊检查进行规范化的管理，可以减少不必要的医疗纠纷事件的发生，相关的管理人员在工作当中会更加的有责任意识，在具体工作中制定详细规范的管理制定，对检查单按照不同类别进行归纳整理；同时会减少报告单未领取现行，在执行过程中以患者为中心，加强与患者的沟通与交流，及时解答患者的疑问，重视保护患者隐私，及时主动联系患者，为患者提供优质服务，提高患者的服务满意度。

2医院门诊检查单管理存在的问题

在医院门诊检查单中存在的一个普遍问题是，在诊疗的高峰时期容易出现混乱，①医生填写报告单不规范，有些医生的字迹潦草，使患者看不清楚，这样在提取检查单时就会造成一定影响，不能及时找到相应检查单；②秩序的混乱，大多数患者由于紧张、焦虑的心情都想要及时获取自己的检查报告单，再加上缺乏护理人员的维持与管理，导致患者自行随意翻拿报告，这样容易出现错拿、把报告弄丢的现象；③医护人员对设备机器操作技术水平不高，一旦打印报告单的仪器出现了问题时，不能及时打印报告单，从而影响临床医生正常的诊疗工作；④由于诊疗高峰期医护人员工作较多，在工作时为了提高效率而忽略质量，在患者取报告单时告知不明确，这样容易致使患者漏拿自己的检查单；最后，由于医院的检查项目较多在管理上增加了难度，如果再缺乏科学的管理方式，更容易造成管理的混乱[1]。

3提高医院门诊检查单管理措施

3.1规范检查单填写内容由于一些医生为了简单方便只是按照自己的思路填写，并没有按照相关规定进行填写，这样就会导致患者不容易理解报告单的内容，在管理中必须要加强规范报告单填写的标准。同时也需要注意规范书写字体工整，不能太潦草。比如在CR检查中的报告，医生需要逐项填写，一般项目，X线CT片号，检查日期、报告日期，这些内容必须要填写清楚，最后检查医生需要签全名以及工号。

比如采血人员在采血前先要核对患者的姓名、年龄等进行核对，在打印化验单时也需要认真仔细核对，不能出现任何失误。

3.2对门诊检查单实行科学发放的方式在门诊检查单发放过程中管理人员需要需要进行分类、集中式发放。首先需要护理人员根据不同的检查项目进行归纳整理，一般按照日期的前后依次放入文件夹内；其次，在发放时需要经过患者核对后，如果没有任何问题时就把相应的检查单交给患者[2]。如果是在门诊诊疗的高峰时期，需要在检查室增设导诊岗位，来维护现场检查秩序，必要时可以给患者讲解有关宣教的知识，适当的缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，减少错拿、漏拿等现象，为患者的检查营造一个良好的氛围。

护理人员在执行的过程中需要明确自身职责，规范操作，管理工作人员在具体工作中需要不断的学习与进步，明确自己工作内容与职责，认真做好检查单分类管理的工作。同时在工作中需要需要树立良好的服务品格，在工作中要有耐心以及同理心，为患者提供优良的服务。因此，在工作中必须要规范护理人员的管理措施，患者在提取检查单时要进行实名登记，避免重复提取现象，如果发生医疗纠纷事件就有据可查。

门诊检查单管理工作人员需要加强对检查单的管理，避免检查单丢失，在下班后无人值班的情况下需要把检查单放在比较安全的地方，并且需要加锁保管，避免丢失，造成不必要的严重后果。

3.3设计科学合理的检查单页面在医院门诊检查单上需要增设一些项目，首先，需要患者详细填写自己的出生年月日，这样做的目的是避免同姓同名的患者由于出生年月日表述不详造成错拿的现象。其次，需要在检查单上增设患者的联系方式，这样如果出现任何问题就可以及时联系患者[3]。

3.4采用报告单提取为了方便患者提取自己的报告单，可以利用提取单进行提取，报告单上有患者姓名、取单具体时间、地点、检查项目、检查单数目、送检科室登封，这样做能够在一定程度上提高患者的取单质量，患者在规定的时间来取单，即节约了患者的时间，也提高了医院的服务质量[4]。

3.5与患者进行沟通门诊医生在开设检查单时需要与患者进行沟通交流，了解患者的详细信息。同时检查单管理人员也需要与取报告的患者进行沟通，患者如果出现不懂的地方就会询问管理人员，在这时管理人员需要用很专业的态度为患者解惑答疑，这就需要护理人员在平时工作要不断的学习和进步，掌握自己科室中的一些基本指数和治疗方案，医院的科室可以开展一些学术讲座，鼓励护理人员参加，了解各类新知识以及学术信息，更好的为规范医院门诊检查单服务[5]。

3.6加强与检验科室的联系门诊检查单管理的工作人员需要与检验科建立严格的交接手续，以免造成检查单丢失[6]。如果在管理过程中发现任何问题，应该及时与检验科取得联系，把问题及时解决，避免给患者带来不良后果。

4讨论

对医院门诊检查单进行科学合理的管理措施，不仅能够提高医院的服务质量，同时使患者对医院的满意度增加，在一定程度上减少了检查单遗漏的现象。在服务的过程中以患者为中心，在管理工作中尽职尽责，真正做到方便患者，避免患者由于区报告单在各个科室之间奔走，节约了患者的体力和时间。总之，为了提高医院服务的整体水平，对门诊检查单的管理措施必须要重视起来，节省患者就诊时间，为临床医生及时提供诊断依据，为我国医疗事业作出相应贡献。医院的各级行政管理部门需要建立健全的考核制度，以此来约束门诊部门检查工作，需要制定一套科学合理的管理制度，各部门相互监督，相互配合把管理工作真正落到实处，减少检查单管理中存在的问题。

参考文献：

[1]胡绍群.门诊检验、检查报告单规范化管理探讨[J].航空航天医学杂志，2014，04（25）：549-550.

[2]阮春燕，陈峰敏，沈辉.集中分时预约在门诊检查管理中的应用[J].医院管理论坛，2014，06（31）：34-35.

[3]张士红，焦仲苗，赵明贵.门诊医生管理[J].中国社区医师，2014，30（30）：166，168.

[4]方孝梅，蒋飞，杨婷，等.精益管理在门诊流程改善中的应用[J].西南国防医药，2012，01（22）：77-78.

医学检验日常工作内容篇2

[关键词]日常工作;医疗纠纷;服务态度

[中图分类号]R446[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)02(b)-145-01

检验科作为一个辅助科室,医疗事故与纠纷常以检验报告单的方式呈现,而在日常工作中,检验人员法律意识淡薄,态度冷漠,语气简单,责任心不强,操作不规范、不熟练,仪器不稳定等皆是导致医患关系的紧张因素。本文对日常工作中检验标本、报告结果以及检验人员与患者沟通等方面进行初步的讨论:

1常见问题

①日常工作中检验人员法律意识淡薄,为熟人弄虚作假、编造数据与结果,或患者因经济报销问题,冒名顶替,造成了医疗隐患。检验人员要严防“好心”而造成医疗纠纷。②在病房、门诊每年都有标本不符,张冠李戴的现象。如报告单的姓名、性别、年龄不符,报告单时间不符、报告单丢失。③工作中常有检验结果不符,质量控制评判不合格,试剂稳定性差。④检验科门前告示牌上写了诸多注意事项,但在实际工作仍有与患者沟通简单、言语少、表现差的问题,如个别人员技术不熟练,造成多次抽血未果,压脉带时间过长。个别凝血时间延长的患者,胳膊出现紫青淤血,甚至肿痛,严重影响患者的正常生活和心情。有低血糖空腹的老年患者,发生晕厥。更为严重的心脏病、高血压患者,见针见血就晕,发生心悸、休克。⑤检验人员态度冷漠、语言简单。这表现在患者拿化验单、问结果时,检验科人员常说的一句话是:“找大夫看吧。”

2采取措施

2.1用法律和法规约束自己、保护自我

检验人员应认真学习和熟悉《医疗事故处理条例》[1]和与临床检验有关的法律法规及规章制度。与临床检验有关的法律有:职业医师法、传染病防治法、母婴保健法、献血法等。行业法规有:血液制品管理条例、医疗机构管理条例、全国临床操作规程等。依据有关的法律法规、规章制度、技术规范从事检验工作。提高检验人员的整体素质、严格按章办事,这是提高检验质量、缓解医疗纠纷的前题。

2.2加强责任心,杜绝人为差错

标本的正确采集,标本使用条形码,避免标本转送时出差错;完善的标本交接制度。加强责任心,查对检验项目与检验单。了解采集标本时患者的状态(有无服药、静脉滴注等);发现疑问及时与医生联系[2]。检验科应与临床大夫、护士互相学习、交流、加强沟通,以宣传单或授课的方式让临床护士掌握各种抗凝管及特殊标本的采集与运送技术。避免检验结果出错而引发医疗纠纷。

2.3严格控制标本检测的质量

做到标本检测中质量控制的更加完善,必须使用具备资质的检验人员上岗。检验人员要严格按操作规程手册实验,保证仪器设备处于正常运转状态,并经常校准;试剂在有效期内使用;参加每年年度的省内质量控制,并采取质控措施;参加室间质评;结果出现异常不是重复检测,而是从仪器状态、试剂、标本的来源、质控等方面查找原因,并与临床及时联系,为检验结果的真实可靠奠定基础。

2.4检验人员应具备的其他技能

检验人员除了掌握检验应有的技能外,还必须掌握心肺复苏等急诊、急救技能。检验科为患者准备葡萄糖静脉注射液或口服糖水、增设吸氧设备等,采取急救措施。建立主动告之服务,门诊无法照顾好每一个患者,但我们应该告诉每一个有上述情况的患者,帮助他们安全通过检查,使医疗纠纷风险分解并转移。

我们是专业人员,虽不能够指导患者用药及临床诊断,但我们应该用临床检验知识,热情主动地告诉患者检测结果。耐心主动的告知义务,也是消除医患关系紧张的方法之一。

完善报告单制度和标本存留制度,尊重患者、保护患者的隐私,防止检验单丢失。凭交费收据、门诊病历,或检验科的条领取报告单。急诊、特殊意义结果,应向申请医生直接报告,对急诊的标本一定要登记标本的采集时间、收到和完成时间。医生申请单和检验数据需登记完整并保存。化验单必须审核方可发出,实行签名审查制度,操作者、审核者必须签全名。实习生、见习工作人员无报告权。检验结果只出一次,对症无误。医院在检验报告单上加注:“此报告单只对本标本负责。”一定要制订和遵守标本保留制度,以备复查,使处理医疗纠纷做到有据可查。所有报告的原始数据及申请单保留两年以上[3]。增加服务内容和改善服务态度,对外县或行动不便的患者增设电话告知业务、异地邮寄业务。

3讨论

作为患者这个特殊人群,他们比正常人承受更多的精神压力,对检验结果的可信度与检验人员态度尤为敏感。检验人员必须更新知识,提高检验质量,了解检验最新发展的方向,组织学习和经验交流,及时发现问题。一旦有差错,面对患者投诉要做到态度诚恳、耐心解释、换位思考,将医疗纠纷化解,而不是消极地应付。我们必须改进服务态度,改变过去态度生硬、语气简单的工作方式,使医患关系处在良好有序的状态。

[参考文献]

[1]许斌.医院检验科如何适应《医疗事故处理条例》[J].临床检验杂志,2003,21(2):114-116.

[2]顾可梁.加强医学检验与临床的沟通[J].临床检验杂志2003,21(4):246.

医学检验日常工作内容篇3

介绍科室的基本情况、各专业组特点、检验项目、检测范围及工作流程等,使实习生能够了解检验科各实验室的简单概况;增强生物安全防护教育,注意防止实验室感染,正确处理医疗垃圾及医疗废物。检验科接触的多为临床患者的标本,可能含有高浓度的致病物质或病原微生物,若不注意洗手等消毒措施,很容易造成实验室污染和自身感染,但这些恰恰是刚进入医院实习的学生最容易忽略的地方。通过学前教育,防止实习过程中医院内感染恶性事故的发生。

强调劳动纪律,明确实验室的各项规章制度,加强职业道德教育,良好的职业道德和过硬的临床技术同样重要。首先要牢固树立全心全意为人民服务的思想,加强医德医风的学习,加强社会主义医德修养和严谨求实的工作作风的培养,对待患者应该主动、热情、耐心,服从医院及科室的管理[2]。实习阶段是实习生医学实践的起步阶段,既是实习生通过实践把理论知识转化为专业技能的重要途径,也是实习生接触社会、服务患者,确定医德信息的时期。因此,应培养实习生的职业道德观,自觉提高自身修养并具有良好的医德医风。通过岗前培训还可以增进教师和学生之间的相互了解,使教师可以更好的因材施教,而学生也会对整个检验科的带教教师、工作安排和规章制度有一个初步的了解,便于他们尽快适应本科室的工作环境及实习的主要内容和目标。

2择优选择带教教师,实行专人专岗负责制

作为省级综合性医院,又是医学专科学校的附属医院,本科室每年均接纳多名实习、进修人员,在这种情况下对学生和教师进行合理的分配,保证每位学生均在教师的指导下工作十分必要。带教教师是实习生效仿的榜样,也是实习生开始从事临床检验工作的启蒙者,教师的言行举止起到潜移默化的作用。作为一名带教教师,身教重于言教,其言行举止、过硬的专业技术和高尚的医德医风及优良的服务态度都将会直接带动和影响学生。因此,本科室选择为人师表、严于律己、工作严谨、业务精益求精的工作人员从事具体的带教工作。同时要求带教教师对实习生严格要求,精心指导,确实提高实习带教质量。

3制订完善的实习带教计划,合理安排实习时间

根据检验科各专业(临床检验组、免疫诊断组、生化诊断组、微生物诊断组和血库)的特点及本科室的具体情况,为每个实习生制订相应的学习时间及实习方案。实习生不准随意调科室或减少、延长某个专业科室的实习时间,严格执行科室的排班安排。科秘书负责实习生的日常管理,避免实习生无专人负责的现象,保证了实习教学的质量。各专业组拟定规范的实习带教流程,以课程及实纲为标准,充分考虑检验医学的发展现状及合格检验室需要掌握的检验医学进展等内容,如临床检验专业组的一般实习流程为:介绍临床检验的检测项目及结果的临床意义、标本的接收及处理、临床检验实验室的生物安全教育、血细胞及血凝分析仪的检测原理和操作要领、室内质量控制原则、检验过程的分析、检测结果的审核、临床检验结果报告的打印及临床咨询。

4注意实验技能培训与仪器自动化操作密切结合,培养多元化的检验队伍

近年来全国各大医院检验科均从以前的手工操作步入自动化仪器检测阶段。自动分析仪的普及,使学生手工操作机会减少,但我国培养的学生毕业后,就业层次相差较大,可能部分学生到基层医院工作,部分的手工操作必不可少。在二级医院检验科,诸如脑脊液常规、胸腹水常规、常规、阴道分泌物检验等各类有形成分的形态学检验,主要是人工操作和显微镜检查。现在检验科已有五分类血细胞分析仪,但无论多么先进的仪器,其对幼稚细胞、异形淋巴细胞等的辨认能力十分有限,对嗜酸性、嗜碱性细胞的辨认仍不十分理想,不能完全代替镜下分类。针对这些情况,根据检验科的工作性质和特点,充分利用时间让实习生在带教教师的指导下练习基本的实验操作技能,培养实习生的动手能力。为了适应检验医学发展的新形势,本科室在强化手工操作方法的同时,同样重视实习生的仪器操作培训。科室安排各专业组人员对各种仪器进行专题讲座,每台仪器科室每周安排从原理、操作、参数设置、仪器的日常维护、常见故障的处理、定标质控情况等作详细讲解。通过手工方法和仪器操作学习的有机结合,使学生得到更全面的培养和锻炼,能够成为检验专业的适用型人才[3]。

5增强和培养学生的质量控制意识

实验室质量管理包括室内质量控制和室间质量评价。室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分,其目的是为了保证每个患者样本测定结果的稳定性。检验医学的全程质量控制包括分析前、分析中、分析后3个部分。分析前的质量控制包括临床医生正确选择检验项目、患者准备、标本准备、运送及保存;分析中的质量控制包括每个检验项目的精确度、准确度,即仪器、试剂、方法的科学性和先进性及检验人员的素质;分析后的质量控制包括对测定出的每个检验结果的合理临床解释及应用,即发出检验报告的及时性、规范性和实用性。质量控制的任一环节出现差错,均会影响结果的准确性和医生对患者病情的诊治,乃至引起医患纠纷。所以带教教师应随时对实习生强调质量控制的重要性,向他们解释质量控制的作用和要点,并结合具体案例分析判断标本本身对结果的影响,如脂血、溶血、黄疸标本;在抽取标本时受到的稀释和污染对结果的影响,通过多种形式指导实习生进行质量控制的操作。

6严要求,严考核

医学检验日常工作内容篇4

研究——注重基础与应用两方面

医院建筑领域的研究涵盖方方面面，如规模、功能、构成、布局，空间组合、环境设计，医疗设备及医院信息化，人员分流与交通组织，医疗设施，等等。这些方面既复杂又相互关联，我们在研究时需要注意区分从基础到应用等不同的层次。基础研究的目的是探讨医院建筑的基本原理并总结一般性规律，应体现基础性与学术性。通常，各国医院建筑领域的基础研究都从具体国情出发，并力求反映时代特色。考虑到目前我国在这方面研究水平较低的事实，现阶段我们在研究内容与方法上仍应以借鉴发达国家的经验为主。

基础研究中日本的经验

《日本建筑学会计画系论文集》曾发表过1952年至2011年间日本医院建筑领域的全部论文的统计资料，旨在探讨其研究内容的变迁，见图1。

资料表明，在上世纪50年代，日本在战后医疗资源不足的背景下，导入了美国的医院管理制度。因迫切需要解决新型管理制度下医技部的集中化、后勤供应部的效率化以及住院部与门诊部的适宜规模等问题，医院建筑领域的主要工作是探讨住院部等医院各部门的空间有效组织方式。此外，为合理配置新城（NewTown）与农村地区的医疗设施，医疗设施规划方面的研究也开始受到重视。伴随经济的高速成长，此后的20年是日本医院建设的高峰期。这时，医院研究的重点集中在医技部的适宜规模、手术部布局优化、住院部构成的合理化、医院各部门面积比例以及医院内部的垂直交通与物流优化等方面。进入上世纪80年代后，随着日本经济增长速度放缓，通过医疗设施规划的方式控制医院的规模并解决医疗设施分布不均衡的问题受到广泛关注。在上世纪的最后10年，环境心理学的研究方法开始渗透到医疗建筑领域，研究重点是改善患者的医疗环境，研究方法着重于调查患者行为与周围环境的互动。另外，随着医疗流程的细分，康复、急救、临终关怀等专业性设施的研究逐渐增多。从上世纪90年代后期至今，随着日本泡沫经济破灭、少子高龄现象日益加剧以及高科技医疗设备的普遍应用，日本医疗政策的核心调整为遏制医疗费用的增长，因此医疗设施的功能分化与连携合作是研究的重心。此外由于地震等灾害频发，医院建筑的防震减灾也日益受到重视。

日本学者对医院建筑研究的特点

一是，医院建筑设计与国家的医疗政策以及医院管理模式密切相关，医院建筑设计是贯彻医疗政策以及提高医院管理水平的重要手段；

二是，虽然日本医院建筑领域内分支越来越多，但住院部与医疗设施规划一直是研究重点；

三是，在战后逐步发展起来的侧重医院功能与效率的研究方法仍在广泛运用，环境心理学等新领域的研究方法预计将会得到更大的发展。

基础研究的方法与深度

按照研究深度的不同，基础研究可大致分为描述性研究与解释性研究两类。描述性研究侧重通过调查收集详实可靠的第一手数据；解释性研究则侧重通过统计、比较、建模等手法对数据进行分析。目前，国内达到描述性层次的研究工作尚不多，而国外有分量的研究成果几乎都是解释性的。

下面以“医院各部门的面积分配”的研究为例加以说明。建筑师在设计医院时，通常首先用总建筑面积乘以各部门的面积比例，得到各部门的面积后再进行形体组合。为得到合理的面积分配指标，从上世纪60年代起，日本学者就一直关注这方面的研究工作。

考虑到医院各部门的面积比例始终在变动，为此日本学者每隔10年就对约20所有代表性的新建综合医院进行面积测量与统计（图2），分析其变化趋势及各种因素的影响。反观我国，由于缺乏有深度的研究做支撑，《综合医院建设标准》（2008年修订版报批稿）给出的指标显得缺乏依据（图3）。为改变这一状况，我们近年来开展了这方面的研究工作，现已取得大量有意义的研究成果。

应用研究的两个方面

基础研究旨在得出一般规律，要将基础研究的成果落实到具体的工程实践中，尚要做许多应用研究工作。由于实际情况千变万化，应用研究包含的范围也非常广泛，在此仅介绍流程及空间优化和细部设计这两个方面。

流程及空间优化涉及到多方面的内容，现以江苏省苏州市锦溪人民医院的检验科为例加以说明。通过现场调研，我们发现原检验科的设置存在下列问题：常规检验室与HIV实验室分设两处，使用不便（图4）；流线交叉，洁污分区不明，办公室位于污洗室对面，办公入口与污物出口相同（图5）；办公室过小，且工作人员与患者共用卫生间；缺乏存放住院部检验标本的场所；患者在卫生间取得排泄物样本后，只能通过医院主走廊才能送抵检验科，既不卫生也不雅观；患者等待区过小；UPS及检验用冷柜均放置在检验区内不合理，因为UPS会散发大量热量。

根据调研结果，我们在设计时对检验科进行了如下优化：办公区独立设置，内设更衣室、卫生间、值班室、办公室、UPS机房；三项常规检验、生化检验及免疫检验集中设置在一个大房间内，冷库、血库、标本接收、细菌培养实验室及HIV实验室均设置为独立房间，并与大房间直连，血库靠近采血区；卫生间与尿检便检区相邻，样本可通过传递窗送检；设置临时存放污物的污洗间，并就近设置污物出口。

我们据此绘制了功能模式图（图6），并最终设计出新医院的检验科平面（图7），流程及空间都得到了有效优化。

医院的细部设计也是改善患者生活及治疗环境的重要方面，而以下6个层面，有助于我们更为全面深入地认识医院建筑。

医学检验日常工作内容篇5

关键词：形态学；图片库；虚拟实验室

临床医学检验学是通过对临床标本进行检测，为疾病预防、诊疗和预后提供实验依据的一门学科，其本质是临床医学和检验医学结合的交叉性学科。随着新时代医学高等教育的深入改革，提高医学检验技术专业学生的实践能力是培养人才的核心［1］。临床医学检验学的理论课程与实践操作密不可分，从实验教学着手，提高学生的动手操作能力，可以为学生今后胜任检验工作打下良好的基础。传统的实验教学存在教师讲解抽象、学生理解困难的情况，为弥补教学过程中这一缺陷，根据教学大纲的要求和专业教学的特点，皖南医学院检验学院以多媒体和网络技术为核心，基于Web技术、VR虚拟现实技术构建虚拟实验室，收集整理了大量的形态学图片资源，供学生模拟实验操作，并对形态学结果进行辨认，教师根据实验结果结合典型案例加以分析，加强师生互动，提高学生的学习兴趣［2］。

1形态学图片库建设的目的和意义

皖南医学院自2012年招收首届医学检验技术专业学生以来，完成了多轮临床医学检验学课程的教学任务，但由于专职教师缺乏，教学任务一直由皖南医学院弋矶山医院和皖南医学院第二附属医院的临床教师承担。繁忙的日常工作迫使临床教师没有更多的精力全身心投入教学工作中，尤其是实验教学，而实验教学对于医学检验技术专业学生而言意义重大，因此本专业不充分、不平衡的发展与提高学生专业能力之间的矛盾是现阶段教学建设的主要矛盾。薄弱的实验教学存在以下几个问题：一是书本知识与临床工作脱节严重，重理论、轻实践的教学方式无法培养学生的动手操作能力；二是缺乏知识更新，教材虽然在不断更新，但教材中形态学图片却仍是插图、模式图等，且有些新的知识点无图片加以说明；三是缺乏创新，现在的实验教学仍然沿用教师在讲台上讲，学生用显微镜观察，师生之间互动极少，有时学生较难辨认显微镜下所看到的形态结构，但又无法与教师及时沟通，导致实验教学质量不高；四是缺乏科学有效的实验考核机制，长期对实验教学的忽略造成实验课考试形同虚设，学生不能充分重视实验操作、形态学读片。为此，基于医学检验虚拟实验室开发的形态学图片库的建设就显得尤为重要。首先，图片库的建设有利于加深学生对临床知识的理解，由教研室、学院审定的图片能覆盖教学大纲的知识点，图片结合临床案例的呈现方式构建了以临床工作需求为核心的教学体系。其次，图片库的建设提升了教师队伍的整体素质，教师通过建设图片库，可加强自身学习，提高形态学知识水平。学生借助网络平台、虚拟实验室技术，可获得大量形态学学习资源，拓展了知识面，也促进了学生自主学习［3］。最后，图片库的建设可作为实验教学改革的评价依据之一，学生对形态学的知识掌握情况可通过参加全国临床检验技能大赛得以体现［4］，检验人员对形态学的系统学习可达到自我提升的目的。

2形态学图片库建设的内容和应用

2．1制订图片库大纲

以中华人民共和国国家卫生健康委员会“十三五”规划教材为蓝本，建立符合医学检验技术专业自身特点的图片库。在制订图片库大纲时，依据培养目的和教学大纲充分网罗从各种渠道获得的形态学图片，并加以讨论、修改、完善、校正、审定，按照了解、熟悉、掌握三个层次的不同要求对图片进行分类并及时更新，确保图片库的科学性、完整性和时效性。2．2确定图片库结构按照大纲将图片库分为三级结构：一级是与形态学密切相关的医学检验技术专业主干课程，分别是临床血液学检验、临床检验基础、临床微生物学检验、临床遗传学检验；二级是每门课程不同章节的分门别类；三级是各类疾病相关的特征性形态学表现。

2．3图片库素材来源与整理

图片库素材来源与整理是图片库建设的主要内容，除教材中的经典图片外，还通过以下渠道收集了大量有临床价值的形态学图片，（1）临床教师在日常工作中留取的标本图片，临床标本直接取自患者，具有时效性，且直接拍摄的图片更加清晰、直观。由于临床标本会随着病情的发展而变化，因此要求临床教师事先需准备好拍摄工具，采用动静结合的方式保存图像，如血涂片、骨髓涂片、尿沉渣镜检涂片、脱落细胞学涂片等适宜用静态图片来保存，而寄生虫、虫卵等可用录像的形式保存，以便观察其运动和变化情况。（2）20世纪90年代以来，我国国家和地区的临床检验中心相继开展了血细胞、体液细胞、骨髓细胞、尿沉渣管型、寄生虫成虫及虫卵等形态学室间质评活动［5］，通过对各类细胞及有形成分的辨认，临床检验工作人员提高了对形态学知识的掌握水平，因此可将这部分内容进行收集、整理、归纳、入库。（3）网络资源，目前国内许多高等医学院校和医学科研机构均建立了与形态学相关的网站，如检验医学信息网、国际检验医学网、丁香园论坛等均有较多高质量的图片供学习使用。对从网络上收集到的图片进行命名、编号、标注等整理，按照图片库结构建立包含临床血液学检验、临床微生物学检验、临床寄生虫学检验、临床遗传学检验、临床脱落细胞学检验、临床体液检验的综合医学检验形态学图片库。

2．4图片库的动态维护和管理

随着教材的更新、研究的进展，图片库的结构和内容也会不断补充和完善，每门课程负责人都应及时添加新的图片并替换旧的图片，保证图片库的质量，提高库内资源的时效性。图片库建立后是需要基于虚拟实验室发挥教学作用的，因此建立健全虚拟实验室管理机制才能保证教学资源的开放共享和有效使用［6］。

2．5图片库的应用

基于虚拟实验室开发的图片库建立后，库内资源广泛应用于医学检验技术专业的教学，具体应用方法如下，（1）多媒体情景教学：教师根据库内各亚专业图片资源，采用基于问题的学习（PBL）教学模式［7］，结合具有代表性的临床病例，总结疾病典型的形态学特征并强调重难点，培养学生正确的诊断思维和对检验结果解释的能力。（2）网络数码显微互动：教师制作的图片通过数码互动技术引入虚拟实验平台，开放式的实验教学配合理论教学增加了师生间的互动，让学生更容易理解相关知识点。（3）课后网络共享：虚拟实验平台在线读片系统制作成APP后可以应用于手机、电脑、平板等移动终端设备，供学生随时随地下载、浏览图片，并支持学生之间相互讨论，进一步培养学生自主学习的能力，帮助其养成良好的学习习惯，提高教学效果。（4）实践培训与考核：图片库内的资源可随机组合形成形态学考试题目，优化了实验课期末考试模式，能够较为客观地反映学生形态学诊断能力，同时也减轻了教师的工作负担，此外，该图片库还可与医院临床教学实现资源共享，丰富教学内容，在临床教学的过程中提高教职工的形态学知识水平，教学相长，并且还可利用该资源在医院内部进行医学检验相关专业的技能培训。

3形态学图片库建设的收获和体会

3．1师生反馈

通过对教研室教师和2016、2017级医学检验技术专业学生发放调查问卷、谈话等方式了解其对形态学图片库的使用感受。教研室教师反馈结果显示，基于图片库的实验教学形式新颖、操作简便，课堂气氛明显活跃，学生讨论问题的主动性提高，且回答问题的准确率大幅上升，实验课期末考试成绩明显提升。对基于图片库的实验教学持非常肯定和肯定态度的学生占95％，通过该教学模式全部掌握和大部分掌握知识点的学生占85％，平时通过手机APP等移动设备进行自主学习的学生占100％，网络共享教学已成为学生自主学习、提高形态学知识水平的助推力量。此外，实习医院教师也认为接受该教学模式的学生在日常临床工作中的动手操作能力明显提高，能较好地胜任相关岗位工作。

3．2有形成果

在建设形态学图片库之初，利用部分库内资源，皖南医学院弋矶山医院临床教师对在本院实习的2014级17名学生进行培训，并带领其参加全校医学检验技术技能比赛，获得了团体第1名的好成绩。随着图片库建设的不断完善，医院临床教师又培训了2015级3名学生和2016级3名学生代表皖南医学院分别参加2019年安徽省大学生检验技能大赛和第一届华东六省一市高等院校医学检验技术专业技能大赛，均取得了优秀成绩。形态学图片库已然成为大学生技能比赛培训的重要工具。

3．3技能考核

利用图片库资源组合形成考试题目，皖南医学院弋矶山医院检验科于2019年5月组织全科工作人员在医院教育处技能培训中心进行形态学读片考核，考核结果显示，检验科工作人员形态学知识掌握较好，专业技术水平和能力有了明显提高，均通过了考核。

4小结

通过近几年图片库的建设，对医学检验技术教学的改革进行了深入的探索和实践，赋予了“教与学”新的概念，在增强了学生自主学习能力的同时获得了满意的教学效果，在提升教师教学水平的同时也提高了其专业技术能力［8］。但在实验教学改革的过程中仍然存在一定的问题和困难，比如基础教师的缺乏、实验课时设置及内容整合不合理、实验教学投入不足等。在今后的实验教学中，本课题组将进一步改进实验教学方式的不足，完善图片库资源，优化实验教学考核体系，加强对学生综合分析病例和解决实际问题能力的培养。

参考文献

［1］张晓延，高艳萍，程凯，等．建立医学检验专业客观结构化临床考试评价体系的思考［J］．国际检验医学杂志，2018，39（14）：1788－1790．

［2］朱满，李洪春，涂建成．虚拟现实技术在临床检验仪器学实验教学中的应用展望［J］．中国高等医学教育，2017，31（1）：9－10．

［3］曹颖平，王梅华，郑培烝，等．互联网在检验和实验诊断学教学改革中的应用［J］．福建医科大学学报（社会科学版），2009，10（1）：52－55．

［4］苏小丽，刘晓焱．以竞赛为导向的医学检验教学改革初探［J］．黔南民族医专学报，2018，31（2）：148－149．

［5］于培霞，岳竞，张斌，等．2007－2016年全国形态学室间质评资料回顾分析［J］．中国药物与临床，2018，18（10）：1835－1837．

［6］陈润，孙界平，琚生根，等．构建计算机虚拟实验教学质量保障体系［J］．实验技术与管理，2017，34（8）：107－110．

医学检验日常工作内容篇6

关键词：医学检测仪器维护保养

1.医学检验仪器概述

众所周知，当下的医学设备和仪器正随着科学技术和医学理念的发展而变得更加先进，但无论设计水平再高，质量再好，都不可能杜绝故障的出现，一旦医学检验仪器出现故障影响正常运行或者应有性能的发挥，都容易造成检验结果的准确度和真实性，所以加强医学检验仪器的管理，切实做好维护工作十分关键，不容忽视。然而医学检验仪器的维护并不简单，需要高度的责任心和细心，毕竟检验仪器种类繁多，结构复杂，特别是随着仪器自动化、集成化程度的不断提高，往往牵一发而动全身，可能一个不起眼的小毛病便可埋下重大隐患。再者医学检验仪器始终与前沿科学息息相关，是计算机学、电子学、材料学、光学、生物学、放射学等诸多学科相互结合和渗透的产物，技术先进性高，可对某些物质的结构、组成、特性等进行测量和分析，然后给出高精度的结果，进而为临床医生诊断和治疗疾病提供重要的信息参考[1]。所以，我们必须保证医学检验仪器能够正常使用和发挥效用。

2.医学检验仪器的维护要点

医学检验仪器若要发挥作用，离不开相应的试剂，而试剂对温度比较敏感，可能会因温度过高或过低而发生化学反应，所以我们在对医学检验仪器进行维护时不仅要注意仪器自身构件，也要将环境纳入工作范围。

2.1了解常用的医学检测仪器及其特点

我国常用的医学检验仪器种类较多，如生化分析仪、尿液分析仪、光电比色计、电解质分析仪、酶标仪、血气分析仪、分光光度计、血球计数器、火焰光度计、液相和气相色谱仪等等，这些仪器有的看似简单，作用却不小[2]。故在对医学检验仪器进行维护之前，我们应对其应用条件和使用特点有一定的了解，以免混淆造成保护不当，如本该需要干燥的试剂不能处于潮湿环境，要求避光的仪器不能存放于被太阳暴晒的地方等。

2.2制定合理而完善的仪器维护制度

首先，我们应该综合考虑各种因素，根据实际情况制定合理的医学检验仪器维护计划，对高精度的复杂仪器和大型仪器，不管有无故障均进行强制维修，当然必须符合相应的标准，包括修理内容、日期、类别等；同时做好定期拆修、预防维修、事后推修、改造维修等工作计划，以降低故障概率；除了维护我们更要对医学检验仪器进行科学的保养，具体分为日、月、周、双月、半年等不同的保养计划。此外，针对医学检验仪器使用人员，制定合理的培训和考核制度，以及严谨的操作规程，以此督促使用人员严格按照程序和标准正确操作检验仪器，最大限度的减少仪器故障。

3.医学检验仪器的维护措施研究

我们之所以如此强调对医学检验仪器的维护工作，主要目的便是最大程度的减少和降低故障的发生，延长仪器的使用寿命，使其能够更加安全可靠的运行，因此维护工作应该贯穿于整个管理过程，并由专人进行专业的负责。

3.1重视医学检验仪器的日常维护

所谓的日常维护也就是我们常说的一般性维护，即医学检验仪器普遍存在的或者是需要注意的问题，大体体现在以下几个方面：首先是电源问题，医院这一特殊的工作环境决定了医学设备的特殊性，即无论何时医院都应保证有电源供应，不能因断电影响正常工作。具体来说，由于电压波动幅度较大，时常会超出规定的范围，故为确保电源稳定，必须使用交流稳压电源，最好是为重要的医学检验仪器配备专门的稳压电源，并检查医学检验仪器是否接地良好，确定无论是开机状态还是关机状态都应不存在漏电隐患，如果关机后需要重启，必须将时间控制在5s以后，以免医学检验仪器受损。同时插头接线应安全良好，禁止插错插孔以及关机未拔电源现象的出现。然后是环境问题，基于对医学检验仪器重要性的了解，我们应为其提供一个良好的运行环境，一是室内温度的控制，即要安装空调，适当通风，将温度控制在20~25C，在避免阳光直射的同时远离热源，当然温度也不能过低；二是注意防潮，因为有些医学检验仪器中的构件为电子元件、光电元件、光学元件等，它们在受潮后影响的不仅仅是性能，甚至可能会造成损坏，故必须做好防潮工作，进行定期检查，根据实际情况更换干燥剂[3]；三是防尘，就是保持干净整洁，特别是光学元件中的触点、开关等位置，要求严格遵守医学检验仪器的维护说明和标准进行认真清洁，采用正确的清洁方法和合适的清洁液，以免因盲目清洁造成元件损伤，干扰其正常使用；四是注意防震，较大的震动幅度往往直接会对医学检验仪器的实际性能和测量数据造成影响，严重时内部的精密元件可能会由此损坏，故应妥善安放，使其远离震源；五是防腐问题，医学检验仪器在使用过程中需要各类的试剂，它们有的带有腐蚀性，操作不当的时候便可能侵蚀元件，这就要求我们按照规范使用和存放，尽量避免仪器及其元件与酸性、碱性等腐蚀性的液体和气体环境接触。

3.2注意医学检验仪器的特殊维护

除了上述需要注意的一般事项外，还应做好医学检验仪器的特殊性防护。如光电倍增管、光电管、光电池等光电转换元件，在受到强光照射时容易发生老化，其灵敏度和使用寿命都会随之降低，严重时会报废，故不管是运行期间还是存放都应避光；血气分析仪等仪器使用的多为湿式电极，在干燥环境中存放通常会缩短寿命甚至失效，这一点需要特殊记录和维护，而二氧化碳和氧电极除了保证每年进行2~3次的研磨保养外，也要及时更换电极套；在医学检测指示器中使用较多的检流计，非常容易因震动影响性能，所以在结束使用后特别是搬动过程中必须确保其出于短路状态；电磁环境对医学检验仪器也有一定的干扰，为减少电磁对仪器的不良影响，需要使其与X线机、离心机、CT扫描机等保持安全距离，尽量远离[4]；对于显微镜中的机械传动装置，容易因活动摩擦产生损伤，对此需要进行定期清洗，在润滑油的帮助下减少阻力、延缓磨损；在结束使用血球计数仪后，必须对小孔管进行灌满浸泡，试剂可选用稀释液的样品，切忌杯中无水，防止小孔因进入灰尘影响使用效果；对于气象色谱仪这一特殊医学检验仪器，由于内有氢气，所以需要远离火源，避开易燃气体；若医学检验仪器较长一段时间内并未使用，一方面要排空管道，另一方面要取出电磁阀中的管道，以防其粘连影响正常吸液，并注意及时冲洗测量管道。此外，若在维护过程中发现医学检验仪器存在故障，应及时报修、校正，确认正常无误达到检定合格后方可再次投入使用。

3.3做好医学检验仪器的自检、校准

有的医学检验仪器，如酶标仪、全自动生化分析仪等仪器，如若使用，应提前0.5h开机进行自检，确认运行正常后再继续操作，即使是在使用结束后也要进行自检关机，在完全散热后覆盖防尘罩；对于半自动生化分析仪、分光光度计等医学检验仪器，必须按照计划进行定期校准，以保证运行稳定和高效可靠；像全自动血细胞分析仪、尿液分析仪等部分仪器，需要用比例科学的消毒液对其表面的灰尘、血渍、尿渍进行擦拭，尤其是采样针，必须使用蒸馏水将棉拭子蘸湿清洁小孔周围，以防其残留血迹形成血凝块影响正常使用等[5]。其实在医学检验仪器维护工作中需要的注意事项还有很多，在此只是提炼一些要点和容易忽视的问题，因此为保险起见，工作人员应及时、认真、完善的填写仪器记录本，方便日后查阅、对比和分析。