心内科的护理篇1

随着医学模式的转变、生物、心理、社会医学模式取代了生物医学模式之后，心理护理已成为新的医学模式不可缺少的部分，其在护理工作中的重要作用越来越引起护理人员的重视。我在医院工作多少年，充分体会到一个护士在护理服务中努力做好心理护理，使病人能处于诊查和治疗的最佳境界，对病人的疾病的转归和健康的恢复，有着非常重要的作用。对内科病人做好心理护理的体会：

1要做好对患者的护理，必须提高护理人员的护理道德，从心理护理做起。

从一到医院实习，我便发现一些病人对不同的护士有着不同的态度，这些病人对某些护士相相当尊重，相当信任；而对另一些些护士则有点儿瞧不起。再仔细观察就不难发现前者工作认真，服务态度好，对病人体贴关怀，自然受到尊重；而后者对别人的要求时冷时热，爱理不理，不时有意或无意的拒绝，这就难贵病人不尊重她；我在工作实践中就更深的体会到要做好护理工作，除了良好的护理技术外，还要有良好的护理道德，要从心理护理做起。心理护理要求护士在护理工作中通过自己的言语、行为、表情、态度的姿势去改变患者不良的心理状态和行为，调动起患者的主观能动性，提高战胜疾病的信心，积极配合治疗而早日康复。所以，心理护理是护理道德的重要体现，是护理服务中的重要部分，一个护士要做好心理护理就要有强烈的事业心，护理工作平凡、辛劳、谈碎在一些人的心目中更是“打针、发药、端尿壶”，既机械又忙碌。但作为一个护士应不为世俗观念所左右，要热自己的工作，有高度的责任心，善良的同情心和对患者满腔热忱。只有这样才能使患者感受对医院的温暖，建立良好的护患关系，患者会乐于把自己的感受和想法向护士表露，使护士及时和准确了解患者的心理活动，对症下药地进行心理护理，取得事半功倍的效要，有利于提高心理护理的质量和护理服务水平。

2、掌握患者共同的心理特点，做好共性心理护理。

从护理实践中可以发现患者一般都怀着急于了解病情和迫切需要治疗的焦虑心理，在反复检查仍未能确诊时候的猜测心理和恐惧心理。患者想得到别人理解、支持、同情和尊重。患者后出现依赖性、孤独、自卑、心情烦燥，易激动等一系列心理不平衡的症状。希望受到医护人员的关心和尊重。例如，凡是患者就诊时，第一要求是尽快就诊，及时治疗。所以门诊护士对来者要热情接待，合理按排使之按顺序就诊，门诊中最常见的是某些病人信熟人关系“迟来先就诊”所引起的纠纷，作为门诊护士要随时防止这些问题发生并做好解释工作，以免患者为此争吵不满而心情烦燥，更会由于精神紧张而引起心跳加快，血压升高等症状影响医生的诊断；诸如此类问题，都需在各自的护理岗位上去掌握其规律并做好相关的护理服务和心理护理。

3、要善于区分不同类型的患者的不同的心理特点，满足其不同的心理需要，做好心理护理。

我体会到不同性别、年龄、阅历、症状等不同类型的内科患者，应该满意了解和掌握其不同的心理需求，实行不同特色的心理护理。此如对老年患者针对其孤独、固执和忧虚心理，热情，礼貌、周到地进行护理；对女性患者要理解其心理意识较强、怕羞、耐受力差、多疑等心理。对她们更加体贴、关心。对容易产生焦躁、悲观的青年患者要注意安慰和开导等等。对不同消化科疾病的患者则应根据不同的疾病予以不同的心理护理。此外，还要注意根据不同患者不同个性，知识水平和社会地位等有区别的进行心理护理，才能有针对性地做好护理服务和心理护理。

4、必须处理好几个关系，创造良好的医护关系，护士之间的关系和诊疗环境，使之有利于做好患者的心理护理。

4.1要创造一个良好的医护关系，我们知道护士和医生的目的是一致的只不过彼此分工不同。只有医护之间相互支持配合，关系协调，才能使患者得到满意的服务。作为护士应主动配合医生努力做好本职工作，密切观察病情变化，运用自己的知识和临床经验去进行合理分析，对病情恶化者，主动做好处理准备，尽快配合医生配合抢救；对一般情况者给予相应处理，对无关紧要者，予以适当解释让其放心。对于日常医疗护理上出现的矛盾，医生护士反映出来的问题可以通过互相交流、商量。共同探讨取得一致意见后去落实。由于医护间互相支持病人认真配合，关系协调，医疗质量才能提高，患者就会更加信任，主动合作，医、护、患有了一个良好的合作，将会更利于医疗护理工作的进行。

心内科的护理篇2

一、心内科病人的心理状态

深入地了解心内科病人的心理状态是有的放矢地做好心内科病人的心理护理工作的重要前提，护理人员必须熟悉掌握心内科病人的不同心理特点才能做好心理护理。经过多年的临床护理工作实践，笔者认为，心内科患者主要有以下三种心理状态。

1、从健康人到患者心理状态的转变。患者一开始大都有侥幸心理，即不肯承认自己真的患了疾病，迟迟不愿进入患者角色，一旦被确诊，又不能接受病情事实，不少患者此时的心态已无法正确地进行自我定位，并由此向恐惧、焦虑的心理转变。

2、恐惧及忧虑。由于疾病来的突然，自觉症状明显，患者没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。与此同时，患者对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。

3、丧失信心。随着病情变化，患者的紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。他们过分关注身体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心理，有时还可产生悲观厌世之感。

二、如何做好心内科病人的心理护理

做好心内科病人的心理护理是一项系统工程，需要医生、护理人员和病人家属的相互配合和共同努力。只有这样才能使医疗和护理相辅相成，相互促进，发挥出最佳的生理效应和心理效应。

1、要建立密切的护患关系。心理护理是在护士与病人之间进行的，因此能否取得病人信任，建立密切的护患关系，是心理护理成功的关键。护患关系是一种建立在相互尊敬、相互信任基础上的平等合作关系。良好的护患关系主要是通过护理人员在与病人接触过程中的言语、行动、神情、态度去影响病人而建立起来的。在与病人的交往中，护理人员应以诚相待，热情友好。从病人入院开始，就要如对待亲人般诚恳、周到的生活服务，尽可能满足他们的合理需求，给病人以良好的第一印象，并使病人产生一种亲切感和安全感。在取得病人信任的前提下，针对不同心理状态用最恰当的言语，减轻和消除消极情绪或麻痹思想，清除他们的心理障碍，增强他们战胜疾病的信心。在日常护理中，要引导病人遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高内在的自身康复能力；多关心体贴病人，经常和病人谈心，掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。同时，护理人员在工作中要认真严肃，动作轻柔，以乐观开朗的情绪感染病人，使病人一进病房就感到有好转的希望，切不可松夸、懈怠、慌张，以免增加病人的不信任感、不安全感。

2、要促进病人间良好的人际关系。病人入院后，护理人员应尽快帮助病人帮助熟悉和适应环境并促进同室病友间的互相了解，建立起病人间良好的人际关系。通过病人间彼此交流有关疾病的各种情况及感受，尽快使病人适应新角色；在生活上还可以相互关心、照顾；在精神上相互支持、鼓励，尽快解除恐惧、焦虑心理，共同增强与疾病作斗争的信心。

3、要争取家属、亲友、领导的支持和配合。要及时与病人的家属、亲友、领导取得联系，在主动介绍病人情况的同时，做好思想沟通，特别是要让病人家属正确地对待病人的疾病，必须讲明他们在病人面前言谈举止要恰当，尽量避免用不良情绪去影响病人，应给病人以关心、爱护、细心照料，以利于消除病人孤独、焦虑的心理。

4、要创造良好舒适的治疗环境。良好舒适的环境对积极抵御消极心理和稳定病情能具有良好的效果。要充分利用环境因素，创造良好的医疗氛围，尽最大努力使病室内温湿度适宜、整洁、安静、舒适，与病人和蔼地进行语言交流，有效地调节病人的心情，最大限度地减少病人心理紧张的刺激，使病人感到生活在一个富有生活气息的环境中，有利于病人安心住院治疗。

5、要合理安排病人的生活内容。单调的病房生活往往使病人感到乏味、枯燥、甚至烦闷、焦虑。因此，要根据病人的具体情况，适当安排一些活动，以丰富病人生活。对手术病人要安排其早期活动，慢性病人安排散步、太极拳、欣赏音乐等，以分散病人的注意力，消除病人对自身疾病的紧张、焦虑心理，能起到良好的心理调节作用。

6、要加强护理宣教。让病人适当了解有关疾病发生、发展以及治疗康复的知识，使其有正确的认识。护理人员应想方设法，尽可能地将病人消极情绪转变成积极情绪，正确看待病情，积极配合治疗及护理；在进行护理操作前应向病人说明操作的目的，步骤及在操作中可能产生的不适，这样既可能消除顾虑，又能取的病人的合作；

心内科的护理篇3

【关键词】心血管；内科护理；优质护理；应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）06-0160-02

心血管疾病是常见的一种临床疾病，主要出现在中老年群中。进入21世纪以来，人们生活水平不断攀升，患有心血管疾病的人数越来越多，病人对医疗服务质量的要求也越来越高，传统的护理模式已经不能满足时展的需求，本研究为2013年6月一2014年6月25例心血管内科患者应用优质护理服务，收到了良好的成效，治疗体会如下。

1资料和方法

1.1资料来源：收集2013年6月一2014年6月我院心血管内科收治的患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男14例，女11例，年龄33～77岁不等，平均（55.2士2.5）岁，体重量48.1～87.5kg不等，平均（60.2士2.5）kg，15例为冠心病，8例为脑出血，2例为心力衰竭；对照组男13例，女12例，年龄34～77岁不等，平均（55.6士2.5）岁，体重量48.3～87.5kg不等，平均（60.3士2.7）kg，15例为冠心病，9例为脑出血，1例为心力衰竭。比较入选病例的基线资料，差异存在可比性（P

1.2一般方法

1.2.1对照组：行常规护理，即密切关注患者病情，监测生命体征，开展饮食指导和运动指导，督促改正不良生活习惯，遵医嘱给予健康宣教、饮食、心理等常规护理模式。

1.2.2实验组：给予优质护理服务：①加强管理，贯彻落实消毒隔离卫生制度，保持病室清洁、整齐、安静、舒适，保证病室空气新鲜，室温恒定，光线充足，定时监测患者呼吸、体重、心率、脉搏、血压等生命体征，若有异常，及时报告医师对症处理，指导患者做好自我卫生管理，降低感染概率；根据患者疾病类型，准备抢救物品，如强心药、升压药、降压药、呼吸兴奋药等；②给予健康宣教，让患者了解与自身疾病相关的知识，主动与患者沟通，加强交流，了解患者病情及心理需求，给予针对性心理疏导，消除不良心理，建立和谐的护患关系；③加强饮食干预，为患者制定个性化饮食摄取表，鼓励患者按需进食，病情危重者给予鼻饲或喂饮；④若为危重患者，叮嘱卧床休息，若患者身体条件允许，指导患者适量运动，如爬楼、散步、打太极拳等。

1.3疗效评定：由两组患者对护理人员的工作进行评价，护理结束后，评价两组患者生活质量。

1.4数据处理借助统计学软件SPSS18.0处理相关数据；计数数据，x2检验，以[n（%）]表示。P（P

2结果

2.1两组入选病例对护理工作的评价情况统计：25例实验组病例中，24例患者认为护理人员操作规范，实验组操作规范率为96.0%，显著高于对照组的72.0%，组间对比有统计学意义（P

2.2两组入选病例生存质量评价：经临床统计，实验组生活质量优良率为92.0%，高于对照组的80.0%，组间比较有统计学意义（P

3讨论

近年来，医疗水平不断提高，各医疗机构的护理理念也在不断转变，为患者应用舒适、有效的护理措施，可改善预后。

心血管内科患者多为老年人，临床护理难度较大，护理人员认识不足，护理效率不高，护患关系不协调等均可给患者带来不必要的痛苦，增加患者费用开支。优质护理服务是以患者为中心、以人为本的护理模式，能为患者提供更人性的护理服务，满足患者情绪、生活、心理需求[1-2]。在护理过程中，以患者为中心，主动与患者交流，能第一时间了解患者感受和需求，也能及时为患者提供最为恰当的治疗方案。本研究结果显示，实验组护理人员操作规范率为96.0%，患者生活优良率为92.0%，与对照组比较，差异均有统计意义（P

加强卫生管理，可保障患者生命健康，与患者交流、沟通，给予针对化心理疏导，可帮助患者正确认识并对待疾病，释放压抑、焦虑情绪，提高心理舒适度；对患者进行饮食、运动指导，提升其自我保健意识，教育患者正视疾病，以良好的心态生活，可帮助其养成健康的生活习性。

实施优质护理服务，不但能满足患者需求，改善护患关系，还能增强护理人员个人护理水平，提高其道德素质，也能为医院树立良好的信誉[5]。

综上所述，在心血管内科中应用优质护理服务效果明显，可加快患者疾病康复，改善生活质量，和谐护患关系，值得临床应用、推广。

参考文献：

[1]李玉侠.探讨在心血管内科护理中优质护理服务的应用效果[J].吉林医学，2014，05（06）：1300-1300

[2]金蓉.探讨在心血管内科护理中优质护理服务的应用效果[J].中国保健营养，2013，08（03）：716-717

[3]麻艳辉.探讨在心血管内科护理中的优质护理服务应用[J].人家健康（学术版），2014，06（02）：358-359

心内科的护理篇4

【关键词】风险管理；心内科；护理管理；应用

医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。心内科患者以中老年人群为多，病情重、变化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为心内科护理管理所面临的新课题。针对这一特点，我科实施护理风险管理，认真分析护理中存在的风险因素，寻求其防范对策，降低了风险事件的发生，取得了较好的效果。

1风险因素分析

1.1护士的责任心不强，执行规章制度不严

护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。护士的责任心不强，执行规章制度不严，会造成责任风险。如危重病人床头交接班仓促，“三查七对”不仔细，医嘱查对不认真；一级护理未按规定巡视；夜班值班时无菌操作不戴口罩等，是导致差错类事件发生的主要原因。护士习惯于按医嘱被动工作，被动应急传呼，较侧重完成有形的操作性工作，而忽视了病情观察等无形工作，对病情变化缺乏预见性，是导致意外事件发生的主要原因。

1.2护士的技术水平和应急能力不够

心内科病人的病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，由于临床护士大多年龄小、年资低，专科知识及经验缺乏，专科技术操作不熟练，不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法，自然无法为病人提供必需的护理。此外，护士对除颤仪、呼吸机、监护仪等抢救仪器的使用欠熟练，以及对各种恶性心律失常不能及时识别，会直接危及病人的生命安全。

1.3护士的沟通能力与法律意识欠缺

护士不能与病人及家属达成有效沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当，告知质量不高，是导致护理纠纷或投诉的主要原因。护士的法律意识薄弱，护理记录不及时、欠准确或字迹潦草，随意涂改，用同一笔迹重抄等，是导致护理纠纷的另一因素。

1.4心内科病人特有的高风险性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性；生活习惯改变：病人不能适应患病后生活习惯的改变，如卧床大小便、活动限制等，加之大多数病人年老体衰，伴有浮肿，发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。

1.5环境因素

由于地面湿滑、噪音大、病房加床多等环境管理不善引发风险。

2防范对策

2.1重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识

抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。

2.2提高专业技术水平，增强护士应急能力

严格执行护理部制订的护士培训计划，尤其是对新分配来的护士，根据科室特点，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过晨会提问、业务讲课、疾病护理查房等形式学习护理新知识、新进展。进行护理急救知识和技术的教学，针对现有患者的具体病情进行分析讨论，剖析护理工作中存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

2.3加强护患沟通，建立和谐的护患关系

有效的交流沟通有利于建立良好的护患关系，避免矛盾和纠纷。护士必须树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。尊重病人的知情同意权，尤其在实施溶栓、有创诊疗操作等高风险操作时，以适当的方式和语气向病人及家属解释治疗措施，既要让他们全面了解治疗的目的、效果、注意事项及可能存在的意外，又不能让病人过分担忧紧张，以免加重病情。护士要充分从病人的角度出发，尊重理解病人，建立起和谐的护患关系。

2.4增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。

2.5加强病区环境安全管理

对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

3讨论

心内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，护士若没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。尤其在医疗安全被广泛关注的今天，为病人提供更加优质安全的护理服务，是护患双方共同的目标。通过实施护理风险管理，我科的护理质量得以明显提高，护理纠纷、护理投诉明显减少，护理人员的法律意识、责任意识和风险防范意识正在不断地增强，护理满意度也在不断地提高，得到了患者及家属的好评。

心内科的护理篇5

排泄护理:保持大便通畅，鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成定期排便的习惯。条件允许的情况下，加强户外运动，指导患者进行增强腹肌和盆底肌肉的运动，以促进排便。

心理护理:患者多数为急性起病，心理一时不能接受，容易产生各种思想顾虑，情绪易激动，甚至绝望，从而导致病情恶化［2］。护士应注意观察患者的不良心理反应，耐心劝导和抚慰，主动与他们沟通，建立信任关系，给予精神支持，解除其精神压力，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

二、加强安全管理对策:

⑴健全护理安全管理制度:

健全和完善各种规章制度，严格按规章制度办事，定期培训护理安全紧急风险预案，规范护理纠纷的处理和索赔，让护理工作者均能科学的分担风险，更好的维护护患双方的合法权益。建立护理安全治理网络，由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成，分工明确，责任到人，加强监管。护理纠纷是与护理质量的高低成正比的，做好基础护理的同时，加强消毒隔离、护理文书书写、处理问题的能力等，均会对护理纠纷的发生降低风险。护士长要加强护理质量监控的法律意识，严格抓好病例质量，做到防患于未然。

⑵加强护士专科技能培训:

应具备扎实的理论知识，娴熟的操作技术。除护理相关培训外，还应积极参加医院组织的各项培训，定期进行理论及操作技术考核，以提高护理人员的专业素质，降低护理差错事故的发生。

⑶做好入院评估:

患者入院后，责任护士应立即到病床旁，根据患者病情的轻重缓急来安置病人，并做好入院宣教工作，在安置病人的同时，应根据患者的病情安置病房，是监护室还是普通病室，普通病室又分离护士站相对近和远的，并根据患者情况留陪护。严格执行查对制度，提高护理人员识别患者的准确性，确保护理工作准确无误。

⑷做好重点环节的管理:

①重点区域管理:包括门窗、厕所、用水房、走廊等，这些是病员容易发生安全隐患的地方，应设专人管理，或树立安全标示，发现隐患及时排除;

②重点时段管理:包括节假日、中午、夜间、患者起床、就餐等时段，此时的工作人员较少，或比较繁忙，对病员的关注相对较少，容易发生意外。我科通过在特殊时段增加陪人数量，或值班人员，来避免意外发生;

③做好院内感染的防控工心内科患者年老多病，机体抵抗力较低，容易发生院内感染，因此，医务人员应做好手卫生和无菌技术操作，避免院内感染的发生;

④心内科患者常伴有其他疾病，行动不便，易发生摔倒、坠床等意外，所以应做好防护措施，加强巡视，必要时留陪护，防止意外的发生。

⑤药物安全管理:该科患者多为老年人，用药品种繁多，护士应严格执行用药规程，并查看药物配伍禁忌，及时告知药物的不良反应。如服用镇静催眠药易引起头晕、精神萎靡不振等，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动;服用降压药易发生性低血压，告知患者起床及改变时动作宜缓慢;降糖药按要求进餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，避免低血糖;服用泻药要合理安排服用时间，尽量避免晚上排便，影响睡眠。输硝酸甘油针时注意输液速度，以免引起严重后果等。对患者自备的药物，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定要加强监管。

⑥心理康复指导:多数心血管疾病是反复发作的不易痊愈，患者多数为长期服药，对患者有一定的心理影响。我们应积极协助患者参与，运用语言或案例给患者足够的心理支持，从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点，缓解患者的心理压力，建立良好的行为模式。同时，对患者的不良情绪应加强沟通，及时疏导，缓解不良情绪的影响。

心内科的护理篇6

[关键词]专科护理质控小组；心内科；护理管理；护理质量

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2017）04（b）-0190-04

Applicationofspecialistnursingqualitycontrolteamindepartmentofcardiologynursingmanagement

SUNChi1GUOTing2ZHANGChao3

1.DepartmentofEmergency，theSecondAffiliatedHospitalofNanchangUniversityinJiangxiProvince，Nanchang330006，China；2.DepartmentofCardiology，theSecondAffiliatedHospitalofNanchangUniversityinJiangxiProvince，Nanchang330006，China；3.DepartmentofNursing，theSecondAffiliatedHospitalofNanchangUniversityinJiangxiProvince，Nanchang330006，China

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectoftheestablishmentofspecialistnursingqualitycontrolgroupondepartmentofcardiology.Methods1310patientshospitalizedindepartmentofcardiologyfromJanuary2016toJanuary2017wereselectedastheobservationgroup，usingtheimplementationofqualitycontrolgroupofspecialistnursingmanagementmode；1310patientsfromJanuary2014toJanuary2015wereselectedasthecontrolgroupdidnotimplementthequalitycontrolgroupofnursingmanagementmode.Nursingmanagementeffectwerecomparedbetweentwogroups.ResultsTheECGrecognitionrate，correctoperationrate，readingrate，difficultECGrecognitionrateandcorrectoperationrateoftheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup；theaveragetimeoftreatmentinpatientswithchestpain，diagnosistimeofcoronarydiseasewereshorterthanthoseinthecontrolgroup；theunderstandingofdiseaserateandawarenessratewerehigherthanthoseinthecontrolgroup；thequalifiedrateofnursingdocumentwritingwashigherthanthatinthecontrolgroup，theadverseeventprobabilitywaslowerthanthatinthecontrolgroup，thelevelsoffirstaidcoursetacitsatisfactionandaccuracyofverbalordersperformancewerehigherthanthoseinthecontrolgroup，theoperationerrorratewaslowerthanthatinthecontrolgroup.Allthedifferenceswerestatisticallysignificant（P

[Keywords]Specialistnursingqualitycontrolgroup；DepartmentofCardiology；Nursingmanagement；Nursingquality

心内科的疾病病种多样，交错复杂，特别是急危重患者，病情瞬息万变。因此，心内科的临床医疗和护理工作都面临着诸多难题[1-2]。针对我院心内科的蓬勃发展，以及系统、规范的专科护士培训工作的开展，具有统筹规划的专科护理质控小组是必不可少的[3]。我院心内科成立专科护理质量控制小组开展护理管理，取得了理想效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院心内科患者1310例作为观察组，由科室成立专科护理质量控制小组开展护理管理，进行了心电图评估者1310例，以胸痛为主诉者783例，诊断为冠心病者574例，其中330例患者进行了心脏介入治疗，112例患者被告知临床病重（含病危），采取急救措施的患者为71例。选取2014年1月～2015年1月我院心内科患者1310例作为对照组，该组患者未进行严格的护理质量控制和评估，此组患者中，进行了心电图评估者1310例，以胸痛为主诉者833例，诊断为冠心病者529例，其中297例患者进行了心脏介入治疗，133例患者被告知临床病重（含病危），采取急救措施的患者为82例。本次研究已经通过医院伦理委员会审批，患者均知情并自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。两组患者基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立专科护理质控小组由我院护理部组织并成立了医院心内科质量专科控制小组。小组由来自7个临床科室的副主任护师及以上的成员共7名组成，其中男1名，女6名，中位年龄40岁。该护理质控小组设置组长1名，责整体工作的安排和统筹规划，接受过心内科专科护理培训和教育培训并获得相应证书的技术评估成员3名以及质控巡查成员3名。

1.2.2质控内容①教育监管单元。该单元拟定通过对专科护理人员心电图教育培训进行监管和督促，最终评估在质控小组的指导下，心内科护理人员能否获得更合理的成长。②宣教督促单元。该单元主要评估质控小组在心内科护理人员中延伸护理的指引效果。以胸痛患者的引导和宣讲为例，合理调节心内科护理人员在常规护理和延伸护理中的平衡。③工作监督单元。该单元主要以心脏重症监护室的常规护理单元为基础，以质控小组的方式来考察并监督心脏介入后患者的病情观察，交流反馈，穿刺口护理，以及相关文书的书写、记录和医嘱的签署情况等。④医护配合督导单元。该单元主要以心内科急救为契机，通过质控小组的督导来增加并完善医务人员之间的配合，促进医疗工作的改善。

1.2.3明确工作职责①负责心内专科护理整改措施的计划制订和实施；②护理质量的把控，及时发现护理问题并积极指导解决；③防范心内专科的护理差错，鉴定相关事故并提出具体责任问责；具体检查方式包括：①以上述的护理内容为基础，每周不定时进行至少1次的护理质量抽样调查，并将检查所发现的缺陷问题向本组的主管护士进行汇报；②质控小组每周不定时地至少1次针对责任护士工作进行重点检查，发现护理缺陷，督促护理计划的制定和落实；③每周至少1次针对专科护士指导工作的现场聆听，并提出指导意见；④质控小组将每月开展1次专科护理质控会议，对每月心内专科护理质量检查中发现的一些护理问题和缺陷进行综合分析，提出整改意见，落实整改方案，提高并改进护理质量。

1.3观察指标

①比较两组心电图识别率、心电图的操作规范、心电图解读情况及疑难心电图的识别和反馈率；②比较胸痛患者的平均就诊时间、冠心病确诊时间、患者对胸痛的认知率及疾病严重程度的知晓率；③比较两组患者术后护理实施的完成度、不良事件发生率、护理文书书写的合格率及相关记录完善率；④比较两组急救过程中的配合默契满意度、操作失误率及口头医嘱执行的准确率[4-5]。

1.4统计学方法

采用Stata12.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者心电图识别及操作情况的比较

观察组心电图识别率、心电图的操作规范率、心电图解读率及疑难心电图的识别和反馈率均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组胸痛患者就诊及认知情况的比较

观察组就诊时间、冠心病确诊时间短于对照组，对胸痛的认识率及该疾病严重程度的知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组术后护理质量及不良事件发生率的比较

两组术后护理实施完成度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理文书书写合格率高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P

2.4两组急救过程中的配合情况、操作情况及医嘱执行情况的比较

观察组急救过程中的配合默契满意度及口头医嘱执行准确率高于对照组，操作失误率低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

随着医疗技术的持续发展，医疗服务在整体诊疗过程中的地位也越来越受到重视[6]。其中，护理质量在一定程度上影响着医疗进程和患者满意度的提升。但是，护理人力资源配置不足、护士学历参差不齐等现状皆对医院护理质量和护理安全带来挑战[7]。虽然目前专科护士培训和人员配比在一定程度上解决了上述问题，但是日常繁琐的工作和松懈的考核环境往往会影响到专科护理人员在临床护理、门诊会诊、科研教学等方面所发挥的作用[8-9]。现阶段，我们以“护理部-专科小组-专科护士”为梯队的模式建立质量控制小组，通过直接参与的方式，予以“实时考核，实时评估，实时反馈，实施处理”来督促并提高整个心内科的专科护理质量[10-11]。

在本次研究中，观察组实施专科护理质控小组的管理模式，观察组心电图识别率、解读率、疑难心电图识别率及正确操作率均高于对照组，胸痛患者平均就诊时间、诊断时间分短于对照组，对疾病的认识率和知晓率高于对照组，不良事件发生概率低于对照组，护理文书书写合格率高于对照组，且急救过程中配合默契满意度及口头医嘱执行准确率高于对照组，操作失误率也相对较低，两组数据差异显著（P

综上所述，专科护理质控小组的管理模式应用于心内科护理管理中，可有效改善心内科护理质量，提高医院整体护理水平。

[参考文献]

[1]王莉，董微，肖文彦.风险管理在心内科护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2014，11（23）：1865.

[2]滕遂川.前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：73.