对康复护理的理解和认识篇1

随着应对方式在健康和康复护理中地位的升高，近年来国内外对应对方式对康复影响的认识和其机制的研究日益加深，有的从应激生理生化方面着手，有的从神经生物分子学方面深入。当前国家健康世纪行把宣传普及医学科学知识作为应付疾病的基础工作，这无疑对临床健康教育，提高患者应对能力和深化整体护理的研究，起到了积极的推动作用，尤其是创伤患者，由于其突发性强，致残性大，在康复护理过程中易出现情绪障碍、应激过度和环境适应失调等问题。对此进行有效地护理宣教和健康指导，是护理工作更具有科学性、策略性、时效性的保证。

一研究方法

1调查对象分为研究组和对照组。研究组为意外创伤，且伤后有致残的住院患者和急、门诊处理的部分患者共105例，其中男79例，女26例，平均年龄49.6±20.4岁，文化程度均在小学以上。对照组为透析、化疗患者共48例，其中男41例，女7例，其年龄、性别、文化程度与对照组相比，无显著性差异。

2调查方法采用有良好信度和效度的“创伤应激应对方式问卷”，由患者自填或由护士当面询问填写。内容包括：应付应激的行为方式；PISD（伤后适应能力失调症）；对支持条件的利用度；对康复难度和努力程度的认识等。

3调查过程在预调查的基础上，用FOXBASE软件建立数据库文件，用SAS统计软件包在586计算机上进行数据分组整理，多组资料检验。

二结果与分析

本次调查发出问卷168份，收回165份，其中不合格12份，实际统计153份，占回收量表的92.7%。

1创伤患者应激应对方式应激应付的行为方式根据临床反应分为情绪应激和躯体应激，躯体应激又根据患者的行为反应分为躯体症状和消耗倾向。

2受伤后“PISD”及各因子失调情况“PISD”包括：失眠、精神抑郁、恍惚、敏感易哭、畏惧感、注意力不集中、记忆力减退、头痛和诱发疾病等。

3对支持的利用度支持利用度分为主观利用度和客观利用度。主观利用度是利用自身和环境的优势努力寻求康复帮助。客观利用度是利用社会关系和经济支持及能解决问题的组织，包括遇到烦恼时向周边人诉说获得的支持和理解。

4自我康复努力的程度和难度的认识患者对康复的归因分为内在的能力、努力和外在的难度、运气。

三讨论

1对创伤患者健康教育的策略利用人在遇到自然界的外环境和内环境变化时，本能的动员一切资源做出顺应和处理所遇应激的自然能力，包括环境的维持，协调关系等与疾病作斗争,是健康教育的动因之一。创伤患者由于情绪行为明显，焦虑、失眠反应高，躯体症状反应轻，主观支持需求明显等，所以对创伤患者的健康教育要作出有利于其个体变化的策略。具体做法：（1）要给患者创造一个适宜的康复环境，切实把患者潜在的行为能力充分挖掘出来。因为行为能力能舒缓生活的压力，维持精神健康。（2）从根本上调整患者的认知系统、价值系统。应激虽是人体对外界应激原的反应，但并非直接由应激情景或应激原本身所引起，而是由对应激原的感知产生的。只有感知某些事件发生时才会处于应激状态。一般应激不会给机体带来影响，有时还会受益；如果应激长期得不到缓解，就会对身心产生不良影响。（3）要注意创伤患者当前的心理特点和应激水平，充分考虑病员创伤的时间、带来的后果、患者的兴趣、理解水平等。（4）从内容上对创伤患者的健康教育和康复指导措施必须建立在残留意识和身体能力基础的康复上，要提供最小限制的环境，采用最小的限制措施，促使患者自立。（5）用肯定的语气告诉患者应该这样做，不这样做就会怎么样，以激发患者的自我责任感，加大患者功能锻炼的配合力度，克服怕痛，怕残的心理。

2维护创伤患者健康应付能力创伤患者早期对病人角色不认同，缺乏主动性，怕痛怕残，依赖护士和陪护。健康教育的重点是稳定情绪，激发勇气。当患者进入努力尝试阶段时，要给予评估性宣教，以正视训练效果和患者努力结果的可行性和实用性，树立患者康复的信心，增加患者对自我护理的认识和理解。护士要经常给予患者系统指导和适当地监督，以确保康复措施的落实。

3健康教育对创伤患者康复的作用：我们在临床中也发现通过宣教及护理指导的创伤患者对功能锻炼的操作忍受力较强，并发症较少。健康教育能及时地调整创伤患者应激水平，利用其存感期和调整期的优势，达到自我认识、自我领悟和自我矫正的目的。

对康复护理的理解和认识篇2

【关键词】健康教育；高血压；护理；应用；

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0579-02

正常人的血压总是随着内外环境的变化在一定的范围内波动，但是随着年龄等各种外界因素的变化，人体的血压会超出正常范围，这就是所谓的高血压。高血压是一种慢性的代谢疾病。其诱发因素有很多，比如不良的生活习惯、不合理的生活节奏等。随着人们生活水平的提高，各种不健康的饮食习惯、生活习惯等也越来越严重，因此近些年来，高血压的发病率一直在上升，目前尚无有效的根治方法[1]。在预防高血压的方面入手，应在人群众中开展有关高血压知识的健康教育，做到人人熟悉高血压，人人不怕高血压。本文根据某院收集到62例患者接受健康教育的治疗康复过程资料，分析健康教育在高血压护理中的应用。

1资料与方法

1.1一般资料

对收集到的资料进行整理，时间为2009年3月至2011年3月，患者已经被确诊为高血压，随机分到治疗组和对照组中。将两组的资料进行对比，对照组共有男患者19例，女患者12例，年龄在46--79岁之间，平均年龄为57.7岁左右。治疗组共有男患者21例，女患者10例，年龄在44--81岁之间，平均年龄为54.6岁左右。因为整个分组过程是随机的，所以两组患者的年龄、性别、基础疾病、病程症状等都具有可比性。

1.2护理方法

对患者进行的护理可以从以下几个方面进行。

1.2.1护理评估首先与患者及患者家属进行交流沟通，了解患者的一般情况，包括身体状况、饮食习惯、运动能力等。

1.2.2护理计划在了解到患者的一般情况后，护士要根据不同患者的不同情况制定相应的护理计划，该计划要有针对性和可行性。

1.2.3护理实施对治疗组的患者，除了要给其进行药物治疗外，还要对其进行健康知识的教育，对其讲解高血压的相关病因、诱发因素和危险因素，还有如何鉴定高血压，如何在第一时间接受治疗等。除此之外，还会发放《高血压保健》、《高血压防治》等小册子，为患者提供基础知识。对对照组的患者，则只对其进行基础治疗，不进行相关知识的健康教育[2]。

1.3数据收集和处理

两组患者在经过一个月治疗后，对相关的内容进行检测以提取数据。检测主要包括：个人病情的恢复程度、对高血压相关知识的认知等，调查表经过多个专家审定，效度合理，信度可靠。

最后采用SPSS18.0统计学软件对得到的数据进行分析，并采用统计学概念，对其进行相关检验。

2结果

调查结果显示，两组患者在接受了基础治疗后，基本病情都有所改善，其中治疗组的病情改善率为93.5%，对照组病情改善率为80.6%。对于高血压相关知识的认知度，对照组为100.0%远远高于对照组的80.6%，出院6个月后治疗组的血压基本平稳，各项指标均在正常范围内，无一例突发不良事件。但对照组有6.4%患者突发脑血栓，还有19.3%患者有高血压复发。

3讨论

从以上数据可以，治疗组的患者在对健康知识的认知程度上要远远高于对照组的患者，对治疗组的患者采取的健康教育可以成为“KWL”策略，其中K代表whatIKnow，W为whatIKantknow，L为whatILeaned。也就是“我知道了什么”、“我还需要知道什么”和“我学到了什么”三个方面出发，对患者进行全面系统的健康教育。教育安排可从以下几个方面阐述。

3.1护理评估中的健康教育

在对患者进行护理治疗之前，应该和患者及患者家属进行沟通交流，目的是了解患者的相关资料。同时在进行交流过程中，护士也要根据自己所了解到的资料对患者进行健康宣讲。宣讲内容主要包括生活中哪些不良习惯可能诱发高血压，哪些不良习惯可能加重高血压，初期的高血压有哪些症状，在突发高血压时要做哪些急救措施等，同时还要求患者对每日的血压变化情况进行记录，了解自己的血压变化趋势。

3.2护理诊断中的健康教育

在护理诊断中，护士要切实做好补充和指导工作。由于个体的差异，治疗恢复情况可能会有所不同，患者易产生烦躁抑郁的心情，护士要及时对患者进行心理疏通，讲解高血压的个体差异性、对疾病的耐受等因素，使患者可以正确的认识问题，积极乐观的接受治疗，帮助提高其治疗效果[3]。

3.3护理计划实施中的健康教育

无论是在制定计划阶段还是在计划实施阶段，护士都要做好健康知识的宣讲工作，要帮助患者做好疾病的评估工作，为患者耐心讲解相关药物的使用方法和注意事项，提醒患者要按时按量的服用药物等。

3.4护理后期的健康教育

在患者掌握了相关的高血压知识后，要对患者进行调查、随访等，记录患者对疾病的认知程度、生活方式的改变程度、病情复发或突变情况等，要讲解好高血压可能诱发的其他病症，及预防方法等。要使患者可以全面的认知高血压，不再恐惧而是积极乐观的预防和治疗。

综上所述，两组患者通过采取不同的治疗措施，虽然前期的恢复程度相差不大，但是后期的复发以及对高血压的认识程度等有很大的差别，显然接受健康知识护理的治疗组的情况要远远好于对照组的情况。因此，我们在对高血压患者进行护理时一定要做好健康知识的宣讲工作，只有这样才能使更多的人对高血压有清楚全面的认识，才能帮助提高其治疗和康复效果，大大减少相关并发症和高血压复发的概率。

参考文献

[1]韩晓蕾.健康教育在高血压护理中的应用评价[J].健康必读.2013，08：11-20.

对康复护理的理解和认识篇3

关键词:子宫内膜异位症;健康教育需求;调查与分析

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，常常引起月经不调、痛经、痛、不孕等情况，给患者身心健康带来严重影响，对患者进行健康教育是十分必要的［1］。目前国内关于子宫内膜异位症患者的健康教育研究较少［2］，为了解我国子宫内膜异位症患者健康教育需求特点，建立符合国情的教育模式。本研究对广州医科大学附属第三医院妇科子宫内膜异位症住院患者进行问卷调查，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1调查对象

纳入2014年6－12月在广州医科大学附属第三医院妇科住院的子宫内膜异位症患者120例为调查对象。患者纳入标准与排除标准:①检查结果确诊为内膜异位症患者;②年龄≥18岁;③意识清醒，有正常的言语理解及表达能力;④排除有精神疾病或严重心理障碍而无法独立完成问卷填写者。本研究经医院伦理委员会同意，并且所有患者均知情同意。

1.2方法

采用自行设计健康教育需求调查表，对广州医科大学附属第三医院妇科住院患者进行问卷调查，发出问卷120份，收回120份，有效率100.0%。调查问卷分两部分，患者一般情况采用填空法，教育需求情况采用多项选择法，根据患者对每项内容选择的人次计算排序。内容包括:患者一般情况、实施健康教育的必要性、对疾病知识认知情况、对健康教育内容需求、健康教育方式需求5方面。

2结果

2.1一般情况

共调查120例患者，年龄18～43岁，平均(28.3±4.8)岁;病程0.5～22年，平均(6.5±1.2)年;初次发病94例，再次复发人院26例。

2.2患者健康教育需求现状

3讨论

3.1重视对子宫内膜异位症患者进行健康教育

子宫内膜异位症不仅给患者的心理、生理、精神及社会等方面造成干扰，而且威胁患者的生存质量［3］。不良情绪加重患者的心理负担，从而影响治疗的效果，使得患者复发的可能性大大提高［4］。作为护理人员应提供心理上的支持和帮助，鼓励其表达出不良情绪，调查中有100.0%的患者对健康教育表示强烈需求，但只有5.8%患者了解内膜异位症相关知识，这意味着患者的疾病知识缺乏，对健康教育的需求非常迫切。因此，应该对住院患者进行有效、个性化的健康指导。

3.2提高护理人员子宫内膜异位症知识的健康教育能力

在健康教育者选择中，患者对医生的认可程度明显高于护士，81.7%的患者选择了医生，选护士者仅占18.3%。这种现象的产生，一方面源于患者对医生和护士的认识，他们认为医生更有权威性，应该由医生来指导。另一方面社会上对护理行业的信任度不高，部分患者及家属对护士讲解的健康教育知识不信任［5］。但是在实际工作中，患者疾病的康复护理主要靠护士来实施，因此护士应该提升自身专业能力，努力成为患者健康教育的主体。

3.3实施合理适宜的健康教育

本次调查显示，100.0%的患者对手术相关知识表示强烈需求，90%以上的患者家属对用药相关知识、术后康复指导表示强烈需求，只有73.3%患者对疾病相关知识表示强烈需求，表明疾病相关知识未引起患者足够的重视。有关文献报道，内膜异位症术后5年病变复发率高达36%～57%［6］，而术后的康复指导则有利于提高术后服药的依从性，降低复发率［7］。所以，患者需要更多关于手术和康复的知识，而对相应疾病知识的需求相对较弱。但是，对子宫内膜异位症复发因素的研究表明，让患者全面系统掌握子宫内膜异位症相关知识，能减少子宫内膜异位症复发。应针对这一特点，采用有效适宜的健康宣教方式让患者全面、系统掌握子宫内膜异位症相关知识，认识到治疗的意义和目的，提高治疗依从性，从而降低复发率，提高患者生活质量，改善患者的预后。研究表明，患者对于健康教育的需求方式和方法具有多样性［8］，因此在制定健康教育形式时要多样化。在健康教育方式选择上，有93.3%希望得到医护个别指导，80.8%以上的患者希望可以通过健康教育讲座、健康教育宣传册、健康教育宣传栏、观看视频和录像等图文资料获得健康教育内容，因此在实施健康教育过程中可采用多种形式相结合的健康教育模式。通过本调查发现患者对子宫内膜异位症的认识不足，对患者该方面的健康教育现状有待改善。患者对子宫内膜异位症的健康教育需求具有多样性，应根据患者需求，多方面开展有针对性的健康教育。

参考文献

［1］付瑞菊.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症围术期综合护理效果观察［J］．河南医学研究，2015，24(5):153.

［2］钟于玲，何丽敏.子宫内膜异位症术后复发影响因素及护理对策［J］．护理实践与研究，2015，12(2):56－58.

［3］黄小英，黄小梅，吴华超，等.认知行为护理干预对子宫内膜异位症患者心理状态及生活质量的影响［J］．护士进修杂志，2015，30(13):1164－1165.

［4］郭志芬，王佳慧，郑美玉.子宫内膜异位症的心理护理及对患者生活质量的影响［J］．国际护理学杂志，2012，31(2):316－317.

［5］钱燕君，钱薇.影响护士有效实施健康教育的因素及对策［J］．中国医药科学，2015，5(3):208－210.

［6］MoscariniM，MilazzoGN，AssorgiC，etal.Ovarianstrippingversuscystectomy:recurrenceofendometriosisandpregnancyrate［J］．ArchGynecolObstet，2014(1):163－167.

［7］彭文力，彭艳妮.延续性护理对腹腔镜子宫内膜异位症患者术后服药依从性及复发率的影响［J］．数理医药学杂志2015，28(6):923－924.

对康复护理的理解和认识篇4

【摘要】基础护理工作对骨科病人尤为重要,通过加强对护士的职业道德教育,对病人的健康教育可以进一步提高对骨科病人的基础护理效果。

【关键词】骨科病人;基础护理;职业道德;健康教育

骨科病人的基础护理不同于其它科的病人,由于患者起病急、病程长、活动少,给骨科基础护理工作带来一定难度。因此,加强护士职业道德教育和对病人进行健康教育就非常重要。

骨科病人的特点:

骨科病人大多由意外事故急诊入院,事起突然。因此,缺乏足够的心理准备及相关疾病知识。而且病人年龄跨度大,从婴儿到老人都有。骨科病人多需卧床休息或有自理能力下降,住院期间护士需协助其生活护理及培养其自理能力,又由于骨科的病种多,手术方案不一,特别是近年来新技术、新器械的应用层出不穷。更是对护理工作提出了进一步的要求,这应引起我们对基础护理工作的重视。针对这些特点,采取不同的方案,采取多种方法相结合,从病人入院到出院实施全程的健康教育,这样就增加了疗效提高了病人的自我保健能力及康复锻炼技巧,同时也对我们新时期的护理工作提出了新的要求,这就需要我们:

1高度重视基础护理工作,加强护士的职业道德教育

(1)基础护理工作是保障临床护理工作安全的基础,最能贴近病人的护理方法,是护士观察病情的主要途径。是护士与病人沟通的桥梁,是护理服务精神的最直接体现,因此有计划系统的组织护士学习医学伦理学,护士职业道德修养等理论知识,提高全体护士对基础护理工作的高度认识,自觉认真地完成好本职工作。

(2)护士应具有爱岗敬业,勇于奉献的精神,教育护士既然选择了护理工作,就要以护理事业的先驱南丁格尔为榜样,用心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒适为中心,把爱心、细心、耐心、责任心贯穿于护理工作的始终,教育护士在工作中自觉地关心病人、体贴病人、帮助病人。脚踏实地地做好基础护理工作。

(3)营造积极的人文关怀氛围,新的护理理念倡导人文关怀,在护理管理工作中实行人性化管理、人性化服务、营造和谐的护理工作环境、和谐的护患关系、倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务。在这种氛围中,使护士积极愉快的工作,时时处处为病人着想,病人需求无小事,主动愿意为病人服务。提高对基础护理工作重要性的认识。

(4)认真落实基础护理工作。提高整体护理水平,做好基础护理工作,可以调和融洽护患关系。密切观察病情。了解病人需求,及时对病人进行健康指导,及时解决病人中存在的护理上的问题

(5)以护理质量监控结果,作为评价每个护士年终工作总结的硬指标。骨科病人的基础护理尤为重要。任何小的疏忽都有可给病人造成并发证。因此,护士长必须对每一个护士的技能、工作态度、工作作风做到心中有数。对护士工作应有真对性的进行随时检查、其结果进行量化管理、到年终进行总结表彰。对低分者应进行末位淘汰制,因这样做的目的就是让每一护士真正认识到基础护理工作的责任之重大。

通过这样的职业道德教育,我们使护士充分理解和认识到了基础护理工作的意义。让每一位护士都认识到骨科病人基础护理工作的重要性。认识到基础护理不仅仅是提供给病人清洁舒适的医疗环境,更重要的是通过基础护理工作减少危重、长期卧床、重大手术后病人的并发症。这样,根据病人的实际情况,理论联系实际对病人进行有针对性的健康教育,以使护理工作取得事半功倍的效果。这也是我们护理工作中应当重视的。

2健康教育

(1)实施方法。出面法,将科学技术状况、骨科病人的医学知识、住院须知等制成挂板和宣传栏。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂宣传卡片或手册,供患者及家属阅读,以达到向患难与患者、家属宣传的目的。

(2)讲授法。专业护士利用下病房的各种机会,用口述形式根据具体病情对患者与家属进行教育,并鼓励患者提出心中的疑问,就患者最关心的问题进行讨论,使教育信息的沟通实现双向性,提高教育效果,时常向病患及家属进行治病常识,自我保健等知识的讲解,达到健康教育的目的。

(3)现身说教法。对患同种疾病的患者,选择康复性的典范现身说教,介绍经验,对解除患者顾虑,提高治疗信心具有很好的效果。

(4)向患者及其家属进行示范操作。将用药的情况,自我护理方法,常见并发症的防治方法,功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识应给予患者具体的示教与指导,向患者及其家属进行示范操作如:翻身、拍背等。使患者获得感性知识。

3健康教育的内容

骨科患者的病情及护理要点随不同治疗时期而不断变化,其健康教育也必须结合这一特点来实施。

(1)入院教育,患者一入院,检查诊断病情后,就要对相关疾病的病因、证状、治疗现状等向患者进行介绍,使患者对所患疾病有一大概了解,并针对患者起病急,心理准备不足的特点给予指导,消除患者心情急躁、怒愤、担心、忧虑等心理,使患者以最佳心理状态接受治疗。

(2)术前教育,向患者介绍手术的内容、目的、注意事项、利弊关系及不良卫生习惯影响等取得患者的充分理解和配合,在治疗前能有一个良好的心理承受能力。

(3)术后教育,手术后应及时向患者介绍术后可能出现的情况及处理方法,注意事项感染的预防,用药指导,饮食指导并指导等护理要点,提高患者的自我护理能力。

(4)康复教育,康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼,对锻炼方法,时机给予具体指导,促进功能恢复,争取最佳治疗效果。

(5)出院指导,包括患者的继续治疗、用药方法、功能训练方法及注意事项,返院复查的时间,应付疾病变化的策略等。

总之,随着社会的发展,医疗模式的转变,医院的护理工作除了应重视基础护理、提高护士的职业道德外,护理的范畴正在由单纯的疾病护理转向全民保健护理的方向转变,因此,只有将健康教育很好地贯穿于骨科护理,提高护士的职业道德,骨科病人的康复就又多了一层保障。

参考文献

[1]刘苏君.基础护理――护理专业内涵.中华护理杂志,2005

[2]黄津芳,王玉荣.护士健康教育意识调适与对策.中华护理杂志,1999

[3]陆静波.骨伤科护理学.中国中医药出版社,2005出版

对康复护理的理解和认识篇5

骨科创伤与疾病不同程度的影响着患者的生活质量，对骨科患者进行及时正确的康复训练有助于减少并发症、增强患者的机能、帮助患者早日恢复健康，是骨科患者获得良好功能恢复的关键[2]。康复训练是伤病治疗中重要的组成部分，骨科的康复训练是手术或非手术治疗的延续，是骨科患者获得良好功能恢复的关键，是恢复各种功能必不可少的手段。骨科康复训练通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替，达到恢复运动系统功能的目的。

骨科康复训炼中的护理活动是指护士为解决骨科患者的康复锻炼所采取的具体方法[3]，包括康复锻炼评估、康复锻炼指导、康复锻炼相关知识宣教等方面的内容。护士是医生治疗后患者恢复阶段的指导者，也是负责人，最了解患者康复锻炼情况，可以直接评估病人的康复锻炼程度，并按医嘱执行各项康复锻炼活动，并依据临床经验直接采取健康适当的康复锻炼措施，让患者及早快速的恢复骨骼机能。因此，恰当、及时的康复锻炼可以有效提高手术成功率及预后，减少患者致残率。而不恰当、不及时的康复锻炼将严重影响患者的康复效果，导致患者长期的肢体功能障碍，不但使患者蒙受巨大的精神压力，对今后的生活造成诸多困难，也让患者和社会蒙受巨大的经济损失。

二、骨科护理康复锻炼的发展现状

对骨科护理中的康复锻炼，各地、各级医院的发展状况不一而足，特别是医院的等级阶梯式发展状态明显，医院的级别越高，骨科康复锻炼护理发展的越好，并通过定期组织讲座，选送护理人员进修，日常工作中注重培训护理人员的康复锻炼技能等，使骨科护理健康发展。反之，低级别医院的骨科护理则存在不同程度的问题，主要表现在以下几个方面：

1、在思想认识方面。

骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚，很多轻症根本不能引起注意，特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能，所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间，又起效甚慢的治疗，很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导患者康复锻炼。这些思想上的原因，致使很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅，未能引起足够的重视。

2、在医护配合方面。

医护配合是骨科患者早日恢复健康的必须保障，医生根据护士护理过程中反馈的病情信息调整治疗方案，护士则根据医生的指导调整护理方法，并通过医护之间的配合，使患者在治疗方案及护理方法的调整中尽快恢复健康。但在医院的护理实践中，却有很多医护配合不协调的问题，比如医生对护士专业水平的不信任，护士对医生指导方式的不理解等等原因，导致了骨科患者在恢复阶段未得到最好的治疗。

3、在技能培训方面。

护理人员技能培训分为两个层次，一层是对护理业务的评价，另一层是对宣教质量的评价。目前，医院的护理业务培训质量较高，而宣教质量较差，护理人员会做不会说的现象很突出。这与护理人员的专业素质有关。

4、在进修提素方面。

医院的护理进修机会少，名额有限，且多向心脑科倾斜，所以骨科护理的进修机会是少之又少，对于外界先进的管理技术、护理技巧以及护理科学掌握的不及时、不全面，造成了医院的学科发展不均衡，骨科护理的护理活动质量发展不快。

三、提高康复锻炼护理活动质量的对策

1、提高认识，加大投入。

院方、科室均要对骨科康复护理正确定位，培养良好的医风、医德，树立医护人员以人为本的从医理念，提高医护人员对患者负责、对健康负责、对生命负责的责任感。要建立实证教育机制，用正反两方面的典型医疗案例来提高医护人员对护理学科的重视。要建立学习响应机制，对日常医护工作中的好做法和好经验及时的进行推广，对医护工作中的不良做法和不良后果及时的进行剖析，让医护人员真正认识到哪些是对的，哪些是错的。要建立绩效激励机制，通过奖优罚劣的手段来提高护理人员对护理康复锻炼的重视，并不断促进骨科康复锻炼质量的提高[4]。

2、医护配合，共助康复。

骨科是一门专业性很强的学科，护理人员必需努力学习骨科的基本知识，掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法，对术后患者进行康复时，了解手术的方法和过程。具备这些能力，即可以提高护理人员与骨科医生沟通，也利于取得医生的信任。因此，护理人员必须努力在提高自身专业素质上下功夫，多向书本学习、多向医生学习、多向实践学习，从而加强与医生之间的配合，共同做好患者的康复锻炼工作[5]。

3、严密组织，系统培训。

骨科护理的专业性要求骨科护理人员必须具备较强的业务功底，因此，医院和学校应开办各种有关康复训练的培训、讲座、会议或学术交流活动等教育项目，为护士提供学习康复知识新理论、新知识、新技能的机会，改善护士的康复知识不足的现状，转变护士对病人实施康复训练护理活动的态度，进而促进其在康复训练中的实践行为，为患者提供优质的护理活动加强对骨科护士康复护理知识和技能的教育和培训。

4、双向引入，进修提素。

我国的护士平均年龄较低，平均护理工作时间不满6年。与美国护士平均工作年限15年相比有较大的差距，这是我国高年资护士的大量流失所致。高年资的护士可以积蓄丰富的临床经验，经验是最宝贵的财富，这是刚走出校门，刚走上岗位的新护士所无法直接获取的。为此，我国的骨科医疗护理专业应从人才引入和人才留住双向入手，引入高学历、高技能的新生人才，留住高年资深护士，并为高年资深护士提供更多的进修机会。通过双向引入，进修提素，即让高资护理人员有进取心，又让新生人才有方向感，对于提高护理专业质量必将发挥较强的作用。

对康复护理的理解和认识篇6

1.1患者资料我科2010年1月―2010年6月收治的65～89岁的老年患者共50例,平均年龄76岁,男25例,女25例,其中中专以上文化程度9人，小学20人，文盲21人，平均住院天数11天。

1.2护士资料我科共有护士15人，其中大学本科3人，大专12人；高级责任护士5人，临床护师9人，护士2人。

2影响因素

2.1患者方面的因素

2.1.1老年患者对护士不信任在旧的医学模式影响下，由于护理教育及专业发展相对落后，患者认为护士是打针、发药、做生活护理的，不懂多少医学知识，部分老年患者仅信赖医生，认为治疗方案护士无权过问。或是在病人主动请教有关医学方面的知识时,由于护士知识面狭窄而答非所问，以及一些护士懒于回答而让患者去请教医生，从而对护士的健康教育持怀疑态度。再者由于受传统观念影响，凡事只相信医生的解释，加上有时医生与护士之间对病人的解释不一致，更容易造成病人对护士产生不信任感[1]；

2.1.2老年患者文化程度对疾病认识的限制有报道指出[2],中等以上文化程度的老年人综合健康以优良为主,而小学及文盲以较差为主,因此住院的老年人群由于自身文化程度的影响，致使部分病人的需求仅限于医生治病，解除病痛，对护士的宣教漠不关心，影响了健康教育的效果。

2.1.3老年患者感知能力下降，且大部分听不懂医学术语在评估过程中发现老年人均有不同程度的记忆力、视听力减退以及出现反应速度慢、思维过程改变、语言沟通障碍等一系列问题，使他们对疾病的预防、治疗、保健和护理等知识难以理解，记忆困难，导致遗忘快，对健康教育无兴趣，加大了健康教育的难度。

2.1.4社会支持系统一些老年患者的家属对患者漠不关心或是忙于工作而疏于探视，使得患者对家人及自身康复缺乏信心，从而在住院期间容易产生消极悲观、抑郁等心理，不愿积极参与健康保健。

2.2护理方面的因素

2.2.1护理人员缺乏健康教育的相关知识大部分的护士未接受过健康教育的学习，缺乏健康教育的能力。据孙文静调查表明[3],68%的护士认为自己缺乏健康教育的知识及能力，而健康教育是一门牵涉多个学科的应用学科，这些学科在健康教育中相互渗透、相互补充，大部分护士对此知之甚少，从而影响了健康教育工作的深入开展。

2.2.2护理人员对健康教育的认识模糊护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行健康教育、健康指导的工作。在实践工作中，护士对健康教育的重要性缺乏认识，未能从传统的医学模式中转变过来,认为工作的重点仍然治疗性的护理，并且把健康教育和卫生宣教、出入院指导等工作等同起来，没有针对患者的疾病和需要开展相关的健康教育。

2.2.3护理人员编制不足，缺少健康教育的时间在经济体制的冲击下，许多医院都对护理编制进行了压缩。护理人力缺乏，在完成其治疗、护理工作量的同时，没有足够的时间去实施健康教育。据黄津芳等调查表明[4]，76.6%的护士认为缺乏教育的时间,它是影响护士履行教育职能的首要因素。

2.2.4护士表达能力欠佳在给老年患者做健康教育时，由缺乏自信和谈话技巧，语言缺乏艺术性和吸引力，不能深入浅出地将书本知识讲给老年患者，使他们不感兴趣，影响了护患之间的沟通，从而影响了健康教育的效果。

2.3硬件设施方面的因素

2.3.1资金缺乏在健康教育开展中需要一些辅助用品（如宣传手册、电视、光盘等物品），需要资金的投入，但这部分不会为医院产生既得效益，故医院对这方面投资不积极，极大的限制了健康教育的开展及实施的效果。

2.3.2缺乏质量管理标准健康教育的核心是使人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活习惯，在实施过程中，护理部、护士长等仅是抽查护士是否给患者做了健康教育，由于没有科学的量化考核标准，其完成的质量与患者的掌握程度难以质控，从而影响了健康教育的质量。

3对策

3.1提高自身素质，获得患者的信任健康教育涉及面广，对护士自身素质的要求较高，所以护理人员必须不断学习，掌握疾病相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、医学新技术新项目的进展等知识;掌握护患交流技巧、及教育方式、方法，获得患者的信任。

3.2加强健康教育知识培训，转变护士观念医院管理者应投入一定的的财力和精力，为护理人员提供各种形式的在职教育，举办健康教育相关的学习班与交流研讨会，使每个护士都能真正地认识到健康教育的必要性，转变思想，变被动为主动。

3.3合理配备健康教育人员针对护理人员知识结构参差不齐，对健康教育重要性认知不同，以及护理人员编制不足等问题。应选择高年资高学历综合素质过硬的护理人员专人专职进行健康教育工作的开展，一方面可以保证有足够的时间和精力实施健康教育，另一方面可以保证有效的沟通和人力的投入。

3.4加大对健康教育的支持医院应投资一些方便健康教育实施的器材和用品，提高健康教育的效果。

3.5因人施教反复教育由于各人的年龄、职业、文化程度的不同，再由于各人的情绪状态和性格不同，其病程也各有异[5]。老年患者由于记忆力减退，应将内容浓缩到最少，最重要，进行少而精的教育，且经常忘记教育内容，因此，要求护士的健康教育反复进行、重复教育。

3.6直观形象，提高病人的注意力针对不同层次的患者用不同的健康教育方法，多使用图片，具体示范，通俗易懂的语言，尽量不用或少用专业术语。在院内，定期举办老年健康、保健知识的专题讲座，通过图片、标本、实物等，给患者直观形象的具体教育。

3.7发挥社会支持系统的作用在工作中护理人员应用亲切温和的语言及对长辈的态度，去接触每一个老年住院患者，使他们有归宿感。并且介绍同病种的康复的病例，让病人和康复者见面，让他们直接沟通，进行双向信息的交流，增强战胜疾病的信心。

3.8加强考核标准制定工作细化各专科健康教育的内容及考核指标，制定监督管理办法，对健康教育效果进行及时评价。

4结论

开展高质量的健康教育，具有提高患者依从性、减轻患者心理负担，传播知识，提高人们对疾病的防治以及维护健康的能力[6]。做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心中的地位，有利于社会及患者进一步认识护理工作。

参考文献

[1]袁艳玲，沈清华，陈英.影响护理健康教育质量的因素及对策[J].实用全科医学,2004,2(2):165-166.

[2]刘艳.老年人的健康问题及健康教育指导[J].中国乡村医药杂志,2004,11(6):49.

[3]孙文静.影响健康教育深入开展的护士因素分析[J].齐鲁护理杂志,2004,10(2):106.

[4]黄津芳,王玉荣,刘玉莹，等.护士健康教育意识调查及对策[J].中华护理杂志,1999,34(8):501-502.