临床医学和护理的区别篇1

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年4月～2011年12月本院收治的肠痈患者160例，所有患者均符合中医诊断标准和纳入标准。男性98例，女性62例，年龄25～47岁，平均（30.1±1.3）岁。随机将160例患者分为对照组和干预组，每组80例，对照组男49例，女31例，平均年龄（29.9±1.1）岁，初中及其以下学历患者20例，高中学历43例和大学学历17例，患者发热、恶心、呕吐和腹痛分别为26、19、13例和79例；干预组中男52例，女28例，平均年龄（31.5±1.7）岁，初中及其以下学历患者23例，高中学历39例和大学学历18例，患者发热、恶心、呕吐和腹痛分别为29、21、11例和78例。两组患者性别、年龄、文化程度以及病情程度临床表现等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组和干预组均为以整体护理为基础，对照组按照常规模式实施护理，干预组严格按照临床路径实施护理。实施过程：①由护理部主任、科主任和护士长以及主治医生等人员构成，特别要对护理人员进行中医临床护理路径知识的全面培训。②该中医临床护理路径表应有中医临床护理路径小组内的成员依据肠痈患者的病情并参照现有的中医临床护理标准共同参与制订的具有严格时间框架的路径表[2-3]，本路径表的预住院时间为6d，执行临床路径期间若病情有所发展和变化各人员应视情况修改路径表。③实施流程：手术前1d进行入院评估，其内容包括一般情况、营养状况、心理变化等，术前教育和术前宣教；手术后第1天护士应及时观察患者病情变化，嘱托患者下床活动以利于肠道功能恢复，观察患者进食后身体状况和其他不良反应并及时上报；手术后第2天观察患者一般情况、切口情况，患者下床活动有助于肠道功能恢复，观察患者是否排气，给予患者饮食指导并强调饮食中的注意事项；手术后3～4d观察患者一般情况、切口情况，患者下床活动有助于肠道功能恢复；手术后5～6d应协助患者办理出院手续，指导患者出院后的康复锻炼和饮食注意事项，嘱咐患者继续保持良好心态。

1.3观察指标

观察两组患者的平均住院天数、平均护理费用、患者对护理的满意程度，对护理效果进行评价。肠痈主要以转移性右下腹痛为主，右下腹麦氏点压痛及反跳痛，部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻、腹胀、乏力、发热等症状。因此，临床疗效的评价方法主要以腹痛的程度、麦氏点压痛及反跳痛的程度为主要依据，食欲及腹胀程度为次要依据，相关实验室检查和辅助检查作为参考。疗效评价标准：基本痊愈为患者临床症状消失，血象正常，B超检查阑尾未见液暗区；显效为患者临床症状基本消失，血象基本正常，B超检查阑尾液暗区明显缩小；无效为患者临床症状体征无改善或恶化。

1.4统计学分析

采用SPSS14.0统计软件对数据进行处理，计量资料用x±s表示，组间比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果的比较

对照组总有效率为81.2%，干预组总有效率为97.5%，干预组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者卫生经济学的比较

干预组平均住院天数、平均护理费用均明显低于对照组（P<0.05），且干预组患者对护理工作的满意度优于对照组（表2）。

3讨论

肠痈，西医称为急性阑尾炎，是常见的因细菌感染导致的临床表现为腹部疼痛、食欲减少、体温升高和中性粒细胞增多的一种腹部疾病[1]。虽然现在医学对肠痈的治疗技术和方法已经成熟和完善，但由于人们的医疗意识比较薄弱，不及时治疗仍有0.1%～0.5%的死亡率。长期以来医护工作者采用了多重方法提高患者对肠痈疾病的了解和按照医嘱规范行为，由于大部分患者对疾病知识的匮乏和思想认识不足导致患者治疗后遵医行为不到位而影响最终的治疗效果，因此临床护理路径的实行非常必要。

临床护理路径是一种集合多学科和多科室协调合作的整体护理工作模式，是专门为某一疾病患者制订的，是一种以时间为横轴参考点，以检查化验项目、用药时间、治疗方法、护理流程、饮食禁忌、出院指导时间等为纵轴参考点而制订的流程表；是一种对做检查项目进行明确的时间规定，对治疗方法和护理流程进行详细的记录和说明，对出院时间进行量化的一种管理模式[4]。临床护理路径要求按照严格的时间进行标准化的护理程序，最终达到缩短疾病痊愈的时间和节约医疗公共资源的目的，让患者获得高满意度的护理服务，从患者就诊开始以最高效率完成各项检查项目，缩短住院时间，减少住院费用，从而收到良好的社会效益[5]。临床护理路径提高了护理流程的工作效率，提升了护理工作的整体质量，升华了护理工作的内涵，不但满足了护士工作者的事业成就感，而且最大程度地满足了患者的心理、病情和社会需求，缓解了紧张的医患关系，促进社会和谐[6]。临床护理路径的有效实施，促进了医患之间的交流和沟通，增进了患者对医务人员的信任与理解。

总之，中医临床护理路径在肠痈患者的应用可减少住院时间和护理费用，让患者对治疗效果更满意，应用全程中医护理路径对肠痈患者进行护理的临床效果显著，值得推广[7-8]。

[参考文献]

[1]袁剑云，英立平.临床护理路径实施手册[M].北京：北京大学出版社，2002：78-84.

[2]卢章云.临床路径在中医治疗阑尾炎护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）：66-68.

[3]刘卫英，黄小红，赵美君.临床路径在甲状腺良性肿瘤手术患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2005，21（7）：24-25.

[4]张介眉，商燕畦，辛玲芳，等.中西医结合护理常规[M].武汉：湖北科学技术出版社，2004：127-129.

[5]谢卓莉，廖春花.急性单纯性阑尾炎手术患者的中医路径化健康教育[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（9）：374-375.

[6]赵艺华.肠痈的中医护理[J].全科护理，2009，7（11）：991.

临床医学和护理的区别篇2

【关键词】PDCA；急诊护理；应用价值

急诊科是临床较为重要的科室，是抢救患者生命最为主要的部门。由于急诊科接收患者具有病情急、发展快、并发症多的特点，间接给护理工作带来困难[1]。为有效提高急诊科患者的护理安全管理，保证医护人员和患者的生命安全，我院急诊科采用PDCA模式，取得显著成效，现汇总如下：

1资料和方法

1.1资料将我院（2012年3月-2015年9月）急诊患者200例按照入院顺序分成不同组：常规组100例，男性、女性患者分别57例、43例，年龄段18-78岁，平均（46.3±1.3）岁；干预组100例，男性、女性患者分别58例、42例，年龄段19-79岁，平均（46.4±1.4）岁。200例患者的年龄段、男女例数等资料无区别，P>0.05。

1.2方法常规组患者行急诊科的基础护理管理，如：按照本院所制定的相关护理管理规章制度等实施按时、不按时的培训、考核等，并结合急诊科日常需求安排护理人员。同时，还需讲解急诊科的相关抢救、护理等工作；干预组患者则实施PDCA护理，包括：①制定护理计划。临床PDCA护理模式实施前期，科室领导需带领全科室医护人员参加培训，并从中挑选表现良好者组建护理团队，由各小组对自身所分配的项目行护理质量、现状的评估；根据评估结果制定规范、科学的护理内容。并且，还需建立健全相关考核制度，带领全体医护人员学习；②实施护理计划。小组组长负责相关护理项目质量的评估，护理过程的监控，护士长则对管辖区域内的护理质量进行管理，促使每位护理人员积极、主动的参与到日常护理中，提高护理服务意识[2]；确保护理工作落实到人，做到有规可循；③临床检查。护理团队组长需每月于固定时间内行科室护理工作、质量检查，一旦发现不良现象，需立即纠正；从所发现问题中找寻潜在性漏洞，并制定预防、改进措施，预防不良事件；④总结、反馈。每月于固定时间组织科室护理人员召开研讨会，分析、探究日常护理中潜在性问题，制定针对性措施，确保相关措施落实到底，以形成相对完善、有效的反馈系统，提高护理质量。

1.3评定项目统计两组患者的抢救成功率，并统计其护理满意程度，标准：将急诊科所制定的护理满意调查问卷发放到每位患者手中，让其填写结束后统计总分，分数在90分以上，表明满意临床护理；分数在60分以上，表明比较满意临床护理；分数在60分以下，表明不满意临床护理。

1.4统计学方法使用版本为SPSS14.0的软件处理数据，抢救成功率、护理满意程度均属于计数资料，均借助%表示、χ2检验，P

2结果

2.1临床抢救成功率判定调查结果表明，100例干预组患者成功抢救者93例，占比93.0%；100例常规组患者成功抢救者80例，占比80.0%，经由统计学分析得知，两组的成功抢救率有区别，P

2.2临床护理满意程度判定调查结果表明，干预组、常规组患者预后的护理满意程度有区别，P

3讨论

近年来，随着人们对医疗服务要求的提高，医疗模式发生着巨大的变化，在这种情况下，PDCA模式应运而生，于临床护理中获得显著成效。优势：①便于提高急诊护理质量。通过PDCA所制定的相关护理措施，可从根本上解决潜在性问题，以提高护理质量；②便于及时修订相关标准。由于急诊科患者具有病情急、发展快速等特点，针对死亡、抢救无效患者进行分析，分析、整理发现该现象原因，作为日后的宝贵资源，并根据实际情况完善护理流程；③从根本上杜绝不良事件。临床相关程序操作中，按时或不按时的进行检查，可及时发现潜在性问题，及时制定解决措施，进而将问题扼杀于萌芽中，预防不良事件[3]；④提高抢救成功率。PDCA模式应用过程中，需全科室的医护人员开展头脑风暴，对日常操作中的危险性因素进行分析、探究，并结合自身情况制定新标准，确保其落实到底，可提高护理人员的工作积极性，提高急诊患者的抢救成功率。急诊护理是临床的一种高风险性工作，所面对患者病情复杂、病种繁多，而随着人们保健意识、维权意识的提高，不但要求获得显著的疾病治疗效果，还要求医护人员具有扎实的基本功，良好的护患沟通能力，将PDCA模式用于该科室护理安全管理中，可充分满足该需求，提高护理质量。本次调查结果显示，100例干预组患者经由PDCA模式的实施后，抢救成功率、护理满意率均高于常规组，P

【参考文献】

[1]唐永仙，李悦.PDCA循环在急诊护理质量管理中应用的价值分析[J].中国当代医药，2013，20（10）：117-118.

临床医学和护理的区别篇3

关键词：基层医院；专科护士

1基层医院专科护士培训存在的问题

1.1对专科护士培训认识不足随着医疗事业的发展，基层医院规模快速扩大，但是基层医院专科护理的发展历史却很短。医院领导在认识上存在一个误区：好的设备、好的医生是最重要的，而专科护士的培养只要通过上级医院进修即可解决，忽视了专科护士的继续教育及系统的理论培训。

1.2护士素质参差不齐据卫生部公布的数据显示，我国护士数量已超过130万，但具有大专以上学历的人员尚不足26%，而且护士知识结构极不合理，基本没有摆脱生物医学模式的影响。临床经验亦差别很大，以我院专科培训基地为例，第二期51名学员中进各专科前45.2%没有临床工作经验，45%只有单科工作经验，只有9.4%具有内、外科工作经验，临床经验不足、知识偏科现象比较严重。

1.3专科培训师资缺乏由于基层医院获得专科护士资格者为数极少，其培训师资多由高职称的医师和专科工作经验丰富的高年资护士组成，这就容易导致培训内容与专科护理理论脱节，而带教老师同时承担临床护理工作导致不能全身心投入教学培训工作。

1.4临床实践缺乏多样化基层医院专科护士培训进入临床实践后，主要靠老师“师徒式”的言传身教，造成学员在临床实践中专科护理技术培训实践不足。

1.5缺乏教学资料、教材和专科护理实践标准基层医院由于不是教学医院，在专科护士培训中，缺少必要的教学设施，如教学专用模具、专科实验室等；缺乏统一的专科护理教材及专科护理实践标准，各自按照自己护理工作标准及流程进行临床带教，导致不同培训基地教学质量不统一，学员临床实践标准也各不相同。

2改进对策

2.1领导重视与政策支持基层医院领导应高度重视，组成由院长为组长的专科护士培训基地委员会，聘请医院办公室、总务科、科教科、财务科、伙食科及一线科室等参与此项工作。院方给予资金、场地、教学用具、生活保障等多方面的支持。

2.2制定周密的教学计划组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实新的《中国护理事业发展规划纲要》，并加强医院临床专业化护理骨干的培养，提高专业护理水平，结合卫生厅、内蒙古自治区《专科护理领域护士培训大纲》要求，制定《专科护士培训大纲》、《专业护士技术培训考核标准》、《专业护士理论考评标准》、《专业护士临床实践方案》等计划及方案，并在教学工作中不断修改及完善。

临床医学和护理的区别篇4

随着人们物质生活的日益丰富，人们日益增加的医疗需求与我国医疗服务供给之间的矛盾越来越明显，医疗行业风险高、医护人员劳动强度大、医患关系日益复杂，患者和家属的素质参差不齐，突发事件多，造成医务人员的压力非常大，这些不良的应激对医务工作者的心理健康产生负面影响。如果这些负面影响得不到有效缓解和释放，其危害也将越积越深，如今有心理疾病或存在心理障碍的医务人员呈现逐年增多的趋势。医护人员的心理健康状态直接影响到医疗工作的质量，更关乎患者的生命安危、我国医疗卫生事业的发展以及社会的和谐稳定[1]。为此，笔者于2013年10月-2014年5月以重庆市合川区卫生系统临床医护人员为研究对象，进行调查研究，分析其心理健康状况，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料经过地方卫生行政主管部门同意和协调，采用分层随机抽样方法抽取重庆市合川区区级医疗机构、卫生院（包括社区服务中心，下同）临床医护人员共计625人为研究对象。本次调查发放问卷625份，回收有效问卷570份，有效率为91.2%。

1.2方法参与调查人员均为本院神经内科医生，调查前进行统一培训，量表采用症状自评量表（Symptomchecklist-90，SCL-90）：共90个条目，包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子及其他，采用1～5分5级评分，得分越高，表明症状越严重，反之则说明心理健康状况越好；总分≤160分为心理症状阴性，总分>160分为心理症状阳性[2]。

1.3统计学处理将调查数据汇总后录入EXCEL2003，校对后导入SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用字2检验，以P

2结果

2.1一般情况调查有效的570名医护人员中，男性276名（48.42%），女性294名（51.58%）；年龄

2.2心理症状阳性的比例医护人员18.95%（108/570）；临床护士23.20%（58/250），临床医生15.63%（50/320），临床护士与临床医生比较差异有统计学意义（P

2.3医护人员SCL-90得分与中国常模比较与中国正常人常模比较[3]，该地区医护人员在总均分及抑郁、恐怖因子方面差异均无统计学意义（P>0.05）；在人际关系和偏执方面得分低于正常人群，差异均有统计学意义（P

2.4该地区临床护士与临床医生SCL-90得分的比较与临床医生比较，护士在强迫症状、抑郁、焦虑、敌对及总均分方面明显偏高，差异均有统计学意义（P

2.5区级单位医护人员与卫生院医护人员SCL-90得分的比较区级单位医护人员各项因子得分及总均分均明显高于卫生院医护人员，差异均有统计学意义（P

3讨论

近年来，随着患者和社会对医疗护理质量与安全的要求越来越高，医护人员所承受的压力日益增大，加之医疗工作本身的高风险性、不确定性和信息不对称性，医护人员面临着有形和无形的各种压力[4-7]。因此医护人员的心理健康状况理应引起医学界及政府主管部门的高度重视。近年来国外各大机构的研究表明医护人员中存在各种心理健康问题，其主要表现为精神紧张，自信心不足和情绪消极、抑郁等方面，并且医护人员出现心理问题的几率与岗位的风险成正比，即风险越大的岗位，越容易出现心理问题[8]。为此，笔者对重庆市合川区医护人员的心理健康状况进行了调查研究。

国内多项研究采用症状自评量表SCL-90调查我国医护人员，发现他们总体心理健康状况低于普通人群，多项因子得分都高于国内常模[9-11]。李昌松等[12-13]研究发现急诊科医护人员心理健康问题更为明显。笔者对该地区医护人员的SCL-90评分与中国正常人常模比较，在人际关系和偏执方面得分低于正常人群，差异均有统计学意义（P

笔者将该地区临床护士与临床医生的SCL-90得分比较发现临床护士在强迫症状、抑郁、焦虑、敌对及总均分方面明显高于临床医生，差异有统计学意义（P

临床医学和护理的区别篇5

第一条为加强对医疗机构临床实验室的管理，提高临床检验水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关法律、法规制定本办法。

第二条本办法所称医疗机构临床实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并为临床提供医学检验服务的实验室。

第三条开展临床检验工作的医疗机构适用本办法。

第四条卫生部负责全国医疗机构临床实验室的监督管理工作。

县级以上地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构临床实验室的监督管理工作。

第五条医疗机构应当加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行为，保证临床实验室按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。

第二章医疗机构临床实验室管理的一般规定

第六条卫生行政部门在核准医疗机构的医学检验科诊疗科目登记时，应当明确医学检验科下设专业。

医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目设定临床检验项目，提供临床检验服务。新增医学检验科下设专业或超出已登记的专业范围开展临床检验项目，应当按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理变更登记手续。

第七条医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。

第八条医疗机构应当保证临床检验工作客观、公正，不受任何部门、经济利益等影响。

第九条医疗机构临床实验室应当集中设置，统一管理，资源共享。

第十条医疗机构应当保证临床实验室具备与其临床检验工作相适应的专业技术人员、场所、设施、设备等条件。

第十一条医疗机构临床实验室应当建立健全并严格执行各项规章制度，严格遵守相关技术规范和标准，保证临床检验质量。

第十二条医疗机构临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。

二级以上医疗机构临床实验室负责人应当经过省级以上卫生行政部门组织的相关培训。

第十三条医疗机构临床实验室应当有专（兼）职人员负责临床检验质量和临床实验室安全管理。

第十四条医疗机构临床实验室应当按照卫生部规定的临床检验项目和临床检验方法开展临床检验工作。

医疗机构不得使用卫生部公布的停止临床应用的临床检验项目和临床检验方法开展临床检验工作。

临床检验项目和停止临床应用的临床检验项目由卫生部另行公布。

卫生部定期新的临床检验项目和临床检验方法。

第十五条医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施，制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。

第十六条医疗机构临床实验室应当建立临床检验报告发放制度，保证临床检验报告的准确、及时和信息完整，保护患者隐私。

第十七条临床检验报告内容应当包括：

（一）实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院病历或者门诊病历号。

（二）检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示。

（三）操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间。

（四）其他需要报告的内容。

第十八条临床检验报告应当使用中文或者国际通用的、规范的缩写。保存期限按照有关规定执行。

第十九条诊断性临床检验报告应当由执业医师出具。

乡、民族乡、镇的医疗机构临床实验室诊断性临床检验报告可以由执业助理医师出具。

第二十条医疗机构临床实验室应当提供临床检验结果的解释和咨询服务。

第二十一条非临床实验室不得向临床出具临床检验报告，不得收取相应检验费用。

第三章医疗机构临床实验室质量管理

第二十二条医疗机构应当加强临床实验室质量控制和管理。

医疗机构临床实验室应当制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程。

第二十三条医疗机构临床实验室使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。

第二十四条医疗机构临床实验室应当保证检测系统的完整性和有效性，对需要校准的检验仪器、检验项目和对临床检验结果有影响的辅助设备定期进行校准。

第二十五条医疗机构临床实验室应当对开展的临床检验项目进行室内质量控制，绘制质量控制图。出现质量失控现象时，应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。

第二十六条医疗机构临床实验室室内质量控制主要包括质控品的选择，质控品的数量，质控频度，质控方法，失控的判断规则，失控时原因分析及处理措施，质控数据管理要求等。

第二十七条医疗机构临床实验室定量测定项目的室内质量控制标准按照《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB/20032302-T-361）执行。

第二十八条医疗机构临床实验室应当参加经卫生部认定的室间质量评价机构组织的临床检验室间质量评价。

第二十九条医疗机构临床实验室参加室间质量评价应当按照常规临床检验方法与临床检验标本同时进行，不得另选检测系统，保证检验结果的真实性。医疗机构临床实验室对于室间质量评价不合格的项目，应当及时查找原因，采取纠正措施。

医疗机构应当对床旁临床检验项目与临床实验室相同临床检验项目常规临床检验方法进行比对。

第三十条医疗机构临床实验室应当将尚未开展室间质量评价的临床检验项目与其他临床实验室的同类项目进行比对，或者用其他方法验证其结果的可靠性。临床检验项目比对有困难时，医疗机构临床实验室应当对方法学进行评价，包括准确性、精密度、特异性、线性范围、稳定性、抗干扰性、参考范围等，并有质量保证措施。

第三十一条医疗机构临床实验室室间质量评价标准按照《临床实验室室间质量评价要求》（GB/20032301-T-361）执行。

第三十二条医疗机构临床实验室应当建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。

第四章医疗机构临床实验室安全管理

第三十三条医疗机构应当加强临床实验室生物安全管理。

医疗机构临床实验室生物安全管理要严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定。

第三十四条医疗机构临床实验室应当建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程。

第三十五条医疗机构应当对临床实验室工作人员进行上岗前安全教育，并每年进行生物安全防护知识培训。

第三十六条医疗机构临床实验室应当按照有关规定，根据生物危害风险，保证生物安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。

第三十七条医疗机构临床实验室的建筑设计应当符合有关标准，并与其生物安全防护级别相适应。

第三十八条医疗机构临床实验室应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够正确使用。

第三十九条医疗机构病原微生物样本的采集、运输、储存严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定执行。

第四十条医疗机构临床实验室应当严格管理实验标本及实验所需的菌（毒）种，对于高致病性病原微生物，应当按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定，送至相应级别的生物安全实验室进行检验。

第四十一条医疗机构临床实验室应当按照卫生部有关规定加强医院感染预防与控制工作。

第四十二条医疗机构临床实验室应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定妥善处理医疗废物。

第四十三条医疗机构临床实验室应当制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案。

第五章监督管理

第四十四条医疗机构应当加强对临床实验室的日常管理。

第四十五条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上地方卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》相关规定予以处罚：

（一）未按照核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目开展临床检验工作；

（二）未按照相关规定擅自新增医学检验科下设专业；

（三）超出已登记的专业范围开展临床检验工作。

第四十六条县级以上卫生行政部门应当对辖区内医疗机构临床实验室的管理、质量与安全等情况进行监督检查，发现存在质量问题或者安全隐患时，应当责令医疗机构立即整改。

第四十七条县级以上卫生行政部门接到对医疗机构临床实验室的举报、投诉后，应当及时核查并依法处理。

第四十八条县级以上卫生行政部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施：

（一）对医疗机构临床实验室进行现场检查，了解情况，调查取证；

（二）查阅或者复制临床实验室质量和安全管理的有关资料，采集、封存样品；

（三）责令违反本办法及有关规定的医疗机构临床实验室及其人员停止违法违规行为；

（四）对违反本办法及有关规定的行为进行查处。

第四十九条卫生部可以委托卫生部临床检验中心等有关组织对医疗机构临床实验室的检验质量和安全管理进行检查与指导。省级卫生行政部门可以委托具有室间质量评价能力的省级临床检验中心或者有关其他组织对辖区内医疗机构临床实验室的检验质量和安全管理进行检查与指导。

受卫生行政部门委托的临床检验中心或者有关其他组织，在检查和指导中发现医疗机构临床实验室存在检验质量和安全管理问题时，应当及时向委托的卫生行政部门报告，并提出改进意见。

第五十条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的临床检验中心或者其他组织开展的对临床实验室的检查和指导予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。

第五十一条省级以上卫生行政部门应当及时将医疗机构临床实验室的质量、安全管理等情况进行通报或公告。

临床医学和护理的区别篇6

20世纪80年代，在面临美国护士严重短缺的情况下，McClure等多位学者于1981年提出了“磁性医院（magnethospital）”的概念：在护士严重短缺的状况下，仍然能像磁铁一样吸引专业护士加入，降低护士离职率，拥有高素质的护理人员队伍，打造提供优质护理服务的医院。1983年相关研究论文，并提出了磁性医院的14条标准。1990年，美国护理协会（ANA）与美国护士认证中心（ANCC）共同制定了磁性医院的认证标准及程序，并于1994年，正式将第一个磁铁奖章授予华盛顿医学中心。磁性医院认证提供了创造和维持专业护理环境的医院认证方法，认可并奖励具有优秀专业护理环境的医院，促进护理服务质量的提高。

美国医院支持系统完善

首先，病区布局合理呈“回”型设计，中间为医护人员工作区和生活区，四周为病房，全部为单人间。每个病区有一个大护士站和2～3个小护士站，每个护士站旁边配有小型药库和物资库。各科室常规药品和物品按照一定的基数进行配备，并由计算机进行管理，低于一定数量时由药剂科及后勤人员到科室进行补充。患者输液基本由药房统一配备，并通过自动传输系统送达到病房。护士在进行药品和物品取用时必须同时输入护士信息和患者信息后方可取出使用，并通过PDA确认相关信息后才可应用到患者身上。

其次，病区的各种仪器管理方式也是由医院统一安排相关人员定期进行检查，出现故障后护士填写故障提示卡，挂在仪器设备上并放在病区相应位置，即有相关人员进行修理或处理。

最后，每个病房内都备有医护人员使用的电脑，且在各护士站及病房走廊外每隔4～5个病房还会备有一定数量的电脑供工作人员使用。这样既减少了护士来回走动花费的时间，也减少了护士参与非护理工作的时间，极大地提升了护理工作效率和护理安全。

医院临床护理岗位包括临床护理专家，负责科研、教学以及指导危重患者护理；开业护士参与医生查房，有处方权；每12小时班次设1名主管护士，负责排班、管理设备及掌握病区患者情况，协助完成危重患者的护理；注册护士直接提供临床护理，根据循证护理自主决策并提供个性化的最佳护理，以帮助患者获得最佳预后；护士助理负责5～6名患者，协助注册护士测量生命体征，提供生活及卫生护理；病区助理负责接听电话及出院后随访；个案经理与社区工作者负责出院患者的院外照护安排。

在整个医院流程中，护理是构建多学科诊疗的重要组成部分。目前，美国诊疗架构非常推崇多学科团队建设。医疗、护理、药剂、康复治疗等学科分工合作，各有所重。护士和内外科医生、药剂师、营养师、物理治疗师、社工等人员一起，讨论患者的病情、治疗及出院计划。通过与多学科人员间的合作，不仅提高了护士的专业水平，也为患者医疗安全提供了强有力的技术保障。

美国医护关系建立在互相尊重与信任的合作基础上，各有所长，各有所重。其中，医生更关注疾病的发展与治疗，护士则侧重于处理疾病、治疗引起的反应及健康教育。美国医生为多点执业，每天看望1次患者，其他时间都是交由护士来管理。护士根据患者病情每4～8小时进行体检及全身系统评估，跟进患者的检查结果，根据各类指标调整治疗，质疑医生时可以说“不”。医生会尊重护士的建议和意见。外科医生在手术结束后会对配合手术的护士致谢。

美国护理架构合理

美国对临床护士的在职教育分为两类：一类为每2年一次的继续教育学分认证，护士可以通过网上听课、集中培训等方式获得学分，具有强制性，未完成者不予续聘；另一类为护士自身事业发展所需的教育。该医院每年工作计划中的一项即为护士在职教育，该院共有护士2000余名，医院保证每5年为每名护士提供1周带薪学习的机会，并负担其深造教育的所有费用。磁性医院审核时会直接与护士面谈，以了解医院管理者对护理教育的支持情况。该医院的管理者认为，支持与资助护士教育对吸引、留住护士及提高护理质量非常关键。

为了不虚此行得到更多的收获和第一手的经验信息，作者还先后深入到两家医院的10个病区进行了护士跟班工作。在跟班工作的过程中，对该医院的护理信息系统有了进一步地了解。整个医院的护理信息系统主要包括护理管理系统及临床护理系统两个子系统。护理管理系统应用于护理人员管理、护理质量管理、护理研究与护理教学等方面。临床护理信息系统能搜集和加工大量的临床数据，完成住院患者管理、医嘱处理、药品管理、费用处理、护理记录等多项工作事务。

护士工作站：包含信息的存贮、护理行为及结果记录功能的同时，还具备知识库及运用数据库进行决策的功能。护理人员可在系统中方便提取各种疾病的健康教育内容；在医嘱处理与执行系统中，对于药物的使用与否及特殊用药的使用时间段有醒目的标记，以杜绝用药超量的情况；同时护理信息系统与监护仪无缝链接，患者的各种信息可由监护仪直接导入医生及护士工作站，表格式的护理记录具备足够的词典选项，可点击选项完成各项记录，减少了护理人员手工录入信息的负担。

移动工作站：通过无线接入点链接医院网络。无线网络为临床工作带来了便利，医生、护士可在查房时随时通过移动工作站获取、录入患者的信息，并能对患者的情况及时予以处理。同时由于移动工作站的作用，护士的工作场所由护士站转向了病房，护理人员可在病房及走廊随时处理医嘱并记录护理的情况，随时与外界取得联系。

条码与自动识别技术：条码技术在医院信息系统中的应用已经很成熟，如检验条码、患者身份条码（手腕带）、检查申请条码、物资设备条码等。条码在护理信息系统中的应用集中在配液系统（输液贴）、消毒物品跟踪管理系统（消毒物品条码）、病区内医用耗材管理系统（耗材条码）。这也极大地解放了劳动力，加强了护理安全，提高了护理工作准确率和效率。

病区的药品与耗材管理：护理人员可在病区药品库通过输入密码与患者的信息自动提取药品并使用，药品使用后可自动记入患者的费用与药房的管理系统，最后由药房统一填充。病区的耗材由中心供应室人员通过二维条形码系统对全院各科的耗材与物品进行统一的填充管理，这不仅加强了医院耗材的统一管理，而且也为一线护理人员的工作提供了方便。

中国医院护理管理缺憾

反观国内医院的信息系统现在尚处于建设和完善阶段，特别是护理信息系统仍处于建设初期，需要管理人员广开思路，不断地研究适合临床护理实际的信息系统，尽快提高国内医院的信息化建设。