生物医学工程学科评估篇1

[关键词]疼痛评分；无痛病房；镇痛效果；临床观察

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）09（a）-0168-03

疼痛患者常常会表现出失眠、烦躁、抑郁、焦虑、机体免疫功能下降、血压升高等一系列心理、生理、病理变化，对疾病的发生、病情发展、治疗转归及预后都有较大影响，目前疼痛已经被国际认为是临床第五大生命体征（继呼吸、脉搏、体温、血压之后）[1]。癌性疼痛是导致癌症晚期患者非常痛苦的主要原因，据相关数据统计[2]，世界范围内每年有超过550万人会忍受癌性疼痛的折磨，严重影响患者的身心健康以及生活质量。疼痛已经成为临床医疗护理服务的一大难题，为探讨有效的疼痛管理方式，该院率先创建了无痛病房管理模式，并取得满意效果。为进一步探讨疼痛评分在无痛病房中的临床效果，该研究对2013年3―10月该院180例肿瘤患者分别采取传统护理以及无痛病房护理进行对比观察。对照组采取90例采取传统护理，观察组90例采取无痛病房护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集该院在2013年3―10月收治的180例肿瘤患者为研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（90例）和对照组（90例），观察组中男50例，女40例；年龄22～80岁，平均（52.4±3.8）岁；病程5个月～3年之间。对照组中男48例，女42例；年龄20～78岁，平均（51.9±4.2）岁；病程4个月～2.8年之间。

1.2方法

1.2.1对照组所有患者采取传统常规护理，实施普通病房管理，只有在患者主动告知护理人员疼痛难耐时，才特别留意给予适量镇痛剂进行镇痛处理。可酌情给予患者。如对乙酰氨基酚（即扑热息痛）（国药准字11020019），口服，剂量一般服0.3～0.6g，2～3次/d，或遵医嘱。

1.2.2观察组采取无痛病房护理，具体操作方法如下。

1.2.2.1疼痛评估方法转变传统仅仅以护理人员评估模式，加入患者自我评估，综合评估患者的疼痛程度。对所有患者进行疼痛知识宣教，根据每一个患者的实际情况建立单独的疼痛档案，在患者接受治疗期间进行疼痛状况的跟踪评估，并及时做好相应记录。在患者入院后2h内应完成第1次疼痛评估，从入院第2d开始每天上午8：00进行疼痛评估，主要评估的内容应包括疼痛分类、活动情况、疼痛部位、疼痛评分、病情等，若患者评分在3分以上，则应该将评估结果立即告知医生处理，待妥善处理完毕后对用药后的反应进行观察再次评估。

1.2.2.2加强患者的疼痛知识宣教临床医生、护理人员应告知患者疼痛药物镇痛以及疼痛缓解的风险，告知患者治疗流程，尊重其知情权，同时应特别提醒患者治疗期间的注意事项，以及一些突发状况的基本处理方法。

1.2.2.3加强心理护理疼痛是一种心理情绪，通过科学、有效的心理护理可以在一定程度上缓解患者的疼痛感受，首先应该为患者提供一个温馨、和谐、舒适的住院病房环境，耐心倾听患者主诉有助于缓解疼痛。同时可采用冷敷、热敷等物理方法缓解患者的疼痛程度，若患者感到非常疼痛时，可以采用转移法、音乐疗法转移患者对疼痛的注意力，比如聊天交流、音乐等。

1.2.2.4适当应用药物镇痛应严格遵循“三级阶梯止痛”的原则适时进采用镇痛药物进行镇痛，若患者属于轻度疼痛（4分以下）应采取非镇痛药物处理；若患者属于中度疼痛（4～6分），可以偶尔使用弱阿片类药物，如磷酸可待因片（国药准字H20054003），12mg/片，口服，剂量为30～60mg/次，1次/4h，最大剂量不超过240mg/d，1～12岁的儿童500μg/kg/次，4～6次/d，或遵医嘱。应与非药物镇痛相结合；若患者属于重度疼痛（6分以上），应采用非甾体类抗炎药物联合强阿片类药物联合镇痛，也可以采用放疗联合羟考酮口服止痛形式进行镇痛[4]，如泰勒宁氨酚羟考酮片（国药准字J20100119），口服，剂量为5～15mg/次，3次/d或必要时服用；缓释片5mg/片，可设最低剂量，口服5mg羟考酮缓释片1h后显效，根据患者情况调整用药剂量，2次/d。缓释片不可嚼碎服用。

1.3疼痛评估测定

1.3.1面部表情量表法（FPS―R）FRS用图画形式将面部表情由高兴到极其痛苦分为6个等级，很愉快的笑脸（无痛，0）、微笑的脸（有点痛，1）、神情些许不适的脸（轻微疼痛，2）、有些不舒服的脸（疼痛明显，3）、想哭的脸（疼痛严重，4）、流泪大哭的脸（剧烈疼痛，5）。在相应脸谱下方分别标有数字0～5，总分10分制，每级评分为2分，往右加1分，往左减1分[3]。

1.3.2数字分级评估法（NRS）将一条划分为10等分的10cm长直线，左边为最小值“0”（无痛），最右边为最大值“10”（重度疼痛），每1cm代表1级，1～3分：轻度疼痛，并不影响患者正常睡眠；4～6分：中度疼痛，对患者的正常睡眠有一定影响；7～10分：重度疼痛，患者由于疼痛难耐难以入睡，即使睡着了也被疼痛惊醒[5]。

1.3.3疼痛评估流程在进行疼痛评估前，应向患者详细解释疼痛评估的方法以及目的，让患者能够积极配合评估，确保疼痛评估的有效性以及正确性。肌注、皮下用药后15min后评估，口服给药1h后评估，外贴多瑞吉10h候后评估[6]。

1.4护理满意度评定

护理满意度评定在对患者进行疼痛干预后半小时进行，若患者疼痛症状消除或者未感觉到明显疼痛，治疗期间持续保持一种积极乐观的心态则为满意；若患者在治疗期间保持稳定、乐观的情绪，且疼痛缓解，则为较满意；若患者护理期间表现出消极情绪，疼痛加剧则为不满意。

1.5统计方法

选用SPSS13.0软件对观察数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验。

2结果

两组患者镇痛效果比较。见表1。

3讨论

疼痛主要是指手术或外界创伤作用下伤害机体组织或潜在组织产生的一种不愉快的情绪以及感受，疼痛发生的机制主要是由于机体对伤害性刺激做出强烈的应激反应，组织细胞中炎性致痛物质大量释放，使痛觉感受器被激活而产生痛觉[7]。疼痛与疾病的发生、病情发展、临床治疗效果及预后密切相关，2001年亚太地区召开第二届疼痛控制研讨会，明确提出“患者有权要求无痛，临床医师实现患者无痛应责无旁贷”[8]。在欧美一些发达国家已经将缓解、消除患者疼痛作为医生的一种基本观念以及要求，很多大型医疗机构都设置了专门的疼痛管理科室，目前我国国内各级医院也逐渐在普及胃镜、无痛人流以及无痛分娩等项目，由此可见，疼痛护理越来越受到各级医院及临床医师的重视。王峻等人[1]研究表明无痛病房也即是遵循无痛的基本原则下，采取一切护理措施尽可能消除患者的痛苦，目前已经有很多医院都在吸收、借鉴国外一些发达国家的经验进行无痛病房的研究与实践，通过采取个体化镇痛、多模式镇痛途径，建立科学正确的疼痛评估体系。

一直以来，大多数人认为疼痛时应尽量忍受，不应该随意服用镇痛药物，觉得镇痛药物极易损伤胃肠道，且容易产生依赖思想，疼痛阈值会越来越低，但是若为急性疼痛，未采取及时、有效的疼痛治疗，可能会改变神经可塑性，造成不可逆的危害。世界卫生组织指出有效的疼痛控制可缓解80%以上肿瘤患者的疼痛，因此可以采取多模式镇痛途径止痛，包括非药物镇痛以及药物镇痛。非甾体抗炎镇痛药物在目前国际上应用较为广泛，不会让患者产生依赖性，也可有效减轻传统镇痛药物对胃肠的损害。该院近年来建立无痛病房疼痛管理模式，加强疼痛知识宣教基础上，建立科学正确的疼痛评估体系，取得较满意效果，该研究结果显示，观察组护理后的疼痛评分为（3.89±1.16）分，明显低于护理前的（7.21±1.0）分，其低于对照组护理后的（5.31±0.75）分；观察组护理后的满意度评分为（94.4±5.53）分，明显高于对照组的（85.4±3.33）分，结果提示，无痛病房护理后的疼痛评分较低，有助于提高临床护理满意度，且有利于建立和谐的护患关系。该次临床治疗与黄天雯等[10]人的临床诊疗效果相比更为理想，提高了观察疼痛评分在无痛病房中的临床效果，值得在临床中广泛应用。

综上所述，无痛病房管理模式以及科学、合理的疼痛评估方法可有效减轻患者疼痛状况，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，值得在临床上广泛推广、应用。

[参考文献]

[1]王峻，廖鹏，车美华，等.无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果[J].中华现代护理杂志，2013，17（23）：738-741.

[2]吴春君.骨科无痛病房患者的无痛护理体会[J].按摩与康复医学，2012（8下）：165-166.

[3]招宝婷，周丽明，伍燕芬.优质护理服务病房的创建与成效[J].临床医学工程，2012，18（7）：1077―1078.

[4]黄天雯，何翠环，陈晓玲，等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志，2012，46（3）：221―224.

[5]中华医学会骨科学会分会.骨科常见疼痛的处理专家建议[J].中华骨科杂志，2012，28（1）：78-81.

[6]程金焱，沈洁.创建骨科无痛病房的初步探讨[J].中国医学创新，2012，9（13）：140.

[7]覃丽.创建“骨科无痛病房”的实践与探讨[J].吉林医学，2012，33（2）：329-329.

[8]李旭春.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：1-2.

[9]冯娴，杜嫣妮.骨科无痛病房的护理管理[J].中国医学创新，2012，9（15）：48-49.

生物医学工程学科评估篇2

【关键词】医疗质量科室管理PDCA循环【摘要】为落实医疗质量持续改进、提升医院管理水平，体现“质量、安全、服务、效率”的管理理念，北京大学第一医院参照《JCI医院评审标准》及《三级综合医院评审标准实施细则》，制定并应用了《科室医疗综合目标评估档案》。同时采用PDCA循环作为质量管理工具贯穿其形成过程，促进了临床科室医疗质量持续改进，提升了医疗水平。

Themaking,implementationandimprovementofgeneralobjectiveassessmentdocumentofdepartmentmedicalservice/HONGYing,YUANJianfeng,WANGPing,PANYisheng//ChineseHospitals.-2015,19(8):53-55【Keywords】medicalquality,departmentmanagement,PDCAcycle

【Abstract】Inordertoimplementcontinuousimprovementofmedicalqualityandenhancehospitalmanagementlevel,reflectthemanagementphilosophy"quality,safety,serviceandefficiency",accordingto"JCIAccreditationStandardsforHospitals"and"Threegeneralhospitalaccreditationstandardsimplementationdetails","Comprehensiveappraisalofclinicaldepartment"wasmadeandimplemented.Thisarticledescribedtheformulation,applicationandimprovementof"Comprehensiveappraisalofclinicaldepartment"andbrieflydescribedusing"PDCAcycle"asamanagementtoolinthisprocess.

Author’saddress：DepartmentofMedicalAffair,PekingUniversityFirstHospital,No.8,XishikuStreet,XichengDistrict,Beijing,100034,PRC

科室管理水平是医院管理水平的体现，直接影响到医院医疗服务质量。国家卫生计生会的《三级综合医院评审标准实施细则》，要求医院与科室都要建立健全质量与安全监控机制，及时发现缺陷与潜在问题[1]，明确了临床科室需要完成的医疗质量指标，对科室进行医疗质量评价具有良好的指导意义。北京大学第一医院（以下简称“北大医院”）根据《JCI医院评审标准》、《医院管理评价指南》及《三级综合医院评审标准实施细则》等标准指导《科室医疗综合目标评估档案》的制定，采用PDCA循环作为质量管理工具贯穿其形成过程，促进了临床科室医疗质量持续改进，提升了医疗水平。

1《科室医疗综合目标评估档案》

医院时常需要通过外部的评估与审查，并借由审查结果促进自身不断改进。但外部评审的规律性、针对性、持续性无法把控，这也对医疗质量持续改进提出了挑战。在此背景下，北大医院依据《JCI医院评审标准》及《三级综合医院评审标准实施细则》，制定了《科室医疗综合目标评估档案》（以下简称《评估档案》），致力于通过院内自评，从科室抓起，落实持续质量改进，促进医疗水平提升。该项工作是以反映“质量、安全、服务、效率”为宗旨，对院内各临床科室从医务管理、门急诊管理、医保管理、感控管理、药学管理、护理管理、设备耗材管理等维度设立管理评价指标，以科学数据、循证管理的手段，每月评价各临床科室在上述工作中的具体表现[2-3]，形成电子版刊物，并出版纸质版，通过处长－科主任例会、公共邮箱等方式下发科室，定期向临床科室反馈信息、征询意见，从而在应用中不断进行优化。

2评估档案的制定2.1计划阶段

医疗管理体系各处室针对评估档案工作进行多次研讨，总结医院现状、分析原因，并依据《JCI医院评审标准》及《三级综合医院评审标准实施细则》制定评估框架，初步确定涉及5个处室、6大部分：医务管理（医务处）、门急诊管理（门诊部）、医保管理（门诊部）、药剂管理（药剂科）、感控管理（感控处）、护理管理（护理部）。各处室制定评估指标，并针对评估指标、出版方式、反馈方法等具体内容听取各临床科室的建议，随后由院方统筹制定工作方案。

2.2执行阶段

经历一个多月的前期准备工作，医院选取内外科系统各7个科室进行第一次试评估。经过试评估，最后确定内科系统共计31项评估指标，外科系统共计34项评估指标。医疗管理体系各处室所涉及的评估指标个数不同，各部分评估满分均为100分，总分600分。评估细则采用“一刀切”，即各项指标评估结果“非满分即0分”（符合评估标准得满分，不符合则为0分），并且确定评估档案工作的周期为每月一次、纸质版出版，通过处长－科主任例会、公共邮箱等方式全院公示反馈数据，确定常规评估科室为内科系统16个科室，外科系统17个科室。除此之外，在医疗管理体系各处室，针对评估档案工作均有固定执行人与负责人，每月定期监测、汇总该部门所负责各项指标，最后整理递交医务处相关人员进行档案的最终编辑出版工作。

2.3检查阶段

经过3个月评估，医疗管理体系各处室与各临床科室针对《评估档案》工作再次进行了研讨，进一步细化了评估指标和评估细则，采取“分层次”的评估方法，加入设备处所涉及的“设备耗材管理”评估内容，改总分为1000分（见图1）：即“医务管理”满分300分，其他各项管理满分为100分，共计900分（具体见表1、2），余下100分根据各科室与医院签订的《年度科室综合目标管理责任书》在年终时对医院管理的几项重点指标进行评估分数的计算，指标拓增为：内科系统共计68项评估指标+4项加分评估项，外科系统共计69项评估指标+4项加分评估项，使得整个评估体系更加完善（图1红字部分为评估指标修改情况）。改版后的《评估档案》基本满足医院落实持续质量改进的工作方向，并且医院要求医疗管理体系各处室针对所监测指标定期将需改进之处及时反馈给各临床科室，使临床科室每月能够及时了解本科室各项管理指标的动态，促使医院从科室内部到管理层级多重把控医疗质量。

在医院不断追求精细化管理的今天，信息化是非常重要的手段。《评估档案》工作涉及大量的数据监管，如何做到及时、准确地统计与汇总是提高此项工作效率的关键因素。医疗管理体系各处室经过集思广益，实现了《评估档案》的编辑出版信息化，不仅提高了此项工作的准确性，也为各部门节省了人力成本。

2.4处理阶段

经历半年多的不断改进，《评估档案》工作走向成熟。在此后运行的半年时间里，根据临床工作实际进展，个别部门对评估指标进行了微调，使其更加符合实际情况。并且医疗管理体系各处室针对所负责的指标形成了相应的《评估说明》，促使全院所有员工能够更好的理解评估指标的内涵。

《评估档案》工作的开展，使各临床科室更加明确工作的重点和方向，并持续进行医疗质量改进，各科室和医院工作不断完善。在《评估档案》的制定、应用及改进过程中，PDCA循环作为主要管理工具贯穿始终，使《评估档案》工作成为一个只有起点而没有终点的系统工程。目前《评估档案》中的一些指标在80%或以上的科室显现出稳定的达标率，并且根据实际工作的观察，临床科室在日常工作中针对这些指标所涉及的相关工作已经能够符合管理要求，与此同时，随着医疗技术的不断改进、管理时机不断成熟等一系列因素，仍有其他许多管理指标需要纳入到《评估档案》工作中，因此，医院下一步将继续针对医疗质量管理的重点和改进的方向，制定解决这些问题的评估指标，加强监督，尝试对《评估档案》继续进行修订，并通过处长－科主任例会等方式，不断向临床科室征询意见和反馈信息。

3《评估档案》应用成效

3.1指导科室工作通过《评估档案》的各个监测环节，医院向临床科室传递管理思路，使科室依据评估指标明确发展方向，进行医疗质量持续改进，引导临床科室良性发展。《评估档案》工作的开展，拓宽了临床科室与医疗管理体系各处室沟通的渠道，并使二者沟通有据可依。每月，医疗管理体系各处室针对临床科室评估后存在的问题及时进行反馈并指导科室进行整改。

3.2提供科学依据

《评估档案》因其数据化、客观化、连续化等特点，为医院管理及临床科室内部管理提供了科学的依据，也为医院落实医疗质量持续改进奠定了科学的基础。在运行的一年多时间里，《评估档案》成为医院中层干部半年、年终述职的主要依据之一。

3.3提升管理水平

随着《评估档案》的投入使用，临床科室对医疗质量的管理工作日益重视。不仅如此，在年终统计医院与各临床科室商定的年度目标时，绝大多数科室都能如期达标，致使医院在年初所设定的整体指标得以实现，提升了医院的管理水平。《评估档案》工作的制定和应用，有利提升医院管理工作的科学化、精细化、准确化，达到了医疗质量持续改进、持续提高的目的。

参考文献

[1]吴源泉,杨和银,布祖热艾力,等.等级医院评审中临床科室医疗质量持续改进管理的探讨[J].新疆医学,2013,43:118-119.

生物医学工程学科评估篇3

【摘要】基于卫生技术评估的能力视角，提出发展我国卫生技术评估的设想，包括将发展卫生技术评估作为卫生系统能力建设的重要方面，经费和项目保障技术评估工作的顺利开展，建立卫生技术评估研究者的长效多方式培养机制，以及研究者和决策者互相推动，全面提升评估能力和决策水平。

关键词卫生技术评估；能力；发展

SchemeofDevelopingHealthTechnologyAssessmentinChina：CapabilityAnalysis/GENGJinsong，CHENYingyao，LIUWenbin，etal.//ChineseHealthQualityManagement，2015，22(1)：65-67

AbstractTheschemeofdevelopinghealthtechnologyassessment(HTA)inChinawasproposedfromtheviewofHTAcapability.StrategiesonHTAdevelopmentconsistofconsideringHTAasanimportantcomponentofcapacitybuildingofhealthsystem，sufficientfundingandrelevantresearchprogramstoguaranteetheconductionofHTAresearches，establishmentoflong-termandmulti-wayHTAresearchertrainingmechanisms，andactiveinteractionandcooperationbetweenresearchersanddecision-makerstosystematicallypromotetheabilityofbothHTAresearchandevidence-baseddecision-making.

KeywordsHealthTechnologyAssessment；Capability；Development

First?author’saddressKeyLaboratoryofHealthTechnologyAssessment，SchoolofPublicHealth，FudanUniversity，Shanghai，200032，China

卫生技术评估（HealthTechnologyAssessment，HTA）是对卫生技术应用或利用所产生的短期及长期的社会效果进行评价的一种研究形式［1］。卫生技术评估从安全性、有效性、经济性、社会伦理性等多方面提供科学证据，有助于卫生技术的合理选择、利用和发展。卫生技术评估作为一种科学决策工具，在国际上已经得到普遍认可和广泛应用，其理论和方法已经渗透到卫生政策乃至广泛的社会政策的研制过程中。本文系统分析我国卫生技术评估研究机构的概况，并探讨开展技术评估的策略，基于研究机构和研究人员能力建设的角度提出发展我国卫生技术评估的设想。

1研究机构分类及其能力分析

1.1依托高校的研究机构

卫生部卫生技术评估重点实验室是依托复旦大学公共卫生学院的专门机构，是我国首家卫生技术评估机构。实验室从世界银行、世界卫生组织、联合国儿童基金会、欧盟、美国中华医学会、国家自然科学基金委、原卫生部、科技部、上海市卫生局等各种渠道申请到多项科研项目。实验室利用卫生技术评估为主要研究领域搭建了多学科研究平台，研究涵盖临床医学技术的有效性、安全性和经济性评估、重点疾病防治与重大公共卫生问题干预技术及政策效果评估、卫生技术的生物伦理学评估等，研究成果对我国卫生政策的制定发挥了积极作用。实验室研究人员于1997~2012年间共发表研究论文364篇，并出版7本教科书。

2002年6月，复旦大学药物经济学研究与评估中心成立，中心联合校内外药学、临床、流行病学、统计学与管理学等学科的专家学者组成核心团队。2006年，中国医学科学院卫生政策与管理研究中心正式成立。该机构设有卫生技术评估研究室，整合社会医学与卫生管理学、医学信息学等学科和人才优势。此外，原卫生部、教育部共同批准设立了浙江大学生物医学工程技术评估中心，开展技术评估工作。

1.2依托医疗机构的研究机构

卫生部中国循证医学中心建立在四川大学华西医院（原华西医科大学附属第一医院）。1999年3月，中国循证医学中心获国际Cochrane协作网批准成立中国Cochrane中心（Cochrane协作网第14个中心，亚洲唯一国家中心）。2002年，经教育部批准，成立循证医学教育部网上合作研究中心，并启动分中心建设［2］。中国循证医学中心为世界各国提供中国的临床研究信息；开展系统评价，为临床医生、临床科研和教学、政府的卫生决策提供可靠依据；培训循证医学骨干，推动循证医学在中国的发展。

1.3依托政府部门的研究机构

卫生发展研究中心是原卫生部的技术咨询和智囊机构，是亚洲卫生技术评估网络（HTAsiaLink）的成员单位，其下设有卫生政策与技术评估研究室。研究室共设3个学组，分别是卫生政策评价、卫生技术评估和卫生项目经济学评价。卫生政策与技术评估研究室开展卫生政策效果评价研究，为决策者提供相关政策效果的科学依据；开展卫生技术适宜性的评价研究，为适宜医药技术的决策提供指导意见；开展公共卫生项目效果评价，为利益相关者提供项目实施结果的有效证据［3］。

原卫生部医药卫生科技发展研究中心下设咨询评估处，协助政府进行卫生技术准入工作，对现有及引进的卫生技术进行评估；对国际卫生技术评估结果进行传播；为政府、国内外机构和企业提供评估、咨询、培训、调查等服务。

此外，各地区也相继成立了依托政府部门的研究机构。上海市卫生技术评估研究中心是2011年11月上海市卫生局批准成立的专业性卫生技术评估及研究机构，中心组织卫生技术评估研究、教育培训、开展交流合作活动以及提供相关技术服务。浙江省和广东省正在筹建卫生技术评估机构。

1.4不同类型卫生技术评估研究机构的能力分析

何种形式更优，从当前的情况看，是各有优势。依靠政府的机构和决策联系更紧密，但是面临机构的人才储备、学科背景等挑战；依靠医院的机构和临床决策有机融合，在有效、安全性评价方面优势明显，但是缺乏经济学和社会影响评价，评价视角偏重临床而轻人群；依靠高校的机构学科、人才梯队齐整、研究方法规范、国际合作较多，但不足之处是和政策决策疏远，评估项目相对较少。因此，不同类型卫生技术评估研究机构的合作研究对于机构间的优势互补和协同发展具有重要意义。

2基于循证视角的卫生技术评估能力建设分析

2.1提供高质量证据需求

近年来，新兴的卫生技术尤其是高新技术和高成本技术数量增长迅速。如何对新兴卫生技术进行早期、及时的评估显得尤为重要。成本效益不合理新技术可能导致医疗费用的快速上涨。例如抗生素的滥用［4］，以及不同地区CT和MRI的过度使用与使用不足［5］。卫生技术与卫生服务利用的可及性和公平性问题也值得关注，如迅速增长的公共卫生经费并未显著减少个人现金卫生支出［6］。个人现金卫生支出不公平有可能导致贫困人口无法负担医疗保健费用［7］。为了缓解不公平现象并提高可及性，需要基于卫生技术评估的研究证据，循证优化医疗保险的福利包［8］。慢性非传染性疾病成为危害我国人民健康的重大公共卫生问题，需要基于最佳的研究证据因地制宜制定控制策略，多方联动有效遏制此类疾病［9］。卫生技术评估为世界各国缓解医药费用过快增长和科学化决策提供了更多、更有效的信息［10］。

2.2推动循证卫生决策

目前，我国药物目录和医疗技术评估主要以政府主导、多部门协作为主，并未设立专业、独立的遴选机构。在评估方法上，主要依靠专家，而专家评估的依据主要来自于临床经验［11］。我国卫生技术评估的开展和向政策转化明显滞后于卫生改革的进程及其对卫生技术评估活动的需要［12］。我国卫生技术评估研究机构和组织分布不集中，开展的研究工作未形成协调一致的总体，零散的技术评估研究难以迅速推动卫生技术评估事业。有限的卫生技术评估证据和卫生技术评估服务能力尚不能满足卫生决策的需求［13］。卫生技术评估的能力建设对于循证卫生决策、推动医药卫生体制改革具有极其重要的意义。

3发展我国卫生技术评估的构想

3.1将发展卫生技术评估作为卫生系统能力建设的重要方面

目前，我国医疗资源总量不足的矛盾依然突出，如何有效提升卫生资源的配置和使用效率，以适应人民群众日益增长的医药卫生需求是医药卫生体制改革面临的问题。国际经验表明，卫生技术评估为应用与管理卫生技术提供科学信息和决策依据，并为卫生技术的高效配置和合理使用提供了科学和有效的方法。为了深化医改，提高人民群众的健康水平，建议卫生行政部门将发展卫生技术评估作为卫生系统能力建设的重要组成部分。医疗机构、医药生产企业及相关组织机构把拓宽工作人员的卫生技术评估知识面、培养基于高质量的技术评估研究作为组织机构能力建设的关键要素。

3.2经费和项目保障技术评估工作的顺利开展

与发达国家相比，我国卫生技术评估的经费投入和科研项目立项较少。卫生技术评估人才的培养、卫生技术评估研究的开展、卫生技术评估研究机构的发展均离不开经费支持。建议通过优选卫生技术评估课题的方式，委托有资质的评估机构和研究团队进行评估。卫生行政部门、医疗机构、医药企业、医学学会和协会等机构组织提出亟待解决的卫生技术评估问题，并设立卫生技术评估相关研究项目，通过对优选项目投入科研经费，确保评估工作的顺利开展并不断提升评估机构的研究能力。

3.3建立卫生技术评估研究者的长效培养机制

建立卫生技术评估机构研究者的长效培养机制，培养高素质、创新型的卫生技术评估研究者。鼓励研究者参加卫生技术评估学术会议，支持研究者赴高水平的学术研究机构深造，鼓励申报各级各类科研项目，支持研究者开展国际学术交流与合作，不断提升研究能力。确立卫生技术评估创新人才和拔尖人才的选拔和培养机制，通过学术骨干带动卫生技术评估研究机构的发展。同时建立卫生技术评估研究者的考核和激励机制，对于考核优秀的研究者给予奖励。通过长效培养机制提升研究队伍的研究能力和整体素质，推动卫生技术评估的发展［14］。

3.4全面提升评估能力和决策水平

决策者应结合人民群众的卫生需求和卫生事业的发展需要提出卫生技术评估问题，依据卫生技术评估合理配置医疗资源，合理使用高精尖技术，淘汰无价值的设备和落后技术，降低医疗服务成本，重视卫生技术评估的传播和执行［15］。卫生技术评估过程中研究者与决策者通力合作，研究者基于决策问题开展技术评估；决策者基于卫生技术评估证据、经济水平、资源状况和群众的服务需求进行循证决策。通过上述过程实现研究者、决策者和人民卫生需求的互动，逐步形成卫生技术评估研究者和决策者的交流合作和沟通反馈的工作机制，不断提升研究者的评估能力和决策者的科学决策水平。

参考文献

［1］陈英耀.复旦大学组建卫生部卫生技术评估重点实验室［J］.中国卫生质量管理，2005，12（2）：10.

［2］中国循证医学中心.循证医学平台介绍：网合中心分中心概况［EB/OL］.(2013-07-10)［2013-09-10］.http：//ebm.org.cn/about.php?id=9&module_id=1.

［3］卫生部卫生发展研究中心.卫生政策与技术评估研究室［EB/OL］.(2013-07-15)［2013-09-10］.http：//nhei.cn/KS_4/ks_004/ksjs/index.html.

［4］DongL，YanH，WangD.Drugprescribingindicatorsinvillagehealthclinicsacross10provincesofWesternChina［J］.FamPract，2011，28(1)：63-67.

［5］HeD，YuH，ChenY.EquityinthedistributionofCTandMRIinChina：apanelanalysis［J］.IntJEquityHealth，2013(12)：39.

［6］LongQ，XuL，BekedamH，etal.ChangesinhealthexpendituresinChinain2000s：hasthehealthsystemreformimprovedaffordability［J］.IntJEquityHealth，2013(12)：40.

［7］ChenM，ChenW，ZhaoY.NewevidenceonfinancingequityinChina’shealthcarereform：acasestudyonGansuprovince，China［J］.BMCHealthServRes，2012(12)：466.

［8］ZhouZ，SuY，GaoJ，etal.AssessingequityofhealthcareutilizationinruralChina：resultsfromnationallyrepresentativesurveysfrom1993to2008［J］.IntJEquityHealth，2013(12)：34.

［9］YangG，WangY，ZengY，etal.RapidhealthtransitioninChina，1990-2010：findingsfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010［J］.Lancet，2013，381(9)：1987-2015.

［10］赵琨，隋宾艳，郭武栋，等.卫生技术评估的国际经验及启示［J］.中国卫生经济，2012，31(2)：87-89.

［11］国务院发展研究中心信息网.药品和医疗技术评估制度亟待完善［EB/OL］.(2010-07-19)［2013-10-10］.http：//edu.drcnet.com.cn/DRCnet.common.web/docview.aspx?version=edu&docid=2294163&leafid=3056&chnid=1027.

［12］陈英耀，刘文彬，唐檬，等.我国卫生技术评估与决策转化研究概述［J］.中国卫生政策研究，2013，6(7)：1-6.

［13］胡苑之，林海，陈洁.水平扫描在新兴卫生技术评估中的发展及启示［J］.中国卫生资源，2013，16(1)：39-40.

［14］卫萍，任建萍，颜丹丹，等.卫生技术评估认知与需求现况调查［J］.中国医院管理，2013，33(3)：23-25.

［15］徐文煜，薛迪.美国、加拿大与澳大利亚的卫生技术评估［J］.中国卫生质量管理，2011，18(1)：8-10.

通信作者：

陈英耀：复旦大学公共卫生学院副院长，卫生部卫生技术评估重点实验室主任

E-mail：yychen@shmu.edu.cn

收稿日期：2014-06-06

生物医学工程学科评估篇4

关键词：骨科手术；护理；静脉血栓

静脉血栓栓塞（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PTE）。骨科大手术后静脉血栓栓塞的发生率高，是围手术期死亡的重要原因，主要的一个原因是患者和医院的非预期死亡。为了防止在骨科手术的有效方法，不仅可以降低静脉血栓栓塞的风险，减少了患者的痛苦，而且还可以降低医疗费用[1]。因此，对中药的基础上，将颗粒骨科学的一个分支在2009中国骨科大手术静脉血栓栓塞预防指南推出（以下简称《指南》），2011专家论坛”预防静脉血栓栓塞症的整形”的科学院和审查”的宣传引导，减少DVT后关节更换，护理程序的思维和工作方法的应用，与静脉血栓栓塞症患者的护理过程进行外科手术预防（以下简称“过程”）。2013年1月～2015年1月，我们应用过程中120例择期手术在骨科预防VTE，取得了令人满意的结果。现在的报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组120例，男79例，女41例；平均年龄45岁。共施行41例人工全髋关节置换和全膝关节置换术，26例股骨粗隆间骨折，16例股骨粗隆间骨折，12例股骨干骨折，9例脊柱外科，16例多发骨折。根据“指南”的VTE风险评分：2例患者低风险，25例中度风险的患者，93例高和非常高风险的患者。出院后，46例患者随访高风险患者。120例患者出院前进行彩色多普勒超声或造影DVT和肺不适64层螺旋CT肺动脉造影。

1.2护理流程评估风险因素的基础上，《指引》制定的VTE风险评估表，第一次评估：骨科患者在风险评估表对医院2h返回完成后。动态评价：每3d1次，在任何时间来评估疾病的变化。一项计划是对中度风险患者的基本预防措施进行评估[2]。抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规静脉血栓知识教育，鼓励患者勤翻身，早期功能锻炼，评价为高风险的患者，床边挂警示标志；在对患者及其家属的健康教育工作做好，通知签名；报告医生和护士；填单VTE患者的观察与护理类，发现异常及时报告处理；避免N窝压缩禁止静脉穿刺；加强基本的预防措施，遵医嘱给予物理防治措施，足底静脉泵，间歇充气加压装置和压力梯度弹力袜等。药物预防措施：低分子肝素，磺达肝素，华法林，利伐沙班。

出院3个月后进行随访，追踪患者有无发生VTE。实施计划遵循“指南”对严格的预防和预防药品预防和预防的证据，发现异常及时报告给医生。加强风险管理在实施中的物理和防范措施。在风险管理中加强对前端、中、后方的气压的使用[3]。观察后抗凝药物的使用，主要是由于抗凝治疗引起的出血、血栓形成综合征及静脉血栓形成等，观察切口出血、异常及时报告；观察切口及引流管引流液颜色、性状及数量等，如引入流量大于或等于100ml/h，闭合引流管，并及时向医生报告；观察大便的颜色和特征，鉴别胃肠出血；医生定期重新发现，凝血时间，凝血酶原时间，发现异常及时报告。该应急预案的制定和实施，据报道，随时猝死的危险宠物的患者中，约11%的患者死于1h内发病，得到92%的正确的治疗才能生存，所以我们开发了一个有限的应急计划[4]。一旦怀疑发生PTE，安慰患者保持镇静，不要深呼吸、强烈咳嗽或用力活动，绝对卧床休息，禁止搬动患者，防止栓子再次脱落栓塞其他部位；高流量吸氧（4～6L/min），同时立即报告医生，测血压、脉搏、呼吸，急请麻醉科医生到科行气管插管；准备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医生会诊；心电监测、指脉氧监测、急查血气分析，并迅速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱及时补液、及时用药，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救；密切观察病情变化并做好记录，观察神志、瞳孔变化，持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录1次；执行口头医嘱，在转入重症监护室后，采取床上直接推法，直至病情稳定，由医生和护士为转移到重症监护室的简单呼吸袋护送，并简要说明交接条件。评价是非常危险的，并完成出院前VTE。评估患者的VTE患者，和患者出院。3个月后出院，随访患者VTE。

2结果

住院时，共发现120例下肢深静脉血栓形成7例，肺栓塞1例。7例有很高风险6例DVT风险评估患者（5例骨科大手术），1例是非常危险的，发生在下肢深静脉血栓6例，1例发生在健康的肢体，7例DVT患者及时处理；PTE患者和1例76岁髋关节翻修术关节置换手术的患者，手术时间为190min，糖尿病，外伤的存在，等等一系列的风险因素，积极救援的角落，痊愈出院。没有VTE患者中有46例出院后。

3讨论

从专业和管理的角度出发，以防止骨科手术操作中的大手术静脉血栓栓塞症，详细的护理措施，指导性，操作性和实用性。的“护理程序”的思维和工作方法的应用，根据“指南”，制定预防VTE的治疗过程中，与患者根据具体的风险评估和对“流”的实施护理措施，观察与“流”的实施的“指南”，这护士操作简单明了，使预防工作。”过程“开发和应用，加强医疗团队的合作，使患者更安全。在建立报告制度，该应急预案中，VTE的症状和体征，高风险患者的风险评估（如肢体肿胀，疼痛，小腿和大腿围，积极的人，末梢血液循环障碍，呼吸快速，脉搏血氧下降，等）应在物理防治措施实施报告，如空气压力治疗仪，在发现异常报告医生处理。通过实行报告制度，加强该应急预案，加强医疗团队的合作，降低静脉血栓栓塞的风险，使患者的生命安全是有保证的。“过程”的制定和应用，提高了护士的风险防范意识，提高了护士的职业素质和能力，提高了护理质量。通过对“过程”中，护士已经摆脱VTE的危险因素，掌握职业观察，熟悉预防VTE的预防措施，并加强预防措施的实施风险防范[2]，进一步深化优质护理专业内涵，提高专业素质和能力，提高护理质量。“过程”将护理服务延伸到社区家庭，从单纯的治疗服务促进医院的预防治疗、护理、医疗服务的转变，符合医疗改革的要求，扩大了医院的影响力，获得了良好的社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉动血栓栓塞症预防指南[J].中华关节外科杂志（电子版），2009，3（3）：380-383.

[2]GebhardtM，MentleinR，SchaudigU，eta1.Diffetentialexpressionthelimbaloriginofpterygia[J].Ophthalmology，2005，112（6）：1023-1030.

[3]邱贵兴.推广指南减少关节置换术后DVT[J].医学研究杂志，2011，40（5）：1-2.

生物医学工程学科评估篇5

关键词：卫生技术评估；发展；卫生经济学；应用

中图分类号：F2文献标识码：A文章编号：16723198（2012）10002302

卫生技术是提高卫生领域科技水平和服务质量的重要推动力，其研究、发明、应用与推广代表着医学的进步与发展。持续的卫生技术进步推动着我国国民健康水平不断提高，是实现人人享有基本医疗卫生服务的物质内核。卫生技术评估是对药品，医疗程序，设施器材，组织管理系统，支持系统等的综合评价，它们都是医疗卫生技术水平高低的决定性因素之一，也是医疗费用水平高低的重要影响因子。高昂的医疗费用往往限制了人们对于卫生需求的满足，人们也越来越认识到，对医疗卫生技术进行合理评估，选择真正安全、有效、经济的产品，从而解决有限卫生资源与无限需求矛盾的必要性和重要性。卫生技术评估正是在此种背景下应运而生。

回顾卫生技术评估的发展，董恒进和徐文煜、薛迪做了相关介绍。美国国会于1972年成立了卫生技术评估办公室，作为世界上最早的卫生技术评估机构，开启了卫生技术评估发展的时代。继美国之后，英国卫生技术评估协调中心（1990年），澳大利亚医疗服务咨询委员会（1997年）相继成立，通过评估卫生技术，为国家的卫生决策提供了重要的依据。瑞典在1987年、法国在1990年、西班牙在1994年、芬兰在1995年、丹麦在1997年都相继建立了国家卫生技术评估机构与项目。目前，几乎所有发达国家与部分发展中国家都相继建立了官方与非官方卫生技术评估机构。我国自80年代引入技术评估的概念，开始逐渐得到人们的关注。在国内推动和开展卫生技术评估工作的过程中，我国先后建立了四家卫生技术评估机构，即医学技术评估中心，生物工程技术评估中心，医学伦理学研究中心和中国循证医学中心。这些评估机构也在卫生决策中发挥了一定的作用，在全国范围共淘汰了35项检验技术，并确定新的替代技术。卫生技术评估在卫生管理决策中正发挥着越来越重要的作用。

郭有德在研究国外已有先进卫生技术与借鉴的基础上，概况了卫生技术评估的概念――“卫生评估是利用流行病学、经济学、社会学以及其他相关学科的概念和方法，通过阐明医疗卫生系统的有效性、效率和公平性及其相关性来评估医疗保健系统的表现。”这个概念指出了卫生技术评估的主要指标是有效、效率、公平和相关。在此基础上，孙荣国、曾智总结了卫生技术评估的内容，涵盖四个部分，“即技术的有效性、安全性、经济性和社会适应性。”同时将这四个部分进行量化，明确了相应的指标，包括：“①安全性指标，如不良效应的发生率及其严重程度等；②有效性指标，如好转率、痊愈率、发病率、死亡率和患者生活质量、伤残调整寿命年、质量调整寿命年等；③经济学特性，通常会采用成本-效果、成本-效用和成本-效益分析方法进行分析；④社会和伦理适应性，即医学技术的发展要求技术运用的后果尽可能地与社会政治、经济、文化、伦理与道德等方面相符合”。

卫生技术评估的“四个特性”一经提出，就得到了学术领域的广泛认可。但是现实中缺乏结合四个特性及相互关系的系统评价。因此，李静、李幼平、刘鸣指出，卫生技术评估应该是融合多学科的理论和方法的综合评价，包括流行病学、卫生经济学等，评估的流程可以使对对卫生技术进行针对性的临床试验，也可以综合分析评价卫生技术的相关信息，常见的方法有专家咨询法、比较分析法，现今更越来越注重运用卫生经济的分析来评估卫生技术。目前世界上各评估机构最常采用信息合成的方法包括文献综述或系统评价。事实上，朱雯、任建萍运用德尔菲专家咨询法、层次分析法等，通过综合的定性和定量研究方法，先后建立了卫生技术推广综合评估指标体系，具有较高的信度、效度和区分度，并在“慢性疼痛治疗神经阻滞技术”的适宜性评估、“骨碱性磷酸酶检测在小儿佝偻病诊治中的应用”的适宜性评估、“DP-2.0型手持式心电图分析仪”的适宜性评估和农村卫生适宜技术推广评估等领域开展了一系列实证研究。学者们的研究表明，卫生技术评估的过程应该是方法学的综合运用。流行病学、卫生统计学、卫生经济学等方法学的日益成熟，成本-效果分析这样经济学评价的不断完善，使得卫生技术评估也更加系统、科学。

综上，卫生技术评估需要多学科的不断融入、综合，尤其需要循证医学、药物经济学的加入。李静介绍了卫生技术评估的经济学特性。“卫生技术的经济学特性包括卫生技术的微观经济和宏观经济特性。微观经济学特性主要涉及某一卫生技术的成本、价格、付费情况和支付水平等，也涉及比较应用卫生技术时对资源的要求和产生的结果，如成本-效果、成本-效用和成本-效益分析。宏观经济学特性包括新技术对国家健康费用的影响、对卫生资源在不同健康项目或健康领域中分配的影响、以及对门诊和住院病人的影响。其次还包括对调控政策、卫生改革和技术革新的政策变化、技术竞争、技术转换和应用的影响。”

对于经济学在卫生技术评估中的重要性，虽然已经被业界广泛接受，但仍尚未明确提出如何具体的应用药物经济学。郭有德将药物经济学的应用主要集中在了效率评估与经济评估的环节中。“医疗服务的成本是非常复杂的，哪些成本应该考虑在经济评价中？这个问题将涉及到站在什么立场来评价。由于卫生经济学是建立在福利经济学的基础之上的，因而对成本的计算应该从全社会的角度而不是单从病人或服务提供者的角度，也就是说对成本的计算应尽量全面，任何与医疗保健相关的成本都应该包括进来。”成本-效果分析（CEA）和成本-效益分析（CBA）是常被用于医疗保健的效率分析方法。服务会消耗资源，卫生经济学知识的运用能够帮助我们更好的界定成本和收益，在资源和资金有限的情况下，更好的在众多的卫生技术项目中进行优选，实现资源的优化配置。

对于卫生经济学的具体应用，我们应该认识到，成本和收益是经济学评价的两个主要要素，注重成本-效益的分析有利于更好的比较两个或两个以上的医疗服务，帮助我们科学的做出选择。对于成本部分的研究，学者们［3，9-11］将成本通常划分为直接成本、间接成本和无形成本。在医疗领域，直接成本是指与医疗干预直接相关的一切成本，包括消耗的产品、服务和其他资源。间接成本是与疾病、残疾或者死亡相关的病人劳动力的损失，还包括病人治疗和家庭照顾的时间等。间接成本的计算是非常困难的，往往在理论成本测量范围，应该从全社会角度出发。成本-效益分析是用于比较某一项目或者干预措施所消耗的所有资源的价值（成本）和由该项目或者干预措施带来的产出的价值（效益）的方法。效率是经济学理论和评价方法的核心，理论基础来源于福利经济学，福利经济学将效率视作帕累托最优。对成本-效率的分析是将医疗技术的结果和它所花费的卫生资源相比较，主要包括人力资本法、意愿支付法，是对卫生经济学的具体应用。因此，一个好的经济学评价应该尽可能准确地估计成本，并从全社会角度来审视干预项目带来的结果。

尽管卫生经济学在卫生技术评估中的应用尚未明朗化，在一个相对年轻的研究领域，存有争议并不奇怪，但是我们必须给予足够的关注。卫生技术评估需要特定的专家和政府机构组织，需要全社会的通力配合。如何将卫生经济学的结果指标应用到卫生技术评估乃至卫生资源决策还有待在今后的研究中深入探讨。我们应尝试着综合运用方法学原理，建立评估体系，针对指标的经济学特征，运用经济学方法进行数据分析，从而体现经济学在卫生技术评估中的重要性和利用经济学的可行性，实现分析在评估卫生技术的过程中该如何运用经济学，完善卫生技术评估体系，强调药物经济的作用和意义。

参考文献

［1］董恒进.卫生技术评估的进展［J］.中华医院管理杂志，2000，3，16（3）:157162.

［2］徐文煜，薛迪.美国、加拿大与澳大利亚的卫生技术评估［J］.中国卫生质量管理，2011，18（1）:810.

［3］郭有德.卫生技术评估的技术与方法［J］.中国卫生统计，2009，8（26）：441444.

［4］孙荣国，曾智，饶莉，张卫东.卫生技术评估与卫生适宜技术研究［J］.现代预防医学，2011，38（3）:490491.

［5］李静，李幼平，刘鸣.卫生技术评估与循证医学［J］.华西医学，2000，15（1）:69.

［6］朱雯.浙江省农村卫生适宜技术筛选评估研究［D］.浙江大学，2007.

［7］任建萍.农村卫生适宜技术推广综合评价研究［D］.华中科技大学，2010.

［8］李静.卫生技术评估的基本方法［J］.中国循证医学杂志，2003，3（4）:315320.

［9］祁国明.卫生技术评估［J］.中华医学科研管理杂志，2000，3，13（1）:34.

［10］李幼平，王莉.卫生技术评估与卫生决策［J］.中国循证医学，2001，8，1（2）:6770.

［11］Drummond，M.F.卫生保健项目经济学评估方法［M］.李士雪主译.北京：人民卫生出版社，2008.

［12］朱虹，马爱霞.质量调整生命年（QALY）的相关问题探讨［J］.

［13］1.LuAA，CharlesEB，DavidRL，eta.lEvaluatingthemedicalcaresystem.HealthAdministrationPress，1993.

生物医学工程学科评估篇6

关键词：市场营销专业人才培养质量；CIPP评价模型；评价指标体系；构建

基金项目：2016年度广东省高等教育教学改革项目（本科类）：市场营销专业人才培养评价标准体系构建的研究与实践（编号：粤教高函〔2016〕236号）；广州医科大学2015年度教育改革课题：医学院校市场营销专业实践基地建设与管理研究；广州市教育科学规划课题（编号：2013A088）：医学院校人文社科实践教学体系的整合优化及评价研究

近年来，用人单位对市场营销专业毕业生的需求一直较高，但市场营销专业毕业生就业后的跳槽或者转岗现象也较普遍。其中有一个重要原因是有些市场营销专业毕业生不能胜任市场营销工作，从而不能满足企业的实际需要。因此，为了更好地满足用人单位乃至社会的需求，高校有必要不断提高市场营销专业人才培养质量。进行高校市场营销专业人才培养质量评价是提高市场营销专业人才培养质量的重要手段。当前，开设市场营销专业的高校较多，以广东省为例，包括广州医科大学、广东财经大学、深圳大学在内的开设市场营销专业的高校不少于15所。各高校在对市场营销专业人才培养质量评价上采用的方法并不一致，所以无法直接比较各高校市场营销专业人才培养质量的高低。但各高校应该建立自己的评价模型，这样有利于不断提高市场营销专业人才培养质量。因此，构建基于CIPP评价模型的市场营销专业人才培养评价指标体系对各高校来说意义重大。

1.CIPP评价模型

1967年，美国学者斯塔弗尔比姆提出了CIPP评估模型（Context，Input，Process，Product），由四项评估活动组成：（1）背景评估（Contextevaluation）；（2）输入评估（Inputevaluation）；（3）过程评估（Processevaluation）；（4）成果评估（Productevaluation）。CIPP评估模型有着全程性、过程性和反馈性等特点，突破了泰勒行为目标模式的评价框架，整合了诊断性评估、形成性评估和终结性评估，从而使评估的内容和范围都得到拓宽。该模型在企业决策过程中得到较多应用。当前，在高校人才培养质量评价方面也得到较广泛应用。

2.广州医科大学市场营销专业人才培养目标定位

广州医科大学市场营销专业始建于2003年，2015年进行了新一轮人才培养方案修订和实施工作，在新的培养方案中提出了市场营销专业人才培养目标。目标分为总体目标和专业培养目标，总体目标是培养适应国家及区域经济社会发展需要，具有创新精神、创业能力、实践能力、国际视野的高素质人才；专业培养目标是培养适应国家及区域经济社会发展需要，德、智、体、美全面发展，系统掌握工商企业管理的基本理论和方法，具备营销知识和技能，具有创新精神、创业能力、实践能力和国际视野的高素质应用型营销人才，能够在企事业单位、医药生产流通企业从事营销管理、市场开拓、营销策划和商贸业务等相关工作。

3.广州医科大学市场营销专业人才培养质量评价指标体系

在进行人才培养质量评价过程中，评价指标的选取是关键环节。所选取指标的系统性、科学性、合理性、可行性、可测量性等特征决定了评价工作质量和评价结果的准确性、真实性。另外，所选取的评价指标直接指导市场营销专业人才培养目标。

3.1背景评估

当前，企业等用人单位对市场营销人才的渴求度较高，市场营销专业毕业生供应充足，但学校人才供应和单位需求之间并不能实现有效对接和平衡。表现为市场营销专业毕业生们的实际营销技能满足不了用人单位对营销人才的需求，以至于一些用人单位招聘市场营销岗位时并不要求应聘人员所学专业是市场营销专业；另一方面，市场营销专业毕业生不愿意从事与市场营销岗位紧密结合的对口工作，而去报考公务员、教师或者其他职业从业资格。

由于全国开设市场营销专业的高校众多，市场营销专业毕业生们面临的竞争压力也是较大的。因此，学校所培养的市场营销毕业生的社会知名度、社会认可度对于毕业生们的顺利就业创业都有一定的影响。在这种环境下，各高校需认真做好市场营销专业招生与就业工作。具体来说，在确定年度招生计划时，一定要考虑所招学生将来毕业时的就业和职业发展，而不能只考虑学校的发展需要。换句话说，每一届招生要紧密联系社会对市场营销专业人才的需求度，各高校之间应该多沟通，从总量上做好招生与社会需求之间的对接。

广州医科大学创办于1958年，是一所以医学为优势和特色，开展博士、硕士、本科多层次人才培养的全日制高校，也是广东省第一批次招生和高水平大学建设高校。半个多世纪的薪火相传，学校逐渐形成了“艰苦创业、脚踏实地、开拓进取”的广医人精神，确立了“德术兼修，医文相融，师生为本“的办学理念。在钟南山院士为首的“广医人”的共同努力下，广州医科大学近几年取得了长足发展，社会知名度、社会认可度和社会美誉度都大幅提高。借此，广州医科大学市场营销专业的建设发展也取得了一定的成绩。当然，由于市场营销专业成立较晚，所培养的毕业生总数还不多，所以毕业生们的社会知名度相对较低。自办学以来，市场营销系多措并举，在人才培养目标制定、人才培养方案的确定、人才培养过程实施及促进毕业生就业等方面做了大量较有成效的工作，毕业生们“上手快、后劲足”的工作特点受到用人单位的高度好评，其社会认可度逐年提高。

在招生形势方面，广州医科大学市场营销专业是广东省第一批招生专业，无论在省内招生还是省外招生，近几年招生形势较好。这与该专业制定的招生计划人数相对其他院校同专业较少也有关。

综上，在背景评估方面，所选取评估指标为专业社会认可度、专业社会知名度、招生状况、专业人才供求比率。

3.2输入评估

输入评估是对广州医科大学市场营销专业办学的投入状况进行评估，主要包括财务投入评估、教师队伍评估、教学工具评估、服务评估。

3.2.1财务投入评估

财务投入主要指学校在一定时期内能够向市场营销专业提供的财务资金支持，包括各类基金资助。

广州医科大学是一所以医学为主攻方向的大学，市场营销专业作为人文类学科之一，在该校并不是重点建设专业，因此，学校在市场营销专业上的财务投入力度比不上在医学学科方向上。但是，学校每年都能拿出一定的财务经费用于市场营销专业发展建设上。近年来，学校投入200多万元用于市场营销专业建设。

尽管财务投入的多少并不能直接决定市场营销专业建设水平的高低，但财务投入是市场营销专业的重要保障。因此，高校应持续为市场营销专业建设提供财务投入支持，否则巧妇难为无米之炊。从专业发展角度上，专业老师和学生都能广泛申报各类符合专业学科建设之需的基金项目，从而有可能获得更多的资金资助。不难理解，对市场营销专业建设来说，再好的发展规划、发展思路，如果没有资金资助的话，很多项目是很难落实的。

当然财务投入并不意味着越多越好，要结合市场营销专业发展实际需要，保障专业建设所需，在评估时要从财务投入绩效角度入手，做到财务资金投入不浪费、不闲置等。

3.2.2教师队伍建设评估

当前，尽管学生可以通过网络等多渠道获取知识，但教师之于学生学习的重要作用依然是不可替代的。教师秉承着传道、授业、解惑的光荣使命，其肩负的重担也在与时俱进。因此，对高校专业建设来说，教师队伍发展水平至关重要。广州医科大学要提高市场营销专业人才培养质量，就必须打造一支政治思想觉悟高、业务水平能力强、人员充足、结构合理的教师队伍。在教师队伍建设过程中，既要重视校内专业教师的发展，也要重视校外外聘教师队伍的建设，特别是实践外聘指导教师。广州医科大学市场营销专业正在进行课程学习“1+1教学模式”，该模式强调“理论课+实践课”教学模式，理论课任课教师来自校内，实践课任课教师来自校外。

广州医科大学市场营销专业每年招生规模约60人，目前专业教师7人，其中正高职称1人，副高4人，获博士学位4人。外聘教师数量较多，根据课程需要确定具体人选担任某课程教师，主要是实践课程教师。

总体上看，当前师资队伍方面存在着数量不足的问题，学校正在积极招聘符合条件的博士来校工作。师资队伍结构上较合理，业务质量水平较高。

3.2.3教学工具评估

教学工具包括教学基础设施，教学仪器设备、实验实训材料、图书信息资料等，是学校提高教学水平、完成教W任务、实现人才培养目标的重要保障。

广州医科大学卫生管理学院成立了医学人文实验中心，该中心直接领导市场营销专业的实习实训工作。该中心总面积约1200平方米，包括3个计算机机房和18个实验室。目前拥有NeuroScan64导EEG/ERP、Infiniti多参数生物反馈仪、智能身心反馈训练系统等实验设备，心理实验教学系统、健康档案管理教学系统、公共关系案例分析教学软件、经济管理大型案例实验平台、网络营销模拟教学实验系统、法律实训软件等实验教学软件系统，固定资产800余万元。可以开展心理学、卫生事业管理、市场营销、卫生法学、医学伦理等相关的医学人文实验教学。医学人文实验中心致力于将不同专业同学融入于共同的实践实训模块当中，这一全新实践教学方式正在积极探索中。也就是说，将来市场营销专业同学可以充分利用心理学、法学、公共事业管理等不同专业的实践实训课程来提高学生的综合素质。

3.2.4服务评估

高等学校办学的一个重要职责就是服务，服务学生、服务教师、服务社会。这既是衡量一所高校能否发展成为“双一流”高校的关键一项，也是衡量专业建设水平的重要指标。市场营销专业建设过程中在服务学生、服务教师、服务社会方面工作水平如何，首先取决于其是否有服务意识。传统的学校管理模式是将学生当作被管理对象，而新时期要求学校不做管理者，而做服务提供者。如果学校教师们不能从内心树立服务意识的话，其所做所为更可能如同传统师生管理关系那样。当然服务学生并不意味着学生的一切要求都要满足，在服务学生的同时要考虑教育学生、指导学生健康成长。

在服务方面，广州医科大学做的工作较多，成效明显。学生在校学习、生活等方面遇到问题都有专职教师及时处理，学校对学生们提出的各种要求尽可能满足。在服务社会方面，学校也做了大量工作，特别是医疗救助类工作，如医疗志愿服务等。

广州医科大学市场营销专业每学期召开两次以上学生意见交流会，由各班级学生代表负责将同学们的学习生活方面意见或建议带到交流会上来，市场营销专业相关教师收集并负责意见建议处理。同学们对这种交流形式比较满意。学生日常遇到的任何问题，市场营销系都有教师能够及时提供帮助或处理。学生对专业教师的满意度达到98.6%。

3.3过程评估

过程评估是对市场营销专业人才培养过程进行评估，主要包括教学过程管理评估、课程建设评估和专业建设评估三个方面内容的评估。

3.3.1教学过程管理评估

教学过程管理是学校为了不断提高教学质量，实现人才培养目标针对教学过程所进行的教学计划、教学组织、教学协调、教学指挥、教学控制和教学创新等管理活动。

广州医科大学市场营销系在学校教务处等教学管理部门的领导下，严格按照学校有关规章制度进行教学工作。教学总计划由教务处负责制定，课程教学计划由课程负责人制定。教师们在学期期末就要做好下学期所开课程的教学计划，教学计划中包括具体的教学内容、教学时间、教学方式等，并严格按照计划进行教学。在教学过程中，如遇特殊情况，比如教师生病等，可以对教学计划进行微调。广州医科大学市场营销系按学校要求制定了严密地教学控制工作，每学期系部配合学校都会进行至少三次以上的全面教学检查，包括学期初、期中、期末三个阶段的教学检查。检查内容涉及教学过程的方方面面。如教学文件的归档状况、课程教学课堂情况、试卷批阅情况等。学校设有校、院两级教学督导组，教学督导组每学期都会深入课堂进行现场听课，并及时反馈有关教学问题。市场营销系建立了内部教师互听课制度，要求每位教师每学期必须听其他所有老师的课，至少听两个课时，并对听课情况进行反馈，以便提高教学质量。另外，每学期市场营销系都会组织同学们进行两次以上的学习交流会，学生根据学习过程中遇到的问题相互交流，以便改进提高学习效率。

在课堂教学方面，市场营销系工作抓的较全面。如：建立教师说课制度，不定期要求教师针对下一讲内容进行说课，以此检查教师的备课情况；系领导随时走进课堂或在课堂外进行教学观察，以了解教学状况；每学期进行教案质量评比等。

3.3.2课程建设评估

对于本科生来说，课程学习仍然是其获取专业知识的重要途径。因此，市场营销专业课程设置的科学性、合理性、实用性及可发展性对学生来说尤其重要。课程培养目标紧密配合人才培养目标，帮助同学们不断提高综合能力，打造“上手快、后劲足”的优质毕业生。

广州医科大学市场营销专业在课程设置过程中，紧紧围绕人才培养方案，重点突出医药市场营销领域专业知识，形成自身特色化，与其他高校市场营销专业差异化的课程风格。如专业核心课程模块中将药学作为核心课程之一，开设有医学概论、药品商品学、药事管理学、医院管理学等必修课程，这些课程是一般综合类学校市场营销专业所不能开设的。

除理论课程外，广州医科大学市场营销专业同样重视实践课程建设。在校企合作的基础上，广泛开设“1+1课程”，即一门课程由理论教师和实践教师共同授课，实践教师主要来自于校外企业。构建了包括企业市场（医院）认识实习、市场调查和预测实习、公共关系与广告策划实习、商务谈判与推销技能实习、毕业综合实习等实习实训课程体系。

3.3.3专业建设评估

专业建设是高校发展过程中最基本最重要的工作，也是人才培养工作的基础。广州医科大学市场营销专业在建设过程中充分发挥自身特色、准确进行专业定位、科学布局、合理规划专业建设，以便发挥好专业建设对人才培养的作用，确保人才培养质量的提升。

2015年广州医科大学市场营销系在充分征集包括企业、医院、同行专家、学生、社会等多方意见，多次讨论论证后确定了新的人才培养方案。新方案特色鲜明，风格独特，深受学生喜爱。市场营销专业多项专业建设改革课题获得立项，正全力冲刺省级重点专业。

3.4输出评估

输出评估主要是对市场营销专业本科生的基本素质及综合能力进行评估。市场营销专业本科生的基本素质体现在毕业生的身体素质、知识素质、政治思想素质及心理素质等方面；综合能力体现在毕业生就业力、毕业生就业率、毕业生就业满意度、毕业生就业质量和毕业生职业发展潜力等方面。

从事市场营销类工作需要较高的身体素质，因此，广州医科大学市场营销系特别重视学生的身体素质锻炼培养，从大一到大四，都要求同学们每周进行至少三个小时的体育锻炼，并经常组织学生体育项目比赛。

知识素质及政治思想素质是所有大学本科生必须提升的内容，上文在课程建设及专业建设上都有提及，在此不再赘述。心理素质上重点对同学们进行挫折教育，提升同学们的抗压能力。让同学们深刻认识到市场营销类岗位工作的特殊性，如对人才的心理素质有较高的要求。

3.4.1毕业生就业力

就业力是指大学生在经过学习过程后，能够具备获得工作、保有工作以及做好工作或自主创业的能力。主要包括：沟通能力、计划和组织能力、团工作能力、自我管理能力、问题处理能力、学习能力、主动性与事业心。

相较于普通市场营销专业的毕业生而言，广州医科大学市场营销专业毕业生拥有更强的就业力。该专业同学不仅具备市场营销专业知识和素养，还具备医学专业背景知识，因此，广州医科大学市场营销专业毕业生就业范围更广，就业机会更多，就业力更强。特别是进入医药企业从事市场营销类岗位工作，他们的知识背景优势更加明显，深受该类企业欢迎和好评。从近几年毕业生的职业发展经历看，那些在医药企业工作的同学获晋升的机会更多。

3.4.2毕业生就业率

毕业生就业率反映的是毕业生就业人数占毕业生总人数的比率。该指标作为衡量毕业生就业状况的重要参数，得到教育部权威部门的统计认可。尽管现实当中，有些高校的毕业生就业率统计结果有水分，但该指标还是得到社会各界的认同，并近而影响到高校专业招生及用人单位对毕业生的需求。

近几年，广州医科大学市场营销专业毕业生毕业当年就业率平均达98%，毕业次年就业率达100%。

3.4.3毕业生就业满意度

毕业生就业满意度主要反映毕业生对自己的就业状况的满意程度。广州医科大学市场营销专业的毕业生就业率较高，据调查显示毕业生就业满意度较高。表现为毕业生对于自己所就业的工作环境、工作条件、工作待遇等方面较满意。这反映出毕业生们对工作的期望和实际相差不大。同时，对用人单位的调查表明，用人单位对广州医科大学市场营销专业同学的工作情况是比较满意的，毕业生们大都受到用人单位的好评，这说明毕业生就业质量较高。

3.4.4毕业生职业发展潜力

广州医科大学市场营销专业在毕业之前就已经确立了自己的职业发展规划。走上工作岗位后，毕业生们往往根据工作实际情况对自己的职业生涯规划进行调整设定。在企业工作的同学，其职业发展长期目标一般是CEO，中期目标是市场营销总监，短期目标根据岗位情况设定。

对近几年毕业生职业发展调查表明，广州医科大学市场营销专业毕业生职业发展潜力大。

综上所述，广州医科大学市场营销专业人才培养质量评价指标体系由背景评估、输入评估、过程评估和输出评估四个方面构成，具体见表2。由毕业生、学校教学管理部门、市场营销系部、用人单位、家长共同组成的评价主体对市场营销专业人才培养质量进行评价。各指标的具体分值及评分标准可以由高校根据学校实际情况加以设定。

结论

高校对市场营销专业人才培养质量的评价方式较多，采用的指标类型也较多，但基于CIPP评价指标体系构建出的广州医科大学市场营销专业人才培养质量评价指标体系，可以从背景评估、输入评估、过程评估和输出评估四个方面全方位地监控人才培养过程，提高市场营销专业人才培养质量，为社会培养更多地栋梁之材。该评价结果较客观，评价指标体系值得推广应用。

参考文献：

[1]陈洁，刘秋华.基于CIPP评价模型的电力市场营销专业人才培养质量评价指标体系构建研究.南京工程学院学报（社会科学版），2015（05）：46-49.

[2]王宏运.高职市场营销专业人才培养评价探索.无锡商业职业技术学院学报，2015（06）：70-72.

[3]邵宇.高职院校市场营销专业人才培养评价体系构建.中国治金教育，2015（06）：28-31.

[4]张去凌.基于CIPP模型的高职市场营销专业人才培养质量评价指标体系构建.中国培训，2016（10）：251.

[5]顾珊.基于CIPP模型的技工院校人才培养质量评价研究.中国管理信息化，2014（05）：144-145.