临床护理制度篇1

【关键词】基层医院;临床带教;难点;管理对策

我院是一所地处云南边防的基层医院，每年都要接受大批、多层次护生的临床实习及招聘一定数量的毕业护生到医院工作，防范新护士及实习护生发生差错事故是临床护理教学管理重要内容[1]。随着社会的发展，医学技术在加速进步，护理服务范畴日益扩大，基层医院病人数量和质量有不同程度的增加，同时基层医院的护理临床教学工作也面临很多困难。基层医院多为综合性医院，它有自己的特点，如何抓好护理临床带教工作，也是摆在护理管理者面前的问题。

1存在的问题和难点

1.1教师存在的问题

1.1.1临床教师数量和质量不能满足带教工作的需要近年来基层医院因受体制编制的限制，护理人员流动快，队伍年轻化，一些年资较长的护理人员由于军队编制缩编退役或转业而流失;非现役文职护士是近2年军队医院刚招聘的，虽然学历较高但工作经验尚不足;合同护士的流失性非常大;这样使具有5～10年以上工作经历的护理人员严重不足，迫使年资低的护士担任临床带教教师，部份带教教师缺乏临床工作经验及授课能力，或只注重传授技能而不重视对学生认知、情感、精神领域的培养与训练，不能因人施教[2]。因此临床护理师资缺乏是基层医院临床带教工作中的突出问题。而基层医院又是以中专护士为主，多数未受过系统的临床带教及教学能力的培养，所以在指导护生理论联系实际和培养临床思维能力方面显现出明显不足。

1.1.2带教资源不足随着护理本科生比例逐渐增大，带教已成为临床阶段的凸显问题。带教教师本科毕业很少，知识结构与本科生有差距，对护生提出的问题不能从理论上解答[2]。由于基层医院护士编制严重不足，护士要完成大量的护理操作工作，有时还要完成较多的非护理工作，每天护士都是在较为辛苦和紧张的环境中度过，没有过多时间和精力来完成临床带教工作，临床带教老师只能是在繁忙的工作之中承担教学带教任务，加之基层临床带教老师缺乏工作动力，而且医院对临床带教老师又缺乏激励机制。

1.1.3基层医院的主要任务是以部队官兵的医疗保健和卫勤保障为主，与教学关系联系不紧。

1.1.4基层医院护理管理部门职能不完善护理管理人员编制受限，有的甚至无编制，而护理管理人员每天需要应付大量的日常事务，缺乏精力进行护理临床带教管理。同时护理经费不足也是制约临床带教工作不可忽视的问题。

1.2护生存在的问题

1.2.1护生综合素质不高影响实习效果近年来，由于基层医院大都地处边疆，护士的来源整体综合素质不高，大部份是中专学生，学生的基础知识差;又由于许多学生多数是来自农村，有的还是独生子女，在校时一些学生不认真学或者学习费力，在校学习时未能牢固掌握好专业基础知识。

1.2.2我国目前学校体制的限制对学生相关的法律法规知识教育不足，与护理有关的法律课程开设不多，临床教学中法律问题未得到人们的足够重视。护生对自己的法律身份、应承担的责任及拥有的权利不清楚。如学生初到病房忽视或侵犯患者的隐私权，除对治疗、护理操作感兴趣外，一些学生对患者的身份、地位、经历以及某些疾病也感兴趣，并随意议论，没意识到此行为是侵犯了患者的隐私权。

1.2.3规章制度教育不到位老师带教不严，对学生的教育不到位，如查对制度落实及执行不到位，护生对查对制度及操作流程虽知晓，但在临床实际工作中没有严格落实执行，说明护生对临床工作中可能出现差错的环节认识不足，导致对执行规章制度及技术操作流程疏忽。

1.2.4由于护生专业理论知识基础差专业知识缺乏，技术操作不熟练。初到临床业务技能生疏，缺乏临床工作经验，在临床工作中还没有形成一套科学有效的工作方法及思路，对临床用药知识如药物作用、剂量、单位、浓度及剂量的计算方法不明确，造成了用药的剂量、用药的途径错误等。

1.2.5护生的操作实践能力差擅自执行医嘱或者独立进行护理操作时有发生，部分护生自认为对医院环境熟悉、护理技术操作熟练，在没有带教老师的监督下擅自执行医嘱。此时最容易发生医疗差错或者引起患者的不满。同时也是严重的违规、违法。

2临床护理带教中的管理对策

2.1提高带教老师的综合素质

2.1.1重视对带教老师的选拔及培养在带教老师的选拔上，除重视带教老师的学历、职称、工作经历外，还应重视带教老师的心理品质。应从责任心强、具有高尚的职业道德、良好的服务态度、扎实的理论技术及娴熟的操作技能，工作经验丰富、热爱教学工作、掌握教学技巧的护师以上职称的护士担任带教老师，对带教老师进行动态管理，即对上一年度所带教护生发生过护理差错、学生投诉经调查属实者，取消带教老师资格。每年在护生进入临床前举办一次“临床教学师资培训班”，培训内容包括法律法规、职业道德、护患沟通、健康教育、护理理论、护生心理活动等。

2.1.2加强对护生的教育，提高法律意识及能力提高学生的法律意识，护理管理部门在学生进入临床实习前，首先了解学生对护理相关法律知识掌握的范围、程度、选择培训课题，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护士法》护理专业与法律的知识等题材组织学生学习，同时请在临床护理工作中的优秀老师讲述她们从事临床护理工作中的亲身经历及成长中过程，使学生明确在整个实习过程中，只能在带教老师的指导或监督下才能对患者实施护理。

2.1.3加强院校之间的沟通，做到护生进入临床前对实习护生进行接轨教育在实习护生进入临床实习前，护理部门应专门对护生进行为期一周的岗前培训，培训内容主要包括介绍医院概况、临床护理工作特点及护理实习的相关管理制度，使学生尽快适应从学校到病房、从学生到实习护生的角色转变。

2.2注重临床教学队伍的建设，建立一支相对固定、有一定教学水平的临床教师队伍，提高带教能力。带教老师是护生专业实践的启蒙老师，老师素质的高低直接影响带教质量。我院带教老师的任职条件规定须具大专学历、护师及以上职称、工作5年以上、有一定的带教能力。护理部根据实际情况，制定“临床护理带教教师考核标准”、“新护士考核标准”，实行带教老师和实习护生共同参与考核，打破了只有老师考核护生的管理常规。

2.3根据教学大纲，制定切实可行的带教计划，合理安排安排实习轮转表并严格执行，按目标完成教学任务。包括科内小讲座或全院护理专题讲座、出科考试等。

2.4护理部加大对临床教学的组织管理力度

2.4.1在护生实习过程中，经常下病房，了解实习护生的实习情况和思想动态，定期召开护士长和带教老师会议，听取实习护生的意见和建议，及时直接并解决教学中存在的问题。

2.4.2为提高临床教学质量，带教老师由护理骨干或护士长担任，护理部每月收集护生填写实习周记及每月小结并认真阅读，从中找出临床带教中的不足及学生反应的问题，及时对带教不足进行改正，加大对科室护生带教工作的组织管理力度。

2.4.3护理部将临床教学工作情况纳入护士技术档案。在专业技术人员年度考核评定、评优选优、晋升、奖励时优先考虑，充分调动临床带教老师的积极性。

2.5运用现代化教学手段

2.5.1定期进行全院或科内护理查房，提高护生临床护理观察能力和临床处理能力。护士通过护理业务查房，培养护生分析问题和解决问题的能力。护士的观察能力是护士素质的重要体现。组织护理查房，使护生明白护理观察不单是病情观察，还包括其他原因所致的变化情况的观察，工作中必须发挥自己的主观能动性，提高自己的观察水平，完成护理观察任务。处理是护理观察的需要，处理能力是一种综合能力，组织护生参加护理部的操作考试，提高护生的动手能力。

2.5.2定期组织病案讨论，提高护生临床护理的思维能力，组织护生参加病案讨论，并发表自己的见解，训练学生的综合思维能力、创新能力，有利于提高护生运用知识解决患者实际问题的能力，为进入临床打下坚实的基础。

3小结

通过对临床实习护士的带教工作，使我们体会到，如何提高临床带教老师的带教质量，首先要建设一支高素质的临床护理师资队伍，要加强对带教老师的综合素质的培养，同时在临床带教中应该理论联系实际，使护生尽快的适应角色，调动护生的学习积极性，提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力，定期对护生实习情况进行检查，使她们顺利成为一名有素质的护理人才。

参考文献

临床护理制度篇2

【关键词】双师制;临床护理技能;教学改革

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【摘要】目的探索双师制在临床护理技能教学中的作用。方法以2008—2009学年在我院实习的护理专业学生206名作为双师制组;2007—2008学年在我院实习的护理专业学生176名作为对照组。双师制组实行双师制教学，对照组实行一带一带教。结果双师制组学生的临床护理技能考核成绩明显高于对照组(t′=5.820，p<0.001)，且双师制组中本科实习学生的临床护理技能考核成绩高于专科生(t′=2.773，p<0.01);而对照组的本科生、专科生临床护理技能考核成绩差异无显著性(t=1.687，p>0.05)。双师制组学生对临床带教满意度明显高于对照组(χ2=25.97，p<0.01)。结论双师制教学有助于提高和规范实习学生的护理技能。

【关键词】双师制;临床护理技能;教学改革

theroleofbiteachersysteminteachingofnursingliyunfang,wangweiying,yaoshanshan,etal(trainingcentreofcontinuingeducationandclinicalskills,theaffiliatedhospitalofqingdaouniversitymedicalcollege,qingdao266003,china);[abstract]objectivetoexploretheroleofbiteachersysteminteachingclinicalnursingskills.methodsofthisstudy,206studentnursesof2008—2009schoolyearservedasbiteachersystem(bts)group;176studentsof2007—2008schoolyearascontrolgroup,oneononeapprenticesystemwascarriedout.resultstherecordofclinicalskillsofbiteachersystemstudentswashigherthanthatofthoseinthecontrol(t′=5.820,p<0.001).inbiteachersystemgroup,therecordofskillsofundergraduatesgroupwashigherthanthatofcollegestudents(t′=2.773,p<0.01);inthecontrol,thedifferenceoftherecordbetweentheundergraduatesandcollegestudentswasnotsignificant(t=1.687,p>0.05),andthestudentsweremoresatisfiedwithbiteachersystem(χ2=25.97,p<0.01).conclusionthebiteachersystemteachingisconducivetoimprovementandstandardofstudents’nursingknowhow.

[keywords]biteachersystem;nursing;teachingreform

护理学专业临床护理技能的培养是护理教育的目标之一[1]，临床护理技能教学是护理教育体系的重要组成部分，它体现了护理教育的实践性、直观性和现实性的统一，它既验证了理论知识，又培养了学生的动手能力和实事求是的科学态度，可直接影响学生的职业素质。WWw.lw881.com护理技能操作在临床护理教学中具有举足轻重的作用。以往一带一的带教制度，由于带教老师水平参差不齐、标准不统一，学生的护理技能操作水平也相差较大。为了提高学生的临床护理技能，我们自2008年7月采用双师制教学方法，指导与训练学生的临床护理技能，取得较好的教学效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

2008年7月—2009年4月,选择在我院实习的护理专业学生206名作为双师制组，男8名，女198名，年龄19～24岁，其中本科生46名，专科生160名。以2007年7月—2008年4月在我院实习的护理专业学生176名作对照组，男7名，女169名，年龄20～24岁，其中本科生40名，专科生136名。

1.2方法

1.2.1带教方法(1)双师制教学方法：设总带教老师1名，带教老师8名。①对带教老师进行临床护理技能培训：学生入科前，总带教老师对带教老师的临床护理技能进行规范培训与考核，合格后方可带教。②对学生临床护理技能进行培训：学生入科后，先由总带教老师进行培训，根据学生操作中存在的问题，总带教老师对学生应掌握的技能统一指导，然后再实施教师学生一对一的带教方法。③培训内容：重点训练各项护理技能操作要领、难点，操作的程度，与病人的沟通能力，语言表达能力，以及与此项护理技能有关的理论知识。(2)对照组带教方法：不设总带教老师，实行一对一的带教方法。

1.2.2考核与评价方法在实习结束前，按照山东省护理人员三级训练标准，对实习学生的基本护理技能进行考核与评价。其内容包括：静脉输液、无菌技术、女病人导尿术、心肺复苏、铺麻醉床、穿脱隔离衣、肌内注射、皮内注射、灌肠、会阴护理。另外，对所有实习学生发放调查问卷，调查其对实习带教的满意度。

1.3统计学处理

学生考核结果以±s表示，采用spss11.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验。

2结果

对照组实习学生的临床护理技能考核成绩为(8.2±1.7)分，双师制组为(9.1±1.8)分，两组比较差异有显著性(t′=5.820，p<0.001)。双师制组本科实习学生的临床护理技能考核成绩为(9.4±1.6)分，专科生为(8.6±2.1)分，两组比较差异有显著性(t′=2.773，p<0.01)。双师制组实习学生对临床带教效果满意度明显高于对照组(χ2=25.97，p<0.01)。见表1。表1实习学生对带教的满意度(例

3讨论

本文结果显示，双师制组临床护理技能考核成绩明显高于对照组，双师制组中本科实习生的临床护理技能考核成绩高于专科生，且双师制组学生对临床带教的满意度为97.1%，提示双师制教学方法优于非双师制方法。其原因如下。

3.1双师制教学方法规范了护理技能操作规程

双师制临床护理技能教学中，由总带教老师对带教老师进行统一规范与指导，然后再由带教老师对学生实施一对一的教学方法，带教老师相对固定，且操作程序统一规范，还能够根据学生的自身特点，进行个体化指导。

3.2双师制增强了教师的责任感，提高教师的教学积极性和教学水平

临床护理技能的培养不仅是临床实践能力的训练，更重要的是职业价值观、态度、行为、医学伦理学和沟通技巧的培养，这与教师的教学意识、教学水平密切相关。一方面加强临床护理技能主讲教师队伍建设，聘请副教授以上的教师作为主讲教师，并实行动态管理。同时，通过专业技能培训、集体备课、观摩教学等方式，提高主讲教师的教学水平和带教能力，保证教学工作规范、有序、严格、认真，不断增强教师对临床护理技能的指导能力[3]。另一方面，完善指导教师的评价体系，定期对指导教师进行考核，并进行相应的奖惩，使之形成良好的临床教学氛围，不断提高临床教学水平。

3.3双师制教学方法注重了医德医风的培养，锻炼了学生的心理素质

通过双师制教学，获得了作为护理工作者的内心体验，既培养了学生的职业道德，与病人及家属建立了良好的医患关系，又为学生更好地临床实习打下了坚实的基础，增强了自信心。

3.4双师制激发了学生对护理技能操作的兴趣

兴趣是学习的最好老师，是直接推动学生的心理动因[2]，规范化训练激发了学生对护理技能操作的兴趣，使学生对护理技能的学习产生了极大的热情，由被动训练变为主动训练。主动询问老师，同学之间相互学习，取长补短，找出最佳操作方法。

3.5双师制加深了学生对技能培训的理解和记忆

规范的演示、讲解，训练中配合提问、启发、矫正操作中的错误，使护生更清楚地感知和理解操作过程，强化了对正规操作的记忆。在护理操作前后，学生通过讲解操作的目的、意义、配合方法及操作后的注意事项，将所学的理论知识贯穿于技能操作，从而加深了对知识的理解和记忆。

【参考文献】

[1]杨桂芝,冯丽华.对护理专业实施技能操作强化训练的研究[j].卫生职业教育，2007，25(7)：108109.

临床护理制度篇3

方法：将2010年2月～2012年2月期间于我院行腹股沟斜疝手术的患者分为一般护理组和临床护理路径组，分别对两组患者进行常规术后护理和遵从临床护理路径的护理，比较不同组间患者的住院治疗时间、治疗费用、依从性以及对护理工作的满意程度的差别。

结果：临床护理路径组患者对护理工作的满意程度和依从性均优于一般护理组（P

结论：对腹股沟斜疝患者术后施行遵从临床护理路径的护理方法可明显缩短患者的住院治疗时间，降低患者的治疗费用，提高患者的依从性和对临床护理工作的满意程度，具有重要的临床意义，值得推广应用。

关键词：临床护理路径腹股沟斜疝手术护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0229-02

临床护理路径是由医护人员针对某种疾病或手术提出的在术后不同时期根据不同顺序制定出最为适宜的护理模式，是一种适合某单一病种或术后管理的临床护理模式[1]。施行临床护理路径能增强护理工作人员的预见性，指导患者配合护士工作并加强患者的依从性，积极配合临床医疗护理工作，使护理效果最大化，提高护理品质，降低临床医疗费用。为了进一步明确临床护理路径在腹股沟斜疝患者术后临床护理工作中的效果，我科制定了与腹股沟斜疝手术同步的临床护理路径并在临床中开展，现将具体工作报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。将2010年2月～2012年2月期间于我院行腹股沟斜疝手术的患者共计169例，按患者入院次序分为一般护理组和临床护理路径组，其中一般护理组85例，男性49例，女性36例，平均年龄59.7岁；临床护理路径组84例，男性27例，女性57例，平均年龄57.2岁。纳入标准如下：①经门诊或入院后确诊为腹股沟斜疝；②无其他严重系统性疾病；③无精神性疾病或意识障碍；④临床治疗术式采用腹股沟斜疝修补术[2]。所有患者全部采用硬膜外麻醉术并行腹股沟疝修补术，故两组患者具有可比性。

1.2方法。对一般护理组患者施行腹股沟斜疝修补术术后常规护理；对临床护理路径组患者依据我科自制的临床护理路径表施行护理。临床护理路径表内容涵盖病房的各项规章制度、临床检查项目、用药目的及注意事项、术前术后准备工作及注意事项、饮食指导及心理护理等，并要求患者或家属在出院时填写对该病种相关知识的掌握程度，对住院期间临床护理工作进行评分。此表由责任护士发放给患者本人或家属并向其讲解临床护理路径的目的、施行方法及护理过程，积极争取患者及家属的理解配合，以较好的完成相关的医护工作。在临床护理路径施行过程中，要求护理人员严格按照表中各项要求操作，并做好登记。患者出院前收回临床护理路径表，由专人负责评价临床护理路径的实施效果。

临床护理制度篇4

【关键词】临床护理路径；产科；护理新进展

临床护理路径是继整体护理之后出现的新的医疗护理服务模式，是由医生、护士和其他人员为一特定的诊断和手术患者共同制定的有时间顺序的最适当的护理计划，以便促进患者康复及节约资源，使患者获得最佳的护理服务[1]。国内大量的研究结果表明临床护理路经可以优化护理工作流程，缩短住院时间和住院费用，增强护患沟通，提高满意度，为医院带来良好的社会效益[2]。近年来，为了提高产科护理质量，提升服务品质，在产科也运用了临床护理路径模式对孕产妇进行护理，并取得了一定成效，现将其在产科的护理工作意义报告如下。

1临床护理路径的有效运用

通过根据患者的不同需要，从“情、理、德”上下功夫，使护理工作系统化、人性化，提高了护理质量；通过将临床护理路径的理论和方法引入产科护理管理中，结果显示，可以提高护士工作的主动性，改善护理质量，提升患者满意度；提高产妇健康知识的掌握程度；提高产科质量，限制剖宫产率。

2应用与效果

2.1王梦醒等[3]报道临床护理路径在产科门诊的应用，为提高孕妇对产科门诊护理工作满意度和门诊健康教育质量，根据门诊流程相关内容制定临床护理路径表，在孕妇首次就诊时由接诊护士向孕妇发放临床护理路径表，然后根据孕妇的孕周及检查结果，由责任护士和孕妇按临床护理路径流程共同完成临床护理路径表上的护理工作。最后发放孕期健康教育知识调查表，依照满意、基本满意、不满意进行评价，结果表明，在产科门诊为就诊孕妇实施临床护理路径管理，将围生期健康教育贯穿到整个护理服务流程中，优化了工作流程，提高了满意度。

2.2范晓琴[4]报道临床护理路径在产程中的应用，将临床护理路径表应用于待产妇的分娩过程中，制定待产妇版和工作人员版的临床护理路径表，在做入院宣教的同时将临床护理路经表发给产妇或家属，并向孕妇或家属讲解临床护理路经表的内容与作用，然后将临床护理路经表的附在病历前面，由责任护士逐项完成并打勾签名，在执行过程中根据待产妇的需求不断完善CPN的内容。结果显示产妇产程时间缩短、阴道助娩和剖宫产率下降、新生儿窒息发生率下降、产妇满意度提高。

2.3临床护理路径在产科病房的应用

2.3.1李旭茹等[5]报道临床护理路径在正常顺产和剖宫产（病理产科除外）的应用，根据产妇分娩前后不同时段的护理内容制定临床护理路径图，然后按照临床护理路径图分别对入院后的正常顺产及剖宫产的产妇进行实施。然后每日每班次的护士都必须按当日护理路径的内容进行护理。护士对每个产妇进行提问评价，对未掌握的产妇要求责任护士重新讲解及示范，出院前考核产妇的理论和操作技能。结果显示，产妇对宣教的接受能力和新生儿护理操作的动手能力、母乳喂养相关知识、新生儿护理知识和产妇保健知识的掌握率明显优于对照组，同时缩短了平均住院天数和减少住院平均费用，产妇泌乳人数明显多于对照组、产后尿潴留和肿胀硬结发生率下降。李丽娟等[6]报道，在产科剖宫手术中应用临床护理路径使产妇排气时间和第1次下床活动时间提前，泌乳时间明显小于对照组。

2.3.2临床护理路径在胎膜早破患者中的应用，根据胎膜早破患者的住院时间和相应的医疗护理服务内容制定临床护理路径，然后由专人按时、按质、按量的进行实施，结果表明临床护理路径组孕产妇减少住院费用，产前、产后感染率降低，提高病情知晓率、医疗护理质量及满意度。

2.3.3临床护理路径在妊娠合并胆汁瘀积症患者中的应用，在总结以往的护理经验和常见护理问题的基础上，研究者根据孕妇在入院、产前、产后及出院时的环节进行详细的护理设计，然后由接诊护士、责任护士按照设计好的临床护理路径表中的内容进行护理，结果显示，临床护理路径组孕妇的满意度、顺产例数升高，剖宫产率和新生儿窒息发生率下降。

2.3.4临床护理路径在妊娠期高血压疾病患者健康教育中的应用，根据妊娠期高血压疾病患者的相关护理内容制定临床护理路径表，然后由责任护士或健康教育护士根据临床护理路径表的次序和内容对患者进行系统化、规范化的健康教育，并有针对性的进行指导，直至患者掌握。结果显示在知识与技能掌握方面和患者满意度方面均优于对照组。

3小结

通过实施临床护理路径，规范了医务人员的行为，有效的监督了护士工作，减少了医护行为的随意性，所取得的效果显著；目前，临床护理路径在产科的应用方面，在高危孕产妇方面应用较少，尤其是剖宫再孕孕妇方面并未谈及，在20世纪80年代世界卫生组织（WHO）提出了剖宫产率应控制在15%以下，当前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%～20%，并且孕产妇病死率和婴儿病死率均处在世界最低水平，而我国剖宫产率居高不下竟接近50%。近年来，我国随着剖宫产率的不断上升，剖宫再孕孕妇经阴道分娩也随之增加，但剖宫再孕增加了妊娠晚期子宫破裂的风险，严重威胁母子生命安全。鉴于此，目前临床上就出现了越来越多剖宫再孕的孕妇，因剖宫再孕的孕妇在孕期出现宫缩、孕晚期和分娩过程中的风险很大，如孕妇不定期产检，对剖宫再孕分娩风险知识不了解，在诊疗上不配合医生，未按医生嘱咐进行产检和住院、观察不到位等，严重者会导致子宫破裂，影响到母儿的生命，因此，在产科门诊内容方面应增加优生优育、分娩方式以及分娩风险相关内容和新生儿护理知识，通过不断完善和修订临床护理路径表的内容，加强环节上的管理，探索出适合剖宫再孕孕产妇的服务模式，保障母婴安全。

参考文献

[1]袁剑云，英立平.临床护理路径实施手册.北京：北京大学出版社，2002：78-84.

[2]攀俊玲，祁春英.临床护理路径在产科护理中的应用.河南科技大学学报，2011，3（29）：228-229.

[3]王梦醒，韩秀.临床护理路径在产科门诊的应用.护理杂志，2011，28（2）：69-70.

[4]范晓琴.临床护理路径在产科产程中的的应用研究.实用医技杂志，2009，12（16）：1039.

[5]李旭茹.陈伟月，孔肇英，等.临床护理路径在产科全程护理中的应用研究.现代医院，2007，7（8）：116-118.

临床护理制度篇5

关键词：职业学校；护理教师；临床进修

职业院校是我国应用型护理人才的主要输送阵地，而医学的发展和护理模式的转变，对职业院校学生的临床实践动手能力提出了更高的要求，所以在教学过程中，教师要将理论知识和实际情况相结合，培养学生的实践动手能力。为此，职业院校护理教师只有定期进行临床实践，加强理论知识与实际情况的联系，更新、优化临床新技能、新理论，才能提高自身职业素养，从而更好地培养学生。

一、护理教师临床实践必要性

（一）满足临床发展需求

在诊疗技术不断发展过程中，医学分科也在持续细化，现代社会面临的主要课题是在护理实践中培养高素质护理人才，并让这些人才在专业领域充分发挥领头人作用。在医学科学不断发展的过程中，护理学也在持续发展，大量新技术、新观点和新知识逐渐涌现。因此，护理专业教师应具备全新的发展理念，重视临床实践，满足临床护理发展的需求。

（二）技术更新需求

在科学技术不断发展过程中，大量的临床护理技术也在持续更新。大部分医院开展的吸氧疗法使床边供氧朝着中心供氧转变，大部分操作用物朝着一次性操作材料转变，如一次性腰穿包、导尿包等，这些操作用物简化了传统的操作程序，有效节约了操作时间，提高了工作效率。但是，学校实训中心还没有这些操作用物，教师在上课过程中都是使用传统操作方法教学，导致教学跟不上临床的实际发展。护理专业教师应通过实践，掌握临床新技术的使用情况，以便于在授课过程中更好地教授学生，避免教学和临床脱节。

（三）提高学生职业素养

文明社会的构建对护士的职业要求越来越严格，因为医护人员的操作不规范或者失误会导致严重后果，甚至威胁患者生命。护理教师通过临床实习，能够更好地了解护士所需的职业素养，在专业课程教学过程中，有的放矢，使学生严格根据临床要求进行操作，培养出合格的临床护理人才。

二、护理教师参加临床实践的现状

（一）专任教师的临床实践方式

我国各地区的护理教育发展水平不均匀，不同学校护理教师的授课任务、工作经历和师生比例各有不同，参与临床实践方式也是根据学校的实际情况安排。大部分院校的护理教师会通过部级培训或者省级培训机会，脱产一年，到临床实践中学习。这种学习方式的实践时间比较长，系统性比较强。还有部分院校的护理教师会利用寒暑假的时间开展短期学习，这种学习方式比较灵活，不会影响教学任务和教学进度，但是不太贴合实际，大部分护理教师希望能够在假期休息。另外，在平时教学实践中，护理专业教师和学生共同参加临床学习，这种方式要求教师和学生一起查阅资料，相互沟通交流、探讨分析，使教学内容更加丰富，教师在保证正常完成教学工作的同时，还能提升自身的专业素养。

（二）教师临床实践内容

第一，参与临床护理。大部分护理专业教师在临床实践中从事临床护理工作，不同院校的护理系根据不同的专业与医疗实践年限提出针对性的需求，包括参与护理工作、掌握工作环境特点、熟悉护理工作常规等。在临床工作中，护理专业教师要02ZHISHICHUANG76论文展台掌握健康教育、护理程序，观察病人的病情变化，收集典型的临床病理，丰富教学内容，提高教学能力。第二，参与医疗实践和临床学习。在临床实践中，护理教师要积极参与医生查房、业务学习、病案讨论，提高护理教师对常见病、多发病的认知。此外，护理教师通过医疗实践，对护理发展与临床医疗有了全面、深刻的认知，拓展了知识领域，且在教学过程中能够开展PBL教学、CBL教学等，教授给学生新技术、新知识、新理念，使学生能够成为真正的护理专业人才，满足时展的需求。第三，在临床护理中渗透人文科学。在临床实践中，护理教师要重视对护理心理、法规、利益、伦理等实践，还要参与常规管理工作，这种护理教育的交叉学科、边缘学科能够保证护理的安全性。同时，护理教师通过全方位地参加临床护理工作，可以反省护理教学和临床护理中的偏差，以科学的依据开展护理教学。

三、护理教师临床进修的建议

职业学校护理专业教师进行临床进修，对实现“双师型”教学模式具有重要意义，但是部分职业学校在护理专业教师临床实习过程中缺乏科学的策划，存在部分问题。如医院实习方式和内容比较单一，无法使护理教师深入了解临床实习的精髓，从而无法有效衔接护理岗位任务和人才培养任务，影响了护理专业教师参与临床进修的积极性。为了充分发挥临床实习的效率，笔者提出了以下建议：

（一）考察参观

护理教师应该参观医院运营与机构设置的情况，掌握主要岗位职责与临床操作流程，考察医院人才的继续教育模式，方便合理开设课程。护理教师还应学习医院对复杂群体的管理方式，在今后的教学中借鉴这些经验。

（二）联合协作

顶岗实习护理教师要积极参与临床课程设计和科研开发，利用联合协作分析临床岗位的实际需求，并从实际需求出发，提出未来医学职业学校发展的方向，使毕业生能够尽快上岗，满足临床需求。

（三）接受专业培训

职业院校应邀请医院主要岗位负责人和临床骨干讲解医院组织结构、操作流程、岗位设置等，提高院校管理的有效性。另外，职业院校还应邀请临床和护理专家开展系统、专业的医学知识培训、临床培训、课程体系设计培训，分享成功经验和观点，以供护理教师参考。

（四）创建专职教师管理制度

大部分护理教师不仅要承担教学任务，还要担任班主任等岗位，他们只能利用假期在医院参加临床实践。另外，职业院校缺少对护理教师临床实践效果和质量的量化考核，部分教师只是为了晋升而参与临床实践，这对提高教学效率的意义不大。因此，职业院校要重视这些问题，创建完善的临床实践监督管理制度和补助赞助制度，调动护理教师参加临床实践的积极性。

（五）对课堂教学的反思

护理教师应结合临床实践的经验反思教学，深刻认知课堂教学和临床实际的差距，还要定期开展临床实践，完善知识体系，掌握新技能、新知识，使教学内容更加贴近临床需求和实际需求。

（六）完善相应制度

要想提高实践效率，职业学校要完善相应的制度。第一，培训制度。教师在进入临床前要经过培训，熟悉实践内容。第二，带教制度。护理教师临床都是护士带教，而不是医生带教，无法满足实践教师的需求。临床医疗诊断和相关知识是教师在临床实践过程中比较薄弱的地方，最好是由医生带教，护理教师参与医生查房、业务、门诊等。第三，评价制度。职业院校应明确对教师实践考核评价的制度和方法，对考核进行量化。

（七）观摩各种护理操作

在临床进修过程中，护理教师完成床位医师工作后，还要跟随床位护士观察临床专科操作。如在妇科病房进修时，护理教师要掌握妇科护理的常规操作，包括测量血压、血糖、输液、静脉输血等，还要掌握颈静脉置管、PICC置管的使用和护理方法。此外，护理教师要学会患者术前、术后的护理，记录护理病案，掌握各种风险评估方法，如非计划性拔管评估、自理能力评估、坠床跌倒评估和深静脉血栓形成的评估等，而观察健康教育主要包括出院健康教育、手术患者术前术后宣教和新患者入院宣教等。学习这些内容，能够提高护理教师的工作能力和效率。

四、护理教师临床进修实践的体会

笔者把临床实践和自己教学工作实际相结合，能认识到课堂教学中存在的问题，在今后工作中重视理论教学的应用性与实践性，进一步提高自身的操作技能与知识使用能力。教师只有练就过硬的操作技术，才能有效培养学生的实际动手能力。同时，利用临床实践的机会，教师可以全面掌握医院现状和发展趋势，对教学过程中补充新知识、新技术和新理论是非常有利的，也有利于创新教学方法。如教师可以使用情景教学法、案例教学法，激发学生的学习兴趣，提高课堂教学质量。教师通过临床实践，可以全面了解医院护理人才的实际需求，以此改革课堂教学内容，重视学生实际操作能力的培养，加强学生的职业防护意识、服务意识、沟通意识和法律意识。笔者认为，教师不是每年都有机会参与临床实践的，所以在医院学习过程中，教师要具备前瞻性，避免学习落后的临床知识。另外，教师要选择临床护理比较先进的医院，或者社区医院和养老院等，开阔自己的眼界，使今后的科研、教学更加顺畅。值得注意的是，不同经验、年资、学科的教师面对的临床要求也不同，如经验少、年资浅的教师学习的主要目的是临床护理流程、基础护理操作、临床知识、护理教育等；年资长、经验丰富的教师要重视护理科研、专科护理、医疗业务学习、临床操作实践等。临床实践机会难得，不同学科、年资的教师也难得长时间协作学习，所以这些教师可以在实践开始时组成科研小组，带着自己的课题参与临床实践，这不仅能够在临床实践中验证科研成果，还能够帮扶年轻教师。在临床实践中，笔者得到了一些启示。第一，学生做事情比较机械化，带教教师让做什么就做什么，不会思考为什么这样做，缺乏对学习、工作的信心和热情。为此，教师要给学生灌输主动学习求知的理念，不能等到出现问题再解决。第二，学生缺乏对患者的关爱，局限于机械式的操作，缺少人文关怀，所以教师在上课时要渗透人文素养。

五、结语

职业学校护理教师不仅是理论的教授者，还是临床实践的指导者，对学生的影响非常大。因此，护理专职教师应定期参加临床实践，缩短理论教学和临床实践的差距，提高自身素养，改革护理职业教育，促进护理教育事业的发展。

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[6]贾俊红,刘迎,马冬梅.浅谈参加第二届全国职业院校护理专业教师教学能力大赛的体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019(40).

临床护理制度篇6

1加强实习护生岗前培训

护生进入临床前，首先由护理部组织进行1周的岗前培训，做好入科前的教育工作。主要是介绍医院的整体概况及护理队伍情况，进行行为规范、仪容仪表、护理素质要求，护理技术操作及护理文件书写、医德医风教育、护理医疗安全教育、临床常见的潜在法律问题，让护生进一步认清护理管理中各种制度和职责，实习生的管理制度等。通过教育培训使实习生增强全心全意为患者服务的思想，尽快融入医院的实践环境，激发护生的实习热情。

2制定规范带教程序和教学目标

临床教学目标应根据护生学习阶段、实习场所确定规范的教学目标，并使师生共同以此为依据，临床带教老师根据实习目标，制定带教内容、活动方式、时间安排、临床教学，带教老师对学生进行实际教学示范，学生操作训练，床边小讲课，护理教学查房等一系列有组织的教学活动，测试教学活动中教学目标是否实现，针对实习过程中存在的问题及时进行纠正及讲解，带教老师应以实习目标为依据，使护生自觉接受实习目标的考核。

3带教老师言传身教为人师表

给每个护生配备一位称职的带教老师，带教老师的一言一行都会影响护生，对于顺利完成护生临床实习任务至关重要。这就要求带教老师有护师以上职称，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床实践经验，以及良好的人际沟通能力。临床带教老师即带业务、带技术，也带思想、带品德。带教老师在注重护理业务教育的同时，应加强自身修养，做出榜样，身教重于言教，才能带出合格的护士。

4制定切实可行的带教计划

实施临床教学计划的逐级制定和细化，使教学目标不偏离临床实际。根据病区的特点制定病区的临床带教计划和目标。掌握专科常见病的护理常规，健康教育，熟悉专科护理技术操作。要求具体细化到各班次的教学目标，带教流程和考核标准，实习期间应完成的基础操作和专科操作项目，应学习的专科护理和必须完成的护理病历书写任务，明确应掌握的各种护理。

5加强护理操作训练