医疗救护保障方案篇1

一、总则

为有效预防、及时控制和消除春节期间突发公共卫生事件的危害，保障春节期间广大人民群众的身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，依据《国家突发公共卫生事件应急预案》、《北京市卫生局关于做好2012年元旦春节期间医疗和信息报告工作的通知》（京卫医字【2011】314号）和区委、区政府、区卫生局相关要求特制定本预案。

二、组织结构

成立春节期间医疗保障工作领导小组

组长：XXX

副组长：XXX

成员：XXX

成立春节期间医疗保障工作救治专家组

组长：XXX

副组长：XXX

组员：XXX

成立突发医疗公共卫生事件信息上报组

组长：XXX

组员：XXX

院前急救小分队

队长：XX

队员：XXX

三、工作职责：

1）领导小组负责全面组织、协调突发卫生公共事件的抢救、治疗工作。节日期间领导小组组长、副组长严格实行24小时带班制度。

2）专家组负责相关抢救工作的业务指导，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。

3）信息上报组按上级要求，及时准确的上报处置突发公共卫生事件的性质、程度、处理方案等相关内容。

4）院前急救小分队是应对大型突发事件应急处置的储备团队，大型活动医疗保障的储备团队，随时服从上级领导及120指挥中心调度。

四、医疗救援应急处理方案

1）临床如遇突发紧急重大事件，如自然灾害、食品安全、危险化学品、火灾、爆炸，及燃放烟花爆竹致伤、致死等事件，应及时报告院总值班（外线：8599XXXX，内线XXXX)。

2）总值班接到电话后，立即启动紧急预案，组织当班医务人员展开积极救治、通知院前急救小分队到场，同时上报带班医疗保障工作领导小组成员和上级卫生行政部门。

3）医疗保障工作领导小组成员接报后，根据事件的性质、级别、影响程度，调用相关救治专家组成员和应急梯队成员（见附件）。

六、工作要求

1、医院各相关部门要把春节期间医疗安全应急保障工作作为当前中心工作来抓，把这项工作提升到关乎民生、关乎社会安定、团结的政治高度来看。

2、相关临床科室，应加强值班力量，做好急救药品、物品、器材准备，急救小分队、救治专家组、应急保障梯队成员应确保信息通畅，做到第一时间反应，第一时间到场，第一时间救治，合理分流并妥善安置病人。科室负责人在春节期间不准离京，有事要请假，保持手机24小时畅通。

3、各科室做好急救物品、器材的储备工作，安排好科室排班、值班，必要时应增加值班人员。节日期间应严格执行、落实各项医疗核心制度，不准脱岗离岗，不准酒后上班，上班期间不准会客。

4、对前来就诊的病人，应予积极治疗，不得推诿、拒绝，实行接诊医生首诊负责制，接诊医生应当及时、准确、详细、完整的书写病历，保障生命绿色通道畅通。

医疗救护保障方案篇2

【摘要】综合医院是应对突发公共卫生事件的关键机构，医疗应急服务是有效应对突发公共卫生事件的关键问题。综合医院如何应对突发公共卫生事件成为一个新课题。作为区域应急医疗服务的关键场所和核心力量，综合医院应构建完善的应急医疗服务体系，提升医疗应急服务能力。笔者通过分析所在医院在处置突发公共卫生事件中的经验教训，目的是从提升响应速度、人员调配能力、应急救治能力、后勤保障能力、沟通协调能力等角度，构建一个完善的医院紧急应变系统，以期为优化和提高医院应对突发公共卫生事件能力提供理论依据和实践借鉴。

【关键词】突发公共卫生事件医院紧急应变指挥系统医疗应急服务应急预案应急服务体系

【Abstract】Generalhospitalsarethekeyinstitutionsforcopingwithpublichealthemergencies（PHE），andemergencymedicalserviceisvitaltoaneffectivePHEresponse.HowtocopewithPHEhasbecomeanewtaskforgeneralhospitals.Askeysiteandcorestrengthofemergencymedicalservicesincertainregion，generalhospitalsshouldestablishaperfectemergencymedicalservicesystem，andenhanceemergencymedicalservicecapabilities.Inthispaper，aperfectemergencymedicalservicesystemwasbuiltbyanalyzingexperiencesandlessonsofresponsespeed，personneldeployment，emergencyrescuecapacity，logisticalsupporting，communicationandcoordinationlearnedfromourhospitalincopingwithPHE.Hopefully，atheoreticalbasisandpracticalreferencemaybeprovidedtooptimizeandimprovethehospitalabilitytocopewithPHE.

【Keywords】Publichealthemergency（PHE），Hospitalemergencyincidentcommandsystem，Emergencymedicalservice，Emergencyplan，Emergencyservicesystem

【Author′saddress】TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversity，Qingdao266555，ShandongProvince，China

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.061

2013年11月22日上午10点40许，青岛市黄岛区发生输油管线爆燃事故，造成大批人员伤亡。青岛大学医学院附属医院黄岛院区作为该区域唯一的三级甲等综合医院，第一时间启动应急预案，全院医护人员日夜奋战，依靠多院区联动的优势，及时调配人力物力，在国家和省内医疗支援队伍的支持配合下，使所有伤员均得到及时有效救治，得到了党和国家领导人的高度肯定。在此次大规模伤员救治过程中，医院的医疗应急服务能力经受了考验，也暴露出许多急需改进的问题，其经验和教训也可为医疗机构提升医疗应急服务能力提供借鉴。

1当前医院提升医疗应急服务能力面临的困难

1.1缺乏大规模伤员的应对经验

医院现有的应急预案、应急队伍和应急培训一般都是在非应急状态下建立的，往往停留在制度建设和演习演练阶段，面对大量伤员的大规模突发卫生事件，医院应对经验明显不足。

1.2急救通道不够顺畅

大型综合医院的急诊容量有限、压力较大，收治大量患者时面临着患者信息采集、录入的困难；同时因大量伤员的伤情复杂，涉及科室较多，急诊分诊、分流困难，容易导致患者滞留。

1.3救治指挥体系有待进一步完善

为保证应急救治，医院应建立起一个指挥统一、结构严密、分工明确、功能延续的院内指挥体系，还要能够实现与上级机关、救治团队和保障、宣传等部门的有效对接，但实际操作中尚待完善。

1.4应急物资储备与日常物资供应协调不好

医院一般控制物资库存量来减少成本，很难保证应急物资的调配不影响正常医疗活动。由于对某些应急设备和物资的需求也不明确，给医院的物资储备和调拨带来困难。

1.5专业专科设置不全

面对较为复杂的突发公共卫生事件时，医院的科室设置往往不能完全满足救治要求，这就需要更加专业的科室专家支援，如心理干预等。

1.6对应急信息管理准备不足

医院短时间内收治大量伤员，导致大量医嘱等信息无法及时录入到电脑系统中，给后续的人员身份信息核对和治疗造成困难。政府及社会需要及时了解相关信息，在抢救的同时做好信息统计工作难度较大。

2医院医疗应急服务能力的构成与指导原则

2.1医院医疗应急服务能力的构成因素

医院应急服务能力的评价是一个综合指标体系，它主要体现在响应速度、人员调配能力、应急救治能力、后勤保障能力、沟通协调能力等几个方面。

2.1.1急救响应速度应急服务能力首先体现在反应速度上。面对突发的各类公共卫生事件，要求医院能在第一时间组织起有效的紧急救治。

2.1.2人员调配能力

医院能否在短时间内有效调配急救所需的医护人员，也反映出医院应急服务能力水平。

2.1.3应急救治能力突发卫生事件伤员多为混合伤、多发伤，伤员情况复杂且伤情不明确，需要有相应急救能力的专家来指导救治工作。

2.1.4后勤保障能力应急服务所需的各类物资能否及时供应，直接影响着救治的效果，因此医院必须有完善的应急救治物资储备机制和调拨机制。

2.1.5沟通协调能力无论是医院内部、医患之间、医疗单位与政府之间还是医院与媒体之间的沟通能力都对医院的应急服务能力产生影响。

2.1.6其他因素突发卫生事件一般情况下不仅仅是医疗卫生事件，往往会带来较大的社会影响，因此社会因素也影响着医院的应急服务能力。

2.2医院提升应急服务能力指导原则

2.2.1应对及时，流程顺畅，预案具有可操作性应对及时是应急医疗服务的首要原则。为此，医院要建立起明确有效、可操作性强的应急预案，并组织演练。同时，医院要梳理各类应急流程，包括：接诊、分流、处置、后续康复等，并且要定期修订，保证救治流程顺畅。

2.2.2统一领导，相互协作，实行动态管理面对突发公共卫生事件，医院要实行动态管理以灵活应对。医院应有固定的应急领导协调机构，能够及时组织和协调人力物力资源；各对口科室、部门统一接受领导机构的指挥，保证医院应急指挥的畅通，并能根据情况变化适时调整［1］。

2.2.3高效的后勤保障系统医院保障系统要高效运行，能够在最短时间内紧急腾空抢救区域，调配足够的应急病床，调配应急抢救设备、抢救药品、血源等，协调车辆、通讯等。

2.2.4医院与外界的有效沟通与配合医院要加强与政府部门、其他医院、传媒等的沟通和合作，加强协作，尽量争取政府和其他医院的支持与支援。

3医院应急服务能力提升研究

综合性医院是医疗救治体系的主战场，应率先提高危机和急救意识，在此基础上完善各类制度建设和组织建设，以此提高医院的应急服务能力水平。

3.1建立常设机构与临时应急机构相结合的医院紧急应变指挥系统

医院应该建立一个权威、高效、运转流畅的指挥中心，包含常设应急体系与临时成立的应急部门［2］。常设机构如医疗设备应急管理、应急办公室、调度、后勤服务等；临时成立的应急指挥部门，如由院长直接负责，包含医务处、院办、药剂、后勤等负责人的应急指挥工作组等。二者相互配合，平时各相应部门各司其职，出现应急需要时，直接并入应急指挥小组，既保证人员和设备的高效调拨，也节约了各类成本。

3.2持续完善的应急预案和顺畅合理的应急流程

为提升医院的应急服务能力，应持续完善应急预案，建立顺畅合理的应急流程，并不断通过培训等形式做到全员知晓、全员参与。

3.2.1持续修订应急预案医院的应急预案应包含对突发事件的医疗救治的组织构架、信息汇总工作和院前急救、伤员识别、检伤分类、临床救治、专家会诊、心理干预、康复指导、药械供应、后勤保障等内容。应急预案的设计不能局限于医院内部，还应做好与当地卫生部门的对接，将单个医院纳入政府应该统筹安排的区域性的医疗救助服务体系中，既提高了医院应急预案的实效性，也使得医院在应对突发卫生事件时能得到更好的协助［3］。医院应不断修订应急预案，并加强演练。医院应针对可能发生的突发公共卫生事件制订医疗服务机构应急反应预案和规范操作程序。

3.2.2不断修订急救流程医院采取“护士首诊负责、急诊科室诊治、病房收治分流”的救护模式，快速进行伤员的救治分流。按照医院救护预案中所制订的标准结合受伤部位、性质、循环、呼吸、意识等五方面评估病情，然后按照专业区分，各科室相互协作，外科医生主要在急诊黄区、红区和手术室；心血管专业、呼吸专业等内科医生主要在急诊绿区、红区、伤员收治病房和ICU。经过紧急抢救后，根据患者情况进行科室分流到各专科病房，待病情稳定后由专家组根据病情决定后续康复或出院。

3.2.3强化应急知识的培训医院在日常的运行中就应注重医务人员应急素质的培养，针对医护人员、管理人员、后勤人员的知识结构、心理特点、工作性质等，多开展相关应急培训与考核测评，制定检查和诊治指南、注意事项、流程指南等，开展系统的专门业务技术培训和逼真的应对情景训练，以此提高各类人员的素质［4］。

3.3建立应急支援体系，保证人力、物资、设备的及时供应

3.3.1完善医院的应急后勤保障体系医院要建立包括常规储备和随时调用储备机制。成立专门的应急组织协调设备和药品，要有充足的医疗设备、救护药品、消毒防护物资储备，保证人员通讯畅通；调配必需的诊断、治疗、抢救等设备，病房要预备一定床位，要保证急救用救护车等，还要保证应急物资调配不影响医院的正常运行［5］。

3.3.2建立人员紧急调集机制医务管理部门、护理部、人事处等部门协调建立人员紧急抽调机制，保证能在短时间之内调集医护人员支援急诊。医院在第一时间成立救治专家组，协调各院区、科室抽调人员，制定诊疗方案，确保及早进行后续有效治疗和避免并发症的发生。

3.3.3建立稳固的应急医疗梯队医疗应急梯队建设是应急医疗总体工作的重要组成部分，要从应急队伍的数量、规模、人员能力素质、来源、医护配比等方面做出严格的要求，要建立一支包含着内、外、妇、儿、重症、急诊医护人员，职称和年龄搭配合理，后勤保障人员参与的应急队伍，并且要有第二预备梯队。

3.4建立综合治疗病房，实行分级分组负责制

3.4.1建立综合救治病房和多学科联合值班制度突发事件救治过程中，伤员涉及的临床科室较多，应当在综合救治病房启动同时，对综合救治病房中医护人员的安排，尤其是医生组成要包括伤员所涉及的所有学科，各学科医生要同时值班救治伤员，共同完成病历书写。以保证伤员不断变化的病情能得到及时处置以及病历能及时高质量完成。

3.4.2实行分级分组负责制，对急危重症等特殊病人实行救治组负责制医院应对每一个急危重症伤员组成一个救治小组，由部级专家统一指挥、省市级专家共同组成。针对伤员存在多发性创伤，包括头颅、胸腹部内脏和躯干四肢，凡是涉及到的科室均有相关专业医护人员参与，及早发现异常和避免二次损伤、并发症的发生。

3.4.3医疗救治与心理疏导相互配合群体伤害对患者有较大的心理影响，不及时干预疏导，不仅影响患者康复，也有可能导致其它后续突发情况。因此需要安排专人负责患者的心理疏导，做好与患者的沟通，做好相应的解释工作，以取得患者的理解与配合［6］。医院在有条件情况下，应把心理医生等纳入到救治专家组中，如不具备该条件，应由当地政府或政府救助领导机构负责协调相应专科医院。

3.4.4完善院内协调机制患者伤情一般较为复杂，往往还牵扯到原发病等，因此医院必须成立专家组织负责病人的病情评估和院内转科，从病人入院开始至康复出院期间负责病人的合理流动。该专家组必须包含应急科室、救治科室、康复科室的专家组，还要接纳医政管理部门，保证能有效对每一个患者的院内流动进行把控。

3.5建立应急状态下信息统计、管理制度

确保患者身份准确性得到及时核实。面对突发卫生事件，医院应尽可能的确认伤者身份，从就诊、化验检查、住院等各个环节对病人信息进行核实和修订，实现“三无”目标：无一例身份错误、无一例检查错误、无一例治疗错误。

应急状态下医护人员、管理人员权限分配与管理。由于医院普遍使用HIS等电子信息系统，都对医护人员、管理人员的权限做了严格的限定。在应急状态下，为保证救治的需要，则应坚持严格审核、适时开放的原则，做好人员权限的调整。

及时跟进信息统计、核对工作。医院在抢救的同时应做好信息统计工作，应安排专门的部门和人员负责信息统计核对工作，遵循及时、细心、认真、保密的原则，以保证能及时完成信息汇总、上报。

医院在目前人力、物力投入一定的情况下，只能靠优化流程、提高效率来提高应对突发公共卫生事件的能力。笔者结合此次重大安全事故的医疗救护实践，结合医院在应急救助中存在的困难和问题，对提升医院的应急服务能力提出了一定的建议，以期为医院未来应对突发公共卫生事件提供一定的借鉴。

参考文献

［1］辛衍涛.医院应急管理应当遵循的基本理念与基本原则［J］.中国应急管理，2007（9）：39-42.

［2］刘玉莹，黄亚杰，劳炜东，等.区域紧急医学救援中心装备配置的探索［J］.现代医院，2013，13（1）：146-148.

［3］黄爱丽.我国突发公共卫生事件应急体系的研究［J］.中国社会医学杂志，2008，25（4）：205-207.

［4］羊城，孙卉.浅议公共卫生事件中医院的应急管理［J］.现代医院，2013，13（9）：145-147.

［5］杜成林，吴艳琴，杨晓玲.医院在突发公共卫生事件中的应对与处置策略［J］.中国医院管理，2010，30（6）：59-60.

［6］李茜，全丽萍.无缝隙管理在硫化氢群体中毒中的应用［J］.现代医院，2013，13（11）：144-145.

一小分子抑制剂可对抗MRSA

医疗救护保障方案篇3

1.1急救与生命支持类设备包含内容

急救与生命支持类设备主要包括电动吸引器、血压计、洗胃机、呼吸（麻醉）机、输液（注射）泵、除颤仪、心电监护仪、心电图机等。

1.2风险管理的内涵

医疗设备的风险有两层含义：一是医疗设备在使用过程中风险发生的概率，二是指风险发生后，医疗设备的损害程度，包括对设备的损害、对操作人的损害和对病人的损害。医疗设备的全生命周期管理中，风险管理是不可或缺的一环。风险管理主要包含：风险分析、风险评价、风险控制、生产后信息（对医疗设备而言，即为医疗器械不良事件监测报告）。

1.3急救与生命支持类设备的风险来源

急救与生命支持类设备属于抢救设备，其风险来源主要有以下几方面：首先，医疗设备本身质量存在问题，由材料选择不当、设计缺陷造成的医疗器械不良事件增多。CFDA（ChinaFoodandDrugAdministration，国家食品药品监督管理总局）2016年的《国家医疗器械不良事件监测年度报告（2015年度）》中显示：有源医疗器械不良事件排行榜前十位有监护仪、输液（注射）泵、心电图机、呼吸机、婴儿培养箱等，其中22.3%是因为产品的质量问题导致的。数据表明，急救与生命支持类设备不良事件占据了有源医疗器械不良事件的绝大多数，且质量问题不容忽视。其次，人员培训不到位，导致急救与生命支持类设备使用不当，产生风险。GHTF（TheGlobalHarmonizationTaskForce，全球协调工作组）的相关调查显示，医疗器械不良事件中约有三分之二都是由于操作者错误使用或者操作不当造成的。人员培训不到位、操作者水平低下致使医疗器械不良事件增多，亟需引起重视。最后，医院医学工程科缺乏专业性人才，医疗设备管理、维护、质量控制体系不完善，导致医疗设备“带病”工作，存在安全隐患，使得风险上升。科室为了节约经费，在急救与生命支持类设备（特别是监护仪）附件损坏后不愿意更换，反而继续使用，使得设备安全性和有效性得不到保障；医疗设备临床工程师重事后维修，轻维护管理，不能控制维修后设备的安全有效性，使得设备使用风险陡升。急救与生命支持类设备在保障患者生命健康、提升医院应对突发事件能力中有着不可替代的作用，随着医疗设备不良事件的增多，其风险管理不容忽视；《医疗器械使用质量监督管理办法》、《医疗器械临床使用安全管理规范》均规定了如何在医疗设备使用过程中保证其安全和有效。风险管理已经成为医疗设备使用过程中不可或缺的一环。

2急救与生命支持类设备的风险管理对策

急救与生命支持类设备在使用中有很多风险，如何保证其安全有效，降低使用风险，已经成为医学工程科临床工程师不可忽视的问题。笔者根据所在医院此类设备的管理经验，提出了以下三点应对策略。

2.1严格把关采购，从源头控制质量

医学工程科采购急救与生命支持类设备时，应当做好论证工作，做到选型优、质量好、价格低。验收工程师仔细查看设备资质文件，同时现场对设备进行质量控制，力争从源头上控制此类设备的质量，杜绝因产品质量导致的不良事件。

2.2加强操作者的培训，保证设备完好

一方面，医学工程科应当组织本科室工程师或厂家工程师对临床科室设备操作员进行培训，确保操作人员能够熟练掌握急救与生命支持类设备的操作流程和使用规范；另一方面，设备操作员应当做好此类设备的日常维护保养工作，当设备发生故障时，应当及时报修，保证此类设备的完好率为100%，随时可正常使用。

2.3做好医疗设备的质量管理工作

首先，医院引进专业人才，由医学工程科对人才进行培训。一方面培养工程师专业性管理能力和专业技术能力；另一方面加强临床工程师规范化培训，促进医学工程技术人员职业的健康发展，开展继续教育，为临床工程师职称评定和职务提升创造条件，提升医工人员积极性。其次，购买专业检测设备，变被动维修为主动维护。许多医院并不重视医疗设备质量控制，不愿意投入资金购买质控设备，导致医疗设备质量控制沦为空谈。医院应当改变观念，加大对质控设备的投入，变被动维修为主动维护。以监护仪为例，可购买生命体征模拟器，在验收和维修后，可对监护仪进行质量控制，保证其安全、有效。最后，建立急救与生命支持类设备的质量管理体系，降低不良事件发生的概率。目前常用的质量控制方案有戴明循环、失效模式和后果分析和9S管理法等。针对临床科室，我们采用9S管理法管理急救与生命支持类设备，即整理(Seiri)、整顿(Section)、清扫(Seiso)、清洁(Seiketsu)此类设备，节约(Saving)维护成本，保障设备安全(Safety)、提高服务(Service)质量，提升操作人员素养(Shitsuke)，努力做到让病人满意(Satisfaction)；针对医学工程科，我们采用戴明循环(PDCA)[8]来管理急救与生命支持类设备。具体说来，有以下步骤。Plan：制定此类设备管理方案；Do：执行此类设备管理方案；Check：检查方案执行效果，分析其合理性；Action：反馈、持续改进方案。这样，医学工程科和临床科室紧密合作，通过闭环的质量管理策略，不断改进管理方案，可以有效的降低急救与生命支持类设备不良事件发生的概率。医疗器械不良事件是导致医疗纠纷的一大原因。急救与生命支持类设备在救治病人中发挥着重要作用。医院通过科学合理的方案来管理此类设备，可降低此类设备的风险，提升医院应对突发事件的能力。

作者:郑飞陈歆苏科颜明金单位:重庆医科大学附属第二医院设备处

参考文献：

[1]李雨录.急救和生命支持类医学装备的管理[J].医疗装备，2016,29(5):122~123.

[2]金雯.医疗设备管理中的风险管理[J].中国医学装备，2009,6(9):43~44.

[3]郭恩宇，高鹏，刘秋莲.医疗设备风险评估与安全管理[J].中国医学装备，2012,9(4):36~38.

[4]国家医疗器械不良事件监测年度报告[EB/OL].国家食品药品监督管理总局.

[5]邵建国，周子健，钱许峰.医疗设备风险管理的现状与对策[J].中国医疗装备，2012,27(6):107~108.

[6]赵蕾，丛中华，李宏鹏.论医学工程技术人员的“全科培养”[J].现代科学仪器，2010,6:173~175.

医疗救护保障方案篇4

一、加强组织领导，明确工作职责

成立县病毒疫苗接种异常反应应急救治工作领导小组。负责组建应急救治专家队伍，指派专家对疑难病例会诊及对危重病人抢救指导；报告疫苗接种异常反应病例的病情救治信息；对各项工作落实情况进行检查督促；组织人员培训等。

领导小组下设医疗救治专家组（见附表1），负责对全县异常反应医疗救治工作提供技术支持和技术指导。

二、加强医疗力量配备，规范开展医疗救治

（一）确定定点救治医院。确定县人民医院、县中医院为县级疫苗接种异常反应定点救治医院。其中县人民医院是县级严重异常反应定点救治医院。

（二）积极做好现场救治。各定点医院要成立由主要领导担任组长的疫苗异常反应救治工作领导小组，负责制定医疗救治工作具体方案，落实各项任务。要成立临床救治组，由急诊急救、呼吸、传染、心脑血管、神经、重症、免疫、儿科、护理、检验等科室的技术骨干组成，做好异常反应病例的临床诊治。要建立绿色通道，严禁以任何理由推诿拒诊，要实施多学科诊疗，第一时间抢救，尽一切努力，确保患者生命安全。对严重异常反应病例要及时诊断，按照一人一案原则全力救治。要预留足够的病房收治异常反应患者，并做好救治准备。要安排专人负责疫苗紧急使用期间异常反应报告工作。

（三）划分医疗救治责任区域。按照医共体成员名单划定责任区域，县人民医院和县中医院要与各预防接种点进行对接（见附表2），并派出有经验的医护力量驻点保障。

三、工作要求

（一）各相关医疗机构要切实提高政治站位。这次疫苗紧急使用异常反应的医疗救治工作不仅是一项医疗任务，更是一项政治任务。各单位主要领导负总责，全面统筹辖区疫苗接种异常反应医疗救治工作。

医疗救护保障方案篇5

二、技术能力不断提高。整合肝胆泌尿外科、普外胸外科、妇科、肛肠外科四个科室综合技术力量，配备电子腹腔镜、等离子电切镜等高端医疗设备，开展多学科疾病的微创手术治疗。9个手术科室完成腹腔镜胆囊切除术255例，前列腺等离子电切术35例，腹腔镜下疝修补术26例，膀胱肿瘤电切术8例，肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术13例，全子宫+双侧输卵管切除术17例，剖宫产手术1190例，人工股骨头、膝关节、全髋关节置换术21例，鼻内窥镜下鼻窦炎根治术、鼻中隔偏曲矫正术14例，白内障囊外摘除并人工晶体植入345例。2个护理部分别荣获“**省优质护理先进科室”“**市护理工作先进集体”荣誉称号。

三、医疗质量持续提升。实施改善医疗服务行动。坚持依法执业，落实医疗核心制度，坚持每周全院业务大查房，以合理检查、合理治疗、合理用药、合理收（计）费为重点，督促医疗服务质量持续改进，确保医疗安全，保障患者合法权益。全面细化、量化优质护理服务目标，规范落实护理工作各项预案和不良事件防范措施，不断深化优质护理服务内涵，为患者提供规范、安全、舒心的护理服务，护理工作满意率不断提高。畅通监督投诉渠道，健全投诉处理机制。

四、急诊急救作用彰显。全年接诊急诊病人14170人次，平均每天接诊38.8人次；120急救出诊1983次，平均每天出诊5.4次，全年抢救急、危、重症病人1394人次，组织全院会诊、大抢救11次，抢救成功率98.1%。

五、二甲评审扎实推进。邀请省、市评审专家、管理专家，开展二甲标准及相关知识培训19次，累计培训2894人次，保障评审工作稳步推进。修订完善各类制度、规范、职责、流程717条，各类应急预案30种，编撰印发《规章制度汇编》《应急管理手册》《医院感染管理手册》《药事管理制度汇编》等工作规范11种，开展生命支持类急救设备故障、医院感染爆发、突发停电、消防安全疏散等应急演练63场次，工作人员现场提问考核692人次，合格率93%。逐步建立起科学严谨、规范有序的工作章程，形成质量改进长效管理机制。开展医务人员业务技能全员培训。邀请省、市医院专家教授院内授课5场次，远程授课2场次，组织院内专家举办专科专病学术讲座7场次，举办徒手心肺复苏培训39场次、手卫生培训43场次，医务人员参与率100%。参加全国、省、市短期培训学习班279人次。

六、健康扶贫惠泽万民。严格执行贫困人口住院“先诊疗，后付费”政策，全面落实出院“一站式”即时结算服务措施；建立和完善诊疗方案、流程，对接诊的省市确定的11种大病属于贫困人口者、5种免费治疗的疾病患者，开展一对一宣传相关救助政策，治疗时执行按病种付费、临床路径管理。从27个科室抽调精兵强将，组建12支健康扶贫医疗回访工作队，对中、省确定的11种大病属于贫困人口患者，开展治疗康复情况一对一、面对面回访。回访贫困人口大病患者119人，逐一建立完整的康复治疗档案。向**村捐赠价值8700余元的会议桌椅、办公桌和值班用床；为**村捐赠办公电脑一台，筹资3600余元，为贫困户采购花椒苗2000株，全部发放栽种到位；筹资2000余元，在**村开设“爱心超市”。

七、公卫服务再上台阶。医院预防保健科、社区卫生服务中心，规范开展居民电子健康档案建立及维护、全科医生签约服务、慢性病规范化管理、居民健康教育、65岁以上老年人健康体检、0-6岁儿童和孕产妇健康管理、残疾人康复和重性精神病患者管理、传染病管理、结核病筛查、艾滋病咨询检测上报、规划免疫、心脑血管事件及肿瘤事件报告等公共卫生工作，维护和保障广大居民的健康权益。

八、医联体帮扶增添活力。建立8个医疗团队，对口支援*********镇8个卫生院。开展学术讲座、临床带教，进行业务技能指导，提高基层医务人员诊疗水平。年内完成对口支医260余天，实施远程协助诊断136例次。与市中心医院建立紧密医联体，市中心医院派驻医院管理、妇科、泌尿外科、呼吸内科、骨科、医学影像6个方面的专业技术骨干，开展“点对点”精密援建和帮扶。与北京阜外医院、同仁医院、天坛医院技术协作，开展核磁、CT、B超、病理等影像技术远程诊断，建立了远程医疗会诊中心，让患者在家门口就能享受大医院国内知名专家的技术服务。

九、医疗总量再创新高。全年完成门急诊247632人次，收住院病人26722例，全年开展手术4982例次，增幅11.5%。医疗收入17293万元，增幅10%。门诊收入3854万元，增幅12%；住院收入13439万元，增幅9%。

十、新风正气蔚然形成。完善内部管理制度。实行院务公开和民主决策。持续开展“三好一满意”、“质量服务提升年”等活动，落实医德考评制度，严格奖惩，弘扬正气。把救死扶伤、热情服务、廉洁行医做为每个医务人员的自觉行动，把坚守岗位、履行职责作为铁的工作纪律，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务。每周行政查房、查岗，对存在问题和患者投诉全院通报处理，对科室负责人及当事人进行经济责任追究，患者满意度持续攀升。

一、硬件建设实现跨越。投资****万元，建筑面积**万平方米的门诊综合大楼项目于3月开工建设，2018年春节前主体施工至十层。投资82万元，对住院楼进行了内粉装修，更换了病床，改造了卫生间，安装了闭路电视、呼叫系统，完成了燃气锅炉改造，使两个病区住院环境得到了改善。筹资208万元，购置大容量冷冻离心机、全自动洗板机、酶标分析仪、全自动血流变测试仪等医疗设备95台件，为临床科室进一步拓展医疗业务奠定了基础。

二、技术能力不断提高。整合肝胆泌尿外科、普外胸外科、妇科、肛肠外科四个科室综合技术力量，配备电子腹腔镜、等离子电切镜等高端医疗设备，开展多学科疾病的微创手术治疗。9个手术科室完成腹腔镜胆囊切除术255例，前列腺等离子电切术35例，腹腔镜下疝修补术26例，膀胱肿瘤电切术8例，肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术13例，全子宫+双侧输卵管切除术17例，剖宫产手术1190例，人工股骨头、膝关节、全髋关节置换术21例，鼻内窥镜下鼻窦炎根治术、鼻中隔偏曲矫正术14例，白内障囊外摘除并人工晶体植入345例。2个护理部分别荣获“**省优质护理先进科室”“**市护理工作先进集体”荣誉称号。

三、医疗质量持续提升。实施改善医疗服务行动。坚持依法执业，落实医疗核心制度，坚持每周全院业务大查房，以合理检查、合理治疗、合理用药、合理收（计）费为重点，督促医疗服务质量持续改进，确保医疗安全，保障患者合法权益。全面细化、量化优质护理服务目标，规范落实护理工作各项预案和不良事件防范措施，不断深化优质护理服务内涵，为患者提供规范、安全、舒心的护理服务，护理工作满意率不断提高。畅通监督投诉渠道，健全投诉处理机制。

四、急诊急救作用彰显。全年接诊急诊病人14170人次，平均每天接诊38.8人次；120急救出诊1983次，平均每天出诊5.4次，全年抢救急、危、重症病人1394人次，组织全院会诊、大抢救11次，抢救成功率98.1%。

五、二甲评审扎实推进。邀请省、市评审专家、管理专家，开展二甲标准及相关知识培训19次，累计培训2894人次，保障评审工作稳步推进。修订完善各类制度、规范、职责、流程717条，各类应急预案30种，编撰印发《规章制度汇编》《应急管理手册》《医院感染管理手册》《药事管理制度汇编》等工作规范11种，开展生命支持类急救设备故障、医院感染爆发、突发停电、消防安全疏散等应急演练63场次，工作人员现场提问考核692人次，合格率93%。逐步建立起科学严谨、规范有序的工作章程，形成质量改进长效管理机制。开展医务人员业务技能全员培训。邀请省、市医院专家教授院内授课5场次，远程授课2场次，组织院内专家举办专科专病学术讲座7场次，举办徒手心肺复苏培训39场次、手卫生培训43场次，医务人员参与率100%。参加全国、省、市短期培训学习班279人次。

六、健康扶贫惠泽万民。严格执行贫困人口住院“先诊疗，后付费”政策，全面落实出院“一站式”即时结算服务措施；建立和完善诊疗方案、流程，对接诊的省市确定的11种大病属于贫困人口者、5种免费治疗的疾病患者，开展一对一宣传相关救助政策，治疗时执行按病种付费、临床路径管理。从27个科室抽调精兵强将，组建12支健康扶贫医疗回访工作队，对中、省确定的11种大病属于贫困人口患者，开展治疗康复情况一对一、面对面回访。回访贫困人口大病患者119人，逐一建立完整的康复治疗档案。向**村捐赠价值8700余元的会议桌椅、办公桌和值班用床；为**村捐赠办公电脑一台，筹资3600余元，为贫困户采购花椒苗2000株，全部发放栽种到位；筹资2000余元，在**村开设“爱心超市”。

七、公卫服务再上台阶。医院预防保健科、社区卫生服务中心，规范开展居民电子健康档案建立及维护、全科医生签约服务、慢性病规范化管理、居民健康教育、65岁以上老年人健康体检、0-6岁儿童和孕产妇健康管理、残疾人康复和重性精神病患者管理、传染病管理、结核病筛查、艾滋病咨询检测上报、规划免疫、心脑血管事件及肿瘤事件报告等公共卫生工作，维护和保障广大居民的健康权益。

八、医联体帮扶增添活力。建立8个医疗团队，对口支援*********镇8个卫生院。开展学术讲座、临床带教，进行业务技能指导，提高基层医务人员诊疗水平。年内完成对口支医260余天，实施远程协助诊断136例次。与市中心医院建立紧密医联体，市中心医院派驻医院管理、妇科、泌尿外科、呼吸内科、骨科、医学影像6个方面的专业技术骨干，开展“点对点”精密援建和帮扶。与北京阜外医院、同仁医院、天坛医院技术协作，开展核磁、CT、B超、病理等影像技术远程诊断，建立了远程医疗会诊中心，让患者在家门口就能享受大医院国内知名专家的技术服务。

医疗救护保障方案篇6

【关键词】地震灾害;应急救援;组织管理;医疗救治

2008年5月12日汶川8.0级特大地震，造成了巨大的人员伤亡。我院是一所位于地震灾区的三级甲等综合性医院，地震发生时，在院病人1000多人，全院医护人员用了不到20分钟就将病人转移到了安全地带。地震发生后约7分钟就开始收治地震伤员。由于我院行动迅速，组织周密，措施得力，既保证了普通病人的治疗护理安全，又圆满完成了地震伤员和救援部队伤病员的医疗救治任务，并创造了四个第一的佳绩，受到了广大人民群众、军区、总部、卫生部以及党和国家领导人的高度赞扬、肯定。

1应急救援的组织管理和保障

1.1应急救援的组织管理这次地震是建国以来最强烈的地震，医院也遭受了相当程度的损失。地震发生时正值中午，病房剧烈的长时间摇晃使人站立不稳，病人惊恐不安，乱作一团，在余震不断，通讯中断，无法联系上级领导的情况下，科室立即启动突发事件应急处置预案，由科主任、护士长统一指挥应急处置行动，把在科医护工作人员分成三组，一组负责将病人按病情轻重进行分类;一组负责从楼上把病人转移到楼下安全地带;一组负责接受转移至楼下病人的管理。当所有病人都转移到楼下后，按医院的统一部署将病人集中到指定位置，紧急筹备应急药品、物品、器材，把病人分成高危老年组和普通组来实施安置、观察、治疗、护理。对高危老年组给予护理力量倾斜。

1.2积极作好地震伤员的收容和救治灾情发生后不到7分钟，就有地震伤员送入我院救治。医院领导及时对事件作出正确判断，紧急启动了突发事件应急救援预案，立即成立了抗震救灾指挥部，抽组应急救援分队第一个赶赴重灾区，实施现场救治;抽组应急救援病区负责大批地震伤员的救治，地震当晚就收治了数百名伤员;展开野战手术车为地震伤员实施手术，搭建帐篷安置住院病人。与此同时，各病区动员轻病人出院，空出病床和加床，作好批量伤员收容治疗的准备。

1.3分科收治，集中管理地震导致的创伤主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤，以外伤为主[1]，其中骨外伤占了伤员总数的68.1%，骨科两个病区无法承担如此多的伤员，指挥部指示将不危及生命的伤员分散到其他科室救治，由骨科成立医疗小组，指定专人负责相关科室伤员的治疗，制定详细的治疗方案，每日负责查房、安排手术、换药等。伤员的治疗情况每日报告医院指挥部，对治疗中出现的其他问题，医院及时召集有关专家进行会诊，提出治疗意见。护理小组首先进行骨折及其手术前后护理知识的学习，护士长每日与分管的骨科医生一起查房，对护理中应注意的的问题和护理中遇到的问题及时进行沟通，确保护理工作正确有效开展。

1.4认真作好地震伤员的卫勤保障很多地震伤员送到科室没有陪伴，亦没有进行个人卫生处置，个人卫生差，伤口污染严重，护理组抽调6名骨干护士组成专护组负责对伤员进行基础护理，伤口清创包扎和病情观察、治疗及护理等工作。护理组自己购买和与指挥部联系拨发相结合，解决伤员基本生活用品。在指挥部的精心组织下，与医院食堂密切配合，为每位地震伤员和家属提供免费的一日三餐，并送到病人手上。对没有陪伴的伤员安排一名志愿者协助护士进行基础护理。对地震伤员采取个别或集体的心理疏导。使伤员及家属感到被接纳、被关爱并安心配合治疗。

2突发事件应急保障的对策与思考

2.1完善应急处置预案，强化应急救援意识由于突发事件具有突然性、危害大、影响广泛等特点，必须结合临床工作实际充分完善应急处置预案，做到人人熟知，包括医生、护士、伤病员。此次事件发生时正值中午，病人及其家属惊恐不安，造成电梯、楼梯拥堵，减缓了病人转移的速度，灾害发生后不应乘坐电梯也被忽略，建议采取讲课和练习相结合的方式对应急处置预案进行演练，强化应急救援意识，提高医护人员和伤病员应对突发事件的能力。

2.2加强机动卫勤力量建设是应对突发事件的有力保障军队医院职能不仅包括接诊及收治伤病员，更重要的是能担负各种突发事件应急医学救援和战时机动卫勤保障支援任务[2]每当发生各种突发事件，军队的医学救援力量总是冲在最前沿，在危难关头发挥着突击队的作用。军队机动卫勤力量战备水平高、反应速度快，具有较强的应急突击能力，已经成为国家医学应急救援体系中不可替代的重要力量[3]。加强机动卫勤力量的建设，要注重平战结合，有针对性的加强医护人员的灾害救治能力的培训，提升军队医院平时应急救援能力。

2.3受灾人员心理疏导是应对突发事件的重要内容地震伤员不仅身体受到损伤，精神上也承受很大的刺激，处于身心受损状态。对地震伤员而言如不及早的进行心理干预，其中部分伤员可能发生严重的、长期的心理障碍，而这种心理伤害将成为地震受伤者的二次灾难，这次灾难的打击不亚于身体受伤的程度[4]。心理支持性干预最好在受伤后7天内进行，可使伤员在倾诉感受的同时，从别人那里获得安慰，消除灾难后伤员可能出现的各种不良心理应急反应及行为。在进行心理疏导的过程中应注意：(1)要俯下身体，注视伤员，耐心地倾听伤员的讲述，不要随意打断其讲话。(2)不要主动让伤员谈当时的惨状，以及失踪和罹难的亲人，以免造成再次的创伤。(3)要带着感同身受的心态，根据不同民族、年龄、性别、性格文化程度对伤员进行心理疏导，不要拒绝伤员的正常感情。

参考文献

[1]张永青，杨造成，彭碧波，等.巴拉考特地震灾区发病状况分析[J].武警医学，2006，17(2):154-155.

[2]张立平.军队医院管理学[M].第3版.北京：人民军医出版社，1997:19-22.