内科医学论文篇1

关键词：西医院校；通识教育；传统文化

中图分类号：R193文献标识码：B文章编号：1004-7484(2012)06-02630-02

通识教育是英文GeneralEducation的译名，主要指为了提高大学生的教育水平，促进他们的全面发展，通过对大学生共同进行普遍的文化教育，它包括语言、历史、文化、科学等基础性知识的统一讲授，公民意识的陶冶及实际能力的共同培养，使学生对自然、社会和人文有所批判性地了解，从而“生为有教养的人”[1]。所以，通识教育是在文理交叉以及通才教育的基础上，进一步深入到人的内心，深入到人格，深入到一个完整的人的教育，通识的“识”不是知识的“识”，而是识科学、识社会、识人类[2]。在西医院校进行中医学教育时，通识教育与中医学专业教育并非完全割裂，运用通识教育进行中医学教育育人的方式，可以较为通俗地表达中医学的抽象和精髓，拓展医学生医学知识的广度和深度平衡发展，使学生个人素质全面发展。

1中医学的特点需要通识教育

传统文化是在朝代更替战争以及思想冲突中不断完善进步的，作为传统文化奇葩的中医学更是如此，它与各种哲学、科学技术以及人文信息乃至社会、战争等关联较为密切，具有较强的通识性，是个体与整体的统一。传统中医学[3]是我国古代哲学与医疗实践结合的一门学科，以阴阳五行为理论基石，通过“望、闻、问、切”探求病因、病性、病位、分析病机及五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，归纳证型，辨证论治，使用多种中医治疗手段，如中药、针灸、推拿等使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的理想健康状态。理论精髓是对在长期临床诊疗过程中出现的个案与可重复验案进行“因时因地因人”的科学归纳、总结、推理得来的。中医学是涵盖思想、哲学、文学、思维、伦理等诸多内容的大文化，医学生对中医学哲学思辨体系、思维判断模式、人生价值观念的学习过程，必须在把握中国传统文化基础上才能融会贯通，进而促进学生对民族文化自信的形成和思想感悟力的提高，吸收传统文化中的精髓，加强和促进中医学与社会学、心理学、经济学等学科交叉融合，提高综合人文素质，发扬传统医学。

2在西医院校进行中医学教育更加需要通识教育

现在西医院校学生对于医学的认识多以西医为主，对我国传统文化以及中医学虽然有一定的认识，但在理论认知和建构中，很难理解建立在古代朴素辨证法上，并以直观思辨为特征的传统中医学。所以他们对中医学的精华理论学习状况不理想，对于初次学习中医的西医院校学生来说，常常觉得内容枯燥乏味，理论艰涩难懂，难以把握。而且《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等中医经典著作不单字词难懂，其意难通，甚至还需要不断地背诵，反复记忆，费时费工，收效甚微，往往知难而退，无法深入学习研究。由于中药药性的五味和四气在经验世界里找不到任何解析，给人不科学的感觉，另外随着现代科学技术日新月异，现代医学，突飞猛进。小至人体细胞、细菌、病毒、立克次体、分子生物，大至组织器官、躯体结构乃至生理病理的奥秘，甚至心脏起搏器、人工肝、人工肾的发明，成功移植或人体某个器官部件的克隆似乎说明现代医学已经无所不能。所以有的学生在入学以后的学习过程中，现代医学先入为主，认为现代医学对于所有临床疾病都能解决，根本没有必要学习中医。种种情况导致在西医院校进行中医学系统讲授具有一定的局限性，深入提升学生中医理论水平，达到中西互重的难度较大。

所以就需要一种方法可以解决这一问题，通识教育不失为一个好办法。我们可以把中医学的通识教育理解为人文、社会以及哲学等教育的综合教育。由于在西医院校内，西医知识体系的教育是教学主要内容。西医理论、解剖、生理、药理、病理、诊断以及内科学等西医课程大约占总课程90%，所以我们可以进行中医理论乃至中医文化的拓展，在中医学教学时加入医古文以及中医历史乃至哲学等多个方面的补充，加大中华传统文化的熏陶和积累，在此基础之上在进一步讲授具有深厚文化积淀的中医药理论经典，比如《内经》和《伤寒论》、《神农本草经》等经典课程的讲授，这样就可以更好的增加学生学习中医的兴趣和对中医的更加全面和科学的认识。

3中医学通识教育的特点

美国一些大学校长认为：跨学科通识教育是美国高等教育领先的法宝，有助于培养大学生创新能力。医学健康领域尤其需要创新，“不创新，毋宁死”。应打破传统的院系之间僵化界限，不要因为限定学科专业而抑制创新能力的培养。香港大学把通识教育作为所有在校学生的核心课程。复旦大学将通识教育分为6个核心模块，涉及经典文化传承、科技进步与科学探索、生态环境与生命关怀、审美体验等诸多方面。此外，台湾的中医药院校也有通识教育课程。而内地中医药院校通识教育目前还在起步阶段。在西医院校进行中医学教育通识教育几乎没有。所以这是具有创新性和挑战性的课题。

我们首先要确立中医学通识教育的目标就是把医学生培养成中医西医两条腿走路，同时最终融入整体观的医疗模式中去，争取提升医学生的综合素质和专业能力，着重于医学人才更符合时展的培养。

其次，可以在医学专业的教学思想或教学理论指导下，建立起通识类型的教学活动的基本结构或框架，表现通识教育教学过程中程序性的策略体系。使医学教师尤其是中医学教师普遍认可的现代医学生对中医人格教育的体会，通过中国传统文化这一载体，结合其他人文社科和自然科学内容，进行中医学教育。

还可以在西医院校进行中医学教育同时，注重教学实践的代入式教学，比如进行中药讲授时给学生进行中药的实体讲授，让学生对于中药具有直观的认识，讲授时把中药的产地以及相关联的各个时期医学大家应用的体会以及经典验案等系统回顾，深入细致的展现在学生面前，更好的接受中医学教育。

总之，通识教育与中医学教育并不矛盾，它可以较通俗全面的表达中医学的精髓，确保培养医学生知识的广度和深度的平衡，获得全面发展。

参考文献

[1]亨利?罗索夫斯基.美国校园文化：学生?教授?管理[M]．谢宗仙，周灵芝，马宝兰，等．译，济南：山东人民出版社，1996：98～99．

内科医学论文篇2

本文回顾性分析分别应用循证医学(evidence－basedmedi-cine，EBM)与传统方法进行实习医师内科学教学后，观察学生的内科学理论知识，临床技能和医学专业英语水平情况，探寻如何把循证医学融入内科学教学之中以提高内科学教学质量。

1资料与方法

1．1研究对象2009～2010届安徽医科大学临床医学本科实习医师248人随机分为实验组和对照组，各124人。实验组采用循证带教法教学，对照组则采用传统带教方法教学。2组学生实习前内科学考试成绩及英语水平考试经比较无显著差异。

1．2研究方法与项目

1．2．1教学方法实验组学生采用循证医学教学方法，具体措施如下:①进行循证医学知识培训:在实习开始时讲授有关循证医学的基本知识，包括循证医学定义、特征，循证医学实践方法步骤，常用医学数据库检索，循证医学实践中的统计学基础知识。②分组入内科各亚专科实习，专人进行专科典型病例讨论，启发式教学，多媒体互动教学，要求实习医师上网进行文献检索，根据循证医学的评价标准，对所收集到的文献进行分析，得出最佳诊疗方法;观察该诊疗方法的临床疗效，积累个人经验并对研究证据的真实性、临床重要性进行评价和交流。③各亚专科派专人在教育处技能操作间定期进行专科临床实践技能带教。④各个亚专科派专人定期应用英语进行多媒体幻灯带教。对照组采用医院及科室定期讲座、教学查房、科室病例讨论等传统教学方法，教师用自己的临床经验来指导学生进行临床思维、临床诊疗。

1．2．2观察项目2组均在实习结束采用理论考试，实践技能考试和医学专业英语考试进行教学效果评估，均为百分制。理论考试包括基础知识和病例分析，理论考试题目由医院标准题库随机抽取，施行教考分离。临床技能考核分为内科基本操作技能、影像学读片、心电图分析、急救技能4站，每站由专科副主任医师双人分别考核，取各站平均分求和。医学专业英语考试为医院标准题库抽取。

1．3统计学方法应用SPSS10．0统计软件进行分析，计量资料采用表示，运用t检验进行统计分析。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

循证医学方法教学和传统方法教学效果比较。循证医学方法教学和传统方法教学各124人，循证医学组的实习医师理论知识临床技能和医学英语测试成绩均较传统教学组有提高，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

循证医学是关于如何遵循科学证据进行一切医疗卫生实践活动的科学［1］。实施循证医学意味着医师要参照最好的证据、临床经验和患者意见进行临床决策。近年来循证医学在临床实践中得到广泛应用，它强调了以人为本的现代医学思想，不仅为解决多因素疾病诊断、治疗与预后提供指导［2］，还为临床医师的培养提供了新方法。随着内科学的发展，过去的传统医学教育暴露出越来越多的缺陷:传统内科教学内容以内科学教材为主体，内容相对陈旧，学生所学知识和技能随时间的发展而逐渐过时。传统教学方法以老师教学生学的填鸭式教学方法为主，教学形式单一，互动性差，学生很难主动积极参与到教学之中。不利于培养学生的创造能力和现代医学思维。所以我们应该在医学教学阶段即培养学生循证医学的基础知识、基本技能和科研方法。当他们进入临床工作后才能结合自己的临床实践将现有的最佳研究证据应用于医疗实践［3］。

近年我们在临床本科实习医师的内科学教学中引入循证医学，取得了较好的效果。我们尝试按照循证医学实践步骤进行内科学实习教学，即逐步教会学生如何提出问题、收集证据、评价证据、临床决策和实践、效果评价，具体做法如下。如何引导实习医师提出临床问题是采用循证医学方法教学的第一步。首先我们面对的是临床本科实习医师，他们已经经历过在校时的传统内科学理论教学，习惯于学习内科学教材应付考试。在他们实习之前进行系统的循证医学课程学习，激发他们自觉学习的兴趣，从而引导他们发现问题。实习医师在步入临床时发现难以解决的问题后第一反应常常是向老师请教，我们在此时可以把收集循证医学证据的方法教给他们，指导他们应用Medline、中国生物医学文献数据库和维普全文数据库等进行文献检索，学会如何在文献检索的过程中找到所需要的答案，体会通过文献检索找到答案的快乐感觉。他们会在文献检索的过程中自觉或不自觉地提高专业英语水平和医学统计学水平。其中，专业英语水平的提高格外重要，大部分的医学文献和期刊主要是英语版本，要了解到国外相近学科领域的最新进展必须以能熟练阅读专业英语文献为前提，有了良好的英语水平，才能快速获取国外最新的EBM信息，并自觉地应用于临床［4］。

内科医学论文篇3

值得研究的是：中国古代医学的辉煌成就，进入近代是怎样向前发展的？近代医学家通过什么力量、以何种方法在继承前人成就的基础上不断前进？我们不能割断历史，近代是连接古代与现代的桥梁，只有通过近代人的继承与发展，中医药学这份宝贵的文化遗产，才能在今天继续为人类健康作出贡献。

从历史学角度看，近代虽然只有短暂的100多年，但是，在中国历史长河里，这一代人却走过了极其艰难曲折的道路，他们迈出了历史上重要的一步，在医学史上也留下了属于那个时代的重要成就。以往某些医史论著称：近百年中医药学发展十分缓慢，甚至濒于停滞状态。现在看来，这一评价并未准确、全面地反映近代医学发展的真实面貌。随着近代医史研究的深入，人们发现中国医学发展到近代已经形成新的格局，产生新的特点，出现新的趋势。如果将中国近代医学史的研究与近代文化史、与古代医学史、与东西方医学交流史的研究联系起来，一定能把近代医史的研究向前推进一步。无疑这是--个很复杂、涉及多学科综合研究的新课题。本文试图对此作一次尝试性的探讨，以此求教于同道。研究近代医史，首先要研究近代历史，特别要研究近代文化史。从这里出发，才能沿着历史的足迹，探索近代医学发展的轨道。

近代社会与文化

在人们的观念里，一向认为近代中国是落后的。其实从总体看，中国近代社会具有落后与进步两重性。鸦片战争后，中国逐步沦为半殖民地、半封建社会。经济、文化日益陷入贫困落后状态。这是近代历史的一面；中国人民不断觉醒，一代又一代的志士仁人努力寻求中国独立富强之路。则是近代历史的又一面。用辩证的观点认识近代史这两方面，对于研究近代文化史和近代医学史都有重要意义。

近代历史是在扭曲中向前发展。伴随这一趋向，近代文化也在向前发展，与古代文化比较，近代文化是进步了，尽管局部或个别领域，它有不如古代文化辉煌之处，但是，它比古代文化毕竟前进了。近代文化与古代文化的发展道路不同。它是在西方文化的冲击下，在西方文化与中国传统文化冲突的过程中、相互会通融合而成。其发展历程有以下特征。

1.近代文化是在继承古代文化的基础上，被动吸收外来文化，形成的新文化。它与古代文化相比有质的变化。

中国古代文化，是在中国社会内部发生、发展的。它具有顽强的生命力和无与伦比的延续性。成为世界文化史上罕见的不曾终绝过的古老文化，在一国范围内，文化各门类保存如此完整连续的形态，也是世界文化史的特例。

中国近代文化的产生，是在列强入侵，西学东渐之后，当时掌权的封建顽固派拒绝接受西学，而一般群众也由于西学是随侵略而来对其反感，一些知识分子对西学也不甚了解。加之，两种文化的模式绝然不同，必然产生冲突。但是，经过一个世纪的比较、争论与选择，中国人对待外来文化的态度，在总体趋势上是承认和接受的。只是因为近代中国社会激剧变化的复杂背景和各阶层不同的地位，形成人们对外来文化的态度有种种不同。文化史专家归纳为三种：一是盲目拒绝、自我封闭型（或称保存国粹派）；二是全盘接受、追随模仿型（或称全盘西化派三是主动选择、自我更新型（或称调和折衷派）。这三种态度明显的表现在近代文化的各个领域。医学界自然也不例外。

2.近代文化以“科学”与“民主”为核心。对古代文化进行了有力的批判。

中国古代文化有两个最大的缺点，一是，缺乏实证科学。二是，缺乏民主传统。中国古代科学，没有发展到近代实证科学。清朝由于封建专制主义和满清贵族的高压统治，文化专制和八股取士的禁锢，使思想界、文化界笼罩一片万马齐喑的气氛。改变这种封闭、僵化、静止的局面，必须借助科学的力量。西方近代科学的传入，恰恰适应了这种需要。

19世纪60年代，随着洋务运动的兴起，近代西方科学技术与科学著作相继在中国出现。此期传入的西学，虽无显赫之势，但在民间却广为传播，影响着社会心理和传统文化的变化，形成与明清时期迥然不同的流向，改变了前期西学传播的被动局面，中国人开始独立地翻译传播西学的历程。

中国古代文化的另一缺点是缺乏民主传统。在历史上占统治地位的始终是封建专制主义。古代多数时期，没有自由辩论的环境，文人的工作往往限于注经、解经，这自然限制了人们的独立思考与创新，也妨碍了科学的发展。

在近代历史大变革面前，人们急于找到中国落后的原因，寻求振兴民族的富强之路，于是便一面把目光投向一个陌生的世界——西方；一面开始对传统的旧学体系进行反思，涌现出一批有见识有勇气的先进人物，他们敢于正视现实，承认中国文化有不如西方文化之处，因此，致力于从西方文化中探索富强之术；同时，对传统文化勇敢地进行批判与更新。这种寻求与探索、批判与更新，直到“五四”新文化运动时期达到高潮，响亮的提出：“民主”与“科学”的口号，成为近代文化的核心。这正是历史的进步。

3.近代文化的发展与政治紧密相联。

文化史学者称：中国古代文化以“求治”为目标的“政治型”文化[3]。这种强烈的政治化倾向，就其积极性而言，使古代中国的政治学说丰富而具体，在浓厚的政治斗争氛围中，孕育了许多富于社会责任感的思想家、教育家、文学家、科学家。然而它也存在明显的弊端，封建统治者视科学技术为雕虫小枝、奇技淫巧，未能为科学文化的发展提供自由的环境。一些科技成果与科学思想往往由于无人问津而迅速绝迹。事实上造成的后果还远不止于此。

中国近代文化，是在遭到外国入侵的条件下发生发展的。一些有见识的中国人努力从西方文化中寻求救国的办法，提出“科学救国”、“教育救国”、“实业救国”等口号。尤其是在甲午战争失败后，瓜分危机迫在眉睫，引起社会很大震动。戊戍维新运动，便将维资产阶级之新的政治运动与文化运动密切结合。“五四”新文化运动，更是从主张政治民主出发，进而反对文化专制，主张文化民主。因此，文化与政治的紧密结合，始终是近代文化的一个特点。

4.近代文化没有形成完整的文化体系。

近代文化从认识论讲，是一个不断认识.、接受新信息，改造、更新旧观念的过程。但是，由于社会的急剧变化，使每种思潮都未能充分展开，就让位于新的认识过程，形成思想变化迅速又都消化不良的后果，使近代文化出现新旧并存、中西合揉的势态。加之，各地区经济、政治发展不平衡，影响文化发展也不平衡，使之难以形成一个成熟完整的文化体系。

总之，近代文化在中国文化史上具有承前启后的作用。它改变了长期以来封建文化（至少是明代以后）腐朽、僵化、停滞的局面。建立了开放的、充满生机的新文化，为以后新文化运动的发展、乃至今天社会主义的文化建设打下了基础。然而近代历史的多变，西方文化的急剧输入，各地区、各民族间文化发展不平衡等等复杂因素，又使近代文化没能达到应有的高度。

近代医学的特点

近代医学是在近代中国复杂的社会文化背景下发展的。历史证明：人们的愿望和活动“丝毫不能改变这样一个事实:历史进程是受内在的一般规律支配的[4]”。近代医学做为自然科学的一门学科，它既受社会大环境的影响与制约；又受自身内在一般规律的支配。从医学史的角度，分析中国医学发展到近代呈现何种势态，有什么新特点和新趋势，是很有意义的。

中国古代医学，19世纪初已经发展到成熟阶段，处于相对稳定状态。其主要标志是：①确立了系统的理论，形成了完整的体系。前人以无数次反复的临证实践经验为基础，运用古代具有朴素唯物论与自发辩证法的阴阳五行学说，系统地总结了人体生理、病理、诊断、治疗、预防、养生诸方面的理论，通过理、法、方药相互配合、全面实施，形成完整、独立的医学体系，尤以统一整体观、永恒运动观、辨证施治为指导思想与诊治方法，使中医学成为一门具有强大生命力的古代科学。②中医药学卓越的疗效，久经检验而不衰。数千年来，中医药学是中国人民战胜疾病、保持健康、繁衍昌盛唯一的医疗保健方法。它已深深地扎根在中国的土壤里。在古代科学成果中，被公认是一门最有实际效益的学科。③出现一大批著名的医药学家，留下浩如烟海的医学著作。医学史上一代又一代杰出的医学人物，用自己丰富的医疗经验、各有特色的学术思想和重视实践、认真继承、努力创新的科学精神，铸造了一座辉煌的古代医学宫殿。④在中外医药交流史上，写下了一些“世界之最”的记录。我国曾经是世界上医学最发达的国家之一。免疫法的先驱——“疗淛犬咬人方”和“人痘接种术”、“麻风病隔离病院”，当时都居于世界医学前列；国家药典-一《新修本草》、法医学专著——《洗冤集录》、医疗体操图“导引图”、医学教学模型——“针灸铜人”以及龋齿病、天花病、脚气病的记载等，皆为世界医学史最早的记录。并且传往国外，对世界医学的发展作出了贡献。

由此可见，中国古代医学当时已经达到很高水平。当然它不是完美无缺，由于时代的局限，历史的灰尘不可避免，精华与糟粕并存，保守与创新同在。但是，瑕不掩五，实践证明：它是中国古代文化宝库中一颗灿烂的明珠。

进入近代，时间的前进，科学的发展，疾病谱的改变，西医学的广泛传播，使古老的中医药学面临着新的挑战。短暂的100年，中医界思考、比较、探索、论争、选择……历经磨难，终于取得新的进展。但是，与古代医学相比，近代医学在发展势态上显得缓慢，在科学成果上也不如古代辉煌，然而它确实进步了。产生了新的格局，出现了新的学术论争，总结了新的经验，吸收了新的知识，采用了新的传授方法，呈现出新的特点与新的趋势。

1.新的格局。

西方医学广泛传播后，改变了存在数千年、单一的中医学独立存在的局面，出现了中医与西医并存的新格局。

在近代西学东渐过程中，医学处于重要的领先地位。近代西医学的传播与明清时期不同，那时传入的西医学过于简略、影响很小。近代西医学传入，通过办医院，建学校、译医书等新的传播手段，在民间广为流传。到1937年时，在华英、美基督教会所办医院已有300多所、诊所600余处。[5]20世纪初，各国在华开办医学院校20余所、译著西医书200多种。使一部分人对西医学由逆反心理，逐渐转为顺向心理，西医的手术、药物等疗效明显，也日益被人们接受。此后，西医学便比其他西学迅速传播，在传统中医学之旁，另辟蹊径，展开了对中医学的挑战。

还需要指出：近代西医学的传播，有一特殊现象，就是除了与列强入侵有关外；还与传教士的活动密切相联，不仅医院、学校无一不是教会所设，而且译著医书也多出自传教士之手。传教士自称：宗教与科学“相辅而行”。实际上科学只是手段，传教才是目的。所以，他们不可能无保留地介绍西方科学的新成果。此时传入的西医学知识也人为地打上了宗教和炮舰的印记，在传播中自然会遇到阻力。

如前所述，尽管近代西医学传入有复杂的背景，但是，作为一门先进的科学技术传入我国后，还是被医学界和广大群众所接受，井逐步发展成为一支独立的医疗技术力量。在中国医学史上第一次出现中、西医学两种医学体系并存的新格局。

2.新的学术论争。

近代学术论争，背景之复杂，内容之丰富，论争之激烈，影响之深远，与古代截然不同。古代曾经有过两次大规模的学术论争。宋金元时期，刘完素、张元素等著名医学家，在“古今异轨，古方今病不相能”的革新思想指导下，根据各自不同的临证经验和对《内经》等古医籍的不同理解，提出了新的学术主张，通过师徒传授的形式不断发展，形成不同的学术流派。可谓第一次学术论争。明清时期，出现第二次学术论争。一是，金元学术论争的继续。如张景岳对阴阳学说的阐发，缪希雍、陆九芝对运气学说的研究等。二是，对某些理论与古代医家的学说和医疗经验有不同见解，形成不同的学术流派。如温补学派、反温补学派、温病学派等等。反映了中医学理论体系的进一步丰富与发展。

近代的学术论争，在深度与广度上均与古代不同。它与近代社会背景，特别是与西医学的传播以及旧政府实行排斥乃至废止中医的政策有直接关系。此时的学术论争，总体上以中西医之争和中西医汇通之争为主线，其它伤寒与温病之争，经方与时方之争，温补与反温补之争，皆趋于缓和。

关于中、西医之争。自西医学传入后.医学界及社会各阶层产生强烈反响，面对如何对待两种不同的医学体系和旧政府消灭中医的种种措施，医学界、文化界、商业界乃至一些海外侨胞都发表许多见解，形成不同的学术派别，进行了长期的论争。这场论争主要围绕四个问题：①怎样认识西医学。②中、西医学能否汇通。③中医学有无存在价值。④中医学怎样向前发展。这些问题的论争涉及范围很广，大致可分为三个主要流派：即中西医汇通派。以唐宗海、张锡纯、朱沛文、挥铁樵等为代表；废止中医派，以余岩、汪企张为代表；中医科学

化派，以陆渊雷、谭次仲为代表。这场论争经历了一个较长的过程，从内容到形式不断发展变化，不同时期论争的内容、形式、代表人物均有所不同。同时，还有各种有组织的社会活动，其势态虽有起有伏、有断有续、有激战、有缓解，但总体上则贯穿近代史全过程。这场论争实质上是中国文化近代化运动在医学领域的反映，也是中国文化近代化历程中，一个重要的组成部分。

近代医史证明：中医药界并不拒绝接受外来的医药学知识。在传统与近代化、现代化之间并没有不可逾越的鸿沟，因为传统医学本身就包含了足以引起变化的内在矛盾与合理内核。这是它能以接受新东西的基本条件。因此，在两种医学的接触与交流中，中医学不是简单的为求生存而吸收新东西，而是其自身就在不断变化、发展、前进。近代学术论争正是这一发展的反映。

3.新的经验。

近代由于中医学确有实效，中医学家担负着繁重的医疗任务，因此，不断积累新经验，主要有以下几点：①对疾病认识日渐深化。近代疾病谱的改变，临证经验更加丰富，各科都有一些专门论治某些病种的著作问世。内科有中风、肝病、胃病、肺病、霍乱等专著。如张山雷《中风斟诠》、王旭高《肝症论治》、杨志一《胃病研究》、秦伯未《痨病指南》等。外科对疮疡、瘰疠、麻风、梅毒、性病等都有专论，并出现一批外伤科专家。如马培之、余景和、江考卿等。妇科对经、带、胎、产诸病的治疗也有新经验。如潘爵《女科要略》、单南山《胎产指南》等。儿科对麻疹、痘疮的诊治有进一步研究，仅介绍种痘之书已有10余种，眼科对常见病的诊治有系统论述。如陈国笃《眼科六要》、陈滋《中西眼科汇通》等。喉科由于喉痧多次流行，对喉痧的研究尤为突出，论治白喉的专书也较多。如夏春农《疫喉浅论》、丁甘仁《喉痧症治概要》、李纪方《白喉全生集》等。总之，呈现出各科深入发展的趋势。②治疗方法多样化。内科，如费伯雄治疗慢性病强调：“平淡之极，乃为神奇。”并创制一些治疗肺痨、痰饮、骨萎等有效方剂。外科，如马培之不仅善用古方，而且自创新方，《外科传薪集》反映了他治疗上的多样性与用药的广泛性。尤其是吴尚先的《理淪骈文》，第一次系统论述外治法，扩大外治法的适应范围，是一项新成果。喉科，治疗白喉也运用外治法，如吹药、噙药、贴药、针刺等辅助疗法。总之，近代临证各科重视整体观与辨证施治，主张内外兼治，治疗方法多种多样，并有不少专著问世。

4.新的知识。

近代中医学发展的主流，虽仍是继承古代医学理论不断丰富、充实、提高。但是，一些医学家在探索发展中医学的过程中，吸收了新的科学知识，向着系统化、专门化、科学化的方向迈进。如针灸学家吸收解剖学知识，提高了取穴的速度和准确性，承淡安在《中国针灸治疗学》中，论述人身度量标准、穴位的解剖部位，所述经络俞穴.必引证现代解剖。被称为“针灸善书”。至于在理论、临证、用药等方面从事中西医汇通的尝试.更是不胜枚举。这些都反映出中医界努力面向新科学，迎接新挑战，虽然取得成果不多，但是，它标志着中医药学正在向着新的目标前进。

近代中医界在吸收西医学与近代科学知识同时，还受到近代科学思维方式与研究方法的影响，尤其是达尔文进化论的传播，给中国带来新的自然观，也为中医学的发展增加了新内容。随着近代科学分科日渐明确，各科研究迅速深化，人们把精力集中在某个专科进行研究，成为普遍现象，直接促进研究方法的更新。进入20世纪，西医学已有更多学科分类，各学科分门别类、深入具体的研究方法，对中医学有相当影响，有些医学家在进行中西医汇通的探索时，采用实验方法，如张锡纯被誉为“医学实验派大师”。恽铁樵也主张“中西医汇通应注意吸收近代科学知识和方法。”虽然他们的研究在方法学上还很幼稚，但有进步意义。

5.新的传授方式。

在近代学校兴起的大潮中，在西学广泛传播的形势下，更重要的是由于医学自身发展的要求，产生了近代的医学教育。它与占代的医学教育相比，教学形式与观念、教学内容与方法完全不同。近代创建了多种类型的新式医学院校。大体有三种办学形式；①教会创办的西医学院校。最早建立的有广州博济医学校（约1866)、上海圣约翰大学医学院（1880)、杭州广济医学专门学校（1884)等。20世纪30年代教会开办西医院校已有20余所。成为传播西医学的重要基地。②政府开办的西医院校。19世纪末，清政府开始兴办医学校。20世纪40年代，已有公办医学院校30多所。这些院校培养的医生，虽数量有限，但却是我国西医学的重要人才，成为发展西医学的骨干力量。③私人或学术团体集资创办的中医学院校。近代中医界为争取办教育的权利，进行了半个世纪的斗争，直到1949年，中医教育还未列入囯家教育系统。留在近代中医教育史上仅有私人或团体创办的90余所中医学院校。成为保存、传授、发展中医学的重要阵地。近代还建立一些研究中西医学的团体，出版一些宣传医学知识的杂志，也是传授医药学知识的新方式。

近代医学的新趋势

综观近代医学史，可以清晰地看到：近代医学已经不同于古代医学，呈现出新的趋势。

1.中医学的自我更新。

近代中医学正在由单一的、封闭式的理论体系向着多元的、开放式的方向发展。虽然其主流始终表现在：中医学自身实践与理论的丰富、提高与创新方面；但是，不断吸收外来医学成果，努力探索新的医学理论体系，也是近代中医学前进的一条重要轨迹。

2.西医学的发展壮大。

任何外来文化，都必须经过本土文化的比较、选择、消化、吸收，才能在新土壤里成长。近代西医学传入后，经过“抗阻”与“吸收”、“冲突”与“交融”的历程，已经在我国形成一支独立的医疗队伍，并且不断发展壮大，成为

我国卫生事业重要的技术力量。

3.探索中西医学汇通之路。

近代在两种医学理论体系并存的形势下，有些医学家努力探索中西医汇通的道路，他们从不同角度比较两种理论的异同优劣，从临床需要出发，中西两法并举，中西药物同用.并吸取西医学的实验方法，作为发展中医学的…种手段。虽然限于吋代与个人的局限，没有取得应有的成果，但是，已经形成一个重要的学派，在近代医史上起r进步作用。其影响直至现在。

内科医学论文篇4

【关键词】中医文献岭南医学特点民国

早在两千多年前的《素问·异法方宜论》就认识到“南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露所聚也”。根据中医“天人合一”的思想，长期生活在这种环境下的人群，由于生活习惯、人群体质的差异，导致疾病的发生和发展、临床证候和防治方法有其特殊性，形成不同于其他地区的医家风格和医疗特色。岭南医学具有鲜明的地方色彩，是我国传统医学的重要组成部分。

广东中医药专门学校建成于1924年，是广州中医药大学建校的基础，该校所收藏的民国时期岭南中医文献比较齐全，这部分藏书在一定程度上反映了民国时期岭南中医的学术思想和发展水平，具有较高的研究价值。笔者近年来在整理这部分藏书的同时，总结了这一时期岭南医学文献的特点。

承前启后，理论水平不断提高

民国时期，中医著述沿自清代以来的特点，重视对古典医籍整理研究，并在理论上有所提高。对于《内经》、《难经》、《伤寒论》等古籍，不是原本照搬，而是经过系统整理及收集后世各家之说而予以补充，具有一定的革新精神。如陈伯坛的《读过伤寒论》林清珊序云：“仲景书必跳出旁门可读，……先生收回唐宋以后之原书还诸仲景，而仲景不亡。其编曰《读过伤寒论》，不读则拾人牙慧，……是书乃伤寒论之文谰，先生即张仲景之书记，两本书若作一本读，则此解如蔓藤，觉有伤寒论为之前，是书宜今亦宜古。”［1］在近代教育体系确立之后，以一部经典、一家注疏作为教材的传统方法已不能适应，必须适应发展需求，将中医典籍的研究与新式教育体系相结合。对中医理论不仅作系统的整理，而且联系实际，去粗取精，进行发挥和提高。如卢朋著的《药物学讲义》务在“博取众说，去其重复，撷其英华，发挥药性之本能，提挈药用之纲要，……又益以各种医书，补其未备，旁及西说，作借镜焉”［2］，尽量采用各家之长，以启迪思路。

注重实践，结合临床总结经验

岭南医家一直非常重视医疗实践的有效性，不尚空谈。重临床、务实际这是一种优良的医学学风，但这也使岭南医家不擅总结经验，并将其上升为理论，故在全国范围影响较小。民国时期广东中医学校的兴起，促使老中医总结自己多年临床经验，将其上升为理论，用于指导学生。如岭南骨伤科素有优良传统，其以精确的理伤手法、独特的固定方法以及行之有效的伤科用药著称于世。但近代广东骨伤科名医大多尚武，对医学理论探讨较少，伤科学著作甚少，其丰富的各种理伤手法，或散记载于其他医籍中，或在民间流传，一直未能归纳总结、整理提高。近代岭南著名骨伤科医家管季耀认为：“我中国驳骨一科，其术之妙，其药之效，其技之能，有不驾乎外国者哉?果能于各科之中，合中西医学，舍其短而取其长，细心研究，使我国四千余年至精至微之医药学，发明而广大之。”［3］“因将三世所历试不爽妙要灵方，编成课本，综其大纲，详其节目，俾学者有所循序焉。”［4］于1929年编撰的《伤科学讲义》，把骨伤经验上升为理论，填补了岭南，乃至全国在这一方面的空白。

文献编撰，内容丰富形式多样

民国时期的岭南中医文献，其编撰形式呈多样化格局，既有专著，如黎庇留的《伤寒论崇正编》、黄公伟的《伤寒切解》、陈伯坛的《读过伤寒论》、萧步丹的《岭南采药录》等；又有教材讲义，如梁翰芬的《诊断学讲义》、管泽球的《外科学讲义》、卢朋著的《药物学讲义》、吕楚白的《儿科学讲义》等等；更有学术期刊，如李仲守主编的《医林一谔》、张阶平主编的《杏林医学》等。可以说，在编撰形式上，突破了原来经学式研究的独尊地位，开始从多种角度、多种思路对古典医籍进行注解和阐述，并借鉴了近代其他学科讲义的一些形式，编写通俗教材或给原文加注释，帮助学生加深对经典著作的理解，作为入门阅读之用。如谢泽霖与李近圣合编的《妇科学讲义》，其中第一、二篇在所选录的名家论述之后加上按语。如该书第二章第一节，《素问》曰：“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。”［5］之后紧跟按语：“按，经水固有应乎天气之因，而亦能因天气以为病，凡属六淫所伤者，是外因也。”［5］又如广东中医药专门学校的《西药概要讲义》，该书以贺氏治疗学为底本择要节录，详细论述了各种西药的成分、用法、疗效等等，还配有各类术语、药物的英文名。

学科门类，基础临床分类清晰

民国时期的岭南中医文献在学科分类上大致可分为基础、临床、中药、中西汇通等学科门类。基础类又分为中医基础类及西医基础类，如卢朋著的《医学史讲义》、陈汝来的《生理学讲义》、《病理学讲义》、马毅民的《卫生学讲义》等。临床类分内、外、妇、儿、五官、针灸等科，如内科有高轩、陈任枚、刘赤选、钟少桃等人分别编写的《温病学讲义》、杨志仁的《内科学讲义》、陈汝来的《杂病学讲义》、李光策、胡镜文分别编写的《金匮讲义》等，外科有管泽球、巫达云分别编写的《外科学讲义》、管季耀的《伤科学讲义》，妇科类有谢泽霖、李近圣、吕楚白、林国铭等分别编写的《妇科学讲义》，儿科有陈汝来的《儿科证治纂要》、吕楚白的《幼科要旨讲义》、《儿科学讲义》、古绍尧的《儿科学讲义》，五官有古绍尧的《喉科学讲义》、梁翰芬的《眼科讲义》，针灸有周仲房、梁慕周分别编写的《针灸学讲义》。中药方剂类有卢朋著为广东中医药专门学校编写的《药物学》、《方剂学讲义》，邓鹤芝为广州光汉中医学校编写的《方剂学讲义》、以及黄悌君的《药物学》、罗绍祥的《药物学讲义》。中西汇通类有《中西医学比观》、《中西医学全书》等等。

随着对疾病认识日渐深化，临证经验的更加丰富，各科都有一些专门论述某些病种的著作问世，也使得教材分科更细。例如，儿科对麻疹、痘疹的诊治有进一步的研究，如陈伯坛的《麻疹蠡言》、《痘疹学讲义》、古绍尧的《痘疹证治》，外科对性病也有专论，如管泽球的《花柳学讲义》，且各有自己的见解。

教材内容，引进自然科学成果

民国时期的岭南医学文献主张吸收西方医学教育，用西医学知识丰富自己的教材，不满足于整理古籍文献与临证相结合的传统教学方法，提倡中医教材融会贯通中西学说。在教材的编写上进行中西医结合的尝试，试图沟通中西医理。如张公让的《中西医学比观》。由于历史条件的限制，中医学对人体结构的认识比较粗疏，所以专门编撰了《全体学讲义》，该书绪论中有说：“欲研究身体之构造，须讲全体学（又曰人体解剖学）；欲研究各部分之功用，须讲生理学。此二科者，乃医学之基础也。”［6］其他诸如《西法诊断学讲义》、《化学讲义》、《生理学讲义》等等，体现了民国时期岭南中医谋生存、图发展的特点，并开始吸收和利用近代科学的成果和技术来补充及研究中医。

【参考文献】

1陈伯坛.读过伤寒论·林清珊序［M］.广州：广东中医药专门学校印刷部印.

2卢朋著.药物学讲义·序［M］.广州：广东中医药专门学校印刷部印.

3管季耀.伤科学讲义·序［M］.广州：广东中医药专门学校印刷部印.

4管季耀.伤科学讲义·自序［M］.广州：广东中医药专门学校印刷部印.

内科医学论文篇5

民国年间，以刘耀先（1864年—?年）《眼科金镜》为代表的一批中医眼科文献，全力秉承中医眼科学术传统，其内容首先表现为对《审视瑶函》、《银海精微》等古代眼科文献学术理论的继承，或对眼科古籍内容的整理改编，使其由博返约。如《眼科金镜》引录《审视瑶函》、《原机启微》内容的比例较大，约三分之一的内容出自《审视瑶函》，书中方剂除前述二书外，也喜用东垣补中益气汤、助阳活血汤、调中益气汤等升阳益气类方剂〔1〕。浙江余姚康维恂（字燮忱），1935年编《眼科菁华录》，卷首列总论，各论分上下卷，共17门，分述123种眼科病证，各论病证“原因”项下的歌诀和各证主方几乎全部与《审视瑶函》相同，仅“症状”由作者重新编写，附方数量有增减变化。此外，书中收有《原机启微》淫热反克等7证，在原书的基础上按原因、证状、方剂、加减、参用逐项改写，更为简明。《黄乔岳眼科全集》“眼病歌诀”、“热症”、“冷症”、“眼目虚实冷热论”、“眼科七十二症”、“眼有七十二症医法”（七十二问）均出《异授眼科》；“五脏要论”、“审症应验口诀”、“看眼法”、“眼科用药次第法”出自《银海精微》，并录《银海精微》数症及治目药方。四川国医学院徐庶遥编《中医眼科学》（1939年）各论病症的病名用药等内容皆源自《银海精微》、《审视瑶函》、《龙木论》等中医古籍，同时作者进行了改编，使其内容更为简炼，仅灵药秘传为其秘方。此期其他中医眼科刻本和大量眼科抄本也多表现为承袭前代眼科文献内容的特点，如1937年刘熔经编，四川省印刷局代印的《眼科仙方》一书中外障、内障、内外障3节，主要内容与作者佚名的清代《眼科奇书》内容相同，只是篇末及附录不同；张育三编《眼科捷要》与聂子因1934年韭松别墅出版的《眼科易简补编》仅内容先后排列有异，它们都与清代《眼科开光易简秘本》存在较为紧密的学术源流关系，在某种程度上而言均属于同书异名的关系。其他如署曹炳章编纂的《眼科指南》精抄本，主要内容源于《审视瑶函》，浙江省图书馆标为稿本的《塘西十六世眼科秘本》，主要内容出于《原机启微》、《明目至宝》及《异授眼科》3种文献。民国与清代流行的与《异授眼科》、《眼科良方》有关的眼科刻本、抄本多达近10种，如《良方眼科合编》上海明善书局石印本，藏南京图书馆的《眼科秘方》抄本等。另一方面，近代中医眼科医家在传承中医理论的同时亦取得了一些新的学术成就，表现为医家新的理论见解和临床经验的总结。如《眼科金镜》对内障的瞳神散大、青盲、血灌瞳神、瘀血灌睛等病症要点有细致准确的观察和鉴别〔1〕。作者于自序、“外障论”、“南北不同论”等多篇眼论中反对滥用寒凉，对世俗的用药倾向提出批评，认为“补不可过用参芪以助其火，惟用清和滋润之类；泻不可过用硝、黄、龙胆草之类以凝其血，惟用发散消滞之类。今人治目往往非大补则骤用大寒，多致受伤〔2〕”，可见发散消滞，清和滋润、寒凉并用是作者主张的用药风格。其自拟方以滋阴养血汤、益精养血汤、升阳养血汤等类滋阴养血益精、升阳发散方剂为特色，对于翳症治疗反对滥用寒凉，强调理气活血〔1〕，主张“凡云翳证，只宜理气活血，……不可过于寒凉，过寒则气愈不通，血愈凝滞不行，翳愈光滑难退〔2〕”，其认识极具见地，反映出较高的学术水平。全书由眼论、内障、外障、其他眼病、方药5个部分构成，较民国以前的眼科著作结构更为清晰，书中眼论、病症、方药内容全部系传统的中医理论风格，从而具有鲜明的中医特色，与当时大量流行的中西医内容并载并论，中医学内容受到明显冲击压迫，中医特色衰惫的文献比较，难能可贵，其学术地位和学术价值也更为突出。一些现代工具书或著作中多将《眼科金镜》成书年代定为1911年〔3-5〕，似有不妥，有学者考证其《外障备要》成于1921年，书中多处载有民国年间的病案，认为将其最后成书时间定为1926年保阳益文印刷局出版石印本之前的1924年—1925年较为可靠〔1〕。与此类似，但学术价值较其逊色的还有《黄乔岳眼科全集》、《眼科临症笔记》、《救目慈航》等。《黄乔岳眼科全集》刊于1935年，有学者认为黄氏主张“新症多属火，对翳膜的诊断有独到见解〔6-7〕”为其特色。河南清丰路际平（1899年—1977年），1916年从医，后师从名医宋连清，得其传授。其《眼科临症笔记》始作于1923年，作者根据个人临症记录精选整理，内容以80条眼疾例症为主，每条辨证及用药要点均以歌诀形式予以概括，便于记诵，并附50余幅彩图，绘出主要例症的临床表现。现存1951年抄本及1963年、1976年出版铅印本。《救目慈航》1929年由广东南海（今广州市）黄荔航据佚名道人手稿刊印，共列眼病77种，附方190首，认为眼病实证多归于心肝，虚证多归于肝肾，实证常用修肝散加减，虚证常用还睛丸加减，外用药每选华南地区草药〔6-7〕。

2中西医汇通思想对眼科的渗透

民国年间，因西医的眼科手术和解剖等优势，社会对西医学的日渐认可，在一些学习过西医学，对中医学仍然怀有民族感情的医家身上，中西医汇通思想表现得较为明显。如浙江奉化陈滋（1878年—1927年），幼年从祖辈读经史，后于杭州同仁医学堂毕业任上海同仁医院翻译，并从事著述。1910年东渡日本习内科、皮肤科及五官科，辛亥革命后任沪军都督府医务处长。1912年初再度赴日，专攻眼科，同年10月回国在沪开设上海眼科医院，眼科造诣颇深，主张中西医互学，每于余暇，博览中医典籍，采集良方〔8〕。1921年出版的《陈氏评批〈银海精微〉》序中已先就眼科解剖部位及病症名称中西兼论，探索二者之间的关系。其后所著《中西眼科汇通》，经其子陈任整理，上海眼科医院总发行，1936年刊行。陈任于序中谓此书乃其父一生经验及学理融会贯通之作。全书包括病证，中医眼科处方集、附录3部分。病证从眼睑病、泪器病至外伤和其他共分为13章，各章病症并列中西医病名，辑古代眼科文献中相关病症内容，于“滋按”中表明其见解，述中医治法、古方及西医新法。前8个章节以西医眼科解剖由表及里的顺序分类论述78个病症，后5个章节讨论以眼机能障碍为主的眼病共20个病症，合为98个病种，中医眼科处方集收载内服方864个、眼药方（点、洗眼外用方）95个、外用药方31个。全书中西眼科内容并载并论，文字达20余万字，在近代眼科特别是中西医汇通史上有着重要学术地位。惜陈任的思想已由其父“中西医学汇通之素志”向“今之问题不在中西医学之汇通，乃在研究中医有无科学之价值”转化〔9〕，但他在附录部分所撰稀奇之眼病一束、眼科学上名词之讨论，中医眼科手法之研究，尤其是在“眼科学上名词之讨论”中对中西眼科名词进行分类对比研究，在中西眼科名词对照表中将100余种中医眼科与90余种西医病名并列对照，实开中西医眼科名词术语对比研究之先河，颇有助于临床。其他类此者如《开明眼科》、《广东中医药专门学校眼科学讲义》、童绍甫《眼科讲义》等。《开明眼科》共上中下三卷，晚清•胡巨瑷（字荫臣、荫丞）撰，其子子恒“博采西法以附益之”，现存1924年铅印本。全书内容中西医眼科内容混杂兼容，上卷总论对眼病病因、病机从中西医互参角度探讨，载西医眼科检查法、西医治疗方药，幷述西医疾病分型、症状、病因、疗法、预后、手术方法、眼底图谱等。中卷、下卷论中医眼病52症，书末附眼科方剂歌括30余首，及英文名。梁翰芬《广东中医药专门学校眼科学讲义》（与《广东光汉中医学校眼科学讲义》异名同书）（1929年），上下2册，列眼病72证，每症列病因、证状、治法、方解诸项，主张“脏腑络病说”，其主体内容系传承中医眼科理论，同时也杂参西医理论知识，如认为经络即西医神经。中国医学院童绍甫《眼科讲义》（1937年），1937年中国医学院刊印，为《中国医学院讲义十三种》之一，正文述中医眼科理论，继按外障、内障列症论述症状、辨证论治及预后转归，其中也有部分西医眼科知识，卷末附“眼科中药学”，实为中西眼科汇通之著。四川乐山徐庶遥（1909年—1982年），20世纪30年代在四川国医学院授中医眼科，其《中医眼科学》总论列西医眼之解剖生理病理，论治病症的病名用药等内容皆中医内容，其“遥按”中医之外又杂以西医认识。此期西医对眼部解剖的认识，沙眼、视神经炎等西医眼科病名，以及传染病预防知识等开始为更多的中医学者所接受，如徐庶遥所编《中医眼科学》在总论绪言之后即论西医眼球构造。童绍甫《眼科讲义》卷首载西医眼解剖图，概论中论及欧美各国沙眼预防，各症中首列沙眼病名。由于西医眼科检查仪器具有的长处，一些中医也开始购置西医眼科设备，借助检眼镜对内眼进行观察，使中医诊断水平得到提高，其中最为突出者为浙江鄞县陆南山（1904年—1988年），20世纪30年代陆氏在上海办眼科诊所，在外用眼药配制方面采用了一些近代制药工艺〔10-11〕。唐由之1947年在杭州开设“昆吾眼科诊所”，广东李藻云在岭南行医，他们在从事中医眼科临床时多对西医眼科知识有一定的吸收，同时也运用一些西医眼科的医疗手段。

3中医眼科临床的发展及普及

内科医学论文篇6

所以，针对老年患者，医疗工作者应当首先进行心理上的疏导，与老年患者进行心理沟通，使其自身认识了解自身患病过程以及心血管疾病的特征，自己的病情，如何治疗原则，帮助老年人增强自信心，培养起积极的心态，这样才能尽量消除其负面心理情绪，促进心理健康，减少发病率。

二、养成良好有序的生活习惯

许多老年心血管疾病患者与自己不良的生活习惯与方式也有很大关系，医务工作者特别是做为保健医生，应当经常提醒老年人，使其认识到吸烟、肥胖、高血压、高血脂是心血管疾病的十分危险因素，平时饮食以低盐、低脂、低脂肪、低胆固醇为主，多食瓜果蔬菜，维生素、蛋白质含量丰富易于消化吸收的食物，平时养成良好的生活规律，避兔劳累，情绪稳定，消除疲劳，这样才能保证身体健康，发病率低。

相当，也不可以配合一些健康有益的运动，但我们常说的“饭后百步走”，心血管病老人是不适合的，特别是饱食饭后两小时内不要进行剧烈的运动，尤其对有动脉硬化的老年人，更应注意避免造成血压突然升高的一切运动练习，这样可以有效地防止心脏病发作或脑溢血的发病。也不宜进行“晨练”与“苦练”，可以多选择一些轻柔、缓慢、匀速并带有节奏的活动，例如太极拳、散步、按摩、等中、低强度的运动，时间上以30分钟为好，感觉体力十分好时才可以运动1小时，可降血压、血脂、减体重，有益于老年人的身心健康发展。当然，除此之外，老年人尤其是高血压、高血脂、冠心病、心律失常等慢性病老年患者要格外注意天气的变化，不止是天气寒冷容易发病，气温高、温度大、气温低的天气也容易发病，心功能不好的老年人，也可以在家中自备一个氧气瓶，身体不适时马上及时吸氧，缓解症状。对于有高血压、心脏病的老年人来说，常备保心丸也是十分必要的。

三、合理有效地配合用药

老年人用药必须十分谨慎，不要自作主张服药治疗，一定要在医生的指导下合理治疗，有效地用药。老年人常常多种疾病并存，做为医务工作者特别是保健医生来说，也要做到安全、合理有效地给病人用药，如针对高血压患者降压的治疗方法可从低剂量开始，逐步递增剂量，考虑使用长效制剂，每日给药一次，殊知：“急则治标，慢则治本”，要嘱咐老年人坚持长期用药，不要经常更换药物，需要换时可在医生的指导下更换。虽然有些老年人患有多种病症，也不要一次给其开出许多药物，要充分考虑老年人的接授能力。在用药上，也要考虑到老年人的经济能力，尽量使用老年人能够接授又不是价格太昂贵的药品，以减轻老年人的心理负担，以达到更好的治疗效果。