关于预防医学的研究方法篇1

中国对外开放的进程不断发展，中外在各方面的交流也日益增多，尤其在学术交流方面取得了长足进展。中外科技和信息交流对于促进中国科技和文化水平的提高有重要意义。在科学文化交流上一个重要的障碍就是语言障碍。近年来国外在预防医学研究方面也取得了很大的突破，发表过许多文章，对于我国预防医学的发展有很好的借鉴作用。但是要获得知识方面的交流一个最主要的一个途径就是外文文献的阅读，而外文文献的理解和翻译则是这个过程中无可避免的一个环节。预防医学文献在汉译英的过程中会出现许多问题，尤其在专业术语翻译方面，一些小的偏差很可能导致很大的错误。因此，预防医学常见术语的翻译是中外医学交流的重要方面，正是基于这样的作用，文章就预防医学英语术语翻译的问题作出相关探讨。

2预防医学常见英语术语翻译中存在的问题

2.1原文理解误差

原文理解偏差是指在预防医学相关文献汉译的过程中，不能够根据整句话或者正片文章的语境去正确理解文章中所涉及的术语的正确意思。从我们历来文章翻译的统计情况来看，“逐词逐字”翻译是英文文献翻译的过程中的一个通病，当然这个问题也存在于预防医学文献翻译中。因此，在阅读或翻译预防医学相关文献时，要结合具体的语境，反复推敲，得出文章中术语的正确含义。

2.2术语汉译的偏差

在英语翻译中一个关键问题就是用词表达，即能够将英文原文中所表达的意思用汉语恰当、准确地表达出来。一般情况下，预防医学专业人员能够清晰地理解英文文献所要表达的实际内容，但是在将英文翻译成汉语使之连贯地表达一句话时却经常出现表达不清晰、原文汉译不明确等问题。因此，在术语汉译的过程中，既要能够准确地理解短语或句子所表达的内容，还要能够选择合适的汉语词将之表达出来。

2.3术语翻译专业性偏差

预防医学所涉及的专业广泛，因此要求预防医学专业人员所要掌握的专业术语的词汇量要十分丰富。在预防医学术语英语翻译的过程中，许多专业词汇可能在英语层面上有多层含义，即一词多义。这就要求预防医学专业人员对词汇有很强的甄别能力，能够第一时间将英语术语与中文词汇的预防医学专业术语相对接，正确地理解词汇所要表达的专业内容。因此，预防医学专业术语英语翻译要求对中文专业术语有广泛的积累，同时需要对专业术语的具体含义有明确的理解和掌握，以防在遇到一些生僻的专业术语时能够根据语义的解释实现中英文术语的正确匹配。

3预防医学常见英语术语翻译实例

3.1流行病学术语英语翻译

流行病学在预防医学英语翻译方面涉及的内容较多，因此对于这一方面英语术语翻译问题得到众多学者的关注。现介绍实例如下：Across_sectionalstudyreportedthatthelikelihoodofbeingobesecouldbereducedbyasmuchasonehalfwithaphysicallyactiveoccupation.在上面例句当中，有人就可能对“cross_sectional”翻译上出现偏差。在英文单词本义来讲，“cross_sectional”是“交叉部分研究”的意思，但是放到预防医学的流行病学科中则不能仅依据表面意思进行翻译。根据我们所知道的流行病学知识结合具体的语言环境可以得出，这里的“cross_sectional”实际上是“横断面研究”的意思，是描述流行病学的一种研究方法。另外，在流行病学研究方法中还有许多要注意的问题，如“case_controlstudy”按照英文字义解释为“案例控制研究”，在预防医学中流行病学科具体的语言环境来讲则应该翻译为“病例对照研究”，也是流行病学研究方法的一种。

3.2关于Exposure的翻译

“Exposure”是预防医学期刊或文章中经常出现的一个词汇，在与不同的学术名词搭配中期解释也有所差异，如pollenexposure、chemicalexposure、exposuretoharmfulcontaminant等。对于“expo-sure”的解释，世界卫生组织出版的EnvironmentalHealthCriteria214中给出了明确的定义：Exposureisdefinedascontactovertimeandspacebetweenapersonandoneormorebiologic，chemicalorphysicalagents.即翻译为“exposure被定义为基于人与一种或更多生物的、化学的或者是物理的超越时空概念的接触”。对于“exposure”在预防医学中的具体应用选择其中两个实例解释如下：Exposureassessmentistoidentifyanddefinetheexposuresthatoccur，orarcanticipatedtooccur，inhumanpopulation.此句中，“exposureassessment”是“暴露评估”的意思，是预防医学中一个专业名词。Chronicarsenicexposurefromdrinkingwater(groundwater)wasassociatedwithincreasedincidenceofskinlesions,evenatlowlev-elsofarsenicexposure.“arsenicexposure”是指“砷暴露”，这个名词在一般英语日常用语是不常见的，仅仅可能会在预防医学或卫生医学中可能会出现这样的词汇，专指程度很高，因此需要在翻译时尤其注意。

3.3病原微生物英语翻译示例

病原微生物在预防医学英语翻译中出现的也比较多，尤其要注意病原微生物这些专业名词在语句中的特殊用法，现将病原微生物的具体翻译实例列举如下：Polymerasechainreactionanalysisisamplifiesnucleicacidsexponentiallyandisparticularlysensitivetothedetectionofinfec-tiousagentssuchasmycobacteriumtuberculosiscytomegalovirus....在上面例句中，对于“mycobacteriumtuberculosis”多数情况下人们会忽略其中的语法结构将其翻译为“分枝杆菌肺结核”，实际上在英语语法结构和语言结构中有涉及病原体名称的词语通常情况下要后置，因此在这一方面要尤其注意，以免出现严重偏差导致整个语言结构理解的失误。

4结论

关于预防医学的研究方法篇2

【关键词】中医养生学健康干预综述

中医养生学是在中医理论指导下，研究人类生命规律，寻找增强生命活力，预防疾病的方法，同时探索衰老的机理以及益寿延年的原则与理论的一门学科。其学说科学实用，是中国医药文化之精粹。张湖德在《传统养生学是健康教育的重要组成部分》中论述传统养生学的确是一个伟大的宝库，是进行健康教育必不可缺的重要内容，在强调自我保健的今天，普及中医传统养生的知识，把其作为人们防病、治病的一个锐利武器，显然很有必要。

传统的养生理论是以“天人相应”、“形神合一”的整体观念为出发点，去认识人体生命活动及其与自然、社会的关系，特别强调从与自然环境和社会环境的协调，讲究体内气化升降以及心理与生理的协调一致，并根据阴阳形气学说、脏腑经络理论来阐述人体生老病死的规律。尤其把精、气、神作为人体之三宝，作为养生保健的核心，进而确定了指导养生实践的种种原则，提出养生之道必须“法于阴阳和于术数”、“起居有常”，即顺应自然。陈斌在《中医养生学中的运动变化、发展的观点》中提出的中医养生学辩证观里强调，养生要因时、因地、因人而异，时令、地域、人的身体状况发生了变化，养生的方法也要随之发生变化。人必须根据自然运动变化的规律和人体内阴阳运动变化的状况来保养，才能达到健康长寿的效果，并以此为基础进行健康教育。如《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生，四时之法成。”其意思就是让人把握住四季气候运动变化的规律、法则，来达到保持身体健康的目的。不仅自然界是运动变化的，人体同样是运动变化的。在具体方法上，中医养生学根据四时的变化，分别提出了不同的养生方法。元代道士邱处机根据四时的不同，提出了具体的养生要求。而邢玉瑞在《黄帝内经理论与方法论》中提出顺时养生，即顺应四时气候、阴阳变化规律，从精神、起居、饮食、运动等方面综合调养的养生方法。其宗旨是“春夏养阳，秋冬养阴”。

对于个体的体质差异，中医养生学也是相当重视的。体质不同，其养生方法也是不同的。《黄帝内经》提出“高下相占，升降相因，而变化矣”。中医认为人的生命活动就是这种高下升降的变化，这种变化过程就是人体的新陈代谢过程，如果这个过程出现问题，人体就会患病。因此，中医养生学常根据个体差异，进行区分对症施治，对人体进行调养。王前飞等通过积极改善特殊体质，从高危人群中筛选出病理体质之人进行病因预防，使传统中医学从“养生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段。以王琦为首的北京中医药大学体质研究课题组在长达30年的研究中，以“体质可分”、“体病相关”、“体质可调”、“体质可变”作为关键科学问题，运用多学科交叉方法进行体质分类研究，编制了《中医9种基本体质分类量表》，并将其应用于社区和体检中心，对社区人群和体检人群进行个体化的健康管理，有助于疾病的早期发现和早期预防，对降低个人的健康风险和国家的医疗费用，全面提高个人的生活质量起到了重要作用，也为建立具有中医特色的健康管理模式提供了新的方法学指导。匡调元等以实验大鼠脚掌面温度的自然差异划分寒体、热体调整后的生化、形态学、机能、微量元素、免疫功能等各个方面指标，结果表明，实验大鼠自然群体中存在着体质差异，寒性食物、热性食物可以影响体质之形成，也可以达到调整体质的效果。

前人对体质有许多论述，在国外，到目前为止已有三十多种体质类型学说。但是至今国外医学对体质的各种分类学说都无法直接指导临床实践与养生康复，惟有中医体质学说与医疗实践、养生长寿密切结合，进行养生健康教育。93.现代健康干预过程中，以中医学的整体观为核心，重视人体本身的统一性、完整性以及与自然界的相互关系，动态地掌握疾病的发生发展规律，运用四诊八纲的方法，在对收集的资料进行全面分析、评估、辨别证候的基础上，确立健康干预的原则，再根据患者年龄、文化程度、职业、地域、民族、健康信念、生活习惯的差异及体质差异，制定不同的健康干预计划，使健康指导计划充分体现中医学“同病异护”、“异病同护”、“因人、因地、因时制宜”的辨证施护特色，将以人为本的服务理念始终贯穿在全程健康教育中。同时，在实施健康干预过程中，动态式地观察病情的变化，根据疾病的不同阶段及患者不同的心理状况，修订健康干预计划，有效地帮助受教育者达到学习目的。岳炜、吴静欢在《开展具有中医特色的妇科疾病健康教育》中运用中医学的整体观、治未病的预防观、情志对妇科疾病的影响、食疗和药膳的作用和中医妇科传统的治疗方法等阐述中医妇科健康教育的特色。通过以人为本的健康教育形式，编写中医健康教育科普资料和提高护理人员素养等方面落实中医妇科健康教育的措施。对经、带、胎、产、乳妇科疾病及其不同阶段、不同证型的治疗与护理等相关知识的宣教，使患者能正确认识自身的疾病，理解治疗护理的措施和方法，自觉地在精神护理、生活起居、饮食均衡、疾病防治等方面予以配合，对疾病愈合、防止复发、保持健康等方面具有重要作用。

但是对于运用中医体质学与中医养生学相结合以此指导人们进行个性化预防养生保健的研究较少，对人群进行体质辨识、生活质量评估，并针对不同的体质、不同的生活习惯及生活环境等进行个体化的中医预防、养生调摄的健康教育研究目前尚未有。随着社会经济的不断发展，我国开创性的提出了开展中医“治未病”的工作要求，探索构建具有中医特色的预防保健服务体系，以实现人人享有基本的医疗卫生服务的目标。积极研究开发中医资源及中医学朴素的健康教育思想，使其在新的历史时期，为人类的健康发挥积极作用是十分必要的，既符合目前国家治未病的医学理念，更是对中医“因人、因时、因地”三因制宜的最好诠释。

参考文献

[1]闫润芹，王娜.浅谈中医养生保健.科技健康导报，2008，NO.30.

[2]张湖德.传统养生学是健康教育的重要组成部分.中国健康教育，1999年第6期第15卷，专家论坛.

[3]陈斌.论中医养生学的辩证观.湖北中医学院学报，2006年12月第8卷第4期.

[4]王前飞，王前奔.中医体质学说对疾病预防的指导作用[J].辽宁中医杂志，1993，(3):8.

[5]任小娟，王琦.应用《中医体质分类判定标准》进行个体化健康管理研究初探.中国卫生事业管理，2007年第9期(总第231期).

[6]匡调元.人体体质学.上海：上海科学技术出版社.

[7]全国高等师范院校体育专业《人体测定》编写组.人体测定[M].北京:人民体育出版社，1984年4月:56-59.

[8]中国解剖学会编.中国人体质调查[M].上海:上海科技出版社，1986:115-120.

关于预防医学的研究方法篇3

【关键词】中医；治未病；理论；临床；研究进展

【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）04-0118-02

“治未病”一词来源于《黄帝内经》。其思想价值在于倡导人们珍惜生命，注重养生，防患于未然[1]。随着现代医学从治疗模式到预防模式的转变，中国传统的“治未病”思想也日益得到重视。现就其临床的研究进展综述于下：

1.亚健康

傅氏等[2]认为亚健康患者的“治未病”当务之急是调整膳食结构，做到全面、均衡、适量营养，只有这样才能少生病、不生病，实现“治未病”的最终目的。许氏[3]同样认为调摄饮食是防病祛病、延年益寿的上策，是最高水平的“治未病”之术。而杨氏[4]认为采用调整生活方式与药物相结合的方法可调节亚健康状态。黄氏等[5]认为养精调神、合理饮食、“三因制宜”与养生、中药调治法、推拿、按摩、针灸、脐疗等方法，是调理“亚健康状态”的有效手段。沈氏等[6]根据近年来中医辨证分型中肝胃（脾）气滞的亚健康研究为热点，将四逆散作为治疗肝胃（脾）气滞的基本方剂，并认为四逆散具有运转枢机，宣畅真阳之气，调节阴阳水火平衡的功效。

2.传染病

贾氏[7]认为在治疗艾滋病的过程中，通过治未病，可以有效地防止艾滋病的感染、传播；感染后在治未病的思想指导下可以推迟艾滋病临床症状的出现。胡氏[8]根据乙肝发病特点，认为在乙肝发病前的免疫耐受期和免疫稳定期采取中医药治疗，这样可以减少患者发展到失代偿性肝病的机会。

3.慢性疾病

梁氏[9]通过大量实践证明，复方丹参滴丸能减缓心血管疾病病变的进程、有效控制该病并发症的发生、降低该病的死亡率和致残率；。卢氏[10]在常规治疗基础上，通过运用膳食养生、七情调节、太极拳锻炼等中医养生方法的干预，观察其对冠心病心绞痛发生的防治作用；结果发现改变膳食结构、重视心理调节、加强必要的身体锻炼具有显著预防冠心病心绞痛发生的临床作用，并可降低死亡率。有研究[11-12]运用“冬病夏治”的方法，在夏季给予患者中药玉屏风散加减治疗，结果发现中医中药可通过改善机体肺功能和体液免疫功能状态，对预防慢性支气管炎复发及减轻其症状具有良好的作用。

4.妇科疾病

韦氏[13]根据中医治未病思想，采用复方中药、单味中药或通过精神调摄、调节饮食及体育锻炼等来预防围绝经期综合征的发生或既病防止出现严重症状。冯氏等[14]认为中医学“治未病”的思想体现在乳腺癌患者治疗的各个方面，从乳腺癌的预防到治疗，从乳腺癌患者的早发现、早治疗到预防中晚期乳腺癌患者复发转移。

5.其他疾病

王氏等[15]以“治未病”的理论指导来提高峰值骨量、延缓骨量的丢失，以期达到降低骨质疏松发病率，减少患者骨痛和骨折发生，提高生活质量的目的。

综上所述，运用中医“治未病”理论探讨预防和治疗的疾病虽然很多，但不少临床研究只是停留在理论研究阶段；即使有临床研究，也样本较少，甚至个例，或是经验总结。已有研究中虽然涉及多个系统，但主要集中在亚健康、慢性疾病、妇科疾病上，而运用“治未病”理论防治有关传染病、急性外感病等的报道很少。故今后临床研究中应采用多中心、大样本、随机对照、盲法的原则，设计合理的实验研究，从而完善中医治未病理论的临床研究。

参考文献：

[1]周小平.论加强健康教育以实现“治未病”.医学教育探索，2008，7（8）：798.

[2]傅善来，余根培，周小寒.治未病――当务之急要调整膳食结构.社区卫生保健，2009，8（3）：162-166.

[3]许涛，浅谈中医“治未病’’对调治亚健康状态的指导作用.中华现代中医学杂志，2009，5（2）：127-128.

[4]杨东山.中医调整亚健康状态探讨.江西中医学院学报，2008，20（6）：27-28.

[5]黄险峰，王霞.中医“治未病”理论在防治亚健康中的应用，中外医学研究，2009，7（10）：159.

[6]沈祥峰，柴可夫.中医“治未病”理论及四逆散干预亚健康探索.河南中医，2008，28（4）：16-18.

[7]贾文玲.中医治未病在艾滋病防治中的作用.国医论坛，2008，23，（5）：47-48.

[8]胡伟跃.“治未病”在慢性乙型肝炎治疗中的应用.浙江中医杂志，2009，44（7）：480.

[9]梁承志.从复方丹参滴丸对心血管疾病的作用看中医治未病的理论.中华中医药学刊，2008，26（3）：643-644.

[10]卢永屹.常规治疗结合中医养生防治冠心病心绞痛发作的临床观察.中华现代中医学杂志，2008，4（3）：196-198.

[11]张民，郑承铎，杨晓云.中医“治未病”预防慢性支气管炎急性发作63例.福建中医药，2008，39（4）：9-10.

[12]潘改燕，郭明.“治未病”对中医药治疗放射性肺损伤的启示.2009，29（3）：50-51.

[13]韦丽君.中医治未病思想在预防围绝经期综合征的作用.四川中医，2008，26（9）：27-28.

关于预防医学的研究方法篇4

[关键词]银屑病；中医体质；个体化防治；思路与方法

[中图分类号]R758.63[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-11-004-01

中医体质理论源于《内经》，历代医家多有发挥，自上世纪七十年代以来当代医家对体质学说开展了广泛研究，并在实践中不断丰富和发展，逐渐形成了较系统的独具中医特色的理论，体现了中医的整体观念和个体差异。银屑病中医称之为“白”，俗称牛皮癣，是一种常见的顽固性、难治性、慢性皮肤病。学界普遍认为其发病是一个多因素参与、多基因改变及多阶段发展的复杂病变过程。其发病机理及防治研究方兴未艾，结合中医传统理论及体质学说对银屑病开展中医体质研究及其相关因素关联性分析，有望为银屑病的防治研究另辟蹊径。本文旨对银屑病中医体质研究的理论基础、研究意义、路线及存在的问题和前景作一简要概述。

1银屑病中医体质研究渊源《灵枢・论痛》：“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，理之疏各不同……肠胃之厚薄坚脆亦不等”、《素问・逆调论》：“是人者，素肾气胜”、《素问・厥论》“是人者，质壮，秋冬夺所用”，上述条文所提的“素”与“质”，即中医体质学理论的最早论述。张仲景《伤寒论》所述喘家、淋家、汗家等表示各种宿疾的体质特点，并认为体质因素与疾病的关系不仅表现在发病方面，还体现于疾病的发展及治疗诸方面，同时也充分强调体质在疾病的发生、发展、转归，以及治疗、预后中的重要作用，为后世“辨体论治”思想埋下了伏笔。王叔和《脉经》明确指出不同“性气”或“形性”的人，因禀性不同，脉象上有迟、速、大、小、长、短之别，虽无“体质”之名，实为中医体质理论的重要内容。巢元方在《诸病源候论・漆疮候》中云：“人有察性畏漆，但见漆便中其毒”，较早地描述了皮肤病中过敏体质对漆过敏的现象。钱乙《小儿药证直诀》云：“小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，是对小儿体质特点的概括，用药强调：“小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识此勿误也”、“小儿之脏腑柔弱，不可痛击，大下必亡津液而成疮”等，此则以小儿脾弱的体质特征所立的治则与治法[1]。金元四大家从体质影响疾病易感性做了不同的阐述，以及明清张景岳、叶天士、吴鞠通等在著述中对体质特点的论述，乃近代体质学说发展之滥觞。历代医家不仅重视体质在发病过程中的重要性，而且把人体体质特点与临床实践相结合，进而更有效地指导辨证处方用药。

体质学说上世纪七八十年代开始有了较为系统全面的发展，形成了系统的理论，从理论、临床及实验研究日益深入，取得了可喜的研究成果。如1982年，王琦编著的《中医体质学说》一书中明确提出了“中医体质学说”这一概念，中医体质学说即是以中医理论为主导，研究人类各种体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态、病变性质及发展趋向，从而指导疾病预防和治疗的一门学说[2]。并概括体质学说的基本原理：体质过程论、心身构成论、环境制约论、禀赋遗传论[3]。王琦等[4]提出人体平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等九种基本体质类型的概念及分类方法，为中医体质研究开创了新篇章，同时也为体质学说在各科中的进一步发展奠定了基础。

皮肤科体质学说的研究方面也有一定得发展，如谢氏等[5]对97名寻常型银屑病患者进行中医体质分类，发现平和质、湿热质、气郁质人数较多,共占总数的67.1%，其中平和质PASI评分最低，湿热质、气郁质患寻常型银屑病的机率较其他体质类型高,且发病时多表现为血热型,病情较重，平和质虽也可患病,但多表现为血燥型,病情较轻。

2银屑病中医体质研究的意义随着中医体质学理论体系研究的进一步深化，体质分类标准逐步客观化，中医体质与疾病发生发展、辨证与辨体结合用药、运用体质学说指导疾病预防保健等方面的研究不断深入，对中医体质学说的研究也提出了新的要求，主要是在深度和广度上的拓展，如中医体质特点与疾病特征、实验室检查、临床实验研究及动物实验研究等不同层面进行了有益地结合，探索其关联性，为疾病的预防提供多条途径，为更多的临床学科开展疾病体质研究提供了新的方法和研究方向。

银屑病为皮肤科常见病，发病因素复杂，治疗棘手，通过对银屑病患者体质研究探索该病患人群体质分类、影响因素、形态结构、心理特点等方面的科学规律，更好地运用辨病、辨体、辨证三维有机结合的中医特色诊疗模式，为疾病诊治、缓解期调养、高危易感人群预防提供有益的指导。贯彻了《国家中长期科学和技术发展规划纲要》中“疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合”的疾病防治精神，充分发挥中医药“治未病”的特色优势。同时，借助现代科学中的生理学、临床流行病学、免疫学、遗传学、分子生物学、心理学、病因学等，实现中医体质多学科交叉研究，延伸其研究范围，促进其与科学前沿的对接。

多学科交叉、多层面研究、多中心观察的银屑病中医体质研究必定给银屑病的防治带来广阔的前景，笔者认为其研究的目的和意义在于：①在学术思想上深化“病理体质学说”、“未病先防”、“既病防变”、“辨质调养”等理论在皮肤科疾病中的运用；②在全国范围内将实现大规模的银屑病中医病理体质流行病学调查，同时引入多种相关因素，开展分层次、多中心、纵横结合的综合流调策略，尽量做到调查数据真实、客观、典型、可重复性；③将现代分子生物学检测及早期实验室诊断等条目引入银屑病易感相关因素的分析中，以期提供发病微观层面的实验室依据；④计划制定有中医特色的银屑病个性化的防治调养方案及健康管理模式，积极面向临床推广，方便医护人员，造福广大患者。

3银屑病中医体质研究的思路当前中医体质学说的临床研究主要为：中医体质与证得关系研究、体质与疾病相关研究、体质与药物治疗及调体研究、体质与防治保健研究四个方面。银屑病中医体质研究可以从以下几个方面开展：

3.1流行病学调查参考《中药新药临床研究指导原则》、《中医诊断学术语规范》等文献，并结合历代文献调查结果及征询专家意见，拟订的《银屑病流行病学调查表》。参照王琦编制的《中医九种基本体质分类量表》和《中医体质分类判定标准》制定《体质分型设计表》、《银屑病中医病理体质调查表》、《银屑病中医病理体质积分评价表》。在国内选取9大调查区域，分属华北地区、东北地区、西北地区、中南地区、云贵川地区、两广地区、青藏新疆高原地区、东南沿海地区、台湾海南海岛地区等9大中心，每个中心选取1-2家医院筛选不同类型银屑病患者150-200例，展开银屑病中医体质流行病学调查。通过中医四诊资料及皮损特征进行综合分析，以统计银屑病患病体质类型的特异性。

3.2发病相关因素分析通过对银屑病患者进行：一般情况(姓名、性别、年龄、籍贯、住址、电话等)、发病相关因素(既往病史、家族史、病程、发病缓急)、患病症状体征(皮疹形态、数目、大小、色泽、部位、自觉症状)、舌脉、皮肤专科检查、中医辨证分型、西医分类分期、辅助检查(常规检查、肝肾功能、组织病理)、药物治疗情况、体质类型等条目的统计。应用SPSS16.0统计软件对《银屑病流行病学数据库》中数据条目进行统计学处理，先进行指标的频数分析，所有相关因素、症状、舌脉等条目均变换为分类变量(0、1)，删除出现频率小于5%或虽大于5%但辨证意义不大的条目，保留30个常变量。分析频数较高的发病相关因素与银屑病中医病理体质的关联性，分析总结银屑病易感危险因素及其权重系数。对所收集的中医症状及体质分析条目等进行系统聚类法样品聚类分析，列出各聚类症状、舌脉、体质指标频数及百分比分布，结合中医理论确定各聚类类别的中医证型和中医病理体质。

3.3典型银屑病体质微观层面研究采集银屑病患者皮损或血液组织，采用免疫组化、基因芯片等蛋白分子生物学技术，进行银屑病特异蛋白、易感基因、miRNA、炎性细胞因子网络等方面的检测，或采用皮肤屏障仪检测银屑病皮肤屏障指标等，并将银屑病病症特点、相关易感因素与实验室微观层面的结果进行综合分析，探索其关联性。

3.4个性化综合防治方案的制定根据上述流行病学研究、中医体质调查及银屑病发病相关因素分析结果，并结合微观层面实验室数据，综合分析，适当取舍，制定出初步的规范、量化、操作性强的银屑病中医病理体质诊断标准和银屑病有中医学特色的个性化综合防治方案，同时在临床上根据不同的患者的实际情况建立广泛实用的银屑病健康管理体系。

4银屑病中医体质研究的问题与展望虽然银屑病中医体质研究及其应用有广阔的前景，然而在实际当中仍然存在诸多问题：①中医体质分类涉及因素众多，需要建立在大规模流行病学调查的基础上，综合考虑遗传背景、社会心理因素、生活环境差异、职业因素、地域因素、饮食因素、形体气质因素等，所以目前体质分类判定标准尚存争议，需要进一步完善，形成相对科学化、规范化的国家标准；②银屑病体质病理学研究为使具有典型性，需要经过多层次、分区域、按病程、大规模、跟踪式的调查研究，需耗费较大的人力物力财力；③制定《银屑病流行病学调查表》和《中医体质量化表》，并在不同地区完成一定数量的病例统计，以及后期进行数理统计，全过程需要精细操作和复杂统计；④研究探索银屑病与体质的相关性，从而指导银屑病高危人群的预防、发病患者的个体化诊疗及缓解期患者的辨体调养，加强该病的防治的可操作性，建立具有中医特色的银屑病防治和健康管理模式，最终实现成果转化，在临床上推广应用，其周期长、难度大。

由于人们生活习惯的改变和居处环境的恶化，银屑病的发病率近年来有明显增高的趋势。随着银屑病机理及防治研究工作的深入，从多角度、分层次、多中心、微宏、纵横等方面研究银屑病发病及防治成为当前及今后临床及实验研究的主方向。制定银屑病个性化的防治调养方案及健康管理模式，对广大银屑病患者控制病情、预防复发、改善生活质量，具有重要意义。

参考文献

[1]沈晨群.钱乙对小儿病辨证用药的特点[J].中华实用中西医杂志,2003,3(12):1813-14.

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[3]杨靖,邢彤,李春禄等.中医体质学说的现代研究进展[N].长春中医学院学报,2002,16(4):60-63.

关于预防医学的研究方法篇5

[关键词]口腔预防;口腔医学;教育预防;口腔知识

口腔医学是医学的重要组成部分,是以普通医学知识和技术为基础,将材料学、生物力学、机械制造学、美学、经营学等多学科融为一体的交叉学科。十余年来,无论在预防措施与方法的应用研究方面,还是在社会健康促进与社区人群口腔保健服务方面,口腔预防医学都取得了重要的进展。提高了社会人群及口腔专业人员对口腔预防医学重要性的认识,影响着社会人群在口腔卫生知识,观念,态度与行为方面的改变,为全社会口腔健康水平的提高奠定了基础。我国口腔医学工作者结合目前医学的学科特色和长远发展需求,紧密依靠医学,强调学科交叉与融合,正确处理好与医学间分与合的关系,为口腔医学的发展创造了可持续发展的广阔空间。因此,关注口腔医学,就是增进全身健康、延长生命、提高生活质量的过程。

1.口腔与人类的健康密切相关

口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关,又互为因果。口腔科主要的疾病是牙病。我国龋齿平均患龋率为38%;有的地区乳牙患龋率高达90%,平均每人患有2.5个龋齿。龋齿已被W日O列为仅次于心血管病、癌症之后的三大非传染性重点防治疾病之一。牙周病在我国的患病率高达90%以上。WTO已将牙周组织的健康状况列为人类健康的10项标准之一。错矜畸形在我国人群中高达49%。牙齿缺失几乎是每一个老年人都有。如果缺失一颗磨牙,咀嚼力约下降1/5。失去一对磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二对磨牙,只能维持原来1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人体各器官疾病之冠。几乎每一个人在一生中都难免受牙病之苦。

口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因,也可以是其他系统疾病的表征或结果。口腔医学是现代医学的一个重要分支,口腔领域的龋病、牙周病是发展中国家发病率极高的慢性非传染性疾病,WHO把控制慢性非传染性疾病称为第二次卫生革命。这表明慢性非传染性疾病对人群健康的危害性已引起人类的关注,口腔疾病的防治是未来生命科学研究的重要课题之一。作为口腔医学与大预防医学相交叉融合而产生的口腔预防医学,是研究口腔疾病发生、发展的规律,研究预防和控制口腔疾病的方法及应用,维持和促进口腔健康的一门科学与艺术。随着医学和口腔医学的发展,口腔预防医学在20世纪以来也有了很大发展,这种发展对口腔医学进步起到了很大的推动作用。

2.口腔健康与口腔保健发展

口腔保健科学领域的科技发展世界卫生组织提出“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱”。牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象,只达到牙齿没有疾病的状态,而整个口腔还有协助发音和言语动作,具有神经感觉,参与表情的功能,口腔实际上是从事社会活动必不可少的器官。因此现代口腔保健新概念是:拥有洁白美丽的牙齿,口气清新,口腔运动、神经等系统功能,都处于正常状态。

口腔保健科学发展主要表现在:①对龋病和牙周病进行早期治疗的全身及局部疗法;②分子生物学和遗传基因工程学的新一代诊断、治疗方法,给予口腔科医生更多的选择。③更多的口腔药物、生物技术产品应用于诊断、治疗和预防;④新开发抗生素和抗炎症药物对一般疗法不起作用的患者有效。⑤科技的发展刺激需求;⑥企业对口腔药物及保健用品的商业兴趣增加。生物学其它进展也促进了口腔保健的发展,由于科技的突破及重大发现,将在以下方面促进对人群特别是高危人群口腔健康的医学管理:①非常见口腔疾病的预防、诊断、治疗,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症。②龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治,如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等,强调医药而不是机械性干预。③CAD/CAM技术。目前由于昂贵不能实际应用,但技术及设计上的突破将增加技术可接受性、方便性及经济效益。④龋病及牙周病疫苗。由于口腔科学领域的科技发展,未来口腔科医生将成为面对患者健康各个方面的医疗专家。

3.现代口腔医学发展的意义及作用

口腔保健是卫生事业的一部分,是综合保健包括初级保健的一部分,应在科研、教育、预防保健各方面与医疗保健系统结合,维护人民健康,预防疾病。牙科医生和卫生士的长期预防和初级保健任务应继续增强。应强调将特别医疗服务转向初级保健,推行医疗保险,增加基本保健,控制开支。搞好口腔公共卫生,口腔疾病群防群治应纳入各地经济和社会发展计划,预防保健对象中尤其要重视妇女儿童及老年人医疗保健。减少口腔健康状况差别随着贫富差距增大,口腔健康状况和获得保健的差别也增大。医疗机构有责任为全体人民而不是经济富裕或相对健康的人服务,应努力减少口腔健康状况的差别。

牙齿缺损和缺失修复的临床工作近几年来得到快速发展,我国已完成了研制各种类型的种植体及相应的器械,并开始在临床应用。种植体的各种上部结构如固定式、可卸式、覆盖式以及磁性固位种植义齿等也已在临床应用

总之,当前口腔医学在微观上进人更深的层次,揭示疾病的本质。同时又从局部整体、器官整体和整个机体以及社会环境,综合分析研究疾病的规律。学科不仅分化而同时又出现综合趋势,产生新的边缘学科,口腔领面外科和正畸科结合产生正领外科,口腔外科和口腔修复科及口腔材料结合产生牙种植学。口腔修复学和口腔生理等学科结合产生领学等。当今口腔医学基础研究的总趋势,仍然是细胞生物学、亚细胞生物学和分子生物学,尤其是分子生物学向各个领域的广泛渗透。

参考文献

[1]韩志武,口腔预防医学发展的方向及探讨[J]《科技资讯》2007年32期

[2]李奉华、彭解英、贺达仁,世界预防口腔医学研究进展和发展趋势[J]实用预防医学2007(6)

[3]张震康,我国口腔医学的进展[J]科技导报,1994(11)

关于预防医学的研究方法篇6

中图分类号：G420；R-4文献标识码：B文章编号：1008-2409(2008)05-0971-02

21世纪医学人才培养模式已被国家教委列入教育改革的重要课题，而高素质医学人才培养模式的改革已成为高等医学教育改革的关键［1］。非预防医学专业医学生学习《预防医学》是以人群－环境－健康为模式的、必需掌握基本知识和技能的一门必修课程。笔者针对非预防医学专业医学人才培养的发展历程和现状，建立以社区为导向的预防医学教学培养模式进行了探索与研究。

1以社区为导向的创新教育前期工作基础

本教研室从二十世纪70年代起组织学生开展了“现场测定粉尘和噪声”、“两管五改”、“现场采集水样和监测”等实践教学。改革开放时期，本教研室更加注重医学教育观念的更新、教育方法的改革，但仍适应不了现代医学模式的转变，满足不了21世纪的医学科学发展对医学人才培养目标和教学模式的需求。因此，为了适应社会的需求，着重强调实用型医学人才创新能力和实践能力的培养,预防医学教育教学改革必须加大力度［2，3］。本校先后创建了14个以社区为导向的预防医学教学基地，具体做法如下：

1.1领导重视，严格规范化管理

由现任学院副院长出任组长，教务处处长和二级学院副院长出任副组长，由主管实习的教务处副处长和预防医学教研室主任等具体负责，统一安排和规范化管理，为实习过程的顺利进行在组织上得到了充分的保证。

1.2制定教学基地实纲

从制度上有纲可查、有纲可依，明确各实习基地带教老师的岗位责任制，要求带教老师在学生下点实习前认真阅读实纲，通过教学基地实习达到理论联系实际，巩固预防医学所学的基础理论和基本知识；能初步应用预防医学观点和思维方法分析与环境和社会因素有关的疾病，掌握疾病的预防原则和开展预防保健工作的技能。

1.3制定教学基地实习的实施方案

以市各社区卫生服务站、医院保健科、市疾病预防与控制中心及市卫生监督所作为预防医学教学实习基地，聘请有丰富经验的医师担任带教，与预防医学理论教学内容相关的项目作为基地实习内容。

2以社区为导向的教学基地创新教育培养模式改革思路

以社区为导向的预防医学创新教育培养模式从树立非预防医学专业医学生“群体观念、环境观念、预防观念”着眼，学生在新的“生物-心理-社会”医学模式指导下，把书本知识同社会实践结合起来，强调在临床医疗中第一级预防和第二级预防的应用原则，提高和强化非预防医学专业医学生的临床医疗预防意识、水平和技能。建立有利于培养学生探索精神和思维能力，体现实践性和创新性；创新性教学与科研相结合，理论教学与预防医学实践相结合，预防医学基础与社区和现场相结合，传统实验与现代技术成果相结合。打破传统的教学教育模式，积极改革与创新，注重分析问题、解决实际问题能力的培养，让学生早日接触社会以适应新的医疗形势发展，使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出预防大处方的能力。本着以人为本，树立以社区为导向的创新教学理念：①加强心理训练，调整学生心理状态、团结合作精神、锻炼社会活动能力和人际关系处理能力，提高分析问题和解决问题能力。②加强创新教育，以社区健康问题为中心培养学生的探索精神和创新能力与组织能力，增强学生自信心和责任心。③增加大学生在社会基层单位的锻炼，培养学生的社会适应能力和动手能力，为提高就业率打下基础。

3以社区为导向的教学基地创新教育主要内容

3.1建立居民健康档案，开展健康诊断、健康教育和慢性病调查

参加由各社区卫生服务站以社区问题为中心的居民健康档案专题讲座，参与社区门诊患者的初诊登记、病案登记，了解诊断方法及治疗情况和健康维护，进行社区健康诊断和社区慢性病调查。

3.2传染病的预防和控制

参加由市疾病预防控制中心(CDC)以社区“传染病预防与控制”为中心的专题讲座，参与患者的初诊、病案登记，了解诊断方法及规范的治疗方案。

3.3开展卫生监督、监测工作

参加由市卫生监督所以社区“卫生法规的实施与卫生监督的作用”为中心的专题讲座，参与预防性或经常性卫生监督等内容的实习。

3.4免疫预防和妇幼保健

参加由各医院保健科以社区“免疫预防”为中心的专题讲座，参与日常性免疫程序工作等内容的实习。

4以社区为导向的教学基地创新教育效果评价

4.1学生学习效果

4.1.1提高了学生撰写论文水平学生通过教学基地实践，在带教老师的指导下，掌握了收集资料、整理资料和分析资料的方法，撰写实习论文有的已刊登于相关杂志和学院学生论文集。

4.1.2学生由被动学习变为积极主动的学习以学生为主导，以社区为导向，以问题为中心的教学，如讨论式、案例分析等多种形式的教学方法，使学生发现问题、分析和解决问题的能力有很大提高。学生能积极开展查阅资料、社会调研、独立思维和科学实践等。

4.1.3锻炼了学生的组织能力，提高了学生的综合素质通过开展以社区为导向的教学基地创新活动，锻炼学生的社会实践能力，在实践中接受世界观和人生观的教育，培养学生建立坚韧不拔的意志和艰苦奋斗的精神。

4.2以社区为导向的预防医学教改成果

4.2.1指导教师思想更加活跃带教教师积极投身于教学改革中，不断增加教学内容的新进展；教学改革有创意，构建以“学为主体,教为主导”的理论课、实验课和教学基地实习等多方面有机结合的现代教学体系。本教研室分别荣获校级重点学科和重点课程、学位授权点学科建设、自治区重点建设实验室等；以培养创新思维能力和提高学习素质为宗旨的教学方法转变的教研活动进一步推动了教学改革。

4.2.2教研室教学研究氛围活跃目前承担的校级以上教学研究项目主要有：①面向21世纪预防医学教育综合改革研究与实践；②性道德教育在青年预防艾滋病作用的研究；③预防医学教学实习基地创建的研究；④预防医学实验教学模式研究；⑤以社区为导向的预防医学课程教学改革探索；⑥以科研为导向的研究生教学实习模式研究。

4.2.3教研室教学研究成果显著发表相关教育教学研究论文主要有：①《浅论预防医学教学实习基地的创建与体会》。②《预防医学试题库建设初探》。③《从统计学在医学中的地位和作用谈教学改革》。④《医学统计学教学改革初探》。⑤《面向21世纪预防医学教育综合改革研究与实践》。⑥《改革统计学实习方式，提高临床医学生科研素质》。⑦《提高临床医学专业预防医学教学效果的几点建议》。⑧《卫生统计学教学效果的调查研究》。⑨《预防医学实验教学模式研究与实验》等近20篇。

5以社区为导向的创新性培养

5.1教育理念上的创新

打破传统的教育模式，积极改革与创新，实现专业教育与素质教育相统一、知识教育与创新教育相统一、理论教育与实践教育相统一的人才培养模式。

5.2培养方案的创新

以社区为导向，以能力培养为核心，调整课程体系，使预防医学与临床医学交叉，培养学生的实际工作能力和科研创新意识，提高动手能力和综合分析能力，更加适应防治结合的工作需要。

5.3运行机制的创新

建立以社区为导向的基地实习教学档案；实行教研室、教学秘书负责制，发现问题及时反馈和解决基地实习，确保了教学工作的顺利进行。

5.4教育效果的创新

根据教学培养目标完善教学基地实习方案、大纲和教学基地实习鉴定，规范了教学基地实习论文撰写过程，提高实习论文质量，同时使学生在思维能力、交流沟通能力、团队合作精神、解决实际问题能力等多方面得到锻炼和提高。

医学教学改革是一项长期的任务，必须随着形势而发展。然而，达到学以致用的目的又是一项艰巨的工程，没有固定的模式或照搬的框架。因此，非预防医学专业医学生应从思想上重视预防医学的学习［4］。笔者在教学改革的探索中体会到:①以社区为导向的教学基地创新教育的探索和实践有利于理论联系实际、巩固课堂知识、培养独立工作能力。②有利于转变学生观念,是加强医德教育的良好机会。③有利于增强对群体社会的责任感,更好地为人民服务。④以社区为导向的教学基地创新教育的探索必须紧密结合实际，对以往的经验、目前的现状和未来的发展趋势进行综合分析，在实践中转变观念，不断总结、调整，才能在实践中找到最适合的教学改革模式，并不断优化、完善［5］。⑤要学习和借鉴兄弟院校的经验，以学生为中心，课内与课外相结合，教学与研究相结合，才有助于培养更多的具有创新精神和实践能力的实用型医学人才。

参考文献：

［1］郑少燕，杨棉华，何萍，等.高素质医学人才新培养模式的探索与实践［J］.中华医学研究杂志，2005，5(6):589-592.

［2］张凯，王学春，陈廷.改革预防医学教育模式，培养学生创新能力［J］.医学教育探索，2006,5(11):1006-1007,1011.

［3］吴建军,吕嘉春,雷毅雄.浅谈顺应时势,加强非预防医学专业的预防医学教学与实践［J］.实用预防医学，2005,12(5):1219-1220.

［4］张海英，杨莉.非预防医学专业学生应从思想上重视预防医学的学习［J］.广西医科大学学报，2007，(S1):44-45.