功能报告范文篇1

听功能障碍具有明显的年龄分布特征,为了进一步探讨听功能障碍与年龄、性别的内在联系以及引起听力下降的疾病比例,2004年11月-2013年11月收治听功能障碍典型患者367例,其中包括一些病史、病因已经明确的病例,因其主要症状仍是听力下降,也纳入此次抽样调查的范畴,并分别从疾患比例、年龄段分布趋势和性别比例3个不同侧重面进行分析,报告如下。

临床资料

在367例抽样调查病例中,患者以突然听力下降为主诉入院172例(46.87%);渐进性听力下降患者115人次(31.34%);因梅尼埃病引起听力下降39例(10.63%);仅以耳鸣为主诉入院,后在听力检查过程中发现听力损失22例(5.99%);中耳炎病史引起听力下降19例(5.18%)。从以上数据可以看出,在听力下降的患者中,原因不明的突发病例和原因不明的渐进性听力下降病例还是占相当大的比例(78.21%),经听力检查多为感音神经性耳聋。值得关注的是,突发性耳聋对患者及其家庭产生的后期负面影响是不可低估的,患者大多有焦虑、抑郁等心理反应。患者不明原因地突然听力下降或丧失,加上对疾病知识的缺乏,听力下降后能否在短时间内治愈,是否永久性丧失听力;住院后是否需要支付很大一笔医疗费用;出院后能否工作、学习、生活正常进行等等。诸如此类的顾虑,使患者易产生精神压力。突发性耳聋或与病毒感染、迷路水肿、迷路窗膜破裂、血管病变等多项因素有关,为了排除听神经瘤及其他血管病变有必要做头部CT及其他生化检查。因病因不明,临床上多采取经验性的“营养神经、降血脂、活化脑细胞、扩血管、活血化瘀、改善微循环、镇静安神、抗组胺”的治疗原则,得到了肯定性的治疗效果,听力明显改善患者比例达85.46%。85%以上“突发性耳聋”患者合并有高血压、血脂异常、糖尿病、脑梗死后遗症等内科疾病,>40%患者合并有颈椎病及耳鸣,因此,听力下降是和内分泌、循环、神经系统疾病密不可分的。这类患者出院后多需低盐低脂饮食,控制血脂,门诊服药以巩固疗效。

讨论

367例听功能障碍样本中,解析其中年龄分布特征,30岁以下10例(2.72%);31~40岁年龄段23例(6.27%);41~50岁年龄段111例(30.25%);51~60岁年龄段110例(29.97%);61~70岁年龄段69例(18.8%);70岁以上44例(11.99%)。从以上数据可以看出,因听力下降而来医院就诊的患者集中在41~60岁(60.22%)。41~60岁听力损失患者经过治疗具有很高的治愈和好转倾向,恰当的预后评估从很大程度上对患者就医意向起着调控作用。值得一提的是,>70岁听力下降患者中,十有八九往往不再倾向于借助药物保守治疗来改善听力,更倾向于借助助听器来改善听力。这一类病患不会纳入我院耳鼻科住院患者的范围。因为听力损失也是衰老的一项指征,而且年龄越大,听力经过保守治疗后得到改善的几率越低,因此,>70岁老年人因听力下降而住院的比例很低并不足以说明这一年龄段患者听力障碍发病率低。另外,先天性听力丧失导致的聋哑患者因没有在二级医院就诊意向,所以没有纳入此次抽样调查范围。遗传性耳聋基础和临床研究是目前耳鼻咽喉-头颈外科领域的热门课题,并已经有了很大的进展和突破,是未来耳科学发展的趋势之一。其中耳聋的分子流行病学研究是开展耳聋基因基础和临床研究的基础。根据2006年12月公布的第二次全国残疾人抽样调查结果,我国现有听力残疾者2780万,居各类残疾之首。听力言语残疾者中

为了进一步研究特定年龄段内耳聋患者疾患分布规律,从本样本中抽取41~70岁年龄段患者290例,统计其疾病分布情况,发现突发性聋(48.62%),渐进性耳聋(28.28%)和梅尼埃病(12.07%)是听功能障碍的主要高发疾病,与总样本的患病比例没有太大出入。

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【关键词】慢性肾功能衰竭；护理；干预

慢性肾功能衰竭(CRF)简称肾衰,是常见的临床综合征。它发生在各种肾脏疾病的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终为以代谢物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症，是指由于各种病因引起的慢性肾实质损害，导致氮质赌留及水电解质和酸碱平衡失调而产生的一系列临床综合症[1]。从2010年1月~2011年1月我院共收治27例CRF病人，现将临床报告分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组CRF病患中，男18例，女9例，年龄在21岁~76岁，平均年龄53.2岁，病程6个月~5年,平均(3.56±1.30)年。均符合慢性肾脏疾病诊断标准。

1.2治疗方法保肾,纠酸,降压,支持对症治疗及维持性血液透析。保肾给予口服尿毒清颗粒,1次1袋,3次/d,晚睡前加服2袋;持续血压升高、喘憋者给予避光静滴5%葡萄糖250ml+硝普钠50mg。

2结果

本组27例病患中，2例慢性肾功能衰竭病人并发脑卒中死亡，其余病人病情稳定，生命体征特别是血压平稳，血糖控制理想，延缓了病情进展，减少了并发症的发生，提高了生活质量。施护理干预可以使慢性肾衰患者,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康,提高生存质量。

3讨论

3.1心理护理早期慢性肾衰患者对自身疾病惧怕和缺乏心理准备。因本病程长,医疗费用昂贵，根据患者不良的心理状态,采用不同的护理措施,向病人及家属耐心讲解疾病的起因、发展、转归、治疗经过等[2]。告之家人，无微不至的关爱和体贴起着至关重要的作用,饮食起居照顾得周到妥贴,病人有安静的休养环境,使病人的思想稳定,能在家人的协同下,积极配合治疗和护理,适度地活动、散散步。

3.2日常护理由于病患长期卧床，首先保持皮肤清洁，减轻局部受压，促进血液循环。为防止局部受压,通常用气圈或棉圈放在患者骨突处,保持床铺洁净、干燥、平整;活动患者四肢,防止足下垂，及时处理大小便,观察患者排便规律。

3.3体温护理观察体温、脉搏、血压变化，每日定时测血压并记录。在高血压的情况下需密切注意是否剧烈头痛、呕吐、烦躁、抽搐或昏迷等高血压脑病征象[3]，若体温升高，则应考虑是否感染，若有感染则与医生协调给予抗感染治疗。

3.4注意休息护理人员需为患者提供舒适的环境以促进休息和睡眠，对确实无法入睡者，可遵医嘱适当选用催眠药，病情较重或心力衰竭者应绝对卧床休息，协助患者做好各项生活护理。能起床活动者，可在有人陪护情况下，适当活动。

3.5饮食护理合理膳食,维持足够营养,尽早采用优质低蛋白饮食,要求60%以上的蛋白质必须是人体必需氨基酸的动物蛋白,应少食富含植物蛋白的物质。对伴有高分解代谢或长期热量摄入不足的患者,需经胃肠道外补充热量。

3.6预防感染有条件时将患者安置在单间,病室定期通风并作空气消毒,严格执行无菌技术操作,特别注意有无留置静脉导管和留置尿管等部位的感染。加强生活护理,尤其是口腔及会皮肤的卫生。

3.7排尿护理护理人员应准确记录24h出入量，向患者详细讲解记录出入量的目的，让其积极配合，把每日的尿量作为饮水量的参考值。未透析前水分摄入量为前一天尿量加500~800mL，腹透患者可不限量[4]。

CRF是多种慢性肾病发展至晚期而出现的严重综合征,属于中医学关格、癃闭、虚劳等病证范畴。长期以来多认为,其病机是正虚邪实。但近年来的研究发现,该病与湿热、瘀血关系密切[5]。慢性肾功能衰竭患者因肾功能严重损害，导致体内非蛋白氮等代谢产物蓄积，使患者出现胃肠道症状，口中有氨味及皮肤有尿毒霜沉积等，因此应做好口腔及皮肤护理。宜应用优质蛋白饮食,应以高生物效价的动物蛋白质为主,如蛋类、奶类、淡水鱼类、瘦肉等,补充各种必需氨基酸,蛋白质的摄入标准为:0.3~0.35/kg.d左右。建议家人备有几个本子,专项纪录每天血压、心率、尿量、摄入量的情况、服药情况、生化检验(血钠、血钾、血磷、血钙)的变化情况;严密观察病人有无异常症状出现。若发现患者四肢软弱无力，活动困难、腹胀、心律失常、嗜睡等应考虑为利尿、厌食、腹泻等引起的低血钾症，应给予高钾饮食，停用排钾药物。嘱患者按医嘱服药,定期复诊;注意休息,避免受凉,预防感冒,每日开窗通风保持室内空气新鲜,少去人多的公共场所;合理饮食,生活规律,透析患者要学会自我护理,预防感染。

综上所述,实施护理干预可以使CRF患者采纳有益于疾病健康的生活和行为方式,消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康,提高生存质量。

参考文献

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:295-296.

[2]冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2001:16.

[3]周秀华.内外科护理学[M].北京：科学技术出版社,559-560.

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关键词：多功能；报告厅；扩声系统；调音台；啸叫干扰

中图分类号：TU112文献标识码：A文章编号：1009-2374（2012）32-0030-03

扩声系统是报告厅最基本的系统，扩声系统是对和声音相关的内容的播放，探讨扩声系统的设计和实施方案是有一定的意义的，因此，对于一个声频和集成系统的设计人员来说，如何更好地发挥扩声系统的作用是非常重要的。一个完整的多功能报告厅往往会用于进行报告、新闻，还能作为小型的文艺演出的现场。报告厅系统应具备显示系统、扩声系统、会议系统、可视远程会议系统、网络系统、信号交换系统、灯光系统和集中控制

系统。

1扩声系统

1.1扩声系统的组成

扩声系统由话筒、接受机、调音台、效果器、功放、扬声器等部分组成。一般情况下，对扩声系统进行设计的最基本的要求是要有比较好的清晰度和可懂度，还要符合国家规定的声场要求，具有和谐的声像，同时还要有良好的音质或者音色。尤其是在高级报告厅里，统一的声像和比较好的音色是非常重要的。为什么一个报告厅的扩声系统是最基本的系统的，因为声音是人最直接的感受，最能表达人所想要说的，更好地把信息传播给听众。这要说-下人耳接受声音的原理，人耳接受声音的原理是这样的，最开始的时候先产生声源，接着通过空气这个介质进行传播，然后会传播到人耳中，耳中的鼓膜会发生振动，紧接着会经过听觉神经，最后会达到大脑。

1.2音频进行转换

在整个扩声系统中，最重要的是对主声场进行设计，在设计主声场时，一定要足够的电声功率，这样才会有很好的效果。在报告厅中，报告人的声音怎样通过音频进行转换，直接的途径是接收机在接收到主要的信号时，会对高频调频信号的过滤波电路进行选择，要选择出高的音频信号进行调试，然后音频经过信号处理后会自动进行分配，接着就可以把其送到音频放大电路，经过电缆线连接到音箱，然后就可以通过话筒发出报告人的声音。

2正确使用调音台

使用好调音台能够确保报告人声音保真放大，抑制噪音，同时也不会产生啸叫干扰。因此，怎样使用调音台才能让声音保真呢？要学会调音的技巧，在调音的过程中，按照实际存在的特点，我们根据这样的方法来进行，第一步就是要把音量调到相应的位置，在对灵敏度和推子进行输入的时候要根据现场的实际情况来进行调节和配合，还要看现场的空间和气氛，根据现场的情况进行调节，这样能够对音量的强弱进行调节。第二步是对高音衰减器进行调节，假如声音非常强时，就会影响音响效果，会出现声音嘶哑、刺耳和尖噪的现象。所以，我们一定要先把高音衰减器调节好。在调节高音衰减器的时候，也要注意，在调节高音衰减器旋钮时，要先对声音进行分析，根据已有的经验仔细听嘶哑声音能否在高音的分量中取消，假如听不到报告人嘶哑的声音说明高音频分量大概调整得差不多了，这样才会确保发声者的声音保真

放大。

调音台有一定的功能，主要表现在：一方面它能够拾取信号，同时还能把声音进行放大。另一方面它还能根据需要对高、中、低音进行调节，以便使它们均衡。调音台不仅能根据要求把信号进行控制，还能根据实际情况对信号进行输出控制。

实际上，调音也是一门艺术，它的实践性很强，它是一个实践性非常强的操作过程。它对调音者也有一定的要求，要求调音者有很好的声音感知和声音悟性，同时还要求调音人对现场的听觉反应要灵敏，这样才能实现发声人的真音要求。

对声音的清飘摇度造成影响的是低频过量，假如发现声音非常单薄或者声音听上去没有任何韵味，这就说明有过强的低音频，所以在调节低音频衰减器的时候，要注意它的旋钮，当我们听到丰满且相对清晰的声音时，那代表着调好了低音音频。1998年，江苏省委组织部报告厅所配置的扩声系统也存在这方面的问题，本人通过修改扩声系统的设计，改善报告厅音响设备配置，改进实施方案，真正实现了放大并还原报告人的声音。

解决了扩声系统中报告人声音会出现的不清晰和假音的问题，扩声系统中还有一个主要的问题需要我们解决，那就是多功能报告厅的扩声系统中会出现噪音，怎样才能对噪音进行抑制呢？通过分析滤波器就能找到答案。这里说的滤波器是一种特别的带阻滤波器，它是在一个比较理想的情况下的阻滞，其实它也就是一个频率点，它能够把某个特殊的频率干扰消除掉，因此它的频率特点可以通过图来展现，如下图1所示：

滤波器能够很好地抑制噪音的干扰信号，通过抑制噪音能够对音频的信号进行保留，更好地达到降低噪音的目的。1998年省妇联报告厅所配置的扩声系统也配备降低噪音的滤波器，通过滤波器实现了抑制噪音，让报告人的声音更加清晰。

有的人对改善多功能报告厅的扩声的频率的传递性持这样的观点，他们说可以利用均衡器来改变厅堂的扩声系统的特点，这在理论上说不通，同时在实际的应用中也实现不了。一个多功能报告厅里，厅堂各点的频率传递特征和两方面的因素有关，一方面是报告厅本身传递的特性，另一方面是报告厅的扩声系统的传递特征，在报告厅的各个频率点上，自身的传递特性是不一样的，所以，不能单单通过扩声系统的频率传递特点来改变整个报告厅的频率传递性。从严格意义上来说，均衡器仅仅可以对扬声器系统的频率响应进行改善，所以通过均衡器来调节是行不通的。

另外还要注意一点是，多功能报告厅的重要位置是主席台，也就是一些重要人物和演讲者的区域，尽管国家的有关声场标准里没有关于扩声声场的标准规定，但是这个区域是非常重要的。把音响摆放在地面上来对主席台进行扩声是不正确的做法，正确的做法是采用固定安装的方法对多功能报告厅中的整个主席台进行扩声。

3结语

多功能报告厅的扩声系统是在分析研究的基础上设计和实施的，在报告厅里声像系统往往是固定的，仅仅在播放资料和节目的时候，才会启用多通道，这点和传统的系统操纵相同，这是区别于多声道扩声系统的主要特点，这种模式已经被很多企事业单位应用。

参考文献

[1]杨向伟．浅谈调音台在广播播控技术中的应用[J]．甘肃科技，2009，（3）：196-201．