病理学认识范文篇1

【关键词】结核病防治;健康教育

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-063-1

二十世纪三十年代之前,人类对于结核病是束手无策的,直到1944年以后,链霉素等抗结核药相继发现,结核病的治疗才有了划时代变化,疗效明显提高。结核病是严重危害人类健康的呼吸道传染病,我国已将结核病明确列入乙类传染病,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。目前,全球有1/3人口感染了结核菌,现有肺结核病人2000万,每年新感染结核病者达1000万,每年因结核病死亡人数达300万,已创下了1850年以来的最高记录,所以防治结核病刻不容缓。

1健康教育方式

1.1预防为主,防治结合对大众人群的健康教育方式,将结核病防治知识宣传给大众人群,提高人民群众防治结核病的知识水平,其目的是控制结核病发病率和患病率。我们针对不同的对象进行不同的健康教育。对提高结核病的认识和防治工作收到了良好的效果。

1.2媒体宣传利用广播、电视、电台等媒体覆盖面广,收听收看率高,易普及的优点,通过大众传媒进行结核病防治知识宣传和报道。我们认真组织专家撰写通俗易懂的科普资料,邀请专家给开展预防结核病的专题讲座等,使广大群众受到了良好的健康教育,对结核病防治知识有了初步的了解。

1.3街头宣传利用“世界结核病防治日”、“世界无烟日”、“高血压防治日”等宣传日,组织人员走上街头和农村集市,利用标语、条幅、传单、黑板报、小册子、宣传画等,向广大群众进行健康教育宣传,提高广大群众的防病知识水平。

1.4公布咨询电话通过公布结核病咨询电话的形式,及时对群众的疑问进行耐心的解答,并免费向前来咨询的群众发放宣传材料,取得了良好的宣传效果。

1.5开展学校健康教育课在校学生是结核病的易感人群,针对学校工作的特点,我们与学校联合在学生中开展了健康教育课活动,向学生宣传结核病预防知识,普及结核病防治知识。

1.6其他深入社区,组织义诊、疾病咨询、健康普查等活动,采取综合的形式,进行多种多样的健康教育。

2对病人和家属的健康教育

2.1指导病人规律用药,改善了医患关系,病人满意度提高,耐心的解释相关知识,树立患者战胜疾病的信心。病人家属是实施全程督导管理中家庭督导的实施者。我们在对病人进行健康教育的同时,对病人家属也进行督导培训。帮助家属认识到结核病的传染性和全程督导管理工作的重要性,做好预防隔离工作以及病人治疗管理工作。另外,我们关心家属自身的健康,对与结核病人有密切接触的家属进行免费胸部透视检查,必要时采取预防性治疗,减少发病的可能。

2.2对病人进行饮食指导,增加营养,进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果,优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要,又可避免因营养物质的过量摄入,增加肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者,指导其应避免进食过高热量的食品,如煎、炸食物、巧克力等,以防肝脏脂肪变性,妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。

2.3要求要定期复查,尤其是痰结核菌检查,因为痰菌的多少、有无,直接关系到病情的转归,而其它检查能反映病人的身体状况,从而使医生及时了解病情变化,改进治疗措施,有利于病人康复。

2.4要树立战胜疾病的信心,消除焦虑、忧郁、孤独的心理,进行必要的文娱和消遣活动来分散以疾病的注意力,以消除不良心理。

3健康教育效果

3.1提高了大众人群对结核病防治知识的认知度通过医务人员以及借助媒体进行结核病防治知识的宣传和教育,群众对结核病知识有一定的了解,降低了患病率。

3.2促进医务人员知识水平的提高医务人员不仅要掌握新知识、新技术,还必须要掌握现代健康教育的基本理论,并且将自己所学应用于大众,普及有关结核病的防治知识,针对不同人群的心理特点开展健康教育,提高了医务人员学习新知识的热情。

3.3病人和家属满意度提高密切医患关系,减少医疗纠纷的重要纽带,使病人和家属对疾病有充分的认识,只有良好的医患关系,才会给病人带来安全感和病愈的信心。

4讨论

健康教育在结核病治疗的作用是明显的、有效的、也是切实做好结核病控制项目的关键,健康教育本身就是一种治疗手段[1]。结核病健康教育的核心是积极教育不同的人群,增强个人防护意识,改变不正确的认识和行为,提高现症病人的就诊率,以提高病人接受督导化疗管理,提高治愈率,减少传染和降低发病率。

病理学认识范文篇2

关键词：中医院校护理本科病理生理学教学效果

病理生理学是研究疾病发生、发展、转归规律和机制的一门科学，其研究重点是研究疾病中功能和代谢的变化。病理生理学作为基础医学与临床医学间的桥梁课程，是一门涉及多项基础与临床学科知识的综合性课程[1]。中医院校护理本科专业的培养目标是使学生系统掌握现代护理理论与技能，掌握中医特色护理理论与方法，成为有独立思考和创新意识，护理基础知识扎实，实践能力强的高级专业护理人才。护理专业学生学习病理生理学的目的在于掌握护理临床工作中常见病理过程的理论知识，正确认识疾病时患病机体出现的各种变化、并初步学会临床思维方法，为进一步学习护理学的临床课程打下扎实的理论基础[2]。但是由于病理生理学这门课程的理论性强，具有严密的逻辑性和科学的归纳推理性，对于很多中医院校来说其教学时间有限，短时间内难以激发学生的学习热情，在很大程度上影响了这门课程的教学效果。为了实现护理学专业的培养目标，每一位病理生理学教师都需要不断提高教学质量。笔者结合近几年在护理学专业讲授病理生理学的经历，谈谈增强护理本科专业病理生理学教学效果的体会。

1.根据中医院校护理学专业培养目标，修订教学大纲，整合教学内容。

中医院校护理本科专业的培养目标是使学生通过课程学习，系统掌握现代护理理论与技能，并掌握中医特色护理理论与方法，具有独立思考和创新意识，基础扎实，实践能力强，能从事临床护理工作，且具有护理教学、科研和管理发展潜力的高级护理人才。这就要求我们在进行病理生理学教学时既要保证学生学到病理学的基本知识又要使学生将所学知识与以后的临床实践联系起来。当前护理本科专业病理生理学课时普遍被压缩了，这就使很多病理生理学教师在思考：如何在有限的学时内实现其培养目标；在教学过程中究竟有哪些内容需要讲授、讲多少内容比较合适；学生要自学哪些内容；什么内容是应该掌握的、什么内容是应该了解的等。因此，在现有情况下，我们对教材的选择必须以够用为原则，以适应需要为教学重点，选择适合护理本科专业的教材，并对教学内容进行适当的选择。重新修订病理生理学的教学大纲，体现护理本科专业的特点。病理生理学的总体知识点包括总论、基本病理过程和各论三个部分内容，这三部分环环相扣，具有连贯性。在讲授总论即疾病概论时，学生初次接触病理生理学，因此，教师除了完成基本理论知识的教学外，还要培养学生对该门课程的兴趣，此时我们可以选择举例法讲解病理生理学的重要性。但应注意，此时学生只学习了医学基础课程，对临床还很陌生，教师在联系临床的时候，应避免过于专业和单调。比如，在讲病因学中的发病原因时，生物性因素涉及病毒、细菌、真菌等，我们可以2013年上半年的H7N9禽流感疫情为例，帮助学生更好理解这一病因，明确其是最常见的病因。基本病理过程，主要指的是在多种疾病中都可能出现的、共同的功能、代谢和结构的变化，像水、电解质、酸碱平衡紊乱、休克、弥散性血管内凝血、发热，缺氧等都属于基本病理过程的内容，是后面各论学习的基础。因此这一部分我们不仅要重点讲述，而且要讲透彻，让学生充分理解、掌握。比如休克，休克是临床常见的危重病理过程，医护人员只有正确认识休克、掌握休克分期特点和各期表现，才能及早发现休克，争取最佳抢救时机，挽救病人生命。对于各论，即系统器官的病理生理学，它往往是前面基本病理知识的综合，所以在讲授时要结合临床实践特点，并兼顾之前基本病理过程知识的复习，讲授速度可以加快。

2.注重病理生理学与护理学的联系、注重中医理论与病理生理学理论新的结合。

病理生理学是护理本科专业的基础课程之一，是学生由医学基础课向临床学习的过渡，由于该课程理论性强，知识内容较为枯燥难懂，对于学生来讲，他们不知道自己所学的知识在今后护理工作中应如何应用。这就要求我们在教学病理生理学时，应当注重病理生理学知识与护理专业知识的结合，使学生认识到通过学习病理生理学知识可以更好地认识和理解患者的临床表现，认识病情变化的本质和演变规律，从而及早发现问题，采取恰当的护理措施，更好地协助医生工作。同时，鉴于中医院校本身的特点，护理本科专业学生会学习中医基本理论知识，所以在病理生理学教学活动中，还应注意中医基本理论与病理生理学理论新的结合。如在讲到休克这一基本病理过程时，根据休克过程中微循环的变化可以分成：微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期。这三个时期，血压的变化情况往往是病人的主要体征，其次像尿量、患者的皮肤、患者的意识等症状和体征也会有所改变，这就强调护理工作者在工作中要密切注意患者血压，注意患者其他体征、症状的变化等，从而将病理生理学的知识与护理工作联系起来，令学生切实感受到病理生理学对护理工作的理论指导作用。与此同时，中医认为休克属于“厥证”、“脱证”等范畴，我们在讲授休克时，可以对学生讲述中医基本理论知识对其的理解，从而帮助学生更好地学习中西医基本知识。

3.注重传统教学方法与新型教学方法的融合，积极引入现代化教学手段与设备。

传统的病理生理学教学模式，过多地注重传授病理生理学知识，多采用以教师和书本为中心的封闭式教育手段。这一教学模式，在很大程度上限制了学生知识运用与创新能力的培养。在现在的教学活动中，病理生理学教师更多地选择多种教学方法的综合应用，常用的教学方法包括图示法、启发式教学法、讨论式教学及PBL教学法等。教学方法的选择主要依据教学内容、学生的特点及教师自身运用教法的能力而定。如讲授休克之前，可以先放几张临床上常见的休克图片，给学生以直观认识；接着讲到休克概念时，可以从人们对休克的最先认识再到微循环学说等讲起，复习微循环的组成及其意义，强调其功能变化对人体的可能影响，从而明确休克的概念。PBL（Problem-BasedLearning）“基于问题的学习”是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结构不良的情境中，让学生成为该情境的主人，教师采用提问的方式，不断促使学生思考、探索、分析问题，学习解决该问题所需的知识，最终一步一步地解决问题。此教学法体现出了很大的时空开放性，突破了课堂教学的限制。在新知识认构过程中，可以有机地将课内外、校内外、直接与间接经验联系起来。在问题解决中，学生综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识体系，培养学生的自学能力、提炼信息能力、综合分析能力、独立思考和逻辑思维能力、创新意识等[3]。结合病理生理学的特点，可以在很多内容讲授过程中应用该教学法，比如肝性脑病。讲授之前，我们可以给学生出示仿真病例及相关问题，授课过程中有意识地将知识点与病例结合起来。

随着科技的不断进步，更多先进的教学辅助设备进入病理生理学的日常教学中。目前多媒体教学设备的应用最为广泛，在病理生理学的授课前，我们需要制作符合护理专业学生特点的多媒体课件，同时切记不能把过多的信息引入课件，避免课件内容多而繁杂，而导致学生理解力下降。BB网络教学平台现在已被很多学校应用，通过BB平台可以定向而有目标地对某个学生进行辅导，实时交流，实现因材施教。在我校的BB教学平台创建后，我们放入部分病理生理学教学内容，同时利用其他功能如布置作业、在线练习等，有效增强了护理本科专业病理生理学的教学效果。

病理生理学教学效果的增强是一个需要不断总结、不断创新的过程。对于中医院校护理本科专业的病理生理学教学来讲，我们需要以专业培养目标为中心，从教学大纲、教学内容、教学方法等方面进行改革，注重病理生理学基础知识与护理专业知识的联系，增强学生的学习兴趣，不断提高教学质量，为临床培养更多有知识有技能的专业高级护理人才。

参考文献：

[1]王淑秋.临床医学病理生理学课程改革的思考与实践[J].中国病理生理杂志，2009，25（11）：2254.

病理学认识范文

1.1研究对象

2012年8月~2014年7月在天坛医院神经内科帕金森病和运动障碍病专科轮转学习人员共122名，包括专业学位研究生62名，其中男性15名，女性47名；年龄(25.67±1.689)岁；硕士研究生53名，博士研究生9名。专科进修医师60名，其中男性25名，女性35名；年龄(31.21±1.656)岁；本科学历48名，研究生学历12名。

1.2教学方法

进入帕金森病和运动障碍疾病专科轮转学习的人员在进行2周专业实习后，接受专科康复医学教学课程。运动障碍专科康复医学教学课程包括：①与运动障碍病相关康复医学基础知识，包括物理疗法、作业疗法、言语训练、康复训练等，2学时；②康复医师结合临床病例教学，2学时；③治疗师操作示教，包括有氧运动、拉伸训练、步态训练、姿势训练动作示教，2学时；④经颅磁刺激基础知识及操作示教，1学时；⑤学生提问解答及操作学习，2学时。

1.3问卷调查

课程开始及结束后，学生需填写课程了解程度及教学效果问卷。问卷共6项，内容如下。1.对康复医学在运动障碍病治疗中应用的认识a.比较了解；b.一般了解；c.不了解2.认为康复医学在运动障碍病治疗中的作用a.比较重要；b.一般重要；c.不重要3.接受运动康复医学教学是否有必要a.比较必要；b.一般必要；c.不必要4.认为哪个部分教学内容最有意义a.康复医学基础知识学习；b.病例教学；c.操作示教；d.经颅磁刺激内容5.希望继续学习下列哪种运动康复医学内容a.学术进展；b.操作与实践；c.其他6.强化运动障碍病的康复医学教学有助于增强对于疾病哪方面的认识a.病理生理;b.机制方面；c.治疗策略1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用(xˉ±s)描述，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。显著性水平α=0.05。

2结果

学习前，大部分研究生与进修生对康复医学在帕金森病和运动障碍病治疗中应用不了解，两组间无显著性差异(χ2=0.680,P=0.707)。进修生比研究生更多认识到康复医学在帕金森病和运动障碍病治疗中的重要性(χ2=16.908,P<0.001)，以及运动康复医学教学的必要性(χ2=7.068,P=0.029)。教学内容方面，大部分研究生选择病例教学(37/62)，大部分进修生选择操作示教(49/60)。在希望学习的内容方面，大部分研究生选择学术进展(35/62)，大部分进修生选择操作与实践(50/60)。强化运动障碍病的康复医学教学有助于增强对于疾病病理生理、机制、治疗策略的方面，两组选择无统计学差异(χ2=5.128,P=0.077)。研究生学习后，更多人了解了康复医学在运动障碍病治疗中的应用(P<0.001)，认识到康复医学在运动障碍病治疗中的重要作用(P<0.001)，以及康复医学教学的必要性(P<0.001)。进修医师学习后也有类似结果。

3讨论

80年代末康复医学教育开始起步，是相对年轻的医学学科。该学科通过综合应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，使患者重返社会，提高其生存质量。帕金森病及运动障碍疾病严重影响患者的生活能力以及生存质量，致残率高，已越来越引起人们的重视。运动障碍疾病除了药物治疗等方法外，康复训练也是重要内容之一。康复治疗能缓解疾病的运动及非运动症状，还能提高患者的生活质量。在综合医院中，帕金森病与运动障碍病亚专科逐渐受到重视；但在综合医院神经内科的教学中，特别是对专业学位研究生的教学中，比较忽视对运动障碍病的康复医学教学。我们对进入帕金森病和运动障碍疾病专科轮转学习的专业学位研究生以及专科进修医师，在进行2周专业实习后，给予专科康复医学课程教育。研究显示，入科时，无论研究生还是进修医师，对于运动障碍病的康复医学知识不了解；在对康复医学重要性的认识上以及开展运动障碍病康复医学课程的必要性方面，进修医师优于研究生。可能与进修生普遍较研究生临床经验更多，在康复医学的理解方面比研究生更深刻有关。这一方面反应出运动障碍病的康复教育的必要性；另一方面看出两组轮转人员对于康复教育知识及技能的欠缺，尤其是研究生。经过教学后，两组人员对运动障碍病的康复医学的了解和重要性的认识均有了提高。大部分轮转人员认为开展康复教育课程比较重要，研究生对康复的理解提高更加明显。可以看出运动障碍病康复教育课程的开展得到广泛认同。在教学方式上，比起单独的基础知识教学，大部分研究生选择病例教学(37/62)，大部分进修生选择操作教学(49/60)。故我们认为在教学方式上可能结合病例教学和操作教学的教学吸引力更大，效果更好，学生更容易接受，更为学生认可。这在骨科、超声、口腔科、神经内科等方面也有类似报道。将枯燥的理论学习与病例教学及上机操作有机地结合，能提高学生的学习兴趣和积极性，培养良好的学习方法和独立解决问题的能力，提高教学质量和医学生的临床工作能力。在教学内容的补充上，研究生更希望介绍学术进展(35/62)，专科进修医师希望讲操作和应用(50/60)，存在差异。在以后课程安排中，要针对不同的学习群体，给予更加针对性的分层教学，可能对于不同轮转人员的收获更大。在专科轮转中，强化运动障碍病的康复医学教学有助于增强轮转人员对于运动障碍病的病理生理机制及治疗策略的认识。故开展运动障碍病康复医学教育有助于全面认识疾病。在神经内科临床教学中，康复医学教育十分重要。

病理学认识范文篇4

关键词：医学生；精神疾病；态度；职业选择

医学生对精神病学和精神疾病的态度是影响他们选择精神科作为职业和在今后的临床工作中处理精神障碍的意愿（willingness）的重要因素[1]。《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》中要求“广泛宣传，普及大众精神卫生知识”[2]。国务院办公厅转发的《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015）》确立的工作目标强调今后的主要任务是提高公众对精神卫生的知晓率，目标要求普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到30%；到2010年达到50%，2015年达到80%[3]。有调查表明，2014年部分省市的大学生对精神卫生知识知晓率仍未达到70%[3，4]。医学科学发展到今天，生物-心理-社的医学模式已被广为接受和推崇，作为未来基层医务人员的医学生，在治疗患者的同时还要承担着心理健康宣教重任，因此必须掌握一定的心理卫生知识。为了全面了解我市在校医学生对精神疾病认知情况及其与精神科职业选择的关系，对部分医学生进行调查分析，现报告如下。

一、对象与方法

（一）对象

调查对象为四川省川北医学院大一、大二、大三和大四在校医学生，其均未去过精神科见习。随机抽样600名学生，共发放问卷600份，回收有效问卷524份，有效回收率87.5%。其中男生157人，女生367人，年龄18～24岁；大一46人（8.8%），大二175人（33.4%），大三153人（29.7%），大四150人（28.6%）。临床专业318人，占60.7%；非临床专业206（39.3%）。

（二）方法

1.调查工具采用自制调查问卷，问卷共20题，全为选择题，内容涉及对精神病知识的获取、对精神病患者的印象及态度和治疗的理解。

2.统计方法采用百分率分析对数据进行统计分析。

二、结果

（一）医学生对精神疾病知识的把握及获取途径

调查发现，医学生对于精神疾病知识的获取方式有，①对精神疾病知识的了解情况：非常了解7人（1.3%），比较了解78人（14.9%），一般了解439人（83.8%）；见图1；②参加过精神/心理知识讲座193人（37.0%）；③获取精神疾病知识途径：网络256人（48.9%），教科书105人（20.0%），电视88人（16.8%），杂志20人（3.8%），其他55人（10.5%）。

（二）医学生对精神疾病的总体印象

①世界精神卫生日10月10日：491（93.7%）的在校医学生对不清楚；②有93人（17.7%）认为精神病可以根治，304人（58.0%）认为可能根治、87人（16.6%）认为不能根治，40人（7.7%）不知道；③认为精神疾病与生活联系：电影或电视节目380人（72.5%），学习生活103（19.7%），经常看到19（3.6%），没有接触过22人（4.2%）；④导致精神疾病的原因：认为是大脑功能所致222人（42.4%），家庭问题112人（21.3%），病人性格190人（36.3%）；⑤228（43.5%）的学生认为精神疾病是遗传病。

（三）医学生对精神疾病患者态度

①认为精神疾病患者多的学生为152人（29.0%），不多220人（42.0%），未留意人152（29.0%）；②认可"精神疾病患者杀人不犯法"的学生200人（38.2%），否决324人（61.8%）；③如果身边有精神疾病患者，采取对其态度为：不搭理41人（7.8%），警惕236人（45.0%），认为可以来往119人（22.7%），同情128人（24.5%）；④认为精神疾病患者在生活中可以做贡献的医学生有152人（28.8%），认为其冲动、毁坏社会秩序的有293人（55.7%），对周围的人有危害78人（15.5%）；⑤认为社会对待精神疾病患者的态度：如普通人176人（33.6%），歧视121人（23.1%），比其他残疾者更歧视55人（10.5%），不清楚172人（32.8%）；⑥认为社会歧视对精神疾病患者有何影响：影响不大15人（2.9%），伤害精神疾病患者自尊心261人（49.9%），对精神疾病患者不及时治疗85人（15.1%），严重影响163人（32.1%）。

（四）医学生对精神疾病患者的治疗理解

①认为精神疾病患者应该选择的治疗方法：医学417人（79.6%），宗教或迷信8人（1.5%），二者兼备96人（18.3%），关起来3人（0.6%）；②认为精神疾病患者治愈后能否生活、工作、学习：可以489人（92.9%），不安排22人（4.2%），做不了15人（2.9%）；③对于是否帮助过精神疾病患者：有55人（10.5%），有想过199人（37.9%），没有297人（51.3%）；④对精神疾病患者是否要终身服药的回答：131人（25%）认为要终身服药，277人（52.9%）不清楚，116人（22.1%）否。

2.5医学生对是否将来从事精神卫生工作：58人（11.0%）愿意从事。从各个年级来看，大一学生中15.2%有意愿，大二有12.0%，大三有11.1%，大四有8.7%。

三、讨论

精神科在医学界长期以来被认为是地位较低和不重要的专科，即便在发达的西方国家，精神科遭遇着的同样处境也引起了不少学者的关注[5，7]。近几年来，精神卫生再次受到世界各国的高度重视。2001年，WHO将世界卫生日的主题定为精神卫生。同年，前国家领导重视和加强中国的精神卫生工作，并专门致函WHO总干事布伦特兰博士。另外，2002年又颁布了中国精神卫生工作规划，可见我国党和政府对精神卫生的重视程度。在这样优良的大环境下，了解现今医学生对精神病学的态度，对精神卫生知识的了解与推广，对精神医学的正确理解和导向，对精神医学教学工作的提升等均有着重大的现实意义。从此次的调查中可以发现，大部分的医学生都能体会到精神疾病患者在社会中受到歧视，以及自尊心的伤害，患者的家属或亲人也会受到间接的影响，这也关联到成千上万的家庭的生活质量。作为未来的医务者，医学生更是承担着重任。

本次调查显示，只有14.9%的在校医学生对精神疾病比较了解；93.7%的在校医学生不清楚世界精神卫生日，这可能与精神病日也是最近几年才开始被重视有关；55.7%的医学生认为精神疾病患者在生活中经常出现冲动、毁坏社会秩序的行为，这是社会环境造成了许多人对精神病患者的先入为主的偏见；89.0%的医学生未想过从事精神卫生方面的工作。值得庆幸的是对比各年级的学生，从大四到大一的学生从事精神科的意愿人数呈递增趋势，说明现在的精神科的吸引力正在提高。另外，现在许多大学都开展心理讲座，参与人数相对较多，这让大学生对自身心理健康的认识起着积极的作用，同时精神病学课程也逐渐得到重视。而导致我国精神疾病就诊率和治疗率低下的主要原因就是人们的精神卫生知识匮乏，尤其是对与心理问题有关而且应该寻求心理帮助的常见问题缺乏了解[8]。

综上，加强精神卫生知识的宣传和普及具有非常重要的意义，对国家、社会、患者和家庭各方面都有积极的作用。国外已有研究表明，精神医学教育可以改变医学生对精神科和精神病人的态度[9]。因此，要普及推广精神卫生知识，正确对待精神病患者，才能做到对精神病患者早期发现和早期治疗，争取良好的预后，防止复发以及预防精神残疾。另外，我们建议要加强对未来医务工作者-医学生的精神知识的教育和引导，除了课堂上的授课，更应该让医学生及时接触临床和患者，如见习或实习阶段，这将是医学生提高和掌握精神知识的良策，也为将来医学生的职业科室选择起到引导作用。

参考文献：

[1]MooreNA，LeanderJD，BenvengaMJ，etal.Behavioralpharmacol-ogyofolanzaping：anovelantipsychoticdrug[J].JClinPsychiatry.1997（Sup）：18-21.

[2]卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会文件.《关于印发的通知》（卫生控发[2002]96号）[R].北京：卫生部等，2002.

[3]杨小龙，霍小宁，吕红波，等.兰州市大中学生精神卫生知识知晓率调查[J].中国民康t学，2014，26（5）：76-78.

[4]王变云，朱晓卓.宁波市大学生精神卫生知识知晓率及对精神疾病的态度[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2014，12（3）：70-72.

[5]StoudemireA.Quovadis，psychiatry？Problemsandpotentialforthefutureofmedicalstudenteducationinpsychiatry[J].Psycho-somatics，2000，41（3）：204-209.

[6]FeifelD，MoutierCY，SwerdlowNR.Attitudestowardpsychia-tryasaprospectivecareeramongstudentsenteringmedicalschool[J].AmJPsychiatry，1999，156（9）：1397-1402.

[7]BrockingtonI，MumfordD.Recruitmentintopsychiatry[J].BrJPsychiatry，2002，180：307-12.

病理学认识范文1篇5

内科实习的自我鉴定范文一：转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?

由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。

内科实习的自我鉴定范文二：时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

神经内科是我在内科病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。

心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。

在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

内科实习的自我鉴定范文三：在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

病理学认识范文

【关键词】中医病理学;教学;临床病案分析法;考试成绩;认可度

中医病理学主要研究疾病的原因、发病机制和病理变化，是基础医学与临床医学相联系的桥梁[1]，既要给学生以扎实的理论基础，又要培养学生的临床思维和分析能力。怎样才能使二者有机地统一，提高中医病理学教学质量，是中医病理教学的重要任务。笔者在中医病理学教学中加强临床病案分析，并与未采用临床病案分析法的教学班级做了一个比较，结果令人较为满意。现报道如下。

1资料和方法

1.1研究对象随机抽取井冈山大学医学院中医专业的两个班级，即2006级中医1班(试点班)和2006级中医2班(对照班)。两个班级均同步进行中医病理学的教学，其中试点班49人，对照班46人，两班一般资料差异无统计学意义，具有可比性(p>0.05)。

1.2方法两个班级的中医病理学理论课教学均由同一人担任，在试点班采用以病案分析为主线的课堂教学法施教，对照班采用以往传统的教学法施教。期末用同一试题(以考核综合应用能力为主)进行闭卷考试，题型为20道选择题，20分;两道问答题，20分;3道病案分析题，60分。考核时间为90min。然后，将两个班的中医病理学理论笔试成绩输入已设计好的excel表格，经核查无误后导入spss，再用spss12.0软件对调查的数据结果进行统计、分析和处理。分别对试点班49人在中医病理学理论课“教学前”和“教学后考试前”进行问卷调查，调查项目按参考文献[2]设计，并且每个调查项目设“认可”和“不认可”两个等级，“教学前”教师对每个学生介绍“临床病案分析法的方法、过程、可能效果及认可度调查表的意义”，调查表均由被调查者匿名独立完成。

2结果

由表1可见，试点班成绩为(81.6±10.7)分，而对照班成绩为(65.2±16.2)分，经统计学分析，两班成绩有极显著性差异(p<0.01)，试点班成绩明显优于对照班。试点班成绩对病案教学法的认可程度调查情况见表2。表1试点班与对照班考试成绩比较表2试点班学生对病案教学法的认可度调查

3讨论

病案分析法[3]是以临床案例为载体，通过对典型案例进行分析讨论、推理和判断，加强病理学学习效果、提高教学质量的一种方法，生动、直观、易理解、便于记忆。比如在学习肝硬变时，在精讲肝硬变的病理基本理论知识后，让学生对一个典型的肝硬变病案进行分析，并推断出该例的病因、病变、诊断等，使学生通过病案分析，对肝硬变的病理理论知识理解得更透彻，在理解的基础上加强记忆。而且通过对临床病案的分析讨论，可以将中医病理学知识有效地与临床知识结合起来;通过发展学生创造能力和实际解决问题的能力，可以增强其面对困难的自信心，有效地把素质教育全面贯穿在病理教学中;可以大大缩短教学情境与临床实际情境的差距;可以帮助学生理解临床教学中出现的两难问题，体验从业情境中医患关系处理的现实意义;可以通过案例教学逐渐提高学生处理解决临床疑难问题的能力;甚至应用案例教学可以在一定程度上能增强教学的趣味性和艺术性。

病案分析教学法通常有两种形式[4]，一是“实践训练式”专场讨论法，多在单元结束后进行，其目的是检查学生对单元理论知识的掌握情况和对单元理论知识的综合应用能力等;二是“理论引导式”非专场讨论法，主要是穿插在各课堂教学中进行，其侧重于理论知识的传授，并逐步培养学生的自学能力、语言表达能力和分析、解决问题的能力。研究结果表明，试点班的考试成绩为(81.6±10.7)分，明显高于对照班的考试成绩(65.2±16.2)分。而且笔者对病案分析法教学前后的学生认可度也发现采用病案分析法后试点班学生在“病案教学法能激发学习兴趣”“病案教学法能活跃课堂气氛”“病案教学法有助于培养逻辑思维能力”“病案教学法能加深理解”“病案教学法能增强记忆”和“病案教学法能提高自学能力”等几个选项中的认可度明显提高。提示病案分析法适宜应用于中医病理学教学，学生认可度也高，建议在医学院校教学中进一步推广。

在采用病案分析法教学中要注重病案的选择、收集与整理[5]。笔者认为选择病案时要注意两点：一是要与教学内容密切相联，即选择的病案经分析和推理后得出的结论，必须与教学目标相吻合，与教学内容中的重点和难点相联系，最终达到提高教学质量的效果;二要难易适中，由简到繁，由典型到一般，深入浅出，循序渐进，使学生在兴奋、轻松、愉快的感觉中，敏锐感知难度较大的教学内容。在学习新课前，要将与新课内容有关的典型病案分发给学生，并对病案进行简单扼要的说明，用典型病案引导学生预习新课内容。但病案的讨论内容要恰当，不宜过多、过深地涉及临床知识，对一些临床术语、检验结果要在病史上作注释，以免学生花过多的时间查阅临床书籍，纠缠在学生现阶段难以理解的临床问题上。在中医病理学课堂教学中，如果我们一味地讲这个或那个病的病理变化，学生往往会感到枯燥乏味，若在讲授中巧用病案分析法，通过启发、分析、讨论、推理式教学，充分发挥学生学习的主体作用，则可优化课堂教学，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，提高课堂教学的质量[6]。教学中还要增加临床病案考核分数比，促进学科教改。笔者认为作为病理学教师，必须改进教学方法，重视学生综合能力的培养;必须改革病理学考试题型，适当增加应用性试题的比重，重视病案分析内容的考查，以便检测学生对整个疾病发生发展过程的把握度，检测学生运用所学知识的能力，检测学生综合分析问题的能力，有利于学生早期接触“临床”，有利于学生重视把基础知识与临床知识相结合，为以后学习临床课打下良好基础。

【参考文献】

[1]孙世荃.论中医病理学的特点及其与西医病理学的差别[j].山西中医，2006，22(4)：1.

[2]王占欣.病案教学法在中专病理学实验教学中的探索与评价[j].医学理论与实践，2007，20(5)：609.

[3]黄宁波.病理教学中的病例教学法初探[j].现代中西医结合杂志，2009，18(8)：957.

[4]袁锦玉.病理学病例分析教学法探讨[j].卫生职业教育，2005，23(12)：61.

病理学认识范文篇7

作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能，这是做好医生的基础，作为进入临床实习的实习医生来说，首先应该搞好这些基本技能的训练，这是今后进一步发展的基础，如果基础打得不牢，今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关，如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能，而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的，必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此，同学们应该在练好这些技能上下功夫。

二、重视“方法”的学习

实习学什么？许多大部分同学都认为是学疾病，临床上许多同学对于遇见一个少见病，发现一个少见的临床体征而津津乐道，而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的，这实际上是同学们实习中常常出现的误区，关于实习学什么？教员的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。

理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此，同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。

三、找共同点法

所谓找共同点，就是找具有共同性的规律。例如，对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结，而病历的内容，与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处，只是各自的侧重点不同而已，如果掌握了病历书写，那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之，在临床实习中会有许多类似的共同点或者共同规律可循，因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律，掌握了这些规律，将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。

四、找特点法

世界上千差万别的事物，都有自己的特殊性，正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来，这种特殊性，也就是我们常说的特点，把握住事物的特点，就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此，每一疾病有其特点，每一学科有其特点，每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点，这对于正确认识疾病，搞好实习，将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。

学医的同学都有这样的体会，医学上需要记忆和了解的内容实在太多，且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容，仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确，医学上的许多知识需要记忆，但这并不等于医学知识都需要死记硬背，使用正确的方法将给学习带来极大的效益。

病理学认识范文篇8

本人通过在医院半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。

在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习关于三个代表的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,

在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马列主义思想,邓小平理论为指导,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解．

通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务．

病理学认识范文篇9

关键词：病案管理；质量提升；认识分析；新时期

中图分类号：R192文献识别码：A文章编号：1001-828X（2016）030-000-01

病案管理是医疗管理工作的重要内容，同时也是有效解决医疗纠纷案件的重要依据。新时期的病案管理工作面临着新的特点和挑战，需要结合国家有关政策的规定和现代医疗管理水平发展的要求，对于病案管理工作质量提升进行优化，提高医疗管理工作水平，以此来适应新时期医疗管理机构的发展。

一、当前病案管理工作中存在的主要问题

当前病案管理工作中存在的问题主要体现在以下几个方面。首先，病案管理工作人员的整体素质不高，大部分医疗机构中的病案管理人T学历普遍比较低、不具备相应的专业知识，在病案管理工作中无法对病案和相关信息进行有效的收集和整理，病案信息缺乏科学合理的编辑和分类，病案管理工作的整体水平不高。其次，病案管理手段简单也是目前病案管理工作中存在的主要问题，病案的管理集中在病案信息收集、病案装订、登记和保管等工作方面，这不仅忽视了病案管理工作的质量，而且也影响了相关科室之间的病案信息之间的沟通交流和利用。另外，医疗管理机构的相关领导和工作人员没有认识到病案管理工作的重要性，在病案管理工作中缺乏有效地指导和关注，这导致了相关工作人员工作态度不积极、病案管理工作不到位，当问题出现的时候无法提供可靠、完整和有效地病案信息，使自己处在比较被动的状态。

二、新时期提高病案质量管理认识的做法和建议

（一）强化对病案管理工作的认识

强化对病案管理工作的认识主要从以下几个方面进行。首先要提高临床医师的相关法律意识，我国的相关法制建设在不断完善，在医疗安全管理和医疗纠纷等问题上出台了相应的制度和规定，医院的医务人员必须强化自身的法制观念，加强法制教育，从法律角度上认识到病案管理工作的重要性，提高病案书写规范和标准。其次，医疗质量管理部门要提高对病案质量管理监督的认识，新时期的病案不仅仅代表着一种信息资源，而且还是一种非常重要的法律依据，随着医疗纠纷问题的不断发生，病案管理在医疗事故处理和医疗纠纷处理方面发挥着十分重要的作用，因此必须强化和提高对病案质量管理重要性的认识，提高病案质量。

（二）做好临床医生的培训教育工作

做好临床医生的培训教育工作主要是强化和提升临床医生尤其是资历较浅的临床医生的基础教育工作，通过实践表明，基础教育工作不仅是提高临床医生基本医学理论、基本医学技术和基本医学操作技能的有效方法，而且还能够弥补资历较浅医师在临床工作经验不足方面的缺陷。通过不断的培训和学习能够有效地更新临床医生的知识结构，促使临床医生能够及时地掌握医学研究的前沿理论和相关新技术的发展，这也是提高和强化病案质量的重要措施。另外医院可以组织临床经验丰富的医疗专家和临床医师开展病案书写、病案管理和病案内容等有关的专题培训讲座，或者是在医院内部开展优秀病案展评活动，通过多种方式来提高临床医生对病案质量管理工作重要性的认识，提高病案的内在质量。

（三）构建病案管理信息系统

为了优化病案信息资源服务的水平，提高病案管理，医院应当充分利用信息技术，构建病案管理信息系统，实现病案管理工作的数字化和信息化。大量的病案信息检索要求使得传统的人工检索已经不能满足新时期病案管理工作的要求，必须借助信息手段对其进行优化和提升。信息系统的构建还能够有效地实现病案信息的资源共享。有条件的医院和医疗管理机构应当尽快地实现病案管理信息系统的构建，提升病案信息服务的工作水平。

（四）完善病案管理工作制度

构建完善的病案管理工作制度是提升病案管理工作质量的重要保障。尤其是要构建完善的病案借阅管理制度，避免病案丢失现象的发生。病案的借阅要通过相关职能部门的审批之后才能进行，借阅应当是由科室的主任提出申请，经由病案科的主任同意之后才能够办理相应的借阅手续，借出去的病案资料应当在规定的时间归还。如果是因为医疗纠纷和伤残评定等需要借阅病案的，需要经过职能部门的批准才能够办理相应的借阅手续。另外，病案的借阅必须进行严格的登记，包括资料的页码数、借阅日期和归还日期、借阅人和审批人等信息都要进行详细的记录，以防重要资料的丢失。在病案书写方面，要制定相应的规范和奖惩制度，要按照医院的相关规定和制度对病案书写定期进行相应的检查，对高质量的病案书写要给与一定的奖励，包括物质上的奖励和精神上的奖励，为了进一步强化书写制度的落实和执行，可以考虑将病案书写加入到年终考核或者是职位晋升因素当中，如果出现了因病案书写问题导致的医疗纠纷和问题，需要对相应的责任人进行严格的处罚，要定期对病案管理结果进行通报，开展互检互评、相互学习的活动，以此来强化对病案书写规范的认识，提高病案质量。

三、结语

新时期，病案管理工作面临着新的要求和挑战，传统的病案管理工作中存在着重视程度不高、管理人员素质能力水平较低以及管理手段简单等问题，需要结合新时期病案管理工作的要求，从意识强化、制度制定、数字化信息系统构建以及教育培训等方面采取措施，不断提高相关人员对病案管理工作重要性的认识，自觉的执行相关的制度规定，提高自身的病案书写和管理能力，使得病案管理在技术、管理和服务上都更上一层楼。

参考文献：

[1]付婷，程炜.加强医疗质量管理对提高病案书写质量的分析[J].中国实用医药，2013，（6）：252-253.

[2]何丽丽，田园.医疗质量管理干预对提高病案撰写质量的分析[J].中国实用医药，2012，（6）：265-266.

病理学认识范文篇10

为此，我们对北京市不同人群进行了HIV/AIDS的防治知识状况的调查，旨在为北京市防治、控制艾滋病的发展提出建议。

1对象和方法

本次调查以北京在校大学生，国营企业和交通运输部门、三级甲等医院、火车站、建筑工地、民营公司、外资企业等不同单位为调查对象，采用自行设计的问卷，内容主要包括艾滋病的知识、态度等，题型为单项或多项选择题。按照统一要求匿名答卷。调查结果用SPSSforwindows100进行统计分析。

2结果

2．1基本情况

本次共调查北京在校大学生632人，男256人，女376人，平均年龄20.35±1.57岁。交通系统职工2762人，男2026人，女736人，平均年龄37.23±8.91岁。职员392人，男135人，女257人，平均年龄34.46±9.60岁。外来人口338人，男249人，女89人，平均年龄30.91±9.01岁。调查北京一所三级甲等医院护理人员535人，平均年龄30.85±8.44岁。

2.2不同人群HIV/AIDS防治知识来源

从统计结果看以电视、报刊为主，青年和外来人口书籍占第三位；职工和职员广播占第三位。青年学生通过宣传册、广播和同学朋友也占有相当的比例。通过医务人员和家庭成员获取防治知识的比例较低。外来人口在所列出的途径中，均明显低于其它群体。

2.3关于HIV/AIDS的基本知识

除外来人口外，其他群体80%以上对HIV/AIDS的基本知识掌握较好，但对目前尚无治愈艾滋病药物的认识上还存在着欠缺，目前还没有治愈AIDS的药物和预防的疫苗。外来人口对HIV/AIDS基本知识的认知程度明显较低。对于窗口期这个稍微有些专业色彩的概念，学生、职员、外来人口的认知率不到45%。

2.4关于HIV/AIDS的感染途径

除外来人口外，90%以上的其他人群知道HIV/AIDS的主要传播途径，但对于在日常生活中的感染途径认识较差，尤其是对与HIV感染者共用浴缸或便器和蚊虫叮咬是否可感染HIV的认识上两组回答的正确率很低，前者的正确率最高为69.4%，后者最高为55.7%；对于与HIV/AIDS者共用牙刷和剃须刀的认识也较低。这些错误的认识，一方面可以看出他们对HIV基本特点还不了解，另一方面也由于恐惧心理夸大了HIV/AIDS的传染性；对于与自己生活中紧密相关的行为比较重视但又缺乏正确的知识。

2.5关于HIV/AIDS的预防知识

对HIV/AIDS的预防知识普遍认识较好，但对用于乙型肝炎病毒消毒的药物，完全可以用于HIV的消毒存在错误的认识，即使是护理人员认识也存在欠缺，其他群体的认知程度则更低，说明对HIV的基本特点还不了解，因此应该加强基本知识的普及和强化。

2.6关于对HIV感染/AIDS的态度和安全套的应用

不同人群对接受HIV/AIDS的相关知识有很好的认同。青年学生中11.5%有婚前，但对安全套的正确使用只有38.8%；外来人口婚前、婚外达32.2%，对安全套的正确使用近80%。对于不用安全套的原因如不易得到、降低、麻烦都占相当的比例。

2.7对护理人员进行HIV/AIDS的防护知识和对HIV感染者态度的调查

通过调查可以看出，48.97%的护理人员不知道AIDS属于乙类传染病。43.28%的护理人员认为自己没有感染HIV的危险。对于操作中的防护和出现意外情况的处理措施，掌握的较好。只有20.19%的护理人员愿意接近HIV/AIDS患者，42.62%的护理人员愿意与HIV感染者继续交往，可见在护理人员中对HIV/AIDS存在严重的恐惧心理；87.66%的护理人员对HIV感染者工作和学习给予了宽容、接受的态度；但又有43.28%的护理人员认为自己没有感染HIV的危险，在恐惧的同时对HIV/AIDS的流行又认识不足。

3存在问题

3.1HIV/AIDS知识来源不系统

本次调查反映,不同群体获取HIV/AIDS知识主要来源于大众媒体，从电视、报纸杂志、广播等零星的获得。不可否认，大众传媒在预防、控制HIV/AIDS方面起着非常重要的作用，但做为受众很难从大众传媒获得系统的知识。调查资料也表明，80%以上的人希望获得HIV/AIDS防治知识并告诉家人和亲朋好友，但目前获得知识的途径中出现四个断层。⑴有组织的教育的断层。学校、单位、外来人口的用工、管理部门等，在相关的教育培训上还存在着不足，有组织的教育应该成为主导，在获得知识的途径上应该占主流。⑵医务人员传播相关知识的断层。不同人群从医务人员中获得相关知识的最高达186%。而医务人员做为医学知识的拥有者，有着其他人或行业不可比拟的优越性、权威性、可信性，应该在传播相关知识中发挥重要的作用，可现实正好相反。⑶家庭教育和同伴教育的断层。家庭成员和同伴间的知识传播往往有较好的可接受性，而同伴教育也是近几年来大力推行的教育方式，从调查看其效果还有待加强。综上述，对于HIV/AIDS知识的获得，处于不完善、不系统的状态，这就难免出现认识上的片面性和主观随意性，那种认为“AIDS可以治愈，有预防疫苗”的错误认识，亟待在今后的教育中加以纠正。

3.2对HIV/AIDS的感染途径认识不够

从统计可以看出，不同人群对HIV/AIDS的传播途径为性途径、输血、垂直传播、静脉吸毒了解程度高，但有60%左右的人认为蚊虫叮咬、共用公共浴缸或便器可以传播；而有35%左右的人对与HIV/AIDS的感染者或病人共用牙刷和剃须刀可被感染存在错误认识。可见一方面是盲目的恐惧，另一方面是认识的不足。只有充分认识了HIV/AIDS的传播途径，才能够采取正确的预防手段，抵御HIV/AIDS的侵袭，这是相辅相成的。但在“AIDS是完全可以预防的；安全套可预防AIDS”等问题上，就连医务人员的认识也存在偏差。

3.3不同群体对HIV/AIDS的蔓延缺乏自我保护意识

我国已进入AIDS的快速增长期，HIV感染者有84万人，疫情波及31个省、市、自治区。北京地区共检出HIV感染者1561例，其中AIDS患者143例，发病数居全国第七位（截止2003年9月统计）。就目前的医学水平而言，AIDS尚属绝症，是无法治愈的。但是在外来人口中，有36%~39%左右的人还认为AIDS是可以治愈和有预防疫苗的。除护理人员外，有近80%的人认为没有感染HIV的危险。HIV是一种慢病毒，它的感染到发病会经过较长的时间，感染者外表和正常人无异；再加上人口流动等因素，其潜在的危害无法估计。因此，这种对AIDS性质在认识上的错位，必然导致自我保护意识的淡薄，这也正是AIDS乘虚而入的机会，表明以往的宣传教育尚未到位。

3.4外来人口HIV/AIDS知识明显缺乏

外来人员中大多从事于第三产业,如理发美容、餐饮、舞厅、旅馆等行业者为数不少。同样,由于受环境及自身素质的制约,这些场所常成为性病、其它传染病的感染地。当有大量外来人群聚集时,由于他们来自不同的地区,且在卫生条件简陋的场合工作、生活,流动性强，是艾滋病的高危人群,也是健康教育工作的难点，他们的整体知识状况、防范意识等都亟待加强。

3.5婚前、婚外给艾滋病的传播留下空隙，安全套的使用宣传不到位

通过调查有11.5%的在校学生，15.3%的职员，32.2%的外来人口有婚前、婚外，这正是预防艾滋病传播中的隐患。稳定的是切断艾滋病传播渠道的既道德又科学的措施之一。但青年学生、外来人口都处在性活跃期，这是不可否认和回避的事实。我国每年有0.8～1.2亿流动人口,随着经济的发展和进一步改革开放,流动人口数量将会逐年上升。青年学生、流动人口中不乏和者。他们法制观念淡薄,卫生意识不强,更有生理需要,以及在金钱的引诱下,他们当中的部分人甘愿`铤而走险。

世界各国的实践证明,坚持正确地使用质量合格的安全套能有效地减少性病和防止病毒经性途径的传播，而我们还存在着差距，87.6%以上的人认为不易得到安全套。

3.6护理人员HIV/AIDS相关知识不够全面，职业防护意识欠缺

从调查结果可以看出，护理人员大多数掌握艾滋病及其病原体,了解病毒是怎样在人群中传播和扩散的,掌握了有关艾滋病毒窗口期和HIV的病毒学有关知识和职业性防护知识，总体水平较好。医务人员还有必要掌握一些专业性较强的艾滋病知识,如病毒的特性、窗口期、有效的预防措施等等,这直接影响到工作中处理有关艾滋病问题的能力。在医疗护理工作中，医务人员是高危人群，存在着较高的职业风险，但只有56.8%的人员认为自己有感染HIV的危险，对AIDS属于血液隔离，被AIDS血液污染后的处理等还存在认识的不足，这将导致防护意识欠缺。

3.7缺乏HIV/AIDS相关信息的转化利用

随着我国对艾滋病防治工作的重视，专业人员在科研、治疗、健康教育等方面做了大量工作，获得了大量资料，取得了一定成绩，并在不同层次的专业杂志上发表。但这些成果仅在同行间交流、传播是不够的，应该把这些研究的成果，成功的经验及时转化成普及性的信息，让更多的人知晓、接受，从而去影响不同人群的知识结构和行为，去发挥更大的作用。但现实中专业人员更重视论文的写作和发表，而不重视科普文章的写作，因为只有前者才和晋升、聘任挂钩。这种机制导致了专业人员轻视流行病学，轻视科普教育的现象，严重制约了信息的转化。

3.8受教育水平影响对HIV/AIDS知识的认知程度

从调查看，外来人口对HIV/AIDS知识掌握比其他人群明显低，这与受教育程度较低有着密切关系。调查中，外来人口大专以上的仅占14.0%，在HIV/AIDS感染途径的认识上，50%多的人认为与感染者共用浴缸或便器可被感染，65%以上认为蚊虫叮咬可感染HIV，而对于生活中与HIV感染者共用牙刷和剃须刀可被感染有40%多不知晓，可见低教育人群对相关知识的片面性尤为突出。这就提示我们对于低教育人群将是我们教育的重点和难点。

3.9宣传教育上缺乏多系统、多部门之间的协调，缺乏不同层次的宣传教材

HIV/AIDS知识的宣传教育是政府的职责，是全社会的责任，教育系统、文化系统、医务系统、大众传媒、工厂、企业、事业单位等必须在一个部门的统一规划、指导协调下，多系统、多部门协调统一，注重层次做好宣传教育和防治工作，形成多部门合作、整合资源、优势互补构建一种新的行之有效的模式，并加强监督、效果评价等工作，把宣传教育真正落到实处。

4建议

4．1加强宣传,增强防范

艾滋病防治工作是一项艰巨的系统工程，宣传教育是首要的任务。在预防艾滋病的工作中，首先要抓住可控制的因素，在多系统、多部门、群众团体、社区和农村中开展有组织的教育。不要把宣传工作流于形式，要像宣传普法知识一样，让人人都必须接受。在广泛宣传艾滋病预防知识的同时，进行积极健康的恋爱、婚姻、家庭观念和性道德、性健康教育，提高广大人民群众的自我保护意识和能力。还要根据青少年、流动人群、高危行为人群和脆弱人群的特点，开展广泛的宣传教育工作。将艾滋病防治的宣传溶入对在校学生的“性教育”与“德育”教育之中。在青少年中开展系统、科学的性知识教育,培养青少年树立健康向上的人格，树立正确的世界观、人生观和价值观，树立正确的性伦理道德和行为规范。引导学生崇尚有利于身心健康的生活方式,减少由于因好奇和冒险心理所引发的危险行为。积极做好外来务工人员和过往旅客的宣传工作，在机场、车站、旅馆和娱乐场所放置艾滋病防治知识宣传资料。要拓展艾滋病知识宣传教育的领地，利用交通系统宣传艾滋病防治知识。利用文字材料、宣传画、VCD、互联网、GPS等声像广播系统，把车辆作为宣传阵地。通过这种“滚动、辐射式”的健康宣传，把防治知识传授给每一个普通人，使更加广泛的人群都能在日常的出行中得到防治艾滋病知识宣传的警示。同时注重防治艾滋病宣传知识的层次性、系统性和针对性，编写适合不同人群学习艾滋病相关知识的读物。以有效的机制鼓励专业人员、医务人员对艾滋病防治知识宣传的科普创作。同时对医务人员进行艾滋病防治知识的培训。要注重区分层次，包括临床医生、护士、医技人员、工勤人员都要有不同的教材，并加强监督、效果评价等工作，把宣传教育真正落到实处。

4．2加快公共卫生建设的进程

公共卫生建设对艾滋病防治工作十分重要，要加快公共卫生突发事件应急机制、疾病预防控制体系、疾病应急救治体系、卫生监督执法体系的建立，为艾滋病的防治工作提供有利的保障。

4．3加强多系统、多部门之间的协调，共同搞好艾滋病防治工作

艾滋病防治工作是政府的职责，是全社会的责任。市政府已成立了“防治艾滋病工作委员会”，这将在今后的防治工作中，起到重要的作用。在防治工作中要使教育系统、文化系统、医疗系统、大众传媒等社会各界都服从“防治艾滋病工作委员会”的统一管理。在艾滋病防治工作中要打破条块分割的管理模式，重新整合资源，构建一种新的、适合中国国情的管理模式，运用全社会的力量，共同搞好艾滋病的防治。

4．4推广使用安全套，有效控制艾滋病的传播

国内外成功经验证明，大力宣传并推广使用安全套是预防和控制艾滋病经性途径传播的一项有效措施,也是一种低投入、高效益的干预手段。应加强安全套能预防性病、HIV/AIDS感染的宣传力度，开展安全套正确使用知识的宣传。加强安全套在公共场所公开发放的力度，在公共场所、商业网点、主要路段、车站、码头、机场、大学校园、娱乐和休闲场所，设置安全套能预防艾滋病感染的公益广告，并安装一定数量的自动售套机。让广大群众方便购买，让需要者很容易的得到安全套。

4．5利用职业优势使医务人员成为防治艾滋病的主要力量

充分发挥专业人员、医务人员在艾滋病防治中的主导作用。医护人员的职业感染危险性非常大，要严格执行各种消毒隔离的措施，使职业感染的危险性降到最低。同时有关部门要对医护人员采取切实可行的职业保护，为医护人员提供预防性用药。建立相应的补偿机制，消除护理人员的恐惧和后顾之忧。医疗部门要把艾滋病防治知识的培训贯穿到日常工作中，使医务人员掌握专业性较强的艾滋病防治知识,提高医护人员在工作中处理有关艾滋病问题的能力，使医务人员成为艾滋病防治工作的主要力量。

4．6完善立法，借助法律的威严防止艾滋病的蔓延

要把艾滋病的防治工作纳入法制化、规范化轨道。用法律、法规来规范艾滋病的防治工作。我国现已实施了《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国献血法》，但对艾滋病防治方面的法律、法规和规章还需加快立法进程。只有完善的法律、法规才是一切工作有条不紊顺利进行的保障。

4．7加大投资，积极关爱艾滋病患者

根据艾滋病在一个国家的流行规律，开始为传入期和扩散期，一旦进入增长期，就会呈现感染加速度的增长趋势，如果在这个阶段仍然没有各级政府的高度重视和全民参与的有效防治，就会迅速进入泛滥期。近年由于政府和社会各方面对艾滋病防治工作的重视，所投入的专项经费不断增加，但资金、人力、物力的投入还不能满足目前的防治需求。应继续加大政府对艾滋病防治工作的投入力度，并对投入资金进行统筹使用，使防治和研究艾滋病工作的每个项目都能合理安排、职责明确，同时加强对资金使用的监督、评估，确保资金能合理、高效的利用。在以政府投入为主的情况下，应该鼓励社会多方面参与到艾滋病防治工作中来。积极吸纳社会捐助，使艾滋病防病人员、红丝带志愿者和相关部门的工作具有强大的经济后盾，使防治艾滋病的工作能够得以长期、有效的进行。

必须把艾滋病和受艾滋病病毒侵袭的人分开对待。艾滋病是人类共同的敌人，而艾滋病病毒感染者和患者则是社会应当关爱和救助的人。应让全社会的人都知晓，只有消除歧视，尊重艾滋病病毒感染者和患者的个人权利，给予艾滋病病毒感染者和患者及其他们的家人以救助，切实改善他们的生活条件，使他们能够有尊严地生活在公众之中，才能有效达到遏制艾滋病病毒大规模蔓延的目的。

4．8加快开展艾滋病防治的研究，重视科研成果的转化

应加强HIV/AIDS临床治疗、药物开发、安全输血、疫苗研制的基础和应用研究及成果转化，扶持科研机构、药品检验机构研制HIV/AIDS检测和高标准试剂标准品，提高血液艾滋病毒检测水平。加强国际间的交流与合作，积极引进成功的经验和成果。

病理学认识范文篇11

关键词：艾滋病认知职业伤害护生

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,是由人免疫缺陷病毒引起的慢性传染病。本病主要经性传播、血液及母婴传[1]。据中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心的2018年第2季度全国艾滋病性病疫情显示,艾滋病病毒感染者和AIDS患者数量连年攀升,现存活HIV感染者479991例,AIDS患者340765例[2]。目前艾滋病职业暴露以医务人员为主,尤其是临床护理人员占主要比例;暴露方式以针刺伤常见[3]。而护士实习生是临床护理人员的特殊人群,其认知和防护意识的培养更应引起护理教育者和管理者的重视。

1护理专业学生艾滋病认知现状

护生实习后对艾滋病相关知识的知晓情况比实习前有明显的改善,但在对待艾滋病患者的态度和艾滋病病毒职业防护知识方面还有待提高[4]。艾滋病高发区护生的艾滋病基础知识的总体知晓率为79.6%,仍有部分护生错误地认为蚊虫叮咬、接吻、共用游泳池也能传播艾滋病,仅有部分护生愿意护理艾滋病患者[5]。JuanM.Leyva-Moral[6]等人研究表明护理学生和教职员工艾滋病患者的护理态度主要是积极态度。在这两个群体中都发现了对艾滋病患者的一些恐惧和误解,主要是感染和对传播途径的认知不足。DavidPickles[7]等人对本科护理学生通过半结构化访谈收集数据表明许多参与者富有同情心,但另一些人则认为艾滋病患者是同性恋者、吸毒者或滥交者,不值得同情。

2艾滋病职业伤害现状

医务人员艾滋病职业暴露是指医务人员在手术诊疗、护理等工作过程中意外被带有艾滋病病毒的血液或体液污染医务人员身体黏膜或破损的皮肤,而导致可能被艾滋病病毒感染的情况。王巧丽[8]等人研究表明引起手术人员发生职业暴露的主要原因为操作不当。实习护生是护理人员中知识和技能都相对薄弱的特殊群体,实习护生由于对手术室专科护理知识的匮乏和自我保护意识的薄弱,使之成为职业暴露的高危人群[9]。秦勤[10]对230名手术室实习护生的调查表明,14.3%的被调查者认为手术室血源性职业暴露非常严重,大多数实习护生实习期间接触过艾滋病等血源性传播疾病患者。经血源性传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗锐器刺伤。许仙英[11]等人对1275名实习护生血源性职业暴露的发生情况进行统计,发生职业暴露例数艾滋病5例,发生率7.25%。实习护生艾滋病职业防护行为能力差,主要存在的问题有不戴手套就给患者进行采血、注射等护理操作;操作不熟练导致皮肤被接触患者的注射针头、缝合针头等刺伤[12]。

3伤害预防现状

实习护生由于缺乏临床工作经验,技术不熟练,发生艾滋病等传染类疾病的暴露和伤害的风险更大。韩秋凤[13]等人的调查显示,护生对伤害的预防认知水平不高,其中伤害预防基本知识和暴露应对认知得分较低。刘芷颖[14]等人的调查显示,仅有59.4%接受艾滋病等相关职业防护知识培训,其中56.2%的护生在校未接受过相关培训,55.3%的护生在实习医院未接受过相关培训。部分护生经过伤害预防知识干预培训后,护生伤害预防知识的掌握程度能有明显的提高,护生伤害发生率下降[15]。陈燕[16]的研究显示,通过健康促进格林模式干预,干预组的护生艾滋病等相关职业暴露问卷得分和锐器伤发生率降低,伤害预防干预效果好。护生的伤害预防培训能降低艾滋病及其他传染病职业暴露、伤害的发生率,因此,护理伤害预防培训显得尤为重要。

4艾滋病知识教育

4.1学校教育

护理院校应当充分利用教育资源优势,注重提升教学深度和广度。对入校新生进行认知水平的摸底测评,针对调查结果再进行有针对性的专题培训。对已经进入专业课学习的护生,可在护理专业课的理论学习和操作学习运用各种教学方法融入艾滋病防治知识。特别是在临床实习前,进行临床艾滋病防治知识和规范操作的培训,可减少在实习过程中艾滋病的职业暴露行为[17]。

4.2家庭教育

家庭对学生的影响不容忽视,护生进行艾滋病防治教育时,合理应用家庭力量,可使教育效果起到事半功倍的效果。护生入学前对其父母进行专门的预防艾滋病教育的宣传,使父母和子女形成同伴学习模式,鼓励他们在家庭生活中共同探讨性知识、艾滋病性传播等一些有关艾滋病防治知识的话题。

4.3实习医院教育

护理人员培训前后在艾滋病流行情况的认识、自我防护方面、对就诊的艾滋病患者愿意提供护理服务[18]。就护理工作而言,将艾滋病专业知识的培训纳入日常培训工作中,提高对艾滋病患者的护理服务水平及护理人员自我防护能力[19]。

5艾滋病反歧视教育

护生大多数知道艾滋病的传播途径,但是对艾滋病患者依然存在歧视,特别是关系到职业暴露感染方面比较明显。学校和医院应创造机会,让他们去了解艾滋病患者,比如增加一定的课时去见习和实习,了解艾滋病患者[20]。另外,可组织班级集体活动,通过一些艾滋病患者的照片和反思性故事,让他们了解艾滋病患者遭受的社会歧视给他们的生活带来巨大的影响[21],使其对艾滋病患者产生同情心,增强护理艾滋病患者的使命感。

参考文献

[1]李兰娟,任红传.染病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:700-723.

[2]国家卫生健康委员会.2018年第2季度全国艾滋病性病疫情[J].中国艾滋病性病,2018,24(08):755.

[3]郑伯敏.医务人员艾滋病职业暴露防护现状及对策[J].河南预防医学杂志,2018,09:654-657.

[4]赵静,杨土保.护生实习前后对艾滋病的认知状况调查和对比分析[J].实用预防医学,2010,17(04):797-799.

[5]杨帆,杨旸,周容,等.艾滋病高发区护理专业学生艾滋病认知、态度调查分析[J].护理研究,2017,31(22):2767-2770.

[6]JuanM,Leyva-Moral,RoserTerradas-Robledo,etal.AttitudestoHIVandAIDSamongstudentsandfacultyinaSchoolofNursinginBarcelona(Spain):across-sectionalsurvey[J].Collegian,2017,24:593-601.

[7]DavidPickles,LindyKing,SheryldeLacey.CulturallyconstruedbeliefsandperceptionsofnursingstudentsandthestigmaimpactingonpeoplelivingwithAIDS:Aqualitativestudy[J].NurseEducationToday,2017,49:39-44.

[8]王巧丽,任伟,李小龙,等.手术室医务人员艾滋病病毒职业暴露的原因分析[J].中国医学工程,2017,25(11):4-7.

[9]肖美汝,陈玲.实习护生职业防护现状及对策的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2016,10:8-10.

[10]秦勤.综合医院手术室实习护生血源性职业暴露及标准预防现状的调查研究[D].南京:东南大学.2017:13-28.

[11]许仙英,唐正利.69名实习护生血源性病原体职业暴露原因分析及防护对策[J].当代护士(下旬刊),2017,10:24-26.

[12]李保秀,侯艳荣.实习护生艾滋病职业防护知识与行为调查分析[J].中国护理管理,2012,12(02):47-49.

[13]韩秋凤,吴凡,林霄,等.某院应届毕业护士AIDS防护意识及应对能力评估[J].海峡预防医学杂志,2016,8(22):81-83.

[14]刘芷颖,酒钊华,骆思华,等.护理实习生艾滋病职业防护相关知识认知水平与职业防护意识的相关性研究[J].临床护理杂志,2011,10(01):7-10.

[15]周哲.某高职护生职业危害防护行为的认知情况与强化培训效果分析[D].长春:长春中医药大学,2016:21-32.

[16]陈燕.健康促进格林模式促进护生职业防护知信行的效果研究[D].上海:复旦大学,2013:16-27.

[17]瞿晓林,杨跃,尹跃兵,等.湖南中医药高等专科学校医学生艾滋病职业暴露防护认知调查[J].实用预防医学,2018,25(02):227-231.

[18]雷冰,胡志萍,周雨萌,等.培训前后护理人员对艾滋病认知及自我防护能力的差异性分析[J].中外医学研究,2017,15(33):94-96.

[19]刘晋彦.山西省人民医院护理实习生艾滋病教育效果评价[J].临床医药实践,2013,22(11):848-850.

病理学认识范文1篇12

在中医现代化的呼声越来越强烈的今天,从儒家文明中找到中医学自身发展的科学精神,并作为指导今后中医现代化的发展走向,具有一定的现实意义。儒家文明的科技思想,其中不少就有先进及闪光的一面,“格物致知”便是其一。本文就“儒家文明的格物致知、儒家文明的格物致知与中医学、中医现代化需要格物致知重新崛起”等命题与同道们展开讨论,但求争鸣与共鸣。

1儒家文明的格物致知儒家文明是中华文明发展成熟的标志。儒家不主张对自然做那种穷究底蕴的形而上学式的思考,“不为而成,不求而得,夫是之谓天职。如是者,虽深,其人不加虑焉;虽大,不加能焉;虽精,不加察焉。”“惟圣人为不求知天。”“大巧在所不为,大智在所不虑。所志于天者,已其见象之可以期者矣。??”但儒家不否认人具有认识自然及其规律的能力,“人之有德慧、术知者,恒存乎疾。”朱熹注孟子这句话时说:“德慧者,德之慧;术知者,术之知。”“德慧”,即人天生具有的知是知非、知善知恶的道德理性;“术知”,则是人认识客观事物及其规律、对未来发展作出预测的能力“,如智者亦行其所无事(顺应自然),则智亦大矣。天之高也,星辰之远也,苟求其故,千岁之日至,可坐而致也”[1]。人因为有“术知”这种认识客观事物的能力,因而可以根据日月星辰运行的规律推算出千年之后的冬至日。那么他们如何认识自然事物及其规律的呢?先秦儒家提出具有经验论性质的“薄物征知”说和“格物致知”说。“薄物征知”说是荀子提出的。“心有征知,征知则缘耳而知声可也,缘目而知形可也,然而征明必将待天官之簿(薄)其类然后可也。”“薄”即接触、接近。“薄物征知”即耳目等感官通过接触外界事物而感知其声音、颜色、形状、大小,然而心再加以综合、判断,从而达到对事物及其规律的认识。“格物致知”说是《大学》首先提出的。“致知在格物。”对于“格物致知”,郑玄、二程(程颐、程灏)、朱熹、王阳明、颜元、王夫之等人的解释都有所不同。其中朱熹将其解作穷理,与《大学》本义最为相近,虽然朱熹主要是从道德论角度来解释“格物致知”,即让人通过格一草一木来穷尽人间伦理,但其中包含了就自然事物而求其规律的科学认识论因素。事实上后来很多从事自然科学研究的儒家学者正是在后一意义上使用“格致”二字的,如朱熹五传弟子朱震亨将其医学著作称之为《格致余论》;明熊明遇以《格致草》名其介绍西学的著作;清陈元龙以《格致镜源》名其自然科学著作。到清末洋务运动时“格致学”更成为自然科学通称,而“格物致知”也成为自然科学的认识论。

2儒家文明的格物致知与中医学儒家文明是中医学形成发展的摇蓝。儒家文明的格物致知贯穿于中医学的始终。《素问.阴阳应象大论》有“治疗必求于本”的记载。《素问.标本病传论》云“知标本者,万举万当;不知标本,是谓妄行。”《素问.至真要大论》云“标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害。”《素问.通评虚实论》有“邪气盛则实,精气夺则虚”的记载,宜“实则泻之,虚则补之”。《素问.至真要大论》有“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之”及“热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用”等关于“逆者正治,从者反治”的详尽论述。这些精辟的论述都是正确认识与处理宏观辨证标本关系的具体写真。可以说,儒家文明的格物致知与中医学的联系是从这里开始的。中医学常将本学科的“薄物征知”、“格物致知”思想,名之“治病求本”、“四诊合参”、“审证求因”、“审因论治”等等“,治病求本”是中医学“薄物征知”、“格物致知”处理现象与本质这对范畴的最常用的思维方法。儒家文明的格物致知与中医学的联系,体现在治病求本方面的例子及具有创新思想的医家是数不胜数,但对于治病求本富有挑战意义的要算清?周学海,他在《读医随笔.评释类》曰:“治病必求其本。所谓本者,有万病之公本,有各病之专本。治病者当求各病专本,而对治之,方称精切。”“治病求本”应当寻找诊治具体疾病的个性特殊性———“各病之专本”,而不仅仅只是停留在疾病的共性普遍性———“万病之公本”阶段。他在理论上对治病求本当求各病专本作了高度概括,是宏观治病求本思想的自我完善和发展。在中医学的格物致知———微观探索方面,也有先期或萌芽的认识,如吴又可在《瘟疫论》中指出:“伤寒与中暑,感天地之常气,疫者感天地之疠气,在岁运有多寡。在方隅有厚薄,在四时有盛衰。此气之来,无论老少强弱,触之者即病。??邪之所着,有天受,有传染,所感虽殊,其病则一。”这里可反映当时已认识到瘟疫这种烈性传染病发病有其特殊的病原———疠气,及其传播途径和发病规律,是非常难得的。可以这样认为,它是后世西方医学微生物病原体学说的先期认识。

清?王清任“业医诊病,当先明脏腑。”改正了古人对脏腑认识上的某些错误。如纠正了肺有六叶两耳、肝有七叶、心有七孔三毛等形态学(解剖学)思想。这些都标志着中医学在认识自然事物及其规律方面的格物致知化。而上述朱震亨的医学著作《格致余论》,从内容到形式都表明了中医学的格物致知化。从唐容川的“中西汇通”到张锡纯的“衷中参西”,从恽铁樵的“群经见智”到解放区提出的“中医要科学化,西医要中国化”,正如恽铁樵1929年在上海的一次演讲,“中医是符合国情的医学;西医自有长处;中西医化合是必然的趋势。”足见20世纪前50年乃至以前,在中西医学的实践中提出中西医“化合”的必然性。在1958年党中央和为卫生部党组“关于组织西医离职学习中医班的总结报告”的批示后,全国范围内广泛组织了西医学习中医班,以“西学中”为主要形式的中西医结合实践活动形成了一个高潮。从《内经》“治病必求于本”,到后世丰富多采的宏观辨证的形成;从宏观辨证的不断补充与完善,到“治病者当求各病专本”的创新思想;从吴又可的疠气学说,到王清任的形态学(解剖学)思想;从20世纪前50年中西医化合,到后50年的中西医结合;从中医现代化的提出,到中西医结合从科学的论证阶段进入创新发展阶段的认识,整个中医学发展进程中儒家文明的自然科学认识论———格物致知尽在其中。

3中医现代化需要格物致知重新崛起近代著名学者蔡元培先生关于学术研究曾有中肯的评述:“研究也者,非徒输入欧化,而必于欧化之中。为更进之发明;非徒保存国粹,而必以科学方法,揭国粹之真相。”这对于当今中医现代化是颇有启发的。那么对于中医现代化来讲,如何让自身具有的自然科学认识论———格物致知重新崛起?笔者认为主要应该把握整体观念、辨证论治、直觉灵感、特色优势等方面的重新崛起。

311中医现代化需要整体整理提供观念重新崛起整体观念是中医学的理论内核。整体观念存在的价值是自不必说的。作为整体的宏观体系是由许多部分的微观客体组成的,它又具有各个部分本身所不具有的整体性;或者说,在大量的个别部分组成一个整体时,要出现质的改变,产生只有作为整体才具有的新的性质。如果单一地强调辨病诊断、强调微观考察、强调单体药物,而忘记或淡化了辨证论治、整体观念、方剂配伍,就等于只见树木而不见森林,没有从根本上把握疾病的本质。需要指出的是,整体观念的崛起十分需要建立在高度分析的基础之上,离开了高度分析谈整体观念也是形而上学的。中医学的发展进程中尤其需要补整体性本身缺少或不具有的东西。中医学理论不是建立在形态解剖结构基础上的,尽管形态结构是客观存在的对象,但没有进入中医学的认识视野。这说明中医学把握客观世界的超自然性,随着对客观对象的不断逼近,随着认识内容的不断扩展,需要中医学不断更新其认识形式,放弃不能准确反映对象的形式,从微观分析上认识它的客观对象。整体观念的重新崛起还有一个在整体中寻找出路的问题。没有整体就没有出路。宏观整体把握有不依赖于微观考察的一面,即宏观把握的相对独立性,认识这一点,对于寻找中医学的发展出路具有十分重要的现实意义。在医学实践中,依靠宏观把握、宏观辨证取得较好临床疗效的例子是屡见不鲜的。

312中医现代化需要辨证论治创新发展辨证论治是需要创新发展的。中医学的发展进程中尤其需要补充辨证性本身缺少或不具有的东西。当中医学的合理内核———辨证论治遇到现代科学包括现代医学挑战时,人们首先从科技发展规律、自然观的发展阶段中寻找答案,由于中医学发展进程中缺少形而上学自然观这一阶段,而这一阶段主要使用微观分析方法,这一微观分析方法自然就有可能被引入辨证论治内核之中,此时中医学辨证论治(宏观辨证)的形式发展为微观辨证[2],而现代医学是以疾病作为认识对象的,它与辨证论治甚至与微观辨证都存在内容与形式的不一致。要使中医学认识对象不断逼近客观对象,当引入现代医学这一现存成果。笔者认为疾病诊断也可整合到辨证论治之中,这个内核至少应包括辨病(主要是现代医学的诊断)、微观(更先进的诊疗手段)、辨证(来源于宏观辨证可高于宏观辨证)三方面融一的内涵。名之曰:“专病微观辨证”。如果说微观辨证是用微观指标认识与辨别证,辨证微观化是探寻各种证的微观标准的话,那么,专病微观辨证是用更先进的微观指标认识与辨别具体疾病的证,专病微观辨证化则是探寻各个具体疾病各种证的更先进的微观标准[3]。辨证论治的创新发展实际上是一个医疗模式转变的问题。中医学与西医学研究的客观对象是同一的,在认识对象上也完全可以通过借鉴医学之长而达到一致。在临床医学疾病诊断方面,完全可以取西医之长补中医之短。确立以辨病论治为主体的诊疗模式是实现中医临床医学现代化的必由之路。

313中医现代化需要直觉灵感再创辉煌中医学是以形象思维为思维方式,以直接领悟或取类比象为研究方法的与唯象科学相似的生命科学。中医学的直观性,从形式上看似乎比较朴素,但未必没有存在的价值。也就是说,以形象思维为思维方式,以直接领悟或取类比象为研究方法的中医学也是有其存在价值的。也许你有这样的体验,在某事发生之前,你心里总有一种模模糊糊的预感。世界上到底有无灵感和直觉呢?爱因斯坦说:“我相信直觉和灵感”[4]。人的悟性尽管有高低之分,但每个人都有预测的潜能。而且这种潜能可以通过后天的学习与实践得到开发和强化。以人本身的预测潜能为基础,通过开发和利用人类与生具有的这种超前认识能力来获取所需的未来未知信息,这种直观性尽管朴素,但可能已属唯识预测的范畴,其存在价值是十分显见的。但是,仅仅把握中医学的直观性,仅仅运用形象思维,仅仅运用直观观察、直接领悟和取类比象研究方法,只靠直觉灵感是远远不够的。

中医学是儒家文明的一个缩影,儒家自然哲学和科技思想的某些缺陷也影响了中国科学技术后来的发展。儒家本身不曾对思维规律作出系统研究,不曾产生亚里士多德逻辑学那样的形式逻辑体系。在儒家文明形成后,先秦墨家的逻辑学说也很快成为绝学。这一缺陷使中国数学未能产生欧几里德几何那样经过严密证明的数学体系。儒家虽然提出了实验、测验、试验等方法,但总的说,儒家的科学方法论是不系统的,尤其不曾提出对近代科学发展至关重要的数学方法,即在实验所得数据基础上提出一个包括察各量之间的数学关系式的方法。作为中国古代科学技术的代表之一的中医学,在它的发展进程中尤其需要补充直观性本身缺少或不具有的东西。例如,当中医学的合理内核———辨证论治遇到现代科学包括现代医学挑战时,人们已经从科技发展规律、自然观的发展阶段中寻找了答案,而中医学的直观性,如直观观察、直接领悟和取类比象等研究方法依从它的合理内核,也从科技发展规律、思维方式的发展阶段、研究方法的发展中寻找答案,由于中医学发展进程中缺少逻辑思维和实验性研究方法这一阶段,自然就应该引进借鉴这些内容,并在此基础上实现辨证思维和分析与综合统一的研究方法。直觉灵感的再创辉煌还有一个捕捉信息的问题。超级秘书网

中医学是一个实践性很强的具有丰富临床经验的医学体系。从某种意义上讲,离开了临床实践,中医学也就失去了存在的价值。其捕捉信息的途径主要依据临床。应当尊重临床证据,用循证医学原则确认临床疗效和安全性。临床方案要按照标准化、规范化、随机化等原则。依据循证医学将中医学的直觉灵感再创辉煌。

314中医现代化需要特色优势发扬光大中医学的优势与特色,尽管可体现在许多方面,不少学者也曾作了不懈努力,试图从不同的角度认识与挖掘中医学的优势与特色,如在目前中医临床的优势病种、中医诊治方法的特色和优势、中药在新药开发医药市场等方面的特色和优势、中医药学理论的特色优劣及其文化哲学基础、中医政策中医科研与中医特色优势的关系[5]等方面进行了探索,但从本质上讲它是整体、宏观、辨证的医学理论与实践。中医长于诊治多系统、多器官、多组织的综合病变,精神神经、内分泌、免疫系统疾患、病毒性疾病以及功能性、原因不明的病证等,而在形体和器质性疾病、原因单纯而明确等病变的诊治上,则与西医学不可同日而语。

这里的多系统、多器官、多组织的综合病变,精神神经、内分泌、免疫系统疾患、病毒性疾病以及功能性、原因不明的病证[5],今天可以说是中医有优势的一面,是中医学的优势与特色,而当这些综合性、功能性及原因不明的病证一旦原因被揭示以后,是否依然还是中医学的优势与特色病症呢?或者说是否依然能保持中医学的优势与特色呢?因此,笔者认为,从中医学的本质性———“证”出发,在微观分析和形态结构上下功夫、找突破,不仅牢牢把握机能,而且牢牢把握形态,不仅牢牢把握宏观形态,而且牢牢把握微观形态,是中医现代化需要发扬光大自身特色优势的认识所在,也是中医现代化需要格物致知重新崛起的一个十分重要的理由及方面。特色优势的发扬光大还有一个临床疗效的问题。临床疗效的突破是中医学的生命。如果没有临床疗效的突破,结构搞得再清,机理说得再好也是徒劳的。从某种意义上来说,中医学兴也疗效,衰也疗效,振兴崛起更需疗效。从临床疗效方面下功夫、找突破是实现中医现代化的一个不容忽视的正确方向。

参考文献

[1]马振铎,徐远和,郑家栋1主编.儒家文明[M]1北京:中国社会科学出

版社,1999:289～308.

[2]沈自尹1微观辨证和辨证微观化[J]1中医杂志,1986,27(2):135～136.

[3]蔡辉.论专病微观辨证[J].中医杂志,1999,40(8):499～500.