骨折卧床老人护理常识范文

股骨颈骨折病人在临床上较常见，尤其老年人更易发生。因老年人常有高血压、糖尿病、老慢支、缺钙并骨质疏松症等疾病，一旦跌跤就可能出现肢体功能暂时或永久性的功能障碍，给病人的生理、心理方面造成不同程度的伤害。为了给该类患者能够积极配合治疗和以良好的生活质量达到最佳的生活和心理状态，我科2011年3月―2014年1月对105例股骨颈骨折病人的临床护理体会如下。

1临床资料

本组105例，其中男85例，女20例；年龄30岁～72岁，平均58.2岁；新鲜骨折96例，陈旧性骨折9例；外伤性骨折86例，病理性骨折19例；头下型32例，经颈型52例，基底型21例，其中合并股骨转子间骨折5例；采用半髓关节置换术37例，全髓关节置换术34例，实施单极人工股骨头置换31例，双极人工股骨头3例；采用骨水泥型21例，非骨水泥型84例。所有病人均经X线片检查，确诊为股骨颈骨折。27例合并有不同程度的骨质疏松。

2护理

2.1心理护理股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一，尤以老年女性较多。股骨颈骨折病人大多由于不慎跌伤或暴力致伤造成，病人突然变成了行

动不便或卧床，再加上对骨折疾病的不了解，常会出现恐惧、焦虑、孤独、失望等心理变化。基于此特点，要有计划地进行护理。首先认真倾听病人诉说，耐心向病人解释疾病发生的原因、治疗方法和科学的康复过程，使病人信任并对自己所患的疾病有所认识，树立战胜疾病坚强的信心，积极配合治疗。

2.2牵引病人的护理

2.2.1病人应卧硬板床采取仰卧位，做直腿皮牵引或骨牵引。

2.2.2列入交接班凡新上牵引的病人，应列入交班项目。

2.2.3保持牵引的有效性牵引垂应保持悬空，重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合。牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线。牵引绳不应脱离滑槽或有其他外力作用，以免影响牵引力。牵引时床头应抬高15～30cm，利用体重形成对抗牵引。

2.2.4皮牵引时，应密切观察患肢血液循环应随时注意胶布及绷带有无松动或脱落，发现异常及时整理。

2.2.5骨牵引时，应注意保持针眼部位不受触碰牵引针两端套上木塞，穿刺针处皮肤应保持清洁，预防感染，每日用75%乙醇滴注穿刺针处，预防感染。

2.2.6骨牵引的重量为体重的1/10～1/7也可根据病情决定，不可随意加减或移动牵引装置，要保持牵引力。

2.2.7防止皮牵引引起的皮肤破溃应每周定期检查皮牵引肢体。

2.2.8预防垂足畸形的发生应防止足部受压，指导病人多做足背伸活动。

2.2.9多做患肢肌肉收缩活动在牵引期间，应鼓励患肢股四头肌肉的收缩活动。

2.3保持引流管通畅施行人工股骨头或全髋置换术均置负压引流管持续引流48h，护士应经常检查负压球是否存在负压，引流管有无受压或扭曲，管腔内有无血管堵塞。注意观察引流液的颜色和量并记录。在进行护理工作及使用便器时防止引流管被牵拉脱出。

2.4预防骨牵引针眼感染保持针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉球涂擦1次，针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓。

3术后护理

3.1一般护理

病人行人工股骨头或全髋置换术后，均有床边心电监测、吸氧、留置伤口负压管及尿管，护士要加强巡视，同时密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压等的变化，并做好记录，发现异常立即通知医生并给予相应处理。根据医嘱，正确应用抗生素等，补液时注意液体滴速，不可过快，以防止心衰、肺水肿发生。

3.2保持正确肢体位及卧姿

术后应注意患肢置于外展中立位，可穿“丁字”鞋固定，足跟可垫棉垫防压疮。同时将软枕垫于腿下，以抬高患肢，减轻肿胀。翻身、抬臀时注意保持患肢外展中立位，防止内收外旋，侧卧位时，健侧卧位，两大腿之间可放置一较硬的枕头，不交叉腿以防脱位。

3.3引流管护理

向家属交代术后注意事项，为防止患者烦躁拔除各引流管，必要时签署约束安全护理同意书，妥善固定各引流管，保持引流通畅，定时挤压，经常检查引流管有无受压、扭曲，管腔内是否有血块堵塞，负压袋是否有负压，观察引流液的性质、量、颜色并详细记录，若引流液超过500ml/h，即报告医生，是否要减轻负压。给予0.05%碘伏抹洗会阴2次/d，引流袋更换1次/日，夹尿管1次/4h开放。鼓励患者多饮水，一般3～5天拔除尿管。

4饮食护理

指导家属给予色香味俱全且营养丰富的饮食调理计划，多吃富含维生素C的新鲜蔬果；适当进食猪肝、奶、蛋、海产品、坚果类、麦片等食品；鲫鱼汤营养丰富易吸收，还可预防肺虚咳嗽痰多，花胶瘦肉无花果汤，具有丰富的骨胶原，补骨润肺化痰，应多饮；患者卧床期间容易便秘，可每天空腹饮柠檬蜂蜜水一杯，饭后吃火龙果、大蕉等润肠通便食物，忌食辛辣刺激食物，戒烟酒，多饮水。

5预防并发症的护理

对于股骨颈骨折的病人，由于长期卧床及牵引常见的并发症有皮肤水疱、溃疡、压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等。

5.1预防压疮协助病人保持正确、舒适的体位，保持床铺整齐、清洁、干燥，凡骨隆突部位经常按摩，定时翻身，如肩胛部、骶尾部、足跟、踝关节等处，易受压发生压疮。用棉垫、软枕等加以保护，做好预防压疮的护理。

5.2预防肺部感染鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张，在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时适当变换体位，拍背，有痰顺利咳出，保持口腔清洁。

5.3预防泌尿系感染鼓励病人多饮水，冲洗泌尿系统，避免感染。

5.4预防便秘病人由于卧床时间长，活动受限，肠蠕动慢，加之蔬菜水果吃的少，床上排便不习惯等因素，极易发生便秘，向病人讲解床上排便及多吃含粗纤维的食物，多饮水，协助病人养成饭后半小时排便的习惯，保持大便通畅。

5.5预防血栓性静脉炎应指导病人进行有规律功能锻炼，如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动。指导病人拉住牵引架上的拉手，同时健侧腿蹬在床面上；无牵引架时用两肩或双肘关节及头部支撑，将整个上身和臀部抬起，每隔2h做1次，夜间睡眠时，间隔3～4h做一次，每次15s，并定期做床上擦浴，以促进血液循环。

骨折卧床老人护理常识范文篇2

摘要回顾性分析72例老年髋部骨折的临床资料，总结老年髋部骨折的特点为伤前存在慢性疾病，伤后并发症发生率高。者的生理心理特点，对不同的患者、不同时期有针对性地护理和指导，能使患者得到有效的康复，降低髋部骨折的致残率。

关键词髋部骨折；保守治疗；护理

我科自2005年1月至2009年10月共收治髋部骨折72例患者，经过保守治疗及护理取得了较好效果，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组72例中，男33例，女39例，年龄61～83岁，平均年龄71.5岁。72例骨折中，股骨颈骨折26例，粗隆间骨折46例。通过住院期间积极有效的健康教育和密切观察病情，积极预防并发症，72例老年髋部骨折患者均好转出院。

2心理护理

心理护理对于创伤老年病人十分重要，护士要充分了解其心理变化。患者往往因突然外伤导致躯体活动障碍，害怕自己从此不能站立，生活不能自理，担心拖累子女，特别是对经济困难的家庭，更是不想给子女增加经济负担，由此自暴自弃，拒绝各种治疗。还有的病人表现为异常敏感，极力捕捉医护人员的表情及语言中的细微变化，看到别人低声细语，就和自己联系起来，怀疑自己的病情和愈后。针对这些情况，责任护士应以热情、耐心的态度关心、尊重老年患者，多与病人交谈，以解除老人的心头之忧，使其积极配合治疗。

3保守治疗的康复护理

保守治疗需要患者在皮肤或骨牵引下卧床3个月，护理上有很大的困难，给患者的家庭带来巨大的负担；而且，老年人持续卧床，易引起严重的并发症；再者，持续卧床3个月以后，缺乏活动产生明显的肌肉萎缩，而关节则可能有些僵硬，骨质疏松更加严重，即便骨折愈合，也有许多患者就此缠绵床榻，再也无法恢复活动能力。因此，护理人员应运用科学的方法对患者进行护理，以使患者机体固有的生理功能得到最大限度的恢复。

3.1.1维持有效牵引保持外展中立位及有效牵引可以缓解疼痛和利于肢体功能的恢复。在牵引过程中，定期观察患肢端血运及运动有无障碍，检查牵引力与牵引方向是否正确，并注意托起足底，使踝关节保持90°的背伸位，防止足下垂。注意调整牵引重量，防止因重量太小不能达到复位和固定的目的，导致畸形愈合；相反牵引重量过大使骨折端分离而影响骨折的愈合。

3.1.2功能锻炼指导积极指导、协助患者加强功能锻炼，在锻炼过程中应根据骨折部位、类型、骨折复位后的稳定程度来制订锻炼计划。其原则是以促进骨折愈合、功能恢复为前提，以恢复机体固有的生理功能为中心。功能锻炼必须循序渐进地贯穿骨折愈合的全过程。骨折复位固定后即可实施，坚持做股四头肌舒缩活动及踝、趾关节屈伸活动，以促进血液盾环，有利于消肿并防止肌肉萎缩及关节粘连、促进骨折愈合、预防并发症的发生。

4并发症的预防和护理

4.1预防肺部感染老年人骨折后由于体质虚弱、长期卧床、疼痛不敢咳嗽等因素，易引起术后肺部感染。应注意保持病室内空气新鲜，勤通风换气。鼓励患者多饮水，多吃水果、蔬菜，饮食清淡。指导并鼓励患者经常坐起，做有效的深呼吸和咳嗽动作，手掌虚空从下往上轻叩后背，鼓励患者咳嗽、咳痰。常规雾化吸入每天2次。

4.2泌尿系感染及便秘患者长期卧床，代谢降低，很容易导致泌尿系感染、钙盐沉积。指导患者及家属正确使用便器，排除患者接尿不当易导致尿床的紧张心理。鼓励患者多饮水，多排尿，每日尿量应保持在1500ml以上。每天清洗会2次。留置导尿管的患者，使用呋喃西林液冲洗膀胱，每天两次，每次250ml。指导锻炼膀胱功能，及早拔除导尿管。多吃含纤维素及营养丰富的食物，经常按摩腹部，按时排便，必要时用缓泻剂。

4.3褥疮因老年人皮肤弹性差，胃肠功能减退，不能摄入足够营养，易出现全身营养缺乏，这些因素均使老年人的皮肤容易受损形成褥疮。保持床整干燥无碎屑，及时更换弄湿的被褥、床单。床单下垫水垫，缓解受压皮肤的压力。牵引后转日即鼓励患者坐起，按摩后背。指导患者双手及健肢撑床，鼓励抬臀，并用红花酒精每2h按摩骶尾部。对于足跟部，每2h脱下木板鞋，轻轻按摩足跟部，并于睡前用温热毛巾湿敷，促进血循环。严格皮肤交接班制度，经常观察受压皮肤的色泽。

4.4预防下肢深静脉血栓(TDV)老年患者髋部骨折后大多卧床休息，且老年人血小板粘附和聚集性增高，血浆中纤维蛋白原的水平随年龄增长而增高，血液粘度增高，血流缓慢，栓子容易堵塞下肢静脉。患者入院后，指导患者及家属给予清淡、易消化、低脂低钠高维生素高钙饮食。指导患者在病情允许情况下进水2000～3000ml，以稀释血液，减少血栓的发生。指导患者进行患肢的主动运动和被动运动，以防止肌肉萎缩和肢体制动后血流缓慢产生栓子，导致栓塞的发生。

5出院指导

5.1康复注意事项出院时确认患者已经掌握和完成的功能锻炼项目，向患者说明出院后仍要坚持的康复锻炼计划，并将各种错误的卧姿坐姿及危害，以文字或图片的形式向患者及家属解释，提醒患者日常生活中要遵循能量节省原则，尽量坐，不站、少走。

5.2功能锻炼注意事项术后6个月内避免患肢极度内收，禁止盘腿或跷二郎腿，勿坐使髋关节屈曲超过90°的矮凳，忌弯腰或下蹲拾物，以免引起人工髋关节脱位；不过早负重及快步行走，避免剧烈体育运动引起假体松动。鼓励坚持不懈的进行功能锻炼，以达到尽快康复的目的。

骨折卧床老人护理常识范文

1临床资料

48例老年股骨颈骨折患者，男14例，女34例；年龄60～85岁，平均70.2岁；左侧30例，右侧18例；骨折原因：40例摔伤、跌倒，6例车祸，2例其他。

2护理

2.1心理护理老年患者心理脆弱，突如其来的骨折使其易产生恐惧、焦虑不安、危机感、孤独感等不稳定情绪。加上骨折后长期卧床，生活不能自理，给家庭和社会带来一定的负担，造成老年患者心理压力很大，情绪低落，经常会感觉孤独无助，不积极配合治疗。结合老年人的心理特点，护士应主动与病人沟通，介绍疾病的相关知识及配合治疗的重要性，介绍同病室的病友，帮助建立病友关系，多进行非医疗性活动的接触，注重感情上的沟通，认真询问和倾听患者所焦虑的问题，讲解典型成功病例，尤其是患者周围人群中的治愈病例，从而减轻患者心理压力，使其保持最佳心理状态，积极主动配合治疗。

2.2饮食护理老年患者消化功能减弱，应根据有无基础疾病给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，如豆制品、新鲜的蔬菜水果等，鼓励患者高钙饮食，注意补充鱼虾类、蛋类、海带、黑木耳、芝麻等含维生素D的食品。注意饮食品种的多样化，少量多餐，保证营养摄入，促进机体早日康复。

2.3牵引护理①注意保持患肢正确的功能位置，患肢外展30°～40°，足部中立位。牵引过程中注意保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴成一直线，观察牵引装置是否正常，治疗期间应做到“三不”，即不盘腿、不负重、不侧卧。牵引重量因人而异，皮牵引不宜超过5kg，骨牵引一般为体质量的1/7，并适时调整牵引重量，避免牵引力过大使骨折端发生分离错位，引起血管痉挛收缩，造成慢性血循环障碍，同时防止过小牵引力达不到复位固定的目的，而使骨折畸形愈合。②观察针孔处皮肤有无发红、疼痛、渗出等，防止牵引针孔感染，每日用75％酒精滴孔两次，由浅入深使之渗入骨钉处，并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥，同时观察下肢及足跟部皮肤有无受压及异常情况。

2.4预防并发症

2.4.1预防压疮老年人皮肤松弛，弹性差，皮下脂肪少，卧床时间长，翻身活动受限，因此易发生压疮。应保持床单清洁、干燥、平整，做好皮肤的清洁护理，减少局部刺激。减轻局部压迫，使用海绵垫或气垫，每2h翻身1次，对皮肤受压处进行按摩热敷，促进局部血液循环。

2.4.2预防下肢静脉血栓形成老年病人多患有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，加上长期卧床，易发生静脉血栓。应指导病人做股四头肌等长收缩锻炼，被动活动踝关节，并按摩患肢，以促进局部血液循环，防止血栓形成。同时可适当应用血管扩张剂，如低分子右旋糖酐静滴和小剂量阿司匹林口服等，以加强抗凝治疗。注意观察下肢血液循环情况，发现异常及时处理。

2.4.3预防肺部感染老年病人心肺功能较差，卧床时间长，极易引起肺部感染。要鼓励患者在床上做深呼吸及扩胸运动，指导有效咳嗽，定时翻身扣背，促进痰液排出，必要时给予抗炎化痰药物雾化吸入。

2.4.4预防泌尿系统感染老年人抵抗力低，留置尿管，长期卧床极易导致泌尿系统感染，应注意会清洁，每日消毒外阴2次，每日更换尿袋，必要时每日行膀胱冲洗，嘱患者多饮水，稀释尿液，达到自然冲洗尿路的目的。

2.4.5预防便秘患者卧床后，排便习惯发生了改变，很容易造成便秘。应嘱患者多食富含纤维素的水果、蔬菜，如香蕉、芹菜、韭菜等，可饮蜂蜜水润肠通便。每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。

3康复锻炼

功能锻炼对预防并发症的发生和促进病人康复至关重要。骨折早期局部肿胀、疼痛明显，应指导协助病人做股四头肌等长收缩及足趾的伸屈运动，逐渐过渡到踝关节、膝关节。健侧下肢直腿抬高运动和关节伸屈运动，防止肌肉萎缩和膝关节僵硬，鼓励病人自己活动上下肢，握手、屈伸，腕关节前屈、后伸、外展、内收等。中期局部疼痛消失、肿胀减轻，骨痂开始生长，可指导患者做引体向上运动。骨折后期可扶双拐下床，患肢逐渐负重。恢复期要特别注意防止患肢外旋、内收，嘱病人患肢不要做盘腿动作，一般需6个月方可完全去拐。功能锻炼应注意安全，循序渐进，不可操之过急，下地活动时先扶双拐室内活动，逐渐过渡到单拐，达到骨性愈合再去拐慢行。康复锻炼时家属应陪同，以防摔倒再次发生骨折。

4小结