中医养生学的基本特征范文篇1

【关键词】红医精神；文化传承；高校基层党组织；党风廉洁；廉政文化建设

【中图分类号】D64【文献标识码】A【文章编号】1001-0475（2017）04-0073-03

高等院校承载培养中国特色社会主义建设者和接班人的历史重任，是培育、践行社会主义核心价值观以及引领社会时代思潮的主阵地。在“全面从严治党”战略思想指导下，在反腐倡廉党建工作重心下移新形势下，充分利用高等院校特殊历史文化资源，开展好高校基层党建工作，发挥基层党组织的战斗堡垒和先锋模范作用，对于开创党建工作新局面，实现党风廉洁常态化，将具有重要的现实意义。

一、红医精神的历史形成及其本质内涵

（一）红医精神的历史形成

红医精神是中国医科大学珍贵的历史文化教育资源，是在中国共产党领导中国革命的伟大实践中形成的。中国医科大学前身为中国工农红军军医学校，于1931年11月在江西瑞金宣告成立，是中国共产党创办的第一所军医学校。1932年2月，中革军委主席在开学典礼的讲话中指出：“中国工农红军已有了很大发展，但医务人员缺乏，必须培养自己的红色医生。”[1]（P.3）“我们的红色军医应该具有坚定的政治立场，对人民、对伤病员要满怀阶级感情，要有艰苦奋斗、舍己救人的工作精神，同时还必须具备科学知识和精湛的医疗技术”。[2]（P.3）在开学典礼上，校长贺诚宣布了为学校制定的培养“政治坚定，技术优良”的红色医生的办学方针。

1934年10月，中央红军开始战略性大转移，红军卫校作为军委直属部队的一部分从瑞金随军出发。长征期间，红军卫校师生参加部队救护工作，爬雪山过草地，经历了生与死的考验。1935年10月到达陕北吴起镇时，当初从江西出发的200多名师生中的许多同志，在行军途中为革命献出了自己的生命。彭龙伯校长和李延年、俞翰西教员先后在长征中光荣牺牲。参加长征的卫校师生，经历了一次“炼狱之旅”，同时也铸就了伟大的长征精神。

抗战时期，学校在延安的艰苦条件下坚持办学。为了中华民族的解放，学校学员和部分医生随军奔赴抗日前线，在平型关战役中组建“千里伤员转运线”，以大无畏的革命精神完成了具有历史意义的救护任务。1940年9月，到学校作报告后，学校更名为中国医科大学，开始逐步走向正规化。《校章》规定：学校性质是“在中国共产党的领导下，从事培养技术人才的学校”；工作目标是“培养革命的技术优良的卫生干部，适应抗战建国的需要，为民族解放与共产主义事业奋斗到底。”教育方针是“养成政治坚定，思想正确，忠于职责，贯彻始终的卫生工作者。”[1]（P.22）1941年夏秋之交，同志为学校第十四期毕业生题词“救死扶伤，实行革命的人道主义”。至此，从土地革命战争江西时期，到抗战时期的延安岁月，历经创建办学、红军长征、延安发展和主席题词等四个阶段，最终形成并固化为激励医大人继续前行和创新发展的一种强大的精神动力。

（二）红医精神的本质内涵

红医精神一词，建立在特定院校的特有文化资源的基础之上，是在特定历史文化背景下形成的。红医精神形成的沿革史，就是一部党领导下的中国革命史。红医精神在形成发展中，既继承了井冈山精神、长征精神和延安精神，又有自己的独特内涵。概而言之，所谓红医精神，主要指在中国共产党领导中国革命的伟大实践中，在红军卫校创建办学的战争年代里，所形成的理想信念、价值取向、工作作风、人文情怀等多维度的思想文化体系。主要包括政治坚定、对党忠诚的理想信念与政治品格；勤俭办学、艰苦奋斗的优良作风与革命传统；救死扶伤，对人民满怀阶级感情的革命人道主义精神；以人民为中心，全心全意为人民健康服务的宗旨意识；精益求精，专业技术上勇为天下先的创业创新精神等基本内容。

红医精神本身具有红色基因的特质性，决定了以红医精神为核心的红医文化必将是中国共产党先进文化的重要组成部分。可以说，红医精神所蕴含的政治理想追求、人民健康理念以及优良作风传统，既集中体现了我们党的性质和宗旨，又与社会主义核心价值观具有高度的内在一致性。因而，作为一所充满红色历史记忆的医科院校，在当前加强党风廉洁常态化建设中，必须充分利用校本红色文化资源，积极推动校园廉政文化的有效建构。

二、红医精神在高校党风廉洁常态化建设中的文化传承意义

红医精神是红色年代留下的宝贵精神财富。通过一代人的牺牲奋斗所积淀的先进文化与核心价值理念，需要几代人的传递和承接。而传承红医精神，在当前党风廉洁常态化建设语境下，其实质就是传承中国共产党的先进文化，弘P社会主义的核心价值观，亦即关于党的理想信仰、执政理念、优良作风及核心价值等方面的传承。

（一）在红医精神传承中坚守理想信念，筑牢高校党风廉洁常态化建设之信仰根基

信仰是一种文化力量，是灵魂的精神家园。而腐败的滋生及党风败坏，首先就是信仰的缺失与动摇。红医精神历史形成中，政治坚定、对党忠诚的理想信念与政治品格，其实质体现的是一种对于信仰的坚守。中国医科大学是唯一以学校名义参加并走完红军长征全程的院校，当年卫校师生用生命践行了一次信仰的远征，用生命诠释了对于党和人民的革命事业的无限忠诚。无论战争年代还是和平时期，始终牢记政治坚定这一红色医生办学方针。长征期间，卫校师生在同志领导下，同分裂主义和反中央的行径进行了坚决斗争。“”期间，老校长贺诚同志受到不公正待遇。但他始终以大局为重，不计较个人的进退升迁，竭尽全力地发挥一个产党员的作用，正所谓：“一生为党心劳瘁，千种曲折志依然。”优秀政治品行的背后，总有一种信仰力量的内在驱动。信仰作为一种政治理念，需要在文化传承中坚守，坚守信仰是筑牢党风廉洁常态化建设的第一道防线。

（二）在红医精神传承中强化宗旨意识，树立高校党风廉洁常态化建设之服务理念

以人民为中心，全心全意为人民健康服务，是红医精神的主要内容。由于中国共产党发展卫生事业的根本目的就是运用医学技术为人民健康服务，因而，以人民为中心的服务理念实际上也是党的宗旨意识的生动体现。延安时期，由校长王斌作词、由延安鲁迅艺术学院谱曲的《中国医科大学校歌》便要求医务工作者必须“为革命工作，为大众服务”。1941年为中国医科大学题词的深刻内涵，则更加体现了党性原则指导下的人民建康观。2011年，中国医科大学延安时期老校友王鹤滨这样解读题词：“‘救死扶伤'，就是抢救生命垂危的人，照顾受伤的人，是医务工作者全心全意为人民服务的精神。‘革命人道主义'是与无产阶级和劳动人民的革命斗争相联系的人道主义。一向重视人民的疾苦，在中国革命过程中，他明确指示医院不能为金钱和特权服务，必须救死扶伤，实行革命的人道主义。”[3]题词精神是一种珍贵的文化资源，生动地诠释了红医精神的核心价值。在题词精神引领下，在廉政文化建设中，无论医疗工作还是教育管理，都能怀有人民群众至高无上的价值情怀，都能牢固树立“管理即是服务”的理念和意识，进而实现干部作风转化及党风廉洁常态化，将是红医精神文化传承价值的最大体现。

（三）在红医精神传承中加强作风建设，营造高校党风廉洁常态化建设之政治生态

在红医精神传承中强化宗旨意识，树立服务理念，是内化于心；而加强作风建设，重塑优良党风形象，则属于外化于行。指出：中国共产党作为马克思主义执政党，“要有强大的人格力量”，这种“人格力量集中体现为我们党的优良作风”。[4]（P.113）由于党的形象是靠作风树立的，党的人格力量主要由距离人民群众最近的党员干部和基层党组织来加以体现，因而，只有切实加强作风建设，才能促进优良党风政风的形成。战争年代的军医学校，常以露天作课堂、门板当黑板，下到教员，上至校长，都是布衣草履学者，但他们践行的却是深得民心的公仆意识和人民情怀，他们的作风形象就是党的人格力量的生动体现。和平建设时期，医疗教学条件有了极大改善，尤其手中拥有了更多对于社会稀缺资源的支配权，那么，腐败变质、脱离群众的危险亦将越来越近。所以，传承红医精神，营造崇廉忌贪、风清气正的政治生态，作风建设不仅是关键，而且永远在路上。

（四）在红医精神传承中彰显核心价值，引领高校党风廉洁常态化建设之价值导向

高等院校是党的意识形态宣传工作的前沿阵地，是社会时代思潮和价值导向的引领者和推进者。如果高校的知识精英与管理干部理想信念动摇，丧失政治本色，那么，这将是我们党执政近七十年来所遭遇的最大风险。因为，价值观是文化的核心，是一个民族乃至一个政党的文化传统中的最深层次的文化，也是最重要、最本质的部分。“理论研究和实践都表明，一个社会、一个民族的廉政文化水平，在一定程度上决定着这个社会的廉政状况和水准。一些发展中国家之所以腐败现象比较严重，一个重要原因就在于”“腐败获得了一种文化上的支持”。[5]（P.120）一旦社会消极亚文化盛行，势必就会冲击国家的主流核心价值观。可见，当前加强高校党风廉政建设，实行全面从严治党战略，也是一场文化上的较量。从立足长远、寻求反腐倡廉治本之策看，加强高校党风廉政建设，实现党风廉洁的常态化，最终还应是以弘扬社会主义核心价值观为落脚点。而充分利用以红医精神为核心的校本文化资源加强社会主义核心价值观教育，对于高校党风廉洁常态化建设将具有重要的意义和价值。

三、红医精神有效融入校园廉政文化建设的对策思考

廉政文化，是人们关于廉洁从政的思想认识、价值理念、行为规范和与之相适应的生活方式及社会评价，是廉洁从政行为在文化和观念上的现实反映。而以红医精神为核心的红医文化有效融入校园廉政文化建设，主要是通过制度文化建设和实现机制创新来作用于执政者的内心世界，进而形成廉洁从政的精神动力。

（一）红色基因是校园廉政文化建设的根基命脉

中国医科大学被誉为长征路上走来的“红色医生摇篮”，这所党领导下的学校有着八十多年光辉的办学历史，有着得天独厚的红色基因。在当前以实现作风转变、党风廉洁为目标的校园廉政文化建设中，应以红色基因作为创新发展的根基命脉，无论廉政文化宣传教育机制，还是廉政制度的体系构建，都应充分汲取红色基因的营养和能量，立足并体现红医精神的核心价值理念。

（二）红色资源是校园廉政文化建设的有效载体

以红医精神为核心的红医文化，是经由中国革命历练而积淀下来的独特文化形态。中国医科大学校训即为学校制定的办学方针――“政治坚定，技术优良”；诞生于延安时期的曲风高亢激昂、富于革命战斗精神的中国医科大学校歌；为中国医科大学题词的纪念碑；中国医科大学延安旧址思想教育基地；中国医科大学校史馆等物质形态的文化，都将成为当前校园廉政文化建设的重要资源和载体。红医文化有效融入校园廉政文化建设之中，对于传承红医精神，弘扬社会主义核心价值观，构建校园廉政文化教育体系，将会起到潜移默化的作用。

（三）文化传承是校园廉政文化建设的核心内容

传承红医精神，从本质上说是一种文化传承，亦即社会主义核心价值观的传递和承接，最终目的则是要加强以“为民、清廉、务实”为本质特征的廉政文化建设。因此，加强校园廉政文化建设，必须以红医精神文化传承为核心内容。一方面，通过校报、校园网站、宣传橱窗等媒体形式及文化传播渠道，宣传红医精神的光辉历史，加强校园廉政文化阵地建设；另一方面，充分利用纪念红军长征胜利、同志题词等重大历史纪念日活动，以校园党课团课以及青年马克思主义者培养工程为依托，开展红医精神的理论研讨，研究红医精神文化传承的当代价值。通过多层次、立体式地传承红医精神，让红医文化的核心价值理念内化于心，外化于行，有效促进红医文化融入校园廉政文化教育体系。

（四）制度建设是校园廉政文化建设的关键环节

在高校基层党组织廉政文化建设中，虽然核心价值观教育是廉政文化建设的核心，但廉政制度的建设终究是廉政文化建设的关键与根本。因为，只有通过加强廉政制度建设，以制度规范约束从政行为，才能加速人们对廉政文化的认同过程。有了这种认同，廉洁才会内化为自觉，成为一种风尚。基于此，高校基层党组织抓好廉政文化建设，必须以红医精神核心价值理念为引领，将廉政制度建设作为关键环节，通过实行管理干部述职述廉制度、党员教师廉洁从教制度及党风廉政立体监督制度来强化规范管理，这样，才会真正推动以崇尚廉洁、鄙视贪腐为价值取向的廉洁文化的形成。

（五）机制创新是校园廉政文化建设的根本保证

廉政文化建设的主要对象是公权力的执掌者，但廉政文化建设的主体应当是社会公众。由于廉政文化的形成是一潜移默化、长期积淀的过程，因此，作为预防和惩治腐败的关键环节及根本举措，加强校园廉政文化建设，必须以机制创新为根本保证。在教师、工勤、学生等社会公众广泛参与下，在网络媒体平台开放透明的政策环境下，不断实现民主参与机制创新、民主监督机制创新及动力激励机制创新，在此基础上，进一步推动领导管理机制创新和干部聘任考核机制创新，通过实现机制创新，最终带动党建工作的创新，推动崇廉忌贪、风清气正的政治生态与廉洁文化的形成。

参考文献：

[1]戴万津等.中国医科大学校史图志[M].沈阳：辽宁人民出版社，2011.

[2]王林松，郭秀芝.中国医科大学岁月[M].沈阳：辽宁人民出版社，2011.

[4]同志“救死扶伤，实行革命的人道主义”题词70周年纪念[EB/OL].http：//.cn，来源卫生部网站，2011-07-16.

中医养生学的基本特征范文篇2

摘要：通过文献资料等方法，对5所不同地区和特色的医学院校体育课程设置展开研究，得出：医学院校在体育课程设置上没有专业特点；职业的体育诉求具有“健康第一”和“终身体育”的追求和良好的身体机能状态和体育精神的需要。因此，认为：应充分考虑医学专业学生的职业特征，重视学生体质健康，培养学生职业能力，并注重体育精神价值的发挥。

关键词：职业需求；医学院校；体育课程；设置

中图分类号：G807.4文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2015.04.003

1前言

2002年教育部下发的《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》指出：体育课程是高等学校体育工作的中心环节。纲要在课程内容的选择上提出：健身性与文化性相结合；选择性与实效性相结合；科学性与可接受性相结合；民族性与世界性相结合的四大基本原则。而依据选择性和实效性相结合的原则，医学院校体育课程设置应融入其专业特征，体育课程设置的学时、开设年级及课程内容应该结合自身特点加以衡量。本研究以不同地区几所医学类院校为研究对象了解体育课程设置的基本情况，分析医学院校学生的职业特征，探究医学院校体育课程设置的各方面因素，以期为医学院校体育课程改革和合理化发展给出一定的理论参考。

2研究对象与方法

2.1研究对象

以广州中医药大学、福建中医大学、湖南医药学院、第三军医大学、重庆医科大学为研究对象。

2.2研究方法

2.2.1文献资料法

利用图书馆、中国知网、超星电子图书数据库等查找与体育课程相关的文献资料。

2.2.2问卷调查法

对医学院校不同专业的学生进行问卷调查，掌握学生的课业情况，并对医院医务工作者进行调查掌握其工作特性。

2.2.3专家访谈法

结合研究需要访谈对体育课程建设具有一定研究的学者专家和学校体育管理人员等。

2.2.4逻辑分析法

根据研究需要对问卷调查和访谈资料进行逻辑分析。

3结果与分析

3.1医学院校体育课程设置

体育课程建设是学校体育工作的重要组成部分，是促进学生体质健康，实现素质教育，培养全面发展的社会主义建设者的重要工作。体育课程的功能从本位来说即知识技能、身体发展、情感意志和社会适应4大功能。但是从外延性来说，还具有培养不同的学生具有不同的职业能力，因此在体育课程设置中加入职业能力培养应该是课程建设的一大考虑重点。各医学院校体育课程设置开设情况见下表1。

上表1显示，医学院校体育课程在学时数量上都能够满足《纲要》要求，达到144个学时要求，相比较第三军医大学体育课程学时数量比其他院校多出较多。访谈发现，其体育课为4个学时一次课，而且是从学生大一开始，到实习之前结束，大一还必须出早操。在课程模式上大多采取了必修+选项课的形式，在课程内容的设置上只有一所学校满足了15门课程的要求。内容基本上涵盖了常见的体育运动项目，但是也存在几点特殊。第一，中医药类大学将体育与医学相关的课程如体育保健和健身气功融入到体育课程中，体现医学院校体育课程特色。第二，第三军医大学将身体素质作为主要的体育课程内容，注重学生身体素质的培养，这种课程设置也体现了军事体育的特色。

3.2医学专业学生职业特征与体育诉求

3.2.1医学专业学生的职业特征

课业负担繁重。作为医学专业的学生如护理、临床、检验、影像、药学、中医等专业，在学习期间比其他专业所需完成学习的课程数量要多，而这些课程相对应的还有实验课，以及相应的医院见习。由于专业特点使得这些课程几乎全部是闭卷考试，相对应的还有实验考试，这些都加重了课业负担。除了课程数量和考试形式上的负担，医学课程教材的信息容量较大，尤其是主干课程如内外科、生理学、病理学、生物化学等字数达100万字以上。

学业与就业压力并存。在当前形势下医学专业学生完成本科阶段学习已经不能获得较好的工作机会，因此医学专业学生选择考研成为一种必然。重庆医科大学临床专业保研加考研率超过85%。全校考研率也超过55%。医学属于热门专业，在就业上有较好的前景和空间，而医学专业学生近乎学霸的学习成绩以及大批量的博士后、博士、硕士使得他们在就业时存在巨大的竞争。可以说学业和就业压力从走进医学院校的一开始即存在。

医生职业的大工作量和严谨性。除了学习和就业期间的压力之外，正式步入医院从事工作的医生在工作上也并不显得轻松。对于相对大型的较好的（三甲）医院，工作人员早7晚9成为常态。除了正常的工作，轮换的值班成为必然。相对的双休在很多医院调整成为单休。既然在这样的工作量下，由于医生的天职，救死扶伤，关乎生命，严谨是医务工作者的一大职业特性，在如此大工作量下医生依然要保证工作的万无一失，这些都对医生的身心状态提出了一定的要求。

3.2.2职业需求导向下的体育诉求

课业负担与工作强度促使“健康第一”和“终身体育”的落实。课业负担、学习和就业压力使得医学专业学生把更多的时间投入到学习当中，使得救死扶伤的未来医务工作者失去增强自身体质的时间和空间，逐渐形成亚健康状态，失去了“健康第一”的基本要求。而重学业和长时间的工作使得体育作为生活的一部分已经离他们渐行渐远，“终身体育”意识也不复存在。因此医学院校的体育课程无论是在学时数量，课程内容，学校体育开展形式上，应该充分考虑专业特点。

未来职业需求下的良好的机能状态。越优异的医务工作者往往承受的工作量越大。例如，临床工作中，一个手术的时间长度可以达到6个小时，有的手术甚至达到10个小时以上。这种高强度的工作，对医务工作者身体机能和精神状态都是严峻的考验。而不定时的手术时间已经成为各个医院的常态。以重庆医科大学第一附属医院为例，实际工作时间多出正常工作时间2-3个小时较为正常。因此，职业特点导致对于医学院校的学生体质状况已经不能只是局限于“体质健康”而应该是身体各机能处于优良的状态，才能满足未来工作的需求。

就业压力与工作压力促使体育精神焕发。通过体育锻炼，体育知识学习以及体育竞赛使学生在体育活动中逐渐培养坚忍不拔、吃苦耐劳、顽强拼搏、相互协作的体育精神。医生作为一个既要拥有团队协作精神，又要具有个人顽强意志，吃苦耐劳的精神，体育课程设置应该注重这些优良品质的培养，在促进学生体质健康的基础上开设相对应的体育课程培养医学院校学生的体育精神。

3.3职业需求导向下的医学专业体育课程设置

3.3.1职业需求导向下医学院校体育学时设置

医学院校在课程开设的年限上只是针对一、二年级学生，但医学院校学生很多专业都为五年制，部分专业为本硕连读，甚至本硕博连读。这就与综合性院校四年制本科存在一定的差异。根据学生学习年限的不同，应该成相同比例的设置体育课程学时数量，如五年制将体育课程设置为3年共计216个学时，将本硕连读7年制实行3+1学期（研究生第1学期）形式，共计252个学时。此外，在体育学时的开设中应加入一定数量学时的身体素质练习，可以在低年级实行体育必修课，将田径、户外运动、体适能等内容均匀分配到第一年的72个学时中去。

3.3.2职业需求导向下医学院校体育课程内容设置

《纲要》在实施中对全国普通高校体育课程内容开设的数量进行了一定的要求，即必须达到15门体育课程供广大学生学习。调查发现医学院校将师资配置、器材设备和项目大众化作为设定体育课程内容的主要参考标准，而与学校、学生、职业特点相结合的体育课程并未纳入主要参考标准。“简单方便的项目年年开”，“考试易过的项目人人选”成为体育课程内容改革之殇。在课程内容设置上应该充分考虑学校特征、专业人才职业需求，将与专业相结合的体育保健、增强机能水平的田径、体操、体适能、户外运动等开设到体育课堂中来。

3.3.3职业需求导向下医学院校体育课程考试标准设置

体育考试标准是体育教学大纲必不可少的部分，而教学大纲的制定往往在于任课教师对于课程的自我理解，以及教学内容的评判，考虑的是内容本身，而非学生。而学生评教的实施使得教师在教学和考试中有意而为之的产生“默契”。考试标准在职业考核方面有所缺失，标准把握的不严，使得体育课程在学生体质增长中的作用显得微乎其微。在医学专业学生体育课程考试标准中应该将职业能力作为考试一个标准，同时严格执行考试标准，使体育考试不仅客观评价学生学习情况，也在一定程度上促进学生职业能力的培养。

3.3.4职业需求导向下医学院校体质测试设置

针对院校特点，专业院校在现有体质测试的基础上增加与专业相结合的测试，是客观评价学生体质状况和专业能力的现实需要，也是未来体质测试改革的一个方面。本研究认为应该做到“调、改、增”三方面。“调”即是把原有的女生800米、男生1000米调整为女生1500米、男生3000米，通过测试项目的调整促使学生体能状况的改善。“改”即改变测试项目的测试性，改测试为考试，将体质测试作为每学期所必须的考试内容，贯穿到学习过程中去。“增”即增加体质测试标准和内容，通过标准的增加实现职业能力的获得，增加与职业能力紧密结合的项目，如女生增加俯卧撑，男生增加两头起、卧推等。

4结论与建议

4.1结论

医学院校体育课程学时满足了《纲要》的基本要求，但是不具有专业特点。课程内容开设数量欠缺，内容的配置不能很好地培养医学院校学生的职业能力。

特定的职业赋予了特定的体育诉求。课业负担与工作强度促使“健康第一”和“终身体育”的落实。在职业需求下苛求体育学习获得良好的身体机能状态，培养优良的体育精神品质排解不良心理状态。

当下医学院校体育课程学时存在“大一统”的现象，不具有专业特色，学时数量与学业年限不成比例，课程内容没有确定专业特色，考试不具有职业要求，体质测试内容不具有改革胆识。

4.2建议

加强对专业院校体育课程设置的研究，在体育课程建设中考虑学校特征以及学生未来职业需求，建设满足和服务于学生未来职业特点的体育课程。

医学院校体育课程应该形成自身的系统认识，在促进学生体质健康的基础上，充分考虑医学专业学生的职业特征，满足特定人群的体育诉求，实现学生体质健康，培养职业能力，注重体育精神价值的发挥。

职业需求导向下的医学专业体育课程设置应该根据学业年限增加体育学时数量，在促进学生体质健康的基础上，开设培养职业能力的体育课程内容，调整和严把考试标准，改革体质测试内容，满足未来医务工作者职业需要。

参考文献：

[1]董雄.体育课程设置对学生体质健康状况的影响因素分析与对策研究[D].首都体育学院,2013.

[2]阮辉.上海市部分高职院校体育课程设置的现状研究[D].上海体育学院,2010.

[3]王爱维.中国内地与香港中学体育课程设置的对比研究[D].武汉体育学院,2014.

[4]隋晓航.中美大学体育课程设置现状的比较[J].体育学刊,2008,03:61-66.

[5]于洪.学分制背景下北京普通高校体育课程设置的研究[D].北京体育大学,2013.

[6]许彩艳.江苏省普通高校公共体育课程设置现状及对策的研究[D].苏州大学,2006.

[7]张立新.北京市高等院校公共体育课程设置现状与对策[D].北京体育大学,2005.

中医养生学的基本特征范文篇3

今年我县社会保险工作由于县委、县政府的高度重视，主管部门的直接直接指导和大力支持，认真贯彻实施国务院《社会保险费征缴暂行条例》，加大社会保险费征缴力度，努力扩大社会保险覆盖面，强化基金管理，确保离退休人员基本生活，维护社会稳定，促进全县经济发展,作出了积极的贡献。一、贯彻《条例》精神，强化基金收缴国务院于今年元月颁布了《社会保险费征缴暂行条例》，标志着我国社会保险步入法制轨道，为社会保险费征缴提供了法律保证。为此，县委、县政府及时召开全县社会保险工作会议，贯彻《条例》精神，制订落实措施。劳动行政部门组织多种形式的宣传活动，印发宣传资料1万份，并通过电视媒体作连续宣传，做到《条例》精神，家喻户晓，不断增强社会保险意识。为了做好社会保险费征收工作，县政府、县劳动局领导经常带队深入企业，加大征收力度。县劳动局各职能股室严把基金收缴关，形成齐抓共管。社会保险费缴纳列入劳动监察重要内容之一，具有法律保证。社会保险经办机构全体工作人员实行基金收缴目标责任制，并与工资挂钩，调动了基金收缴积极性。全县参加养老保险的企业104个，在职职工18332人，全年应收养老保险费2050万元。在面临企业经济效益不佳，基金收缴十分困难的情况下，全年预计征收养老保险费1500万元，收缴率为73.1%，离退休人员参加医疗保险16个企业，预计收缴医疗保险费50万元。二、实施“民心”工程，确保离退休人员基本生活为贯彻落实中央12号文件精神，提高三条社会保障线，补发拖欠离退休人员养老金。在积累基金严重不足，企业补发十分困难的情况下，积极争取中央财政补助345万元，省市补助283万元，千方百计筹集资金，提高企业离退休人员养老金待遇，确保离退休人员基本生活。一是从今年7月起提高待遇标准4673人，月提高标准23.4万元，共补发养老金142.5万元；二是部分企业未按[97]53号文件提高离退休人员待遇标准，经逐个清理落实，共补发68.7万元；三是拨付企业历年和当年受益款187万元；四是发放企业离休人员养老金67.7万元；五是发放特困企业退休人员和补发拖欠养老金296万元（1896人）；六是实行差额结算，企业养老金1030万元，全年预计发放企业离退休人员养老金1792万元，发放率为105%。今年所有参保离退休人员补发了养老金，深受广大离退休人员好评。三、加强基础建设，提高服务水平1、积极创造条件，试行社会化发放。在资金十分困难的情况下，企业离休人员、三个直发企业退休人员养老金，特困企业退休人员基本生活费共计1000余人，由社保机构每月按时足额发放，解除离退休人员后顾之忧。2、推行医疗保险，实行老有所医。由于企业经济不景气，欠缴医疗保险费十分严重，为了确保离退休人员基本医疗。一是强化医疗保险基金管理，实行专款专用，全部用于离退休人员医疗费开支。二是努力提高服务质量，开展家庭病床，送医送药上门，及时核报医药费用。在做好离退休人员医疗保险的同时，按照上级部署，积极推进城镇职工医疗保险工作。3、建立个人帐户，实现微机管理。按照国家规定，为每个参保职工建立基本养老保险个人帐户，年内完成了全部数据录入工作，运用微机结算、打卡、查询，确保数据安全、准确。并培训了专业技术人员，积极解决计算2000年问题。4、开展知识竞赛，提高自身素质。认真组织全体工作人员学习国务院《社会保险费征缴暂行条例》及劳动和社会保障部1、2、3号令，熟练掌握政策，精通业务，提高办事效率。并举办了“社会保险知识竞赛”，参赛率100%，均取得了较好的成绩，其中满分7人。5、加强退管服务工作，丰富老年人晚年生活。在“老年节”期间，召开了全县离退休人员代表座谈会，县政府领导发表了重要讲话，离退休人员畅所欲言，欢聚一堂。年内并走访慰问离退休人员80人次，对特殊困难离退休人员发放慰问金20000元。进一步办好离退休人员活动中心，开展门球、象棋、字牌、阅报等多项活动，并热情为老年人服务。今年社会劳动保险工作取得了一定的成绩，但也面临着各种困难和问题。一是基金收缴难，由于企业经济处于低谷，停产、半停产企业增多，增加了基金收缴难度。二是扩大养老保险覆盖面困难重重，私营企业、个体工商户从业人员养老保险工作，曾经多方努力仍难以起步。三是基金积累严重不足，已是入不敷出，寅吃卯粮，离退休人员基本生活难以保障。四是社保机构经费严重不足，工作人员工资不能按时足额发放，影响工作积极性。上述困难和问题，亟待解决和克服，才能推进我县社会保险事业健康发展。四、下年工作计划1、继续加大社会保险基金收缴力度，力争基金收缴率达到90%以上。2、积极创造条件，按照国家统一部署，实行全收全付结算办法，逐步实现养老金社会化发放，确保离退休人员基本生活。3、国有、集体企业参保率100%，发展股份制企业、私营企业、个体工商户从业人员养老保险5000人。4、积极推行医疗保险制度改革，按照国务院文件精神，年内全面实施城镇职工医疗保险。5、及时完成县政府、劳动行政部门交办的其他各项工作。

中医养生学的基本特征范文篇4

【关键词】医学生；职业生涯辅导；模式

在教育改革不断推进下，连年的扩招使医学院毕业生规模逐年增加，就业体制也随之改变。此种形势下，医学生面临的就业形势、就业压力非常大，就业难度也很大，使得医学院越来越重视学生的职业生涯规划教育。在如此严峻的就业环境下，医学生必须尽早树立“职业生涯”的概念，明确、客观认识自己的优劣势，清楚当前的就业形势，结合个人的实际情况认真考虑就业和职业生涯问题，以便顺利就业。

1.医学生的学习特征分析

医学教育具有明确的职业倾向性。多数医学生毕业后会从事医疗服务和医学科研工作，因而对于医学生的职业素养和职业能力要求较高。从目前医学生的学习过程来看，专业性强，学习任务重，动手能力要求高，实践性强是医学生学习阶段的重要特征。在这样的学习特征作用下，要求医学生具有坚毅、刻苦、钻研的学习精神，在学习过程中为成为一个优秀的医务工作者而不断努力。为了做到这一点，医学生应正确、客观地认识医务工作者这一神圣职业，辅导教师要明确这一职业教育的特征，以此设计辅导计划、安排辅导课程、确定辅导目标，在此指导下帮助医学生树立科学的就业观，进而使其尽快现个人的职业理想。

2.医学生职业生涯辅导模式的特征

与其他专业相比，医学生学习既有其基本特征又有着自身的个性化特征。为了提高医学生就业率，应结合其学习特征构建职业生涯辅导模式，积极开展教育活动，能取得事半功倍的效果。因而，依托于医学生学习特征建立的职业生涯辅导模式应具有以下特征。

第一，应与医学生学习特点相符合，具有专业性的特征。职业生涯辅导模式必须具有针对性、专业性。医学生职业生涯辅导模式应符合医学生学习特点，否则将会脱离医学生学习的实际情况。与学习教育脱节，反而消弱了职业生涯辅导的作用；针对医学教育的专业特性，开展符合医学生学习规律和发展规律的生涯辅导工作，有目的性的帮助医学生端正职业理想，塑造职业特质，提升职业技能，为实现个人生涯规划提供助力。第二，全程性的特点。部分高校开展的学生职业生涯规划辅导一般只针对毕业生，并不是一个全过程中的职业教育过程。其实，学生进入大学即选择了所要从事的专业和职业，为了实现这一职业理想，应在一接触时就安排好自身的学习计划及职业规划，按部就班、亦步亦趋地实现职业目标。所以说，医学生职业生涯辅导应从始至终地贯彻于医学生的整个职业学习过程，有着全程化特征，是一个终身、不间断学习的过程。为此，医学院应结合此种特征增设职业辅导课程，不应只在临近毕业时才开始此项工作；第三，应与社会、医学需求相适应。走出校门的医学生要想尽快被社会大众、各种医疗机构所接受，其所接受的职业辅导应满足社会、医疗机构的要求，脱离了实际需求会降低教育效果。

3.医学生职业生涯辅导模式内容

3.1设置适合于医学生职业生涯规划特征的课程

职业生涯辅导是一门关乎于学生未来就业的专业学科，为此，应构建全程化职业生涯辅导模式，对医学生就业的整个过程进行全程指导。在全程化职业生涯辅导模式下，辅导课程设置上有了具体要求。第一，职业课程教材应是医学生需要的。目前，医学院校所采用的职业课程教材大多是针对毕业生设计的就业指导书籍，不符合全程化辅导模式的需求。为此，全程化职业生涯辅导模式的运行需要与其相适应的课程教材辅以支持；第二，科学、合理地设置辅导课程。如果将教材比作为基础，课程设置的合理性就是全程化职业辅导顺利进行的动力，因而，医学生职业生涯辅导开始前必须科学、合理地设置课程。部分医学高校虽然开设该课程，但大多针对毕业班学生，且这种“临时抱佛脚”式的课程大多是照本宣科，泛泛而谈，并不能真正符合学生的所需所想，因而效果欠佳。应将学生职业生涯辅导纳入学生的教学方案，成为必修课程中的一个科目，采用学分制管理，分层次、由浅入深地对医学生进行职业教育。

3.2聘请专业化的职业生涯规划指导教师

当前，各大高校生涯指导教师大多为兼职人员，专业化水平不是很高，难以满足职业生涯规划指导的深度要求。为了使全程化职业生涯辅导模式高效、稳定运行，需要有专业化的指导教师辅导医学生规划个人的职业生涯，保证职业生涯规划符合学生个人的综合能力。为此，医学院可以聘请专业化的职业生涯规划指导教师，提高职业教育效果。

3.3建设多样化的实践基地

学生职业生涯规划指导是一项有计划、有步骤、有重点的教育活动，不仅要求科学、合理设置课程，配置专业化指导教师，还要求具有一定规模的、多样化的实践基地，用以锻炼、培养学生的实践能力，验证指导教育的效果，利于提出调整计划，进一步完善职业生涯辅导模式。

4.医学生职业生涯辅导模式意义

职业生涯规划是一种确定最佳职业奋斗目标后，为实现这一目标而做出的行之有效的安排。升入医学院校前，许多学生对职业生涯规划的认识不够深入，大多按照自己的兴趣选择专业。为了将这一兴趣真正发展成为未来职业，医学生必须在大学期间结构正规的、专业的职业生涯规划指导教育。医学生职业生涯辅导模式的提出，可以在整个学习期间帮助医学生养成正确的职业观，明确自己的职业目标，并有计划地、有针对性地安排自己的大学学习规划，为实现职业目标做准备。

连年的扩招使医学院毕业生规模逐年增加，医学生面临的就业形势严峻、就业压力大，适应医学专业发展，符合社会需求的医学生职业生涯辅导模式的提出，可以帮助医学院校提升就业工作的主动性，推进学生工作的开展。

5.结论

与高中时期相比，大学时期接触的知识有着明显区别，医学专业这项特点尤其突出。医学生不仅要掌握各种基础专业知识，还要熟练各种临床操作，将理论和实践融会贯通，才可能具有一个合格医务工作者的职业素质。为了帮助医学生实现职业目标，应对其进行全过程的职业生涯规划指导教育，使其组织设计符合医生职业特点的学习规划，循序渐进地实现自己的职业目标。[科]

【参考文献】

［1］吕军战，高扬.我国大学生职业生涯规划的现状与对策[J].西安邮电学院学报，2008，(04).

［2］符崖.基于职业生涯规划调查的中医药高校研究生思想政治教育探讨[J].中医教育，2011，(01).

中医养生学的基本特征范文篇5

关键词:干燥综合征;活血化瘀;唾液腺;中西医结合

中图分类号:R758.61文献标识码:A文章编号:1673-7717(2010)04-0778-04

Sjogren'sSyndromeintheNewProgressofIntegrativeMedicine

LINQing,ZHANGQiande,WEIMuxin

(TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,Jiangshu,China)

Abstract:Sjogren'ssyndrome(SS)isaformofchronicautoimmunediseases,ofteninvolvingtheexocrinegland(includingthesalivaryglands,lacrimalgland,sweatglands)intherestingandstimulatedsalivaryflowratesofastateofreduced,whichledtolanguagedifficulties,eatingdisorders,oralcandidiasisandchronicsalivaryglandYandengaseriesofchanges.Accordingtotheirclinicalperformanceofmedicalmembershipintheclassicalcaseof"drydisease"category.Inrecentyears,Chinesemedicineforitssyndrometypetoachievebetterresultsontherule.InBasicresearch,Peopleusingimmunohistochemistry,WesternblotandotherfailuremechanismfortheSSsalivaryglandsinpatientswithalargenumberofbasicresearchcarriedout,currentlyithasin-depthtothewatermoleculechannelprotein(aquaporin,AQP)thegeneticlevel.Inthispaper,aboutSSofChineseandWesternMedicinearereviewedinlightofnewadvances.

Keywords:sjogren'ssyndrome;blood-activatingandstasis-resolving;salivary;combiningChineseandWesternmedicine

收稿日期:2009-11-19

基金项目:江苏省兴卫工程中医药领军人才基金项目(苏卫规财2007-158);江苏省科技厅国际合作计划资助项目(BR2006058)

作者简介:林青(1982-),女,江苏南京人,硕士研究生,研究方向:中西医结合基础与临床。

通讯作者:魏睦新(1959-),男,江苏南通人,教授,博士研究生导师,医学博士,研究方向:中医证的客观化研究及胃肠动力中药先导化合物研究。Email:weimuxin@njmu.省略。

1脏腑核心辨证与基础治疗

近年来,人们将中医的脏腑辨证用于指导干燥综合征SS治疗,认为本病在不同的阶段,损及不同的脏腑,应该选用不同的基础治疗处方。

冯建华[1]将本病分为:肺胃阴伤型、肝肾阴虚型、脾肾阴虚型、脾胃阳虚型、气滞血瘀型。刘征堂等[2]认为疾病早期系统性损害较轻者,从肺论治;中晚期系统性损害较重者,从肝肾论治。伴随湿热内阻、瘀血阻滞、阳虚等兼证不同加减用药。刘志勤[3]认为病之初在肺,多为燥邪或风热之邪伤肺,耗伤津液所致;病及脾胃为中焦;病及下焦肾阴不足。

宛丽娟[4]把SS的治疗分为3段3方,第1阶段用导赤散和增液汤加减以清上焦;第2阶段用益胃汤治疗中焦;第3阶段用六味地黄丸加减调整下焦肾阴。王鹏宇[5]把SS分为外燥和内燥治疗,外燥包括:外感燥邪兼夹风热,用三仁汤合四君子汤加减;风寒湿痹化燥伤阴,用自拟除痹润燥汤。内燥包括:津液敷布失常,选用五苓散、半夏泻心汤和桂枝汤加减;精血亏虚,用自拟苁蓉龟杞汤。谭晨[6]根据其主症和兼证,提出相应治法:以口干燥为主的,治以养胃生津润燥,常用沙参麦冬汤、增液汤等加味;以眼干燥为主的,治以滋肝明目润燥,方选杞菊地黄丸等;各型燥证均可用补肾填髓润燥法和活血化瘀润燥法,前者以六味地黄丸、左归饮为基本方,后者常用验方活血生津润燥汤和大黄虫丸。

总之,病之初在肺,燥邪或风热之邪伤肺,耗伤津液所致,导赤散合并增液汤加减;中期病及脾胃,主要调补脾胃,以益胃汤治疗中焦;后期病及下焦,从肝肾论治,酌以六味地黄丸加减。

2瘀血核心病理与现代认识

本病的中医病理基础是气阴亏虚,津伤液燥,失于濡润。但日久气虚无力行血,乃生瘀血,所以对于作为重要病理的瘀血阻滞已有了新的认知。干燥综合征瘀血的表现有:腮腺肿大、雷诺现象、皮肤结节性红斑或紫癜样皮疹、胁痛兼肝脾肿大、妇女闭经或月经量少,舌质紫黯、瘀斑瘀点或舌下络脉青紫怒张。《医学入门》云:“盖燥则血涩而气液为之凝滞,润则血旺而气液为之流通”。瘀血内阻,脉络阻遏,津液不能上承濡润,可进一步加重干燥症状。

董振华[7]认为SS以阴虚为本,瘀、痹、燥象为标。瘀血的征象有腮腺肿大、雷诺现象、皮肤结节性红斑或紫癜样皮疹、舌质紫黯、瘀斑瘀点或舌下络脉青紫怒张等,陈东亮[8]认为血瘀在SS病程中的作用很重要。腮腺肿大、四肢关节疼痛、关节畸形、屈伸不利,当属瘀证,因燥致瘀,由瘀而成痹。目前已认识到瘀血证具有现代医学血液流变学、微循环、血流动力学、血管活性因子等多方而的异常。全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白含量、红细胞聚集性等均较健康人为高,而红细胞变形能力下降,可以作为干燥综合征瘀血证的客观指标。张前德教授等[9]认为本病存在微循环障碍及不同程度的血液浓、黏、凝、聚改变,存在着高免疫球蛋白血症,其全血黏度低切变率、血沉与红细胞聚集指数等即中医所称的瘀血证候。微循环检查微血管异形血流缓慢瘀滞,发现红细胞呈团块状或淤泥状缓慢流动,时有停顿,甚至停滞,末梢微血管袢顶部充血或有渗血、出血。这与瘀血证有着相同的病理基础。干燥综合征存在血液流变学异常。

3化瘀核心疗法综合治疗

在调补脏腑的基础上,人们围绕SS的瘀血核心病机,结合气血阴阳和虚实,创立的不同的有效治法,积累了丰富的经验,提高了疗效。

3.1基本证型与活血化瘀基本法王菲菲[10]例举2例SS患者,以血府逐瘀汤煎剂口服活血祛瘀,减少行气药用量以防耗气,均取得良好的疗效,桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀,牛膝破瘀通经,引血下行,若出现血热需凉血活血,予紫草、牡丹皮、赤芍药等。如瘀血郁久,内生热毒,还需要清热解毒,予蜀羊泉、七叶一枝花、土茯苓等。

3.2阴伤瘀滞型与养阴化瘀法证候特征:口干咽燥,入夜尤甚,唇干燥裂,目涩视昏,肌肤甲错,颧突形瘦,头昏耳鸣,腰膝酸软,倦怠无力,午后潮热,干咳音嘶,五心烦热,纳少便结,舌体瘦红苔少或光如镜面,脉细数等。治法:滋养肝肾,化瘀润燥。方药:沙参麦冬汤加减。晏婷婷[11]用麦冬地芍汤水煎剂,方药组成:麦冬20g,生地15g,白芍15g,桃仁10g,紫菀10g,奏养阴生津、清燥布津之效,治疗SS患者有较好的疗效,其中紫苑开宣肺气、化痰泄浊,桃仁活血化瘀。傅新利[12]指出张鸣鹤教授对干燥综合征的辨证治疗首重清热解毒,兼顾滋养胃阴,调理脏腑功能,积极处理兼证,注重涤痰化瘀。在使血循环改善后,其外分泌腺体的分泌和破坏均得到不同程度的改善或恢复。

3.3气阴两虚瘀血内停型与益气养阴活血通络法证候特点:目涩而干,口干咽燥,关节疼痛,神疲乏力,少气懒言,形体瘦弱,面容憔悴,或有低热,反复外感,肌肤干燥,肢端易紫,舌红少苔,或舌质淡胖边有齿痕,脉细无力,或数或涩。治法:益气养阴,活血通络。方药:两仪膏合生脉散加减。本课题组自拟由益气养阴活血化瘀药为主组成的丹地琼玉汤,临床治疗SS取得良好疗效,实验研究表明,丹地琼玉颗粒能增加小鼠唾液流量,抑制Th细胞在唾液腺表达,促使自身抗体转阴[13]。认为该方具有治疗SS小鼠的作用,其机制可能为抑制淋巴细胞对唾液腺的浸润。吴国琳[14]用益气养阴祛瘀法对37例原发性干燥综合征患者进行临床治疗,收到满意疗效,基本方:生地、百合、枸杞子15g,石斛15g,黄芪30g,水牛角片(先煎)30g,麦冬12g,天花粉12g,知母12g,玄参12g,桃仁12g,红花12g。其中桃仁、红花活血化瘀,知母、天花粉、水牛角片软坚散结。

3.4阳虚络阻型与温阳通络法证候特点:除见一派干燥症状外,多同时伴见一系列阳气虚弱的症状,如气短心悸,神疲无力,纳少便溏,口干少饮,四肢不温,甚则畏寒怕冷,肢节困重酸楚,舌质淡胖,边有齿痕,苔薄滑,脉濡而细。治法:温阳益气,生津通络。方药:黄芪桂枝五物汤合生脉散加减。周乃玉、谢幼红、王北等[15]用健脾益气通阳法治疗干燥综合征继发于类风湿性关节炎者52例,治疗前后症状、唾液检查、眼科检查及免疫球蛋白的变化都有显著的效果。其中使用炮山甲、炒白芥子,活血化瘀,化痰散结。

3.5痰瘀阻滞型与化痰通络法证候特点:可见口眼干燥等症状,其中偏血瘀者,乃气血阻滞,脉络不利所致,可见关节肿胀疼痛,部位相对固定,甚则畸形,活动受限,肢端麻木疼痛,肤色或白或紫,面色晦暗,肌肤甲错,舌有紫气或有瘀斑瘀点,舌下经脉粗暗,脉涩。偏痰者,乃津滞痰凝所致,可见久咳咯痰,胸闷气急,或咽喉阻塞不畅如有异物,或腮颊漫肿无时,酸胀疼痛,舌淡胖苔腻脉滑等。治法:活血祛瘀,化痰通络。方药:大黄蛰虫丸合增液汤。陈一峰等[16]用清燥救肺汤合大黄虫丸治疗干燥综合征26例,治疗组26例予清燥救肺汤合大黄虫丸加减;对照组12例予左旋咪唑,结果治疗组总有效率88.5%;对照组总有效率58.3%,统计学处理有明显差异。

3.6燥毒瘀结型清燥解毒化瘀法证候特点:咽痛发热,眼涩泪少,唇舌干燥,可伴有口腔黏性分泌物,腮腺反复发作性肿痛,甚至日久不消,舌黯红,苔黄燥厚腻,脉滑或涩等一派燥毒瘀结之象。治法:清燥解毒、泄热降火。方药:犀角地黄汤合增液汤加减。董振华[7]曾处方:白僵蚕10g,蝉衣10g,片姜黄10g,当归10g,皂角刺10g,桔梗10g,山慈菇10g,夏枯草10g,蚤休10g,龙葵10g,浙贝母10g,银花15g,连翘15g,板蓝根15g,丹参20g,花粉20g,元参20g,山豆根6g,甘草6g治疗燥热蕴毒,痰瘀结聚型SS患者,效果显著。

4抗干燥综合征的中药研究

4.1中药药理成分研究葛根(FuerariaLobota)主要成分总黄酮、葛根、大豆苷等;主要功效清热解肌、升津止渴、透疹,升阳止泻;药理作用有抑制血小板聚集,抗炎,抗氧化,调节免疫系统。雷公藤(TripterygiumWilfordiiHook.f)主要成分是生物碱类、二萜类、三萜类、信半萜类及糖类。主要功效活血化瘀,清热解毒。药理作用有抗炎、抗菌、抑制免疫、抗肿瘤、活血化瘀、降低血液黏度。石斛(Dendrobium)主要成分是生物碱和多糖。主要功效养胃生津,滋阴除热。药理作用有增强T细胞及巨噬细胞免疫活性及免疫调节作用。枸杞子(Fructustycii)主要成分是枸杞多糖,主要功效滋补肝肾及润肺。药理作用有既是免疫增强剂,又是免疫调节剂,增强或促进体液、细胞免疫功能,对IL-2活性有增殖作用,提高常规及快速LAK活性。沙参(Adenophora)有南、北沙参两种。主要成分是多糖,主要功效养阴清肺、祛痰止渴。南沙参治疗阴伤咽干、喉痛等;北沙参治疗肺热燥渴、骨蒸劳热、肌皮枯燥、阴伤咽干等。药理作用:南沙参有强心、活血,抗真菌、祛痰。北沙参对细胞免疫功能和T细胞、B细胞的增生均有抑制作用。

4.2中药的免疫调节研究现代药理学研究证明:活血化瘀药物的作用有扩张血管,改善微循环;改善机体免疫功能,研究发现:麦冬、黄精、当归等具较强免疫增强作用;当归、川芍、丹参等可做到随着症状的改善降低ANA,RF,DNP浓度或转阴,升高补体C3,甘凉育阴、活血化瘀药具有免疫抑制作用,抑制自身抗体的产生;赤芍、丹参、鸡血藤、玄参、川芎等有免疫抑制作用,影响胶原代谢。赤芍、丹参、桃仁、三棱有调节抑制纤维母细胞产生胶原的作用,可抑制炎症的渗出及渗出的吸收和局限化,有利于消炎、制止肉芽的形成。

4.3中药促唾液腺分泌魏睦新、村上政隆、张前德等研究了部分临床有效中草药的促唾液分泌的机制[17-20]。方法是选用成年Wistar大鼠,体重220～280g,用苯巴比妥钠麻醉。外科分离下颌下腺后,转移至37℃器官浴槽。使用蠕动泵(Cole-Palmer)以2mL/min的速率进行灌流,以供应腺体足够的氧气。试验中先进行至少20min的基础状态对照灌流,记录在加入促唾液分泌的M3受体兴奋剂甲氨酰胆碱(CCh)前5min开始。在缓冲液中加入0.2μmol/L的CCh即可促进唾液的分泌,在给对照组CCh灌流10min后,用缓冲液灌流洗脱5min,然后加入仅仅含中药的缓冲液灌流5min,由此来观察中药的单独作用;当中药灌流5min后,再加入0.2μmol/L的CCh继续灌流20min,以此观察CCh与中药的叠加促进作用。

结果是CCh刺激下唾液分泌在最初的30s有一短暂的高峰,之后逐渐增加到一持续的高水平。试验中所选的20味中药,单独运用时,几乎不能或仅能少量促进唾液分泌。而其中有15味中药在加入CCh后灌流,能明显促进唾液的分泌。各种中药对唾液腺直接的促分泌作用不同。每味中药的促唾液分泌机制的进一步研究将会为缓解患者的口干症状及其他一些基础疾病提供临床应用。

4.4复方中药颗粒研究张前德等[13]探讨丹地琼玉颗粒对干燥综合征模型鼠的治疗作用。用自拟处方丹地琼玉颗粒低、中、高剂量对模型小鼠进行干预,并以生理盐水作为对照,观察丹地琼玉颗粒对模型鼠的唾液流量、CD4T细胞、CD8T细胞及自身抗体的影响。结果:丹地琼玉颗粒能增加小鼠唾液流量,抑制Th细胞在唾液腺表达,促使自身抗体转阴。认为丹地琼玉颗粒具有治疗小鼠SS的作用,其机制可能为抑制淋巴细胞对唾液腺的浸润。

5小结与展望

近年的研究表明,在SS患者唾液腺中已发现诸多影响唾液流率降低因素,包括有促进炎症进展细胞因子白介素(IL)、抗肿瘤坏死因子(TNF)等[21];在SS患者唇腺中参与腺泡及腺体机制破坏过程的基质金属蛋白酶(MMP)[22];在SS患者唇腺腺泡细胞和导管上皮内异常表达,参与涎腺破坏机制的凋亡抑制因子(Survivin)[23];参与SS发病机制的趋化因子:巨噬细胞炎症蛋白(MIP)[24]。

水通道蛋白5(aquaporins5,AQP5)是另一个值得关注的研究,该蛋白是分布在涎腺分泌细胞表面、对水分子具有高通透性的,作为自主神经系统调控涎腺过程的效应蛋白。AQP5最初是从大鼠颌下腺CDNA文库中扩增出来,敲除AQP5基因的小鼠表现出低水平唾液分泌速度和低分泌量均反映了AQP5在涎腺功能正常运作中有特定生理作用。研究主要是AQP5在涎腺中的分布以及腺泡细胞的转运异常上,运用免疫组织化学法或者免疫荧光染色进行定量分析。

水通道蛋白不仅在植物、细菌中广泛分布,在人类及其他哺乳动物的多组织器官里存在复杂多变的分布形式,共同的特性是快速转运水分子通过质膜的过程。在已知的水通道蛋白家族中分布在哺乳动物涎腺中的有AQP1、AQP3、AQP4、AQP5、AQP8,其中AQP5被广泛证实在涎腺中起特定作用。目前张前德教授[25]领导的课题组,在进行单味中药分子通过水通道蛋白分子作用SS的保护机制的设想,笔者认为突破点就在于通过中药刺激增加唾液分泌,观察其作用靶点是否能通过水分子通道蛋白AQP5这条途径来实现。

当代生命科学的高新技术,可以说是以信息系统和分子生物学为代表方向之一,而两者又是彼此紧密结合和相互联系的。中医药学侧重于从整体宏观上认识人体的生命现象和疾病状态,主张提高和调整人体的自控和潜在的能力,从而维护健康水平和修复疾病状态。现代医学则侧重于从微观上揭示生命的真谛,尤其以DNA双螺旋结构的发现和X射线衍射蛋白空间结构的测定,奠定了分子生物学的基础。分子生物学全面地改变了生物学,包括现代医学的面貌,并涉及生命和疾病的最本质的内涵。要实现中医现代化和在深层次上进行中西医结合,就要把中医药学和生命科学中最先进和现代化的分子生物学有机地结合起来,应用分子生物学和生物信息系统理论来探讨消化病证候的发病机制,这才是最捷径和最有发展前途的研究途径和思维方法。

创新是当今世界发展的一大趋势,传统医学也不能例外,只有顺应这一发展方向,才能激发出新的生机和活力。中西医结合医学是既蕴含和保存着自远古至近代的传统医学的精华,又融汇了现代科学的内涵,根据科学发展的客观规律,两者必然会互相渗透、互相补充。在临床诊治实践和学术领域里达到融会贯通,这是大势所趋。在世界医学之林中,中西医结合医学具有代表中华民族医学独创的优势和特色,正在不断产生和形成新的多元动态的医学体系,我们不仅要继承它,更重要的是去发扬和创新它,使之随着时代的潮流走向新的里程,这就是中两医结合的目标和历史任务。

参考文献

[1]冯建华.干燥综合征的辨治[J].中国中医药信息杂志,1998,5(12):41.

[2]刘征堂,金实,于佐文.中医药治疗干燥综合征的思路评析[J].中医药学刊,2004,22(9):1714.

[3]刘志勤.中医三步治疗干燥综合征述要[J].中医药学刊,2005,23(3):545.

[4]苑丽娟.三段三方治疗干燥综合征[J].辽宁中医杂志,1996,23(8):353.

[5]王鹏宇,王静.辨证治疗干燥综合征73例[J].浙江中医杂志,1997,32(4):164.

[6]谭晨.干燥综合征辨治八法[J].四川中医,1998,16(2):10-11.

[7]董振华.活血化瘀法在干燥综合征中的应用[J].北京中医,2001,3(4):9-11.

[8]陈东亮.清热祛瘀法治疗原发性干燥综合征30例[J].陕西中医,2007,(08):1020-1021.

[9]张前德,谈文峰,杨宁.干燥综合征的中医诊疗思路探讨[J].江西中医药,2003,11(11):11-12.

[10]王菲菲,马健.血府逐瘀汤治疗干燥综合征举隅[J].现代中西医结合杂志,2008,17(15):2371.

[11]晏婷婷,汪悦.麦冬地芍汤治疗干燥综合征20例临床观察[J].南京中医药大学学报(自然科学版),2008,24(1):63-65.

[12]张立亭,刘磊.张鸣鹤辨治干燥综合征的思路与特点[J].中国医药学报,2001,16(1):52-54.

[13]周定华,张前德,魏睦新,等.丹地琼玉颗粒对干燥综合征小鼠唾液腺的影响[J].南京医科大学学报(自然科学版),2005,25(4):266-267.

[14]吴国琳,范永升.益气养阴祛瘀法治疗原发性干燥综合征37例[J].浙江中医杂志,2002,10:423.

[15]周乃玉,谢幼红,王北.健脾益气通阳法治疗继发性干燥综合征52例临床观察[J].北京中医,2003(06):6-8.

[16]陈一峰,任军生,韩朝军.清燥救肺汤和大黄虫丸治疗干燥综合征26例[J].浙江中医杂志,2000,35(2):5.

[17]WEIMu-xin,MasatakaMurakami.InvestigationontheinfluenceofChineseherbsonsalivarysecretioninratsubmandibulargland[J].3rdInternationalSymposiumonSalivaryGlandsinHonorofNielsStensen,2006,34(10):20-24.

[18]MurakamiMasataka,WEIMu-xin.EffectsofChineseherbsonsalivaryfluidsecretionofratsubmandibulargland[J].ThejournalofPhysiologicalScience,2007(57):S76.

[19]村上政隆,丁.方の唾液分泌の研究[J].日中医学,

2007,22(2),55.

[20]MurakamiMasataka,WEIMu-xin,Dingwei,etal.EffectsofChineseherbsonsalivaryfuidsecretionbyisolatedandperfusedratsubmandibularglands[J].WorldJournalofGastroenterology,2009,15(31):3908-3915.

[21]李小春,甘晓丹.干燥综合征患者唇腺组织中三种细胞因子的检测[J].中华风湿病学杂志,1999,3(3):148-150.

[22]张军,俞创奇,王丽珍.基质金属蛋白酶在舍格伦综合征患者唇腺组织中的表达及意义[J].中国口腔颌面外科杂志,2006,4(6):430-433.

[23]刘小丽,张晓琴,魏荣,等.干燥综合征唇腺组织Survivin和Caspase-3表达的免疫组织化学研究[J].中华风湿病学杂志,2004,8(7):404-406.

中医养生学的基本特征范文

论文摘要：社会对人才需求的多样性及国家对医学教育结构调整的要求。催生了高等中医药职业教育的诞生，一批由高等中医药学校母体分化出来和中等中医药学校升格起来的中医药高职、高专学校正在形成一个相对独立的教育类别。高等中医药职业教育作为一个特殊的职业教育领域，怎样体现它与普通高等中医药教育的区别，核心的问题就是它的人才培养目标和模式的定位。笔者结合工作实际，拟就此作一些分析和探讨。

1高等中医药职业教育人才培养目标定位

参照联合国教科文组织1997年修订版《国际教育分类标准》(简称isced)，我国的高等中医药职业教育应属于“高等职业技术教育”的范畴，按学科类别划分，它又属于中医药学教育。因此，我国的高等中医药职业教育的基本性质和类别应当概括为:高等教育层次的、中医药学科为基础的职业技术教育。

1.1人才目标的个性特征

高等中医药职业教育人才培养目标，具有鲜明的个性特征，它和一般的职业教育及普通中医教育培养目标是有显著区别的。具体体现在教育水平层次、知识能力结构、培养目标指向等方面。

1.1.1教育水平—高等层次

我国职业教育按教育水平，即受教育年限和文化知识水平划分为3个层次:初等、中等、高等教育。高等中医药职业教育显然是属于高等教育层次。其教育对象应是接受过中等教育。包括普通中等教育和中专职业教育的学生，根据现行教育制度，学制2一3年的，相似高等专科层次，学制4一5年的相似本科层次。目前在尝试的还有初中毕业后5年制的高职高专教育。高等中医药职业教育的主体，在现阶段应是高等专科层次教育。

1.1.2目标指向—职业人才

高等中医药职业教育培养目标的指向是十分明确的，按isced分类标准应属于“职业准备型”为主的教育类型，它不是一个过渡阶段的“升学预备型”教育，“职业型”是其本质的特征，也是它的培养目标指向。‘“其主要的目的是让学生具备从事某个职业和行业、某类职业和行业所需的实际技能和知识。完成这一层次学习的学生获得进人劳务市场所需的能力和资格。”我国高等职业教育的总体目标是培养生产、建设、管理、服务第一线工作的高等技术应用型人才。因此，社会对中医药职业岗位的人才需求，决定中医药高等职业教育目标的定位。与普通中医药高等教育相比。它不是培养研究型、创新型、继承型的学科人才，而是培养应用型、操作型的职业人才，其培养目标是直接指向中医药行业及中医药相关行业的职业岗位和岗位群，是真正以“就业”为导向。以社会职业分工为目标的。

1.1.3知识能力结构—复合型人才

按照职业人才的培养要求，高等中医药职业教育的培养目标是与具体的职业岗位相联系的。不同的职业岗位对人才素质的要求不同，但总的来说，高等中医药职业教育培养的职业人才应具备3项基本要求:一是具备大专以上文化知识和符合全面发展要求的基本素质;二是具备相应的中医药理论知识和较强的专业技术能力;三是具备能适应相应职业岗位和相关岗位群实际工作需要的综合职业能力。满足这三方面要求的人才，实际上就是通常所说的复合型职业人才。所谓“复合型”是指2个方面:从静态看，它的知识能力结构是多元化的，是与传统的学科和专业架构不一致的。它是多学科、跨专业的知识能力模块的集合;从动态上看，它的知识能力结构是不固定的，是随具体职业岗位对职业能力需要的变化而变化的，其核心能力(中医药专业知识能力)变动相对较小。而其扩展能力(综合职业能力)则总是在不断改变的。

1.2人才类型和适当倾城

按照职业行为特征.高等中医药职业人才可以划分为3个基本类型，即生产技术型、服务操作型、管理经营型。如以大中药类专业为例，中药制药工艺、制药工程技术、中药资源开发等属于生产技术型，药品检验、药品营销等属于管理经营型。中医药医疗、保健及护理等则多属于服务操作型。这样的划分主要是针对其工作对象不同。反映出“以人为主”(服务型)、“以物为主”(生产型)、“以事为主”(管理型)的不同要求。总的目标都是面向医疗卫生和中医药生产、经营及社会事业的相关行业部门技术服务、管理第一线的前沿岗位。除此之外。高等中医药职业教育培养目标还应考虑它的主要服务面向，应当坚持’‘面向农村”、‘.面向基层”、“面向中医药产业”，以中医药知识技术服务于人民群众健康保护，以中医药知识技术服务于经济建设和社会发展。以“三个面向”和“两个服务”为宗旨，就能突破传统的行业界限。就能克服.‘重医轻药”、“重医轻护”、‘重治轻防”等错误倾向，使中医药职业人才培养向更加广阔的领域拓展，为社会提供更多的服务。

1.3专业规划的基本原则

高等中医药职业教育与普通高等中医药教育既要相互区别，又要相互补充，共同构筑一个完整的中医药教育体系，高等中医药职业教育从本质特征出发，既要坚持自身中医药特色和优势，又要反映职业教育的要求，最重要的问题就是科学和合理地规划专业建设，要充分体现专业特色、人才规格和标准，要从市场资源配置的实际情况出发，构筑合理的专业体系，要认真研究专业规划的原则和要求。

1.3.1行业性原则

中医药高职教育的专业设置要注意遵循行业性原则，即明确自己服务对象的市场定位，既要跳出传统的行业办学的圈子，又要合理选择自己行业服务的适宜范围，做到有退有进。从发展趋势看，医疗类专业人才将向长学制、高学历、宽口径、厚基础方向发展，主要由普通高等中医药教育承担培养任务。中医药高职教育在医疗卫生行业内，主要培养医疗辅助人才、医学技术操作人才及护理、药学等医学相关专业人才。为了扩大生存及服务空间，中医药高职教育今后将更多地把重点投向医药生产经营、医用仪器设备制造、医药商品流通、与健康相关的服务业、医药文化、旅游产业、体育运动保健产业以及与中药资源开发利用相关的种植业、养殖业、加工业等农业产业。

1.3.2区域性原则

作为职业教育的一个门类，高等中医药职业教育应当立足于为地方服务，与地方经济、文化密切联系，充分反映自己的地方特色和优势，充分发挥自己紧密联系本地区，为基层服务的作用，为地方培养不仅‘’适用”而且“安心”的人才。在地方和区域性卫生人力资源需求指导下合理设置专业，安排专业规模。在一定时间内，我国农村，特别是中西部地区农村对专科层次的中医药人才的需求量还是很大的，在乡镇及其以下的医疗卫生单位，再过十年二十年都难以实现专科层次人才的普及。由于各地经济社会发展的不平衡，与中医药资源和中医药技术相关联的产业，对中医药人才的需求在门类、结构和规模数量上有着显著差别，高等中医药职业教育在专业结构和规模数量上一定要适合区域经济社会发展的需要。

1.3.3开放性原则

以应用为主，直接服务社会职业岗位需求的高等中医药职业教育，应当建立一个灵活、开放的专业体系结构系统，一定要从普通高等中医教育“科学系统性”严格限制中解脱出来，要尝试按照“窄口径、多适应、小批量、多规格”的模式构筑专业和专业体系。“宽口径、厚基础”是“学科型”人才的标准，“窄口径、多适应”是“职业型”人才的培养要求，也是它的鲜明特色。以中医针灸专业为例，设置‘针灸推拿应用技术专业”，把它的培养规格从‘针灸医师”降低为‘针灸医师助手”，削减其理论基础，缩小其临床各科相关知识范围，集中培养其针灸推拿技术的运用能力，这样专业知识“口径”变“窄”了，专业技术运用能力增强了，它的“适应性”反而增宽了。在临床医师指导下，这种以针灸推拿技术为特色的“‘医师助手”可以承担医疗、护理、康复等许多方面的辅助工作，这就是“多适应”。作为一种培养应用型人才的短学制教育，“小批量、多规格”是紧贴市场需求，建立快速反应机制的客观要求，是灵活、开放的专业体系的又一特征。

2高等中医药职业教育人才培养模式

培养目标确定以后，如何实现目标的要求，需要研究具体的培养形式、培养手段、培养途径、培养方法以及与之相适应的各种支撑条件，这些涉及到高等中医药职业教育在教育教学改革方面的一些重要问题。

2.1建立面向职业岗位的模块式课程结构

传统的课程结构是以学科为基础的，新的课程结构应当以职业岗位的需要为基础，建立课程模块结构，搭建复合型知识平台。模块式课程结构包括以主干专业知识为背景的核心课程，以专业相关知识为聚合的延展课程，以及以通用知识为基础的支撑课程，各类课程均按专业培养目标制定限选标准，用课程学分组成有机的、灵活的课程模块，搭建起复合型的知识平台。在专业目标确定的框架下，多方向构筑知识平台，以一个平台对应一个职业岗位，多个平台支撑一个相关职业岗位群，针对职业岗位调整变化的要求，灵活地组装课程模块，搭建复合型知识平台。

2.2强化能力本位的教育思想和理念

树立“能力本位”的教育思想，就是要彻底摒弃“学科本位”思想的束缚，正确处理理论与实践、知识与能力、系统性与应用性的相互关系。从能力本位的要求出发，知识的获取与积累应服务于能力的形成，知识的系统性应服从于培养目标的应用性，理论知识“必需、够用”即可，而能力的培养既体现职业教育的目的，又贯穿于职业教育的整个过程。高等中医药职业教育应培养学生3种基本能力，即认知能力、应用能力和综合能力。认知能力即是学习能力，包括阅读、理解、记忆、分析判断能力，这是第一能力，未来社会是一个终身学习的社会，掌握了学习能力，就掌握了自己未来的主动权;应用能力即是从事具体的专业技术的动手能力，这是中医高职学生能力结构中的核心部分，直接表现为将专业知识转化为职业行为的运用能力，是反映整体能力水平的标志;综合能力，实际上就是通用能力，是指适应现代社会从事职业工作所应具备的其他能力，包括语言能力、人际沟通和协调能力及运用现代信息技术手段的能力等。

2.3加快实践教学改革的步伐

正确处理理论教学和实践教学的关系。理论教学应服从培养目标，围绕能力培养与实践教学有机结合，避免两者脱节。实践教学应避免片面依附理论教学的状况，减少演示性、验证性的实验课程，合理安排理论教学和实践教学的内容和比重，按照能力目标的要求建立相对独立的实践教学体系，制定实验实训课实施性教学计划，建立系统完备的训练考核体系和标准，在校内建立专业实训室、技能考核站，创造模拟仿真的实践教学环境，如模拟医院、模拟车间、建设专业实训中心，通过校企合作、院校合作建立稳定的校外实践教学基地，改进教学安排，让实践教学活动贯穿整个教学过程生动活泼有序地展开。

2.4探索培养模式的综合改革实验

目前，我国高等职业教育培养模式综合改革试验正处于起步阶段，有必要很好地借鉴国内外的一些成功经验，结合自身的实际情况，走出自己的新路子。目前国内外的模式主要有以下几种。

2.4.1“能办本位”的课程改革模式

即将相应的知识和技能，按职业岗位所需要的“能力目标”组合成相应的“能力课程模块”，按能力培养和形成的规律组织实施教学，是着眼于培养目标、教学内容、教学方法的综合改革，美国加拿大“能力本位课程”开发模式，法国“能力单元”的教学模式，即是这方面的代表。

2.4.2教学主体多元化垮养模式

以德国为代表的“双元制”教学模式、英国的“工读交替制”、新加坡的“教学工厂”等，实际上都是由学校和企业共同组成联合培养模式，以多元化的教学主体，解决理论和实践教学的有机结合，改革培养手段、培养方法和培养途径，使整个培养过程在学校和企业交替完成。

2.4.3学生主体个性化垮养模式

充分尊重学生主体的个性化培养模式是一种松散、自由的培养形式，充分体现大众化终身教育的思想，将“职业准备”与“升学准备”融合在一起考虑，学校用“学分课程”排列菜单，以修满一定的学时和学分为要求，培养目标无固定的职业指向，充分尊重学生的选择，是一种“准预备型”职业教育。美国的社区学院多采用这种模式。

中医养生学的基本特征范文1篇7

一、何谓体质

(一)体质的含义。在中医学中，“体”指人体的形体结构及生理功能：“质”即特性。体质是人体生命过程中，禀受于先天，调养于后天，在生长发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征，又称素质、气质、禀赋等。人体的体质特征包含着形体结构上的一定差异性(形态、体格、体型)，故《内经》曰：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”这种差异性就表现为一定的体质。

(二)体质与素质、气质、性格。体质与素质、气质、性格，既有区别又有联系。身体素质，综合包括了人体的各种基本活动能力，是人体各器官系统的机能在生命活动或形体运动中的反映。人体机能在形体运动中反映出来的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力统称为身体素质。它是体质的重要组成部分。

气质，现代心理学认为是人的心理特征之一。主要表现为情绪体验的快慢、强弱，外在表现的隐显和动作的灵敏、迟钝等方面的心理特征，是心理活动的稳定的动力特征。所谓心理活动的动力，是指心理过程的速度(如知觉的快慢、思维的灵活程度)、强度(如情绪体验的强弱)和指向性(如内倾、外倾)等。中医学所说的气质，是指个体出生后，随着身体的发育、生理的成熟发展起来的人体心理特征，包括性格、态度、智慧等，较之现代心理学中所说的“气质”，有更丰富的内涵。

性格，现代心理学认为，性格是一个人在现实中习惯化了的稳定态度和行为方式中所表现出来的个性心理特征，如骄傲、谦虚、勤劳、懒惰、勇敢、怯懦等，是个性心理特征的重要组成部分。

(三)体质的标志。评价一个人的体质水平，应从形态结构、生理功能、心理活动等方面进行综合评价。理想的体质标志，融于健康的标志之中。世界卫生组织近年来提出了衡量人体健康的10条具体标志：

1精力充沛，能从容不迫地应付正常生活和工作；

2处世乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔；

3善于休息，睡眠良好；

4应变能力强，能适应各种环境；

5对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；

6体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调；

7眼睛明亮。反应敏锐，眼睑不发炎；

8头发光泽无屑；

9牙齿清洁，无缺损，无疼痛，齿龈颜色正常，无出血；

10肌肉、皮肤有弹性，步履轻松。

二、体质的形成

体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果。其主要关系到先天因素和后天因素两个方面，并与性别、年龄、地理自然环境等因素有关。

三、体质的分类

中医体质学说，主要是根据中医学阴阳五行、脏腑、精、气、神、津液等基本理论来确定人群中不同个体的体质差异性。其大致可分为：阴阳平和体质、偏阳体质和偏阴体质3种大类型。中医学对此有详细分型阐说。这里暂且从略。

中医养生学的基本特征范文篇8

非理性因素主要包括主体的目的、行为习惯、意志、信仰、情感、需求等意识形态。非理性因素具有调节人的认知活动的开始和结束，控制主体的认知能力的发挥、抑制和对比的重要作用，也是对特定价值追求的良好体现。放眼当今医学领域，人的非理性作用更是日益凸显。可以说，凭借现代科技来实现全民健康的美好愿望，就是当下医学理性的重要体现。理性与非理性这一矛盾体相生相随，若在面对各种医学选择时，医患双方没有做出客观的抉择，将最终导致许多医疗事件在求真与向善两者之间出现显著的价值取向的偏离。事实上，当下中国社会的转型不断刺激人的情感、需求、意志等非理性因素，也全面解放了人的非理性。但是非理性具有两面性，即具有积极作用和消极作用。受到良性刺激时，可表现出积极方面的作用;受到不良刺激时，则表现出消极方面的作用。本文重在强调，医患双方应在理性因素为主导的前提下，有力遏制非理性因素的消极作用，充分发挥其积极作用，实现构建和谐的医患关系的美好愿景。

2非理性因素对当前医患关系的影响

就医生而言，其面临改善病患健康状况的职业修养与实现个人利益需求两者间的抉择。不可否认，物质利益的刺激提高了卫生事业发展的效率，但不健全和生硬的医疗体制机制，又导致利益需求得不到满足。医者仁心”的职业素养日益降低，导致医生非理性的复杂化和多向化问题凸显。医生盲目追求个人利益最大化，滥用激素、抗生素，对病患进行不必要的检查，忽略了自身作为人类最基本的社会属性。医疗活动中，医生大量使用专业术语，加上冰冷的权威态度，使医患关系间平添了一条难以逾越的鸿沟。强势的医学科技，减弱了医学本身的人文关怀，掩饰了医学的内在。加之监管不到位，假药、过期药品遍地，医托横行，某些检查报告不真实，某些医护人员职业道德水平不高的现象时有发生，给和谐医患关系的构建埋下了隐患。就患者而言，其实现康复的迫切希望与病急乱投医的信任危机并存。一方面，人们寻医就医的需求激增，医疗费用支出所占日常消费的比例大幅提升。这在一定程度上推动了中国转型发展期的和谐进步。另一方面，这一过程中出现的多种价值观并存、医护人员职业道德偏离、盲目追求个人利益等现象，使患者就医出现各种不愉。这种不愉积少成多，引起社会的不安定感。如果这种不安定感没有得到有效控制，就会使患者产生对医者的误解和不信任，以及对医院的不满。这时非理性因素将导致紧张或极端的医患纠纷的发生，不仅增加了医师的从业风险，还催生了职业医闹这一新型产物。其原因在于医患双方的非理性因素未能有效发挥积极作用，而是消极作用在不断累加。另外，更为复杂的情形是，表面上看似紧张的医患关系尚存在深层次的原因，如基层医院和综合医院间医疗质量的差异、医疗资源的地域性和城乡间差异、患者和医院之间的利益差异，以及各医疗单位的性质差异等，这些复杂因素，导致医患关系更是难以厘清。

3优化医患关系中的非理性因素

解决和协调好当下医疗活动中的价值观差异和非理性困惑，关键在于把人的非理性因素进行优化，使非理性因素服务于理性活动，成为其内在动力，达到理性与非理性的和谐统一，充分发挥非理性因素的积极作用，有效控制潜在的医患矛盾及可能爆发的恶劣医患冲突，使和谐医患关系的构建和良好医疗氛围的形成成为可能。

3．1创新制度功能，完善以控制和引导为特征的社会规范

科学的制度管理是当前医院科技发展的重中之重，也是现代医院软实力的良好体现与基本要求。健全的体制可以平衡利益关系，化解利益冲突，制度的力量可将无序冲突转化为有序的医疗活动。规范的制度管理不仅表现为人们的价值标准和道德要求，还可通过既定的法律法规形式表现出来。制度的创新与优化，旨在通过合理的制度设计与运用，弥补现有制度的不足，将以传统的经验为导向的状态转化为以合理的规章制度为导向，促使医患双方从差异中寻求统一，以有效规避冲突的发生。要进行制度创新，关键在于要加速推进现有公立医院的制度改革，健全相应的管理机制、监督机制和运营机制，并保证制度执行到位，以化解公益性与利益性冲突。首先，要完善医院的法人机制和内部监管机制，提升医院的办事效率。其次，要建立和完善财政贴补和医疗保障制度，在一定范围内提高医护人员的收入，改变以药养医”的现状;再次，推动私营医院及其他机构的快速发展，与公立医院进行市场竞争，使之成为推进公立医院提升服务品质的动力。

3．2加强宣传力度，培养以认同和信任为特征的社会情商

应加强构建和谐医患关系的宣传力度，培养人们健康的社会精神，建立医患双方的交流渠道，使其能进行有效的意见交换和意愿表达，相互理解，换位思考，增加社会成员之间的信任和认同感，培养认同与信任为特征的社会情商，调节医疗过程中的矛盾。医护人员既要规范和约束其个人行为，又要注重加强其职业道德修养，实现医者对生命最基本的尊重，无私奉献高明的医术，体现细致的人文关怀;要在执行规范治疗的同时，充分考虑个体差异，制定个性化医疗方案;在采用延长患者寿命方法的同时，注重患者生活质量的提高;严格规定新药物、新技术的使用，让患者真正感受医护人员无微不至的人文关怀，提升患者的幸福感。医院应建立风险控制机制，对医疗服务品质进行有效监管，加强医护人员的医疗安全知识培训。作为患者，应自我约束和制度规范约束相结合，充分信任医院和医护人员，以积极的心态配合医院的医疗活动，最大限度地争取医护人员的高品质医疗服务，充分保护自身合法权益。只要医患双方相互理解，相互支持，才能逐渐改善医患关系。

3．3强化组织建设，拓展以疏导和支持为特征的社会支撑

中医养生学的基本特征范文篇9

郭宏敏教授强调，老年病工作总的原则为突出重点、兼顾一般、综合考虑。所谓突出重点，就是导致患者此次就诊的主要症状、疾病，生命体征的稳定；所谓兼顾一般，就是老年患者往往身患多种疾病，主诉多且杂，治疗需兼顾考虑；所谓综合考虑，就是老年人，高龄，体质较弱，多脏器病变，疾病兼夹，对环境适应能力差，脏器衰竭，药物易出现不良反应，要综合考虑治疗的有效性和安全性。

中医药干预老年代谢综合征

据了解，代谢综合征由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常组合而成。该类患者死于心脏病的几率比常人高许多，其患中风、心脏衰竭等病症的机会也比正常人高30%，是心脑血管疾病的发病基础，为老年常见、多发病，在老年肝肾功能减退的情况下，西药治疗副作用大，依从性差，因此寻求中医药治疗的老年患者较多。

郭宏敏教授表示，尽管中医学对代谢综合征已有了一定的认识，但至今尚无相对应的中医病名，在辨证分型上也多是个人的经验总结，尚无标准可循；治疗上多局限于疗效观察，缺乏深入的机理探讨。有鉴于此，应建立老年代谢综合征的中医客观化研究及统一疗效评价标准。代谢综合征病情进展的中心环节为胰岛素抵抗，主要考虑如何发挥中医药整体观、治未病的理论优势，改善胰岛素抵抗，使各种异常成分尽快达标，减少服用西医的剂量及种类，同时保护老年脏器功能，满足老年患者的中医药需求。建议主要研究内容：诊疗标准的研究――制定辨证标准；5型分治优化治疗方案的研究；证治规律的研究；疗效评价标准的研究；院内制剂及新药制剂药理实验研究。

以中医理论整体观辨证施治老年代谢综合征的多种成分异常，是中医的优势，从而减缓、减轻心脑血管病变，亦体现了中医整体观及治未病的思想。自2006年起，该科室专门开设了“三高”门诊，为该病的收治、临床研究打下了良好的基础。郭宏敏教授从长期中医临床实践中认识到，老年代谢综合征靶器官损害的中医病因病机为本病属本虚标实证，本虚为肝肾阴虚，标实为痰瘀互结。她首先提出了“阴虚血瘀”“久病入络”这一新观点，并以此为中医理论指导诊治老年代谢综合征心脑靶器官损害，创立了“五型分治”治疗模式，取得了较好的疗效，获得国家专利两项，先后有5项省厅及专项资金课题支撑。

中医药干预老年痴呆研究

老年痴呆包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）及混合性痴呆。据国外资料显示，在65岁以上的老人中，明显痴呆者占2%至5%，80岁以上者增加到15%至20%。近年来我国人民平均寿命明显延长，老年人在人口构成中所占比例逐渐增高，今后本病的发生率必将增高，因此，如何发挥中医药防治特色是其研究热点。

老年痴呆属本虚标实证，本虚为肾虚，标实血瘀。肾精亏虚、瘀血阻窍是老年痴呆的主要病理机制。郭宏敏教授带领科室人员立项省科技厅课题研究，以中医学辨证理论为指导，通过临床观察，探讨老年痴呆以及中医辨证分型与ApoE基因多态性的相关性。结果表明，老年痴呆含ε4基因的基因型与对照组（非老年痴呆，健康组）两两相比，以老年痴呆的ε4基因证型最多，为61.07%；老年痴呆含ε4基因的基因型分组两两比较，以AD含ε4基因证型最多。含ε4基因的基因型增加了老年痴呆的易感性，可作为早期识别诊断的依据之一。

老年痴呆患者E4/E4与对照组（非老年痴呆，健康组）比较有显著性差异，其中AD组ε4等位基因含量尤其高，有较为密切的相关性。这表明ε4等位基因可能为老年痴呆尤其是AD的危险因子。E4/E4纯合子是老年痴呆的易感性基因表型，肾虚血瘀是老年痴呆的主要病机，肾虚血瘀证是老年痴呆最多见的中医证型、易感证候。老年痴呆患者中肾虚血瘀证与含有的ApoEE4/E4纯合子之间具有明显的相关性，且与AD关系密切。ApoEE4/E4纯合子型是老年痴呆中医证肾虚血瘀的易感基因，可从遗传学角度和基因水平确认老年痴呆中医证候诊断的客观化临床测定值，为中医证候诊断客观化提供了科学依据，为健康人群今后可能的病变提供了早期干预的防治依据。

老年心病血瘀证治

郭宏敏教授解释说，老年心病成瘀多责之于气虚。老年心病患者从本来说，主责之于气虚甚至阳虚。《灵枢・天年》云：“六十岁，心气始衰。”气为血之帅，气行则血行，心气心阳是鼓动心脏搏动、推动心血运行的原动力，使血液畅行脉中，环周不休。年高体衰，心脏受损或它脏疾病损及心脏，致使心气虚弱，推动无力则血停为瘀，因此心脏虚损，心气不足是产生瘀血的病理基础，即《灵枢・经脉》所谓“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”。《金匮要略》中论述胸痹的病机亦主要为“阳微阴弦”“阴乘阳位”。阳微固然可致阴寒凝滞而血瘀，但阳微不运也可形成瘀血阻心，故有“阳微乃阴盛之前驱，阴凝为血瘀之先导”之说。瘀血阻心，冠脉血流不畅致发冠心病、心绞痛乃至心衰。心病成瘀有急瘀与慢瘀之分。心病急瘀铸成真心痛之重症，如《灵枢・厥病篇》所云：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”同时心病可见血瘀既久，则如《金匮要略》所云：“血不利则为水。”唐容川在《血证论》中进一步指出：“淤血化水，亦发水肿。”隧道不通，津液输布障碍，水湿不运，内停外溢则为水肿。故心病血瘀重症患者多伴发水肿。

气虚血瘀为老年心病患者的基本证型，根据郭宏敏教授的临床经验，老年心病血瘀证主以气（阳）虚血瘀证为多。老年心病主为淤血阻于心脉。根据藏象学说，“有诸内必形诸外”，而验之于老年临床。老年人由于正气虚弱，抗邪不力，正邪交争常处于非激烈状态，急瘀真心痛症状并不多见。因而老年冠心病常缺乏典型心绞痛或心梗的临床症状；老年心肌梗死，大多患者无剧烈疼痛感，有的仅表现为乏力或轻度的胸闷气急，常被忽略；相当一部分患者发病即以心源性休克，突然昏厥、面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝、心阳暴脱为首发症状。因此老年心病患者临床多表现为胸闷气短或时有隐痛，神疲乏力，动则气喘，下肢浮肿，心悸，自汗，唇绀，舌质紫暗淡，脉细涩等症。从病机分析看，高年脏衰心气不足，胸阳痹阻，则血运无力停而为瘀。故见胸闷，隐痛，短气乏力；动则气耗，心失所养，诸症加重，致喘甚，心悸不宁；“血不利则为水”可见面肢水肿；苔脉亦示气虚血瘀之象。故老年心病临床以气虚血瘀证为多，呈现气（阳）虚阴凝的证候特点。

郭宏敏教授建议老年心病化瘀治则以益气（阳）化瘀为主。老年心病血瘀病机是脏损气（阳）虚与淤滞心脉并存，病理特点是本虚标实，症候特征是气（阳）虚阴凝。《素问・阴阳应象大论》曰：“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其气血，各守其乡，血实者宜决之，气虚者宜挚引之。”所谓“决之”应为活血化瘀，所谓“挚引”多为益气。针对心病血瘀证的主要病机，益气活血是其主要的治疗法则。在心病血瘀疾病的进展过程中，本虚正损与邪实血瘀的盛衰变化反映着疾病不同阶段的病机特征，急瘀真心痛以淤血突然闭阻心脉而发病，以邪实为主，慢瘀心病则虚实均可兼见。治疗总不离通补二义，补虚之义重在调补脏腑的亏损，尤其是温补心气心阳的亏虚。

根据病情轻重缓急的不同，急瘀危急重症真心痛、心阳暴脱，补虚急当回阳救逆，益气固脱。郭宏敏教授在临床多选用独参汤、参附汤、王清任的急救回阳汤扶阳以抑阴，“益火之源，以消阴翳”。慢瘀心病补虚以温心阳，补心气为主。郭宏敏教授在临床多运用炙甘草汤、黄芪桂枝五物汤、四君子汤等，温阳益气，鼓动心血运行，使气足血活，以防停而为瘀。通瘀之意在于疏通心胸气血痰瘀凝滞，临床多用血腑逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤、桃红四物汤等，以活血化瘀，通利血脉。需要指出的是，临床治疗化瘀亦有利于水肿的消除，唐容川《血证论》谓：“须知痰水之壅，由于淤血使然，但去淤血，则痰水自消。”故老年心病淤血冠心病、心功能不全等常见疾患多以益气温阳法与活血通脉化瘀法相辅使用。

老年脑病血瘀证治

郭宏敏教授表示，老年脑病成瘀多责之于阴虚，老年脑病血瘀患者从本来说，主责之于阴虚。肾藏精生髓充于脑，肝藏血主筋而具风木之性。人至老年，天癸欲竭，精血亏损。肝藏血，肾藏精，乙癸同源，水不涵木，形成肝肾阴虚，而阴液内枯导致阴阳失调，阴虚阳亢，燥热内生，煎熬津液，血液黏稠，血行艰涩，瘀滞脑络铸成缺血性中风；或阴不制阳，阳升血逆，络损血溢而酿成出血性中风，此属脑病急瘀的范畴。而腔隙性脑梗塞、中风后遗症，属脑病慢瘀之证，有干血，久病入络的病机特点。《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治第六》云：“五劳虚极羸瘦，经络营卫气伤，内有干血。”唐宗海在《血证论》中亦说：“淤血在脏腑经络之间，被火气煎熬，则为干血。”叶天士认为：“久发频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病必瘀闭。”但无论出血性中风还是缺血性中风，急瘀还是慢瘀，中医病机均离不开肝肾阴虚，此为致病成瘀之本。中风多为高血压、脑动脉硬化的终末病变，多有“阳常有余，阴常不足”的病理特征。

郭宏敏教授进一步解释说，阴虚血瘀为老年脑病患者的基本证型。老年脑病血瘀证主为淤血阻于脑络、经络。在临床中，老年脑病血瘀证以慢瘀、即中风之渐的高血压眩晕、中风恢复期、后遗症期、腔梗为多。张仲景在《金匮要略・中风历节病脉证并治第五》中，根据卒中症情轻重缓急的不同，分为“中脏”“中腑”“中经”“中络”之异。急瘀以标实为主，不外风、阳、痰、火、瘀。而恢复期、后遗症期，多呈阴虚血瘀，属慢瘀，本虚标实之证。当前随着CT、MRI检查的普及，多发性腔隙性脑梗死成为老年常见病、多发病，且随着年龄增高，发病呈正相关，临床多见眩晕耳鸣，轻度偏瘫，肌肤不仁，语言蹇涩等症，进而可导致血管性帕金森症、多发梗塞性痴呆等相关综合征。中医可隶属于“干血”范畴，是由于病久不愈，经络气血的运行受到影响，从而产生淤血，被火气煎熬，停留于体内，此即“干血”。临床辨证析机，肝肾阴虚，阴不制阳，可见眩晕、耳鸣、面红等症；阴虚血液黏稠，血行艰涩，久病入络，脑络淤滞，则铸成偏瘫，肌肤不仁，语言蹇涩等中风之象。故老年脑病临床以阴虚血瘀证最为多见。

郭宏敏教授进一步指出，老年脑病化瘀治则以养阴和瘀剔络为主。老年脑病血瘀病机的关键是阴虚与血瘀。脑病急瘀多为卒中脏腑，突发偏瘫，神志不清；须熄风清火，豁痰开窍，方选安宫牛黄丸或羚角钩藤汤。但不论是缺血性还是出血性中风，急性期过后均以阴虚血瘀证为多见，即肝肾阴虚与淤滞脑络互见，本虚标实，有着“干血”，久病入络的病机特点。郭宏敏教授指出，我们在临床中运用养阴和瘀剔络法就是基于这一病机认识，特别是“久病入络”的病理特性而设立的。尤在泾曰：“润以濡其干，虫以动其瘀，通以祛其闭”，简明扼要地诠释了养阴和瘀剔络法的精髓。养阴即固本养阴，“壮水之主，以制阳光”，补阴以制阳，且可养阴“增液行舟”，改善血液黏度以助血运；和瘀为治标通络，“疏浚河道，以畅血行”，且高龄络损血停，决定老年脑病急瘀证化瘀不宜用攻逐破瘀之剂，而宜和瘀之剂缓图。老年腔隙性脑梗塞为本虚标实之候，常因精虚阴亏，瘀血久踞深邃经络，胶着难解，剔络为配搜瘀剔络之虫类药，驱逐痰浊瘀血，陈s于经络之外，有利于机窍之灵动和功能的恢复。唐容川在《血证论》中说：“淤血在脏腑经络之间，被火气煎熬，则为干血。盖既系干血，便与气化隔绝，非寻常行血之品所能治也，故用诸虫齿血之物，以消蚀干血。”但不宜多用久用香燥破瘀之品、和瘀剔络之品与养阴药相伍，祛邪而不伤正。

据此，该科组成了养阴和瘀剔络协定方，供临床加减使用。方中制黄精、枸杞子、生地黄益气养阴，补气行血，增液行舟，以治其本；红景天、三七粉、川芎、葛根活血化瘀以畅行血；荷叶升清降浊以化脂质；干地龙清热剔络以动其瘀。诸药合之，可益气养阴，化瘀降浊，清热剔络，标本同治、扶正祛邪，因而可治疗高血压、高血脂、2型糖尿病、代谢综合征及脑血管疾病所反应的气阴两虚、痰瘀内阻，久病入络之血管内皮病变。

中医养生学的基本特征范文

[关键词]八年制医学教育；神经外科；临床教学

[中图分类号]G642[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）11（a）-0155-03

Characteristicsofmedicalstudentsineightyearprogramandteachingexperienceinclinicalneurosurgicalpractice

FANCungangZHOUJingruZHANGQingjun

DepartmentofNeurosurgery，PekingUniversityPeople'sHospital，Beijing100044，China

[Abstract]Eight-yearmedicalstudentsrepresentthecurrenthighestlevelofmedicaleducationinChina，whichisanimportantwaytotrainmedical"elite"talents.Onthebasisoftrainingrequirementsandcharacteristicsofeight-yearmedicalstudentsaswellasfeaturesofneurosurgery，weattempttoprovideacomprehensiveclinicalguidanceontheeight-yearmedicalstudentsbyestablishingagoodworkethicandhighsenseofresponsibility，finishingmedicalrecordstimelyinstandardizedformation，studyingclinicalcaseby"fourinone"method，trainingoperatingskillsprogressively，trainingclinicalthinkingviaevidence-basedmedicineconceptsandproblem-orientedlearningmethods，praticingcommunicationskillstoavoidpatient-doctordisputes，anddesigningresearchprojectsonclinicalexperience.Thesemethodsareofgreatimportanceinstimulatingself-initiativeandenthusiasmofeight-yearmedicalstudents，therebyaidsthesuccessfulcompletionofclinicaltrainingtasksandfutureclinicalworkinaswell.

[Keywords]Eight-yearmedicaleducation；Neurosurgery；Clinicalteaching

近年来，随着经济发展、社会进步和医疗模式的转变，对医学人才培养的质量也提出了更高要求。通过八年制医学教育培养厚基础、宽口径、高素质、强能力、优潜质的医学专门人才是我国为适应新形势、培养与国际接轨的医学“精英”而推出的医学高等教育改革的重要举措。北京大学医学部自2001年开始试办长学制（八年制）医学教育以来，已有5批八年制研究生业完成了临床实习任务并顺利毕业。现就我科多年来对八年制研究生的培养体会进行总结，以期对完善八年制医学教育有所帮助。

1八年制医学生的培养目标

在2009年11月8日第六届中国八年制医学教育峰会中通过的《八年制医学教育临床教学培养目标与基本要求（试行）》中指出，八年制临床教学应遵循“八年一贯，整体优化，强化基础，注重临床，培养能力，提高素质”的办学原则；强调“通识通科的医学基础，贯穿全程的综合素质和面向未来的发展潜能”的培养理念；以“培养具备较扎实的医学基本理论、基本知识、基本技能，较强的临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学专门人才”为目标，为学生成为医学科学已知领域的革新者和未知领域的开拓者打下坚实的基础[1]。

2八年制医学生的基本要求

就培养的具体要求而言，八年制医学博士研究生应具有良好的职业态度和伦理道德、优良的医德医风、良好的人际沟通能力和较强的团队协作能力，具有较广泛的人文社会科学知识和自然科学基础、坚实的基础医学和临床医学理论知识，具有较强的临床分析问题和解决问题能力，能紧密结合临床实践选定科研课题、掌握临床科学研究的基本方法并完成学位论文[1]。由此可见，我国八年制博士研究生培养定位临床+科研的“复合型”人才，较美国的“毛坯型”医学博士有更高的要求[2]。

3八年制医学生的自身特点

从生源情况来看，八年制学生具有较高的整体素质，具体表现在：①基础知识扎实，公共英语水平较高，具有一定的听说读写能力；②思维方式活跃，接受能力强，知识面较广；③没有考研压力等因素的干扰，能将精力集中于临床学习和实习；④精英意识强烈，希望能获得重视和最好的教育；⑤自学能力较强；⑥有一定的优越感，自信心强，但也有好高骛远、眼高手低之不足。上述特点大部分对开展临床实习和科研工作十分有利，但自负、不愿意向带教老师和护士请教的不良心态则会成为学生前进路上的绊脚石，甚至某些学生还会不懂装懂或好钻牛角尖，这对临床专业学习十分不利[3]。为此，带教老师需予以耐心引导，使学生能够正确地进行自我评价和定位，顺利地完成角色转变，树立谦虚谨慎、虚心求教的优秀品质，坚决避免不懂装懂、自以为是的不良作风。

4神经外科的学科特征

神经外科是医学领域中最年轻、最复杂、最具有活力也是近年来发展最快的学科。与其他临床学科比较，神经外科学有其突出的特征：①专业性强、知识抽象，不易理解；②内容广泛、名词术语多，难记、难懂；③急危重症多，病情复杂且多变，学生难以掌握；④课时少、见习和实习时间短，学生对相关知识比较陌生；⑤以神经解剖、神经电生理和神经影像为基础，又与神经内科、耳鼻喉科、眼科、呼吸科、心血管内科、内分泌科乃至妇产科有广泛联系，使学生感到谜茫。由此学生们往往感觉神经外科内容繁冗复杂、知识深奥抽象，觉得无从下手、难以入门，出现明显的畏难情绪和畏惧心理，学习的积极性明显受挫[4]。因此，带教老师需要耐心疏导，努力去除其为难情绪，树立起学习神经外科的信心。

5八年制医学生的神经外科教学体会

基于八年制研究生的培养要求、学生自身特点和神经外科学科特征，优化教学方案的必要性显得十分突出。

首先，应帮助学生树立好的职业道德和高度责任感。带教老师应向学生介绍神经外科大部分手术是对颅脑和脊髓进行操作，是临床医学中风险最大、难度最高的专业之一，稍有疏忽就会造成偏瘫、失语、偏盲、昏迷等严重并发症，甚至危及患者生命。为此，作为一名合格的神经外科医生要有良好的职业道德和高度责任感，并应通过带教老师的言行潜移默化地使研究生感受到作为一名神经外科医生责任之重大，使其从实习阶段就应注意认真观察和仔细分析每位患者的病情变化。例如，头痛是全麻术后的常见并发症，但对神经外科术后患者则应仔细询问其症状有无进行性加重，观察有无喷射性呕吐、意识障碍、神经系统定位体征、瞳孔变化以及对甘露醇脱水治疗有无玩应等，时刻警惕术后出血或脑水肿引起的高颅压，必要时应行头颅CT检查。如未进行上述观察而简单予以药物止痛和镇静药物治疗，一旦病情进展为脑疝阶段则预后极差，甚至可能会危及患者生命。

第二，加强病例书写基本功的培养，增强学生避免医疗纠纷的能力。八年制医学生常有明显的优越感，自我感觉良好、眼高手低，易出现重视手术操作和临床技能、忽视病例书写的缺点。为此，带教老师应使学生明确病历书写是临床医生最重要基本功之一，是全面掌握患者病情、系统收集临床资料和得出正确的诊疗方案之前提。此外，还应强调在当前医患关系日益紧张的情况下，病历资料在医疗事故鉴定中扮演者重要角色，及时、规范、详实的病历记录也是医护人员依法保护自身权益的有力武器。更值得一提的是，在电子化病历广泛普及的今天还应自觉避免病历的格式化、模板化和拷贝错误等问题，以免造成不必要的医疗纠纷。带教老师还应应结合神经解剖和神经系统查体进行讲解和示范，鼓励研究生反复训练直至完全掌握。这样才能使研究生在采集病史和查体过程中有的放矢，书写出能充分反映患者临床特征、对明确诊断有重要参考价值的病历[5]。

第三，结合神经解剖-定位症状和体征-神经影像学-手术录像“四位一体”的临床病例学习。神经外科手术技术的飞速发展得益于神经影像学技术的进步，先进的神经影像检查方法使以更微创的手术入路、更精确的显微解剖、更少的出血和更小的组织创伤来解除神经系统病变的“微创神经外科”成为可能。因此，应结合神经解剖、患者的临床表现和神经影像学使研究生对神经系统疾病常见病有全面了解，同时结合手术入路的设计赫尔手术录像使学生对相关的局部神经解剖形成三维的立体概念，从而对疾病获得全面的认识。

第四，以专科操作为中心，着重培养学生的临床实践能力。首先，带教老师应通过多媒体教学和现场操作演示使学生了解规范化操作的要点和注意事项。然后，在带教老师指导下先由相对简单的腰椎穿刺、腰椎置管引流、头皮裂伤和撕脱伤的清创缝合、头皮肿物切除等基本操作开始，逐步过渡到慢性硬膜下血肿钻孔引流、脑室穿刺外引流、脑室-腹腔分流术等常规操作，进而参与颅骨凹陷性骨折整复术、颅内血肿清除术、颅脑肿瘤的开颅和关颅等相对复杂的手术操作。在整个过程中，指导老师应做到放手不放眼，在保证医疗安全的前体下使学生在循序渐进的临床实践充分锻炼动手操作能力。

第五，通过基于循证医学理念和以问题为导向的临床思维培养努力调动学生的积极性和创造性，并对科研课题的开展提供思路借鉴。如今临床医学行为已由过去的理论知识加个人经验为指导向循证医学为依据的模式转变，以问题为导向的教学方法对培养学生独立解决实际问题的能力和开发创造性思维具有明显优势。因此，带教老师应预先选择典型的临床病例并设置恰当问题，引导学生充分利用数据库资源进行文献检索和分析，以小组形式进行讨论，并与已发表的相关循证医学指南进行对比和学习，使学生由知识的被动接受者转变为主动学习者，从而更加高效和深刻地掌握学习方法和临床知识，并对相关临床科研课题的开展提供重要启示。

第六，重视学生沟通技巧的培养，加强医患沟通，避免医疗纠纷。神经外科急危重症较多、患者病情复杂多变且术后神经功能障碍常见，这更凸显了医患沟通的重要性。首先带教老师应对研究生进行临床沟通技巧的相关培训，然后组织学生观摩老师与患者及家属交代病情和手术签字等沟通，进而由研究生先与患者及家属进行沟通再由带教老师进行补充和解释，从而使学生在循序渐进的亲身体验和观摩中提高沟通能力和技巧，有效地避免医疗纠纷。

第七，结合临床学习提早拟定科研课题。八年制医学生在专科学习的时间一般仅为1～2个月，科研课题的时间安排一般仅为3个月，在时间如此紧迫的条件下完成博士论文绝非易事。为此，应在学生进入临床实习期伊始便根据学生的兴趣、科室收治患者病种情况和国内外研究最新进展协助研究生确定科研选题，以便在随后2年半～3年的临床转科过程中完成病例积累、手术标本采集和随访工作，为顺利完成博士毕业论文奠定基础[6]。

综上所述，神经外科是综合性、复杂性和应用性很强的学科，也是高难度、高风险、高投入和高技术含量的学科，如何能在有限的时间和平台上最大限度地激发八年制医学生的学习热情，使其充分掌握神经外科常见病和多发病的诊治原则、临床思维和科研方法，最终成为临床+科研全面发展的复合型人才乃至神经外科的领军人物，仍是有待于进一步深入研究的艰巨而复杂的医学教育课题。

[参考文献]

[1]第六届中国八年制医学教育峰会.八年制医学教育临床教学培养目标与基本要求（试行）[J].中华医学教育杂志，2009，29（6）：158-159.

[2]范学工，李亚平，胡卫锋，等.我国八年制与美国4+4医学博士招生与培养的比较[J].复旦教育论坛，2011，9（3）：93-96.

[3]孙光远，赵学维，刘腾飞.胸心外科八年制临床医学博士带教体会[J].高教研究，2013，31（6）：25-26.

[4]吕立权，王来根.八年制医学生神经外科临床实习教学模式探讨[J].中国高等医学教育，2010，5：47-48.

[5]谢宗义，陈维福，程远.神经外科研究生临床带教的思考[J].现代医药卫生，2012，28（8）：1264-1266.

中医养生学的基本特征范文1篇11

“治未病”思想贯穿了老年人群健康需求的始终，然而，如何从真正意义上实现中医“治未病”的理论与老年健康实际需求的有效结合，解决老年健康需求的实际问题尚需要我们进一步的探索。目前，随着互联网等信息技术的飞速发展，使得信息服务在时间、空间、类型数量、范围上得到前所未有的扩大；信息服务的质量、水平及价值得到前所未有的提升；信息服务的应用研究更是不断的深入和成熟。这些成果的取得让中医“治未病”的理论与“不断满足老年人健康需求”这两者之间互通的“桥梁”逐渐清晰起来。首先，“治未病”理论内容充分体现了老年人对健康需求的“主动性”特点，即主动了解、主动治疗、主动预防等。而近年来信息服务模式也从原来的“用户找信息”的被动服务，逐渐向“信息找用户”的主动模式转变，可见两者在这些方面的特征是相似甚或相通的。其次，信息服务模式在不断网络化、集成化、全球化和社会化的同时，更重要的是向家庭化的方向发展，信息资源的共享可以及时、准确、主动的向老年人群或其家属提供相关信息，做到“了解自己”，才能“保护自己”，即“未病先防”。再次，信息服务平台的双向性特点可以有效检测并及时反馈老年人群的身体健康状态。老年人群往往由于生理功能和机体反应速度的下降而“贻误病机”，若能将比较便捷的信息采集器装备于老年人身上，实施全面监测，一旦处于非正常状态，设备将会向医疗服务器发送报警信息及老人的身体异常数据，医疗服务器再发送相应的初步诊断报告和基础信息到医院救护中心及病人监护人等，及时干预、及时治疗，这也正是“治未病”理论中“有病早治”“已病防变”思想的具体体现[1-2]。

信息工程技术在医学领域中的应用信息工程技术最大特殊优势在于与其它学科的亲和性，比较容易形成交叉性边缘科学，产生新的学科门类或学科方向。近年来，信息工程技术已开始被应用在很多国家和地区的医疗领域中，比如医院、居家诊所、事故以及紧急救助情况下对患者进行诊治并实施监控。欧盟委员会在其医疗服务数字信息技术取得显著成效的基础上，将《在线医疗》（e-Health）作为欧盟2022战略七大旗舰计划之一数字议程的重点优先行动，于2011年在欧盟范围内正式启动《在线医疗》网络服务系统。将信息工程技术运用于医疗，可以不受空间、距离的限制，其最大优点是资源共享的高效性、对紧急情况能紧急处理的时效性、节省医院和患者开支的经济性。首先，信息工程技术的应用能实时、准确的了解病人的多种生理参数信息，使病人能够及时而准确的获知自己的生理情况，减少边远地区病人求医的费用和求医诊断花费的时间，节省医院医生往返各地的费用和时间。其次，由于采用了无线传输模式，减少了监护设备与医学传感器之间的连线，使得被监护人能够拥有较多的自由活动空间，可以在不影响自身活动的基础上，并获得较准确的测量指标的同时，免除病人在家庭与医院之间奔波的劳苦。再次，信息工程技术的应用可实现海量生理参数数据的自动检测分析，从而有效地节约医疗人力资源，使人们享受随时随地的、低廉的医疗服务。另外，电器技术的高度发达使越来越多的患者拥有了与自己病情相应的小型诊疗设备，如老人监护仪、血压仪、血糖仪等。中国的老龄化趋势对信息工程式医疗提出全新要求随着中国人口老龄化的到来，失能、半失能老年人的数量还将持续增长，各种非传染性慢性疾病、老年性疾病的诊疗、护理问题、医疗资源的短缺、医护费用的恶性膨胀问题已经引发了严重社会问题和医疗危机。香山科学会议第427次学术会议围绕“老年健康信息化服务的科学问题与前沿技术”议题，指出随着人口老龄化、高龄化的加剧，照料和护理问题日益突出，人民群众的养老服务需求日益增长，加快社会养老服务体系建设已刻不容缓。《中国老龄事业发展“十二五”规划》中提到“推进信息化建设，建立老龄事业信息化协同推进机制，建立老龄信息采集、分析数据平台，健全城乡老年人生活状况跟踪监测系统”。国家《社会养老服务体系建设规划（2011年-2015年）》强调指出：“运用现代科技成果、采取便民信息网、热线电话、爱心门铃、健康档案、服务手册、社区呼叫系统、有线电视网络等多种形式，构建社区养老服务信息网络和服务平台，为社区居家老年人提供便捷高效的服务。在养老机构中，推广建立老年人基本信息电子档案，通过网上办公实现对养老机构的日常管理，建成以网络为支撑的机构信息平台，实现居家、社区与机构养老服务的有效衔接，提高服务效率和管理水平”。信息工程技术对宏观表征的识别和监控成为实现老年健康“治未病”的有效途径“表征”是对人体疾病状态下表现出的征象的梳理和概括，是显示出来的现象和表现出来的特征的总和，也是通过某种手段或者某种信息来反映事物的实质或者本质。表征在各个学科领域的应用非常广泛，比如，WrightJ等[3]提出了基于稀疏表征的人脸识别模式。刘树民等[4]应用代谢组学的方法从体内微观角度表征了代谢网络的异同，同时实现了对中药“寒热”药性的表征。应用信息工程技术所采集到的患者心电图、血压、血氧含量、体温、肥胖指数、血糖等指标都可视为患者的“表征”。应用远程医疗监控系统检测患者的各项生物表征，将测量数据通过网管无线传输，医生在远程端对数据进行监控，从而实现对慢性疾病的长期跟踪监控，以便提出准确的治疗方案[5-6]。随着电子技术和计算机技术的飞速发展，越来越多的小型、便携式家用医疗仪器设备的研制使患者生物表征信息的全面采集成为现实。

中医“治未病”的理论中强调“有病早治”，“善治者治皮毛”，通过四诊信息的准确获得，从细微的身体变化（即表征信息）判断出疾病可能的转归发展，在老年人常见的疾病中，如“中风”“胸痹”“消渴”等，在发病的早期，其相应的表征已经提示。防微杜渐，有病早治是老年健康中的重要环节。有些疾病，在发病后，不仅不断发展，而且还会出现转变或传变。中医认为，治疗已经发生的疾病是很重要的，然而更应该重视可能出现的转变，即“已病防变”。老年人正气多已虚弱，某脏腑患病多容易波及全身，及时在治疗疾病的同时，注重疾病的发展变化，整体治疗，能很大程度上帮助疾病的诊治。中医对疾病的诊断及治疗依据主要来源于四诊信息。四诊信息的获得实际上是对患者宏观表征信息的汇总，再通过对这些信息的分类与再整合，从而形成对疾病、证型等的判断。中医证型是“四诊信息表达”的机体病理生理变化的“整体反应状态”，比如舌象是人类证候体征中最重要的指标，也是机体整体反应的外象[7]。笔者前期的研究提示：以复杂网络、决策树等数据挖掘方法作为媒介方法，可以有效的实现对冠心病患者四诊信息的整合，进而实现对证型的识别[8-10]。以往对中医宏观表征信息的判断和解读多停留在主观层面，形成了难以量化、标准化和规范化的尴尬局面。近年来，随着信息技术的飞速发展，新技术、新方法的出现使得中医表征信息的采集逐渐趋于客观，比如舌象信息的客观化和数字化研究已经实现了舌体区域性分割、舌苔舌质分离、舌下络脉提取以及舌象信息智能处理等技术。信息工程技术用于老年健康“治未病”的发展前景近年来，我国政府和科研机构非常重视“数字医学”的理论研究和技术开发，并拟定了医学诊断数字化的研究方向。结合当今信息工程技术技术的发展，可以通过WIFI技术将信息技术运用到个人医疗设备上，并整合互联网与社会医疗资源，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，将HIS、LIS.CIS、CMS.PACS等系统进行整合，从而实现数字化信息的共享、网上服务活动与院内信息的互通以及基于网络的全数字化医疗服务活动等。“治未病”的“防微杜渐，未雨绸缪”的预防思想凝聚了数千年来中医学的智慧结晶，信息工程技术的“网络化、多媒体化、智能化”等方面的特点诠释了现代科学技术的先进性。现代医疗的发展方向是融合更多的人工智慧，使医疗服务逐步向个性化、移动化方向发展，到2017年超过50%的手机用户使用移动医疗应用，如智能胶囊、智能护腕、智能健康检测，借助智能手持终端和传感器，将可以有效地测量和传输数据。

中医养生学的基本特征范文篇12

关键词：医学高校；创新创业教育；价值研究

经过近些年来各高校在创新创业教育方面的不断探索研究，已经初步形成相对完善的创新创业教育体系。作为一种新的教育理念和教育模式，创新创业教育应根据不同高等教育类型、不同学科专业、不同人才培养目标进行优化，才能凸显创新创业教育的针对性和实效性[1]。医学高校作为高等教育的重要组成部分，担负着为社会培养医学专业人才的重任，其创新创业教育有显著的独特性，尤其是在“新医科”建设背景下，有针对性地不断推进医学高校创新创业教育模式改革显得尤为突出。本文通过梳理医学高校创新创业教育的特征和价值，以期能为医学高校推进创新创业教育改革提供参考依据。

1高校医学专业创新创业教育的特征

医学是理论与实践相结合的学科，临床实践能力的培养是其核心环节[2]。医学相关专业有自身不同于其他学科的类别特点，医学专业的创新创业教育与之相对应，在发展过程中，也逐渐形成自身的特点。

1.1培养目标的综合性

人才培养关乎国家发展和安全，既是现代大学的初衷，也是高校最根本的职责和任务[3]，因此，各类高校开展教育的目标是一致的，即为国家和社会培养人才，但放在各类专业人才培养的具体目标上，各类专业的目标和特点又千差万别。教育是知识、经验、技能的传授，更是文化认同的塑造、价值追求的引导。培养具有医学人文精神和医学科学精神相结合的，具有实践动手能力的医学人才是高等医学教育的总体目标，这就要求医学专业学生成为一个专业的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和疾病治疗者，也要求医学专业创新创业教育要在培养学生知识的复合性、能力的综合性和素质的全面性上下功夫。

1.2创新创业成果的健康实用性

在新医改背景下，人民群众对医疗的需求已经不仅仅满足于生理的健康，更是扩展到了身心健康、提高生活质量的方面。医学专业大学生未来职业与生命健康息息相关，这就促使了医学高校的创新创业成果绝大部分都是为了满足人们某一方面健康需要而产生的。医学高校在实施创新创业教育过程中，在将人文教育、专业教育相融合的基础上，还要根据医学不同专业的特点再侧重性地设计课程。

1.3服务面向的广泛性

医学专业学生就业后主要从事的是医疗相关行业，有各级医疗机构，药品、器械和试剂研发、生产、销售企业等，他们提供的服务或者产品都是为了治疗、预防、检测疾病，这就要求他们提供多元的个性服务或产品来满足人们的需要。

2高校医学专业创新创业教育的价值

2.1有利于细化和拓展高校医学专业创新创业教育

高校医学专业创新创业教育的本质是抓住医学人才的创造性，根据医学生的学科特点、专业特点和医学人才的培养规律量身定做，从而细化和拓展医学专业创新创业教育的培养方式和机制。现行的医学高校创新创业教育多以课程教育为主，附以各类型创新创业大赛，虽然在这个过程中，也取得了很多成绩，但创新创业项目大多技术含量低、经营思路固化、脱离实践，不能很好地体现创新创业教育的本质。基于以上认识，各医学高校在创新创业教育的长期实践中，通过将大学科技园、技术转移中心等平台引入医学专业创新创业教育的课程体系中，逐步建立了一套以创新创业人才培养为核心、大学科技园或技术转移中心为平台、大学生创新创业中心为服务载体的创新创业培养体系，包括创新创业导师制度、工商税务服务制度、创新创业基金服务体系、产品包装和销售服务体系、财务协助管理体系等。此外，对创新创业成果的考核体系也进行了有益探索，比如建立了创新创业学分制度、创新创业休学管理制度等，这些都为医学高校创新创业教育的发展奠定了基础。

2.2有利于提升医学专业学生就业能力

当前经济下行压力大，就业形势在一个较长的时期内都将非常严峻[4]。医学生的就业形势也不容乐观，尤其是农村出来的医学生就业压力更大。通过开展有针对性的医学高校创新创业教育，有利于提高医学专业学生的就业竞争力，从而实现高质量就业。医学高校开设创新创业教育课程的目的就是提高学生的创新意识、创新思维，进而培育创业项目扩大就业。通过创新创业项目的开展，不仅提高了学生的创业素养，同时也让部分学生成为就业岗位的创造者。对于高校医学专业学生而言，专业知识的学习和创新创业教育是互为补充的，学生利用学习到的医学专业知识思考创新创业项目，创新创业项目的开展又让学生意识到专业知识的重要性，从而促进学生更好地学习医学专业知识。医学生通过系统的创新创业教育过程，不仅具备了扎实的专业知识，也培养了创新创业思维，提高了实践动手能力，必然会提高就业竞争力。

2.3有利于更好地发展医疗卫生事业

“新医科”是为适应新一轮科技革命和产业变革的要求，提出的从治疗为主到兼具预防治疗、康养的生命健康全周期医学的新理念[5]。“新医科”的发展离不开创新创业，创新创业是实现“新医科”发展的有效科学途径。随着人民群众对美好生活的向往，健康的理念越来越深入人心，医疗消费将越来越多元化、个性化和主动化，这也必将催生医疗领域新的服务和新的产品，创新创业就是要发现人们的需求进而去研发、提供新的产品和服务。在“新医科”背景下，高校医学专业创新创业教育在立足人才培养的基础上，将创新创业所需的创新理念、创新意识、创业思维、创业动力进行培育和发掘，将医学专业课程教育和创新创业教育有机结合在一起，激发学生的创造力。通过创新创业项目的实施，将创新创业教育融合到国家和地方医疗事业的发展上，促进医疗卫生事业的发展。

3结语

医学专业大学生课程任务重，见习实习时间长，未来从事的行业都是和生命密切相关的工作岗位[6]，这些特点也导致高校医学专业创新创业教育有自身的特点，不能完全按照其他学科照搬照抄。在“新医科”背景下，高校医学专业创新创业教育要充分研究医学生的特点，针对性地建立创新创业教育体系，将医学专业课程教育和创新创业教育结合在一起，注重不同学科之间的融合和联动，提升医学生的创新创业素养。

参考文献：

[1]安益强，滕大才，张颖.医学高校创新创业教育与专业教育有效融合的思路探析[J].卫生职业教育，2018，36（10）：7-8.

[2]邹丽琴.中国八年制医学教育培养模式研究[D].重庆：第三军医大学，2013.

[3]唐景莉.坚持立德树人办好中国特色社会主义大学：访教育部党组副书记、副部长杜玉波[J].中国高等教育，2016（10）：4-13.

[4]张丽，吕茂，王丽丽.2022未来三年大学生就业形势分析与预测：基于陕西省2019年大学生就业数据[J].科技视界，2022（23）：58-60.