老年人安全用药及护理范文

【关键词】跌倒、坠床；危险因素；护理对策

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0291-01

我科是康复科年轻护士多，高龄住院患者日趋增多，老年患者身体各器官机能退变，大多生活自理能力较差，易发生坠床、跌倒等安全隐患。2012年10月至2013年10月本科加强了老年患者防跌倒、坠床的管理，仍有2例发生意外跌倒，1例坠床。现将3例患者发生危险因素进行分析，提出护理对策，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组患者3例，男1例，女2例，67～81岁。冠心病2例，原发性高血压1例，其中1例合并甲状腺功能减退症；1例合并2型糖尿病。发生时有家属陪伴2例，无家属陪伴1例。地点：1例久蹲大便后在走廊跌倒，1例夜间如厕时跌倒在卫生间，1例在中午陪伴喂饭时放下床栏不小心坠床。

1.2时间07：00发生1例；04：00发生1例，13：00发生1例。

1.3结果2例皮肤擦伤及淤血，1例头皮血肿损伤。

2跌倒、坠床危险因素

2.1.生理因素：老年人由于各器官生理机能退行性变化反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝、平衡能力下降，使发生意外事故几率增加[1]。女性绝经后雌性激素水平下降，导致骨质疏松，易引起跌倒，为男性的2倍。本组3例年龄均大于或等于67岁。

2.2疾病因素：健康状况不佳，容易使人发生意外和受到伤害，疾病可致身体虚弱、行动受限而发生跌伤。本组3例均为慢性疾病，其中2例有并发症。老年患者患有高血压、脑血管意外恢复期、关节病变、骨质疏松、颈椎病等慢性病等都有可能引起跌倒。

2.3老年人特有心理状态：老年人一般有两种心理状态可能危及老年人的安全，一是固执不服老，二是不愿麻烦他人。如有的老年人想自己倒水，但提起暖瓶后，就没有力量将瓶里的水倒进杯子，老年患者过高估计自身体力是发生跌倒的直接原因。本组1例不愿叫醒熟睡家属独自如厕跌倒。

2.4药物因素：老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，用药后可能产生眩晕、低血压等不良反应，是跌倒的危险因素，这类药物包括镇静催眠、抗焦虑抑郁药、抗心律失常药以及任何影响人体平衡的药物。

2.5其他因素：病房灯光不足或无夜光灯；地面不平、太滑或有积水；通道有障碍物；楼梯过陡、过滑，没有安全扶手；病床高度不合适，无床栏、无呼叫器；床椅不稳；浴室、厕所未安装防滑垫和扶手。起床动作过快、久蹲大便后可导致患者头晕、体力不支而跌倒。本组1例久蹲大便后跌倒。

3护理对策

3.1全面评估：在病人入院后，护士全面收集病人资料，评估有无跌倒史；有无影响脑血流灌注的心脑血管疾患；有无听觉、视觉、平衡功能障碍；有无髋、膝、踝关节活动障碍；是否使用助行器具等，筛选易跌倒的高危人群，对有潜在危险的病人采用跌倒风险评估后将有跌倒倾向的病人在病历、床位上方加注防跌倒醒目标志，以引起医务人员、家属、病人的注意，让病人得到防护照顾。

3.2加强用药安全管理：根据药物使用频率、用途进行分类，标识管理，护士每班交清，对易混淆药品分开放置，便于护士区分，确保药物正确使用。教会病人、家属识别药物的不良反应，知道病人按时、按量、正规用药，落实好“服药到口，咽下离开”制度，防止老年人漏服、多服药物。服用镇静安眠药的病人，嘱其意识要完全清楚才能下床；应用降压药、降糖药、利尿药时，嘱其缓慢改变，预防性低血压。

3.3加强跌倒高危患者及家属的健康教育：提高病人及家属对不安全因素的认识和预防。向病人及家属提供相关健康教育知识，对记忆力减退、性格比较固执的病人，安全教育要不厌其烦，不断强化。让病人、家属掌握自我护理方法。加强与病人及家属的沟通，增强互动，共同防护跌倒事件的发生。书面告知跌倒高危患者及其家属跌倒的危险、跌倒的后果、预防跌倒的注意事项及发生跌倒后的一般急救措施，并请其在健康教育评估单上签字确认。病情发生变化、特殊治疗或服用特殊药物后，及时与患者及家属沟通。强调跌倒高危患者勿单独活动，当需要帮助而无家属陪护时，应立即呼叫护士。指导患者与家属掌握正确预防跌倒措施，对老年患者实施以人为本、因人施教。护理人员向患者及家属提供相关的健康教育知识，使其了解自己的疾病，不要因害羞或怕麻烦而拒绝使用拐杖或助行器，以致发生意外。告诉患者及家属一些药物治疗可以增加摔倒的危险性；如使用脱水、安眠药、抗精神病药后出现眩晕、乏力、走路不稳时应及时报告医护人员等；使患者及家属了解发生意外的风险及预防方法；另外护理人员要熟悉老年患者的生活规律和习惯，及时给予指导帮助，保证安全防止发生跌倒。

3.4加强危险时间段巡视清晨、中午、傍晚及夜间是患者跌倒及坠床最危险时段，护士对高危患者做到心中有数，重点巡视，主动做好生活护理和基础护理，及时回应患者呼叫。

3.5建立安全防护措施：环境应有足够的采光，夜间室内应有照明，环境的布局要尽量符合老年人的生活习惯，室内布置无障碍物，穿着的衣、裤不宜过大、过长以免影响行走，鞋要合适尽量不要穿拖鞋，以维持走路时的身体平衡，对使用镇静、抗精神痫、降压，降糖等药物的患者，告知药物不良反应对跌倒的重要性和方法，加强对患者防跌倒的照护，从而防范与减少患者跌倒事件的发生.地面应防湿防滑，对有性低血压者上厕所要有人陪伴，告诉老人变换时动作不宜过快，在行走前要先站稳再起步以免发生意外，对老年患者活动进行“3个半分钟”的指导，即患者醒后先在床上躺半分钟然后再坐起，坐半分钟再转到床边，两脚下垂半分钟。而对于睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人睡觉时床边应用床栏档护。跌倒高危患者安排在临近护士站的病房，床头要有警示标志，护士站提示栏内写清高危患者床号。引导患者熟悉病区环境，明显标志，便于记忆。常用物品固定放于患者视野易于拿取范围，保持通道无障碍，活动环境光线良好，地面清洁不潮湿，厕所、开水间放置防滑提示牌。示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统、床栏、通道护栏，对助行器具定期检查和维修。重视营养支持合理膳食，营养平衡，增强患者骨骼肌收缩力，降低发生跌倒的危险因素。

4讨论

我科老年住院患者数目逐渐上升，跌倒坠床的危险因素也日趋复杂。重视安全管理是保障患者安全的前提，持续改进有效的防跌倒坠床措施是患者安全的保证。通过加强护士责任心，进一步重视健康教育，防坠床跌倒措施落实到位，能有效降低住院老年患者跌倒坠床发生率，从而提高护理质量，防止医疗纠纷。

老年人安全用药及护理范文篇2

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-197-02

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。从广义的角度看，护理安全还应该包括护士的执行安全，即在执行的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害[2]。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。随着我国人口老龄化的加剧，心内科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，严重影响其安全，所以说老年住院患者是医院风险管理的高危人群。笔者对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。

1临床资料

2009年12月～2011年1月入住心内科的老年患者1300例，男700例，女600例；年龄50-83岁，平均30-48岁。除患有冠心病、高血压病、高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿病、支气管哮喘、肺心病、老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。130例（10%)患者单纯通过口服方式给药，1000例(77%)患者同时接受静脉及口服2种途径给药，300例(23%)患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。400例(30%)患者为首次入院，900例(70%)患者为再次或多次入院。

2安全隐患表现及原因分析

2.1跌倒老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例住单间患者洗澡完毕，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。

2.2患者不合理干预治疗本组8例心肌梗死患者、2例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断、缺氧、呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。20例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有10例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。

2.3健康教育不到位入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有6例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。

2.4诊疗中运送方式不当、等候时间过长本组1例心脏介入手术后返回病房的过程中，手术部位出血。3例主动脉夹层患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。

2.5药物不良反应有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的2.5倍。心内科老年患者常见的药物反应有性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组2例患者使用静脉给药胺碘酮出现静脉炎。

3对策

3.1准确评估患者状况老年人跌倒与性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴代诉情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予记录并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。

3.2重视药物护理老年人往往出现“服药能力下降”，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药、泻药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动；服用降压药易发生性低血压，指导患者起床及改变时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。

3.3关注患者出科检查活动科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。

3.4严格操作流程，规范巡视签名制度输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交接班或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。按照ISO9000护理作业指导书要求护士，严格按流程完成每一步操作。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。

3.5加强沟通，减少患者“违医行为”患者的“违医行为”是指治疗护理过程中，由于患者不遵医嘱行为造成的安全问题[2]。护理安全措施的执行，取决于医患双方的配合，在平时的工作中，护理人员要进行反复有效的安全措施防范宣教。护理人员应根据不同的情况，将各项告知制度用通俗易懂的语言对患者、家属和陪护人员进行讲解，取得他们的谅解和认可，并得到他们的支持，使他们能自觉遵守，配合治疗和护理，减少不必要的纠纷。

3.6采用灵活多变的方式开展健康教育医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。

3.7完善风险管理机制医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房；根据老年患者血管情况进行评估与重点患者护理骨干负责制等各项制度，在实际工作中起到很好作用，消除了安全隐患，提高了护理质量。

参考文献

老年人安全用药及护理范文篇3

【关键词】老年人；用药安全；护理对策

随着年龄的增长，机体的组织器官功能逐渐衰退。由于器官功能衰退，许多重要器官储备能力和内环境调节功能减弱，老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄较青壮年人减退，对药物的敏感性与青年人也很不同，以致老年人容易发生药物不良反应。因此，根据老年特点合理用药极为重要，对老年人的合理用药应引起医护人员的重视。

影响老年人用药安全的相关因素

1老年人的药物动力学特点

1.1药物的吸收：老年人因胃粘膜逐渐萎缩，胃液分泌减少，使PH值升高，胃血流量减少，肠蠕动减弱，这些改变都能影响口服药物的吸收。

1.2药物的分布：药物吸收入血液循环后，随血液分布于全身，影响其分布的因素有身体结构的组成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人随着老龄化，在结构成分上水和肌肉成分减少，而脂肪成分增多，也会影响药物的分布变化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加较男性明显。一些亲脂性的药物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪组织内蓄积，长期服用可能产生毒性反应。血浆蛋白尤其是白蛋白对药物结合后的容积分布影响较大，老年人白蛋白定量相对较少，药物与蛋白质结合减少，因而很多药物的储存型减少，游离型增多，药效增多。

1.3药物的代谢：肝脏是药物代谢的主要场所，它主要是通过各种酶类的活性促进药物的生物转化。但是，随着年龄的增长它的代谢作用会受到严重的影响，表现为萎缩、重量减轻，成年人肝脏的重量大概占人体体重的2.5％，而老年人仅占1.6％左右，肝脏血流量减少40％-45％；功能肝细胞数量减少，肝合成蛋白质的能力下降；药物代谢酶的活性降低，解毒功能明显下降。因此，药物在体内的代谢减慢，例如80岁的老人，用药后的多数药物的半衰期延长，青霉素由20分钟延长40分钟，链霉素由40分钟延长到90分钟，药物易在体内蓄积，产生毒副作用，因此，老年的用药剂量及次数与青年人应有所不同。

1.4药物的排泄：药物主要是通过肾脏排泄。老年人由于肾动脉硬化，肾血流量减少(40％)，肾小球滤过率降低(50％)等影响，对药物本身及代谢产物的排泄因素受到很大的限制，常常容易使药物在体内蓄积而发生中毒。

2其他影响因素

2.1营养及饮食：老年人常因各种原因导致饮食缺乏平衡或进食减少，而造成营养、维生素的缺乏，药物反应性也随之改变。

2.2应用多种药物：由于老人疾病种类多，慢性病的发病率高于青年人，其服药种类亦随之增多，药物的相互作用及不良反应作用也相应增多。

2.3未能配合治疗及使用药物不当：老年人由于智力、视力、运动、听力等功能减退或消失，以及治疗方案或剂量复杂导致患者感到混乱，不明白或忘记何时服用何种药物，常常只是根据自己的判断而改变用药方案，造成用药过量或剂量不足，滥用药物，甚至错用药物等。这样会导致药效降低、不良反应增多，甚至造成其他更严重的危害。

3老年患者用药的护理对策

3.1提高医务人员的自身素质加强医护人员的专业知识和职业道德教育知识的学习，提高职业道德素质和业务水平，加强药物商品名和通用名的学习，注意药物配伍禁忌，根据老年人用药特点掌握老年人用药原则。

3.2医护人员应当熟练掌握患者常用药的不良反应及对策如解热镇痛药:对高热的老年人应慎用解热药降温，必需应用时，应掌握好其剂量。可先采用半量，以免造成大量出汗而发生虚脱。降压药:使用降压药前，要先了解老年患者的基础血压，服用降压药时应在早晨醒后立即服，并经常观察血压，做好记录，防止血压降得过快或过低，造成脑血流量的不足而引起头晕或诱发脑梗塞。降糖药:老年人对降糖药敏感，使用降糖药时剂量掌握不好或使用不当均可出现低血糖，应嘱患者饭后服用。住院患者注射胰岛素后应加强巡视，密切观察用药后的反应。强心剂、利尿药:老年人对洋地黄耐受性差，易发生中毒反应，要注意控制用药剂量，对长期应用利尿药的患者应口服补钾，并注意监测血钾的变化，防止发生水、电解质紊乱。

3.3实施全程用药监测给药前监测，给药方式也监测，根据患者的状态，选择合适的给药方式，静脉用药时应现配现用，避免加药时间长而降低药物效价和造成污染。因老年患者合并多脏器功能差，静脉输液时应特别注意输液总量及滴速，以免心脏负荷过重而出现危险。

3.4加强对患者的药物宣教重视老年人的用药指导，必要时训练老年人自我服药的能力。重点介绍用药的作用，强调用药的必要性及正确用药的意义。发挥家庭成员的监督作用，纠正老年患者不重视用药、随便服药的心理。临床工作者有必要多跟患者交流，详细的介绍遵循医嘱用药的重要性和乱服药的不良后果，并注意争取患者的信任，以消除患者用药的紧张心理。

参考文献

［1］王敏.老年人用药护理监测.临沂医学专科学校学报，2002,43（2）

［2］冯克燕.老年人药代动力学的特征及一般用药原则.实用老年医学，2000,14（4）

［3］李娥.老年患者用药发生的不良反应.现代医药卫生，2004,20（14）

老年人安全用药及护理范文篇4

随着社会人口老龄化，我国60岁以上老年人数已呈上升的趋势［1］，老年病人亦日趋增多。而老年住院患者生理机能下降，多脏器疾病于一身，病情重，死亡率高，给临床护理工作带来了困难，针对我科收治的老年住院患者的不安全因素，通过有效的护理措施，减少住院期间不安全因素的发生，提高了护理质量。

1临床资料

选择我科2011年1月至2011年10月收治住院患者283例：其中男231例，女52例。年龄68~97岁，平均年龄83.5岁，所有患者均患有2种及2种以上的慢性疾病。

2老年住院病人常见的不安全因素

2.1缺乏安全感老年人怕孤独，长期身患疾病，久病不愈，加上“久病床前无孝子”和高昂的医疗费用，使老年人变得缺乏安全感，抑郁，烦躁，甚至会拒绝治疗。

2.2痴呆脑萎缩，脑动脉硬化等病变体质和生理等原因，导致老年性痴呆症，生活不能自理。晚期主要表现为智力明显下降，定向障碍，行为紊乱，失语，失认，失用，生活不能自理［2］，以致迷路，发生意外等。

2.3走失大部分老年病人不习惯长期住院，不安心长期住院，对住院环境陌生，思维不清晰，看管有疏漏，偶尔会发生走失等意外情况。

2.4跌倒老年人由于生理性原因，如视力下降、听力下降、反应迟钝、思维混乱易激惹、身体虚弱、平衡能力下降；血管病变，下肢感觉及血液循环障碍，足部病变；高血压、中风后遗症，使患者走路不稳；脑动脉硬化，一过性脑部缺血缺氧，意识丧失；床铺高度不符合要求，病人坐床边缘，床铺不够宽，床间距过小，路滑等造成病人跌倒。有文献报道［3］，每年约30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率随年龄递增，80岁以上跌倒的年发生率达50%，由于老年病人骨质疏松，如护理不当发生跌倒等情况时易骨折。

2.5坠床因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床［4］。机体乏力、意识障碍等也常发生坠床。

2.6烫伤老年病人意识障碍，感觉和反应迟钝，使用热水瓶、热水袋，洗澡时，容易被开水、热水袋烫伤。

2.7误吸老年病人食管平滑肌萎缩，食管蠕动能力减弱，排空时间延长，发生误吸的危险性较高。其次，意识障碍、脑血管意外、老年性痴呆、消化道出血、胃癌术后等病人也有发生误吸的可能。

2.8误用药老年病人常患多种疾病，且所患的慢性病具有病史长不易治愈的特点，因此许多老年人不仅常年反复用药，而且联合使用多种药物［5］。同时，老年患者记忆力减退，视力下降，以及老年性痴呆等原因，易错服、漏服、多服、少服、重复服用药物等。轻者增加药物的副作用，重者影响患者的生命安全。

2.9压疮某些老年病人营养状况差，血液循环障碍，水肿明显，强迫，意识障碍，长期卧床，大小便失禁，局部受潮湿、摩擦力、剪切力等刺激，容易发生压疮。

3护理对策

3.1安全护理评估护士对患者要进行安全教育，在工作中时刻把患者安全放在首位，严格执行各项规章制度，熟练操作技能，学习和钻研业务，培养良好的个人素质，定期组织医德医风的教育，提高护理人员的职业道德水平，提高责任心。杜绝安全隐患，加强对老年病人高危因素的评估，了解患者的生理情况，如视力，记忆力，活动的能力。了解患者的家庭情况，精神和心理状态，熟悉老年人的生活习惯及规律，掌握老年患者的病情，全面评估，让家属意识到老年人可能存在的危险因素，配合护理人员及早采取预防措施。

3.2心理护理评估老年患者的心理状态，了解他们的思想顾虑，加强与患者和家属的沟通。语言速度要慢，利用面部表情和非语言的行为促进交流，真诚地对待他们，使他们能够信任依赖护理人员。

3.3痴呆病人的护理专人看管，保证病人安全。做好生活护理，饮食多样化，保证病人摄入充足的营养，正确用药，加强与病人的沟通。

3.4防止走失加强看管，病人外出须有人陪同，佩戴腕带，腕带上注明病人的姓名，床号，联系电话，以防走失，方便寻找。

3.5防止跌倒高危跌倒患者的病历和床尾做好标识，病室床，桌，椅等用物，摆放合理位置，相对固定，无障碍物;走廊病室有地灯，用于夜间照明；地面保持清洁，干燥，防积水；在病室走动时建议穿防滑鞋；行动不便者要有专人陪护，指导正确使用辅助工具；性低血压，口服降压药，夜尿的患者进行床上排尿训练；进行防滑倒的健康教育，掌握防滑倒措施。

3.6防止坠床老年患者尤其是意识障碍，生活自理能力缺陷的患者应留陪客，专人陪护，床边设有护栏，及时护裆，加强巡视，如老年患者睡床边，应协助老人向床中央移动，并用护栏护档。

3.7防止烫伤协助病人倒开水，调节洗澡水的温度。使用热水袋水温不超过50°C，热水袋外必须加布袋。长期卧床患者皮肤角质层薄，温水擦身时，水温不可过高，以防烫伤。给予理疗时，应仔细听取患者主诉，调节好温度，以放烫伤。

3.8防止误吸昏迷、进食、饮水呛咳的病人应避免经口进食，及早置胃管。消化道疾病引起出血的病人，应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。床边常规备有中心负压吸引，掌握急救的方法。

3.9防止误用药做好用药指导，反复核对，正确用药。观察药物的作用和不良反应，对患者在服用有过敏反应的药物时应注意其延缓反应。注射给药时速度宜慢，边注射边观察反应，注射完毕不要让老人立即起床，需继续观察2~3min。发现错误应及时汇报医生，及时处理。出院时，对病人及其家属采取形象的、多次的、反复的指导方法帮助记忆。

3.10预防压疮长期卧床的老年病人需按时翻身，使用气垫床、防护垫等，用翻身枕支撑身体空隙处，保持床铺清洁、干燥、平整，加强营养，改善全身营养状况，建立翻身卡，床头交接班。局部使用伤口敷料，促进褥疮愈合。

4小结

建立完整有效的护理安全管理体系，加强安全护理，是医院护理管理的核心，保障老年患者的住院安全是重要的护理工作内容。认真评估每一位老年患者的不安全因素，加强护理，提高责任心，杜绝安全隐患，预防意外发生，提高老年患者生活质量。

参考文献

［1］廖晓春，廖树梅.老年人跌倒的评估及预防干预［J］.中国实用护理杂志，2007，12(23):64-65.

［2］王玉梅.老年性痴呆的预防与护理［J］.护理研究，2004，18(5):878

［3］林琳，范文霞，李斌.住院老年病人跌倒的原因及护理对策，医学理论与实践，2005，18(2):215.

［4］蒋超，郭浩.对老年病患者实施人性化处理的几点体会［J］西南军医，2007，5(2)：72-75.

老年人安全用药及护理范文篇5

文章编号：1009-5519（2007）18-2799-01中图分类号：R47文献标识码：B

人口老龄化所带来的问题不仅仅是老年人自己的问题，而是给家庭、社会和国家带来前所未有的压力。因此，全面评估老年患者的健康问题，对做好老年患者的护理具有重要的实现意义，可预防脑血管、心血管等老年慢性病的发生。

1全面评估老年患者的健康问题

1.1躯体健康的评估：主要从生理功能和日常生活能力两方面进行评估，生理功能主要是通过健康史，如：疾病史、手术、外伤、药物过敏史以及参与日常生活活动的能力、目前的健康状况、急慢性疾病。日常生活功能（activityofdailyliving）包括躯体生活能力及工具性日常生活能力[1]。护士通过评估老年患者的健康问题，可以使我们掌握第一手资料，及时发现问题，为制定护理计划提供依据。

1.2心理健康的评估：常从焦虑、抑郁、行为、情感控制、认知功能及反映正向健康的指标，如幸福感、生活满意度等方面进行测量，通过心理学评估，可以掌握患者存在的心理问题，以便做好心理护理。通过心理健康评估可以了解老年患者的心理健康状况、生活自理能力、家庭和社会支持等各方面的因素。鼓励家庭及社会给予老年人更多的尊敬、关心和生活上的照顾，尤其是高龄女性及丧偶的老年患者。

1.3自护能力评估：常从患者日常生活功能来反映是否需要为患者提供Orem完全补偿、部分补偿和支持教育多种方法来满足患者的自理需要。

2老年患者存在的心理问题及护理对策

2.1老年患者存在的心理问题：据文献报道，老年患者存在最主要的心理问题是孤独、寂寞、害怕衰老、害怕疾病不愈、害怕死亡[2]。

2.2护理对策

2.2.1尊敬老年患者：老年患者最突出的心理问题就是需要得到重视和尊敬，特别是在老年患者谈话时，切忌打断话题，要耐心倾听，对老年患者称呼要有尊敬之意，谈话要文雅，举止要有礼貌。

2.2.2关心老年患者：对老年患者的关心应做到精神上给予支持和生活上给予照顾，密切注视其心理变化，尽量满足老年患者的需求。

2.2.3注重语言和非语言交流：在进行语言交流时，要特别注意词汇、语速、语调，掌握沟通交流技巧，在交谈时尽量通俗易懂。在使用非语言交流时，要特别注重仪表和面部表情，在治疗过程中，可适当地触摸老年患者的手，使老年患者能感觉到自己的存在和被关心、照顾，减轻老年患者的心理压力，也可以说明治疗者重视其存在。

2.2.4消除老年患者的害怕心理：运用罗伊（Roy）适应模式[3]消除老年患者的害怕心理，护士可以采取有效的护理措施控制和减少各种刺激，帮助患者建立良好的睡眠习惯，使老年患者能生活在适应的范围内，以增强老年患者的适应能力。

2.2.5建立社会支持系统：老年患者性格孤僻、内心抑郁、生活自理能力逐渐减退，加之躯体疾病，常常产生沮丧、无用感、恐惧感、绝望感，因此，有针对性地对患者实施心理护理和康复计划，可以帮助老年患者减轻心理负担。通过护士的言行来提高认识改变其病态思维和观念，让患者了解自我、战胜自我，通过开展各种活动，提高自信心。同时也应让家属和社会都来关心老年患者，使其在精神上和物质上都得到关心，并树立其战胜疾病的信心。

2.2.6注重生活上的安全：据有关调查资料显示，83.3%的老年患者在护士巡视病房时有一种安全感[4]。因此，定期对老年患者的巡视是很有必要的。运用KatzS提出的日常生活功能对老年患者独立生活能力的测定，主要包括以下方面：（1）日常生活活动功能（activityofdailyLiving,ADL）主要是确定老年患者是否需要长期护理。（2）操作性日常生活功能（instrumentalactivityofdailyliving,IADL）是指维持社会功能的基础。（3）智能能动性包括业余活动、好奇心等。（4）社会角色功能，主要包括各种人际关系等。通过评定老年患者的日常生活功能，可以使我们能更好地制定护理计划，为患者提供全方位的服务，避免发生意外。

2.2.7注意用药安全：由于老年患者器官功能衰退，因此，在服药时要注意评估老年患者服药的能力，包括视力、听力、理解力、阅读力、打开药瓶的能力、准时服药的能力等；评估患者的用药史，建立完整的用药记录，评估各系统的老化程度以判断药物使用的合理性，加强药物的健康指导，提高患者遵医行为[5]，训练自我服药的能力。在用药安全中应遵循老年患者的用药原则[6]。这样对护士也提出了更高的要求，需要护士不断学习，掌握更多的药学知识，才能为患者提供优质服务，发挥护士观察用药不良反应的作用。

参考文献：

[1]于卫华，李志菊.社区老年慢性病家庭护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2001，16(7)：554.

[2]吕连桂.专科护理新进展[M].北京：人民卫生出版社，1999.188.

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[4]吴渭虹，张立红，陈欣怡,等.护理行为对住院患者心理影响的调查[J].中华护理杂志，1999，34（2）：107.

[5]汪丽萍，谭清花.影响老年人用药安全的因素及体会[J].现代医药卫生，2005，21（5）：613.

老年人安全用药及护理范文1篇6

【摘要】目的探讨住院老年患者发生跌倒的原因和预防的护理对策。方法对本院30例老年患者跌倒的个案，从年龄、疾病、用药、发生地点、时间、事件和结果等进行回顾性分析。结果老年住院患者的年龄、性别、药物、疾病、设施和环境、心理因素、体位变化等影响跌倒事件的发生。结论为预防跌倒事件的发生，需要医护人员、护工和病人、病人家属增强预防意识，对老年患者进行跌倒风险评估，改善住院环境，消除安全隐患，鼓励老年病人参加适量、规律的体育锻炼，加强护理防护措施。

【关键词】老年患者;跌倒;住院;护理

[Abstract]ObjectiveToexplorethecausesoffallofelderlyhospitalizedpatient.MethodsThirtycasesinahospitalwerecollectedandanalyzedbasedonpatients'age，gender，illness，drug，place，time，eventandresult.ResultsItshowedthatmoremenfalledthanwomen;peopleagedfrom71to90falledmorethanthatof61～70;theillness，drugeffect，establishmentofhospital，surrounding，bodypositionchangeandpsychologicalstatueswereimportantfactorsthatinfluencethefalloftheelder.ConlusionTopreventandreducethefallsoftheelder，itisnecessarytoimprovetheawarenessofnurses，patientsandtheirfamilymembers，toevaluatetheriskoftheelder，tomaketheenvironmentmorecomfortablefortheelder，andencouragethepatienttodosomesuitablephysicalexercises.

[Keywords]elderlypatient;fall;hospitalization;nursing

跌倒是指从平地行走时或稍高处摔倒在地[1]，它具有意识清楚、非故意性等特点[2]。随着人口老龄化，国内每年有三分之一65岁以上的老年人、二分之一80岁以上的老年人经历过跌倒事件。“跌倒产生的严重不良后果为增加病人痛苦，降低病人生活质量，甚至危及病人的生命，同时延长住院时间，增加医疗护理费用，还可能引起医疗纠纷”[3]。为寻求老年人意外跌倒的原因，减少老年患者跌倒的发生率，强化护理安全管理，提高老年患者的生存质量，我们对30例跌倒患者进行了回顾性分析总结。

1资料与方法

1.1一般资料2005年9月—2007年8月入住我院后发生跌倒并致皮肤擦伤、软组织损伤、骨折和头部损伤的老年患者，共30例。

1.2方法查阅这30份病历及护理记录，根据护理记录对跌倒的描述确定为跌倒，按性别年龄、有无跌倒史、疾病种类、跌倒时间、所服药物、跌倒的原因、跌倒所导致的结果等方面进行回顾性分析。

2结果

2.1年龄最小64岁，最大91岁，其中61～70岁2例(6%)，71～80岁11例(37%)，81～93岁17例(57%)，平均(80.23±3)岁，均能独立或靠助行器行走。

2.2跌倒史有跌倒史7例(23.3%)，无跌倒史23例(76.7%)。

2.3疾病分类(该次入院第一诊断)阿尔茨海默病10例(33%)，高血压病9例(30%)，脑动脉供血不足9例(30%)，脑血管意外后遗症1例(3%)，糖尿病1例(3%)。

2.4跌倒发生时间白天23例(77%)，早晨1例(3%)，傍晚4例(13%)，夜间2例(7%)。

2.5所服药物使用抗高血压药有16例(53%)，抗精神病药(如奥氮平)有8例(26.7%)，镇静催眠药有6例(20%)，降血糖药有5例(16.7%)。

2.6跌倒的原因走路时站立不稳跌倒14例(47%)，下床或从轮椅上起来时跌倒9例(30%)，自己锻炼时跌倒4例(14%)，上厕所时起来跌倒1例(3%)，洗澡时跌倒1例(3%)，眼盲，上床坐空致跌倒1例(3%)。

2.7跌倒所导致的后果股骨颈骨折5例(16.7%)，头部皮肤裂伤5例(16.7%)，手臂骨折2例(6.7%)，锁骨骨折2例(6.7%)，髌骨骨折1例(3.3%)，软组织损伤2例(6.7%)，头部皮肤擦伤12例(40%)，小腿擦伤1例(3.3%)。

3老年住院病人跌倒的原因分析

3.1跌倒与年龄、性别因素有关老年患者随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，视敏度减退，反应迟钝，行走速度和步态异常，平衡功能差。本研究表明，跌倒多发于71～90岁的年龄段，占跌倒总例数的98%。这说明年龄越大，发生跌倒的可能性越大。另外，在本研究中，跌倒的男性占63%，远远多于女性，这与其他研究的结论一致[3～5]。

3.2跌倒与疾病因素有关有的老年患者患有心脑血管疾病，常使病人伴有头昏、运动及感觉障碍，导致病人跌倒的危险系数增加。有研究者认为，体力和智力状况的下降使老年人跌倒的危险性增高[6]。也有资料显示，患阿尔茨海默病的患者由于认知能力降低，视力、听力下降，平衡功能减退，思维紊乱，易受激惹等原因，使老年患者跌倒的危险性增高[7]。所有这些观点均支持了本结论。

3.3跌倒与药物有关作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒的显著危险因素。抗高血压药和阻滞剂等分别在单个研究中被发现有增加老年患者跌倒的危险，况且老年患者对药物的耐受性及敏感性受机体退化的影响，更易产生反应迟缓和认知能力下降等不良反应，导致跌倒的概率增加。

3.4跌倒与设施和环境因素有关浴室或楼梯缺少扶手、服装的羁绊、病房的采光、地面的湿滑、设施的摆放、病床过高、床腿刹车未固定、推轮椅未保护性约束、地面门槛的突出等都有可能成为老年患者跌倒的潜在危险因素。那些新入院的老人因不熟悉环境，或对陌生环境有害怕感、不舒适感，有可能跌倒。本研究中有2例属于后者。

3.5跌倒与心理因素有关老年人个性好强，常有不服老和不愿麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做，这会增加老年人跌倒的几率。如本研究中就有老人端盆子跌倒，帮别人挂东西时跌倒，心情焦急地追赶别人时跌倒，在散步时、健身时跌倒。另一方面有些老人害怕跌倒，这种恐惧心理又限制了老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高。还有一些老年病人有情绪障碍，或焦虑不安，或抑郁，无法正常感知周围。

3.6跌倒与体位改变有关这在本研究中占33%。其中1例是如厕时起来跌倒，9例是起床或从椅子上起来时跌倒，还有2例是长时间步行后坐下时坐空跌倒。老年人关节僵硬，屈膝不便，起床及久坐后立即站起，体位的突然改变，会导致使大脑一过性供血不足，发生头昏，站立不稳而跌倒。在有些研究中，体位变化带来的跌倒高达46.4%[8]。这说明此因素值得关注。

4对策

4.1增强医护人员预防病人跌倒的意识有调查显示[9]，部分护理人员对预防跌倒缺乏充分地认识，很难在护理工作中做好预见性护理。因此，需要对全体医护人员进行了防范跌倒的教育，使其树立防跌倒意识，并通过真实事例敲响每个人的警钟，学习相关文献中防跌倒知识，使大家掌握导致跌倒的内外在因素，在平时工作中应具有预见性思维和判断性思维。

4.2护理人员在老年患者入院时要对其进行跌倒风险评估评估的内容包括：患者的年龄、意识、精神状况、与疾病相关因素、药物因素、不良症状、有无跌倒史、视力、步姿及步行时的平衡力、足部是否有疼痛等[5]，认真筛选高危跌倒患者，对已有跌倒史及被评估为高危跌倒的病人，要做到心中有数，并做好交接班。特别是对服用抗精神药物及服用降压、降糖药的病人、痴呆病人、步态不稳者，更应重点交班，加强巡视，做好护理记录。

4.3护理人员要对老年患者进行预防跌倒教育做好住院老年患者的入院环境介绍及心理护理，使患者能尽快适应病房环境。指导患者应认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，发现困难及时求助于医护人员，不要怕麻烦别人。及时鼓励那些求助者。提醒老年患者所采用的运动要适量，避免做危险动作。平时生活起居做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走[10]。并劝告易跌倒的老年患者尽量使用拐杖。

4.4要对护工进行预防跌倒具体措施的安全教育和培训因护工大多全天候和老人待在一起，护工的安全意识、措施对预防老年患者跌倒至关重要。首先，护工要知道怎样做是安全的，本研究中就发现护工在遇到意外事件时，双手脱离轮椅扶手，老人自行站起跌倒;其次，要有强烈的责任心，做到24h无缝隙陪护;再次，教育护工理解老人的心理，要非常耐心，并及时提供老人需要的帮助，要知道哪些行为具有关怀性，哪些行为具有帮助性。

4.5改善住院环境，消除安全隐患如配备夜间照明，注意及时清除走廊的各种障碍物，保持通道畅通，保持地面清洁、干燥，在浴室地面上放置防滑垫，走廊及浴室安装安全扶手。各处要配安全设施和报警设施。另外，将患者经常需要之物品放于随手可得处，避免老人因弯腰或蹲下取物而跌倒。调低床的高度，固定好床腿刹车防止移动等。医用设备用后及时收好，以免电线绊人。

4.6加强护理防护措施对于跌倒高危患者，应做好明显的标识，放置防跌倒的标识牌于床尾，同时在病人一览表中做好标识，做到一目了然。另外，在跌倒高发的时间段里保持警惕。尽管有文献表明，33%的跌倒发生在夜间[11]，有研究表明凌晨5:30～7:30是老年住院病人的跌倒高发期[12]，本研究里跌倒发生高峰是在下午12：00～17：00之间，主要原因是本研究是在慢性病医院内开展，不包括那些急性的病人，另外，晚上有护工照顾。而下午老人们午睡醒来体位发生变化，外出散步或锻炼，和其他人一起做活动，反而容易发生跌倒。这个期间需要加强巡视，及时解决老人遇到的难题，提醒和管理。

4.7鼓励老年病人参加适量、规律的体育锻炼机体无力、下肢乏力是老年病人跌倒的重要原因。锻炼可以增强肌肉力量、柔韧性、平衡能力、步态稳定性、灵活性、减少反应时间，从而减少跌倒的发生。对步态不稳的病人应由护理人员或护工每天定时扶持活动，根据病情逐渐增加活动量，以减少跌倒的发生。

4.8对患者家属要做好入院时的知情告知要求家属在《住院老年病人意外事件防范告知书》上签名，并对院方的工作表示理解、支持，配合院方进行治疗、护理等。对于刚刚入院的病人，要和家人一起检查其是否携带了必备品，如眼镜、助行器、助听器，合适的鞋、袜、衣物等。在雨天要求家属不要把雨具等带入，以免地面湿滑。带来的东西必须摆放在指定地方，以免引起老人的磕绊。

5结论

住院老年病患者跌倒是多种因素相互作用的结果，它的发生无固定模式和地点，后果十分严重，对老年患者跌倒的护理重在预防，护理人员必须加强病房管理，强化安全教育，正确评估老年患者的身体状况，采取有效的干预措施，创造适合老年住院患者的生活环境;同时对高危人群进行重点防护及相关的健康教育，才能有效地降低住院期间老年患者跌倒的发生率。

参考文献

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10朱秀芳，朱秀芳，陈建英，等.老年人跌倒的预防及护理.实用医技杂志，2008，15(28):140-141.

老年人安全用药及护理范文篇7

老年患者由于身体机能的退化，疾病的复杂性，容易发生跌倒，跌倒不仅给患者带来身体上的痛苦，影响老年患者的康复，跌倒引起的骨折、软组织挫伤甚至脏器的损伤会影响患者原发病的康复，延长患者的住院日，增加经济负担，严重的还会引起患者心理障碍，给医院也带来很大负面影响，其引发的投诉和赔偿也会给医护人员带来心理压力。我科是心脏内科，收治老年患者较多。我科自2009年7月至2011年7月，共出现4例跌倒事件，均为老年患者，现将这4例个案进行分析，总结心内科老年患者跌倒的危险因素并提出护理措施。

1临床资料

4例患者，男3例，女1例，其中3例是在卫生间跌倒，1例在走廊，均在白天跌倒；1例骨折，3例软组织挫伤；4例均应用有影响血压的药。

2危险因素分析

2.1年龄研究显示，住院患者跌倒与患者年龄有关［1］，跌倒患者年龄越大越容易发生损伤，可能与年龄越大协调能力及反应性越差，以及骨质疏松等有关。心衰患者大多数是老年患者，陈湘玉和郑维宁［2］的研究将60岁划分为在院跌倒高危人群的界限。另有研究发现，76～80岁年龄段的老年患者不能正确评估自己的运动能力，跌倒率高达81.63%，其原因是这个年龄段的老年人普遍存在不服老的心理，表现在走路、做事情与青年相比，不甘示弱［3］。

2.2药物因素心衰患者的治疗方案主要是药物治疗。患者多需要长期服药，如血管扩张剂、降压药、利尿剂和抗心律失常药、镇静催眠药，降糖药等可引起性低血压，心律失常，低血糖甚至梦游，严重者可引起意识障碍，均是跌倒的高危因素；多种药物的混合作用也导致跌倒风险增加。

2.3疾病因素心衰属于慢性疾病，其病程可长达几十年，慢性的病理生理改变可引起中枢神经系统和四肢肌肉活动耐力的改变，其中心血管疾病的高危因素中高血压和糖尿病所引起的头晕和感觉障碍等病理生理改变也是跌倒的高危因素。

2.4认知因素有些老年住院患者怕给别人带来麻烦，对自己的行为过分自信等心理方面的错误认识，过高的估计自己行动能力，不承认自己的疾病带来的障碍等，忽视了对预防跌倒的认识，这些也是老年住院患者发生跌倒的潜在风险。

2.5环境因素研究表明，65岁以上的老年人，有51%跌倒的发生与环境因素有关［4］。当身体功能下降的时候，环境的安全就显得更为重要。如地面湿滑、路面不平、光线不足、环境杂乱，厕所、浴室、走廊无扶手、病床无护栏、坐在或躺在移动的物体上（未固定好的床、轮椅、平车）、病号服过于宽大过长等，另外由于病床较窄，过高，上下床不方便等，也使老年患者跌倒的危险性增加。

2.6健康教育患者和陪护缺乏有关预防跌倒方面的知识，对跌倒预防及跌倒后果认识不足，也是跌倒的一个重要因素。临床护士配备不足，忙于治疗和书写病历，忽略了对患者的安全教育。研究表明，护理干预能有效的预防老年跌倒，提高老年患者生活质量［5］。

3护理对策

3.1正确评估患者入院后应对患者的跌倒风险做详细的评估，应用跌倒危险因素评估量表和跌倒危险因素评分标准评估患者跌倒风险大小，填写患者跌倒危险因素评估单。特别是对合并有脑血管疾病后遗症等运动功能障碍者，应详细评估患者跌倒风险得分，制定个体化护理措施。实施床头交接班并记录护理记录。

3.2安全教育制定患者跌倒应急护理预案。加强安全教育，护理人员要重视安全教育，提高责任心；对患者及陪护人员详细介绍病房环境，反复交代可能引起跌倒的危险场所入厕所、水房、楼梯等；强调陪护制度，对于危重、高龄、活动不便者要有陪护。

3.3药物应用观察了解患者病情及用药情况，熟练掌握常用药物的作用及不良反应，严密观察患者用药后的反应，对于可引起患者精神和意识障碍的药物要慎用；对于扩血管、降压、利尿剂、镇静催眠药使用时要注意药物的协同作用，做好不良反应的防范措施，指导患者正确服药，不可漏服、漏服后加服，提高患者服药依从性。对于合并有糖尿病的患者服用降糖药的指导，准时进食，随身携带糖块，若有出冷汗、头晕、有饥饿感等不适感觉时，立即休息，及时通知医护人员处理。

3.4环境为患者提供一个无障碍环境，在走廊、厕所、水房、楼梯应粘贴温馨提醒，走廊安装扶手，厕所、水房等地面应有防滑垫，保持地面平整干燥无障碍物，照明适宜；床单位高低合适，加有床挡，对于躁动的患者给予必要的约束。

3.5心理护理采取各种形式的健康教育，提供患者的安全意识及安全行为依从性；对于有活动障碍的患者做好功能锻炼，帮助患者摆脱焦虑情绪及害怕跌倒后出丑的心理；有些老年患者不服老，不愿意麻烦别人，高估自己的能力，对危险性认识不足，对此，护士应主动与患者沟通，使其对自身的活动能力有一个客观的认识，提高其安全意识。

跌倒重在预防，做好安全健康教育，为患者提供一个安全舒适的住院环境，正确评估患者活动能力，加强护士对患者的安全管理,减少跌倒事件，降低跌倒发生率。

参考文献

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老年人安全用药及护理范文1篇8

1跌倒的相关因素

1.1环境因素：病区环境是引起老年人跌倒的重要因素，当个体功能下降时，环境因素所引起的作用就显得尤其重要【1】。老年人住院后由于对新的环境不熟悉、病房内卫生间、厕所缺少扶手、地面的湿滑、设备的摆放、床的高低、床脚刹制未固定等，对陌生环境有害怕感，不适应感都有可能成为老年病人跌倒的潜在危险因素。

1.2生理因素：住院老年患者随着年龄的增加，机体的生理功能发生变化，其个体感觉、前庭、视觉、传导神经和中枢整合能力明显降低，老年人位置感受器敏感性减退，也可出现平衡觉失调，如走路不协调、站立不稳、肌力减退、关节灵活性减退、行走速度和步态异常等，易发生跌倒。另外女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。女性跌倒的几率为男性的2倍【2】。

1.3药物因素：老年患者对药物的耐受性和敏感性受机体退化的影响，容易出现反应迟缓，认知能力下降等不良反应，导致跌倒增加。如高血压患者服用降压药物后，常因变动过快而发生性低血压；心衰患者长期服用利尿剂，夜尿增多，频繁起床，尿量增多后易发生电解质紊乱，出现低血钾、低钠等易跌倒的危险因素；冠心病患者服用扩血管药物等均可通过影响神志、精神、步态、血压等增加跌倒危险；服用止痛、镇静安眠药也是跌倒的因素之一。

1.4心理因素：自信心和情绪也是影响老年人跌倒的重要心理因素，一方面老年人个性好强，常有不服老和不愿麻烦别人的心理，对一些力所能及的事情也要自己去做，这会增加跌倒的机会，另一方面害怕跌倒的心理又限制了老年人的活动，降低了活动能力，导致功能缺陷跌倒的危险随之升高。沮丧和焦虑心理可减低老年人对自身及环境及其他人的注意力、不易发现危险情况，从而发生跌倒的机会。

1.5跌倒与改变因素：跌倒与改变有关，如如厕时起来跌倒，起床或者从椅子上起来时跌倒，长时间步行后坐下时坐空跌倒，老年人关节僵硬，屈膝不便起床及九坐后立即行走，的突然改变会导致大脑供血不足发生头昏，站立不稳而跌倒。

1.6其他因素：我科绝大多数都是年轻护士，工作经验相对较少，对患者跌倒的危险因素认识不足，宣教不到位等也可引起意外跌倒危险。如在值夜班时，一般只有1-2名当值护士，但需要承担整个病区40-50名患者的治疗护理和病区病情观察重任，不能及时发现和满足病人的服务需求。因此，由于护士人力资源不足也是造成老年人住院患者跌倒的一个重要因素。

2跌倒的护理对策

2.1评估危险因素，确立高危人群，患者入院后在对其入院评估时同时进行跌倒危险因素评估，以确立是否为高危患者，再针对患者个体需求采取相应的预防措施，并加强安全管理。对高龄体弱能活动，以往有跌倒病史，定向障碍，自主活动受限，服用降压药、强心利尿药、血管扩张剂、止痛镇静剂，视力下降，排尿排便频繁，久病下床，心律失常及随时有晕厥肯能的患者等均需纳入跌倒高危患者进行管理，并每班交接追踪，重点预防。

2.2入院健康宣教：要重视入院健康宣教，包括环境、安全宣教，药物和疾病宣教，气候宣教等。让住院病人尽快熟悉住院环境，扶助患者亲临各处环境，给予提醒安全防范之处，指导患者正确用药，告知用药的注意事项，用药不良反应及应对措施，对患者及陪护人员做好安全指导。如起床或变动时勿用力过猛，蹲下及站起来时要动作缓慢，起床时要做到3分钟，即醒后1分钟起床，起床后在床边坐一分钟再站立，站立后一分钟再缓慢行走，对生活自理能力较差或年老体弱者不要单独外出，嘱其家人陪护，让病人掌获自己有哪些跌倒倾向，给予预见性的指导，有助于减少跌倒的发生。

2.3提供安全就医环境：病人入院后告知患者或家属，患者有跌倒的因素，并签预防跌倒告知单，患者床头温馨提示放置“防跌倒”红色警示标识，日常用物及呼叫铃放置于患者触手可及处，告知患者需要协助时随时按铃通知护士。病房及走廊光线要充足，夜间用光线柔和的照明灯，地面平整干燥无障碍物，病床高度适宜有床栏，床腿刹制固定好防止移动，洗手间厕所有扶手，湿拖地面时放置写有“小心路滑，防跌倒”的醒目标志，使患者能提高警惕。

2.4心理护理：经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态，给予心理疏导。对于不愿求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化及跌倒的危险因素，发现困难及时求助护士，对有跌倒恐惧心理的患者要帮助其了解如何预防跌倒的知识，克服恐惧心理。

2.5建立住院患者跌倒应急预案：当患者发生跌倒时，当班护士立即到患者身边，通知医生，检查伤情，初步判断摔伤原因及采取相应措施，尽可能将跌倒危害降至最低限度。并填报不良事件报告表，全科护理人员讨论原因，吸取教训，制定跌倒措施，并向护理部报告。

2.6护士加强巡视，做好安全防范：加强年轻护士培训，提高对跌倒的干预意识，增强护士责任心，合理排班，严格按照等级护理要求巡视病房，特别是加强薄弱时段的有效巡视，对高度跌倒危险性的患者给予保护，主动关心病人的起居饮食，落实安全防护用具，为每个患者拉好床栏，睡眠翻身幅度较大或身材高大肥胖患者应在床旁再加用椅子防护。如发现患者睡近床边缘时，要及时护栏，告知跌倒隐患，做好病人生理护理，减少因护士人力不足时对患者照顾不周而带来的隐患。

3结果

住院老年病人跌倒是多种因素相互作用的结果，随时发生无限定模式和地点。对意外跌倒患者的原因分析，发现患者的原发疾病、环境、药物因素及患者知识缺乏，年轻护士对跌倒的认知不足等都与跌倒有关，通过护理管理对策在住院老年患者意外跌倒的应用，有97%的住院老年患者不同程度地掌握了跌倒的危险性相关因素以及预防措施，使老年住院患者跌倒的发生障碍降到最低，维护老年人的身体健康和生活质量。

【参考文献】

老年人安全用药及护理范文

【关键词】老年患者安全护理

随着我国老龄化社会进程的不断加快，住院的老年患者逐渐增多。老年人由于机体老化所带来的改变，使他们抵御侵害的能力下降，增加了在安全方面的受害率。在住院期间发生意外事件的比率较一般患者高。我科针对老年患者的特点，对各种不安全因素进行有效的预防和控制，保证了患者住院安全，对避免纠纷、提高老年患者生活质量具有重要意义，现总结如下。

1安全护理评估

重视在职人员培训，使每个护士增强患者安全意识，在工作中把患者安全放在首位，提高护理人员的专业素质和护理操作技能，提高护士的安全预见性评估能力，杜绝各种安全隐患。加强对老年病人高危因素的评估，了解病人的视力、记忆力、活动能力等，熟悉老年人的生活习惯及规律，掌握患者的病情、治疗及护理。向患者和家属做好安全方面的宣教工作，使其意识到老年人可能存在的危险因素，配合护理人员及早采取预防措施。

2安全护理措施

2.1防止跌倒坠床对生活自理能力缺陷、跌倒坠床高危人群应加强护理措施，病室桌椅摆放整齐、位置合理、相对固定；病区地面平坦，无障碍物并保持清洁、干燥，防积水；走廊病室有地灯，用于夜间照明；患者在病区走动时建议穿防滑鞋，行动不便的有专人陪护；口服降压药、性低血压、夜尿多的病人给予便盆、尿壶使用；床边设有护栏，及时护挡，加强巡视，以防坠床摔伤，必要时有家属或护工陪护。

2.2防止烫伤老年病人感觉反应迟钝，容易发生烫伤，因此要协助患者倒开水，调节洗澡水温度；使用热水袋需加一层布袋，水温不得超过50℃，；长期卧床患者皮肤角质层薄，温水擦身时，水温不可过高；使用理疗时，应仔细听取患者主诉，调节好温度，以防烫伤。

2.3饮食护理患者进食时嘱其注意力集中，切勿进食时讲话。能自理的患者，应鼓励细嚼慢咽；对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。每勺食物量不宜太多，进食速度不宜过快，不可训斥患者也不可催促，进食后指导患者保持坐位30min以上，并协助患者漱口，卧床患者进食后不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸痰等刺激恶心、呕吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成误吸。

2.4防止误用药老年病人常患多种慢性疾病，需要常年反复用药，并且联合使用多种药物。同时，老年人记忆力下降、视力减退，易错服、漏服、多服、少服。因此护士要注意用药安全，采取形象的、反复的方法帮助患者记忆，按时发药，并亲自照顾服下。内服与外用药要分开，标记清晰，做好用药指导，观察药物作用和副作用。

2.5痴呆病人的护理痴呆病人智力明显下降，定向障碍，行为紊乱，应有专人看管，外出有人陪同，佩戴手腕带，腕带上注明病人信息，防止病人走失，保证安全。

3小结

护理安全是反映护理质量高低的重要标志，做好老年患者的安全护理，减低危险因素的发生率，打造安全、舒适的就医环境，细致的人性化管理和护理人员的防范措施是预防不安全因素发生的有效方法。

参考文献

老年人安全用药及护理范文篇10

【关键词】门诊医疗；静脉输液；药物；安全管理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.088

门诊是医院医疗工作的第一线，是面向社会的窗口。门诊输液室作为门诊工作的重要部分之一，具有工作量大、环节多、病情复杂多变等特点，给护理工作带来了很大的风险[1]。在门诊输液用药的管理中，除配注药物所用的液体在医院保管外，其他药品由患者自行保管(多数医院尤其是基层医院普遍存在此现象)，治疗时患者带当次的治疗量来院，这就在用药的安全上增加了隐患。作为护理管理者，不仅应重视技术、服务的管理，还需注重用药中的细节管理，这样才能保证患者治疗的安全性，降低护理风险。现将本院近年来门诊部发生的护理缺陷、投诉进行回顾性分析、总结，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院门诊部自2007年1月-2011年12月因输液用药问题发生的护理缺陷、投诉共计31例。原因分析：药品管理问题22例，护士因素9例。其中男14例，女17例，年龄2～75岁，2007年9例，2008年8例，2009年7例，2010年7例，2011年0例。

1.2方法回顾分析本院近年来因输液用药管理不当而产生的安全问题，及时查找护理工作中的薄弱环节，采取针对性的措施，以确保患者用药安全。

2结果

2011年本院通过加强对门诊输液用药中的细节管理，有效降低了护理工作中的缺陷、投诉。2011年无一例因药品管理、使用等问题发生的护理缺陷、投诉，提高了护理质量。

3安全管理方法

3.1用药环节中存在的安全隐患及相关因素分析

3.1.1药品保管不当许多患者缺乏药品的保管知识，对于一些需低温保存的药品，如胰岛素、白蛋白等，常因保存不当造成药物失效或药效下降[2]。影响了治疗，并造成药品浪费，增加患者的负担。

3.1.2药品少带、漏带或拿错一些老年患者常因记忆错误及对药品的剂量不清楚在来院治疗时少拿、漏拿、错拿药物，耽误了治疗的时间。

3.1.3药品质量发生改变，造成医患矛盾个别患者在医院首次治疗完后，第2日所带的治疗用药在护士进行查对时，发现药品过期或药品性状发生改变。患者认为医院发放药品质量有问题，医患之间产生纠纷。

3.1.4护士工作不认真，药物配置错误个别工作人员在护理操作中不能严格遵守操作流程及查对制度，药品配置错误，患者的安全受到危害。

3.1.5巡视不及时门诊患者年龄跨度大，既有婴幼儿，也有70余岁的老人。语言表述差，病情变化快。特别是小儿，自我约束力差，常因牵拉针头导致针头脱出血管或穿破血管引起局部药液外渗。若护士巡视不及时，未发现病情变化及输液中问题将延误治疗及抢救。

3.2加强门诊静脉输液用药的安全管理

3.2.1护理部加强对护理人员的职业道德及专业素质培训，工作中严格遵守操作流程及各项规章制度，用制度指导工作，杜绝因工作人员的失误造成患者用药的不安全性。

3.2.2加强与患者的交接患者首次从药剂科取回药品后，护理人员与患者共同对药物进行核对药名、剂型、有效期、药品的性状等，在处置单上记录药品的名称、批号，并签名。对于不便核对患者(如老年患者)，由两名护士共同查对，并在处置单上记录、签名。患者再次来院治疗时，护理人员将药品与处置单上记录的批号进行核对。

通过严格细致的查对、交接、记录，有效地保证了药品的质量。虽然增加了护士的工作量，但降低了因药品质量问题而引发的患者与院方之间的纠纷、矛盾。

3.2.3详细告知药品的保管方法及使用剂量对于普通用药，告知患者避光、阴凉干燥处存放；易碎药品，注意防摔及碰撞；特殊需低温保存药品，告知放于2～8℃(冷藏)低温保存，切勿放于冷冻室，以免药品变性、失效；每日所需用剂量书面告知患者：附一指导卡，写明药名、剂量、每次用几支，简单明了。通过详细的告知，减少了患者因少拿、漏拿、错拿药品而影响治疗的时间，方便了患者。

3.2.4输液中加强巡视，密切观察病情变化输液中护理人员要经常巡视，注意观察药物的疗效及不良反应。对于老人、婴幼儿及特殊用药患者，每15～30分钟巡视1次，并密切观察病情变化及穿刺部位的情况。对3岁以内哭闹不安的婴幼儿要特别引起重视[3]，排除因静脉刺激、药物外渗或恐惧所致的哭闹，警惕是否为药物过敏、输液反应所致的不适。

3.2.5深入开展健康教育通过版面、口头教育等形式向患者介绍疾病的相关知识、药物的作用及注意事项。并发放相关健康教育资料，提高患者的认知水平及遵医行为。

4小结

识别护理风险是确保护理安全的前提，护理风险始终存在于护理工作的各个环节和过程中[4]。本院通过加强用药细节的管理，有效提高了门诊患者输液用药的安全性，减少了医患矛盾、纠纷，降低了护理工作的风险。体会到重视制度管理、环节管理、细节管理，才能确保护理安全。

参考文献

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[2]谢丽吉，韦亚琴，张秀琴.我院改进门诊输液室服务的做法与体会[J].中华护理杂志，2007，42(4)：357.

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老年人安全用药及护理范文篇11

关键词安全用药药物不良反应现状研究策略

中图分类号：R969.3文献标识码：A文章编号：1006-1533（2013）08-0038-03

用药安全是指药品在使用全过程中的安全性。周英凤等[1]对用药安全文献的分析发现，大部分的研究以临床用药为主，仅l.0%关注社区居民的安全用药问题。笔者在复习文献的基础上，对国内外社区安全用药与药物不良反应的研究现状进行综述，为提高社区医护人员安全用药意识、减少药物不良反应和药源性损害的发生提供借鉴。

1安全用药与药物不良反应概念

1.1安全用药的概念

1985年内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。合理用药是一个相对的、动态发展的过程。合理用药可以经济有效的利用卫生资源，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益之目的。

1987年WHO提出合理用药的标准是：①处方药应为适宜的药物；②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；③正确地调剂处方；④以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物；⑤确保药物质量安全有效。

1.2药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）

ADR是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应[2]。

WHO对药物不良反应的定义为：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，给予正常剂量的药品时出现的任何有害的、与作用目的无关的反应。这是药品的重要属性之一，在治疗疾病的过程中是不可避免的[3]。

2安全用药和药物不良反应的现状

2.1用药安全是个社会问题

药品安全性问题越来越引起全社会关注，保证用药的安全性是国家2007、2008、2009年患者安全目标的重要指标[4]，是国际护理理事会（internationalcouncilofnurses，ICN）[5]构建积极实践环境（positivepracticeenvironments，PPEs）的工作重点，更是患者的基本需要。但是，目前社会各界安全用药意识不强，对药品不良反应存在认识片面和不重视的问题[6]。彭艾莉[7]对社区老年人安全用药调查显示，317名服药老人中，7.5%的老人服5～8种药物；42.3%的老人服用维生素；43.8%的老人随意服用保健品，提示社区老年人用药种类多。孟娣娟等[8-9]报道，药物不良反应的发生与用药种类成正比；联合用药的品种增多，其不良反应率也增加。蒋华英[10]、田国庆[11]对大学新生自备药品及在校大学生安全用药的调查，结果显示74.3%的学生常自备药品，包括处方药和OTC，以感冒药、抗生素、解热镇痛药、中成药和外用药居多，维生素类药品所占比例也不低；35.3%的学生感觉不舒服就吃药，2.5%的学生是想吃药就吃药；53.0%的学生同时服用多种药理作用相同的药；自备药物的来源主要来自家庭药箱，少部分是临时购买和处方用药。丁四清[6]等的研究显示，学生的服药方法以习惯为主，其次为上网查查询和咨询家长，第三是根据药品说明书用药；在医生指导下用药为少数。以上说明，自我药疗的医学基础很薄弱，更谈不上个体化治疗。公众对药物不良反应的信息缺乏，药物不良反应的法律、法规宣传不够，甚至有漏报、瞒报药物不良反应等，敲响了安全用药的警钟。

2.2药物滥用是ARD的重要原因

根据WHO报告[12]，全球死亡人群中约15.0%的患者死于药物的不合理使用。有资料表明，三级医院的住院患者抗生素使用率约为70.0%，二级医院为80.0%，一级医院为90.0%。抗生素的不合理使用，不仅导致医疗费用的上涨，还可造成耐药菌株的产生。美国医疗机构联合认证委员会[13]对美国1995年1月-2005年12月最严重的医疗事件分析显示，在列举的15类医疗差错事件中用药差错排在第四位。张振伟[14]报道，2002年各级人民法院受理的医疗诉讼案件170万件，其中涉及药品纠纷案件占37.0%。我国每年约5000万住院患者中，至少250万人是因为药物不良反应而住院的，由此增加医疗费40亿元；每年死于药品不良反应的患者近20万人，成为危及人类健康的主要杀手之一。由于药物的不合理使用，医疗纠纷频发，已成为当今社会面临的尖锐问题[15]。少数医务人员选用抗生素时，很少想到做病原学检查，也不考虑患者的经济承受能力，仅凭经验处方或无原则迎合患者的需求。经济利益驱动是药物不良反应增多的另一个重要原因[16]，医生热衷于大处方、用进口药、贵重药，玷污了白衣天使的光辉形象。

3提高社区安全用药水平的对策

近年来，药物滥用现象严重，药源性疾病时有发生，造成患者不必要的生理和心理伤害。卫生部门先后出台了《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《临床合理应用抗菌药物管理办法》等文件，规范医务人员处方行为，为患者提供有效、安全、适用和符合卫生经济学的治疗方法和药品[17]。

3.1提高公众的安全用药意识[6]

随着人们自我保健意识的增强，越来越多的患者采取自我药疗，据2003年消费者购药行为与影响因素研究报告：有82.2%的消费者有药店购药的经历[18]。《首都医药》杂志[19]在30个城市1013人的调查结果显示：稍有不适就自行药疗的人占到74.4%，其中不了解药物不良反应的占71.0%，加强合理用药的宣传教育永远不会过时。通过多种渠道的宣传教育，使人们正确认识、科学对待药品不良反应，营造安全用药、合理用药的社会环境，从根源上杜绝药品不良反应的发生。

3.2普及疾病防治和合理用药常识

医疗机构可在候诊大厅、门诊输液室等人流密集的场合，播放合理用药及药物不良反应的宣传片，发放安全用药的健康宣传资料，普及合理用药知识。社区卫生服务中心可利用卫生站开设药学咨询窗口、举办安全用药知识讲座，并在慢性病随访过程中加强合理用药的督导，将健康知识转化为居民自觉的健康行为。居民购买OTC药品时，应到正规药店购买[20]。用药前必须仔细阅读药品说明书，按规定的用法和剂量使用。如果症状没有好转或加重，应及时到医院就诊，在医生指导下用药，以免延误病情。定期清理家庭药箱，避免服用过期或变质药品，提高用药安全性[21]。

3.3发挥护士在安全用药中的作用[22]

把好药物医嘱关，准确无误的医嘱对低年资护士非常重要。护士在处理医嘱时应仔细严谨，包括核对药物用法合理性；诊断选药是否合理；溶剂的合理使用，药物配伍及相互作用等，为安全用药把好第一关。加强护士在药物保管、使用与观察中的作用。病区小药柜的管理通常由护理人员负责，若护理人员缺乏药品知识，易造成药品管理不到位。急救药定人、定点、定量保管，毒麻药、精神药应双人双锁保管，班班交接。配置药液时，护士应严格执行“三查七对、无菌操作技术及配伍禁忌”，这些是安全用药的核心，用药时抗菌药要现配先用、安全注射；控制好药物静脉滴注速度。在输液初始阶段有一种超逾浓度，即超过稳定值的浓度，超逾浓度太大可引起毒副反应。护士应勤巡视，仔细观察患者有无不良反应及并发症的发生，护士准确而有效的判断力及应对能力尤为重要。

合理用药、安全用药对人们的健康至关重要。加强对社区卫生服务中心临床药学的监督管理，提高药学专业工作人员的专业素质，提高广大群众自我保健的意识及医学知识水平是当前安全用药迫在眉睫的任务。只有医护人员和居民都绷紧合理、安全用药这根弦，才能从根本上减少药物的不良反应[23]。

参考文献

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老年人安全用药及护理范文篇12

关键词：跌倒；老年患者；预防管理措施

跌倒是指人体失去正常姿势，自主跌落在地面或较低的平面上。老年人跌倒是指意识清楚的老年人非故意性地跌倒在地上。目前，我国已经进入老龄化社会，住院老年患者增多，老年患者由于各种疾病原因影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，住院后环境改变，容易发生意外跌倒。有文献报道，医院内>65岁的老年患者跌倒发生率达到30%，成为患者安全管理的重要内容。跌倒不仅会使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后5%～15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症，最严重的并发症是髋部骨折；髋部骨折的老年人后期寿命会减少10%～15%，而且生活质量也会显著下降，约25%髋部骨折的老年人可在6个月内死亡。中国医院协会2008年患者十大安全目标之一就是"防范与减少患者跌倒事件发生"[1]。因此，预防跌倒的发生，保证住院老年患者安全，是病房安全管理的重要研究内容，对老年病房护理工作具有重要意义，现就近年来住院老年患者跌倒的危险因素及预防管理措施进行综述。

1住院老年患者跌倒的危险因素

1.1生理因素据调查，跌倒病死率随年龄递增，>80岁几乎达50%，年龄越大，跌倒危险越高，发生跌倒的比例也越高[2-3]。老年人视觉、听觉等功能减退，不容易看到或者听到有关跌倒的警告信号，老化过程中肌肉张力及强度减弱，骨质疏松，关节僵硬，运动范围缩小，导致老年人肢体协调能力下降，身体姿势平衡控制能力降低，行动不灵活。同时，老年人神经传导减慢，中枢反应时间延长，不能及时有效地发现和规避危险，中枢和周围神经系统的控制能力下降导致平衡功能失调，而使跌倒的危险性明显增加。另外有调查发现，女性跌倒的概率约为男性的2倍，可能与女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生有关。

1.2疾病因素感觉器官中枢神经系统及骨骼肌肉功能协调一致才能保证人体姿势稳定，如果受到扰乱，会破坏机体内在稳定性，从而诱发跌倒。例如：患者患有冠心病、高血压、糖尿病、颈椎病等均会出现头晕、体力下降现象造成跌倒；中枢神经系统疾病往往影响肌张力、反应时间、平衡和协同运动等能力造成跌倒；肾病及肿瘤患者因长期疾病消耗，营养物质大量丢失，导致身体虚弱容易引起跌倒。

1.3药物因素在我国，老年患者经常服药的人数在不断增加，且缺少医生关于用药方法的正确指导和对药物的评估，随意性很大[4]。很多药物（镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁药、降压药等）可影响人的神志、精神、视觉、步态、平衡等方面，使跌倒危险性增加。覃朝晖和于普林调查发现，降糖药和精神类药物与老年患者跌倒有关，其中精神类药物的危险性更大；相对于某一种药物的作用而言，服用多种药物导致老年患者跌倒的危险性最高。

1.4环境因素据报道，>65岁的老年患者发生跌倒（跌倒率为51%）与环境因素有关，以医院硬件设施不完善为主。例如：楼梯不规则，病房内光线不足、且地面防滑度不好，卫生间、开水间地面潮湿，病床单元周围、走廊、通道有障碍物，走廊、卫生间无扶手，病床高低不适宜，无护栏，床旁椅过低，床脚刹车未及时固定，呼唤器不易触及等都可能引起跌倒。

1.5管理因素护士缺乏管理经验，对发生跌倒的预见性低，不能及时发现病情变化；责任心不强，对跌倒风险的安全防范意识淡薄，对住院患者宣传教育和指导不到位；照顾者对老年患者跌倒风险的认知存在缺陷，尤其在夜间放松对老年患者的照顾，不能及时发现和满足需要帮助的患者。

1.6其它因素对于跌倒发生的高峰时间，一般认为与患者的活动高峰时间一致。晚间至清晨护理人力相对不足的时间段跌倒发生率明显增高。其次是患者对跌倒风险的认识不足，患者对自身能力估计过高，对危险性认识不足，或者是不愿意麻烦家属、护士和护工、对所有事情都勉强为之而造成的跌倒。另外，有研究显示，曾经发生过跌倒的患者，其再次发生医院内跌倒的概率显著增加。

2跌倒的预防措施

2.1对筛查跌倒高危患者进行针对性护理干预入院后首诊护士根据跌倒危险度评分表对老年患者进行跌倒危险因素的评估，根据评分分值制定个性化的安全护理计划。筛查出高危人群，如有晕厥史、严重心律失常、血压不稳、有肢体运动感觉障碍、认知行为受损、不稳定的步态和不平衡的坐姿、年龄>65岁等的患者应明确标识，做好预防跌倒的标识，如在床头挂红色警；标识等，提出针对性护理措施，协助生活护理，并及时提供生活所需物品，严格并加强床边交接班，增加傍晚和夜间的巡视次数。对住院患者实施跌倒危险因素的评估，能全面而有效地减少跌倒预防的盲目性和被动性。

2.2治疗原发病配合医师治疗原发病；通过各项辅助检查和监测，了解患者的发病规律，加强巡视并制定个性化的安全护理计划；对于老年痴呆患者要着重做好陪护人员的宣教，加强其责任心和安全意识。对于多种疾病并存患者更应积极治疗原发疾病，降低跌倒风险。