新生儿护理方法及注意事项范文

【关键词】妇产科；儿童护理风险；预防；对策

前言

妇产科已然属于医疗高风险专业尤其是产科，它联系的是两条生命。而产科的不确定因素很多，护理人员对胎儿宫内情况判断的不确定性很高。在儿童的早期，小儿神经行为发育经历一个从低级到高级、从幼稚到成熟，连续性和阶段性相统一的发展过程。这一过程不仅在量上呈现着高速发展状态，而且出现巨大而深刻质的变化。

一、风险分析

1、护理人员因素

注意力不集中，护理环节质量无法保证：工作应急性很强，并且繁琐，护理人员心理压力很大，倒夜班频繁过于疲劳。人力资源配备的不足。护患沟通不够，未认真履行告知义务.导致儿童的免疫力下降，

2、患者、家属风险因素

病人心理危机问题：孕产妇及其家属没有充分意识到分娩的危险性，认为分娩是人生必经阶段，很多孕妇及其家属在待产期间不遵守医院的规章制度，甚至私自外出，一旦孕妇发生了胎盘早剥、胎膜早破或摔伤，对母婴都有较大的危险，更可能对儿童以后的发育成长埋下隐患。

3、室内感染的发生

孕妇产后在母婴室时，家属及探视人员若不遵守探视制度，就极有可能影响到产妇休养，甚至造成交叉感染，导致产褥感染和新生儿感染，更有可能诱发儿童多种疾病。

二、预防措施

1、提高护理人员风险防范意识

定期组织护士学习《医疗事故处理条例》，督促护士认真学习法律法规，熟悉和掌握国家的法律法规变化以及部门规章，组织学习各项规章制度以及护士风险防范措施，了解儿童成长的发展规律，及时通报国内外最新的有关安全的信息，这样能够增强护士对护理风险防范意识的树立有所帮助，使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕。[1]

2、建立并严格执行临床实践标准体系

产科是一个专业性很强的科室，对所有工作人员要求都很严格，必须进行规范性严格培训后，能熟练掌握各项技术操作方可上岗。在工作中要做到一丝不苟严密观察产程进程，及时处理产程中发生的各种意外。还要注意学习各种人文和社会知识，提高整体的素质，遇到疑难问题时大家讨论，集思广益。要定期进行业务学习考核，促进医疗护理水平提高，避免因医护水平缺陷导致差错事故的发生，减少纠纷。

3、建立良好的护患沟通

产科积极推广以产妇为中心的的人性化服务，转变护理观念和服务模式，建立孕前、孕期、产时、产后无缝隙全程服务体系。医院各科室应充分利用院内现有的通讯设备，事先打电话与相关科联系好，不让病人和家属在科与科之间奔波，尽量提高家属的满意度，减少不满情绪，避免投诉与纠纷。医护人员应加强思想品德和专业素质的学习，提高自身修养，掌握与病人及家属沟通的技巧，并注重提高与儿童的交流的水平，主动与病人及家属进行有效沟通。

三、儿童护理风险的管理对策

1、建立风险警示标志

危险地段、时段设置安全警示标志，如小心路滑等行为指导；走廊两侧安装扶手，厕所地面放置防滑垫。

2、建立风险管理告知制度

在做任何一项操作时必须解释目的和注意事项，同时告知风险因素。牢记“风险源自细节”，注重护理风险的前瞻控制，加强细节教育，是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。儿童具有爱玩爱闹的特点，护理人员应加强看管。

3、护理人员应紧抓几大关键点

节假日、双休班、交接班是护理人员容易麻痹大意的时候，护士长应实行三查房和节假日值班制，杜绝差错事故的发生。对于那些新上岗、责任心不强、技术差、生活中干扰因素大的护士，应重点监控，合理搭班，确保护理工作的安全。对急救物品实行专人负责管理，定点定量放置，定期检修急救仪器性能，力求急救物品完好、处于应急状态。

4、严格对查制度

加强住院患者、新生儿腕带的管理，新生儿采取三核对原则，确保患者身份正确。加强病房巡视，以便及时发现病情变化，避免意外事件发生。医生做到危重病人重点床头交班，了解病房所有病人病情动态，发现病情变化立即处理，避免医疗纠纷发生。

5、积极引导家长对儿童心理行为的发育进行评估和识别儿童早期常见心理行为的异常

心理行为发育评估是根据一定的发育理论，使用一定的操纵程序，对儿童的神经心理发育水平和行为能力等属性加以确定的过程。它的特点分为动态性、相对性、间接性。[2]

1、简易评估与专业智力测评

家长或儿童保健人员可以通过学习、了解心理发育的进程，掌握不同年龄阶段的正常儿童心理发育水平，并据此进行简单的评估。而专业智力测评则需要护理人员使用特定的标准化的测定量表对被试对象施加刺激，从被试的一定反应中确定其智力水平的过程。

2、对儿童心理发育行为的早期推进

家长应积极参与和实施早期干预工作模式，尽量开发现有的家庭的自然条件，而不是限制破坏自然环境。并根据孩子的具体情况和个别需要，制定出针对性的干预计划。家长应积极配合妇产科医院改善家庭养育方式和环境，做好情绪辅导和行为管理，采取合理的、科学的养育方式，为儿童智力发展、情绪发展和人格发展提供一个适宜的发展环境。

3、预防意外伤害

儿童是意外伤害的高危人群之一，儿童的判断你能力差，缺乏识别危险的能力。在对儿童大运动能力和精细动作的促进训练的时候，家长和医院要增强安全意识，做好环境安全设施的建设，预防儿童意外伤害的发生。

四、总结

儿童是一个家庭的未来，母婴健康是关系到每个家庭幸福的大事，保证母婴安全，是每个产科医护人员不可推卸的责任。努力学习业务知识，不断提高医疗护理水平，加强责任心，防患于未然，是从根本上解决医疗纠纷的当务之急。

参考文献：

[1]吴文平.妇产科护理常见风险对策的探讨[J].当代医学.2012（24）：119.

新生儿护理方法及注意事项范文

【关键词】安全管理新生儿护理

【中图分类号】R715.8【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01

爱婴区是一个特殊的病区,实行母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,责任重大,必须同时保证母婴的安全。安全管理是爱婴区病房管理的重要内容,谨慎而周密地防止新生儿在住院时发生护理失误及意外伤害,是爱婴区护理质量管理的重要组成部分。做好这方面的工作,病房的管理者和护士责任重大。本文就我院产科爱婴区的安全管理的实施情况做一回顾,探讨这一问题。

1资料与方法

(1)安全情况调查与资料收集

通过检查、医护人员反映、产妇家属反馈、院外对比学习等方式,收集我院爱婴区新生儿病房中存在的影响安全护理的因素、存在的安全问题、安全隐患、各种改进措施建议等。统一整理,归纳,总结。为研究安全管理进一步改进措施做准备。

(2)根据总结资料,针对安全问题采取措施,全面入手,抓住重点,先主后次,重点解决突出的安全问题,同时对一般安全问题不放松警惕,留意预防可能出现的安全问题。医护之间相互合作,护患之间相互配合,科室之间互相借鉴,进行全方位的爱婴区病房安全管理改革,并不断改进。

(3)评估管理效果通过护理人员考核、医护反映、产妇家属反馈以及对病房的各项安全质量指标调查,评估管理效果。将各项指标标准化行统计学检验,均为计数数据,将其率化后以χ2检验,以安全管理加强前后6个月为期,对改革实施前后安全管理的状况进行比较,以P

2结果

(1)通过安全管理改进,护理人员安全意识普遍提高,护理质量上升,护理缺陷大大降低,从而提高了护理质量水平。护理人员对安全管理认知水平的考核情况如下表1:

表1显示护理安全管理强化后,护理人员安全管理知识掌握较前好,处理突发事故能力提高,与强化前比较,差异有统计学意义。

(2)研究者从各方面总结加强护理安全管理的成效如下表2:

表2数据提示,安全管理加强后,无论从服务方(护理的失误)还是受服务方(家属反馈)评价,护理安全管理质量均有所提高。前后差异有统计学意义(P

3讨论

(1)爱婴区新生儿病房安全管理中存在的问题在本次调查中,研究者发现有如下安全管理问题值得注意:1)某些护理人员对安全管理知识掌握不够。因护理人员工作量大,强度高,需要熟练的护理操作和迅速的反应能力,有些护理人员平时较注重专业护理素质的培养,而不注意安全管理素质的同步提高。部分护理人员法律意识和安全意识相对薄弱,在完成专业工作后不注重安全危险因素的防范,遗留安全隐患。2)医护患沟通不足。医护之间除常规护理医嘱之外,往往缺少其他有关安全因素的交待与沟通。护理人员容易片面理解工作职责,有时护理工作并未能完全达到临床上要求的真正护理安全水准。爱婴区病房工作量大,劳动强度高,护患沟通是对医护人员的信任实现的前提,也是健康宣传工作落实的基础。如果护理人员与新生儿家属缺乏耐心、细致的交流,容易在预后、费用等方面发生纠纷,成为安全管理的一大阻碍。3)由于新生儿安全措施的大力实施,开展有了广泛的安全宣传和教育,新生儿家长的安全意识大大提高,对新生儿意外情况的防范能力加强,并掌握了一些处理意外情况的方法,如预防新生儿溢奶误吸、脐部感染,有效地减少了意外意况的发生。[4]

(2)爱婴区安全管理的强化措施针对新生儿病房中存在安全管理不足,研究者总结出以下强化措施:1)重视安全管理知识的普及。制定安全管理规章制度,通过专家意见,不断修订,并组织护理人员仔细学习,定期考核。在继续推进业务素质提高的同时,利用继续教育,增强护理人员安全意识,学习安全管理技能,重点增强检查补错意识,提高纠错漏和抗风险能力。同时注意传授法律法规知识,使护理人员在工作中注意谨慎,自觉遵守各项规章制度,执行各项操作规程,消除安全隐患,避免护理事故的发生。2)有重点、有目的地加强医护之间、护患之间的沟通交流。护理人员执行护理医嘱的同时,须注意报告新生儿的安全情况,征询意见,一同制定安全护理计划。指导家长正确喂哺,对护理要点做示范,并提醒喂养、护理的注意事项,宣传关于母乳喂养的有关知识,令其心中有数以减轻其忧虑,与他们进行有效的沟通,形成良好的护患关系,避免医患、护患矛盾。3)注重细节的管理,掌握细微的关键所在。所有护理人员都必须对病房的各种仪器、操作的进行有透彻的了解,不可有盲点与误区,可定期培训并组织考核,及时发现问题,立即纠正。护理人员须注重文书的写作,组织护理文书规范化写作培训,定期检查,查漏补缺。把文书写作提到安全防范的高度。

综上所述,护理安全管理是爱婴区新生儿病房护理的重要组成部分,关系到整个医疗的效果与预后,需要医护患同心同力,良好配合,只有处处留心,及时发现问题和解决问题,才可以把风险降到最低,使护理工作更上一层楼。

参考文献

[1]徐润华,徐桂荣,现代儿科护理学,北京:人民军医出版社,第二版,2005.5,836-837.

[2]吴圣楣,陈惠金,朱建幸,等,新生儿医学,上海:上海科学技术出版社,2006.1,142-144.

[3]韦艳姬,新生儿病房安全管理及提高护理质量水平的探讨[J],现代护理,2010,7(7),94-95.

新生儿护理方法及注意事项范文篇3

摘要目的：探讨临床护理路径在儿童支原体肺炎治疗中的应用效果。方法：将2011年1月~2012年6月在我院儿科病房住院且符合纳入标准的87例支原体肺炎患儿随机分为对照组42例和试验组45例，对照组给予常规综合护理和常规健康教育，试验组则采用制定好的临床护理路径，按时间对患儿进行住院指导、健康教育，比较两组患者在热退时间、咳嗽好转时间、健康教育知晓评分、住院时间、住院满意度方面的差异性。结果：试验组患儿在咳嗽好转时间、住院时间方面低于对照组（P<0.05），试验组患儿家长在健康教育知晓评分、住院满意度方面高于对照组患儿家长（P<0.05）。结论：规范的临床护理路径能促进支原体肺炎的恢复，加强医患间的沟通，提高患者的住院满意度，完善护理质量。

关键词：临床护理路径；支原体肺炎；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.048

肺炎支原体（MP）是儿童常见呼吸道感染病原体［1］，有研究发现同期住院的肺炎患儿中肺炎支原体肺炎（MPP）占36.9%［2］，发病率呈上升趋势［3］。正确的诊断、治疗并配合完整的护理才能达到最佳的疗效，临床护理路径(CNP)是为具有特定诊断和治疗的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式，是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划表格［4］，因此我们在MPP患儿中采用规范的CNP给予健康教育和整体护理，观察其效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月~2012年6月在我院儿科病房住院治疗的MPP患儿及其家长各87例，全部病例符合MPP诊断标准［5］，均有发热、咳嗽症状，被动颗粒凝集法检测血清MP抗体水平≥1∶80，全胸正位片有肺炎的影像学表现，均无遗传性疾病、先天性心脏病、严重营养不良及结核感染等疾病，且1个月内未参加其他临床实验。治疗以静脉滴注阿奇霉素注射液为主，必要时辅以糖皮质激素，再根据临床表现给予退热、止咳、平喘等治疗，详细观察患儿发热、咳嗽症状的转变，并对患儿家长进行健康教育评分。将其随机分为对照组42例和试验组45例，对照组：患儿男22例，女20例；平均年龄（5.26±1.70）岁。患儿家长男9名，女33名；平均年龄（25.13±1.87）岁。试验组：患儿男26例，女19例；平均年龄（5.33±1.89）岁。患儿家长男11名，女34名；平均年龄（25.29±1.77）岁。两组患儿及其家长在性别、年龄方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规综合护理和常规健康教育，由当班护士在患儿入院时进行宣教，住院期间给予相关疾病知识、一般用药知识、各项检查注意事项指导，严格执行医嘱，出院时给予出院宣教。

1.2.2试验组根据儿童心理和生理的特殊性，按照诊疗常规和健康教育内容，由全体儿科医护成员参与讨论和制定临床路径表，根据疾病不同阶段存在的不同问题，按时间将各阶段护理流程和健康教育贯穿于整个治疗过程中，具体实施方法如下：

1.2.2.1入院第1天床位护士热情接待患儿及其家长，完成入院手续，安排床位，介绍病区环境、各项规章、分管护士、护士长、分管医师、医疗组长，收集基本病史，作入院护理评估，确定护理诊断，配合医嘱给予饮食指导，分享临床护理路径的相关知识。

1.2.2.2入院第2~3天在完成基础护理的基础上，介绍支原体肺炎的相关知识，包括病因分析、临床表现、治疗方法，指导正确的物理降温方式；配合医嘱留取各项实验室标本，讲解辅助检查的目的和意义，陪同患儿进行各项必要检查；介绍各种治疗用药的目的和作用，观察药物的效果和不良反应，特别注意阿奇霉素静脉滴注时对胃肠道的刺激，及时消除患儿及家长的焦虑心理；讲解膳食与疾病的关系，指导合理饮食，鼓励患儿少量多次饮水。

1.2.2.3入院第4~6天详细了解患儿疾病恢复情况，指导正确的体位和翻身拍背方法，协助患儿咳痰；了解各种辅助检查结果，讲解与检查结果相关的临床知识，加强患儿和家长对相关知识的了解程度；介绍支原体肺炎肺外合并症相关知识，根据患儿及家长的心理需要做好心理护理；指导家长做好患儿的每天营养补充。

1.2.2.4入院第7天至出院配合医嘱完成检验复查，注意疾病有无反复征象；做好健康宣教，指导出院注意事项，介绍出院后的饮食方案，指导患儿加强机体功能锻炼，但避免去人员密集、空气混浊的公共场所；叮嘱定期复查的时间和重要性，详细解答家长提出的问题，提高其自我护理能力；完善护理文书，填写健康教育知晓评分表，协助家长完成出院手续，终末消毒，完成新患儿的住院前准备。1周后电话回访，询问疾病恢复情况并调查住院满意度。

1.3评价指标（1）记录并比较患儿热退时间、咳嗽好转时间、住院时间。（2）制定健康教育知晓评分表，包括基础疾病知识、CNP知识、日常生活注意事项3个大类15个小项，100分为满分，按照表格在出院时对患儿进行提问，对两组数据加以比较。（3）收集电话回访数据，统计住院期间两组患儿对整体医疗过程满意和不满意的人数，比较住院满意度的差异。

1.4统计学处理应用spss11.0统计软件完成对资料的统计、分析，计量资料比较采用t或t′检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患儿临床症状缓解时间及住院时间比较（表1）

2.2两组患儿家长健康教育评分及满意度比较（表2）

3讨论

MP是儿童时期肺炎最常见的重要致病菌之一，近年来发病率明显上升，成为重要的儿童公共卫生问题。同为华东地区的相关研究显示，2592例肺炎住院患儿中618例确诊为MPP［6］，达到23.84%。MP结构中无细胞壁，因此对作用于细菌细胞壁合成的β-内酰胺类抗生素耐药，而对抑制细菌蛋白质合成起作用的大环内酯类抗生素敏感，鉴于红霉素药物副反应明显，现临床更广泛使用阿奇霉素进行治疗。近年来难治性MPP呈增加趋势，可在抗感染治疗的基础上使用糖皮质激素配合。

CNP是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以各项护理细节及程序为纵轴，制定预期的护理目标［7］，是整体护理的发展和完善，作为循证医学模式下的科学护理方式，成为提高临床护理质量的重要途径。CNP是医疗机构包括护士、医师及各级管理人员在内的多学科专家依照循证医学模式，针对各项特定疾病，参照国际、国内疾病诊断、治疗、护理常规，制定出每日的标准护理计划，有严格的时间要求和明确的工作流程，突出重点，易于操作，且对心理护理也更加重视，提高了护理品质。结果显示，应用CNP的MPP患儿在咳嗽好转时间、健康教育知晓评分、住院时间和住院满意度方面优于对照组，值得进一步推广。

参考文献

［1］LeeKY.Pediatricrespiratoryinfectionsbymycoplasmapneumoniae［J］.ExpertRevAntiInfectTher，2008，6(4)：509-521.

［2］杨晓梅，赵縝，谢新华，等.上海市莘庄地区不同年龄组段儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析［J］.蚌埠医学院学报，2012，37（11）：1320-1322.

［3］NaritaM.Pathogenesisofextrapulmonarymanifestationsofmycoplasmapneumoniaeinfectionwithspecialreferencetopneumonia［J］.JInfectChemother，2010，16(3)：162-169.

［4］钟紫外，陆晨.临床护理路径对支气管镜检查患者心理状态的影响［J］.实用医学杂志，2013，29（2）：317-318.

［5］江载芳.实用小儿呼吸病学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：240-245.

［6］郝春莉，吴良霞，张建华，等.儿童支原体肺炎临床分析［J］.宁夏医科大学学报，2012，34（11）：1183-1186.

［7］罗玉琳，姜仪，张小蓉.临床护理路径在小儿腹泻中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（18）：59-60.