精神卫生与精神病学范文1篇1

特色科室――针灸科

该科突出传统针灸特色，开展对内、外、妇、儿、五官、神经等科100多种疾病的治疗，擅长治疗各种瘫痪、痛证。特别是对中风病的治疗。对于中风，该科除了保留传统特色的针灸疗法外，还结合现代康复医学理论及治疗技术，对中风病的不同阶段采取不同的治疗方法，指导病人及家属进行系统、科学的功能训练，尽最大程度降低病人的残损，恢复病人的生活自理能力，被誉为“瘫痪康复之家”。

知名专家

黄鼎坚

教授、主任医师，硕士生导师，全国名老中医专家及学术继承人导师。主治：面瘫、面痛、头痛、眩晕、中风偏瘫、失眠、肌肉关节痹痛及临床常见之胃、肠、胆、肾绞痛等急痛症，疑难杂症如视神经萎缩等眼底病症、顽固性呃逆、慢性泄泻等胃肠病症、运动障碍等。门诊时间：每周一至周六上午。电话：0771-5848799。

庞勇

教授、主任医师、硕士生导师，广西名中医，针灸科主任，学术带头人。主治：中风、眩晕、各种瘫症、痛症及颈肩腰腿痛等软组织损伤病症。门诊时间：每周二、四上午。电话：0771-5848507、5848575

重庆医科大学附属第一医院

重庆医科大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的重点大型综合性教学医院，设有部级重点学科1个（传染病学），省（市）级重点学科12个，重庆市重点学科4个，重庆市医学重点实验室3个。该院对心肌梗塞、脑血管疾病、癫痫、糖尿病和各种肿瘤的诊治，对脑外科、血管外科、手外科、高危妊娠的诊治及创伤救治等技术，达到国内先进水平。

特色科室――内分泌科

该科是重庆市卫生局批准建立的重庆市糖尿病中心以及肥胖防治中心。其对糖尿病、甲状腺疾病、尿崩症、抗利尿激素分泌异常综合征等疾病的诊断及治疗，处于国内领先水平；其他如肾上腺疾病、垂体性疾病，在西部地区也处于先进水平。该科在国内率先报道禁饮加压试验诊断尿崩症、间接荧光抗体试验诊断特发性阿狄森病等，填补了国内空白。

知名专家

邱鸿鑫

教授，博士生导师，享受政府特殊津贴。主治糖尿病慢性并发症、甲亢、尿崩症。门诊时间：每周一上午、周二下午。

舒昌达

教授，博士生导师，现为国际人工器官学会会员，享受国务院特殊津贴。主治糖尿病、甲亢、尿崩症。门诊时间：每周一下午、周二上午。

张素华

教授、主任医师，博士生导师，现任中华医学会重庆市糖尿病专委会主任委员。擅长内分泌与代谢疾病，主攻糖尿病。门诊时间：每周二上午、周三下午。

邓华聪

医学博士，教授，博士生导师，中华内分泌学会委员、重庆市内分泌专委会主任委员。主治糖尿病、甲亢、尿崩症。门诊时间：每周一、五上午。

李启富

医学博士，副教授，硕士生导师，现任中华糖尿病学会委员。主治糖尿病、肥胖。门诊时间：每周一上午。

中南大学湘雅二医院

中南大学湘雅二医院是一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健于一体的大型三级甲等医院。该院拥有精神病与精神卫生学科、心胸外科、代谢病与内分泌学三个国家重点学科，居全国医院第五位。精神病学科是国内精神病学的主要创始单位之一。心胸外科在新生儿、婴幼儿各种复杂性先天性心脏病的根治手术，瓣膜外科冠状动脉外科、大血管外科、微创冠状动脉搭桥、普胸外科等各种胸心外科手术效果好，手术总成功率达到国际先进水平。

特色科室――精神卫生研究所

该学科为全国高等学校重点学科，目前开设有神经症、情感性疾病、儿童心理卫生、心理咨询、老年器质性精神障碍、成瘾行为、头痛失眠等各种专科门诊及精神科综合门诊。该科在精神药物的血药浓度监测，精神药物中毒的药物分析与诊断，难治性精神疾病患者的药物治疗，测评精神疾病的认知功能，以及在精神应激的心理应付、心理治疗与心理咨询等方面，居国内领先行列。

知名专家

李凌江

医学博士、教授、主任医师、博士生导师，精神卫生研究所所长。主要从事精神应激相关疾病、精神病的诊断与治疗模式等研究，尤其擅长心理治疗。门诊时间：周三上午。

张亚林

教授、主任医师、博士生导师，世界卫生组织社会心理因素与健康合作研究中心成员。主治神经症、精神病。擅长心理咨询与心理治疗。门诊时间：周四上午。

精神卫生与精神病学范文篇2

【摘要】目的探讨北京市丰台区流动人口精神卫生健康状况，为政府制定相应精神卫生政策和干预措施提供依据。方法随机抽取北京市丰台区三个乡的六个自然村中650名流动居住人口，采用问卷调查表及访谈相结合的方法进行调查分析。结果流动人口文化水平较低，精神卫生知识匮乏，对精神卫生知识了解者仅占12.3%。了解渠道单一，其中53.13%为电视、24.15%为报纸书籍宣传资料、17.33%为健康讲座社区宣传、97.04%希望获得法律法规的帮助、91.74%希望获得预防治疗康复知识、54.05%希望获得福利与保障政策、24.30%希望获得精神疾病诊疗机构情况。流动人口中存在着一定数量的精神疾病患者，在住院患者中所占比例呈逐年上升的趋势。结论流动人口对精神疾病知识了解极少，精神健康知识需求非常迫切；加强对流动人口的精神卫生健康教育，提高对精神疾病的认识，并将精神疾病患者纳入管理体系之中，是我们今后的重要任务之一。

【关键词】流动人口；精神卫生；精神疾病

【Abstract】ObjectiveToexplorethementalhealthstatusofthefloatingpopulationinFengtaiDistrictofBeijingtoprovidebasesforenactingcorrespondingmentalhealthpolicyandinterventionprovision.MethodsInvestigationswereconductedusingcombinationsofquestionnaireandinterviewin650floatingresidentpopulationsrandomlyselectedfrom6hamletsof3townshipsinFengtaiDistrict.ResultsThefloatingpopulationshadlowerliteracyandwereshortofmentalhealthknowledge，andonly12.3%ofthemunderstandedmentalhealthknowledge.understandingcanalwassingle，53.13%fromTV，24.15%frompropagandainformationse.g.newspaperandbooks，17.33%fromcommunityhealthlecture、97.04%expectedtoobtainassistancesoflawsandregulations，91.74%knowledgeofprevention，cureandrehabilitation，54.05%welfareandguaranteepolicyand24.30%informationofdiagnosingandtratingfacolityformentaldisorders.Thereweresomepatientswithmentaldisorders，theirproportioninhospitalizedpatientsascendedyearbyyear.ConclusionFloatingpopulationsaremuchshortofmentaldisordersandneedmentalhealthknowledgeveryurgently；Oneofourcomingimportantresponsibilitiesistoenhancementalhealtheducation，improvetheirrecognitionofmentaldisordersandbringpatientswithmentaldisordersintomanagementsystem.

【Keywords】Floatingpopulation；mentalhealth；mentaldisorder

随着首都科技、文化、经济的迅速发展，大量的流动人口涌入北京，寻求发展与就业，丰富了北京市场，方便了居民购物，为北京的进一步发展和建设做出了巨大的贡献。丰台区地处城乡结合部，拥有流动人口近70万人，其公共卫生问题日益凸显，根据我国1993年七个地区的流行病学调查中精神障碍患病率为13.47‰［1］计算，丰台区流动人口中精神障碍患者近万名。为了提高这一群体的精神卫生健康水平，为职能部门制定相应干预措施或政策提供相关依据，我们进行了相关的调研工作，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1调查对象随机抽取北京市丰台区三个乡的六个自然村中650名流动居住人口为调查对象。

1.2调查方法采取问卷调查和当面访谈相结合方法进行调查：（1）自行设计问卷式调查表。（2）在村委会协助下向流动人口住户统一发放问卷式调查表，并进行填表培训，个人填写完毕后，统一收回。（3）入户访谈，统一问卷指导语，采用一对一方式进行填写，防止诱导或暗示。

1.3调查内容(1)性别、年龄、文化程度、在京职业、来京时间；(2)对精神疾病的了解程度、方式、周围是否有类似患者；(3)生活工作中存在的压力、希望得到的帮助、解决方式；（4）其他情况。

1.4收集丰台区精神病防治院近3年流动人口精神疾病就诊的情况。

1.5对上述调查结果进行统计整理分析。

2结果

经村委会协调发放问卷式调查表共650份，收回有效表格612份，入户调查30份，共回收合格调查表642份，回收率94.41%。

2.1一般资料642份有效调查问卷中，男351名(54.67%)，女291名（45.32%）；年龄17a～55a，平均（38±7.8）a；文化程度：文盲5名，均为50a以上者，小学及以下164名（25.5%），小学以上至初中毕业354名（55.1%），初中以上至高中毕业87名（13.5%），大专及以上32名（5.0%）；来京时间7mo～21a，平均（8±6.9）a；从事职业以工人、商业服务人员和个体工商户为主（82.7%），企业管理和技术人员占9.6%；收入水平：技术人员收入最高，个体商贩收入最低。精神疾病患者8名。

2.2被调查者对精神疾病了解程度、了解方式及希望获得帮助的调查结果，见表1。

表1被调查者希望获得的帮助（略）

表1显示，北京市丰台区流动人口对精神疾病不了解者占45.17%、稍微了解者占42.52%、十分了解者仅占3.58%。了解方式53.13%为电视、24.15%为报纸书籍宣传资料、17.33%为健康讲座社区宣传。97.04%希望获得法律法规的帮助、91.74%希望获得预防治疗康复知识、54.05%希望获得福利与保障政策、24.30%希望获得精神疾病诊疗机构情况。

2.3心理压力与应对方式被调查的642名流动人口中均存在着不同程度的心理压力，主要为生活压力，对环境的不适应、家人的分离等。采取的应对方式：积极改变现状者196名（30.53%），保持现状被动等待者372名（57.94%），怨天尤人者74名（11.53%）。

2.4精神病防治院统计资料从丰台区精神病防治院统计的数据显示，近3a的门诊就诊人数中有12.4%的患者为流动人口，主要分为两类：来北京前已经患病，到北京后患病。住院患者中流动人口所占比例也呈逐年上升的趋势。

3讨论

3.1流动人口学特征及精神健康状况本调查显示，流动人口文化水平较低，小学文化程度占25.5%，初中文化程度占55.1%，高中文化程度占13.5%，文盲占0.78%。调查中发现有8名为精神疾病患者，按此比例推算，流动人口中存在精神疾病患者大约9000余名，与全国流行病学调查的结果基本一致［1］。

国内有文献报道了城市外来人口中的精神卫生状况［2，3］，在未来十几年中，夫妻分居、夫妻子女分居等家庭模式仍然是流动人口家庭的主要模式，社会支持系统匮乏作为重要因素，仍将影响这一特定人群的精神卫生健康水平，处于生活、工作重压下的流动人口在特定的环境下很容易产生心理障碍。

调研中发现在流动人口中精神卫生保健意识淡薄，精神卫生知识匮乏，认为精神卫生保健工作重要者仅占12.3%。90%左右的流动人口中对精神卫生管理的重要性认识不足，因此，加强精神卫生知识的宣传，提高流动人口的心理免疫力，使他们能够正确应对来自多方的应激情况，是我们今后工作的重要任务之一。

本调查还显示，流动人口获得精神卫生知识渠道单一，以被动接受电视、广播、杂志书籍、音像制品等学习方式者居多，而选择医护人员和科普知识讲座途径者较少。这可能与医疗保健机构和知识讲座是一种直接与医务人员沟通且针对性较强的知识传播方式，受时间、地点、人员等因素限制等，难于满足人们的知识需求；而广播、电视等大众媒体传递快、信息量大、通俗直观，不为时间地点所限等因素有关。精神卫生知识专业性较强，因此，我们既要引导流动人口通过各种媒体获得精神卫生知识，还要充分利用医疗保健优势，加大宣教力度，拓宽宣教渠道，提供多角度讲实效的知识讲座机会，以满足不同层次需求。

3.2流动人口与精神疾病在人类历史上，移民被看成背井离乡、不安全及痛苦的经历，1685年瑞士医生Hofer就描述人们对离开自己家园的反应特征，他将之称为“思乡病”。Jasper研究了18～19世纪的医学文献中较多的思乡病，总结的症状有：长期的怀乡、忧郁症、失眠、不思饮食，虚弱、焦虑、弥散性疼痛，紧张甚至昏迷。

移民对精神健康的影响可以归结为两类因素，一类是社会学因素，如都市化紧张，生活变化，种族歧视，缺乏社会支持，贫穷造成的经济应激等。另一类是文化人类学因素，如文化的丧失，文化移入造成的紧张，文化适应困难引起的文化休克等［4］。同时受文化背景的影响，中国人认为患精神疾病会被歧视，因此常只将躯体疾患标为医学疾患，而心里问题不标出，长期的心理问题的堆积最终可能导致精神疾病的发生。

国内亦有文献报道了流动人口中或流浪精神病患者的状况，提出了相应的建议和管理办法［5，6］。通过丰台区精神病防治院门诊及住院患者的调查，发现流动人口中精神疾病患者，男多于女，这可能与流动人口中男性多与女性有关。以青壮年、未婚、低文化素质者为主。提示流动人口整体素质较低，加之长期生活在经济较落后地区，当进入经济较发达的新居地后，虽与移居国外的移民有所不同，他们不存在言语障碍，但仍存在着很多不利因素，如社会支持、就业问题、婚姻与家庭稳定问题、人际关系、生活习惯适应问题及医疗保健等问题。正是由于流动人口呈低文化层次，当面对外界大量负性刺激时，极易诱发精神疾病。

流动人口精神卫生管理工作任重而道远，随着北京市外来人口的增多，他们为北京的社会经济发展作出了巨大的贡献，也将在北京的进一步发展中发挥越来越重要的作用，他们完全有权利获得与北京常住人口同等的公共和准公共卫生服务。但由于其人群的特殊性，如流动性大、经济收入较低和健康卫生意识较弱等特点，在为他们提供的服务内容上，应该与常住人口有所不同和侧重，根据他们的特点更好地为他们服务。因此针对流动人口的精神健康状况及精神疾病的管理，建议如下：(1)根据《北京市精神卫生条例》规定，精神病患者属地管理，目前北京市已经建立了精神病患者三级防治网络，把流动人口的精神病患者纳入当地的防治网络中，是一种切实可行的办法。(2)精神卫生问题是公共卫生问题，需要全社会、各部门积极参与，政府部门应明确职责，协调卫生、残联、公安、民政等各个部门的工作，给予必要的政策倾斜，提供可操作的政策指导。(3)加强流动务工人员的管理，尤其对高危人群如既往有精神病史的人员加强管理，建立健康档案及时提供社会支持，防患于未然。(4)流动人员接受保健服务的主要地点在社区和区县级医疗保健机构，建议政府应重视基层卫生工作，建立配套的综合激励机制，给予必要的支持和帮助。同时精神健康保健机构应把建立社区健康服务作为重要任务，主动深入社区。(5)进一步开展精神卫生知识服务，宣传普及精神卫生知识，力争对精神疾病做到早期发现、早期干预、早期治疗。

参考文献

［1］沈渔邨.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：101

［2］徐顺生，阳胜秋，黄永兰，等.建筑民工心理卫生状况分析［J］.健康心理学杂志，1998，4（6）：437

［3］孙建中，李曼琴，吴兰兰.安徽民工心理卫生调查［J］.健康心理学杂志，1999，1（7）：38

［4］吉华平.移居、文化变异与精神健康［J］.国外医学社会医学分册，1990，4（7）：159

精神卫生与精神病学范文1篇3

1．1一般资料

选取2010年10月～2014年11月来我院进行治疗的患者1000例作为调查的对象，采用问卷调查的方式进行调查，共发放调查问卷1000份，回收的有效调查问卷1000份，回收的总有效率为100%。将回收的有效调查问卷进行相关的分析后发现，男性患者501例，女性患者499例，年龄范围在17～65岁之间，平均年龄为(32．45±10．15)岁。其中，年龄范围在17～20岁之间的有166人，所占比例为16．6%;年龄范围在21～25岁之间的有164人，所占比例为16．4%，年龄范围在26～35岁之间的有168人，所占比例为16．8%，年龄范围在36～45岁之间的有163人，所占比例为16．3%，年龄范围在46～50岁之间的有179人，所占比例为17．9%，年龄范围在51～60岁之间的有160人，所占比例为16%。患者的学历情况为，高中及高中以下的患者257例，所占比例为25．7%;中专的学历的患者有243例，所占比例为24．3%;大专学历的患者有260例，所占比例为26%;本科学历的患者240例，所占比例为24%。

1．2调查方法

在进行调查之前对参与调查工作的相关人员进行培训，通过一致性的检验后方可继续进行调查工作。评定之前由相关的医生对被调查的对象进行相关讲解，提高患者的配合度，本次研究采用的是不记名的问卷，采取随机抽样的方式进行，调查的内容主要是关于精神疾病的相关卫生常识，大部分调查的内容主要参考卫生部发表的《精神卫生宣传教育:核心信息和知识要点》，每一份问卷包含26个题目，备选答案为“是”和“否”，答对积1分，答错不扣分，积分越高则证明患者对精神卫生知识的知晓程度越高。

1．3统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19．0对上述汇总数据进行分析和处理，P＜0．05，具有显著性差异和统计学意义。

2结果

通过本次研究后发现，我院患者对精神疾病的相关知识的认识程度并不高，正确率位于80%以下。另外，患者对于相关的精神卫生知识的知晓正确率为50．97%，21题～26题属于特殊阶段常见的精神疾病相关知识，患者知晓正确率也仅为63．17%。在关于“心理健康是人类身体健康的重要组成部分吗?”751人回答正确，正确率为75．1%;在关于“你认为“精神疾病就是思想出现问题”这一观点正确吗?”541人回答正确，正确率为54．1%;在关于“有的人认识不到自己出现心理问题，是这样的吗?”642人回答正确，正确率为64．2%;在关于“精神疾病患者都是因为受到了刺激?”450人回答正确，正确率为45%;在关于“精神疾病是心理问题的主要表现?”641人回答正确，正确率为64．1%;在关于“精神疾病是治不好的病症吗?”164人回答正确，正确率为16．4%;在关于“怀疑自己患有疾病需要找医生看病这样做对吗?”784人回答正确，正确率为78．4%;在关于“心理问题出现在人生的各个阶段这一说法是否正确?”264人回答正确，正确率为26．4%;在关于“是否知道精神卫生机构是什么?”493人回答正确，正确率为49．3%;在关于“您认为产妇是不是更容易产生相关的心理问题?”521人回答正确，正确率为52．1%。

3讨论

随着社会经济的不断进步，精神健康问题受到社会的普遍关注，在当下的生活中，现代人更加追求高质量的生活，但是在追求高质量生活的同时也给心理造成了一定的压力和负担。精神卫生工作主要包括各类精神疾病的防治工作和降低各种不良心理问题的发生的几率，主要以提高人们的生活质量为宗旨［1］。随着医学界对精神疾病认识的不断深入，对精神疾病的定义不仅仅局限于因神经功能障碍而造成的疯癫现象，还包括心理是否处于正常的状态，因此，心理健康问题逐渐受到社会各界的关注，与此同时，患者的心理健康问题也成为医学界亟需解决的重要难题之一［2］。经过相关研究发现，人们的文化程度、生活环境的变化、生活节奏的快慢等因素都能够对心理的健康程度造成极大的影响［3］，所以，在进行精神卫生知识宣教工作的时候需要认真对待，争取做到早发现、早治疗，争取良好的预后，不但要达到减少我国精神病患者的人数和降低精神病的患病几率的目标，还要防止已患有精神疾病的患者出现复发或精神残疾［4］的情况。通过本次研究发现，在我院进行治疗的患者中，对于相关的精神疾病知识的知晓情况不容乐观，在对世界精神卫生日的具体日期、睡眠日的具体日期、孤独症日的具体日期和自杀预防日的具体日期的知晓方面，知晓率均低于45%，这就启示我们在进行精神卫生知识宣教工作时需要加大宣传的力度，可以将主要的力量用在较为薄弱的方面，让广大的人民群众增强心理保健的意识，掌握正确应对精神疾病的措施［5］，共同为“提高疾病知晓率，降低精神类疾病患病几率”这一目标贡献出自己的力量。

精神卫生与精神病学范文

.精神卫生工作关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展、构建社会主义和谐社会具有重要意义。改革开放以来，我国精神卫生工作有了很大的发展，精神卫生工作体系初步形成，领导协调机制正在各地逐步建立，管理规范和制度陆续出台，专业人才队伍不断发展，能力水平得到提高，服务规模和内容逐步扩大与完善。但是，我国精神卫生工作中还存在预防和识别处理精神疾病与心理行为问题的力度不够、总体服务资源不足且管理分散、地区差异明显、防治机构和人员队伍缺乏、尚未建立有效的机构间工作衔接机制、精神疾病社区管理和康复薄弱等问题。为顺利推进《中国精神卫生工作规划2002年-2012年》的实施，协调部门间精神卫生工作的开展，进一步完善精神卫生工作体系，特制定精神卫生工作体系发展指导纲要。

一、完善精神卫生工作体系的指导思想、基本原则和工作目标一指导思想。根据《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》国办发〔2004〕71号的精神，按照预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立与政府领导、部门合作、社会参与”工作机制相适应的精神卫生工作体系。二基本原则。----以预防为主，部门分工负责，依托现有力量，建立和健全心理健康促进工作的人员队伍。----开展防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，实行区域卫生规划，整合调整现有精神卫生资源并逐步实现功能分化，通过改扩建和新建，基本建成覆盖城乡、功能完善的精神卫生防治服务网络。----实施重点干预，完善精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构的工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。----加强领导协调和指导，因地制宜，逐步推进。三工作体系建设目标。----开展心理行为问题预防工作的县市、区的比例，到2012年达到50%，2015年达到80%。----开展精神疾病社区康复的县市、区，到2012年达到70%，2015年达到85%。四工作指标与目标。----在开展心理行为问题预防工作的县市、区中，居民能够方便获得心理健康指导的比例，到2012年城市达到80%、农村达到60%；2015年城市达到90%、农村达到80%。----在开展精神疾病社区康复的县市、区中，精神疾病患者接受康复服务的比例，到2012年达到60%，2015年达到80%。----提高普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率2009年部分地区调查为30%－40%，到2012年达到50%，2015年达到80%。二、推进精神卫生工作体系建设五坚持预防为主，提高开展心理健康教育、心理健康指导、心理行为问题预防和心理危机干预工作的能力。各部门分工负责，依靠现有的工作队伍和工作网络，通过加强人员培训和工作制度建设，提高从事精神卫生工作人员的素质和服务能力。完善心理治疗和心理咨询监督管理的法律制度，加强对心理治疗、心理咨询的从业人员和机构的监督管理。加强宣传和健康教育，提高群众精神卫生知识水平，加大心理行为问题预防和心理危机干预工作力度，维护群众心理健康。六坚持防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，按照区域卫生规划，整合调整现有资源并逐步实现功能分化，健全完善精神卫生防治服务网络。建立以精神卫生专业机构为主体，综合医院为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络。增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，承担精神疾病和心理行为问题的预防、医疗、康复、健康教育、信息收集等培训与指导工作以及重性精神疾病管理治疗的管理工作。以区域卫生规划为基础，精神卫生资源的配置应该首先满足重性精神疾病的急性治疗需要，东部地区和有条件的地区可以适当增加轻型精神疾病基本医疗服务的资源，应根据具体情况将剩余的资源引导向用于重性精神疾病慢性治疗的方向转变，逐步实现精神卫生专业机构间的功能分化。用于重性精神疾病急性住院治疗服务的资源，原则上应设置在地市级及以上的机构或承担地市级服务功能的机构中，县级机构主要承担门诊、应急状况处置和慢性治疗等功能。精神专科机构的建设原则上以改建和扩建为主，新增机构主要设在综合医院精神科。鼓励通过改建将城市适合条件的医疗机构调整转制为精神专科机构。按照区域卫生规划，对精神卫生服务资源逐步实现地区资源的统一规划和服务质量的归口监督管理，开展精神卫生服务的标准化、规范化建设，健全精神卫生防治服务网络。七坚持发展全面的精神疾病社区康复服务模式，健全完善社区康复机构。在基层地方政府的统一领导下，充分利用社区内资源，做好精神疾病社区管理与服务工作；在精神卫生专业机构的指导下，由社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为精神疾病患者提供医疗康复服务；各类精神疾病社区康复机构为精神疾病患者提供生活照料、功能训练、技能培训等康复服务。八坚持重点干预，完善机构间工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。以精神卫生专业机构、社区卫生服务机构和农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为基础，建设重性精神疾病管理治疗网络，设立重性精神疾病登记和报告制度，建立精神卫生专业机构与其他医疗卫生机构之间的工作衔接机制，开展重性精神疾病随访、病情监测等社区管理工作。九坚持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作，维护社会安定。各部门按照职责分工，充分依靠政府医疗救助体系和精神卫生防治服务网络，依照有关规定做好无劳动能力、无法定扶养人或者法定扶养人不具有扶养能力、无生活来源的三无人员”、城乡低保对象、城市生活无着的流浪乞讨人员中精神疾病患者和服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救助管理工作，进一步完善城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助政策、严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者监控管理政策，依法做好城乡贫困精神疾病患者的医疗救助和严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的强制收治管理工作，依法做好患精神疾病的服刑人员、劳教人员的保所外就医和刑释解教人员中精神疾病患者的救助工作。

三、完善发展精神卫生工作的政策措施十建立以政府投入为主，多渠道的精神卫生工作投入机制。各地要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要，建立稳定的精神卫生工作投入机制，安排必要的工作经费。引导社会资源投向精神卫生工作，鼓励单位、团体和个人资助贫困精神疾病患者和支持精神卫生事业发展。十一加强精神卫生工作队伍建设和培养。卫生部门要会同人事等部门有计划地加强现有精神卫生专业人员的在职培训和继续教育，提高业务水平和开展技术指导与培训工作的能力，积极开展非精神卫生专业医务人员培训，提高常见精神疾病和心理行为问题的识别和处理能力，积极开展相关公共卫生专业人员从事心理健康教育工作等的能力培训。各有关部门要积极开展本部门从事精神卫生工作的人员培训，增强开展心理健康教育、心理健康指导、预防心理行为问题和心理危机干预工作的能力。教育部门要抓好精神卫生专业人才的学历教育工作，落实相关教育课程安排，使培养出的人才能够尽快适应精神卫生工作的需要。十二大力发挥社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构在精神卫生工作中的重要作用。各地要制订政策措施，将精神疾病社区管理、心理健康指导工作纳入社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构的公共卫生服务内容，加强精神疾病和心理行为问题的社区预防、医疗康复和管理工作。十三各有关部门要切实履行职责，共同推进精神卫生工作发展。----卫生部门负责制定精神卫生工作的规划、规范、技术标准；依照有关法律、法规规定实施精神卫生专业机构、精神卫生专业人员的准入和管理；组织精神疾病预防、治疗和康复工作的监督、检查、评估和技术指导；开展精神疾病调查和信息收集；指导医疗卫生机构按照国家有关政策规定开展精神卫生工作。----宣传部门负责协调宣传单位和新闻媒体，通过大众化的信息手段，开展多种形式的公益性、群众性精神卫生知识宣传教育，倡导体质健康、心理健全的生活方式。----发展改革部门负责将精神卫生的相关内容纳入当地国民经济和社会发展规划，根据需要与可能，按照建设程序安排精神卫生发展所需的建设投资；制定精神卫生服务价格政策。----教育部门负责精神卫生人才培养有关工作；结合实施素质教育，将学生心理健康教育、预防学生心理和行为问题工作纳入学校日常工作计划。----公安部门会同有关部门制定严重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的监控管理政策，依法做好对严重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的强制收治工作。----民政部门负责城市、农村贫困精神疾病患者医疗救助和生活救助有关工作；依照有关规定做好城市三无人员”中精神疾病患者的救治工作；依法做好城市生活无着的流浪乞讨人员中的精神疾病患者的救助工作，对救助期间突发精神疾病的受助对象，及时联系医疗卫生机构，按照相关规定做好救治工作；负责服役期间患精神疾病的复员退伍军人的安置和救治工作；开展精神残疾者生活、职业技能康复工作。----司法行政部门与卫生部门共同制定和完善精神疾病司法鉴定规范性文件；结合监狱、劳教场所的精神医疗卫生工作的特殊性要求，加强在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作，与卫生部门共同研究制定监狱、劳教场所精神卫生工作政策，将在押服刑人员、劳教人员的精神卫生工作纳入监狱、劳教所所在地精神卫生工作规划，在当地卫生部门的指导下做好服刑人员、劳教人员精神疾病的预防、治疗与康复工作。----财政部门按照公共财政的要求，研究制定相关财政补助政策并安排有关经费，加强资金管理和监督；研究促进精神残疾康复机构健康发展的相关税收政策。----人事部门会同卫生部门及有关部门，制定从事精神卫生工作的专业技术人才队伍建设的有关政策措施。----劳动保障部门促进职工中精神疾病患者平等就业，防止针对精神疾病患者的就业歧视，维护其合法的劳动权益，保证就业的精神疾病患者平等参加各项社会保险并享受相应的待遇；进一步完善城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人员中精神疾病患者的就医管理，切实保障参保人员的合理医疗需求。----文化部门负责加强和谐文化建设，发挥文化滋润心灵、陶冶情操、愉悦身心的独特作用，体现人文关怀，以健康多彩的精神文化产品丰富人们的精神文化生活，引导人们健康地进行文化消费；配合卫生、教育等部门做好预防、干预、控制网络成瘾的有关工作，加强对网络文化产品的管理，对容易导致成瘾的网络文化产品采取内容审查、技术监管等必要的措施。----食品药品监管部门负责精神疾病治疗药品生产流通的监管。----政府法制机构协助有关部门研究起草与精神卫生工作有关的法律草案、法规草案。----科学研究机构负责有关精神卫生和心理健康的基础研究工作，为有关部门制定政策法规提供科学依据。----各级工会组织针对不同类别职工、农民工的具体情况制定计划，开展职工心理健康教育、心理问题预防和疏导，缓解职工因工作、竞争、失业、家庭生活等带来的压力，切实维护患有精神疾病职工的合法权益。----各级共青团组织配合政府有关部门开展青少年精神卫生状况调查，开展多种形式的宣传教育活动，为青少年心理健康提供有效服务，帮助青少年养成健康的生活品质，培养高尚的道德情操。----各级妇联组织代表妇女参与国家精神卫生公共政策的制定和推动实施，开展面向妇女的心理健康宣传教育，提供相关的咨询和维权服务。----各级残联组织贯彻落实国家残疾人事业发展纲要，协调推动社会化、综合性、开放式”精神疾病康复工作；开展精神残疾康复工作，推动精神疾病康复机构和社区康复设施建设，促进精神残疾者平等参与社会生活；依法维护精神残疾者权益，协助相关部门做好贫困精神疾病患者救助工作；宣传普及精神卫生知识，提高公众精神健康意识。----各级老龄组织研究提出开展老年精神卫生工作的措施，因地制宜采取各种有效形式，积极配合有关部门在中老年人群及其家庭成员和看护者中开展老年心理问题预防和疏导工作，宣传普及老年性痴呆、抑郁等老年期精神疾病和常见心理问题的有关知识。

四、加强对精神卫生工作的领导十四建设和发展精神卫生工作体系，加强精神卫生工作是政府落实和谐社会建设、履行社会管理和公共卫生职能的一项重要内容。各地要充分认识到精神卫生工作对于促进人的心理和谐、维护社会安定团结、提高全民心理健康水平的重要意义。各级政府要制定精神卫生工作体系发展实施计划，纳入当地国民经济和社会发展规划和区域卫生规划，切实加强领导，研究和解决[由网站收集整理]精神卫生工作中的重大问题，建立部门协调工作制度，将精神卫生工作体系建设纳入政府工作计划和考核目标，根据本地实际，统筹规划，加强督导检查，抓好落实。各有关部门和群众团体要结合各自职责制定相应的实施方案。

精神卫生与精神病学范文篇5

【关键词】县级综合医院；会诊-联络精神病学

文章编号：1004-7484（2014）-02-0610-02

会诊-联络精神病学（Consultation-liaison-psychiatry，CLP），又称联络精神病学或综合精神病学，是临床精神病学的一个重要分支，是指精神科医师在综合性医院开展精神科医疗、教学、及科研工作，重点研究心理社会因素、躯体疾病和精神障碍之间的关系。从心理、社会和生物学等方面来多维诊断和处理病人的分支科学。我院是一所县级三级甲等综合医院，被卫生部长马小伟评价为“代表全国县级医院最高水平”，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型综合医院，医院床位1200张，设心理科门诊，可以进行心理测试和心理治疗。由神经内科医生负责相关精神心理科的会诊和门诊工作。现将2011年11月至2013年7月间100例会诊病例资料总结如下。

1资料与分析

1.1一般资料本组100例，其中男性55例（55%），女性45例（45%），男女比为1：0.81，年龄20-94岁，平均年龄56.2±19.1岁。

1.2会诊病例急会诊26例，一般会诊74例。其中神经内科21例，神经外科12例，消化内科12例，ICU9例，循环内科9例，呼吸科7例，内分泌科8例，急诊科8例，普外科6例，肿瘤科4例，骨科4例。

1.3要求会诊原因分为3种情况：①有明确躯体疾病出现精神障碍，要求诊断及治疗者占68例（占68%）。②主诉躯体不适症状，但经检查未发现器质性疾病或器质性疾病不能解释症状，疑为精神方面问题要求诊断和治疗者25人（占25%）。③原有精神疾病并患躯体疾病要求精神科处理者，或原有精神疾病加重要求处理者7例（7%）。总结原有疾病包括神经系统疾病、消化系统疾病、慢性肿瘤、药物过量中毒、外伤、内分泌疾病、术后、酒精药物依赖与戒断及其他。

1.4会诊的主要临床症状抑郁状态27例（27%）、急性脑病综合征11例（11%）、躯体化症状17例（17%）、分裂样状态7例（7%）、焦虑状态11例（11%）、焦虑抑郁状态12例（12%）、神经衰弱6例（6%）、痴呆状态2例（2%）、轻躁狂状态2例（2%）、附体体验5例（5%）。

1.5精神科会诊的诊断情况精神科会诊医师通过详细询问病史和行精神状况检查，对会诊病人按照“CCMD-3”诊断标准作出相应精神障碍的具体诊断，见表1、表2。表1显示100例病人诊断有精神科情况（或障碍），其中脑器质性精神障碍45例（其中脑血管病所致精神障碍26例、脑变性病所致4例、颅内感染所致9例、脑外伤所致6例），躯体疾病所致精神障碍23例（躯体感染3例、内脏器官疾病所致8例、酒精中毒性精神障碍9例，中毒性精神障碍3例）。

1.6精神科会诊处理精神科会诊处理情况见表2。处理原则为：对器质性精神障碍患者在积极治疗原发病的基础上，酌情给予对症治疗，对躯体疾病合并功能性精神障碍者给予精神药物治疗，通常使用小剂量或给予心理治疗。对于一些病人（兴奋、躁动、抑郁症状突出）药物治疗同时强调加强护理，防止意外。

2讨论

近年来，随着社会的进步与医学的发展，人们逐渐意识到社会心理因素对健康的影响及致病作用，随之提出了生物-心理-社会的医学模式，综合医院精神心理卫生问题也日益受到重视。作为精神学的一个重要分支，会诊-联络精神病学随着综合医院中精神卫生服务的出现而得到逐步发展，其重要性也是日益受到重视。

从会诊后诊断结果分析，县级综合医院精神科联络会诊具有患者平均年龄大，与脑功能密切相关的神经科病人最多、以器质性精神障碍为主要病种和新一代精神病的药物使用较多特点。与国内大多报道相符。

申请会诊的患者年龄较大，平均（56.2±19.1）岁。稍高于国内相关研究。分析原因：①年龄大者身体机能减退，患病时容易合并或并发精神障碍。②同申请会诊科室及原发疾病有关，本研究中神经内科申请会诊次数最多。而这些科室患者多为老年人。

申请精神科会诊者的原发病分布范围广泛，主要集中在神经系统疾病、消化系统及循环系统疾病。申请会诊科室则以内科最多，尤其是神经内科为主。

会诊后诊断主要是器质性精神障碍68%，及神经症或神经症样反应（10%），躯体化障碍23%，器质性精神障碍仍然是会诊的主要任务，这与国内外报道基本相符，但器质性精神障碍所占比重明显多于其他研究，分析原因：①县级综合性医院的精神心理卫生工作注重会诊，忽略联络，临床医生对精神障碍的识别率仍较低。得到精神科会诊治疗的人群不及需要诊治的1/20，绝大多数此类患者没有得到精神科的诊断和处理。②国内会诊-联络精神病学的工作范围长期仅限于对非精神病学临床专业对患者所出现精神症状的治疗。而非精神科希望得到精神科会诊的目的也仅限于控制兴奋、躁动病人或有严重自杀企图的病人，以减少自己在执业过程中的“麻烦”，而并没有注意到各种躯体疾病患者所存在的心理、社会问题、以及这些问题对患者心态和躯体疾病病程、治疗效果、预后等的影响。③由于心理健康教育的滞后，大众对心理卫生和精神疾病的知识了解甚少，这又给予会诊-联络精神病学的实践带来了困难。

会诊后处理方面，抗精神病药合并抗焦虑抑郁药（如新一代的非典型抗精神药物和SSRIs等新型抗抑郁药）占是主要部分。整体而言，抗焦虑药及抗精神病药物的应用多于抗抑郁药，这与国内研究一致。抗焦虑药物中，氯硝安定、阿普唑仑、地西泮使用较多，用于抗焦虑症、控制兴奋、及催眠作用之外。抗精神病药物中非典型抗精神病药物如奥氮平及利培酮使用也较多，两者除具备抗精神病作用之外，奥氮平的非特异性镇静作用较强，两者不良反应小，比较适合老年患者及一般状况较差者的患者。抗抑郁药主要应用SSRI类药物。

综上所述，有关专家指出，人类已经从“躯体疾病时代”进入“精神疾病时代”。心理疾病已成为21世纪的“世纪病”，成为人类健康的主要敌人。在综合性医院开设精神心理科，发展会诊-联络精神病学的工作，有利于丰富非精神科医生的精神卫生知识，提高对精神障碍的识别率、转诊率、及进行有效的处理。适应生物-心理-社会的现代医学模式，是当今医学发展的一种趋势。

参考文献

[1]江开达.精神病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010.

[2]姚树桥，孙学礼.医学心理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008.6.

[3]龚梅恩，刘军，黄学军.综合医院精神科联络会诊277例临床分析[J].广州医药，2006，37（3）：72.

精神卫生与精神病学范文篇6

【摘要】目的分析研究县级精神病专科医院的现状和资源配置，为医药卫生改革的进一步深入，健立健全精神卫生三级防治体系提供参考。方法通过调查了解县级精神病院的现状，分析当前面临困难和产生原因。结果当前我国县级精神卫生机构存在配置不足、分配不匀、技术人员缺基础设施和医疗环境较差，社会保障功能不完关等困难，与政府财政投入不够管理不到位,精神卫生知识宣传末落实及法制不健全等有关。结论建立政府主导、部门合作、社会参与、依法管理与社会保障体系相结合的工作模式，加强县级精神病院“三项”基本建设，是巩固和发展县级精神卫生事业的可靠保证。

【关键词】县级精神病院困境发展思考

中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-276-02

Countypsychiatrichospitalisfacingdifficultiesandthedevelopmentofthinking

HEXinyun1LILiwen1HExinchu1PENGzhiE2HExun1

（1.HunanAnhuaofPreventionInstitute,HunanAnhua413522;2.SecondpeoplesHospitalofHunanProvinceHunanAnhua413522）

【Abstract】Objectiveanalysisofthestatusofcountypsychiatrichospitalsandtheallocationofresourcesforfurtherin-depthmedicalandhealthreform,healthlegislationandimprovementalhealthpreventionandcontrolsystemtoprovidethreereferences.Methodsthroughthecountymentalhospitalaboutthestatusoftheinvestigation,analysisandcausesofcurrentdifficulties.ResultsofthecurrentcountymentalhealthagenciesinChinathereisaconfigurationless,unevenlydistributed,lackoftechnicalstaffandmedicalenvironment,poorinfrastructure,socialsecurityandotherfunctionalproblemscouldnotfinishoffwithGovernmentfinancialinputisnotenoughmanagementinplace,knowledgeofmentalhealthpromotionattheendimplementationandthelegalsystemisnotperfectandsoon.ConclusionThegovernment-led,sector,communityinvolvement,accordingtothesocialsecuritysystemmanagementandacombinationofworkandthestrengtheningofcountymentalhospital"three"basicconstruction,istoconsolidateanddevelopthecountymentalhealthservicesasareliableguarantee.

【Keywords】countypsychiatrichospital;difficulties;thedevelopmentofthinbing

在党中央、国务院对卫生工作的高度重视下，随着医疗体制的改革不断深入，我国精神卫生已纳入了政府的主要议事日程，如“精神病专科医院的重点建设”、“农村地区癫痫免费防治”和“686项目”的开展，给精神卫生带来了生机，也给城乡居民的身心健康带来了福音。但是，随着社会经济水平的提高，医疗服务主体的转换，县级精神卫生现状和运行模式，与当前形势发展和患者的需求不相适应，具体表现在如下几个方面：1县级精神卫生的现状及面临的困境

1.1精神卫生机构整体配置不足、分布不匀

据最新国家统计资料报道，全国有2544个县级行政机构（包括县级市、市辖区、自治县、旗、特区和林区），而仅有县级精神病专科医院100多家，约占4%左右，就我省而言，据2006年全省精神卫生资源状况一项调查，全省共有市、洲、县（区）136个行政区划，可目前我省仅有各类、各级精神卫生医疗机构66家[1]，其机构布局见（表1），办医形式见(表2)。

表1湖南省精神卫生机构布局情况

表2湖南省精神病院办医形式

全省市级以下精神卫生机构仅62家，占全省市、县的45.58%，还有54.42%的市、县是空白，况且分布不匀，最多的市有9家，占全省的13.6%，最少的市只有1家，占全省的1.5%，最多与最少的市与人口比之差达9倍。显著存在机构整体配置不足、分布不匀的问题。

1.2技术人员缺乏，网络不健全

据卫生部统计，我国精神科医生和护士的人口比率分别为1.46人/十万和2.25人/十万，大中专以上学历者仅占1/3，从我县来看，全县常住户口98.25万人，在岗精神科医师10人、护士13人，医生、护士与人口之比，分别为1.02人/十万、1.32人/十万，每100张病床护士为6.5名，与全球、全国水平相比,差距甚远。

1.3病房严重不足、基础设施差

目前大多基层精神病院基本设施仍然落后，一是医疗用房陈旧，病房严重不足，大多精神病院的医疗用房修建在七十、八十年代，多为砖木混合结构，还居住拥挤，一间约20平方米的病房一般常住4--5个病人，有时还要加床。据2003年底我省的一份调查显示：我省有各类重性精神病人约100万，仅有精神病床8000多张，平均每万人口病床数为0.99张，最低的为0.42张/万，是全国平均水平的37.5%（全国1.12张/万）。二是医疗设备简陋，诊断手段落后，目前大多县级精神病专科医院仍然是靠简易的设备、传统的手段和凭临床经验治病。

1.4医疗环境差，社会保障体系不完善

精神病专科医院，历来就受社会的岐视和偏见，地理位置偏辟，交通不便，服务功能单一，在狭缝中生存，服务对象是弱势群体，80%以上是贫困家庭，医疗收费低廉，据有关资料显示“精神病院的床日收费标准约为综合医院床日收费水平的1/5”[2]，医保病人更低，我县精神病人的住院床日费用在60元以下，服务要求比综合医院更高，除要提供医疗服务和生活后勤保障外，还要承担患者伤人毁物的风险，尤其是由公安机关遣送来的肇事肇祸、杀人纵火的病人及“三无”病人，不仅没有医药费交纳，连生活费也经常要医院垫付。

2产生的原因

2.1政府投入不足，分配不公

近几年来各级政府虽然加大了对卫生的投入，但对精神卫生的投入仍然较少、据江苏一项调查资料显示；“我国对卫生投入预算占国民经济总产值的5.5%，而对精神卫生的投入仅占整个卫生投入其中的2.35%，这与占疾病总负担的1/5，形成了鲜明的对比”[3]，如98年由国家规定按人平0.1元的精防经费，十多年来不但没有提高标准，而且大多县、区还没落实。近年来国家对卫生的投入又重点放在乡（镇）、社区或综合医院，精神病院很少受益，资金短缺。

2.2精神卫生知识普及不够

由于受几千年封建迷信和巫医学的影响，社会对精神病的认识不足，特别是初发的精神病人，因怕影响患者升学、婚姻与前途，隐瞒病情，信神而不到专科医院诊治，直到进入重性期，才送入医院，其结果，最佳治疗时期错过，即浪费了金钱，又给治疗带来了难度，最终给患者留下了终身难愈的遗憾。

2.3法制不健全，精神卫生防治目标差距大

从85年开始起草的精神卫生立法，至今还没出台，由于无法可循，在收、治、管病人的问题上责任不明确，存在许多弊端，没病的“被精神病”送进医院，有重性精神病的反而流浪在大街小巷，无人监管。况且，精神病人受社会岐视和偏见相当严重，据调查；“50%以上的人不愿与精神病患者为邻，40%以上的人不愿住在精神病康复设施附近，更多的人认为精神病患者“有破坏性”容易危害他人[4]，不愿与他们接近。而我国精神分裂症防治指南目标之一是；“提高普通人群心理健康知识知晓率和精神疾病预防知识知晓率到2010年达50%、精神分裂症住院率达60%”[5]。至今差距甚远，住院率还不到30。

3发展思考

3.1合理布局精防机构，建立建全三级网络

在社会经济快速发展的新形势下，精神病患病率和发病率呈上升趋势，是当前重大公共卫生和突出的社会问题，因此，各级政府要把精神病防治机构纳入整体发展规划和公共卫生管理体系，对边远、人口少无精防机构的县，合理布局，对条件不成熟的县，可由市级精神病专科医院托管或交县级综合医院代管，以解决好机构空缺的问题。同时要建立健全县、乡、村三级联动防治网络，让在急性症状控制后的病人，回到社区接受维持期与康复期治疗，由乡、村二级负责服药督导与随访，才能落到实处。3.2增加精神卫生投入，完善财政保障体系

县级精神病专科医院是当地精神病防治的主体，公共卫生职能繁重，服务对象特殊，接纳的都是弱势群体。可历年来，由卫生举办的精神病专科医院均靠争收来维持正常运转，保障职工工资和福得的发放。因此各级政府要按照国民经济增长速度逐年增加财政支付比例，建立中央、省、县三级财政专项转移支付制度和地方财政投入增长长效机制，将人员工资、机构运营费用、精防工作经费及“三项基本建设”经费由财政全额负担，同时要整合医保、公安、民政、残联的资金，建立统一的针对重性精神病的财政投入，提高资金利用效率。

3.3加强精神病专科医院三项基本建设，努力提高精神科医生的待遇和地位

县级精神病专科医院是基层精神卫生工作的中心，既要为辖区内患者提供基本医疗服务，又要为当地民众提供公共卫生服务，二幅担子一肩挑，仍自身生计也难维持，谈不上继续发展能力，因此，建立合理、长效补偿机制，在保障职工工资和福利等正常收入稳定发放的前题下，有计划、有步骤地对专科医院房屋进行改造，对设备进行更新、对技术人员分期进行培训，是各级政府及卫生主管部门必须考虑的主要问题，其次是精神科医师面对特殊群体，在工作中不仅压力重，风险和劳动强度大，而且待遇少、地位低，还常受到社会的岐视和偏见，甚则还要遭受患者的欧打，所以，国家对精神科医生的晋升晋级、工资待遇等方面应给予政策倾斜，确保队伍的稳定。

3.4加强医院文化建设，提高技术队伍素质

医院文化建设是医院建设与管理的一个重要组成部份，在医药改革不断深化，医疗市场激烈的竟争中，营造现代医院文化，是加快医院建设和发展的重要资源和宝贵财富，因此，加强医院文化建设，培养优良的职业道德，强化医务人员的服务意识，树立敬业爱院，廉洁行医的观念，发扬救死扶伤的人道主义精神是当前医院文化建设的主要任务和必不可少的重要内容。

参考文献

[1]李育成．湖南省精神卫生资源现状调查．中华精神卫生第七届学术年会论文摘要．2006．302．

[2]张广岐．顾牛范．我国精神卫生工作中存在的主要问题及建议[J]．上海精神医学．2001．13[2]．120―121.

[3]接雅利．汤先析．谈我国精神卫生工作中亟待解决的几个问题[J]．江苏卫生事业管理。2006．17（I）；64-66．

精神卫生与精神病学范文

世界精神卫生日简报一万州区周家坝街道社区卫生服务中心20**年10月10日

承担共同责任促进精神健康

20**年10月10日是第20个世界精神卫生日，我国精神卫生宣

传活动的主题是承担共同责任促进精神健康”。为提高社会对精神卫生工作的关注，营造有利于促进人的心理和谐的社会环境，同时引导群众正确认识和处理精神疾病和心理卫生问题，提高精神健康水平。当天上午，我社区卫生服务中心和第四人民医院安

排健康教育专业人员，前往周家坝汽车北站开展了宣传活动。

通过悬挂横幅、发放宣传资料、免费测血压，以及安排精神

病专科医生开展义诊和心理咨询服务等形式，向过往群众宣传了精神卫生和精神疾病相关科普知识。

本次活动为群众提供常见精神疾病健康教育处方8种、承担共同责任，促进精神健康”宣传单2种、精神卫生知识手册1种，其它与健康相关的宣传单、折页、手册、卫生小报9种，共发放宣

传材料3000余份，接受群众咨询40余人次。

通过此次活动，使广大居民掌握了一定的自我情绪调节方法，为营造有利于促进人的心理和谐的社会环境，促进万州和谐社会发展打下坚实基础。

世界精神卫生日简报二世界精神卫生日”是由世界精神病学协会在1992年发起的，时间是每年的10月10日。世界各国每年都为精神卫生日”准备丰富而周密的活动。包括宣传、拍摄促进精神健康的录像片、开设24小时服务的心理支持热线、播放专题片等等。今年10月10日是第二十一个世界精神卫生日，日前，南苑一小举办了世界精神卫生日”相关活动，此次的活动的主题为：孝敬长辈关爱老人”，活动强调让同学们学会关爱家中长辈、关爱老年人，为老人们做些好事，做些力所能及的事情。

活动选取了适合本主题的一些小故事，通过广播将这些小故事深入到每一个孩子的心里，让他们对自己承担共同责任有了了解。整个世界精神卫生日”活动让心理教育更加深入人心，也使得南苑一小关爱教育更加深入。

时间：20**-10-10

地点：学校

上报人：王婧

负责人联系方式：13810220**3

世界精神卫生日简报三承担共同责任促进精神健康

促进精神健康和防治精神疾病是我们共同的责任。我国当前处于经济、社会快速发展时期，广大群众逐步适应着现代生活方式的快节奏和激烈竞争，体验着由此带来的心理冲击和压力。各种心理卫生问题逐步增加，大众寻求心理帮助的愿望日益迫切。同时，因重性精神疾病有可能导致患者工作、学习和生活能力损害，甚至发生危害社会安全的行为，社会对精神疾病的关注也越来越多。为了群众能够安居乐业，社会能够和谐稳定，国家能够长治久安，需要个人、家庭、学校、单位、社会组织、政府部门行动起来，共同努力，共同承担责任，提高全民精神健康水平。

维护精神健康关键在个人。维护精神健康从自我做起，创造关爱环境人人有责。每个人都要主动学习和掌握心理卫生知识，了解预防精神疾病常识;要主动关心亲人、朋友和同事的心理状况，帮助排解心理问题。必要时，劝其到医院及早咨询和检查;要尊重、关心和帮助身边的精神疾病患者，做到不歧视，不排斥。精神疾病患者要主动接受治疗，促进康复;患者的家庭要履行好照料和监护患者的责任，要积极帮助患者接受治疗、进行康复训练，不得遗弃患者。

社会动员构筑社会心理支持和心理卫生服务网络。现代化的社会，需要构建覆盖广泛的社会心理支持和心理卫生服务网络，营造心理支持氛围，提供专业的心理咨询和辅导，疏导调节个人在成长、学习、就业、婚姻和生活中遇到的心理问题;开展心理危机干预，处理

日常心理冲突和困扰，积极应对突发事件、灾难带来的心理影响，维护精神健康。心理服务专业机构是网络建设的中坚支柱，学校、单位、社区、医院是承载网络的主要场所。

部门协作共同防治精神疾病。精神疾病患者是社会弱势群体，保障患者的基本生活、医疗、学习和劳动权益，是维护和促进民生的生动体现。防治精神疾病，不仅限于医疗服务工作，更是涉及国家政治、经济、文化、医药卫生、人权保障、法律制度和社会保障等多方面的系统工程，任务艰巨复杂。只有多部门协作，共商对策，共担责任，才能全面实现对患者的救治与救助、康复与服务。

政府领导是做好精神卫生工作的重要保障。精神卫生问题，是我国当前重要的公共卫生问题和突出的社会问题。各级政府要加强领导，创新社会管理理念，加大对精神卫生工作投入，推进精神卫生立法及其贯彻实施。要大力组织开展宣传教育，建立健全社会心理支持和心理卫生服务网络，落实精神疾病预防、治疗和康复措施，为患者提供平等的学习、就业机会，切实维护群众精神健康，促进社会和谐稳定。

精神健康(mentalhealth)，又称心理健康，是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态。主要包括以下特征：智力正常;情绪稳定、心情愉快;自我意识良好;思维与行为协调统一;人际关系融洽;适应能力良好。

精神疾病(mentalillness)，又称精神障碍(mentaldisorder)，是

指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，造成主观痛苦的一种疾病状态。

每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题，重视和维护自身的精神健康是非常必要的.

婴幼儿(0-3岁)常见的精神卫生问题，有养育方式不当所带来的心理发育问题，如言语发育不良、交往能力和情绪行为控制差。家长多与孩子进行情感、语言和身体的交流，培养孩子良好的生活行为习惯，是避免婴幼儿精神卫生问题发生的可行方法。

学龄前儿童(4-6岁)常见的精神卫生问题，有难以离开家长、与小伙伴相处困难。处理不好，易发生拒绝上幼儿园以及在小朋友中孤僻、不合群等问题。鼓励与小伙伴一起游戏、分享情感，培养孩子的独立与合作能力，是避免学龄前儿童精神卫生问题发生的可行方法。

学龄儿童(7-12岁)和青少年(13-18岁)常见的精神卫生问题，有学习问题(如考试焦虑、学习困难)、人际交往问题(如学校适应不良、逃学)、情绪问题、性心理发展问题、行为问题(如恃强凌弱、自我伤害、鲁莽冒险)、网络成瘾、吸烟、饮酒、接触毒品、过度追星、过度节食、厌食和贪食等。调节学习压力、学会情感交流、增强社会适应能力、培养兴趣爱好，是避免学龄儿童和青少年精神卫生问

中青年(19-55岁)常见的精神卫生问题，有与工作相关的问题，如工作环境适应不良、人际关系紧张、就业和工作压力等带来的问题;与家庭相关的问题，如婚姻危机、家庭关系紧张、子女教育问题。构建良好的人际支持网络，学会主动寻求帮助和张弛有度地生活，发展兴趣爱好，是避免中青年精神卫生问题发生的可行方法。中老年(55岁以上)常见的精神卫生问题，有退休、与子女关系、空巢、家庭婚姻变故、躯体疾病等带来的适应与情感问题。接受由于年龄增大带来的生理变化，建立新的人际交往圈，多参加社区和社会活动，学习新知识，拓展兴趣爱好，是避免中老年精神卫生问题发生的可行方法。

各类自然灾害、人为事故、交通意外、暴力事件等，除直接影响人们的正常生活外，还会引起明显的心理痛苦，严重的可引起精神障碍。认识突发事件带来的心理变化，积极寻求心理支持和救助，是避免突发事件导致的精神卫生问题的可行方法。

我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆。

精神分裂症多起病于青壮年，急性期的主要表现有幻觉、妄想

和思维混乱，部分患者转为慢性化病程，表现为思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏和回避社会交往，最终可成为精神残疾。当一个人出现不寻常的行为方式和态度变化时，应及早就诊。精神分裂症的防治策略是提供以患者为中心的医院、社区一体化的连续治疗和康复。

抑郁症可发生于各个年龄段，以显著而持久的心境低落、思维迟缓和身体的疲劳衰弱为主要特征，常伴有焦虑和无用、无助、无望感，部分患者可能出现自伤和自杀倾向。抑郁状态下还常出现多种躯体不适，常被误认为躯体疾病。上述主要特征持续两周以上时，应及早就诊。抑郁症的防治策略是提高知晓率、就诊率、识别率和治疗率。

儿童青少年行为障碍包括注意缺陷多动障碍、对立违抗性障碍、品行障碍、抽动障碍和其它行为障碍。其中注意缺陷多动障碍较为常见，发生于6岁以前，表现为明显的注意力集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动，因而影响学业和人际关系。儿童青少年行为障碍的防治策略是改善孩子的成长环境，及早发现孩子的异常行为，及时带孩子去医院诊治。

老年期痴呆是指老年人出现持续加重的记忆、智能和人格的普遍损害。最常见的是阿尔茨海默病和血管性痴呆。表现为逐渐发生记忆、理解、判断、计算等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低，随着病情进展，逐渐生活不能自理。当老人在短期内出现明显的近记忆力减退、生活和工作能力下降等问题时，应及早就诊。老年期痴呆的防治策略是早期控制危险因素(如高血压、高血糖、高

血脂、脑外伤等)、早发现、早治疗，控制病情进展。怀疑有心理行为问题或精神疾病，要及早去医疗机构接受咨询和正规的诊断与治疗。

怀疑有明显心理行为问题或精神疾病者，要及早去精神专科医院或综合医院的精神科或心理科进行咨询、检查和诊治。

如发现家庭成员、邻居、同事、同学等周围人有明显的言语或行为异常，要考虑他可能有心理行为问题或精神疾病，应及时劝告

心理行为问题的处理，以心理咨询和心理治疗为主，辅以社会支持和药物对症治疗。

在精神疾病的治疗方面，目前已有有效的治疗药物以及心理治疗和心理社会康复方法。

被确诊患有精神疾病者，应及时接受正规治疗，遵照医嘱全程不间断按时按量服药，以达到最好效果。不愿意接受治疗、不正确治疗或不规律服药，会导致病情延误、难以治愈或复发。

通过规范化的治疗，多数患者可以治愈，维持正常的生活、学习和工作能力。

关心、不歧视精神疾病患者，帮助他们回归家庭、社区和社会

精神疾病患者和躯体疾病患者一样，也是疾病的受害者，应得到人们的理解和帮助。

精神疾病患者的家庭对患者负有照料和监护责任，不仅不应该嫌弃、遗弃患者，还要积极帮助患者接受治疗、进行康复训练，担负起照料和监护责任。

社区不应歧视精神疾病患者，要创造条件帮助患者康复。单位和学校应该理解、关心和接纳康复后的精神疾病患者，为他们提供适当的工作和学习条件.

20**年世界精神卫生日主题宣传口号：为心理健康投资!20**年全国精神卫生日：关注老年人的精神健康问题

20**年精神卫生日重点关注老人。今年我国世界精神卫生日(10月10日)主题宣传活动将重点关注老年人的精神健康问题。

20**年精神卫生日：关注老年人的精神健康问题。卫生部8月29日发出通知，明确今年我国世界精神卫生日的宣传主题是精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”。社会老龄化应当重视精神疾病危害。国际研究表明，精神疾病严重威胁老年人身心健康，其中主要为老年

精神卫生与精神病学范文篇8

一、指导思想按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，探索符合我市青少年实际的精神（心理）卫生工作发展思路，建立健全服务体系，把防治工作重点逐步转移到学校和基层，为青少年精神疾病和心理障碍人群提供良好的服务。

二、工作目标1.培养健康的心理状态、健全的人格、适宜的情绪、较好的反应能力，促进青少年心理健康发展，为成年期的心理健康奠定良好的基础。2.坚持预防为主，争取早发现、早治疗各种精神疾病和心理障碍。3.为青少年创造良好的身心发育环境，使青少年的身心发育潜力得到充分的发挥，得到更为全面的发展。

三、工作要求及职责分工

（一）工作要求1.建立政府领导，多部门合作，社会广泛参与的青少年精神（心理）卫生工作体制和保障体系，降低青少年精神疾病和心理障碍发病率、复发率和致残率，提高就医率和就学率，减轻精神疾病造成的家庭负担，促进青少年身心健康，维护社会稳定。2.高度重视青少年精神疾病和心理行为问题的预防与干预，使青少年心理行为问题得到及时的发现和妥善的处理。组织力量针对我市青少年厌学、早恋、网络成瘾、自杀等问题进行多学科研究，逐步建立危机干预网络和危机救助体系，采取有效措施降低危机事件发生率。3.搞好青少年重点精神疾病的医疗和康复工作，提高学龄青少年就学率。卫生、教育、文广新、公安、民政、残联、红十字会、关工委、工青妇等相关部门及各乡镇（街道）要在充分调查研究的基础上，共同制定综合对策，切实扩大青少年精神疾病患者获得医疗和康复服务的覆盖面。要采取积极措施使更多的患者得到基本的精神（心理）卫生服务，为精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等重点精神疾病患者提供适当的医疗和康复措施；对社会上“三无”人员和农村贫困的青少年精神病患者，通过政府、社会、家庭等多种渠道，提供有效的服务和医疗救助，彻底杜绝歧视、虐待青少年精神疾病患者等思想与行为，使这些患者早日得到医治，并早日返回校园。享受良好的教育，从而降低其危害家庭、社会的风险。4、各部门要落实青少年精神（心理）卫生工作问责制，明确责任，层层落实，对工作中，造成后果的，参照《杭州市中小学校学生伤害事故处理条例》（浙人大常〔2002〕16号）追究相关责任。

（二）职责分工1.卫生部门：负责将青少年精神疾病的预防和控制工作纳入工作重点。承担全市青少年精神疾病防治和康复以及青少年心理健康教育的业务指导。采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合防治措施来保障青少年的心身健康。市第三人民医院要主动开展青少年精神疾病的康复治疗和心理咨询服务，对部分不能或不愿来医院就诊的青少年，应提供到学校或家庭等上门服务。在各乡镇（街道）和教育部门的配合下，对全市的青少年精神疾病和心理障碍进行定期的摸底调查，完成相关课题研究，努力探索青少年精神（心理）工作的新思路、新技术。会同教育、公安等部门创造条件，在我市成立数字化心理危机干预热线，以减少或杜绝自杀、肇事等恶性事件的发生。2.教育部门：负责制定相应政策，将学生心理行为问题的预防性教育和精神疾病的预防工作纳入学校日常工作。

第一，要明确定位，营造氛围。一是明确学校心理辅导定位，探索新时代背景下学生心理健康教育的新模式，提高学校心理健康教育的专业化水平，避免形式化，走过场，并注重城乡心理健康教育的平衡发展；二是通过倡导心理健康意识、普及心理健康常识，在广大师生、家长中营造一种关注心理健康的浓厚氛围，及时发现学生中的精神病患者，做好向专科医院的转介工作；三是关注失学青少年的心理健康教育，努力降低青少年失学率，不得推诿或拒绝已康复的精神病学生就学。

第二，要进一步加强学校心理辅导站建设和心理辅导老师的专业培训与配备。一是要加强对学校心理健康辅导老师、班主任、校医等人群的精神（心理）卫生知识培训，按照国家有关规定，实行学校心理辅导和心理咨询人员先培训后上岗的制度，加大学校心理健康教育A、B、C证的培训，以提高早期发现学生心理行为异常、疏导和解决学生心理问题、指导学生寻求医疗帮助的能力；二是进一步推进学校心理辅导老师专业化，提高学校专职心理辅导老师配比，在条件允许的情况下，应按1：1000的比例配备专职心理辅导教师，同时推进心理辅导骨干教师参加国家心理咨询师的培训，强化学校心理健康教育的专业化水平，学生人数在2000人以上的初高中学校要专门聘请副主任及以上精神科医生或富有专业经验的国家二级心理咨询师担任学校精神（心理）卫生工作顾问；三是培训课程按照国家相关专业部门的要求设置，培训费用纳入财政预算。

精神卫生与精神病学范文篇9

新年伊始，全省精神病医院院长会议今天开幕了。在此，我代表省卫生厅对会议的召开表示热烈的祝贺!向来自全省精神病防治战线上的代表们致以亲切的问候！

精神卫生工作是一项非常重要的卫生工作，也是一项非常重要的社会工作。加强精神卫生工作，减少精神病患者对家庭及社会造成的不良影响，对于维护社会稳定，促进经济发展及精神文明建设具有十分重要意义。

一年多来，经过全省精神卫生工作者的共同努力，我省精神卫生工作又有了新的发展。一是精神卫生工作管理体制得到进一步完善。省已建立了精神卫生工作联系会议制度，加强了对全省精神卫生工作的指导与协调。二是社区防治工作取得新进展。全省"社会化、开放式、综合性"的精神病社区防治康复工作已覆盖20__多万人，精神病患者监护率、显好率、肇事率、社会参与率均达到历史最好水平。三是精神卫生机构得到进一步发展。全省各地不同程度的改进了当地精神卫生机构的发展规划，采取了一些倾斜或扶持政策，各地政府加大了精神卫生事业的投入，广州、深圳、江门、汕头、肇庆、韶关、顺德等地已经新建或在建住院大楼、门诊或综合实验大楼。四是服务能力得到加强。引进和培养了一批高学历的专业人员，提高了队伍的整体素质，调整优化了服务模式，服务水平得到进一步提高。五是精神疾病患者的治疗、康复和生活条件日益得到改善。全省各地普遍开展了精神疾病的社区康复工作，精神病患者的权益日益得到保障，侵害精神病患者利益的现象受到全社会的谴责。

但是，尽管我们的工作取得了可喜的成绩，我们还应该看到我省精神卫生工作的形势依然严峻。全省精神卫生工作发展不平衡，精神疾病的患病率仍居高不下，未治率和肇事率较高的局面还没有根本的改变，精神卫生机构在整个卫生系统中仍处于较落后的局面。所有这些现象和困难，都将在今后相当长的时间里持续存在。精神卫生事业的发展，仍然是任重而道远。

下面，我就今后的全省精神卫生工作提几点意见。

一、树立信心，抓住机遇，加快精神卫生事业的发展

由于精神卫生的特殊性，国内外精神卫生事业的发展都走过一段艰苦曲折的道路。随着社会经济的发展，社会对精神卫生的需求日益增加，国家对精神卫生的重视，特别是经费投入方面一定会不断增加。近期，国务院下发了《转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》，省政府办公厅也下发了《转发国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》，明确了各级政府对精神卫生工作要切实负起责任，建立部门协调工作制度，把精神卫生工作列入国民经济和社会发展计划，纳入政府议事日程。各级财政要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要安排必要的工作经费，落实对精神卫生机构的补助政策，促进福利型和公益型的精神卫生机构建设，切实提高精神卫生服务能力。这两个文件是精神卫生工作的重要的纲领性文件。希望各级卫生部门特别是精神病院要紧紧抓住这个机遇，吃透文件精神，多向政府汇报，积极争取政府的支持与投入，加快精神卫生工作的发展。今后，我们要以改革的精神来求发展，通过多渠道来解决经费的困难问题，如争取各级残联的支持，争取慈善救济，争取国营民营企业的支持等。同时，更要树立艰苦奋斗的思想，依靠自己的努力和智慧，努力探索，开拓精神卫生的服务市场，求生存，图发展。希望大家加强联系和协作，相互学习，取长补短，促进共同发展。

二、加强管理，促进精神卫生机构良性发展

各级精神病防治机构要贯彻落实科学发展观，与时俱进，内强素质，外树形象。特别要结合精神病学的特点，加强医德医风建设，强化职业责任、职业道德、职业纪律教育，增强医务人员的法律意识，严格执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等，使管理更加规范化、法制化，要加强专业知识和现代科技教育，使服务质量、服务水平得到不断的提高。

各级精神病医院要依照世界卫生组织的"精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点第10版（ICD-10）"和"中国精神障碍分类与诊断标准第三版修订版（CCMD-3）"的规定，严格掌握收治标准，及时收治患者，认真办理住院相关手续。正确诊治各类精神疾患，为每个病人建立内容规范、清晰、完整、准确的病历或病历卡及康复记录，慎重对待每一个精神病患者。

本次会议的一个重要议题就是探讨《广东省精神卫生工作条例（草案）》。这是一件令全省精神卫生工作者高兴的一件大事。精神卫生事业发展到今天，立法应该提到议事日程上来。只有通过法律法规和规章，才能充分保障精神疾病患者的权益，才能保障精神卫生机构的稳步发展。近年来，省

人大代表和省政协委员多次呼吁我省精神卫生立法。因此，我省精神卫生立法已经有了一个较好的外部环境。希望同志们抓住这个机遇，充分讨论和研究，争取尽快拿出一个较好的《广东省精神卫生工作条例（草案）》报省人大审批。

三、树立竞争意识，与时俱进

目前，我省多数精神病防治机构的主要服务对象是精神病人，主要的方式仍然是"医院精神病学"。随着时代的发展、人们的需求变化及人群"疾病谱"的改变，现实已对我省的精神科服务提出了新的要求。神经症、儿童和老年期精神疾病、社区精神卫生服务、物质依赖、心理咨询服务等，都有待去开拓。这不单是学科发展的理论要求，也是医疗卫生保健市场的实际需要。所以，我们要加强培训，造就一支适应社会需求、结构合理的精神卫生工作队伍。各级精神病机构一定要根据当地的精神卫生需求，在适当的时机调整服务策略。不断加强社区精神卫生知识宣传和健康教育，普及心理健康和精神疾患防治知识，创造条件开展心理咨询门诊，缓解心理压力，做到防治结合，积极开展和指导社区康复，促进精神病患者早日康复。

《中国精神卫生工作规划（20__～20__年）》要求"县级以上综合性医院要根据当地实际需要设立精神科或心理咨询科"，在这样的宏观环境下，我们的精神病医院管理、精神卫生服务更要树立竞争意识，与时俱进，不然各级精神病院的防治工作会更为被动，甚至被社会淘汰。

四、努力营造重视精神卫生、崇尚精神健康的社会氛围

省委九届五中全会提出了建设和谐广东的宏伟目标。精神卫生工作是构建和谐广东的重要内容和手段。同志曾经指出："我们进行的一切工作，既要着眼于人民现实的物质文化生活需要，同时又要着眼于促进人民素质的提高，也就是要努力促进人的全面发展。"人类生活的本质就在于人有精神生活，重视精神生活。崇尚精神健康是改善人民生活的根本归依，也是从根本上推进精神卫生工作的原动力。精神卫生工作的水平，直接反映精神文明程度。我们要把宣传和普及精神卫生知识作为社会主义精神文明建设和提高全民族健康素质的重要内容，作为全面建设小康社会、和谐广东的重要内容，大力开展宣传教育，从上而下消除社会上对精神病人的偏见和歧视，唤起公众对精神卫生的关注，动员社会各界积极参与精神卫生工作，努力营造重视精神生活、崇尚精神健康的社会氛围。

精神卫生与精神病学范文篇10

中图分类号：文献标识码:A文章编号：1000-6729(2010）012-0887-06

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.12.002

精神卫生服务（mentalhealthservice）是“提供有效精神卫生干预的各种措施”［1］。随着社会经济的发展和健康状况的转变，精神障碍作为我国重大的公共卫生问题［2-3］，引起了社会各界的广泛关注和重视。近年来，我国各级政府已出台一系列精神卫生政策［4］，以满足社会对精神卫生服务不断增长的需求。

对精神卫生服务进行系统和科学的评估，是一个国家、一个地区精神卫生服务良性发展的重要基础。世界卫生组织为推动各国对精神卫生系统的评估，于2003年了用于评估精神卫生系统的专用工具WHO-AIMS(WorldHealthOrganizationAssessmentInstrumentforMentalhealthSystems)，并在以后做了多次修订［5］；世界各国，包括我国对精神卫生服务的需要与需求、精神卫生服务的利用进行了大量的研究［6-7］。

精神卫生服务评估的内容除了精神障碍的治疗形式和结构外，还包括精神卫生服务的结构、可及性、质量、利用、价格和有效性等［8-9］。本文根据我国的实际情况，从精神卫生服务的供方（精神卫生系统及其提供的服务）和需方（公众对精神卫生服务的需要、需求和利用）两个方面提出一个基本框架，为我国的精神卫生服务评估和研究提供参考。具体评估指标可在这个框架的基础上，根据实际需要进行设计，本文不予详细讨论。

1精神卫生系统及其提供的服务

世界卫生组织将精神卫生系统（mentalhealthsystem）定义为以促进、恢复和维持精神健康为主要目的的所有活动，包括以改善精神健康为目标的所有组织和资源［5］。2005年版的WHO-AIMS［5］将精神卫生系统及其服务分为6个维度进行评估，即：①政策与立法框架，包括精神卫生政策、计划、立法，人权监督和培训，精神卫生服务筹资等；②精神卫生服务，包括精神卫生服务的组织整合、门诊设施、日间治疗设施，社区为基础的住院机构、社区居住设施、精神病院、司法住院设施、其他居住设施、精神卫生机构社会心理治疗的可利用性（availability）、基本精神药物的可利用性、获得精神卫生服务的可及性等；③初级卫生保健中的精神卫生，包括初级卫生保健机构医生与其他职员接受精神卫生培训、与精神卫生专业机构的联系、精神药物的可用性、与传统治疗者或民间治疗者的互动等；④人力资源，包括人力资源的数量，精神卫生专业人员的培训、精神卫生服务使用者及其家庭成员组织和活动等；⑤公众教育及与其他系统的联系，包括精神卫生公众教育与知晓行动、与其他系统的合作与互动等；⑥监测与研究，包括精神卫生服务的监测和精神卫生服务研究等。

根据我国的实际情况，建议目前将精神卫生系统及其服务的评估分为以下几个部分。

1.1精神卫生政策与计划

精神卫生政策通过确定精神卫生的蓝图、价值取向、原则和目标，通过建立达到该蓝图的行动模式而提供对精神卫生服务的全面指导［10］。精神卫生计划则明确实现政策目标的详细策略和需要实施的各项活动。过去二十多年间，世界卫生组织一直倡导和鼓励各成员国发展自己的精神卫生政策和计划，对政策和计划进行监测和评估，并于2007年提出了一个监测和评估精神卫生政策与精神卫生计划的指南［10］。完整的精神卫生政策和计划的评估应该包括对政策和计划制定过程、实施过程和结局的评估3个部分。

1.1.1精神卫生政策和计划制定过程的评估

应在启动制定过程之前就开始进行，并贯穿于整个制定过程中。基本的评估框架应包括3个方面：（1）政治上的正确性。任何一项公共政策都体现一定的价值观，代表着政府的执政理念。在一个国家或社会中，政策的政治正确性在很大程度上决定了该政策是否能够最终和执行。作为一个相对抽象的概念，政治正确性的可测量性并不强，但它仍然是可以评估的。例如，制定的或将要制定的精神卫生政策，包括其具体内容和实施计划，是否能够体现“以人为本”、“建设和谐社会”、“促进精神文明的建设和发展”、“代表最广大人民群众的利益”等党和政府执政的核心理念，是否与相关的法律、法规保持一致。（2）内容的完整性。一项精神卫生政策及其相应的计划应包括产生背景、目标和目的、针对的重点人群和重点精神卫生问题、组织方式、实施策略和方案、监测和评估指标、反馈和修订机制等方面。（3）执行的可操作性。可操作性是指执行者能够将政策和计划付诸具体行动的程度。在制定精神卫生政策和计划时，第一应考虑社会经济发展水平、民俗文化观念、精神卫生资源、健康保障体系等宏观环境是否能够支撑政策和计划的有效执行；第二要考虑政策和计划覆盖的区域和部门执行和接受监测、评估的意愿；第三要考虑实施过程中可能存在的问题及解决的机制；第四要明确政策和计划执行的策略、活动内容和形式、监测和评估指标的可测量性等。

1.1.2精神卫生政策与计划实施过程的评估

与督导过程密切联系在一起，重点是政策和计划在执行过程中存在的问题及其产生的原因，以促进计划的实施或根据情况对计划做出必要的调整。其主要内容包括：（1）是否按要求完成了相关的投入（如人力资源和经费投入），即投入评估（inputevaluation）；（2）计划中规定的主要行动是否得到了实施，即过程评估（processevaluation）；（3）是否实现了各种主要行动的预期产出，即产出评估（outputevaluation）；（4）是否实现了政策和计划的目标，即影响评估（impactevaluation）。

1.1.3结局评估

是否实现了精神卫生政策与计划中所规定的蓝图和目标是结局评估的重点，评估的内容主要是精神卫生结局，如是否提高了目标人群的精神健康水平，是否提高了公众对精神卫生的重视程度，是否提高了精神障碍患者的就诊率和治疗率等，具体指标因政策目标的不同而不同。除此之外，结局评估可能还需要包括一些其他的内容（如成本-效益等经济学指标），以帮助政策制定部门总结经验和教训，制定更为合适的精神卫生政策和计划。

1.2精神卫生系统

精神卫生系统是精神卫生服务的提供者或精神卫生服务资源，可从以下5个方面进行评估。

1.2.1完整性

即各类精神卫生机构及其服务的齐备程度。一个国家或地区的精神卫生系统必须为公众提供不同层次、不同内容的精神卫生服务，所以其精神卫生系统除了精神卫生专业机构外，还应包括其他提供精神卫生服务的机构或资源，如疾病预防与控制机构，综合性医院，初级卫生保健机构，社区、学校、军队、收容所、养老院、监狱等机构的精神卫生服务部门。在服务内容方面，应包括社区精神障碍患者的早期发现；精神障碍患者的诊断、治疗、康复和管理；精神障碍的三级预防，包括与心理障碍密切相关行为问题（如自杀、伤害）的预防；针对不同人群的心理健康教育和心理健康促进等内容。

1.2.2整合性

即各类精神卫生服务提供者有机地联系在一起的程度，主要是精神卫生专业机构与社区精神卫生服务提供者、非专业精神卫生机构之间分工和合作的程度，包括信息共享、双向转诊、技术指导、合作行动等方面。

1.2.3可及性

可及性可以定义为目标人群能够利用精神卫生系统提供的精神卫生服务的程度。评估可及性的指标主要有两大类。其一是精神卫生系统的地理分布，可用居民与精神卫生服务机构之间的距离、获得精神卫生服务所需要的时间进行评估。其二是居民能够支付和负担精神卫生服务费用的能力，可用精神卫生服务费用水平、医疗保险覆盖比例（包括病种覆盖和人群覆盖）、居民自付费用比例、居民精神卫生服务负担比率等。

1.2.4公平性

即平等地为所在地区居民提供精神卫生服务的程度。包括的主要内容有：精神卫生服务设施、技术力量分布的公平性；精神卫生服务筹资的公平性；精神卫生服务负担的公平性；精神卫生服务过程的公平性等。

1.2.5可接受性

即相关机构提供的精神卫生服务为公众接受的程度。估计目前公众对精神卫生机构提供的专业服务的接受程度远低于其他医疗服务，但这个问题从来没有得到过系统的评估和研究。

1.3精神卫生服务能力和水平

精神卫生服务能力指能够提供的各类精神卫生服务量，包括精神卫生专业机构的数量和规模，常用指标如床位数、年住院人次/年出院人次等；社区精神卫生设施，包括社区精神卫生服务中心、中转站、日间站、夜间站等；人力资源，包括如精神科医生、护士、临床心理学家、心理咨询师、社会工作者等各类相关人员数量及质量等指标；非专科医务工作者接受精神卫生专业培训的情况；基础条件，包括房屋、必备医疗技术设备等；各类精神卫生设施维持、运转和发展所需要的经费及其来源等。

精神卫生服务水平，即各类相关机构能够提供的精神卫生服务类别，主要包括3个方面：其一是常用精神药物（psychotropicmedicines）的可及性，评估的重点应放在非专业精神卫生服务机构，如综合性医院和初级卫生保健机构；其二是心理社会干预（psychosocialintervention），如心理治疗、社会支持、心理咨询、康复指导、心理技能训练、心理健康教育等，可用病人（住院、门诊、社区等）接受这类服务的百分数进行评估；其三是精神科急症处理能力,如精神卫生专业机构、初级卫生保健和综合性医院处理自杀、暴力、药物严重副作用的能力。

由于缺乏对精神障碍的正确认识、对精神障碍患者存在严重的社会歧视、精神卫生服务缺乏可及性等原因，世界各国都有大量精神障碍患者求助于初级卫生保健机构和综合性医院的医生，因此，评估这些医生识别和处理精神障碍的能力具有重要的意义。目前可以使用的评估方法主要有3类，第1类是使用自评问卷，观察评估对象掌握精神卫生知识的程度；第2类是由经过培训的精神科医生使用统一的诊断标准对患者进行再诊断，观察这些医生对精神障碍的识别率；第3类则是使用标准化病人（standardizedpatient）检验这些医生对精神障碍的识别和处理能力。这些方法各有优缺点，可根据评估的实际需要选用。

1.4精神卫生服务的人力资源

广义的精神卫生服务人力可以大致分为3大类。第1类是提供精神卫生服务的专职人员，如精神科医生、护士、社会工作者、临床心理学家、心理治疗师、心理咨询师等；第2类是提供精神卫生服务的非专职人员，如初级卫生保健机构和综合性医院的医生、护士、社会工作者，在非医疗机构工作但涉及精神卫生服务的人员；第3类是为精神卫生服务提供支持的人员，如技术辅助人员、行政管理人员等。

精神卫生服务人力资源的数量及其分布：通常用每千人口、一定地理区域内各类精神卫生服务人员的数量作为指标。

精神卫生服务人力资源的结构：包括人力资源的年龄、性别、教育程度、专业背景等方面的构成。我国缺乏系统和严格的精神科专科医师、护士培训制度，所以对精神卫生服务人力资源的教育程度评估具有非常重要的意义。

毕业后教育：精神卫生服务相关人员需要不断地接受培训才能掌握精神卫生专业的新概念、新理论、新技术和新方法，因此需要对精神卫生服务提供者接受各类毕业后教育的情况进行评估，可用每类人员每年接受正式培训的天数作为评估指标。

非专职人员接受精神卫生服务培训的情况：包括工作在初级卫生保健、综合性医院、监狱、警察局、收容所、养老院、媒体、社区等有可能接触精神障碍患者的工作人员接受精神卫生服务培训的情况。

精神卫生人力资源的补充：每年毕业的精神科医生和护士、临床心理学家、心理治疗师、心理咨询师、社会工作者的数量。

精神卫生人力资源的规划和管理：精神卫生人力资源的规划及规划的依据；精神卫生人力资源的管理、监督、指导和激励措施等。

1.5精神卫生服务的监测与研究

精神卫生服务监测，是通过精神卫生机构收集和报送资料，形成精神卫生服务系统信息系统。对精神卫生服务监测的评估指标主要包括：①精神卫生服务信息系统的建设情况及其资料收集、报送和管理制度；②精神卫生服务设施报送资料的完整性和及时性；③将精神卫生服务监测提供的信息应用于发展精神卫生系统、提高精神卫生服务水平的程度。

精神卫生服务研究主要是指在精神卫生服务领域投入的人力和经费，主要包括4个方面：①各级政府的经费投入，包括投入的绝对数（金额和项目数等）和相对数（精神卫生服务研究投入金额占所有卫生服务研究金额的比例，占精神卫生领域研究总经费的比例等）；②专业人员参与精神卫生服务研究的程度，主要是精神科医生和护士、临床心理学家、社会工作者主持或参与精神卫生服务研究的比例；③精神卫生服务论文、著作的出版情况，可用过去五年中论文和著作的数量代表；④精神卫生服务研究的范围，评估相关研究是否涵盖了精神卫生服务的主要内容。

2精神卫生服务的需要、需求与利用

精神卫生服务需要（need）是指取决于居民实际精神健康状况与理想精神状况之间的差距而提出的对精神卫生服务的客观需要；精神卫生需求（demand）是从经济和价值观出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的精神卫生服务量。因此，有需要不一定有需求，而没有需要也可能寻求精神卫生服务。

2.1精神卫生服务的需要

精神卫生服务的需要是居民精神健康状况的实际反映，可以通过筛查和精神障碍流行病学调查进行评估。评估精神卫生服务需要的指标主要有以下3大类。

2.1.1精神障碍频度

主要是患病率（prevalencerate）和发病率（incidencerate）。在有关精神障碍频度的评估中，由于采用的方法不同（特别是筛查和诊断工具不同），不同研究间的结果可能会存在较大的差异。

患病率：患病率是某一特定时间内某病新旧病例占调查总人数的比例，又分为时点患病率和期间患病率两种。当观察时间为某一具体时点时称为时点患病率，当观察时间为某一特定观察期时称为期间患病率。时点患病率的观察时间通常不超过一个月，而期间患病率的观察区间通常超过一个月。由于大多数精神障碍都表现为慢性病程，所以在相关研究中更多地使用期间患病率（如年患病率、终生患病率等）作为评估指标。

发病率：是指一定时段内新发病例人次数占调查总人数的比例，代表某时期研究人群发生某种疾病危险性的大小。由于很多精神障碍起病潜隐，患者本人及患者家属不一定能准确地报告起病时间，因此在精神卫生服务需要评估中，其实际价值不及患病率。

共病（comorbidity）的发生情况：包括不同精神障碍共同存在的情况和精神障碍与躯体障碍共同存在的情况。前者的例子有精神分裂症患者同时患有精神活性物质所致精神障碍；后者如抑郁症患者同时患有慢性躯体疾病等。由于精神障碍的诊断和分类比较复杂，目前有关共病的定义在学术界还没有完全统一。

2.1.2精神障碍的严重程度

评估的指标比较多。用于一般慢性疾病严重程度的评估指标大致有两类，一类是用人群中某种功能障碍人数的比例，如卧床率、活动受限率、休工（学）率、失能率、残障率、病死率等；另一类用人群中活动受限的天数来代表，如卧床天数、休工天数、休学天数等。除这些指标外，在精神卫生领域还采用精神障碍对社会功能和生活质量的影响进行评估。

近年来，潜在寿命损失年（potentialyearsoflifelost,PYLL）、伤残调整寿命年(disabilityadjustedlifeyear,DALY)、健康寿命年(healthlifeyear,HeaLY)、质量调整寿命年(qualityadjustedlifeyear，QALY)等评估疾病负担的指标得到了广泛的应用，可以较好地衡量精神障碍对生活质量产生的影响，间接地反映精神卫生服务的需求。例如，20世纪90年代世界卫生组织、世界银行、哈佛大学联合进行的全球疾病负担研究，根据各种疾病从发生到死亡所损失的全部健康寿命年（即DALY），发现精神障碍占整个疾病负担的15%以上，在全世界范围内促进了对精神障碍的关注和重视［11］。

2.1.3人群精神卫生素养

精神卫生素养（mentalhealthliteracy）可以定义为帮助认知、处理和预防精神障碍的知识和信念［12］。提高人群的精神卫生素养是精神卫生服务的重要组成部分，而精神卫生素养的高低间接地反映人群对精神卫生服务的需要程度。在人群精神卫生素养评估中，目前存在的主要问题是难以定义普通公众需要掌握的精神卫生知识，因而缺乏可靠的评估工具。一般采用的精神卫生知识和态度自评问卷调查，其效度方面存在比较明显的缺陷。2009年，卫生部疾控局精神卫生处在组织有关单位测试的基础上，推荐了“精神卫生与心理保健知识问卷”、“精神卫生素养病例测验”、“精神疾病相关态度问卷”、“中学生心理卫生知识问卷”等工具，并提出了抽样建议和使用方法，可作为研究人群精神卫生素养的基本工具［13］。

2.2精神卫生服务的需求与利用

精神卫生服务利用（mentalhealthserviceutilization）是指居民实际利用精神卫生服务的数量，即精神卫生服务的有效需求量。其评估的指标主要有3类：（1）门诊服务利用。包括对精神卫生专业机构、综合性医院、初级卫生保健、心理咨询机构等提供的门诊精神卫生服务的利用。其常用的指标为①就诊率，即调查前两周内因精神卫生问题就诊的人（次）数与调查人数之比；②两周患者就诊率，即调查前两周内精神障碍患者就诊的人数与两周患者总例数之比；③两周患者未就诊率，即调查前两周内精神障碍患者未就诊的人数与两周患者总例数之比。（2）住院服务利用。评估社区居民因精神障碍住院的人数、天数等指标了解居民对住院服务的利用。（3）急诊服务利用。评估居民因精神卫生问题而利用急诊服务的情况。

对心理健康教育、心理技能训练等促进心理健康措施的利用情况，可根据实际情况确定评估指标。

3精神卫生服务及其影响因素的综合评估

对精神卫生服务的利用是由需求和供给两方面决定的，所以必须进行综合分析才能反映其真实情况。在这里，我们推荐使用求助延误、诊断延误、治疗延误和康复延误作为精神卫生服务利用的综合评估指标［15］。

3.1精神障碍求助的延误

医学人类学家Kleinman提出［14］，一个人有了不适的主观体验后，首先通过其家人及密切的社交圈子确定是什么性质的问题，是由什么原因引起的，是否需要向外界寻求帮助，以及到哪里寻求帮助。在精神卫生领域，由于人们对精神卫生问题的认知和归因在很大程度上受到社会文化的影响，所以其求助行为（help-seekingbehavior）及求助途径进行评估研究具有特别重要的意义。评估的主要问题有两个方面，其一是在特定人群所有精神障碍者中，有多大比例曾经寻求帮助？决定精神障碍患者求助或者不求助的主要因素有哪些？其二是在曾经求助的精神障碍患者中，有多大比例求助于超自然力量、民间治疗、初级卫生保健机构或综合性医院以及精神卫生专业机构？影响这些选择的主要因素有哪些？如果患者首诊于初级卫生保健机构或综合性医院，有多大比例的患者被转诊到精神卫生专业机构？哪些因素影响是否转诊和转诊的途径？

及时和正确的求助行为是精神障碍患者获得早期诊断和治疗的决定性因素之一。求助延误（delayofhelp-seeking）是指患者及其家属确定精神不正常后寻求帮助，特别是寻求专业帮助的时间。可以用某人群精神障碍患者求助于精神卫生专业机构的百分数和求助延误的时间进行评估。决定求助延迟的主要因素包括：①精神障碍的严重程度、病程特点（急性或慢性起病）、症状特点（症状是否容易认知）等。②患者所在社区文化对精神障碍的归因（attribution）。对引起精神障碍原因的认识在很大程度上是由患者所在社区的文化决定的，归因不同，求助途径就不一样。③医疗保障、患者及其家庭的经济支付能力。④初级卫生保健机构、综合性医院对精神障碍的识别和处理能力。⑤精神卫生专业机构的可及性。⑥社会对精神障碍患者及家属的歧视程度。

3.2精神障碍诊断的延误

广义的诊断延误（delayofdiagnosis），是指患者从产生症状到获得正确诊断之间的延迟；狭义的诊断延误指患者就诊于医疗机构后，获得正确诊断之间的延迟，可用百分数和延误时间描述。影响诊断延误的主要因素有：①精神障碍本身的特点。大多数精神障碍起病较慢，缺乏客观的生物学标志（biologicalmarker）作为诊断依据，因此即使患者在出现精神症状后立即求助于专业机构，也需要一定的时间才能获得正确的诊断。事实上，不论是美国《精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）、世界卫生组织《国际疾病及相关健康问题分类第十版，ICD-10》还是《中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》均对常见的精神障碍的诊断确定了病程标准。②精神卫生专业服务的可及性，如精神障碍患者到专业机构求治所需要的时间、支付专业服务费用的能力。③初级卫生保健机构和综合性医院对精神障碍识别的能力，以及将患者转诊于精神卫生专业机构的及时程度。④部分精神障碍患者反复辗转于不同的专业或非专业医疗机构求助，也是导致诊断延误的重要原因。

3.3精神障碍治疗的延误

广义的治疗延误（delayoftreatment）是指患者从产生症状到接受治疗的延迟，狭义的治疗延误则是指从获得正确诊断到接受系统治疗的延迟。可用人群中精神障碍患者的治疗率、未治率、延误的时间等指标进行评估。仅仅评估患者是否接受过任何抗精神病治疗是比较容易的，但其意义有限；如果要评估患者是否接受过系统的治疗，则需要对“系统的治疗”做出明确的、可操作、可测量的定义。影响治疗延误的主要因素包括医疗保障、患者及其家庭的经济支付能力、对医嘱的遵守程度、医疗机构特别是精神卫生专业机构的服务态度和服务水平等。

3.4精神障碍康复的延误

精神障碍作为一类慢性疾病，康复是使病人恢复社会功能、重返社区的重要一环。康复延误（delayofrehabilitation）是指患者没有接受康复服务的比例和/或从合适接受到实际接受康复治疗的时间延误。影响康复延误的主要因素包括医疗机构和社区提供康复服务的能力、康复服务的设施及其可及性等。

参考文献

［1］TheWorldHealthanizationofservicesformentalhealth［R］.Geneva:WHO,2003.

［2］TheWorldHealthOrganization.Theglobalburdenofdisease:2004updated［R］.Geneva:WHO,2008.

［3］肖水源.我国精神卫生服务面临的重要挑战［J］.中国心理卫生杂志，2009,23(12):844-847.

［4］马弘，刘津，于欣.中国近十年重要精神卫生政策的发展与解读［J］.中国心理卫生杂志，2009,23(12):840-843.

［5］TheWorldHealthOrganization.Assessmentinstrumentformentalhealthsystems:WHO-AIMS2.2［R］.Geneva:WHO,2005.

［6］KesslerRC,WangPS.TheDescriptiveEpidemiologyofCommonlyOccurringMentalDisordersintheUnitedStates［J］.AnnualReviewofPublicHealth,2008,29:115-129.

［7］PhillipsMR,ZhangJX,ShiQC,etal.Prevalence,trea-tment,andassociateddisabilityofmentaldisordersinfourprovincesinChinaduring2001-05:anepidemiologicalsurvey［J］.TheLancet,2009,373:2041-2053.

［8］PolgarM,MorrisseyJ.Mentalhealthservicesandsystems［M］∥AneshenselCS&PhelanJC(eds).HandbookontheSociologyofMentalHealth.NewYork:KluwerAcademicPublishers,1999:461-462.

［9］NationalInstituteofMentalHealth(NIMH).Caringforpeoplewithseverementaldisorders:anationalplanofresearchtoimproveservice(ADM)91-1762［M］.Washington:DepartmentofHealthandHumanService,1991.

［10］TheWorldHealthOrganization.Monitoringandevaluationofmentalhealthpolicyandplans［R］.Geneva:WHO,2007.

［11］MurrayCJL,LopezAD.GlobalBurdenofDisease:aco-mprehensiveassessmentofmortalityanddisabilityfromdiseases,injuriesandriskfactorsin`1990andprojectedto2022［M］.Cambridge:HarvardUniversityPress,1996.

［12］JormAF,KortenAE,JacombPA,etal."Mentalhealthliteracy":asurveyofthepublic'sabilitytorecognisementaldisordersandtheirbeliefsabouttheeffectivenessoftreatment［J］.TheMedicalJournalofAustralia,1997,166:182.

［13］卫生部办公厅.关于印发精神卫生工作指标调查评估方案的通知［OL］.［2010-10-07］http:∥moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s5888/201003/46198.htm.

［14］KleinmanA.PatientsandHealersintheContextofCulture［M］.Berkely:UniversityofCaliforniaPress,1980.

精神卫生与精神病学范文篇11

一、基本情况

##，男，汉族，中共党员，1958年2月出生，1983年毕业于河南医学院，获学士学位，1997年获河北医科大学硕士学位，现为中南大学在读博士、精神科主任医师、教授、硕士生导师，河南省精神病医院党委副书记、院长。同时还担任中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省医师协会精神科医师分会会长、中国心理卫生协会理事、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病鉴定分会理事、中华医院管理学会精神病院分会常务理事、中国cdc精神卫生中心执委、《临床心身疾病杂志》主编等。

二、认真实践“三个代表”重要思想，模范遵守国家法律法规

##同志始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，认真贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，身体力行“三个代表”的重要思想，坚持党的基本路线，坚持党的卫生和教育工作方针，在政治上、思想上始终与党中央保持高度一致。他从医20余年，始终热爱党，热爱祖国，热爱精神卫生事业，遵纪守法，学风正派，办事公道，清正廉洁，刻苦钻研，勇于创新，具有良好的职业道德和极高的学术威望。

三、刻苦钻研，不断创新，具有较高得学术威望

##同志在科研和理论研究方面，具有创造性的成果，尤其在精神分裂症基础与临床研究等方面始终处于全国领先地位，在国内享有一定学术声望。

（一）在国内率先用定量药物脑电图技术预测氯氮平治疗精神分裂症的疗效。用定量药物脑电图技术观察精神分裂症患者服用一次量氯氮平前后各脑区、各频段不同时点定量脑电图变化，用健康人做对照，建立了数学模型及判别函数式，预测氯氮平对精神分裂症的临床疗效正确率为86-100%，且判别能力的检验有统计学意义，为精神分裂症病人治疗个体化提供依据，从而避免盲目用药及经验用药，节约病人的治疗用药及治疗时间，查新国内外未见同类报道。被国内著名专家评价为国内领先、国际先进，具有良好的应用与推广价值，现已被国内多家医院院采用，20xx年获河南省科技进步二等奖。

（二）开展首发精神分裂症早期干预治疗。精神分裂症是一种慢性致残性疾病，由于病因不明，目前尚无确实有效的防治措施，一年复发率高达30-40%。##同志在20xx年3月根据文献报道：影响精神分裂症愈后的关键时期是在病后头5年，此时精神功能的损害保持在一个水平，以后即使反复发作，通常不再进一步恶化，并且认为第一次发病是治疗的关键这一理论，成立了首发精神分裂症早期干预病区，采用生物、心理、社会综合干预技术，取得明显效果，一年复发率横向比较降低50%左右。此项技术研究已被列入河南省科技厅重点资助项目，并成为卫生厅临床医学重点专科精神科网络建设推广项目。

（三）参加了国家“十五”科技攻关临床医疗项目《精神分裂症治疗效果与质量的评估研究》，作为子课题负责人，进一步深化精神分裂症的研究，探索精神分裂症的最佳治疗方案，以期在精神分裂症病因未解决之前获得最佳效果，部分研究已获成果。《首发精神分裂症临床特征、治疗与免疫指标的关系》获河南省教育厅科技进步一等奖，《精神分裂症基础与临床相关因素研究》20xx年获河南省科技进步二等奖。

（四）近年来先后主编出版《精神与心理障碍康复指南》、《精神药物不良反应与相关问题》、《精神病学》、《医学心理与精神病学》、《精神科护理学》等专著5部，其中，《精神与心理障碍康复指南》一书获河南省首届优秀科技成果三等奖；作为副主编出版《精神免疫学》、《中国心理卫生研究》专著2部；先后完成科研成果10余项，获省级科技进步二等奖二项，发表有价值的学术论文50余篇。

四、医德医风好，积极为广大群众服务

作为一名医师，他医德高尚，具有高超的业务技术水平、系统的理论知识和丰富的临床经验。他始终把党的全心全意为人民的服务宗旨与自己的工作联系在一起，关心、爱护、尊重患者，对患者有求必应，见难就帮。许多慕名来找他看病的患者无论是节假日还是休息时间，只要他在家都及时赶到医院，耐心给病人进行检查治疗，在治疗用药时想方设法减轻患者的费用，甚至对极为困难的患者，他还常常拿出自己的钱物给予资助，有很多次病人返家时没有路费，他都自掏腰包给予解决。在医疗活动中，带头树立行业风尚，维护医院形象，不收礼、不吃请，拒收红包，拒绝开单提成。他的一身正气，一尘不染，受到了患者及同行的赞扬。

五、致力于我省精神卫生事业的建设和发展，做出突出贡献

作为中国cdc精神卫生中心执委、中华医学会精神科分会委员、河南省医学会精神科分会主任委员、河南省心理卫生协会副理事长、中国法医学会司法精神病分会理事、中华医院管理学会精神病医院分会常务理事，他致力于我省精神卫生事业的建设和发展，在本省创造性地开展工作，发挥了带头和示范作用，为我国精神卫生事业的进步做出了贡献。

（一）三年来，##同志参加国内外学术交流会多次，拓宽了自身的知识视野、提高了自身的业务素质和教学、科研水平。先后参加在北京召开的世界精神病学协会，会上交流了《氯氮平的药物动力学与临床疗效的研究》，获边远奖；参加了美国全美精神科年会；参加了在北京召开的第一届中美精神病学术会议暨第三次中华医学会精神病学分会年会，交流论文《一次量氯氮平对健康成人及首发精神分裂症患者脑电活动影响的对照研究》，阐述了定量药物脑电图在精神分裂症患者的应用前景，受到了与会代表的好评；参加了泰国瑞美隆国际研讨会，交流了瑞美隆对抑郁症治疗的经验；参加在上海举办的中华医学会精神病学分会第3次年会，当选为中华医学会精神病学分会委员，加强了国际学术交流，推动了本学科建设，提高了我省的学术地位。尤其在参加卫生部20xx年组织的四次精神卫生专家座谈会上，他为政府提供的如何将精神卫生纳入公共卫生建设、提高精神卫生工作者的岗位津贴、精神病人的欠费问题、精神科人才队伍建设的建议受到了重视，并被国家疾病控制中心、精神卫生中心聘为执行委员会委员。通过其本人的不懈努力，争取到了20xx年中央批复地方重性精神疾病防治队伍建设部分项目经费，为本专业今后的发展建设提供了更加坚实的基础，做出了很大的贡献。

（二）他参加了我国第一部精神卫生法的起草讨论工作，参与制定了我国精神病社区防治试点规划工作。作为我省两个社区试点建设，他按照“中央转移支付地方资金项目--重性精神疾病防治队伍建设项目”和“重性精神疾病监管治疗项目”的要求，在河南省新乡市区、新乡县各开展了一个精神病防治试点社区，分别覆盖人口40万人。通过组织举办项目管理、规范化治疗、个案管理、病人家属、民警及随访信息网络管理培训班等，共培训学员近千人；同时组织人员对两个示范区中62个社区、40个行政村进行了摸底排查，按要求登记了两个示范区重性精神病人447人。目前，由试点到全面铺开的工作正在进行之中。

（三）每年召开河南省精神科年会及主办部级继续教育项目《综合医院抑郁障碍》、《抑郁症与焦虑症新进展》、《神经系统精神障碍》等。20xx年承办全国第九次司法精神病学学术会议和全国精神病医院第七次管理学术会议，举办卫生部全国精神科医师”双基”培训班。

（四）在全省19所地市级精神病医院中享有很高的威信，为推动我省的精神卫生事业发展，他作为发起人，召集全省地市级精神病医院院长拟成立河南省医师协会精神科医师分会，20xx年12月已召开了成立筹备会议。

六、加强医院管理，促进医院在改革中不断向前发展

作为河南省精神病医院院长，他不断强化管理，深化改革，先后进行了人事制度、分配制度、后勤服务社会化的改革工作。他进一步完善落实了各项医疗制度，规范了医疗行为。在医院管理年活动中，为解决患者“看病难、看病贵”问题，他组织成立了扶贫病房，将贫困病人每月住院费用控制在1500元以下、医保贫困精神病人每月费用控制在1000元以内（均含伙食费用）；与新乡市残联联合开展了对贫困精神病患者进行救助，每年发放救助卡200张。他强调人性化服务，邀请国内著名礼仪专家来院讲学，为病人从挂号到入院提供一对一全程服务，对空腹检查后的病人免费提供食品。他要求在各临床科室开展了“争创温馨病区”、“六声服务（患者入院时有迎客声、接触患者时有问候声、发生误会时有道歉声、家属及病人有疑问时有解释声、患者合作时有致谢声、患者出院时有祝福声）”等活动，目前医院科室每周的文体活动、每月的医患大型文体活动已成为医院一道亮丽的风景。在治理医药购销领域商业贿赂专项活动中，医护人员的廉洁从医意识得到了明显提高。进一步规范了诊疗行为，杜绝了“回扣”、“红包”、“开单提成”等不良行为，形成了廉洁行医、精诚奉献的良好氛围，行业作风明显好转，医患关系更加融洽。在行风评议活动中，树立了医院良好形象，精神文明建设步上新台阶。他不断加强医院硬件建设，近三年来先后购置万元以上仪器设备总价值1600多万元，医院固定资产总值达到7859万元，新建了9300多平方米的门诊医技大楼，标志着我院全部完成病房改造的第三期建设任务的6000多平方米综合病房楼正在建设中，极大的提高了医院的综合实力。

派专业人员到落后边远地区条件差的精神病医院进行技术支援并定期到当地进行义诊，为当地老百姓免费诊治。每年10月10日“世界精神卫生日”在全省范围内举行大型宣传、义诊活动，普及精神卫生知识，提高群众对精神卫生知识知晓率，促进社会精神卫生环境的建立和人群精神健康行为的形成。

七、为人师表，言传身教，桃李满天下

精神卫生与精神病学范文篇12

社区精神药物管理与精神疾病防治对社区医疗服务提出了更高的要求。重视和加强精神药物的管理可明显降低精神疾病的复发率、自杀率，减少意外事件的发生。所以，针对精神药物的药理特性，加强社区管理具有积极意义。

1药物管理与疾病复发率

社区精神病学知识的推广和防治网络的建立，使相当数量的精神病患者得到益处。我国有90%以上的精神病患者生活在社区中。由于社区人群综合素质及对精神疾病、精神药物知识的普遍缺乏，精神药物的管理便显得尤为重要。作者调查了100例在社区接受治疗的精神病患者（多为精神分裂症、抑郁症、神经症），其中69例边治疗，边做一些力所能及的家务，部分已经恢复正常工作、学习（病情稳定期3～5a）;26例先后复发住院，2例走失，3例服毒自杀。在69例患者中有45例是家属管理药物，监督病人服药，其余为患者自行管理药物;26例复发患者中20例未能坚持系统用药，6例家属负责保管药物，与孙鸣洲［1］报道相近。

一项精神病患者因复发而返院的统计［1］中，81%的患者因病拒绝服药，自行减药、停药或不规则服药而导致复发（因药物副反应停药者45.5%，自觉病情恢复停药者51.5%，因精神症状停药者3%）。另外有19%的患者虽坚持服药，但因婚姻、家庭、工作等其他原因而导致复发。复发患者中75%以上是患者自己保管药物，25%由家属保管药物。

2药物的滥用

广义的精神药物包括抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药、抗焦虑药物，其中还包括一些巴比妥类及苯二氮艹[]卓类药物（部分甚至是二类精神药品）。精神药物主要用于治疗精神疾病，调整大脑功能，消除精神症状，恢复精神健康。由于该类药物本身的药理毒性，易引起严重的不良反应和并发症，甚至导致死亡。另外，精神药物中有一些具有催眠作用，极易被人们误用。随着社区服务工作、家庭病床的普遍展开、医药市场的开发、大中型药店的兴起、国家处方药和非处方药管理制度的初步实施，极易在实施过程中出现滥用、乱用现象而导致某些意外的发生。

病例1:学生，因迫于学习压力，睡眠不好，在村卫生室购得阿普唑仑10片，由于没有遵从医嘱，一次性服下4片，致使该学生昏睡1天，急来我院就诊。

在社区此类事例时有发生，大多因患者不遵守医嘱，只按自觉症状到基层医务室、门诊、药店自购药品服用，极易发生意外。

3药物与自杀

病例2:男性，患精神分裂症。自己保管药物，因与邻居发生矛盾，冲动之下吞服奋乃静100片、舒乐安定100片企图自杀，所幸抢救及时，未造成严重后果。

病例3:女性，自管药物，因家庭纠纷，吞服碳酸锂、阿普唑伦欲寻短见，幸发现及时，抢救脱险。

病例4:男性，患精神分裂症。病愈出院后上班，因承受不了同事对他的歧视，吞服氯丙嗪（50mg・片）100片，速可眠20粒，经抢救无效死亡。

此类病例3年来我院已接诊20余例，占中毒急诊的90%。有一项关于社会群体自杀发生率的调查显示［2］:各种精神疾病引起的自杀占自杀原因的第二位，且以服毒方式自杀者占首位，达62%。

4误服药物现象

在许多有精神疾病患者的家庭中，常常有因药物管理不妥、放置不当致使家属、儿童误服而造成意外的。

病例5:儿童，男性，3a。因家人不注意，致使该男童误服五氟利多2片（其母患有精神分裂症，常年服用），我院接诊时已处于昏迷状态，经抢救脱险。

病例6:女性。因感冒咳嗽，误把家里没有标签的奋乃静当作咳必清服用2片，所幸中毒量不大。

病例7:男性。因长期胃酸同时患有顽固性失眠，家中备有小苏打片、导眠能，因两药不易区分，一次误服8片导眠能而中毒，经及时输液、静推高渗糖方缓解。

此外，还有个别精神病患者因仇视社会、同事、家人而出现报复行为，将所用精神药物投放到食物或饮用水中，造成中毒事件的发生，对社会、家庭造成危害，应引起广泛注意。

5讨论

资料显示:精神病患者出院后半年内如停止药物治疗，其复发率高达80%以上。笔者认为，为了加强对此类药物的管理，降低疾病复发率，减少意外的发生，应做好以下几方面工作。

5.1做好对精神疾病认识的宣传教育

应加强精神病患者的精神卫生知识和一般精神疾病症状常识的宣教，使他们对精神疾病有一个比较完整的认识，正确对待所患疾病给家庭、社会带来的不利因素。

5.2帮助患者建立良好的心理屏障

精神病患者经过治疗，无论处于病情期还是恢复期，大多数患者患有严重的社会功能缺陷，在其潜意识里，总有严重的心理负担，担心社会地位受到歧视，甚至工作、学习、就业找对象等。对这些合理的精神负担应予以科学的解释，耐心细致的做好思想工作，增强防御机制和自我调节能力。适时的心理治疗对疾病的康复有积极的作用。

5.3做好患者家属的宣教工作

对患者家属进行一般的精神卫生常识、疾病的性质特点、规律、复发早期的临床表现的宣教，可以使患者家属早期的、全面的了解患者的心理动态，及时采取有效措施。还可促进对患者的关心体贴，合理满足患者的合理要求，避免不必要的刺激，为患者创造出一个舒适、宽松的环境。

5.4做好药品管理使用的宣教工作

精神疾病同其他病症一样，即使在症状缓解期，仍需相当长一段时间的维持治疗，了解和把握药物维持治疗与复发的关系尤显重要。所以对患者及其家属进行有关药物知识的使用、保管是非常必要的。药品要单独放置，且儿童不易触及的地方，并标有名显的标志，有条件者最好能专人负责，不要同一般家庭常用药物混放。

5.5普及精神卫生知识

提高社区群众的文化知识、精神卫生知识水平，正确对待精神疾病和精神病患者，避免歧视，并给予他们一个宽松的生活环境，安排一些力所能及的工作，肯定他们的成绩和社会价值。社会精神卫生工作的开展，为精神疾病患者的未来增强了希望和信心，社区临床医生合理的指导应用，使药物副反应的发生率减少，有利于患者服药的依从性。这项工作可通过定期发放精神卫生书刊、随访服务、热线电话、技术指导和对基层医疗单位、农村卫生室、药店、社区服务网点有关人员定岗定期培训，普及药物知识、精神卫生知识，创造出一个良好的精神卫生环境。

5.6提高医、护、药人员的综合素质

加强专科精神病医院医护技人员的专业知识，开展有效的合理用药培训，建立健全门诊、住院病历和患者取药登记，严格规范药品处方使用和管理制度，发挥精神疾病防治的主力军作用，为社会主义文明社会的稳定、发展和进步做出积极的贡献。

参考文献