新生儿耳部护理的正确方法范文

[关键词]小儿扁桃体;腺样体肥大;低温等离子;护理

[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)02(a)-099-02

小儿扁桃体炎、腺样体肥大是耳鼻喉科儿童常见的疾病,临床主要表现为反复咽痛、发热、呼吸、吞咽困难、鼻塞等,严重者可并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,影响生长发育[1]。因此,在诊断明确后,传统的治疗方法是在全身麻醉下行扁桃体、腺样体摘除术。由于腺样置隐蔽,手术存在着一定的盲目性,所以,存在着出血多,术后需填塞,患儿疼痛明显,痛苦大的不足。又因手术不是直视下进行,可能造成腺样体残留,咽鼓管损伤等。若在咽喉管口残留腺样体组织,术后可有细菌滋生,导致中耳炎、鼻咽炎和鼻塞等复发。低温等离子技术是一种新型微创技术。与传统的手术相比,具有出血少、痛苦小、手术时间短、腺样体残留复发率低、副损伤小,能彻底清除病变组织。对腺样体缩积的同时保护了表面薄膜,术后无局部干燥、异样感不适,对组织破坏小,且无瘢痕组织增生,反应轻、恢复快、易为患者所接受,患者生存质量明显改善。手术年龄也无绝对限制,一般1周岁以上患者均适用。2006年5月~2008年12月我院采用低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大106例。现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

106例中,男性68例,女性38例,年龄13个月~10岁,病程2个月~6年,其中78例有打鼾、张口呼吸、憋醒、记忆力下降现象,部分患儿有耳鸣、耳闷症状(其中扁桃体、腺样体均肥大51例,单纯扁桃体肥大18例;单纯腺样体肥大11例);26例扁桃体反复感染,无打鼾症状,1例患儿合并有心肌炎。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理患儿入院后,面对病房新环境和一些术后患者、注射等均有恐惧心理,医护人员应尽快帮助患儿熟悉新环境,了解患儿的心理状况及有关情况,根据患儿的年龄及不同的心理反应作好心理护理。态度要和蔼,语言要亲切,尽量减少患儿的恐惧感和陌生感。并向患儿及家长介绍手术医生的医术和新技术的安全性、有效性,解释手术的必要性,并介绍手术的大致过程,麻醉方法、手术前后的注意事项,解除家长的疑虑,取得患儿和家长配合,做好术前心理准备,使患儿及家长能积极配合手术。

2.1.2术前准备协助患儿做各项常规检查,观察生命体征,了解近期有无感染史及出血性疾病史和药物过敏史等,并指导患者入院后即开始用漱口液漱口。保证口腔清洁,手术前晚保证患儿充足的睡眠,必要时药物助眠,并注意术前避免损伤鼻腔、口腔黏膜。术前常规6h禁食水,并讲解其目的,术前30min遵医嘱肌内注射阿托品,以减少术中口腔内分泌物。

2.2术后护理

2.2.1保证呼吸道通畅,严密观察病情变化术后患儿回病房,全麻未清醒前设专人守护,去枕平卧,头偏向一侧,及时吸出口腔内分泌物,保持呼吸道畅通,防止误吸或窒息。注意观察喉部活动情况,若有不断吞咽动作,应考虑有出血下咽。术后常规禁食水2~4h,避免呛咳误咽,一般1周左右咽部不适完全缓解[2]。必要时给予血氧饱和度和呼吸监测,术后24h内床边备气管切开包、吸引器、氧气等,以备抢救时使用。

2.2.2严密观察出血情况患儿清醒后口内有分泌物、血液时,嘱患儿勿咽下,要轻轻吐出,以便了解伤口出血情况,正常情况下吐出物为唾液略带血丝,若有不间断吐出血性分泌物,应考虑扁桃体术后出血,立即报告医生。术后少量出血可用冰袋敷于患者的颈部或颌下,使口腔和颈部血管收缩,减少术区渗血。同时注意观察心率及面色变化,出血较多的患儿常出现面色苍白,脉搏微弱等。患儿吞咽过多血液入胃后也常出现呕吐,呕吐物多为大量咖啡色胃内容物,也说明有术后出血发生。护士要认真记录出血的量和呕吐物中是否带有咖啡色物质,并将结果报告医生,并做好止血准备。

2.2.3饮食护理患儿术后常因咽部疼痛,拒绝进食,护士应积极鼓励并指导进食。一般术后6h可进冷流质饮食,如:雪糕、冷酸奶等冷饮,以减轻疼痛和出血,次日可进半流质饮食,3d后改进软质饭食,避免过酸、过甜、粗糙、过硬、辛辣等刺激性食物,以免引起伤口出血疼痛[3]。2周后可进正常饮食,忌用吸管,防止因口腔内负压而引起伤口出血。

2.2.4防感染发生手术当天不漱口,术后第1天饭后及睡前用洗必泰漱口液漱口,以达到局部清洁和预防性抗感染,术后常规观察体温变化,若患者体温突然升高,咽痛加重,张口困难,均提示感染,可遵医嘱合理使用抗生素。

3出院指导

出院后继续保持口腔清洁,不要进食刺激性、过烫及粗糙的食物,以免划伤创面,引起再出血,并告之患儿家属出院后,如果发生唾液中带有鲜血及咽部阻塞加重后立即来院就诊。

4结果

本组所有患者术后均无明显疼痛及出血,体温正常,可正常进食,术后第1天鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状均有不同程度缓解,其中32例患者明显缓解,其余患者术后1~4周鼻塞、打鼾、张口呼吸症状明显缓解,提高了生活质量,全部康复出院。

5小结

低温等离子行扁桃体、腺样体切除术是一种目前最先进的微创手术方法。由于它低温凝固组织,无碳化、无烟雾、无辐射,对正常组织热损伤极小,使表面薄膜的功能及正常结构得到了保护[4],而且由于手术术野清晰,操作部位准确,避免损伤咽管咽口及其周围组织[5],所以易为患者所接受。良好有效的术前护理是新技术开展和手术顺利的前提,术后严密的观察,正确的指导是手术成功的保障,本组106例患儿经过治疗均收到了满意的效果,顺利出院。

[参考文献]

[1]刘蓉蓉,姬长友.阻塞性唾液呼吸暂停低通气综合征患者腭咽组织病理观察[J].临床耳鼻咽科杂志,2006,20(9):388-390.

[2]宋杰.低温等离子射频消融术康复期健康教育[J].中国实用护理杂志,2005,21(4):46.

[3]林益芳,王美.可控温消融等离子悬雍垂腭咽成形术治疗OS-AHS的护理[J].护理研究,2006,20(6B):1562-1563.

[4]缪东生,苏开明,姜凤娥.等离子低温射频治疗咽淋巴内环组织增生31例[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(3):143-144.

新生儿耳部护理的正确方法范文

有关小耳朵的5种错误说法

1音乐胎教有利于胎儿的听力发育

目前，对音乐胎教的利与弊，医学界还存在争议，而且音乐对胎宝宝的听力发育到底有多大帮助，或者有多少损害，现在还没有一个确切的结论。实际上，音乐对于胎宝宝的发育来说，可能更大程度上是一种间接作用：舒缓的、充满温情的音乐让准妈妈心情非常愉快，而准妈妈的好心情对宝宝的发育是有帮助的。与此相反，如果准妈妈长期处于一种噪音的包围之中，她的心情可能就会很烦躁。这对胎宝宝的成长是不利的。

2听得见摇铃的声音就说明宝宝听力正常

就像我们的视力有1．5和0．8之分一样，我们的听力也是分等级的：正常、轻度聋、中度聋、重度聋、重重度聋。对于中度聋的宝宝，小的声音他可能听不到，但是大的声音他能听见(比如摇铃，它的声音就比较大，而且它声音的频率非常高)，再比如鞭炮的声音，可能重度耳聋的宝宝也能听到。但是对于中度聋和重度聋的宝宝来说，人们普通的交谈声他们是听不到的。

3出生时宝宝的听力筛查通过了，以后宝宝的听力也不会有问题

首先，新生儿听力筛查仅仅是一种筛查，它不能保证100％准确，可能会存在假阳性或者假阴性的问题。另外，即使宝宝初次筛查的结果是正常的，也不能保证宝宝今后的听力发育一定没有问题。因为宝宝的听力发育有不同的发展阶段，而且在发育过程中，可能会遇到很多情况，比如患上脑膜炎、使用耳毒性药物、严重黄疸等等。

所以，父母的细心观察与直觉非常重要。我们需要随时关注宝宝听力发育的情况，不要因为宝宝听力筛查通过了就掉以轻心。一旦感觉宝宝的听力可能存在一些问题，需要马上带宝宝到医院进行检查。

爱心提示：

此表格仅供参考，具体情况需要根据宝宝的个体发育情况灵活把握。

4出生时听力筛查没有通过，就意味着宝宝一定存在听力障碍

一旦自己的宝宝听力筛查没能通过，父母往往会非常焦虑和不安。实际上，我们首先要对听力筛查结果有一个正确的认识。

除了前面说到的筛查结果不能保证100％准确以外，宝宝没能通过听力筛查还有其他一些原因，比如宝宝的发育还不够完善，或者是由于耳道狭小或堵塞影响了声音的传导(比如在新生儿早期，羊水或异物可能堵塞耳道)，还可能是环境噪音过大或宝宝不配合(活动或哭闹)导致的。

所以，如果首次筛查没有通过，父母也要保持冷静，但必须带宝宝进行复查。如果42天复查时仍然没有通过，需要到指定机构进行脑干听觉诱发电位检查，以便作出明确诊断。

5要及时给宝宝清理耳垢，让小耳朵越干净越好

耳垢，又称耵聍，它是由外耳道耵聍腺分泌的蜡状物与耳道皮肤脱落的角细胞、汗液和皮脂腺分泌的油质混合而成。有些父母觉得耳垢就像垃圾一样，需要经常清理，以便保持耳朵的清洁卫生。实际上，少量的耳垢不仅不会对宝宝的听力造成影响、让宝宝感觉不适，反而可以防止水、病菌、小飞虫等对宝宝耳朵的侵袭。所以宝宝的耳朵里只有少量耳垢时，一般不需要清理。

保护小耳朵8大正确做法

1孕期避免盲目用药、防止病毒感染

要想让宝宝拥有正常的听力，你需要在孕期就十分注意，避免服用一些对胎宝宝听力有损伤的药物，比如庆大霉素等。另外还要尽量避免感染感冒病毒、疱疹病毒、风疹病毒等，避免接触X射线。如果家族里曾经出现过先天陛耳聋，或者出生不久就患耳聋的情况，建议准妈妈作一下基因检测，也可以咨询医学专家的意见。

2喂奶时，最好让宝宝采取半坐位

在讨论喂奶姿势之前，先让我们了解一下小耳朵里面的秘密：宝宝的耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分，其中中耳为一相对密封的气腔，在前壁有一个小管与鼻咽部相连，叫作咽鼓管。平时，咽鼓管在鼻咽部的出口受周围组织挤压而呈密闭状态，但是当宝宝吞咽、咀嚼、打喷嚏或哭闹时，为了维持中耳内外气压的平衡，咽鼓管便作瞬间开放。由于小宝宝的耳部尚未发育完善，咽鼓管还比较短，而且位置低而平直，如果你横抱着宝宝喂奶、让他平躺着吃奶、奶瓶口开得过大、奶瓶竖得过直等等，都容易造成宝宝呛奶，使乳汁沿着咽鼓管流入中耳，诱发中耳炎。

正确的喂奶姿势是：如果是坐着喂奶，应将宝宝斜抱在怀中，让宝宝呈半坐位，宝宝上半身靠着的那一条腿可以用小凳子垫高些；如果是侧躺着喂奶，妈妈要用手臂将宝宝的上身和头部支起，以取得一个最适宜的角度。

3给宝宝清理耳垢必须去医院

前面我们说道，如果耳垢比较少的话，不需要清理。但是，如果耳垢已经比较多了，形成了团状，像个塞子一样塞在耳朵里面，就需要带宝宝到医院，请医生帮助清理。

但是，有些父母可能会觉得为这点儿小事跑医院很麻烦，于是就自己给宝宝弄起来了。实际上，这种做法很危险。一是因为一般家庭中都没有耳灯，父母往往只能是跟着感觉走，这样很容易造成局部损伤；二是因为很多宝宝还没学会合作，可能会乱动；三是一旦在挖耳的过程中，不小心有外力撞击，比如旁人经过不小心碰了妈妈的手等等，有可能会捅破鼓膜。

而医生可以通过耳灯或者反光耳镜直接观察耳道内部的情况，耳垢较多时，可直接用棉签或医用镊子取出。当耳垢已经形成耳垢石很难取出时，医生还可以选用滴耳液软化耳垢。软化的耳垢会从外耳道排出，也很容易清理。

4呼吸道感染后，询问宝宝是否有耳部不适

当孩子患呼吸道感染时，致病菌非常容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎。不过，这种急性中耳炎一般是在感冒以后7～10天才会发作，因此很容易被父母忽视。在宝宝呼吸道感染的症状已经消失后，父母还需要关注宝宝是否表现出中耳炎的症状。另外，积极预防感冒或者尽可能缩短感冒周期是避免儿童患中耳炎的最佳措施。

5宝宝患了感冒、中耳炎时，不要坐飞机

在孩子身体状态很好的情况下，乘坐飞机一般不会有太大问题。在飞机起飞和降落的过程中，可以让孩子通过吃奶或者吸吮安抚奶嘴等方法来减轻耳部的压迫感。但是在宝宝患有感冒和中耳炎的时候，最好不要坐飞机。因为这时候咽鼓管处于一种水肿的状态，会加重对耳部的压迫。

6不要让宝宝长时间戴耳机

有些父母感觉MP3很时尚，于是也想让小宝宝“享受”一下。但是，因为宝宝的年龄比较小，他们可能控制不好音量。如果音量很大的话，对于宝宝的听力是有损害的。另外，耳机的耳塞直接被塞到耳朵里面，声音直接刺激鼓膜，然后通过鼓膜来传导，时间长了，鼓膜很容易疲劳，也容易造成听力下降。所以，在让宝宝听音乐、听故事的时候，最好还是采用外放的方式，而且音量不要过大。

7燃放鞭炮时，注意保护宝宝听力

燃放爆竹确实给节日里增添了很多喜庆的气氛，但是这时候，我们除了保护宝宝不要被崩到以外，还需要保护宝宝的听力不受损伤。因为声响很大的爆竹有可能造成宝宝暴鸣性耳聋。

8为宝宝营造远离噪声的生活方式

购房时，尽量不选择那些临街或距离集贸市场、铁路、飞机场等很近的房屋，另外，尽量在该楼盘装修的高峰期结束之后再入住。如果目前你们的房屋周围噪音比较大，尽量把宝宝安排在受外界影响最小的房间里，同时更换密封性更好的门窗。

给宝宝选择幼儿园或小学时，周围的噪声环境也是要考虑的因素之一。

平时，尽量为宝宝选择公园等相对安静的玩耍环境。尽量选择静音的加热和通风设备。如果家里洗衣机、吸尘器的响声很大，使用时，可以让家人带宝宝出去玩儿，或者将宝宝所在房间的门关上。

宝宝入睡后，尽量关掉电视、音响，或者将音量调低，为宝宝营造一个安静的睡眠环境。

2位妈妈的爱耳经

给宝宝一些安静的时间妈妈胡玫，女儿苏舒畅1岁半

女儿出生前，我就给她买了有十几首音乐伴奏的床上吊铃。每天，小人儿一睁开眼，我们的音乐声就响起来了，一直到她又睡着为止。一开始，她表现得很兴奋，很开心。后来，她好像对音乐的兴趣慢慢降低了，有时候还表现得有些烦躁。一天，从《父母必读》杂志上看到“婴儿是需要交流的，需要在有声的世界里成长。但是婴儿耳朵疲劳的临界线远远低于我们成年人。因此不要忘记在一天中给他保留安静的时间”。我才恍然大悟。现在，我会每天选择宝宝情绪比较好的时候，给她放一会儿音乐，而且音量也不像原来那样开到最大了。

我的宝宝初次听力筛查没有通过……

妈妈张爱珍。儿子王沛尧2岁9个月

我儿子在新生儿听力筛查时，两个耳朵都没有通过。我担心极了!每天用摇铃来逗引他。结果，我发现他的小耳朵还是很灵的。于是，我问老公：“还用去复查吗?我觉得他没问题!”老公认为还是应该去。

新生儿耳部护理的正确方法范文篇3

【摘要】目的：探讨早期综合康复治疗对脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)异常新生儿运动技能障碍的影响。方法：289例高危新生儿进行BAEP检查，151例高危儿的BAEP异常。把其中94例存在运动技能障碍的高危儿随机分为两组，对照组给予静脉营养神经细胞治疗，治疗组在对照组基础上做被动体操，视、听、触觉刺激，进行GM-FM运动康复治疗。疗程结束后通过临床评估和GM-FM运动发育量表和Gesell发育量表进行评估。结果：治疗组总显效率为91.43%，对照组总显效率为70.83%(P

力)功能区、社交功能区分别进行比较，提示疗效差异有显著性(P

【关键词】诱发电位;脑干功能;重症监护，新生儿;运动技能障碍;早期干预

脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)是评价脑干功能和外周听功能的电生理检测手段，能反映听觉通路周围部分与中枢部分的电活动，可早期评估高危儿听力和脑干功能状态。我们对2004年10月至2008年4月我院新生儿重症监护室中的289例高危新生儿进行BAEP检查，以探讨导致新生儿脑干听觉诱发电位异常的相关因素，早期评估听力障碍和中枢神经系统损害，并予早期干预。

1资料和方法

1.1一般资料

全部病例均为2004年10月-2008年4月收住温州市第二人民医院新生儿重症监护室(NICU)的新生儿，其中男178例，女111例;出生时体重为2620～4160g，平均胎龄(35±7)周，设为高危儿组。正常对照组为足月、顺产新生儿20名，男女各10名，平均胎龄(39±1)周，均在出生后3～15d检测BAEP。母孕期无耳毒病史(即对耳毒药品过敏中毒史)、无耳聋等家族性听力下降史及其他听力损害的高危因素，排除先天性发育异常。高危儿组入住NICU时间为3～65d，高危儿组分：早产儿组74例(体重2000g，孕周34周)，包括新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停等;新生儿低氧缺血性脑病组(HIE组78例);高胆红素血症组(高胆组)92例，均为足月儿，血清总胆红素15mg/dL;重症感染组20例;新生儿低血糖脑损伤组(低糖组)25例。

1.2方法

BAEP检查使用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪，在安静屏蔽室内进行。观察对象口服10%水合氯醛(0.4～0.5mL/kg)镇静熟睡后，按照国际10-20系统放置电极，记录电极置于颅顶中央(C2)，接地电极置于前额中央(F2)，参考电极置于同侧耳垂(A1或A2)，极间电阻小于5kΩ。单耳短声刺激，对侧耳用30dB(nHL)白噪声掩蔽，刺激频率10Hz，刺激强度从60db(nHL)开始，最终刺激强度为90db(nHL)，分析时间10ms，带通100～3000Hz，叠加1000次，重复2轮，以确保其准确性。测试时间在患儿病情稳定后进行，在生后3～60d进行。分析BAEP主要波形成分I、III、V波的峰潜伏期(PL)，I～III、III～V、I～V波间潜伏期(IPL)。发现异常告知出院后2周至康复科门诊随访，其中异常151例，其中有效随访129例。异常判断标准是：根据波的缺失，不同年龄潜伏期(PL)、波间期(IPL)、V波反应阈大于正常值3s为异常。给予粗大运动功能测试量表检查，GMFM-66评估得分低于25%的有77例，立即进入康复治疗;得分在25%～50%之间的有29例，嘱1个月后复测;复测GMFM-66中17例得分仍未能达到50%以上的也进入康复治疗，余得分在50%以上前后共35例嘱康复科门诊随访。进入康复治疗共94例，男58例，女36例。开始治疗年龄0～3月19例，4～6月58例，7～9月17例。以上患儿均排除进行性疾病，如遗传代谢病。94例患儿中愿意接受康复治疗的分入治疗组，共70例;不愿接受康复治疗的分入对照组，共24例。治疗组和对照组患儿月龄、父母文化程度、职业、家庭收入、居住环境以及疾病构成情况，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。两组患儿均静脉注射神经生长因子，4000AU/次加入5%葡萄糖注射液100mL中应用，1次/d，10d为一个疗程，两个疗程之间休息10d，共进行6个疗程。治疗组患儿在营养脑细胞基础上进行早期康复治疗，包括被动体操和触、视、听觉干预训练，主要应用Bobath法进行康复训练。1次/d，30min/次，5次/周，休息2d，30次为一个疗程，共进行6个疗程。疗程结束后1个月进行再评估，采用临床评估和Gesell量表。

疗效评估：基本治愈：GMFM-66得分在90%以上，发育顺序正常或基本正常，无异常姿势，肌张力正常或基本正常，活动自如，反应良好;显效：GMFM-66得分在70%～89%之间，发育顺序趋向正常，异常姿势未完全消失，肌张力未完全正常;有效：GMFM-66得分在50%～69%之间，发育顺序有所提高，异常姿势有改变，但较之显效则更不明显，肌张力有所改善，但较之显效则更不明显;无效：治疗前后比较无明显变化。

【摘要】目的：探讨早期综合康复治疗对脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)异常新生儿运动技能障碍的影响。方法：289例高危新生儿进行BAEP检查，151例高危儿的BAEP异常。把其中94例存在运动技能障碍的高危儿随机分为两组，对照组给予静脉营养神经细胞治疗，治疗组在对照组基础上做被动体操，视、听、触觉刺激，进行GM-FM运动康复治疗。疗程结束后通过临床评估和GM-FM运动发育量表和Gesell发育量表进行评估。结果：治疗组总显效率为91.43%，对照组总显效率为70.83%(P

力)功能区、社交功能区分别进行比较，提示疗效差异有显著性(P

【关键词】诱发电位;脑干功能;重症监护，新生儿;运动技能障碍;早期干预

脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential，BAEP)是评价脑干功能和外周听功能的电生理检测手段，能反映听觉通路周围部分与中枢部分的电活动，可早期评估高危儿听力和脑干功能状态。我们对2004年10月至2008年4月我院新生儿重症监护室中的289例高危新生儿进行BAEP检查，以探讨导致新生儿脑干听觉诱发电位异常的相关因素，早期评估听力障碍和中枢神经系统损害，并予早期干预。

1资料和方法

1.1一般资料

全部病例均为2004年10月-2008年4月收住温州市第二人民医院新生儿重症监护室(NICU)的新生儿，其中男178例，女111例;出生时体重为2620～4160g，平均胎龄(35±7)周，设为高危儿组。正常对照组为足月、顺产新生儿20名，男女各10名，平均胎龄(39±1)周，均在出生后3～15d检测BAEP。母孕期无耳毒病史(即对耳毒药品过敏中毒史)、无耳聋等家族性听力下降史及其他听力损害的高危因素，排除先天性发育异常。高危儿组入住NICU时间为3～65d，高危儿组分：早产儿组74例(体重2000g，孕周34周)，包括新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停等;新生儿低氧缺血性脑病组(HIE组78例);高胆红素血症组(高胆组)92例，均为足月儿，血清总胆红素15mg/dL;重症感染组20例;新生儿低血糖脑损伤组(低糖组)25例。

1.2方法

BAEP检查使用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪，在安静屏蔽室内进行。观察对象口服10%水合氯醛(0.4～0.5mL/kg)镇静熟睡后，按照国际10-20系统放置电极，记录电极置于颅顶中央(C2)，接地电极置于前额中央(F2)，参考电极置于同侧耳垂(A1或A2)，极间电阻小于5kΩ。单耳短声刺激，对侧耳用30dB(nHL)白噪声掩蔽，刺激频率10Hz，刺激强度从60db(nHL)开始，最终刺激强度为90db(nHL)，分析时间10ms，带通100～3000Hz，叠加1000次，重复2轮，以确保其准确性。测试时间在患儿病情稳定后进行，在生后3～60d进行。分析BAEP主要波形成分I、III、V波的峰潜伏期(PL)，I～III、III～V、I～V波间潜伏期(IPL)。发现异常告知出院后2周至康复科门诊随访，其中异常151例，其中有效随访129例。异常判断标准是：根据波的缺失，不同年龄潜伏期(PL)、波间期(IPL)、V波反应阈大于正常值3s为异常。给予粗大运动功能测试量表检查，GMFM-66评估得分低于25%的有77例，立即进入康复治疗;得分在25%～50%之间的有29例，嘱1个月后复测;复测GMFM-66中17例得分仍未能达到50%以上的也进入康复治疗，余得分在50%以上前后共35例嘱康复科门诊随访。进入康复治疗共94例，男58例，女36例。开始治疗年龄0～3月19例，4～6月58例，7～9月17例。以上患儿均排除进行性疾病，如遗传代谢病。94例患儿中愿意接受康复治疗的分入治疗组，共70例;不愿接受康复治疗的分入对照组，共24例。治疗组和对照组患儿月龄、父母文化程度、职业、家庭收入、居住环境以及疾病构成情况，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。两组患儿均静脉注射神经生长因子，4000AU/次加入5%葡萄糖注射液100mL中应用，1次/d，10d为一个疗程，两个疗程之间休息10d，共进行6个疗程。治疗组患儿在营养脑细胞基础上进行早期康复治疗，包括被动体操和触、视、听觉干预训练，主要应用Bobath法进行康复训练。1次/d，30min/次，5次/周，休息2d，30次为一个疗程，共进行6个疗程。疗程结束后1个月进行再评估，采用临床评估和Gesell量表。

疗效评估：基本治愈：GMFM-66得分在90%以上，发育顺序正常或基本正常，无异常姿势，肌张力正常或基本正常，活动自如，反应良好;显效：GMFM-66得分在70%～89%之间，发育顺序趋向正常，异常姿势未完全消失，肌张力未完全正常;有效：GMFM-66得分在50%～69%之间，发育顺序有所提高，异常姿势有改变，但较之显效则更不明显，肌张力有所改善，但较之显效则更不明显;无效：治疗前后比较无明显变化。

1.3统计学处理方法

采用Mann-Whitney检验和t检验。

2结果

所有病例全部进入结果分析，临床疗效评估，治疗组总显效率为91.43%，对照组总显效率为70.83%(见表1)。两组比较差异有显著性(P

3讨论

BAEP通过记录听觉神经传导通路中不同部位神经元的电活动，分析各波的潜伏期、峰间期及振幅大小，反映不同部位神经元对听觉刺激产生电反应的时间及强弱，可提示该部位脑组织是否存在损伤。新生儿低氧、低血糖、高胆红素血症、早产、重症感染均可引起不同程度的脑细胞损伤，视为高危因素。这部分新生儿因脑损伤留有不同程度神经系统后遗症，各种正常和异常的姿势反射交互出现，对早期或超早期发现和干预造成困难[1]。而新生儿BAEP检测可以了解听觉通路功能状态，从而推测了解脑干功能的发育状况，推断出脑干功能发育的异常，早期发现脑损伤患儿同时予以早期干预。婴儿期人的多种功能迅速发展，期内如无足够的刺激，这种功能就会落后甚至无法形成[2]。此外人类神经系统存在可塑性，其各部分功能可以互相替代或补偿，给予足够相应的刺激有一部分功能甚至能完全被代替。以上即是脑损伤高危儿早期干预康复治疗的理论基础[3]。本研究对151例BAEP检测异常的高危儿进行早期干预，结果显示，治疗前两组患儿的粗大与精细运动技能以及在各能区的发育商、肢体的肌张力、躯体姿势差异均无显著性(P>0.05)，治疗6个疗程后治疗组运动技能、各能区发育商、肢体肌张力、躯体姿势与对照组比较差异有显著性(P

参考文献

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