剖宫产术后护理要点范文篇1

【关键词】剖宫产；腹壁切口；处理方法

随着生活水平的提高，人们的思想也随之改变，剖宫产逐渐的发展起来，大有超越传统的妊娠生产的趋势[1-2]。传统的妊娠生产，除去孕妇痛苦之外，其他都是相当的安全，很少留下病症。与传统的妊娠生产相比，剖宫产也有着相当多的优点，但术后腹壁切口愈合会产生不良的现象[3]。

无论国内还是国外，能通过阴道进行安全分娩的孕妇占据了90%以上，难产率所占的比率相当的小[4]。阴道生产是人类生产后代的自然本能，也是主要的分娩方式。作为次要的分娩方式---剖宫生产手术，一般不支持盲目的选择进行[5]。高危妊娠是剖宫产的主要特点。无论是高危妊娠还是低危妊娠，相对于顺产来讲，剖宫产成为了现在孕妇生产的一种主要方式。尤其是在一些一、二线的城市，一些年轻的产妇对于剖宫产尤其青睐[6]。

依据我国权威部门调查，如今年轻的孕妇放弃自然分娩而选择了剖宫产，占据了50%左右[7]。根据一些部门进行的问卷调查显示，选择剖宫产的孕妇大都是因为自然分娩产生的剧烈疼痛超出了孕妇本身的承受能力，如此才选择剖宫产；还有一点重要的原因就是，自然分娩生产影响了阴道的松紧度，间接影响夫妻性生活质量。

针对剖宫产术后腹壁切口愈合不良的预防与治疗，主要的方法就是对孕妇的产前检查进行更加严格的加强，术中仔细认真，术后及时治疗并发症，对发现的问题进行及时的处理、解决。

1剖宫产与自然分娩的利与弊

1.1剖宫产的缺点（1）孕妇生产的时候往往会提高出血率与感染率，在剖宫产手术当中尤为突出，且产后产生各种并发症的几率是自然分娩的十几倍，而术后产妇的疼痛感较自然分娩长，在婴儿的哺乳上也会出现一些问题。（2）由于剖宫产是直接将子宫切开，将婴儿取出，因此少了一道工序，就是在自然分娩中由于产道的挤压，胎儿肺中的积液会得以排除，而剖宫产将导致有三分之一的肺中积液排不出来。（3）因为剖宫产需要进行麻醉、切口等步骤，所以在产中可能会出现麻醉意外、出血以及栓塞性疾病等。

1.2剖宫产的优点（1）剖宫产相对于自然分娩来讲是手术，所以手术指征相当明确。（2）剖宫产选择多的原因之一就疼痛感较小，这是因为在孕妇宫缩还没进行的时候就已经进行手术了。（3）剖宫产是切开腹部进行分娩，因此在腹腔当中如有其他疾病，也可一起进行治疗，做结扎手术也相当的方便。

1.3自然分娩的缺点（1）自然分娩最大的缺点就是在生产前后，疼痛感相当强烈，这也是许多年轻孕妇不愿选择自然分娩的原因之一。（2）在自然分娩的时候阴道很容易产生一些突发的情况，如生产后会因为子宫的收缩不到位造成大出血，严重的甚至需要进行子宫切除，危及产妇生命安全。（3）自然分娩在生产之后有可能造成会阴组织的损伤，造成感染等，也会造成阴道松弛等现象。（4）自然分娩的时候有可能产生难产，这种情况下一般需要产钳或者真空进行生产，因此容易造成胎儿头部肿大等现象。如若在羊水中产生了胎便，就会造成胎儿胎便吸入症候群。

1.4自然分娩的优点（1）孕妇自然分娩的时候，子宫会有节奏的进行收缩，这样会使胎儿胸部受到挤压，生产出来的胎儿肺泡相当具有弹性。而且在胎儿经阴道生产的时候，由于胸部受到了挤压，胸腔产生有节奏的扩张与收缩，这样有利于胎儿在产后自主的建立呼吸系统。（2）自然分娩作为传统的生产方式，有着相当多的优点，最主要的一点优点就是自然分娩的胎儿身体较剖宫产出来的胎儿健康强壮；自然分娩产后出血、感染等现象相对较少。

2剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析

2.1剖宫产术后腹壁切口愈合不良的诊断标准根据我国卫生部《医院感染诊断标准》进行规定，剖宫产术后腹壁切口愈合不良主要分为乙、丙级。乙级主要表现为切口处红肿、硬结、血肿等现象，丙级主要表现为切口化脓。

2.2剖宫产术后切口愈合不良的主要原因剖宫产术后切口愈合不良最主要的原因就是试产时胎儿在阴道的时间过长且羊水存在不同程度的污染，再就是妊娠时一些疾病突发造成的，如高血压、贫血、妊娠合并糖尿病等；还有就是产妇在生产前体重指数在30kg之上，造成单位组织供血少、手术时间较长，在剖宫手术中进行切割时容易遗留下脂肪颗粒，从而导致脂肪液化、坏死等；最后就是术者水平有限，在术中止血不彻底，且在切口的缝合过程当中过密或者过松，造成组织血运差，一些坏死的组织遗留在了腹壁上[8]。

2.3剖宫产后腹壁愈合不良的治疗方法在手术后24h内要对切口处进行常规换药，密切观察切口的情况，对切口进行挤压查看有无渗液的产生。切口处出现红肿、硬结等现象，要进行微波等治疗，规定每次的治疗要保持在20min左右，每天进行两次；如果切口处出现淡黄色或者淡红色渗液出现要进行切口挤压，必要时进行加压砂袋，渗液挤出后，需要进行拆线查看，且需要进行皮肤上扩开，运用3%的过氧水进行切口的冲洗，还要进行盐水纱布填塞，然后换药处理。需要进行二次缝合的产妇主要是脂肪层较厚，而且经常换药；渗液较少切口处新鲜的腹部纵切患者，在二次缝合手术9d后就可拆线，拆线之后每隔2～3d还要进行换药处理[9]。

2.4剖宫产术前的产妇保健以及准备、预防

2.4.1剖宫产术前的产妇保健产妇整个孕期的保健工作是相当重要的，在孕期一些肥胖的产妇对营养的摄入以及锻炼都是有着相当严格的标准，这样才能控制产妇体重过增，防止在生产期间出现问题[10]。营养不良、贫血等产妇要适当的对高蛋白、高糖类食物进行摄入，以改善这种类型的产妇营养状况，有妊娠合并高血压、妊娠合并高血糖的产妇需要在孕期控制好血压与血糖，血糖尽量控制在8mmol/L以下。已经进入妊娠期的产妇对于阴道的检查、导尿、肛查等尽量避免进行。

2.4.2剖宫产手术之前的准备剖宫产手术不同于其他手术，手术前的准备工作是相当重要的。主要的准备工作有：（1）手术室的消毒以及手术者的消毒等，而且无菌原则是消毒应当遵循的；（2）为了防止切口处血肿的形成，对手术的执行者要求操作技术相当精细；（3）对一些可能造成裂开、愈合不良的切口，尤其是肥胖的产妇，应加用减张缝合术。

2.4.3剖宫产手术对抗生素的合理运用对于产妇而言，并不是药用的多就是好的，尤其是抗生素之类的药品，合理的运用抗生素在一定程度上可以降低剖宫产感染发生的几率。对于抗生素使用时机的掌握是相当重要的，产妇在术后，切口可能感染的时期一般是24h之内，所以，在手术前的30min注入足量的抗生素，可防止切口处的感染。

3剖宫产术后腹壁愈合不良的护理对策

剖宫产主要是因为产妇或胎儿无法自然分娩，或者一些其他原因，而进行腹切打开子宫进行胎儿取出，术中产生的伤口较大，容易造成很多并发症。针对选择剖宫产的孕妇在剖宫产术后腹壁切口愈合不良或者在剖宫产手术前后的护理对策如下[11-13]。

3.1剖宫产后为了避免手术切口产生不良的现象，在饮食方面应该进行注意。术后的产妇要注意多吃一些富有高维生素、低热量、低脂且容易消化的食物，口味方面不要偏重，多吃一些清淡的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

3.2剖宫产后的孕妇要注意的清洗，一些具有刺激性的杀菌剂要禁止使用，保证不受到刺激以及子宫切口不受感染。

3.3无论是正常人还是产妇、患者，保证充足的睡眠是相当重要的，尤其是孕妇，一般有嗜睡的现象产生。孕妇的睡眠时间一般要保证在8～10h。

3.4下肢深静脉血栓容易产生的时期是分娩前期与分娩后期，进行剖宫产的产妇更容易产生这种现象。肥胖、产龄较高、多胎经产妇等都是引起这种病的主要因素。下肢疼痛、水肿、心跳加快、呼吸加速等是下肢深静脉血栓的主要临床表现。针对这种现象的主要的护理措施是经常进行一些简单的肢体活动，经常进行翻身、起坐等训练；导尿管拔出之后，经常进行下床走动，这样可以保证肠胃的蠕动，使静脉血栓不易形成。在下床行动的时候还要保证束腹的使用，这样才能减少在走动的时候产生的震动对伤口的碰撞。

3.5对尿道的护理，防止尿道的感染在术后第2天静脉滴注就会将导尿管拔除，在导尿管拔出3～4h后应及时进行排尿，对尿道进行冲洗，防止尿道感染。若下床不便，可进行卧床小便[14-16]。

3.6剖宫产术后出血的护理无论是自然分娩还是进行剖宫产，术后都应该对其进行密切的观察[17]。剖宫产手术一般比自然分娩子宫出血较多，如若发生子宫大量出血，应及时通知医护人员进行抢救[18-20]。

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剖宫产术后护理要点范文

关键词剖宫产术后护理分析

分娩分为自然分娩与剖宫产，自然分娩是在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生。剖宫产，需要较复杂的麻醉，有一定的风险[1]。近年来，随着围产医学的不断发展及社会因素的介入，剖宫产率不断上升，大大超过世界卫生组织规定剖宫产率15%以下的要求。剖宫产率不断上升，已经影响到我国妇女儿童的身心健康[2]。剖宫产不同于自然产，其术后问题如疼痛、寒战、母乳不足、发热、低血压、尿潴留明显高于阴式产，科学有效的剖宫产术后护理工作具有重要的作用与意义，它是产妇术后顺利康复的基础。笔者根据多年的临床护理体会，2012年1月～2012年11月收治剖宫产产妇38例，现将术后护理情况报告如下。

资料与方法

2012年1月～2012年11月收治剖宫产产妇38例，年龄21～44岁，其中21～30岁15例，31～44岁23例；孕龄38～44周；城市产妇28例，农村产妇10例；大专以上文化27例，大专以下文化11例；第1胎31例，第2胎6例，2胎以上1例。其中单胎36例，双胎2例；术后出现腹部疼痛32例，寒战7例，低血压6例，发热8例，母乳不足9例，尿潴留2例。

护理方法：

⑴心理护理：由于产妇来到医院这个陌生的环境，心理本来就有不适应，再加上对自己分娩前的生理特殊变化不了解，又面临手术，其心理反应十分复杂。产妇不仅担心孩子的安全，而且也担心伤口疼痛不能下床，吃饭、大小便不能自理等情况发生，她们常常表现忧虑、焦躁和恐惧。面对产妇这种心理反应，护理人员首先要热情接待、耐心介绍，消除产妇对医院的陌生感，要热情、和蔼、主动介绍医院的环境及就医条件，帮助产妇熟悉病房，介绍科室的医护人员；其次，要采用多种形式对她们进行健康教育，耐心细致地介绍分娩知识和一些手术常识，使产妇消除疑虑，增加她们对护理人员的信任[3]。

⑵一般护理：一般术后24小时内麻醉作用消失后，有55.6%产妇述说疼痛。无论是子宫收缩痛、切口痛，或者其他疼痛，对产妇来讲都是十分痛苦的。一方面要想办法使产妇将注意力转移到婴儿身上，增加其初为人母的喜悦；另一方面，采用科学有效的护理，使产妇放松紧张的情绪，缓解疼痛。对低血压产妇，在护理上应特别注意切口有无渗血，注意观察阴道流血的色、量，及性质有无异常，详细了解术中的出血情况，同时腹部放置沙袋，加快输液速度，调整输液顺序，先输代血浆类液体，迅速扩张血容量。对术后3天体温>38.5℃，应注意观察切口、尿路、肺部有无感染。术后1～2天拔尿管后，一些产妇易出现排尿困难，在留置导尿期间做好会的护理和个人卫生。

结果

对38例剖宫产产妇术后进行了科学有效的护理，产妇母乳充足，母婴顺利康复。

讨论

近年来，随着围产医学的不断发展及社会因素的介入，剖宫产率不断上升。在严格掌握医学指征的情况下，剖宫产具有一定的优点，但剖宫产也具有一定的风险。因此，要加强产妇的管理，做好产前及孕期宣教，有效地降低剖宫产率。科学有效的剖宫产术后护理工作具有重要的作用与意义。可以大大减少疼痛、寒战、低血压、发热、尿潴留等的发生，使产妇母乳充足，保证婴儿足够的营养，使母婴顺利康复，是产妇术后顺利康复的基础。

参考文献

1毛校飞.剖宫产术后常见护理问题的原因分析及对策[J].护理研究，2008，22（15）：1359.

剖宫产术后护理要点范文

【关键词】剖宫产；护理

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0397-02

剖宫产手术是产科较大的手术，是解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段[1]。术后精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。我科自2013年1月～2014年3月共行剖宫产200例，现将护理体会报告如下。

1临床资料本组200例产妇，年龄21岁～42岁；孕龄为37～42周；初产妇140例，经产妇60例；原因：巨大儿、胎儿宫内窘迫、头盆不称、双胎、过期妊娠、妊高征、瘢痕子宫、家属和孕妇主动要求剖宫产。

2护理

2.1监测生命体征立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，并注意保暖。腹部切口压沙袋，6h后取下。术后24小时进行心电监护。妥善固定留置尿管，观察尿液性状、颜色，严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况，有异常及时通知医生。

2.2护理术后6h内去枕平卧，6h后可取半卧位，并鼓励产妇床上多翻身活动，以改善肠道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露的排出，预防褥疮的发生，可使产妇感到舒适，又利于静脉回流，防止血栓形成。

2.3子宫收缩及阴道流血护理产妇回室后臀部底下放置大块柔软卫生纸，可按摩子宫，应用静脉点滴宫缩剂或肌肉注射缩宫素、止血剂。定时检查并记录子宫收缩及阴道流血情况。

2.4心理护理及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时产妇对对新生儿状况最为担心，以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担，护士应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

2.5疼痛护理⑴子宫收缩疼痛；多见于无宫缩和第二胎剖宫产者。此种疼痛常发生在静滴催产素加强子宫收缩时，疼痛呈阵发性，产妇常自述疼时下腹隆起一硬块并伴有阴道流血。护士向患者说明疼痛是正常的子宫收缩引起，讲解相关的生理理论知识。⑵切口痛：此种疼痛多为持续性，产妇多述切口疼痛难忍并伴有，对这种疼痛我们一般遵医嘱给予注射止痛药物，因这种疼痛多超过了产妇所能忍受的疼痛阈值。在给止痛药物的同时我们还配合心理护理，分散产妇的注意力，将其注意力转移到婴儿身上来，增加其初为人母的喜悦，帮助产妇顺利度过疼痛关。

2.6母乳喂养护理做到三早一早接触，早开奶，早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养[2]。因手术损伤小，疼痛反应轻，采用坐式或舒适环抱式喂奶，早吸吮可以促使母体子宫收缩，减少产后出血量，加速子宫复旧，增加乳汁的分泌，增强产妇的信心。

2.7术后切口的护理剖宫产术后患者，术后24h内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3天更换敷料并检查有无硬结。发现硬结给以理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。

2.8术后腹胀的护理术后第2天，取出尿管，鼓励患者下床活动，这样可以促进胃肠功能的恢复，减少肠粘连的发生，预防或减轻术后腹胀。若术后3-5d肠功能尚未恢复，腹胀，可行温盐水灌肠或甘油保留灌肠，还可给予开塞露，直到肠功能完全恢复为止。

2.9产后出血取头低足高平卧位，迅速建立静脉通道，有效补充血容量，掌握补液的速度和量，高流量吸氧，压迫宫底，排出宫腔内积血，按摩子宫、应用缩宫剂、剌激子宫收缩，密切地观察产妇的生命征，注意治疗、处理后的结果、观察液体的出入量、尿量、颜色做好记录。

3结果200例剖宫产孕妇全部顺利康复，无并发症，无死亡病例。

4讨论

现代家庭对优生、优育高度重视，剖宫产手术已呈明显的上升趋势，据调查无医学指征剖宫产比例达11%[3]。手术毕竟带有创伤性，加之术中不同程度的失液和失血，术后禁食，致身体虚弱，容易发生产后并发症，在我国，剖宫产术呈现快速上升趋势，产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml.是产科常见的并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因[4]。本组研究表明，我们认为护理人员对术后孕妇采取精心、严格的护理，术后对患者进行勤观察，及时发现并发症，并及时采取治疗护理措施，有效治愈、减少并发症，这样才能确保母婴安全。

参考文献：

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