新生儿黄疸常见护理问题范文

【关键词】新生儿病理性黄疸病因分析治疗

新生儿病理性黄疸（pathologicaljaundiceofnewborn）是儿科临床治疗中较为常见的症状，按照症状的性质可以分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸对新生儿的影响较大，病情较为严重的可能会引起胆红素脑病，使新生儿的神经系统受到损伤，留下不可弥补的后遗症，甚至会威胁新生儿的生命。所以，及时发现新生儿病理性黄疸的病因，采取积极的应对措施，能够为新生儿争取更多的时间，改善新生儿的症状，促进新生儿的身体健康。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究分析主要选取了2012年4月-2014年4月在本院接受治疗的新生儿病理性黄疸50例进行回顾性病因分析。所有新生患儿均满足第三版《实用新生儿学》的病理性黄疸诊断标准。在这50例患儿中，男31例，女19例。足月儿43例，早产儿7例。出现黄疸的时间在24小时以内的新生儿为4例，在1天-7天之间的为31例，大于7天的新生儿有17例。

1.2诊断标准

按照病理性黄疸诊断标准对50例新生患儿进行检查，诊断标准为：出生后24h内，出现黄疸。足月儿日龄≥2星期，早产儿日龄>4星期，黄疸不消退或者复发。血清结合胆红素>34umol/L。

满足以上任何一点则诊断为病理性黄疸。

1.2检查方法

主要采用实验室检查的方法，对新生儿进行血常规、白蛋白、外周静脉血总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、AST、GPT、ALT以及网组红细胞等全套检查，如果有疑似溶血症患儿，要对其父母进行血型鉴定及抗体检测、直接或间接溶血试验，如果有阻塞性黄疸疑似病症，要进行肝胆B超等进行进一步检查[1]。结果

新生儿病理性黄疸的病因主要有围产因素、感染因素、母乳因素、新生儿ABO溶血症和先天性因素。在这些影响因素中，感染因素、母乳因素和新生儿ABO溶血症所占的比例较多。围产因素主要有颅内出血、头颅出血、早产[2]。感染因素主要有新生儿肺炎、新生儿败血症。先天因素主要有母亲患有糖尿病、早产儿低体重（详见表1）。

表150例新生儿病理性黄疸病因分析

分类

病因

新生患儿（例）

所占比例（%）

围产因素

颅内出血

2

4%

头颅出血

3

6%

早产

14

28%

感染因素

新生儿肺炎

5

10%

新生儿败血症

3

6%

先天因素

母亲患有糖尿病

3

6%

早产儿低体重

11

22%

母乳因素

早发型

4

8%

迟发型

3

6%

溶血因素

新生儿ABO溶血症

2

4%

3.讨论

新生儿的体质较弱，会在各种病理因素的影响下，致使黄疸出现时间过早或者消退时间过晚，黄疸的程度超于正常的范围，引发病理性黄疸[3]。在同一胆红素水平下，新生患儿不同日龄、不同病理所引起的黄疸会有十分显著的区别，所以在对新生儿病理性黄疸的治疗过程中，首先要明确新生儿的发病原因，针对具体的病发原因进行针对性的治疗。

3.1围产因素应对措施

颅内出血、头颅出血、早产等因素会致使新生儿红细胞破坏加速，使新生儿的呼吸功能不能够有效建立，增加患儿的胆红素，提升黄疸的严重程度。在这种情况下，医护人员注意熟练掌握熟练的新生儿窒息复苏技术，对患儿进行严密的监护，正确、及时处理围产期所遇到的各种问题。感染因素会引发新生儿产生肺炎、败血症等症状，使胆红素运转、排泄障碍，从而导致新生儿病理性黄疸。

3.2感染因素应对措施

感染因素主要是通过破坏细胞、抑制葡萄糖醛酸转移酶活性、降低肝脏对胆红素的处理能力，致使患儿胆红素增高等方式，使患儿的身体素质下降，身体机能遭到破坏[4]。所以，要注重日常对产妇的产检工作，定期进行有效的检查，严格消毒和隔离措施，预防感染性疾病的发生，减少病理性黄疸的产生，提升产妇和新生儿的健康质量。

3.3先天因素应对措施

病理性黄疸的先天因素主要有母亲患有糖尿病、早产儿低体重等因素，医生可以通过综合退黄的方式进行黄疸的消退治疗;这段时间未出现先天性胆管闭锁的患儿，不能进行具体原因分析。

3.4母乳因素应对措施

母乳因素所造成的病理性黄疸分为早发型和迟发型两种，产生这种疾病主要是由于新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加、母乳喂养不足等原因所造成。早发型母乳因素可以通过适当增加母乳次数来解决，以此提升新生儿的肠蠕动，减少胆红素的吸收[5]。迟发型母乳因素可以根据病因，在停止母乳喂养72小时之后，进行诊断，必要时可以使用蓝光治疗方式。医护人员要注意密切观察新生儿的病情变化情况。

综上所述，在新生儿出生之后，要注意细致观察新生儿的身体情况，对早期黄疸或者具有高危因素的新生儿出生之后，及时进行有效的检查。针对病因进行有效的治疗和改善，为新生儿争取更多的时间，促进新生儿的身体健康，对新生儿身体素质和未来成长具有重要的影响和积极的作用，也为患儿和产妇的健康提供必要的保障。

参考文献：

[1]江树生，彬，成泉.新生儿病理性黄疸128例的病因与治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，（06）：234-236.

[2]杨元梅，杨元娟，谭知遇，王国强，葛中化.158例足月新生儿病理性黄疸病因分析及干预措施[J].中国医药指南，2011，（06）：125-128.

[3]彬，江树生，张银君，林广.新生儿病理性黄疸140例病因、治疗及预后分析[J].中外医疗，2013，（06）：276-278.

新生儿黄疸常见护理问题范文

关键词健康教育新生儿黄疸作用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.177

近年来新生儿黄疸的发病及诊治呈上升趋势,我科统计显示:2006年98例,2007年175例,2008年284例。针对患儿家长的恐慌、焦虑情绪,护理人员注重与患儿家长沟通,实施了系统化全程健康教育。

系统化全程健康教育

认识新生儿黄疸:新生儿黄疸即新生儿高胆红素血症,是新生儿时期由于胆红素浓度升高造成皮肤黏膜黄染,病因复杂[1],是新生儿的多见病,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%,故易出现黄疸[2],可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类,生理性黄疸对人体危害不大;病理性黄疸的原因与原发病的不同而异,可引起胆红素脑病,常可导致死亡和严重后遗症,包括因窒息、感染、红细胞酶的缺陷等肝前性黄疸和母乳性黄疸先天性胆管闭锁及发生在新生儿溶血病后的胆汁淤积等肝后性黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排泄延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时,黄疸加重。

护理:①了解黄疸程度,鉴别是生理性还是病理性黄疸,一般生理性黄疸在生后2～3天出现,4～5天达高峰,14天消退,早产儿可延至生后3～4周,除皮肤及巩膜黄染外无临床症状,肝功能正常,血中未结合胆红素增加;病理性黄胆出现早(24小时内),血清胆红素超过12～15mg/dl或每日上升5mg/dl,黄疸退而复现。②严密观察病情,注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化以判断黄疸发生的时间及进展情况。③严密观察患儿生命体征,如体温、神志、呼吸及有无出血倾向,注意保暖维持体温恒定。④观察大小便次数、量及性质。⑤做好光疗和换血治疗的准备及护理工作。⑥合理喂养,保证热量、营养及水分供给。⑦及时纠正缺氧、低血糖、酸中毒,避免快速输入高渗性药物,以免影响血脑屏障功能。⑧遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白,前者可诱导肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,加速未结合胆红素的转化排出;后者能结合游离的未结合胆红素而减少其通过血脑屏障的机会,从而降低胆红素脑病的发生。

健康教育的实施:①护理人员一对一向患儿家长介绍新生儿黄疸的有关知识,指导其对黄疸的观察,消除紧张恐惧心理。②指导正确尽早的喂养,以利于肠道正常菌群的建立,刺激肠蠕动以利排便,减少胆红素的肝肠循环。③利用版面、宣传手册等形式介绍新生儿黄疸的有关知识,使家长了解一些简单的疾病知识以及如何观察、判断黄疸程度,注意黄疸出现时间、发展情况、大便颜色,有无发热、拒乳、皮肤或脐带感染情况,鼓励其尽早发现问题及时就医。④指导患儿家长正确对待新生儿黄疸,既要重视又不能过度恐慌,积极配合医生的治疗。⑤详细记录患儿资料,做好出院随访工作。

讨论

健康教育具有独特的学科体系[3],护理人员必须有丰富的专业理论知识;另外,系统化全程健康教育把住院期间与出院后的健康指导结合为一个整体,从而使患者及家属获得全程的医护帮助。通过全程健康教育,使患儿家长了解新生儿黄疸的发病机理,早诊断早治疗的重要性,能有效减少并发症发生,缩短治疗时间,降低诊疗费用,在一定程度上减轻了患儿家长的经济负担,对新生儿黄疸的诊疗及预后起到了积极作用。

参考文献

1毕丽云.新生儿黄疸.整体护理健康教育手册,2004:299.

新生儿黄疸常见护理问题范文篇3

新生儿黄疸是新生儿常见的疾病之一，同时也是造成新生儿病死的疾病。新生儿黄疸主要是因为新生儿胆红素代谢异常而造成胆红素增高并未与血清结合，最终发生皮肤和巩膜黄染[1]。情况严重的新生儿还会造成其中枢神经系统障碍，患上胆红素脑病[2]。随着现代新生儿黄疸发病率逐渐升高，新生儿黄疸的治疗引起了广泛的重视和关注，目前治疗新生儿黄疸的有效方法为光疗法，同时结合优质的护理能提高黄疸的治愈率[3]。本文就针对新生儿黄疸光疗的综合护理进行研究，主要内容如下。

资料与方法

2015年7月-2017年7月收治新生儿黄疸患儿120例，将其分为观察组和对照组，各60例。对照组男39例，女21例；观察组男35例，女25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组采取常规护理措施，观察患儿、心理护理、喂养指导及健康知识宣传教育等。观察组在常规基础上实施综合护理。①健康知识宣传教育：有的新生儿家长对光疗缺乏认识，通常会产生焦虑、紧张、不安等不良情绪。因此需要护理人员及时向患儿家属教育新生儿黄疸、光疗的相关知识，从而消除患者家属的不良情绪，积极配合医护人员的安排。②光疗前的护理：将光疗过程中所需的设备准备齐全，并将光疗箱的水槽注入2/3高度的水，然后在电源接通之前检查线路是否完好和灯管的亮度是否适宜，光疗箱中的温度保持在30-32℃，根据新生儿的大小及日龄将湿度控制在55%-65%，护理人员同时也要注意手指甲不宜过长，以免划伤患儿皮肤，将患儿的私处用纸尿裤遮挡、眼睛用眼罩遮住。③观察患儿：护理人员要及时关注光疗箱的温度，间隔2～4h测量患儿的体温并根据患儿体温调节光疗箱的温度；观察患儿是否有发热现象出现，如有患儿发热应当立即停止照射蓝光，体温正常后再继续。同时增加巡视的次数和频率，患儿出现抽搐、皮肤青紫及嗜睡要及时采取急救措施。④抚触护理：按照脸部、头部、胸部、腹部、肢体、臀部及背部的顺序对新生儿抚触护理，注意在抚触过程中护理人员要保持手部干净，动作轻柔和室内温度，抚触1次/d，20min/次。⑤喂养护理：新生儿应当尽早得到母乳，早期母乳喂养有助于婴儿尽快将胎便排出。除此之外，初乳中含有多种抵抗细菌和抗感染的免疫球蛋白，能增强新生儿的抵抗力，降低新生儿发生肠道疾病发生率等。母乳喂养应当按需哺乳，人工喂养至少间隔3h再进行喂养，此外护理人员指导产妇采取正确的喂养姿势。

观察指标：①治疗前和治疗后3d、5d时患儿胆红素水平；②黄疸消退时间；③不良反应，如发热、皮肤损伤及哭闹等。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行组间数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；P

结果

治疗前后胆红素水平和黄疸消退时间比较：治疗前两组患儿胆红素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗和护理，两组患儿胆红素水平均下降，且观察组治疗后3d、5d的胆红素水平显著优于对照组（P

两组不良反应比较：观察组发热、皮肤损伤、哭闹等不良反应发生率均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P

讨论