乳腺护理论文范文

关键词：乳腺手术病人;心理护理;内涵;护理方式

引言

医院里面很重要的一个部门就是手术室，现在医疗水平在不断的发展，进行手术的范围也在一步步的扩大，无论是妇产科、外科还是五官科等等，这些病人都需要进行手术治疗，进行手术治疗的病人复杂多样，不同病例的患者进行手术的过程里面的心理状态也是不同的，所以说他们的心理需求也是复杂多样的，而现如今我国正开始着重发展护理行业，心理护理又是护理行业中的重要内容，本文结合乳腺手术病人的心理护理工作的实施，来对如何做好乳腺手术病人的心理护理工作进行了探讨。

一、心理护理的内涵分析

心理学里面指出，在相关心理学理论的指导下来对一定的对象进行有计划、有步骤的心理活动的影响工作就是我们所说的个性化心理干预，这个干预手段能够让对象发生一定的变化，而这个变化就是我们所需要达到的目标。个体化心理干预其实就是整体护理工作中的心理护理环节，在这一环节里面，护理人员要和患者进行一对一的心理干预工作，要根据病人的年龄、职业、文化水平、家庭环境以及心理反应等不同的情况，选择最合适的方法对病人的认知和心理进行合理干预。心理干预主要是为了让患者的负面情绪得到改善，让手术留下的副反应得到消除，能够增强手术的疗效，可以明显的提高手术后患者的身体健康情况。通过调查我们可以看出，心理干预可以有效的对患者产生积极影响，增强患者的抗病能力以及身体免疫力。本文主要是讨论如何做好乳腺患者手术病人的心理护理工作，对于这一个特殊的病人群体来说，心理护理工作尤为重要。

二、对于乳腺手术病人的心理护理工作

通过对上述心理护理理论的应用，我们来讨论如何对乳腺手术病人进行合理科学的个体化心理护理工作。首先，护理人员和乳腺癌患者建立良好的相互信任关系是成功进行心理护理工作的关键所在。进行护理的工作人员应该对患者充满热情，时刻保持尊重心态，对患者的身体状况要十分关心，及时了解患者的病情，此外还要取得患者家属的信任，方便日后和患者家属进行交流。由于乳腺手术病人的情况比较特殊，所以说护理人员一定要设身处地的体会乳腺癌患者的感受，深刻了解患者的内心世界，这样有助于对患者的真实病情及时把握，让乳腺手术病人感觉到自己被人理解、接受，从而在情绪方面得到释怀，这对于促进护患关系有着重要的意义。其次，要对患者的状况及时关注，护理人员通过对乳腺癌患者的言行的重视，会让病人拥有正确的价值观，摆正自己的心态，正确认识自己。护士在对患者进行护理工作的时候，心中一定要有一个信念，那就是通过心理护理工作一定能够对患者的心理进行改变，这样才能在进行心理护理工作时有信心。因为乳腺手术病人是特殊的群体，所以说一定要对其尊重，每一个乳腺癌病人都是有自己思想感情的人，不能有失礼的言行举止，以免伤害到病人的自尊。对于乳腺手术病人的个人隐私，要给予应有的保护和尊重。整个心理护理工作中都要保持充足的热情，让患者觉得自己受到了良好的对待，这样才能成功地改善患者的心理状况。

此外，心理护理中还有一项是认知干预，这也是人类心理活动中的组成部分，能够把人类的意识、情感以及行为等联系在一起，认知也是人们理性的心理活动。它对人的情感、情绪以及行为方面都有很强的调控作用，所以说认知干预在心理护理工作中起到重要作用。乳腺手术病人可能会因为自己的残缺，感觉自己失去的女性应有的魅力，就会郁郁寡欢，精神状况萎靡，甚至有想要终结自己生命的念头。对于自身疾病的不确定感会导致乳腺手术病人产生消极、悲观的心理，所以说对于乳腺手术病人的心理护理工作是非常困难的，护理人员一定要把握好护理工作中的尺寸，避免患者产生消极心态，这样才能让整个心理护理工作得到圆满的成功。

三、关于乳腺手术病人心理护理工作的总结和讨论

对于乳腺手术病人的心理护理工作，首先护理人员要对患者的信息进行全面的了解，然后根据患者的情况来指定合理科学的心理护理工作，对患者进行心理疏导，首先让病人相信自己的病是完全可以根治的，从而让病人树立起战胜疾病的信心，在一定程度上也能缓解病人的心理压力。其次，就是对患者手术之后的心理护理工作。由于该病的特殊性，在进行完手术之后会让病人产生自卑心理，这时候，为了避免患者产生消极心态，就要做好积极的心理护理工作。对于那些年轻的女生来讲，要跟她们讲述清楚，即使术后在身体上会有一定的缺陷，还是可以通过美容乳罩来弥补躯体上的不足，而对于老年患者来说，就要做好其家属的工作，让家属和其沟通，这是因为老年患者往往担心自己在手术后会给子女带来负担，所以说一定要让子女对其进行心理疏导。此外，不论是手术前还是手术后，都应该鼓励患者的家属来安慰患者，支持患者，这对于患者心理障碍的消除非常有帮助。

结语

本文对如何做好乳腺手术病人的心理护理工作进行了探讨，介绍了心理护理工作的相关内容以及在乳腺手术病人的心理护理工作中应该注意的事项，结论表明，困扰乳腺手术病人的问题往往不是手术后的身体健康情况，而是患者的心理状态的好坏，大部分的患者都产生了消极的心态，这时就需要对其进行科学合理的心理护理工作。所以说，整体护理中的心理护理工作还需要进一步的发展。

参考文献

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乳腺护理论文范文篇2

护理

【关键词】乳腺;乳头状瘤;乳腺钼靶检查;老年

乳腺的多个中小导管及末梢导管上皮细胞常呈乳头状增生，形成具有纤维脉管束的乳头状结构，这种形态学改变被称为乳头状瘤病[1]。乳头状瘤病为乳腺囊性增生病的一种常见病理类型，具有一定的癌变倾向，以中青年妇女多见，患者多表现为乳头长期或间断分泌，血性浆液或混合性溢液。查体偶尔可触及肿块或结节样物而且局部自觉症状不明显，病史较长。而老年患者病史较短，常表现为局部肿块，无意中发现，短期内增大迅速，无明显乳头溢液病史，因而临床容易考虑为乳腺癌。术前误诊率较高，明确诊断仍依靠病理检查。

1资料与方法

1.1一般资料自2002?01—2009?06月河北北方学院附属第二医院共收治经病理学证实的16例乳腺导管内乳头状瘤病例，全为女性，年龄在65～78岁，平均71岁;左侧10例，右侧6例。16例均以乳腺肿块为首发症状，其中2例早期有乳头溢液，为浆液性清水样溢液。病史：半年至一年;检查方法：双乳钼靶摄片及彩超检查16例，无明确诊断病例。16例术后经病理诊断为:乳腺导管内乳头状瘤病，伴不典型增生9例。

1.2诊断术前明确诊断较困难，术中送快速冰冻病理，全部依靠病理确诊。

1.3标本大体观察16例肿块直径均大于1cm，4例直径达3cm，边界不清，质地较硬，切面灰黄、灰白色，无包膜，囊实性结节实性区乳头状，质脆，3例中央坏死，伴褐色或浆液性清水样液。

1.4治疗方法和随访16例均接受手术治疗，肿块切除术4例，象限腺体切除术12例。随访最短5个月，最长6年，无复发。

2讨论护理

乳头状瘤病是指发生于乳腺中小及末梢导管的多发性良性病变。多见于女性，高发年龄45～50岁。临床上多以乳头溢液、溢血和(或)局部肿物为首发症状。而本组老年患者均以局部肿物为唯一症状，易与乳腺癌相混淆[2]。①乳头状瘤病多有长时间的乳腺增生病史，可分为单侧多乳腺导管同时受累或双侧乳腺均有病变，目前公认其为癌前病变[3?4]，相关文献报导[5?6]有20%～30%的恶性率，本组病例虽没有癌变病例，可能与病例数较少或随诊时间较短有关;②老年人的病变发生在小导管或终末导管，闭经时间较长，大乳管已闭塞，表现为乳头溢液的较少。较多乳房包块常发生在乳晕以外，呈单发或多发的局限性腺体增厚或边界不清的包块。

本组乳腺导管内乳头状瘤病为65岁以上老年性患者，均以乳腺肿块为主要症状，16例中，仅有2例既往有患侧乳头溢液病史，但就诊时均无明显乳头溢液表现，术前未行乳导管造影及乳导管内窥镜检查。双乳钼靶摄片16例，彩超检查16例，无一例确诊，且均考虑有恶性变可能，加之肿块为无痛性，且病史较短，生长迅速，故临床误诊率较高。需引起临床医生足够的重视。不能盲从经验及影像学检查以扩大手术范围，给患者造成身体、心理及经济上的不必要负担。术前辅助检查中，不管是我们的双乳钼靶摄片、彩超检查，还是乳管内窥镜检查对癌变确诊帮助不大，术中仍需行快速冰冻以明确诊断[7]，采取适合的手术方式。

乳腺导管内乳头状瘤病的治疗原则以区段切除病变腺体为主，如有癌变，则需行乳癌改良根治术。大多数病例选择病变导管区段腺体切除。无复发病例，结果满意。12例行病变象限腺体切除，4例行单纯肿块切除术，术后随访最长6年，最短5个月，无术后复发，皆健在。所以，我们认为：老年性乳腺导管内乳头状瘤病只要临床医生对其引起足够的重视，切实依靠术中变机率更大，我们建议对切除标本的边缘行病理组织学检查，以确保完整切除病变组织，以防止残端组织发生癌变。

【参考文献】

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护理

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乳腺护理论文范文

【关键词】乳腺癌；中医；中西医结合

【中图分类号】R273【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）24-0063-03

乳腺癌，属于中医“乳岩”范畴。经调查，近年来我国乳腺癌的发病率成持续上涨趋势。中医药在乳腺癌的早期治疗、病程发展及术后护理都有着重要作用，其从整体出发，辨证论治，可提高患者生存质量，延长患者的生存时间[1]。

1病因病机

乳腺癌发病机制涉及多种因素。现代医学着重在生育史、哺乳史、性腺激素的刺激、家族遗传史和饮食等方面阐明其病机[2-3]。中医认为，情志内伤导致脏腑功能异常，主要由肝、脾、肾功能失调，引起气血运行紊乱，日久出现气滞、血淤、痰凝相互搏结于乳络，是该病的主要发病原因[4]。正气不足，气血阴阳虚弱，脏腑功能衰退，邪客于乳络是引起此病的内在原因。风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气外侵邪毒留于体内发病，是主要的外在发病原因[5-6]。

2辨证分型

根据患者年龄、性别、自身体质、既往治疗史和气血、阴阳、脏腑、经络方面的不同，可将乳腺癌分为肝气郁结型、冲任失调型、毒热蕴结型和气血亏虚型。同时，许多现代医家对乳腺癌的中医辨证分型有独到的理解和分类。如孙桂芝教授[7]临证辨治乳腺癌时，将其分为肝郁脾虚证、痰瘀毒结证、气血两虚证、肝肾亏虚证4个证型，取得了较好的疗效[5]。司徒红林[8]等对乳腺癌围手术期患者进行聚类分析，认为术前主要为肝郁痰凝兼肾虚证、肝郁血瘀证和冲任失调兼肝郁气滞证，术后为脾胃虚弱证、气阴两虚证、湿困脾胃证。

3治疗

3.1治疗原则扶正祛邪是治疗乳腺癌的总则，强调辨证论治，在扶正的同时，随证祛邪治之。同时强调辨证与辨病相结合，辨病始终不离开肝、脾、肾三脏，具体为疏肝解郁、调补冲任、清热解毒、益气养血，及疏肝清热、解郁健脾、滋补肝肾、活血养血等多种具体治疗[9-10]。

3.2单味中药治疗

3.2.1白花蛇舌草提取物白花蛇舌草，属祛风解毒药，具有清热解毒、消风散气、退肿止痛之功效。等[11-12]研究表明，白花蛇舌草提取物可抑制乳腺癌细胞MDA-MB-231的增长繁殖并能诱导MDA-MB-231细胞凋亡。同时，通过HE染色可知白花蛇舌草可引起细胞体积变小、细胞核皱缩、染色质凝聚深染等一系列细胞形态学改变，可提高病人的细胞免疫功能。

3.2.2鸦胆子油鸦胆子油注射剂是近年来研发的具有靶向性的纯中药抗癌剂，主要成分是亚油酸、硬脂酸及花生烯酸等物质，可以诱导人体内部干扰素合成，从而使癌细胞死亡，或者通过抑制拓扑异构酶的活性达到抑制DNA转录的目的。与常规化疗药物比较，鸦胆子油可以靶向针对于癌细胞，对于正常细胞没有损害，减少不良反应，提高患者生活质量[13-14]。

3.2.3丹参临床常用于扩张冠状动脉血管，改善心肌供血。丹参中的丹参酮对ER阳性乳腺癌的癌细胞具有抑制生长作用和预防乳腺癌手术后皮瓣坏死的作用，临床上多在皮瓣没有出现可见缺血改变前进行应用[15]。周永华将丹参应用于乳腺癌且出现皮瓣缺血改变患者，发现丹参注射液能够有效的预防乳腺癌患者皮瓣坏死、减轻其病变的程度。

3.3中医验方治疗

3.3.1加味归脾汤由人参、白术、花菩、黄芪、远志、当归、炙甘草、枣仁、山桅子、木香、柴胡组成。方中含有多种多糖类、甙类等物质，通过试验研究高浓度药液对ER阳性和ER阴性乳腺癌细胞移植效果和细胞抑制效果均可达到或超过阳性对照药。同时加味归脾汤还可以通过促进免疫细胞因子产生，从多种途径来抑制肿瘤细胞生长[17-18]。

3.3.2消岩汤由炙黄芪、党参、女贞子、姜黄、郁金、虎杖、青蒿、苦参、白花蛇舌草九味药组成。贾英杰等[19]采用不同浓度消岩汤从体外和体内双重水平研究其对乳腺癌的治疗效果及作用机制，结果显示消岩汤能够明显抑制肿瘤细胞的增长，增加带瘤小鼠的体重，降低带瘤小鼠血清中瘦素的水平，表明消岩汤对于乳腺癌能起到明显抑制肿瘤生长的作用。

3.4中西医结合治疗单用中医治疗，疗效是肯定的。但较西医而言，中医治疗相关研究病例数较少，而面对癌症这种恶性病症，在临床上往往采用西医治疗（术后放化疗）同时配合中医治疗，来提高疗效。常彦祥等[20]选取90例乳腺癌患者，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组采用CEF方案化疗，治疗组为CEF方案联合人参养荣汤治疗，结果显示人参养荣汤在减轻乳腺癌化疗引起的毒性反应、增强机体免疫力等方面都具有一定效果。

对于早期的乳腺癌，目前最主要的治疗方法为保乳手术与术后放疗，保乳手术加术后放疗结合中医药治疗，可明显提高患者生存率和生活质量[21]。在对中西医结合方法治疗早期乳腺癌患者临床资料的回顾性分析发现，采用保乳治疗后，以中西医结合方法治疗的患者较单纯采用保乳手术与术后放疗的患者生存质量与生存率都明显提高[22-23]。

另外，中医联合化疗治疗可以降低化疗的毒副作用。李茂林等[25]采用益气升白汤治疗乳腺癌化疗后引起的白细胞减少，结果表明益气升白汤可以治疗化疗引起的白细胞减少症，降低化疗的毒副作用。周君等[26]采用中药治疗乳腺癌患者化疗后出现的便秘副反应，结果表明，疗效确切，有利于乳腺癌患者改善生活质量。

4中医护理

随着乳腺癌发病率逐年增高，乳腺癌的治疗手段不断提升，乳腺癌患者的生存比率得到大幅度提升。但是，在这个女性患者居多的乳腺癌患者群体的带病生存期间，必须要承受着来自自身疾病、家庭、社会多方面的巨大压力，导致乳腺癌患者术后的生活质量偏低[27]。李思蒙等[28]将80例乳腺癌术后患者随机分为常规护理的对照组和常规护理加中医护理的实验组，比较两组患者在术后两个月的生活质量，结果显示中医护理可以有效的提高乳腺癌患者术后的生活质量。在中医特色技术方面，可以针对患者不同病情进行针刺或艾灸治疗，也可以指导患者使用如耳穴埋籽安神、穴位按摩、中药泡脚等一系列放松方法，提高患者的生活质量和满意度[29-31]。

综上所述，中医在乳腺癌治疗中显示出一定的作用，在临床上也往往采用中西医结合治疗，治疗效果值得肯定，但依然有很多不足和需要发展的地方，中医在乳腺癌治疗方面主要集中在减轻临床不良反应上[32]，中医对于乳腺癌也还有许多可以研究的方面，值得进一步探讨。

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