新生儿常见疾病的护理范文

【关键词】新生儿疾病;筛查;护理配合

新生儿疾病筛查是指在新生儿期对某些危害严重的先天性疾病、遗传性出生缺陷病进行普查。筛查项目包括“先天性甲状腺功能低下(CH)”和“苯丙酮尿症(PKU)”。通过早期诊断、早期治疗可避免或减少智能残疾,提高出生人口健康素质,而规范的护理配合显得尤为重要,它是保障筛查质量的关键。本文对2005年至2009年10月在中山大学孙逸仙纪念医院出生的新生儿筛查情况总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集统计本院自2005年至2009年10月新生儿疾病筛查各项数据。见表1。

表1

新生儿疾病筛查情况(例)

年份活产人数采血人数样本合格数CH人数PKU人数筛查率

2005100395795713095.42%

200610259879876196.30%

20071344130713076297.25%

20081221119811985198.12%

2009(至10月)9038878871098.23%

1.2对象对符合筛查条件的新生儿进行采血,如有低体质量儿或有特殊疾患的新生儿可延长采血时间,但是不能超过20d。

1.3方法新生儿取平卧位,注意保暖,按摩脚跟部,用75%乙醇消毒足跟皮肤,待干后用一次性采血针垂直或斜面刺入足跟内或外侧缘皮肤1.5~2mm[1],用干棉枝拭去第一滴血(包括碎片),用采血卡滤纸轻轻地触及第二滴血,时而挤压足跟,使血液自行吸入滤纸中,并渗透到滤纸的背面。血斑直径>8mm,至少采集2个血斑。

2护理配合

2.1人员培训在新生儿疾病筛查工作筛查中,规范的护理配合是保证工作顺利进行的重要环节。组织全体医护人员学习新生儿代谢性疾病筛查有关知识,使医护人员认识新生儿疾病筛查的重要性及意义,从而认真负责地进行新生儿疾病筛查工作,同时也有预见地完善各项配合工作;对直接参与者

基金项目:中山大学医学教育类CAI课题项目基金(项目编号:医教200537号)

作者单位:510120中山大学孙逸仙纪念医院

进行专职培训,考取资格,执行持证上岗。

2.2健康教育充分利用宣传栏、孕妇学校等工具,对孕产妇及其家属广泛宣传新生儿疾病筛查对提高人口素质、预防智力障碍的重要意义,同时病区编写一些通俗易懂的宣传单张,特别对一些文化水平不高、接受能力差和外来工的新生儿家长进行反复的宣教,以取得他们的配合,使新生儿疾病筛查工作顺利开展。

2.3建立制度

2.3.1质量管理固定已经通过专职培训的医护人员实行专人管理,设立专用的登记本,每周检查1次;而护士长则定期检查全面工作,对血样标本严格把关,对未能依时筛查者检查和落实有否补救措施,对阳性召回者给予心理上的安慰及正确指引。

2.3.2确立筛查条件由于PKU是患儿体内缺乏苯丙氨酸羟化酶,使摄入的蛋白质(吃奶后)所产生的苯丙氨酸(Phe)不能正常代谢,导致Phe在血中蓄积,造成患者脑损害。在未哺乳的情况下,因为没有蛋白质的摄入,血中的Phe含量不会升高,如果收集此时的血标本进行PKU筛查,会出现假阴性结果。根据甲状腺素的正常生理变化,新生儿出生后48h之内促甲状腺激素(TSH)有生理性分泌增高,如果在出生内48h采集血标本进行CH筛查,会因血TSH水平生理性分泌增高造成假阳性。适合这两种疾病筛查的最佳采血时间为新生儿出生后72h,充分哺乳至少8次以上才能采集血样标本[2]。

2.3.3规范流程按出生日期先后对符合筛查条件的新生儿进行登记,在信息卡上认真填写采血单位、住院号、产妇姓名、新生儿性别、出生日期、孕周、出生体质量、新生儿喂奶次数、采血日期及采血人等,特别要准确记录新生儿家长的家庭地址、邮政编码和联系电话,以方便能及时召回复查。填写后交由另一工作人员认真核对,无误后才进行采血。

2.3.4杜绝漏筛漏筛的原因来自很多方面,包括有家长因素、管理因素和技术因素[3],所以对于产后不到72h出院,或又因为急性疾病需要转院、转科的患儿应及时给家长发放未筛查通知书,向家属重申采血时间最迟不能超过出生后20d,并适时致电询问以督促其回院筛查。

2.3.5拒筛措施对于拒绝筛查的新生儿家长,作者采取再次对其进行新生儿疾病筛查的常识宣教的措施,阐述其重要性及可能对新生儿所造成的危害。仍然拒绝者,请家长在《拒绝新生儿筛查记录单》上签字,对因其拒绝筛查而导致新生儿产生不良后果的责任自负。

2.4采血

2.4.1采血前准备作者采取了新生儿洗澡后,将新生儿放置在恒温保暖辐射台上进行操作。辐射台能提供热量给新生儿,使新生儿肢体末端循环畅顺,保证采血部位血运丰富。

2.4.2选择采血部位根据国内外新生儿筛查血样采集的经验,足跟内、外侧缘是采血的较理想部位。因为此处血运丰富,皮肤组织较厚,损伤最小,更易于固定便于采血。禁止在新生儿后足跟弯曲部位、足弓部位、足跟的中心部位、手指部位、水肿或肿胀部位采血,因为这些部位容易导致新生儿神经、肌腱、韧带和软骨损伤;而局部感染和坏死则是手指采血的并发症[2]。

2.4.3采血后局部处理采血完毕后将新生儿足部提高,高于身体水平,然后用棉枝轻轻按压针眼,直至流血被止住,同时要做好安抚新生儿的工作。操作完毕将新生儿送回母亲身边母乳喂养,并向家长交待注意事项。

2.5血样标本的处理采血后血样标本以水平位置悬挂晾干,不能重叠堆放在一起。避免日光、紫外线照射和热烘,不能给液体污染,要放在室温下自然干燥,然后存放在4℃冰箱内,在3～5个工作日内由速递公司送往新生儿疾病筛查中心。对于新生儿母亲若患有肝炎、梅毒或艾滋病等,血样标本应该独立晾干,用红色笔墨醒目标记疾病名称,并单独用塑料袋密封包装。

3讨论

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质的一种有效方法。5年来本院实施规范的护理配合,特别是对新生儿家长的有效正确知识宣教,准确、熟练的采血操作,给家长增加了信心,同时使新生儿疾病筛查工作能顺利开展,筛查率不断上升,今年最高达98.23%。因此,在规范护理配合下的新生儿疾病筛查对提高儿童健康水平具有重要的社会效益和经济效益,对推动国民经济发展有着重要的意义。

参考文献

[1]吴梅华.两种采血方法在新生儿疾病筛查中的效果比较.实用临床医药杂志(护理版),2004,4(1):85-86.

新生儿常见疾病的护理范文

关键词小儿病毒性脑炎护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.337

病毒性脑炎(viralencephalitis)是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病[1～3]，常见于儿童，多发于春秋季节，轻者可以自行缓解，重者可留有后遗症，甚至导致死亡[4～6]。2009年1月～2011年6月收治小儿病毒性脑炎患者126例，对其进行精心护理，得了显著效果，现报告如下。

资料与方法

2009年1月～2011年6月收治小儿病毒性脑炎患者126例，均符合《诸福棠实用儿科学》病毒性脑炎的诊断标准[7，8]。126例患者中，男66例，女60例，年龄1.5～12岁，

护理方法：

⑴心理护理：病毒性脑炎患儿由于病情危急，严重导致死亡，患者家属精神十分紧张，心理压力很大。因此护理人员要积极与患者及家属沟通，认真讲解疾病的相关知识，介绍家属及患儿的配合治疗的方法，树立战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗，和医护人员共同战胜病魔。

⑵静脉通道护理：由于小儿静脉的特点，不适宜1天内频繁穿刺。输液期间用生理盐水正压封管，解决小儿多次穿刺的困难，合理使用和保护静脉，保证临床用药的准确和及时。

⑶急救治疗与护理：①昏迷的护理：对于昏迷的患儿要立即低流量吸氧，头偏向一侧，及时清除口、鼻腔及呼吸道内分泌物及呕吐物。对躁动、意识不清的患者注意安全防护，设置床档，防锐、钝器物损伤，严重者四肢用绷带固定防护。②生命体征的观察：注意观察尿量、意识、体温和血压等生命体征的变化，并及时做好记录。③痛、颅内压升高的护理：床头抬高15°～30°。静脉快速滴入20%甘露醇，5～10ml/kg，6～8小时重复应用，观察患儿瞳孔变化，有脑疝征兆加大用量或加用速尿。④发热的护理：对于发热的患儿要耐心护理，积极对其进行降温，可以采用物理降温和药物降温，防止温度过高而发生意外。⑤恶心、呕吐的护理：让患者全身放松，并转移注意力，消除恐惧感。并认真讲解疾病发展的规律，当患者呕吐时，护理人员应轻扣背部，耐心细致的指导患者，关心患者，做好患者的口腔卫生和皮肤卫生，及时消毒处理呕吐物，勤换洗被褥和异物，病房内空气新鲜。⑥惊厥抽搐的护理：护理上注意安全防护，防止碰伤，坠床及肌体损伤。

出院指导：经过治疗后，多数患儿可完全恢复，在病情恢复，护理人员要制定出患儿的康复计划，指导患儿做好康复训练，出院的注意事项和复查时间，教育患儿注意个人卫生等。

结果

经治疗和护理，治愈119例，治愈率94.4%，好转4例，好转率3.2%，3例放弃治疗。

讨论

病毒性脑炎是中枢神经系统急性感染性疾病，表现为大脑组织局限性或弥漫性水肿、软化，脑膜充血和水肿最终引起严重脑缺血缺氧[9]，使神经细胞变性、坏死，产生神经、精神症状和相关体征[10]。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。本病多属自限性疾病，但部分病例可有后遗症。该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可终年发病。儿童多见，成人也可罹患。患儿病程常超过1周，成年铺持续2周或更长。临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等，颈强较轻甚至缺如；手-足-口综合征常见于肠道疾病71型脑膜炎，非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。

在护理过程中，要迅速准确执行医嘱，严密观察患儿生命体征变化和临床表现，积极向患者及家属介绍疾病的相关知识，取得患者及家属的信任，增强家属的信心，让患者及家属积极配合治疗，针对患者的存在的不良心理变化，要及时进行心理护理和护理观察，提高治愈率。本研究收治小儿病毒性脑炎患者126例，经治疗和护理，治愈119例，治愈率94.4%，好转4例，好转率3.2%，3例放弃治疗。结果表明，积极对症治疗，认真观察患者生命体征，做好心理护理、急救护理和出院指导，提高了患者的治愈率。

参考文献

1黄海莉.高血压脑病35例抢救及护理［J］.陕西医学杂志,2005,34(8):1012.

2LangEW,HohensteinC.Interhemisphericsubduralhematoma［J］.Nervenatzt,1998,69(4):342-351.

3金有豫,主译.古德曼・吉尔曼治疗学的药理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2004:898.

4BartelsRH,VerhagenWI,PrickMJ,etal.Interhemisphericsubduralhematomainadultscasereportsandareviewoftheliterature［J］.Neurosurgery,1995,36(6):1210-1214.

5曾丽玉.病毒性脑炎患儿的舒适护理［J］.中国实用护理杂志,2006,22(5):33.

6PatilAA,HahnFJ,LeibrockLG.Axialherniationwithbrainstemdeformityasacauseofsleepapnea［J］.ClinNeurolNeurosurg,1991,93:65-67.

7胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:761-762.

8Mtzc,Holzschuh,Meleimtetal.Mderatebypothenmaiainpatientswithsevereheadinjurycerebralandextracerebraleffects［J］.Neurosury,1996,85:533-538.

新生儿常见疾病的护理范文篇3

1儿科特点

1.1儿科疾病的特点小儿患病时起病急，变化快，病情转归有正反两面倾向，从正面而言，如诊治及时，有效，护理恰当，疾病往往迅速好转恢复，但从反面而言，小儿病情危重，可能在未见明显临床症状时即发生猝死。

1.2儿童自身特点小儿好动好奇心和模仿力强，语言表达能力和理解能力较差，不能主动或清楚的表达自己的不适。

1.3儿科工作的特点

1.3.1静脉穿刺困难：小儿稚嫩幼小，接受护理操作耐受力差，不合作，小儿血管细，深浅不一，大多数只能头皮静脉穿刺。且一些脱水水肿，皮疹，皮肤黑，毛发浓，发际低，穿刺时间较长，致使穿刺难度增打，不熟练的操作会给患儿带来痛苦，增加他们的恐惧感和对护理人员的不信任。

1.3.2工作环境的特点：儿科病房是为14岁以下的患儿提供的治疗，护理和恢复健康的场所，由于孩子自身特点，疾病影响，家长素质层次，教育程度不同致使有的孩子就地大小便，乱扔果皮碎屑，科室经常出现陪护多，嘈杂，凌乱的场面。

1.4陪护因素医疗机构竞争激烈，人们法律及维权意识不断增强，独生子女的社会现状使许多家长对护理工作要求越来越高，对护理人员求全责备造成护患关系紧张，由于患儿家属缺乏疾病知识，育儿经验，对孩子的病情产生焦虑担心的负性情绪，影响沟通交流。

1.5儿科护士儿科意外多，责任风险高，护士思想压力大，情绪易波动，相当一部分儿科护士的身心处于亚健康状态。

2护士素质的要求

2.1要有良好的服务意识：儿科对护理工作中的服务意识提出了更高的要求。儿童是祖国的花朵，对小儿服务更应细致、周到，更能体现人性化服务的内涵。因为护理服务不仅体现护理学科的价值，更重要的是医院赢得患者信赖的基础，所以提倡优质的服务意识、转变护理观念，以人为本、以德养护，树立优质服务形象，可充分体现护理服务的价值。儿科护士应具备良好的职业道德境界，时刻把救死扶伤、无私奉献、忠于职守、充满爱心、坦诚、善良牢记心中，把护理对象提升到亲人一样的地位来对待。使患儿及家长感受到高的医疗质量与好的医疗服务的完关结合，感受到儿科护士温柔、体贴、慈母般的爱，患儿家民才会信赖的把孩子交给我们。

2.2要有扎实的理论基础：儿科护士必须要有扎实的理论基础和一定的临床经验，了解小儿的心理、生理、临床特点及生长发育规律，因年幼儿不能主动反映或准确倾诉病情，小儿的疾病种类与临床表现也与成人有很人的不同，如婴幼儿先天性疾病、遗传性疾病和感染性疾病较成人多见，且患感染性疾病是起病急，来势凶、缺乏局限能力，故易并发败血症，并常伴有呼吸循环衰竭和水电解质紊乱。新生儿及体弱儿患严重感染性疾病是往往表现为各种反应低下，如体温不升、拒食、表情呆滞、白细胞降低，平常无症状和体征，此外，儿童病情易反复，变化多端，在诊治过程中，除应详细向家长询问病情外，还要严密观察病情，才能有预见性的做出确切的诊断与治疗。因此扎实的理论基础是工作中的指航灯，只有将理论与实际相结合并灵活运用于护理工作，才能使患者体会到护理的细微之处，科学之处。同时护士在为患儿治疗护理过程中要注重不同年龄阶段小儿的特点，关注患儿家庭成员的心理感受和服务需求，为患儿及其家庭提供预防保健、健康指导、疾病护理和家庭支持的服务，儿科护理工作不仅不应仅限于小儿的生理需求或维持已有的发育情况，还应包括维持和促进小儿心理行为发展和精神心理健康。因此护理人员必须拓展知识来适应不同层次的患儿及家长的需求，以促进小儿各方面的健康。

2.3要有熟练的护理操作技术：儿科护士应该刻苦钻研技术，熟练掌握基本功，做到熟能生巧，一针见血，对各种技术精益求精，如头皮静脉穿刺、股静脉穿刺、吸痰、吸氧、鼻饲等，熟练掌握科内的急救仪器如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机、蓝光治疗仪等，抢救患者时要做到紧张有序、忙而不乱、准确完成。使患儿在住院期间不因我们的技术失误而增加痛苦，对于长期住院患者也保护了血管，使其不会失去抢救的有利机会，从而也避免了护患矛盾。因此儿科护士必须有过硬的操作技术才能更好的为患儿服务。

2.4有效的人际沟通技巧：儿科护士要不断与患儿及家长交流信息，全面了解患儿的生理、心理和社会情况。现代的儿科护理不仅要挽救患儿的生命，同时还必须考虑到疾病的过程对儿童生理、心理及社会等方而发展的影响。要求儿科护士必须掌握有效的人际沟通技巧，促进儿童身心健全。

2.5做一名个格的健康教育者，儿科护士不仅要护理患儿为患儿治疗，而且要但当健康教育者的任务，因此儿科护士要不断学习专业知识更好的进行健康教育，由于患儿年龄不同，学习接受能力不同，对他们多想，多问，积极开动脑筋；儿科健康教育还包括家长的某些行为可以影响患儿干扰治疗和护理，健康教育方式分为：（1）个体指导；（2）集体讲解；（3）文字宣传，在方法上可通过观看录像，图片实物或模型，增强他们对健康知识的具体感性认识，可利用探视，分珍，候诊等各个环节进行卫生知识宣传教育，是他们对一些常见疾病的预防，护理和治疗有所了解，让家长理解他们的责任及应掌握的照顾技巧，并能够协助护理人员适时对患儿进行护理。