早产儿护理问题及护理措施范文

[关键词]高危妊娠孕妇；产前护理；临床分析

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2017）05（a）-0166-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheprenatalcareneedsandeffectivenursingmeasuresforhigh-riskpregnantwomen，andtoprovidescientificandreasonablenursingcareforpregnantwomenathighrisk.MethodsConvenientselectionJanuary2015toDecember2016inthediagnosisandtreatmentof60casesofpregnantwomenwithhighriskpregnancyInourhospital，whichweredividedintotwogroups，30casesofpregnantwomeninthecontrolgroupreceivedroutinenursingmeasures，30casesofpregnantwomenintheobservationgrouptounderstandtheneedsofpregnantwomenonthebasisofroutinenursing，ontheimplementationofeffectivenursingintervention.Comparingthetwogroupsofpatientswithnursingintervention.ResultsThroughthecomparisonoftwogroupsofhigh-riskpregnantwomen，nursingcontentsofhigh-riskpregnantwomenforhigh-riskpregnancyknowledgeismostconcernedabout，butlessonthesocialsupportsystem，throughtheS-AIandT-AIscoretoassessthepatients，theobservationgroupwas（35.2±3.3）points，（37.2±4.7）pointsinthecontrolgrouprespectively（44.6±7.9）pointsand（46.8±9.3）pointsintheobservationgroupthaninthecontrolgroupweresignificantlylower，thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups（P

[Keywords]Pregnantwomanathighrisk；Prenatalcare；Clinicalanaysis

高危妊娠是a妇在妊娠期间因多种原因或者疾病导致孕妇及胎儿出现严重的危害。高危妊娠产妇与正常妊娠的产妇不同，医院医护人员需要对其进行高度的关注。护理需求是对高危孕妇进行调查或者询问后，对患者护理过程中想要得到哪些方面的护理进行了解，护理需求调查能够有效提升人性化护理。临床护理操作中，依据患者的需求对其实施相关的护理服务，程度不等的提升护理质量，特别是对于高危妊娠孕妇来说，调查其护理需求，对其实施有效的护理服务至关重要。该院方便选择2015年1月―2016年12月间诊治的60例高危妊娠孕妇，对其护理效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该院方便选择诊治的60例高危妊娠孕妇，将其均分为两组。对照组的30例患者，年龄在25～36岁之间，平均为（32.4±4.2）岁；孕周在28～36周，平均为（31.8±2.6）周；16例为初产妇，14例为经产妇。观察组的30例患者，年龄在24～38岁之间，平均为（33.1±4.3）岁；孕周在27～38周，平均为（31.6±2.4）周；14例为初产妇，16例为经产妇。比较两组患者的各项基本信息，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比分析。

1.2护理干预

对照组患者实施常规的护理服务，实施日常的检查以及护理服务。观察组患者在常规护理的基础上实施有效的护理干预，如做好产前的检查和检测，提升护理干预效果，具体护理干预措施：①提升产前的检查和监测。高危妊娠孕妇在产前要确保其身体素质以及各项生命指标保持在最佳的状态下，规避分娩过程中出现胎膜早破等不良现象。特别是存在异常体重的孕妇，在进行检查时应引起高度的关注[1]。提升对患者产前各项指标的检查，有利于分娩前早期发现问题，及时采取有效的治疗措施。详细了解每位高危妊娠患者基本资料，掌握孕妇产前情况对产后的影响，同时做好相关的登记，有助于对孕妇前后各项指标的变化进行比较。密切观察胎儿腹中的具体情况，注意胎儿是否存在生长发育异常。新生儿窒息是产妇分娩是常见的一种情况，一般可通过早期检查发现存在的危险，同时做好各项应急措施。②讲解高危妊娠知识：因高危妊娠孕妇非常关心有关的知识，应向患者讲解有关的预防知识，提升其对自身危险因素的掌握情况，以便及时实施针对性的护理措施。告知孕产妇应加强营养，让产妇明白这对胎儿生长发育至关重要，及时纠正贫血，同时补充足够的维生素及各种微量元素，孕妇不可偏食、挑食，注意营养的合理搭配。注意休息，最好以左侧卧位，孕期应安排合理的睡眠。对于胎盘功能减退的孕妇应注意吸氧，注射维生素C、葡萄糖等能够提升胎儿对缺氧的耐受力，特别是胎儿宫内发育迟缓的孕妇。③做好患者的心理护理工作。产妇在分娩过程中需要承受较大的心理压力，容易出现恐惧、紧张等心理，应早期做好患者的心理护理工作，让产妇明白分娩并不像其想像的那样可怕。在对患者实施心理护理时要注意应用得体的举止以及讲话的方式，给患者留下一个良好的印象。在日常护理操作中，应积极主动与患者沟通和交流，早期发现患者内心的困扰和疑惑，帮助其及早解决心理问题，对患者实施细致耐心的心理护理，这样能够早期解决患者的心理障碍，提升患者战胜疾病的勇气和信心。要有专人对患者实施心理护理，对患者的心理状况以及具体病情进行关心。依据患者的居住地、不同社会背景、不同的年龄等对患者实施心理护理，这样才能得到更加的护理效果[2]。④规范护理流程。护理工作应严格按照相关规定有序的实施，以免护理工作杂乱无章，确保优质有效的护理工作顺利实施。患者入院后，应由临床经验丰富的护理人员为其服务，依据患者的护理需求、个人阅历、年龄以及社会背景的差异，制定有针对性的护理方案。在日常的护理工作中要严格按照护理规范为患者提供服务，提升护理质量。定期对患者实施随访，查看护理方案在具体操作中产生的效果[3]。认真收集患者的意见，及时改善患者提出的问题以及存在缺陷的护理环节。通过认真调查，综合评估护理效果。⑤身体护理。外阴护理：为了避免出现感染，应对外阴实施清洁，2次/d，另外确保内衣裤整洁干净，如有必要可运用消毒会阴垫预防可能出现的逆行感染。营养护理：对患者实施饮食指导，引导患者多补充铁及维生素生微量元素以及必需的氨基酸，保证充分的休息，孕妇在护理干A期间应确保有足够的休息时间[4]。为患者提供一个良好的休息环境，保持空气清新，安全，无干扰。适当锻炼：孕妇在怀孕期间应忽略运动对孕妇自身以及胎儿的正常发育造成的影响。适当适量的运动不仅会降低高危妊娠的危险因素，积极预防难产，另外还能够积极预防相关并发症出现。

1.3观察指标

依据相关文献，制定下述观察指标，对高危妊娠孕妇的护理需求进行统计，对两组患者的心理应激指标进行记录分析，具体包括特质性焦虑（T-AI）和状态型焦虑（S-AI）。对两组患者对护理人员工作的满意度进行统计分析，具体包括满意、基本满意及不满意。

1.4统计方法

采用SPSS15.0统计学软件分析数据，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验，P

2结果

通过对两组高危妊娠孕妇进行比较，高危孕妇对高危妊娠知识的相关护理内容最为关心，而对社会支持系统关心较少，通过S-AI和T-AI评分的方式评估患者，观察组明显比对照组分值低，两组患者差异有统计学意义（P

3讨论

高危妊娠严重影响孕妇以及胎儿的身体健康，很容易引起难产现象，严重威胁到孕妇以及胎儿的生命安全[5]。随着现代医学的不断发展以及科学的不断进步，医学专家们更全面的认识了高危妊娠的病因机制，高危妊娠主要是由于工作环境、慢性疾病、社会环境以及不良生活习惯等因素对胎儿发育产生一定的影响，引起胎儿出现早产、死亡、先天性疾病或者生长迟缓等现象。相关资料统计指出，全国每年新生儿出生数量为800万～1000万，病残儿占4%～6%，因而临床更加重视护理操作，依据孕妇的具体情况实施产前护理干预，能够有效降低孕妇以及新生儿出现的病死率[6]。

该文通过对两组高危妊娠孕妇进行比较，高危孕妇对高危妊娠知识的相关护理内容最为关心，而对社会支持系统关心较少，通过S-AI和T-AI评分的方式评估患者，观察组分别为（35.2±3.3）分和（37.2±4.7）分明显比对照组（44.6±7.9）分和（46.8±9.3）分值低，两组患者差异有统计学意义（P

对高危妊娠孕妇实施产前护理干预，需要医护人员系统评估患者的情况，主要目的是综合测评孕妇的身体状况，进而能够对其实施有针对性的护理干预，这个过程是产前护理干预的基础操作，在这个基础上实施干预措施能够更好的为患者提供优质服务[8]。此外，医护人员还要对孕妇出现的高危妊娠原因进行分析，积极控制可能引起妊娠危险的因素，保证产妇顺利分娩，防患于未然。

综上所述，高危妊娠孕妇在产前对其心理需求进行了解，对其实施有针对性的护理干预措施，能够有效提升患者对护理人员内的满意度，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]张素芹.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究[J].中国卫生产业，2014，11（11）：697-698.

[2]吴艳霞.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究[J].北方药学，2014，11（2）：528-529.

[3]张建梅，王金玲，徐金梅，等.护士软技能现状及影响因素的调查研究[J].护理管理杂志，2012，12（4）：613-614.

[4]李晨，史瑞芬.护士对护理软技能的认知及实施现状调查[J].护理学杂志，2012（13）：875-876.

[5]秦艳梅.妇产科围手术期护理干预的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：346-347.

[6]张素芹.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究[J].中国卫生产业，2014，11（11）：628-629.

[7]游景红.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：2672-2673.

早产儿护理问题及护理措施范文

关键词早产儿护理；家长参与式护理模式；效果

中图分类号：R473.72文献标志码：A文章编号：1006-1533（2017）14-0057-03

Observationoftheeffectofparentalparticipationnursingmodeinprematureinfantscare

LIAOQinghui，ZHONGLin，FUSiyong

（NursingDepartmentofMaternalandChildHealthCareCenter，Xinyu338000，JiangxiProvince，China）

ABSTRACTObjective：Toobservetheeffectofparentalparticipationnursingmodeinthenursingprocessofprematureinfants.Methods：FromMarch2015toOctober2016100casesofnewborninfantswereselectedinourhospitalastheresearchobjects，andaccordingtothetimeofhospitalizationtheywererandomlydividedintoacontrolgroupwith50casesandanobservationgroupwith50cases.Thecontrolgroupusedtraditionalnursingmode（prematureinfantswereallnursedbynurses，andtheparentsdidnottakepartinduringhospitalization.Whenleavinghospital，thenursesmadedischargeinstructiontotheparents）.Theobservationgroupadoptedthefamilyparticipationnursingmode.Thecognitivelevelandnursingskillsofbasicnursingknowledgeofprematureinfants，parents’satisfactionwithnursingwork，incidenceofnursingproblemsinpreterminfantsafterdischargeandsuccessrateofbreastfeedingwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Afterintervention，theaveragescoresofthenursingknowledge，cognitivelevelandnursingskillsoftheparentsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P

KEYWORDSprematureinfantnursing；parentsparticipatingnursingmode；effect

我的早产儿发生率居高不下，不同龄的早产儿其成熟度亦不同，胎龄越小，成熟度越差，并且成为了新生儿死亡的常见原因[1]。有研究报道，出院后的家庭护理也是早产儿护理的一部分，但生育早产儿的家长往往会有忧虑和罪恶感，接受早产儿需要的特殊照顾常需一段时间，而早产儿又往往需要较长时间的住院，这使家长无法确切了解孩子的生活[2]。另一方面，大部分家长对早产儿的护理知识缺乏，因此应在提供隔离措施的前提下鼓励家长进入早产儿室参与护理，使他们得到良好的信息支持并树立照顾早产儿的信心[3]。本次研究旨在评估家长参与式护理模式护理早产儿的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月至2016年10月在我院新生儿科住院的100例早产儿。纳入标准为体质量低于2500g；胎龄低于37周；Apgar评分高于8分。排除标准为先天性畸形患儿；合并重度缺氧缺血性脑部患儿；存在代谢性疾病的患儿。按住院时间随机分为对照组50例和观察组50例，其中对照组男28例，女22例；胎龄在28～35周，平均胎龄为（31.2±1.1）周；体质量880～2300g，平均为（1650±150）g；观察组男27例，女23例；胎龄在27～35周，平均胎龄为（31.1±1.3）周；体质量880～2200g，平均为（1600±175）g。两组上述差异均无统计学意义（P>0.05）。所遵循的程序均通过我院伦理委员会审核，均获患儿家属知情同意。

1.2方法

对照组采用传统的护理模式（早产儿住院期间，全部由护士护理，家长不参与，出院时护士向家长做出院宣教）。观察组采用家庭参与式护理模式，其内容：

（1）健康宣教

护理人员通过积极沟通，让患儿家属了解早产儿护理是一个漫长而艰巨的任务，并反复强调护理工作对于早产儿健康成长的重要性。为患儿家属详细讲解各种护理措施实施的目的和意义，提高患儿家属的认知程度和责任感，并能够积极地融入到护理工作当中，定期反馈护理过程中出现的问题和疑惑，确保患儿得到正确的护理和照顾。

（2）定期培训

培训由早产儿护理经验丰富的护理人员负责，指导患儿家属掌握必要的护理技能，并使其能够明确患儿身体发育过程中的不同基本特征。为患儿家属示范早产儿洗澡、喂养等工作步骤，并指导其掌握和完成。此外，在培训过程中还强调在对患儿进行护理前，须先做好消毒工作，并戴上帽子和口罩，避免出现感染影响患儿的康复。指导患儿家属掌握一定的早产儿急救措施，保证患儿在发生意外情况时能够得到妥善、合理的处置，从而降低早产儿护理中意外发生的风险。

（3）强化互动

在早产儿被从ICU病房转入普通病房后，指导并鼓励家属给早产儿进行生活护理，同时鼓励家属与其进行积极互动，通过哼唱儿歌帮助患儿睡眠、拥抱、使用玩具吸引其注意力等方式使患儿能够保持在活跃、开心、兴奋状态，从而有助于其健康发育。

（4）出院指导

若早产儿的各项生命体征平稳，由医师评估后即可出院。护理人员应叮嘱早产儿家属定期复诊，并在其出院后通过微信、QQ等聊天工具掌握患儿的最新动态、身心发育状况，指导患儿家属进行各项细节护理工作。

1.3评价指标

将两组家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能、家长对护理工作的满意度、早产儿出院后护理问题发生率、母乳喂养成功率作为本次研究的评价指标。家长的认识水平和护理技能、满意度均由本次研究自制的调查表进行评估，其中家长的护理知识和技能掌握评分满分均为100分，分数越高说明护理知识和技能的掌握越好；满意度满分100分，90分以下为不满意。

1.4统计学分析

2结果

干预前，两组家属之间的认知水平和护理技能平均得分差异没有统计学意义（P>0.05）。干预后观察组家属的认知水平和护理技能的平均得分均比对照组有显著提高，差异均有统计学意义（t=14.562，P

干预后，观察组的家长满意率和母乳喂养成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

早产儿由于呼吸功能较差，容易出现缺血缺氧等情形，因此需要进入重症监护室帮助其度过危险期[4]。而在此过程中，患儿家属只能通过观察窗进行观察，无法直接参与患儿的护理工作，再加上对患儿的关心、焦虑等不良心理的影响，很容易对整个护理工作的顺利开展造成干扰，甚至引发医患纠纷[5]。所以及时打破家属对早产儿救治的神秘感，搭建护理人员与患儿家属之间沟通平台是关键[6]。

在本次研究中，观察组的家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能、家长对护理工作的满意率、早产儿出院后护理问题发生率、母乳喂养成功率均优于对照组，提示家长参与式护理模式应用于早产儿护理当中不仅可提高家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能，而且还提高了家长对护理工作的满意率，减少了早产儿出院后护理问题，提高母乳喂养成功率，使早产儿护理由院内顺利延伸至家庭。

家长参与式护理模式是在提供隔离措施的前提下，鼓励家长进入早产儿室内参与早产儿护理，如抱抚、亲自喂奶等，离出院前3天，让患儿与家长母婴同室，让家长在护士的指导下给早产儿进行生活护理[7]。在家长参与护理的过程中，在护士指导下，家长对早产儿基本护理知识的认知水平和护理技能得到逐步提高，减少了早产儿出院后护理问题的发生[8]。另一方面，家长参与式护理模式能够增加家长与护理人员的互动，有助于改善护患关系，减少护患纠纷。由于增强了沟通，因此遇到了问题可以相互解[9]。值得注意的是，在家长参与式护理模式当中，在早产儿病情允许下，可让母亲进入早产儿室亲自行母乳喂养；如果早产儿病情不允许，则由母亲挤母乳送入早产儿室，因而提高了母乳喂养成功率，使患儿家属都更加满意[10]。

综上所述，在早产儿的护理过程中，家长参与式护理模式能够显著提升家长的认知水平及护理技能，使早产儿出院后仍然能够得到有效护理，有助于其更加健康的发育成长，值得推广应用。

参考文献

[1]王勉，刘建珍，潘亮，等.家长参与式护理模式在早产儿生长发育中的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1665-1667.

[2]王洁，郭庆玲，赵珍珍，等.家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果[J].护理杂志，2013，30（3）：20-22.

[3]戴秋红.家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用效果[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（5）：2983-2984.

[4]曹媛.家长参与式护理模式在早产儿护理中的应用分析[J].大家健康（下旬版），2015，9（4）：509.

[5]刘颖，卢晓春，魏红艳，等.家长参与式护理指导对早产儿家庭护理的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（22）：18-20.

[6]凌敏，凌莉，钟丽嫦.早产儿护理干预中家长参与式护理模式的应用效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（15）：68-70.

[7]韦嘉伶.100例早产儿出院前一周家长参与式护理指导的分析[J].医学信息，2015，28（22）：38.

[8]何克勤，李小华，魏琴，等.对早产儿家长实施系统健康教育的方法及效果评价[J].护理管理杂志，2010，10（5）：375-376.

早产儿护理问题及护理措施范文篇3

[关键词]新生儿；品管圈活动；产科病房

[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2014）02（b）-0126-04

Valueexploreonqualitycontrolcircleactivityonreducingthenursingriskofneonatalinmaternitywardofgeneralhospital

WANGLingJIANGXiaoling

TheTenthPeople′sHospitalofTongjiUniversity，Shanghai200072，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethequalitycontrolcircleactivityondecreasingthenursingriskofneonatesinmaternitywardofgeneralhospital.Methods1200neonatesborninmaternitywardoftheTenthPeople′sHospitalofTongjiUniversityfromJanuarytoDecember2012wereenrolled，theywererandomizeddividedintothecontrolgroupandexperimentgroup.Qualitycontrolcircleactivitywasestablishedwithearlyinterventionandvisualmanagementmethods，whilethecommonnursingmethodswasusedinthecontrolgroup，thehappeningofdiseases，recoverytimeandmedicalinccidentaffairsrateswerecompared.ResultsNodifferencewasfoundinthemorbidityrateofthetwogroup（P>0.05）.Butaftercarryingoutqualitymanagementcircleactivity，jaundicehospitalizationlengthsignificantlyreducedfrom（7.11±0.52）dto（6.24±0.41）d（P<0.01），pneumoniahospitalizationlengthreducedfrom（8.05±1.02）dto（7.21±0.88）d（P<0.01）；neonataladverseeventsratedecreasedfrom5.30%to2.70%（P<0.05）.ConclusionQualitycontrolcircleinobstetricalwardimprovesthequalityofnursinganddecreasetheadverseevents.

[Keywords]Neonate；Qualitycontrolcircle；Obstetricalward

品管圈（qualitycontrolcircle，QCC），指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，组成的小集团。这个小集团，作为全面品质管理的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种品管手法、全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，并从中增加同仁之间的人际关系及和谐气氛，称为QCC活动[1]。QCC应用到护理服务行业是实现降低成本，提高效益的有效途径，更是深化质量管理的重要环节[2]。产科病房在综合医院多实行母婴同室的混合性管理，是一个比较特殊的病区，而综合医院产科护士同时担负孕产妇和新生儿的护理工作，而新生儿又属于与儿科交叉的围生医学范围，护理工作繁杂，风险较大，必须同时保证母婴的安全。综合医院产科的新生儿绝大多数属于早期新生儿，容易发生意外事件及新生儿疾病，如何有效管理产科病房新生儿，防止新生儿意外事件的发生，并对于患病新生儿早期发现，早期治疗，是十分重要和必要的。品管圈活动是一种管理模式，它对潜在的医疗风险进行早期识别、及时评价和早期处理，以减少医疗事故和意外的发生以及风险事件对医患双方的危害及经济损失。同济大学附属第十人民医院（以下简称“我院”）产科自2012年1月以来，对病区新生儿的风险因素进行了分析，并探索品管圈活动在产科的应用，对新生儿风险加强管理，提高了护理质量，减少了护患纠纷及平均风险事件率，取得了满意效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年1～12月我院产科出生的活产新生儿共1200例，随机分为对照组和实验组，其中对照组600例，孕龄32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宫产354例，顺产246例，转儿科共53例，纳入研究547例。实验组600例，孕龄31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宫产348例，顺产252例，转儿科共62例，纳入研究548例。对照组和实验组资料构成情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。凡是出生后由儿科医生决定立即收治儿科的新生儿均不在本研究之列。

1.2研究方法

除了按常规设置新生儿床头卡和腕带标识外，根据新生儿有无高危因素分别标识为高危儿，使用红色卡片；非高危儿，使用绿色卡片。凡是新生儿母亲存在疾病或分娩过程中有异常情况及新生儿存在疾病的标识为红色高危儿卡片，而顺产分娩的正常足月儿标识为绿色普通儿卡片。红色卡片标识：床号、姓名、出生时间、体重、孕龄、Apgar评分、分娩方式、高危因素；绿色标识：床号、姓名、出生时间、体重、孕龄、Apgar评分。将卡片置于婴儿床头。同时对于产科护士进行培训，提高对于高危儿的护理观察和对高危儿可能发生疾病风险的认识，针对不同的标识采取相应的护理措施，做到早发现，早治疗并防止恶性事件的发生，提高护理质量。

1.3研究内容

比较实验组和对照组新生儿发生疾病的情况，发病后儿科住院天数，新生儿不良事件发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0软件进行统计学分析处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2品管圈活动实施步骤

2.1成立品质小组

小组人员共8名，护士长担任圈长、护士长助理任秘书作会议记录，圈员为产科病房护士3名和产科特需病房护士3名，所有人员都具有专科以上学历。品管圈成立后，圈长带领小组人员进行培训，需掌握品质及品质管理的知识，通过投票结果，设定圈名为“爱心圈”；徽标以上海市第十人民医院徽标为底色的基础上，两个心形抱成一团；含义为“温暖人心，温暖我心”；同时明确了品管圈活动要求，圈长每周组织1次会议，每次会议时间50min。

2.2计划

首先主题选定，圈长用激发每个圈员思维的形式，采用头脑风暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生儿在产科病房中的一系列问题，对照上级政策、重要性、迫切性、圈能力的顺序，然后集中意见，利用分类法依次筛选出主题，最终确立“降低新生儿在综合医院产科病房中的风险”作为品管圈活动主题。拟定活动计划书，时间以6个月为活动周期，设定具体项目负责人和每步骤所需的时间。继而对现有产科病房中新生儿风险进行现状把握，从医护因素、患者因素以及护理技术等进行检查；通过流程图将现行工作充分掌握，把现有产科病房中新生儿的现象与标准服务差距以及变化加以观察和记录，并设定改善目标值为5.23（目标值=现况值-改善值）；经过圈会设定目标：降低新生儿在综合医院产科病房中的风险；3个月内提高护理质量。并针对护理质量低下问题采用头脑风暴法，通过鱼骨图特性要因图分析护理质量低下的原因，选出医护人员的技术水平、医护人员与新生儿家长的沟通、护理操作流程、健康教育等四个要因；对四个要因再做一次检查；最终在第8周完成了从人员、护理和环境解析目前存在的问题并根据要因拟定护理措施。具体见图1。

图1品管圈活动实施步骤

2.3护理对策实施

2.3.1细化产科病房中的护理工作内容

2.3.1.1保暖因新生儿皮下脂肪少，排汗能力差，身体对外界温度变化的调节能力差，新生儿体温极不稳定。出生后立即放于热辐射式抢救台上，用干毛巾擦干新生儿，并采取各种保暖措施，使新生儿处于中性温度中。回到病房后棉被保暖。

2.3.1.2喂养提倡及早喂养，以防止低血糖。提倡纯母乳喂养，由于有医学指征可采取配方乳。试喂5%糖水5mL，每2小时1次，喂两次后无呕吐开奶。喂奶时将新生儿抱起取半卧位，喂哺前，先将乳液滴于喂食者手背测试乳温，无烫灼感方可喂哺。人工喂养的奶量：出生第1天，30～60mL/（kg・d），第2天60～90mL/（kg・d），第3天90～120mL/（kg・d），具体的奶量应根据新生儿的情况酌情增减。

2.3.1.3保持呼吸道通畅出生后及时清理呼吸道，吸净口鼻及气道的羊水，保持呼吸道通畅。普通新生儿可放置于一个30°左右的斜坡式床垫上，并使其侧睡，防止溢奶而引发窒息。高危儿可再其基础上，仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。一旦发生呼吸抑制，可轻弹、拍打足底或托背等恢复呼吸，同时遵医嘱给予吸氧，氨茶碱。

2.3.1.4预防感染严格执行消毒隔离制度并加强对家属预防感染知识的宣教。每次接触新生儿前必须洗手，以防止其交叉感染。新生儿每天须洗澡，以保持皮肤的清洁。每次大便后臀部须用温水清洗，勤换尿布。保持脐部清洁和干燥，须用碘酒消毒。

2.3.2优化产科病房中的护理人员技能

提高护士对各项操作的熟练性，注重护理知识的专业性。针对在产科病房中常见的新生儿呕吐、新生儿黄疸、新生儿感染、新生儿吸入性肺炎等疾病进行临床护理路径研究，并每月一次进行业务学习；对疾病进行归类，由各专业护士负责学习和指导。护士必须在床旁进行交接班，晨间交班护士长必须到场，确保交接班的完整性。旨在最大限度地减少新生儿及其家长的生理和心理的创伤，预防不良事件的发生。

2.3.3加强高危新生儿家长健康教育

入院时由接待护士对高危新生儿家长进行初次健康教育。主要讲解高危儿的护理程序、签署高危新生儿特殊治疗及护理知情同意书。在住院期间，由护士对家长集中进行早期干预理论知识及操作技能培训1～2次。采用多媒体教学，结束后发放指导材料及调查表，了解家长对培训内容的掌掘情况由产科护理人员对家长进行“一对一”的干预操作示范指导。对不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用书面、面对面传授、电话、短信、E-mail、QQ、飞信等形式，从根本上弥补了产科病房开展中的不足，满足了新生儿家长的需求，推动了医院的发展。

2.3.4早期干预

新生儿科护理人员对高危新生儿实施早期干预，主要包括视听刺激、新生儿抚触及婴儿被动体操训练等，每日2～4次，于喂奶前30min或两次喂奶之间、高危新生儿清醒时进行。干预训练时家长进行观摩，并指导家庭干预。

3结果

根据计划6个月后进行效果确认。另选取黄疸和肺炎新生儿转儿科后住院时间进行比较，实验组黄疸住院天数为（6.24±0.41）d，对照组住院天数为（7.11±0.52）d，两组差异有高度统计学意义（P<0.01）；实验组肺炎住院天数为（7.21±0.88）d，对照组住院天数为（8.05±1.02）d，两组差异有高度统计学意义（P<0.01）。产科病房中新生儿常见疾病比例见表1，新生儿不良事件发生率情况见表2。

表1产科病房中新生儿常见疾病的比较（例）

表2实施品管圈管理前后新生儿不良事件发生比较（例）

注：与对照组比较，χ2=4.668，*P<0.05

4讨论

综合医院产科新生儿护理工作是由产科护士承担，产科新生儿均为早期新生儿，极易发生疾病及意外事件，如何规范和提高产科新生儿的护理工作，有效规避医疗风险和意外事件是十分重要的，一旦发生意外或疾病，及易导致家属误解，导致医疗纠纷发生[3]。新生儿安全管理是产科病房护理工作的重中之重，要有效的回避护理风险，关键是提高护士防范风险的意识和能力[4-7]。开展品管圈活动以来，全体护士参与品管圈活动全过程，护士们的工作责任心与满足感增强，主动服务及团队精神明显改善，科室的凝聚力更强了，加强了护患沟通，护士对患者全程、仔细、周到的评估和护理，各种健康教育落实到位，提高了服务质量及患者的满意度，全科护士积极参与实施前后的护理措施，对降低产科病房中新生儿风险起到了重要的作用。

我院产科自2010年起将品管圈管理模式应用到科室新生儿的护理管理中来，对新生儿的高危风险因素进行分析，针对隐患不断完善各种制度，如安全宣教制度、病房管理制度，风险防范措施等，并同时对科室医护人员进行风险意识教育和规章制度学习，组织操作技能考训练和考核，增强了医护人员自发解决问题的意识和能力。用卡片在新生儿床边进行标识，对普通新生儿和有高危因素的新生儿施行具体的观察护理措施，对其存在的疾病和意外风险做到早期发现，早期处理，及时干预，研究显示，护理人员积极主并进一步加强健康宣教，加强护患沟通，使产妇及家属在理解、接受的基础上，积极配合护士进行风险管理[8-9]，可以很好地改善护患关系。

随着社会文明的发展及现代护理模式的不断完善，给产科母婴护理的要求也提出了更大的挑战[10-11]。实施品管圈管理后，有效提高了护理人员的责任心，调动了护理人员的主动服务意识，对高危新生儿疾病做到早期发现，并缩短治疗时间，减少意外事件的发生，新生儿的安全得到保障，产科护理质量得到提高。

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