流行病学的主要研究方法范文

1国内外甲状腺结节流行病学调查概况

目前，对甲状腺结节的流行病学研究，多数以调查性研究为主。由于受研究者、文化背景、研究地域、研究对象及具体方法等因素影响，研究结果如患病率等存在较大差异性[2，3]。现就国内外研究概况总结如下。

1.1国外研究概况国外对甲状腺结节的流行病学调查目的主要是探索甲状腺结节的流行病学趋势及病因；研究多集中在欧洲、美洲地区；资料分析方法多运用国家癌症中心登记的数据进行分析，代表性研究见表1。

表1显示，各类甲状腺疾病患者中甲状腺结节的患病率相差不大；研究人群多选择研究年龄段广泛、患有甲状腺疾病的人群，能充分体现疾病本身的特点，代表性较好；横断面调查选用的样本量大，使得研究结果更加精确[4，5]。

1.2国内研究概况国内对甲状腺结节的流行病学研究目的主要是探索甲状腺结节患病相关因素，多数研究集中在中国东部地区；研究对象多选择各年龄段健康体检人群或社区居民；研究方法以横断面研究为主；资料收集运用问卷调查和体检资料分析的方法，代表性研究见表2。

表2显示，国内各地区甲状腺结节的患病率差异较大；研究方法中横断面调查所运用样本量较少，较少有涉及全人群的流行病学资料；资料收集方法多通过问卷式调查，受调查者主观影响较大，结果可能存在偏倚。上述国内外研究有以下特点：①国内甲状腺结节患病率明显高于国外，由此猜测国内可能存在特殊的致病因素；②近10年，国内研究多为回顾性研究、现况研究，而前瞻或队列研究较少；③国外甲状腺结节流行病学调查选择人群代表性强，数据来源可靠，结果可观，科学性、系统性较国内研究有一定优势：国内外学者即使选用相同研究方法，在选择人群、样本量、结果方面仍存在较大差异，如Hurtado[6]和高振香[7]同是采用横断面调查方法。

2甲状腺结节患病情况

甲状腺结节的流行病学特征决定了其患病情况也呈现出不同的特点，现将甲状腺结节患病情况特点总结如下。

2.1不同性别的人群患病情况不同性别被认为是甲状腺结节患病的独立危险因素：女性更易受生理、雌激素水平、婚孕史等方面的影响，因此，比男性更易患甲状腺结节[8]。日本某地区一项对健康体检人群的调查表明，女性和男性甲状腺结节检出率分别为21.0%和18.5%；综合冯尚勇、唐爱奇、杨丽明等人研究，得出南方沿海地区甲状腺结节平均患病率女29.7%，男18.2%；北方内陆地区甲状腺结节患病率女34.4%，男25.4%；沿海地区甲状腺结节平均患病率女45.4%，男28.8%。以上数据均表明女性甲状腺结节患病率均显著高于男性。以上文献提示，女性患病率高于男性并且存在明显的地域差异性。

2.2不同年龄的人群患病率不同甲状腺结节患病率随着年龄的增长呈上升趋势，可能与机体防御功能下降、内分泌功能失调、接触甲状腺危险因素的机会增加等多种因素有关。美国学者Ron研究显示，男女均在18～30岁患病率最低，在18%左右，30岁以后随着年龄增长患病率逐渐升高，60岁以上最高达到60%；国内研究显示，70岁以上人群甲状腺结节患病率：南京70.4%，河南56.5%，山东则43.8%。以上文献提示，甲状腺结节患病率不仅存在明显的年龄差异性，而且存在地域性差异。

2.3不同地域人群患病率差异性较大相关研究显示，不同地域的人群受地理位置、民族、种族分布等影响，甲状腺结节患病率存在差异：美国19.0%～67.0%，乌克兰14.9%，德国30.0%，芬兰27.0%，波兰14.8%，韩国13.4%[4-7]。我国甲状腺结节患病率10.12%～43.79%，并呈现沿海地区高于内陆地区，高原地区高于平原地区，城市地区高于农村地区的特点。

2.4不同碘营养水平的人群患病情况不同碘是人体必需的微量元素之一，是合成甲状腺激素的主要原料，一直以来碘摄入量异常都被视为甲状腺结节发病的重要危险因素之一，碘摄入量过低或过高均可以引起甲状腺结构或功能的变化甚至引发结节。德国学者Brauer等运用横断面调查的方法，对患甲状腺结节的人群调查，结果显示，不同碘营养水平的人群甲状腺结节的患病率不同，其中，碘超量（尿碘中位数>300μg/L）的人群甲状腺结节患病率最高可达30%，而碘适量地区患病率仅为11%；国内常广等人运用横断面调查法，对河北某医院甲状腺结节患者进行调查，结果显示，甲状腺结节患病率为37%，而处于碘过量地区的河南省康体检人群甲状腺结节的患病率为32.54%，由此可见，碘营养水平存在地域差异：各个地区由于地理位置、地质环境不同而导致环境中碘含量不同。

2.5不同职业人群甲状腺结节患病情况不同从事脑力劳动的高学历者、工作竞争性强、自我感觉压力比较大、精神长期处于紧张状态的人群甲状腺结节的患病率较高。徐厚兰对某健康体检任人群进行横断面调查，结果显示，各类职业中领导干部的患病率可达50%，教师、医务人员可达45%，这类人群的工作风险高、责任重、生活不规律；一般企业员工患病率约为30%，这类人群收入稳定，生活习惯固定，工作环境较为安逸。

3小结

甲状腺结节流行病学调查的研究地点和对象大多集中在社区、医院、体检中心。由于甲状腺结节患者早期症状不明显，医疗水平、工作状况等都不尽相同，可能有很多患者并没有被及时检出，尤其如35岁以上女性、居住于沿海地区人群、高级技工、特级教师这类特殊群体，由于受家庭、工作等方面影响并没有重视疾病的发生，所以，目前作者的研究重点是：适当缩小研究对象的范围，进一步关注特殊群体的健康状况。

参考文献

[1]吴在德.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：10.

[2]施秉银.甲状腺结节和肿瘤的诊断、治疗和展望.中华内分泌代谢杂志，2003，19（2）：83-85.

[3]蔡奕斌.社区人群甲状腺结节的流行病学研究.中国现代医生，2014，52（4）：33-35

[4]LatinaA，GulloD，TrimarchiF，etal.Hashimoto’sThyroiditis：SimilarandDissimilarCharacteristicsinNeighboringAreas.PossibleimplicationsfortheEpidemiologyofThyroidCancer.PLoSOne，2013，8（3）：e55450.

[5]OndrusovaM，KajoK，OndrusD.ChangingpatternsinthyroidcancerincidenceandmortalityintheSlovakRepublicbyhistologicaltypeandage.IntJClinOncol，2013：35.

[6]HurtadoLópezLM，Basurto-KubaE，MontesdeOca-DuránER，etal.PrevalenceofthyroidnodulesintheValleyofMexico.CirCir，2011，79（2）：114-117.

[7]高振香.11343例健康体检人群甲状腺结节的流行病学调查.中国医药指南，2013（1）：230-231.

流行病学的主要研究方法范文

【关键词】A群轮状病毒；婴幼儿；腹泻；感染

婴幼儿腹泻又叫小儿腹泻，是一种由多种病原体和多种因素引起的一种疾病。患者临床症状一般表现为大便次数增加且性状发生变化，患者同时出现发热、呕吐、腹痛等症状，重度患者甚至出现脱水和中毒的症状。小儿腹泻又是我国重点预防和治疗的儿童病症。在这些腹泻患者中，由A群轮状病毒感染而引起的腹泻占了四分之一，且具有较高的发病率。此次临床研究主要针对我院在2011年到2012年接诊的2000例腹泻患者进行检测，从而掌握由A群轮状病毒引起的小儿腹泻的感染情况。

1资料与方法

1.1一般资料此次试验研究以我院在2011年到2012年接诊的2000例腹泻患儿为主要检测对象，所有患者的年龄均在5岁以下。

1.2试剂此次实验研究主要采取A群轮状病毒诊断试剂盒为主要应用试剂，试剂的生产商为（北京万泰生物药业有限公司）。

1.3治疗方法本次研究主要运用胶体金法的原理，通过标记有A群轮状病毒单克隆抗体对2000例患者的新鲜粪便进行A群轮状病毒检测，对检测结果进行统计分析，总结由A群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻的感染情况。

1.4统计方法此次试验研究主要采用SPSS13.0作为统计软件，对检测数据进行x2检验和t检验。

2结果

在此次临床研究中，主要通过对2000例腹泻患儿的新鲜粪便进行检测，所有患者的年龄均在5岁以下，所有患者中男性有1100例，女性患者有900例，检测结果表明，2000例腹泻患儿感染A群轮状病毒的有500例，总阳性率为25%；其中1100例男性患者有198例感染A群轮状病毒，阳性率占18%，900例女性患者中有171例感染A群轮状病毒，阳性率占19%。以下表格为不同月份、不同季节、不同性别和年龄的A群轮状病毒感染情况。

3讨论

A群轮状病毒属于RNA病毒，是呼吸病毒科的一种，主要分为A-G7个群，其中只有A、B、C三个群具有感染性，A群轮状病毒是最常见的一个群，通过感染婴幼儿，造成小儿腹泻。另外，在婴幼儿轮状病毒肠炎急性期还会由于脱水导致循环功能发生障碍和氧化代谢及电解质的状态发生紊乱，这些都会对婴幼儿的心脏造成损害，同时还会引起严重的并发症。

在此次研究中，从结果表明，各个年龄段的男性感染人数和发病率情况与女性并不存在显著差异，A群轮状病毒的感染对象大多为2岁以下的婴幼儿，1岁以内的婴幼儿感染者相对较多，阳性率占到了23%。处在哺乳期的婴幼儿患者，由于自身肠道免疫系统的发育还不够成熟，因此更容易感染A群轮状病毒。3岁以上的婴幼儿，其感染率则相对较小。

A群轮状病毒的流行季节一般为寒冷季节，感染率处在高峰的季节在不同地区有显著的差异性，一般主要时间范围为秋季到春季。在温带地区，则主要以冬季为流行季节；热带地区的流行季节则为旱季。造成这种流行形势的主要原因可能与气候温度、空气湿度、流行毒株的迁移和变异有着很大的关系。在北京，轮状病毒的感染流行时期主要集中在11月份和12月份，从此次研究的结果可以看出，A群轮状病毒在一年四季均由感染的例数，从而导致婴幼儿腹泻，然而，其感染规律也有一定的季节规律性，流行季节主要为冬季，冬季的11月份和12月份是其感染率最高的月份。

参考文献

[1]王继山，陈俭红.实用小儿胃肠病学[M].第1版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997：390-392.

流行病学的主要研究方法范文篇3

医学论文是医学科研工作的最后阶段，通过文字形式记录医学研究的最新结果。因此，撰写医学论文要把握医学论文的基本要求、选题方法及一般体裁，从而达到主题和形式的和谐统一。

1医学论文的基本要求

1.1创新性医学论文的创新性是指文章要有新意，要发展医学成就，破解医学问题。医学论文有无创新，选题是关键。选题创新是医学论文写作的灵魂，是衡量医学论文价值的重要标准。可体现在［1］：①理论方面的选题应有创新见解，既要反映作者在某些理论方面的独创见解，又要提出这些见解的依据；②应用方面的选题应有创新技术等，也就是要写出新发明、新技术、新产品、新设备的关键，或揭示原有技术移植到新的医学领域中的效果；③创新性还包括研究方法方面的改进或突破。

1.2可行性所谓选题的可行性，是指能够充分发挥作者的综合条件和可以胜任及如期完成医学论文写作的把握程度。选题切忌好高鹜远，脱离实际，但也不应过低，影响主客观的正常发挥，降低了医学论文的水平。影响选题的可行性因素有：①主观条件，包括作者知识素质结构、研究能力、技术水平及特长和兴趣等；②客观条件，包括经费、资料、时间、设备等。

1.3实用性撰写医学论文的目的是为了交流及应用。要从实际出发，选择能够指导科研、指导临床、造福人类的主题，因此，选题的实用性尤为重要。

1.4科学性医学论文是临床和医学科学研究工作的客观反映，其写作的具体内容应该是取材客观真实、主题揭示本质、科研设计合理、论证科学严谨、表达逻辑性强、经过实践检验。所以，严格遵守选题的科学性原则，是医学论文写作的生命。

1.5前瞻性要选择有研究价值及发展前途的主题，应积极开发研究新领域、新学科和新理论。

2选题的基本方法［1］

2.1根据课题研究的结论来确定主题这是常用的方法，可分为：①以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题；②科研结果与开题时预测不一致，待查出原因后，再寻找主题；③科研达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。

2.2在科研过程中选题医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。

2.3在临床实践中选题临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：①探讨发病机制与预后情况；②分析临床症状与表现；③研究诊断方法和治疗方法；④疾病的多因素分析等。

2.4从文献资料中选题医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。阅读最新文献资料，可以了解当前医学科学研究的进展情况，开拓思路、激发灵感，从而挖掘提炼出好的医学论文主题。

3医学论文的一般体裁［2，3］

3.1实验研究一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。

3.2临床分析对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

3.3疗效观察指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

3.4病例报告主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

3.5病例（理）讨论临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。

3.6调查报告在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

3.7文献综述以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

3.8专题讲座围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向，传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构，推动医学科技进步。根据对象不同，可分为普及讲座和高级讲座。

参考文献

1，强亦忠，范裕华，主编.医学写作.北京：中国协和医科大学北京医科大学联合出版社，1994.36-37，50-52.