对医疗公司的建议范文

关键词医闹第三方机制医疗纠纷

中图分类号：D913文献标识码：A

一、概念的界定

（一）何为“医闹”。

1、概念。

“医闹”大致可以分为两类：一类是个别家属或病人就某一问题不断地与医疗机构纠缠，不顾医院的解释，完全拒绝法律程序，企图通过影响医院的正常秩序达到获得经济利益的目的。另一类是一些职业医闹者借医患矛盾大做文章，怂恿患者采取暴力行为，并冒充患者的亲戚亲自策划、参与医闹，从中获利。因此我们可以把“医闹”理解为，在医疗机构里存在一个经常活动的群体，他们找一些发生医疗纠纷和可能发生医疗事故的人，借以这个名义，到医院通过闹事的方式获得经济好处。

2、特点。

（1）有法不依。患方采取吵闹形式，借势行政上访，导致医疗单位被迫协商或调解处理。

（2）弱势有理。“医闹”策划者与患者家属达成协议后，找人到医院闹事，向院方提出高额赔偿，让医院最后以息事宁人的方式，向他们妥协。

（3）无理取闹。往往从患者病历等资料上捕捉漏洞，抓住医生行使医疗行为中的不足和过失的行为，利用患者对医疗行为中出现的并发症或其他问题的不理解，从中挑拨医患关系，通过帮患者索赔牟利。

（二）何为“第三方”机制。

张杰曾指出，医疗纠纷第三方调解指第三人依据纠纷事实和社会规范（风俗、惯例、道德、法律规范等），在纠纷主体之间沟通信息、摆事实明道理，促成纠纷主体相互谅解、相互妥协、达成解决纠纷的合意。在“医闹”事件中，我们应以政府规章的形式，建立严密的医疗纠纷预防与报告制度，创新医疗纠纷解决机制，明确各级政府相关部门的职责，规范处置程序和处置办法，引入第三方调节机制（人民调节委员会），快速有效地化解医疗纠纷，维护正常的医疗秩序，保护医患双方的合法权益，从而化解医患矛盾，维护社会稳定。

二、产生医闹的原因

（一）医院对患者投诉不重视，医生素质不高，引发“医闹”。

在实际生活中，医院往往会设立患者投诉渠道，使患者可以向医院投诉医生的不良行为，但很多时候相关部门却态度暖昧，行动迟缓，措施不力，不依法行政。甚至卫生行政部门在面对此类事件时，态度也消极，息事宁人，这就更加助长了患者闹事的信心和勇气。

而且很多医院的少数医务人员工作态度不认真，对待病人简单粗暴；询问病情不仔细，诊断乱检查，治疗大处方；抢救病人不及时等，导致患者及家属对医院和医疗工作的不满。此外，在医疗卫生领域，也存在着收取红包、吃拿回扣、药价虚高、巧立名目乱收费等现象。老百姓“看病难，看病贵”，病人的权利一旦受到侵害，维权之路艰难，也是滋生“医闹”的一个因素。

（二）患者认识不足或无理索取高额赔偿。

国内外一致承认，医疗确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%—80%之间。许多患者及其家属缺乏对医学知识的了解，认为医院能“包治百病”，由于期望值过高，一旦治疗效果不理想就将怒气转嫁给医生和医疗机构，这已经成为一种较为普遍的社会心态。医生不是神仙，对很多病症也束手无策。但如果医生又没有与患者家属做到有效的沟通，双方矛盾便会激化，患方就会采用过激行为给医院施加压力，从而发生“医闹”行为。

部分患者把医疗纠纷当作“发家”的手段。一旦对医疗不满意就竭尽所能寻找医疗上的不足之处并大做文章，采取“医闹”的手段试图获取不正当利益，向医院无理索取高额赔偿。而又因为事后对该行为处理不力，使得“医闹”事件愈演愈烈。

（三）职业“医闹”群体的怂恿。

职业“医闹”是近年新兴的一种“职业”，由一个有组织的群体，接受患方委托，组织、策划、实施到医疗机构通过采用吵闹甚至威胁医务人员人身安全等非理性的、过激的行为向院方索取高额医疗赔偿的现象。2009年中国医师协会对全国115家医院完成的“医闹”调研，结果显示，遭受“医闹”行为的医院，从2004年的89.58%增加到2007年的97.92%。

“医闹”这样的发生，医生遭殴打伤害，医院遭冲击破坏，影响了正常的医疗秩序和社会安定。也正是由于这种“职业”的存在，才使得患者及患者家属因可以雇人闹事，并非直接由自己人出面，更加有恃无恐的进行“医闹”。

（四）社会媒体的推波助澜。

由于新闻媒体的不适当干预，会影响医疗纠纷公平、公证、合理地解决。媒体在报道医疗纠纷时，多数是一边倒“爆料”新闻，更有不良媒体为吸引读者眼球，对事件报道断章取义，不公正、不客观，过于炒作和渲染，误导公众；另一方面，少数媒体对药品虚假、不真实的广告宣传，也在误导患者的正确选择，激化了医患矛盾。

三、第三方机制建立的作用和意义

近年来，日趋紧张的医患关系以及重大医患纠纷事件频频见诸媒体，“医闹”现象在各地医院时有发生。惠州籍省人大代表何玉兰曾向省十一届人大三次会议提交《关于“迅速建立有效处置医疗纠纷机制，依法处置医闹、维护正常医疗秩序”的建议》，建议建立医疗纠纷第三方调解机制。同时，各地方也都已将第三方机制的建立提上议事议程。可见第三方机制的建立有较大的作用和较为深远的意义。

（一）患者维权途径选择通畅。

第三方参与调处，可消除患方与院方在信息上的不对称，能在一个较公平、合理的平台上对话。第三方调处由司法人员组织并参与，可对患方提供法律保障，患方对调处意见不满意时，能很方便选择司法途径。此举既能保障广大患者与医院、医护人员双方的合法权益，又维护了正常的医疗秩序及社会秩序。

（二）尊重患者的意思自治。

第三方调解机制允许当事人通过协议选择的方式自愿地选择处理纠纷的方式，包括处理的程序规则、处理的实体规则等都可以通过协议的方式进行选择。如果选择第三方调解是免费或者少量费用提供的，那么患者很容易被第三方调解吸引，从而会大大减少“医闹”事件的发生。

（三）第三方的中立角色。

第三方调解机制的引入，它不隶属于任何卫生行政部门或医疗机构，以一个公平公正、不偏不倚的中立立场，为医患双方建立起一片“缓冲带”，把“院内纠纷”引向“院外调解”，使矛盾程度降低，从而改变医患僵持的状态。

（四）矛盾处理结果更加理性。

对医务人员来说，“第三方”把医务人员从医疗纠纷中解脱出来，减轻医务人员职业压力和负担，保护医生的自主诊断权及人身安全，鼓励医生积极进行医学实践和医学探索。对于患者及其家属来说，调解中心配合医疗责任保险机构，按照规定计算赔付额，使必要的赔付及时到位。同时也避免了确定赔付数的盲目性，减少了国有资产的流失。

四、如何建立第三方机制

第三方机制能快速有效地化解医疗纠纷，维护正常的医疗秩序，保护医患双方的合法权益，从而化解医患矛盾，维护社会稳定。

因此，引入“第三方”机制，扮好“第三方”的角色，不能仅仅止于单纯处理医疗纠纷的“止痛剂”。能够构建起处理医疗纠纷的一个和谐平台，并从这一平台向上延伸，引发医疗机构的改革，从源头上减少医疗事故的发生，这才是引入第三方机制的真正目的所在。

（一）机制建立，法律先行。

调解部门参照法律依据不明确，第三方调解对于参照《民法通则》还是《医疗事故处理条例》规定并没有一个统一的标准，而且只规定了医疗事故的参照规章，非医疗事故按照什么样的标准依然是个问题。因此，我们应该在《民法通则》、《医疗事故处理条例》中寻求一个平衡点，统一标准，医疗损害侵权纠纷案件中准确找出适合的法律规范。

而对于公安部门等应严格按照《刑法》、《治安管理处罚法》及卫生部、公安部有关维护医院正常医疗秩序的通告等相关规定，制止违法犯罪行为，打击“医闹”，保障医院正常的医疗秩序。

（二）调处机构的建立。

调处机构可称为“人民调解委员会”，成员由司法、公安、法医、等部门人员及医学专家组成，如温岭市的第三方调解队伍就不仅有市人大代表，也有长期从事司法、医疗、工作的老同志，不仅德高望重、经历丰富，而且业务熟悉、处事公道，为调解工作提供专业技术咨询服务。

分别建立省级人民调解委员会和（地）市级人民调解委员会，省级人民调解委员会由卫生厅和司法厅组成，主要负责各省地区医疗纠纷的总体指导和协调。（地）市调解委员会由市政府在市、区两级建立第三方主导的医疗纠纷调处机构，机构隶属司法局，具体操作医疗纠纷的解决。

（三）调处机制的筹资方式。

对于人民调解委员会资金来源我们可以参照北京和宁波模式。对患者和医院免费提供第三方机构服务，对医患双方不收取任何费用，经费由保险公司从保险费中提取一定例按月支付，采取预付费模式，以免形成保险公司和医院机构的强势。

（四）第三方机制调处模式。

调解按属地管理原则，在双方达到调解意愿的基础上，由接待室负责日常接访调解。如遇大的纠纷，由公安部门先平息事态，再引导医患双方到调处机构接受调解。患方索赔数额大，超过区级司法部门受理权限的，由市级调解机构受理。

如调解成功，双方签署调解协议，法院审查后以民事调解书发给当事双方。如医患中一方不接受调解内容，可申请医疗事故鉴定，或向法院提起民事诉讼维权。

（五）需要新闻媒体的支持合作。

新闻媒体应是医疗纠纷依法解决的倡导者和宣传者，而不是破坏者和挑唆者。因此，新闻媒体应严于律己，对医患纠纷，做到客观公正的报道，对专业性很强的学术问题不随便发表意见。为构建和谐医患关系，媒体需发挥自身优势，加大宣传力度，正确引导群众知法懂法，多做沟通工作，多做科普宣传工作，多做建设性工作。

医疗纠纷日益难了的局面、大量的医疗纠纷案件，不仅占据了大量的司法资源，也严重影响了医患双方的利益，扰乱了社会治安。通过对第三方机制优势分析及对其组织构建的设想，希望建立医患之间的第三者，在医疗纠纷案件的处理中发挥积极作用，妥善有效地处理医疗纠纷案件、促进社会的和谐发展。

（作者：南京大学政府管理学院2012级研究生）

注释：

张杰.论医疗纠纷的调解机制.中国人民大学，2008：29.

杨小勇，王乾，陈琪.试析“医闹”的危害、成因及对策.中国卫生质量管理，2008，15.

秀娟.邵明波.理性面对“医闹”.医学创新研究，2008，5（21）：42—43.

参考文献：

[1]张杰.论医疗纠纷的调解机制.中国人民大学，2008：29.

[2]杨小勇，王乾，陈琪.试析“医闹”的危害、成因及对策.中国卫生质量管理，2008，15.

[3]秀娟.邵明波.理性面对“医闹”.医学创新研究，2008，5（21）.

[4]王卫东，范贞.医疗纠纷第三方援助机制思考.中国医院，2008，12（7）.

对医疗公司的建议范文篇2

由于医药卫生体制性沉疴深重，积弊甚多，改革难度大，尽管已经取得了一些成就，但看病难、看病贵等问题还未真正解决。

两届全国人大代表、十年提交各类议案和建议100余件。其内容涉及国家经济发展、三农、法律法规、税费、投资环境、教育等关系国计民生的各类问题。2012年全国两会，他带着11份沉甸甸的建议、议案赶赴北京，关注焦点依然延续10年来一贯的“民生”脉络。他就是杭州娃哈哈集团有限公司的董事长兼总经理―宗庆后。

宗庆后说，我国的医药卫生事业，几十年来在不断探索中前进，取得了举世公认的进步。特别是2009年,新医改方案推出以后,经过近三年的努力，全民医保提前实现、基本药物制度初步建成，取得了重大阶段性成就。然而，由于医药卫生体制性沉疴深重，积弊甚多，改革难度大，尽管已经取得了一些成就，但看病难、看病贵等问题还未真正解决。

对医疗公司的建议范文

但正是这家公司，创造了中国上市公司发展史上的几项“前所未闻”的新闻：独立董事对半年报投反对票、董事会就公司重组股权过户设定最后期限、公司高层管理人员发表致股东公开信反对重组、职代会通过反对重组的协议……

四年没有大股东

万东医疗遭遇的这一切，都源自2002年2月万东医疗实际控制方北京医药集团与清华控股旗下的北京博奥生物芯片公司的一纸重组协议。如果该协议获得批准并实施，万东医疗第一大股东万东装备公司将被注销，其所持近65％的股权将过户给博奥公司，北京医药则成为博奥增资扩股后的新股东。

令人难以想象的是，将近4年的时间过去了，重组协议仍然没有得到国务院国资委的批准。在这段漫长的时间里，由于大股东不确定，公司的正常经营受到影响，再融资遇到障碍。同样令人心焦的是，在目前轰轰烈烈的股改大潮中，万东医疗只能充当看客，公司股价在历史最低位附近徘徊。公司高层管理人员数度感慨：万东医疗正在被资本市场边缘化。

“美满姻缘”难撮合

北京医药集团旗下的万东医疗多年来主营x光机等医疗影像设备，市场占有率很高，但随着同类产品的技术创新和竞争加剧，万东医疗在产品结构和创新能力方面的“短板”日渐制约了公司发展。2000年9月才成立的博奥生物是在国务院关于“中国应加大在生物芯片研发方面的投资力度，实施强强结合，尽快建立部级的具有自主技术创新能力的生物芯片工程研究中心”的部署下，由清华控股等共同投资并吸纳风险投资和国家专项资本金共同组建的国有高新技术企业。博奥生物芯片公司与万东医疗越走越近。

万东与博奥，一个是传统医疗设备公司，强在生产能力和营销网络，一个是新兴生物芯片公司，强在技术创新和产品研发。当时有评论认为，这是一段“美满姻缘”。

但事情的发展并不如人意。2002年2月28日，博奥公司与万东医疗第一大股东万东装备公司，以及万东装备公司的单一控制方北京医药集团签订协议，博奥整体吸收合并万东装备，承担后者的全部债权债务和在职职工等企业要素，万东装备注销，北京医药成为博奥第二大股东，博奥成为万东医疗的控股股东，占总股本64．86％。截至2004年12月31日，三方已完成资产移交手续，博奥的工商注册变更手续办理完毕。但是，万东装备所持万东医疗64．86％法人股变更至博奥名下的有关股权变更手续，一直在国资委审批办理之中，迟迟未有结果，时至今日已近4年。

博奥方面的解释是，由于2002年2月签署重组协议并经北京市有关部门同意后，国务院才组建国资委，主管部门的体制变更使审批有所拖延。直到2003年初，博奥欲报材料，又遇上“非典”，直到当年9月才报送。对于重组方案，可能存在着不同意见，博奥一直积极与各方协调，目前仍在努力中。而北京医药和万东医疗方面的看法是：重组协议内容存在重大瑕疵。

终于，今年8月18日，独立董事杨若寒对公司半年报中“其它重大事项”内容提出异议并表示了反对，他认为股权过户问题是公司最重大的问题，已严重影响公司经营和发展，损害了公司和全体股东利益，要求股权过户必须要限期解决。董事会随即委托专人跟踪监督股权过户工作，并决定股权过户工作限定在10月1日前完成。

8月29日，博奥公司有关人士接受了记者采访，呼吁各方顾全大局，继续落实原协议内容，若对方案进行实质性调整，将不利于推进重组。博奥还对当时协议中的主要争议问题如评估基准日和评估方式问题、职工安置费用问题等作了解释，并称数年来，博奥方面认真履行协议，为万东医疗的经营管理作出了实质性贡献，坚信此次重组最终能够水到渠成。

9月1日，万东医疗就上出说明，对博奥的有关说法加以反驳。同日，公司经营团队发表致全体股东的公开信，从万东医疗与博奥各自状况及重组进程角度，认为重组目的没有实现也不可能实现，博奥的介入实质上阻碍而绝非推动了万东医疗的发展。

在“10・1”大限前数日，博奥向万东医疗去函通报重组进展情况，并认为本次重组工作的确已经到了非解决不可的地步，而从技术和操作角度看，按照现有方案完成重组应该是首选之策。

10月14日，万东医疗三位独立董事发表声明，对未在10月1日前完成股权过户表示遗憾，认为继续推进股权过户或否定重组协议退回原状态都存在不确定性，继续拖延对公司利益更加不利，决定单独聘请专业人士对重组工作提出法律意见，形成办法后提交各方。

协议中的奥妙

有多位业内人士认为，重组协议中的有关内容存在争议或瑕疵，很可能是迟迟未获批准的主要原因。

其中，最引人注目的一项是北京医药入股博奥的作价及相应的职工安置方式。协议中，北京医药所持万东装备经评估的经营性净资产2．12亿元，其中预留1．54亿元作为职工安置费用和对非经营性资产的经营管理费用，由增资扩股后的博奥承担，剩下5798万元作为北京医药的新出资，占扩股后的博奥8．1％股权。在随后的补充协议中，专门成立由北京医药集团控股的万东安欣公司，负责万东母体人员安置和非经营性资产管理运行，北京医药集团对万东安欣的资本金投入由博奥以增加重组现金对价的方式解决，预留费用1．54亿元作为博奥对万东安欣的长期负债，分12年支付。

北京医药有关人士表示，分12年支付的本质是“借鸡生蛋”，即博奥按时享受权利却延期支付义务，况且支付的来源是按照对等原则并不该提前注入的生息资产。有法律界人士也认为，博奥实际上仅向北京医药支付了8．1％的股权作为股权对价款，对于北京医药而言，余额部分约1．54亿元实际上不翼而飞。此外，尽管股权尚未过户，但万东医疗的股权收益已进入博奥的合并报表，博奥每年都可从中获得可观的现金分红。分12年支付的方式存在以现金分红支付股权转让款的嫌疑，现行法规不允许采用股权权益的方式安置员工。只有承担员工安置并以支付该等费用的名义取得1．54亿元权益，才具备相应的法律依据，而博奥并未实际承担相应义务，因此缺乏受让万东医疗64．86％股权的法律依据。

对此，博奥的解释是，作为探索与深化国企改革的试点，此种方式可以有效避免因母体公司的各类负担向上市公司转移，最终导致国有资产减值的风险，同时有利于长期保证职工稳定，并支持合并后的博奥的发展。之所以分12年支付，因为除预留费用外，博奥还要承担万东母体的银行贷款本息，需支出资金总计

将达2．5亿元，现金压力无法克服。自重组以来，博奥严格根据协议约定，认真履行付款义务，分阶段按时向万东安欣变现支付相关重组预留费用和重组生效日之前形成的有关历史欠账等款项。博奥还承诺将完成重组后持有的万东医疗50％的股权质押给万东安欣，作为向万东安欣支付款项的保证。至于分红款，博奥2002年和2003年从万东医疗取得的分红共计1584万元，而博奥本身为重组累计支付的现金已超过1．21亿元，包括支付给万东安欣的人员安置等重组预留费用4854万元、替万东装备偿还的银行债务奉息6612万元、为万东医疗提供2000万元的银行贷款担保。

其次是关于重组评估基准日和资产评估方式的问题。北京医药人士认为，由于报批时间拖后，评估基准日已过期，并且，以账面审计代替资产评估，也与国有资产评估的规定不符。事实上，评估值往往高于审计值，并且万东医疗的资产净值近年不断增加。对此，博奥的解释是，由于国务院国资委在协议签字后成立，因为机构和管理体制变动，维持评估基准日不变是合理的。此外，当时对上市公司资产采用“以审代评”的处理方式在其他上市公司的重组过程中也存在，再加上博奥公司本身也是国有持股比例超过85％的国有绝对控股企业，因此在这一点上具备可操作性和可批性。

结果难料

协议之外，人们最关心的也许是博奥重组万东的实际效果。

博奥方面表示，多年来，博奥为万东医疗做了很多贡献，如使其获得医疗仪器销往美国的FDA认证，介绍万东医疗与清华大学有关院系合作，并拓展海外平台。在博奥的参与下，万东医疗2004年主营业务比重组前增长近50％；国际业务和高端研发得到有效提升。但由于没有过户，博奥无法完全按自己的规划实施整合，也难以深层介入万东医疗的管理。比如，博奥曾多次建言万东医疗管理组织国际化，但没有得到积极反应。

至于博奥自身，兼为生物芯片北京国家工程研究中心，5年来已在生物芯片、生物仪器和新药开发技术服务平台等方面形成了一系列具有自主知识产权的关键技术和重点产品，自主研发的各类产品已超过40项。今年合同销售额将超过2000万元，继续保持每年3倍左右的增长速度。2006年有望继续保持这一增速，实现扭亏。

对于博奥的这个说法，万东医疗经营团队严加驳斥。他们认为，3年来，万东医疗为博奥总共加工零部件150万元左右，平均每年50万元，仅占万东医疗年收入的千分之一，怎能优化万东医疗的产品结构?万东医疗的主业是医疗影像设备，至今已有50年的发展历史，仍然保持着平稳发展的盈利状态；而博奥主业是“生物芯片”，诞生5年，至今仍挣扎于亏损千万元的困境中。由于博奥的介入，才实现了万东医疗的发展是令人难以相信的。博奥董事会欲强加不切合实际的经营指标于战略方案中而未能进行表决，战略迟迟不定，导致2004年公司业绩未能按原有趋势快速增长。博奥还拟将万东医疗的优良产品剥离，形成以博奥为名的新公司分拆到海外上市，损害万东医疗全体股东利益，在万东医疗经营团队的质疑下此方案搁浅，但却招来博奥的震怒。

另外，有人认为博奥重组万东，相当程度上是看中后者的土地。博奥已从万东装备手中变更了几块土地的使用权。其中一块原是万东医疗的工业用地，根据北京市的规划，万东医疗将迁往郊区，这块土地将成为商业用地。位于朝阳区郎家园6号的18898平方米的这块地，作为工业用地的估价是2245万元。据介绍，几家找上门来的大地产公司谈合作开口就出价好几亿元。

博奥对此认为，土地使用权过户是万东母体重组后完成注销的一项前提条件，博奥将其视同替万东母体偿还银行债务、完成上市公司股权过户等工作一样予以推进；另一方面，万东医疗因重组后资金压力加大，多次提出与博奥公司等重组各方共同加快推动位于北京CBD地区的土地使用权变现工作，并为此成立了由各方参加的工作小组共同负责相关工作。

进退未知

这桩姻缘，究竟是终止还是继续?还要拖多长时间?记者从有关各方得到了最新的说法。

北京医药集团总经理贺旋表示，此事的最后解决正在积极推进过程中。指导思想是一定要有利于企业发展，把不确定因素变为确定。解决问题的思路和方向近期可以确定，但到操作完毕还需要一段时间。

贺旋透露，随着时间推移，有关法律法规越来越严格，当时重组协议条款与实际情况越来越背离，原方案获批的可能性越来越小。当然，各方会征求上级意见，并按照新的制度和体系按规定办事。

记者曾发现北京医药的新大股东中国华源生命产业公司在另一家上市公司公告中透露，拟收购万东医疗64．86％的股权，这宗股权恰恰是博奥与北京医药重组完成后应由博奥所持有的。从通常逻辑理解，可以认为华源生命不赞同博奥重组万东医疗，因此欲将万东医疗直接揽入自己怀中。贺旋表示，股权不可能转到第三方。华源有关人士则称，不知此事，不宜发表评论。

清华控股、博奥公司董事长荣泳霖认为，不论最终如何解决，北京市主要领导的意见应起到指导作用。尽管沟通很充分，但目前还没有明确意见。一旦明确，博奥一定会积极配合。博奥主观上当然愿意继续推进原方案，但事到如今，继续推动确实很难。如果要撤回原地，相关领导应该出具意见，但目前还没有听到说法。

荣泳霖认为，其实只有两种结果。一是按原方案继续推动，另一种是放弃并回到原地，而围绕方案再讨价还价的第三种方案是不现实的。荣泳霖说：“都是国资委的企业，都为国家干事，大家都很努力，都不容易，但意见的确很难调和。北京医药考虑撤回去，也有他们的道理。总之，怎么合适怎么来，博奥会充分配合。”