骨折康复训练的方法范文篇1

【关键词】个体化康复运动；膝关节周围骨折；术后；功能恢复

随着时代与社会的发展，医学也更加进步，对于骨折患者的术后康复运动更加深入的研究。膝关节周围骨折后，经过手术，在术后会经常会发生并发症，因此对膝关节周围的软组织、伸膝装置、关节结构等造成不同程度的损伤，所以导致膝关节的功能出现障碍。膝关节周围骨折后，一般的常规治疗会采用复位、固定和功能训练来进行治疗。采取康复的时机和方法都对患者的功能恢复有着一定影响，可以提高生活自理能力[1]。针对以上因素，选取我院自2011年10月——2012年11月膝关节周围骨折患者100例，随机分成观察组和对照组，观察组采取个体化康复运动恢复功能，对照组采取传统康复方法恢复功能，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院自2011年10月——2012年11月膝关节周围骨折患者100例，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组男27例，女23例，年龄在20岁-70岁，平均年龄在（35.5±11.5）岁，其中股骨髁上骨折17例，胫骨平台骨折18例，髌骨骨折15例；对照组男28例，女22例，年龄在22岁-35岁，平均年龄在（33.5±12.5）岁，其中股骨髁上骨折18例，胫骨平台骨折18例，髌骨骨折14例；两组在性别、年龄、病情上无明显的差异性，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法将100例膝关节周围骨折患者，随机分成两组，每组50例，分别称为观察组和对照组，观察组采取个体化康复运动恢复功能，对照组采取传统康复方法恢复功能。

1.2.1观察组康复方法观察组采取个体化康复运动恢复功能，首先要根据患者的身体情况来制定个体化的康复运动方案。因为患者膝关节周围骨折术后，突然造成的活动不便，不能动，这会造成患者在心理上的恐惧、不安、恐慌、暴躁等负面情绪，会担心自己一辈子这样不能正常活动等，所以要对患者进行心理康复，多和患者沟通，告诉患者做康复运动的重要性，给患者讲成功案例，让患者更加有信心，这样患者可以更好地配合治疗。要进行股四头肌、踝关节等屈伸练习，将膝关节垫高后做下肢伸直练习，做屈伸膝关节练习，双手抱住股部做屈膝练习，双手抱小腿下肢做屈膝练习；在饮食方面做好营养的补充，这样可以更加快速地恢复健康。

1.2.2对照组康复方法对照组采用传统康复方法恢复功能，首先在患者术后拆去石膏后开始进行功能恢复训练，让患者做下肢抬高、膝关节做屈伸活动，等有好转后，开始扶着拐杖负重来做一些简单的活动。

1.3观察指标主要观察膝关节周围骨折患者在术后经过个体康复运动后对功能恢复的影响。观察患者在术后3个月以后，采用普通测角器策略患者膝关节的活动范围（ROM），Lysholm膝关节评分：跛行5分、需要扶持5分、绞锁15分、不稳定25分、疼痛25分、肿胀10分、上下楼10分、下蹲5分。满分为100分，84分以上正常，66分-84分还行，65以下较差。

1.4统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用t进行检验，结果以χ±s表示，并且P

2结果

观察组治疗后膝关节ROM、Lysholm评分好于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P

3讨论

膝关节是人体中体积最大、结构最复杂的关节，它在人类直立行走活动中有至关重要的作用。膝关节骨折包括股骨髁上及髁间骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折以及胫骨近端骨折。除股骨髁上骨折和胫骨近端骨折外，其余类型的骨折都累及到膝关节的关节面，属于关节内骨折。膝关节周围骨折一般是指股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折。膝关节周围骨折后，经过手术，在术后会经常会发生并发症，因此对膝关节周围的软组织、伸膝装置、关节结构等造成不同程度的损伤，所以导致膝关节的功能出现障碍。膝关节周围骨折后，一般的常规治疗会采用复位、固定和功能训练来进行治疗。而采取适量的、定向或者有针对性的机体运动来帮助身体恢复到正常状态的方法也就是康复运动。康复的三条原则是：①强调自身功能训练；②注重整体，就是整个人的康复；③目的在于回归社会，参加社会劳动。康复运动主要是针对疾病和损伤所致的功能障碍，使其尽可能地恢复到正常状态或者接近正常状态而应用的医学与技术，称之为“康复医学”。

在整个康复的过程中与手术医生的沟通非常重要，因为创伤的面积和部位将直接影响康复计划的实施。术后康复指导对每个患者应遵循个体化原则。康复治疗的最终目的是通过提供适当的应力，在保护创伤愈合的同时恢复关节的活动范围、灵活性、肌肉力量和本体感受，以达到日常生活和体育活动的功能需要。膝关节骨折及脱位术后由于损伤和长期制动，局部血液循环障碍，组织液吸收和回流受阻，膝关节长期肿胀，这些不但影响了创伤组织的修复，而且还使周围韧带、关节囊等软组织发生变性、粘连和挛缩，膝关节周围的肌肉萎缩，最终膝关节僵硬和失去功能。因此，术后应尽早采取措施防治肿胀、粘连和肌肉萎缩等各种并发症和功能障碍。术后早期的主动训练[2-3]可促进机体静脉及淋巴回流，减少关节内粘连和关节外肌肉的粘连、挛缩，有利于预防关节活动障碍，促进功能恢复。

在早期就采取功能恢复训练可以让不平整关节更好的恢复，减少创伤性关节炎出现[4]。膝关节周围骨折术后持续被活动对膝关节周围骨折患者的术后康复有很重大的意义[5]。根据本次实验结果，观察组治疗后膝关节ROM、Lysholm评分好于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P

参考文献

[1]DaluryDF，JiranekW，PiersonJPearsonSE.Thelong-termoutcomeoftotalkneepatientswithmoderatelossofmotion[J].JKneeSurg，2003，16（4）：215.

[2]魏冬梅.早期康复训练治疗膝关节骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（1）：38.

[3]朱宁，王景凯，王凯斌.膝关节骨折术后功能障碍的早期预防和综合康复治疗[J].辽宁中医杂志，2010，37（11）：2180-2182.

骨折康复训练的方法范文

骨折的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼,其中功能锻炼是康复的主要手段,而社区卫生服务在骨折经复位、固定后的康复锻炼中起着重要作用,能促进骨折的愈合,减轻和消除骨折不良影响。笔者在所服务的社区卫生服务站中运用康复理论作功能锻炼指导,在骨折患者的康得复中取得了一定的效果。现报道如下。

1康复指导

1.1心理指导帮助患者理解并接受:骨折愈合需要时间,不能急于求成;康复锻炼需有毅力,要克服疼痛;整个康复过程要积极参加,密切配合:应树立信心,循序渐进,做好自我管理;积极锻炼,才能早日康复,回归社会。

1.2运动训练指导骨折的康复以时间可分为骨折固定期(早期)和骨折恢复期(后期)两个阶段。

1.2.1早期康复阶段功能训练在骨折复位固定后住院期间即可开始,社区康复指导是在患者出院回家休养期提供的连续的康复指导。(1)出院时一般处于骨折的炎症恢复期,骨折固定部位远端和近端关节应指导作主动或被动运动。注意关节的各个平面,每个关节活动10-20次。每日2次。(2)固定区肌肉在肿胀消退后无明显疼痛时进行舒缩活动,以防止肌肉萎缩,减轻粘连,每日2~3次,每次5min。(3)为维持机体整体功能水平,未受伤肢体应正常活动,尽早起床站立,负重行走;下肢骨折也应努力拄拐或扶墙面起立:年老体弱及必须卧床者也应在床上运动,作深呼吸和咳嗽锻炼及大肌群用力收缩。(4)骨折3～4周,已处骨折的骨痂形成期,断端较稳定,外固定可每日取下,检查皮肤是否完整,进行热敷按摩,促进血液循环,按摩从远端向近端向心性进行,受累关节进行短时间、不负重的主动活动。(5)对骨折已而无需继续外固定者可进行持续的被动运动,家庭内可由家人进行关节被动活动或用外力牵拉功能障碍关节,避免关节挛缩、骨折疏松、心肺功能降低,有条件可进行专门的训练机训练(CMP)L2)。被动运动时指导放松,操作缓慢,力度适中。活动过程中应注意固定肢体近端。避免做替代运动,对已产生障碍的关节进行被动运动时每次均需达到最大活动范围,并力求超过,逐步积累效应。

1.2.2骨折恢复期后期目的是增加关节活动度,增强肌力及训练肌肉的灵巧度,恢复日常生活、工作和运动能力。(1)关节活动度练习。在活动前可先热疗,放松挛缩粘连的组织,软化瘢痕、增强练习的效果,家庭内可进行被动、助力、主动等训练方法,从单关节逐步度到多关节、多方向全关节范围内活动,每一动作重复10-30次,每天2―3次。(2)肌力训练。肌力Ⅲ级及Ⅳ级以上者可进行主动训练,肌力较弱者采用主动辅助关节活动度训练,家庭中指导用滑轮、绳索、固定带等组合悬吊肢体进行摆动运动,Ⅲ级以上肌力进行抗阻运动训练,阻力可用砂袋、哑铃、墙壁拉力器进行训练,有条件时可利用专门的康复器锻炼。

1.3饮食指导为促进骨折处及早愈合,应指导患者保证膳食平衡,并摄人一定量的钙。受伤早期(1～2周),饮食应清淡易消化,营养丰富,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品。如骨头汤、肥鸡、炖鱼等,避免瘀血积滞,骨痂生长迟缓。中期(2～4周)补充高热量、高蛋白、富含维生素和钙的食物,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,补充维生素D和维生素C,常晒太阳,促进钙吸收,同时可用一些清补、活血、接骨舒筋的药膳;晚期(5周以上)食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤等,进食补气血、强筋骨之药膳,促进骨折愈合。

骨折康复训练的方法范文

关键词股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术康复护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.098

AbstractObjective:Toexploremicroinvasivesurgeryrehabilitationofintertrochantericfractureinordertoreducepostoperativecomplications.Methods:Sixty-fourpaitientswithintertrochantericfracturewererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupwhoweregivenproximalfemoralnail.Thetwogroupswereallgivengeneralnursingcare,andaddedearlyrehabilitationontheexperimentalgroup.Results:Thesubjectsinexperimentalgroupcangaingeneralrehabilitation.

KeyWordsIntertrochantericfracture;Closedreduction;Rehabilitationnursing

资料与方法

2006年8月～2009年4月收治老年股骨粗隆间骨折患者60例,致伤原因均为平地跌倒。骨折按Evans分型:Ⅲ型6例,Ⅳ9例,Ⅴ型42例,R型3例,均为闭合性骨折并行闭合复位、近端交锁髓内钉内固定(PFNA)治疗,平均住院时间13.6天(8～23天)。其中男26例,女34例,年龄61～88岁,平均71.6岁。将患者随机分为康复组31例,对照组29例,两组性别、年龄、文化程度无显著性差异,具有可比性。见表1。

研究方法:评定方法:对入组患者,在术前、术后两周、术后1个月、术后3个月分别采用VAS疼痛评估、EMS功能评估、Barthel指数ADL评估、SF-36QOL评估四方面进行评定。

干预措施:①对照组:接受常规术前,包括术前心理护理、防止并发症的指导及执行医生医嘱。②试验组:同时进行详细康复训练指导与支持,1次/日,并教会家属行康复训练的方法。

统计学方法:用SPSS统计软件作为数据分析工具,两组之间的年龄、性别、文化程度构成情况比较采用卡方检验,两组评定效果的比较采用t检验。

护理

康复组术前康复干预方法:①疾病观察:加强对肢体肿胀程度、肤色、温度、浅静脉充盈情况及感觉的观察,发现异常及时报告、处理。②术前心理护理:护理的重点是在最短的时间内解决患者各方面的顾虑,并让病人积极配合治疗。注意观察病人的心理反应,用鼓励性语言对,使病人树立自信心,自觉地进行练习。③做好基础护理,预防并发症。④术前肢体功能锻炼:入院即指导患者行踝泵练习,每小时10次,并给予下肢肌肉由远端到近端被动按摩,防止深静脉血栓形成。教会患者主动行股四头肌等长练习,在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量收缩肌肉5秒,在放松1次。练习一般要求>1000次/日。指导患者维持健肢各ROM及肌力,为术后康复训练做好充分的准备。

康复组术后康复干预方法:注意观察生命体征、伤口渗血情况、引流液量,防止术后发生出血性休克,做好术后护理。本组病例中1例出现深静脉栓塞,因发现及时、处理得当,逐渐康复。做好患者术后的心理护理。

术后康复功能训练措施:①术后0～1周应保持患肢仰卧位双膝间垫枕,患肢外展20°～30°,保持中立位。术后6小时可将床头摇起使病人感到舒适为止(一般300次/日;术后3天开始患肢各关节被动活动,根据疼痛程度并逐渐过渡到主动活动;术前对并发症的预防方法继续加强。②术后2～4周:继续前述练习并逐渐增加强度;直抬腿肌力练习,10～20次/组,1～2组/日;健侧侧卧位下作后抬腿练习,30次/组,4～6组连续,组间休息30秒,2～3次/日;主动关节屈伸练习:床上坐位,足不离开床面,缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直;床边坐位,小腿悬吊,踝、膝主动屈伸活动,0～20次/组,1～2组/日,对初次活动或体质较差患者,可由护理人员在膝下给予部分外力,一般在屈髋、屈膝达到60°以上并反复活动10次以上后,大多患者都能独立完成,此时,监督工作仍然非常重要。可视患者精神、体力、理解能力及内固定坚强程度决定是否下地进行患肢不负重用拐行走。③术后5周～3个月:坐位抱腿:必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5～10分钟/次,1～2次/日。负重及平衡训练:必须经过X检查,在骨折愈合程度允许的前提下进行,随骨折愈合的牢固程度,由部分负重到完全负重逐渐过渡,可在平板秤上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉,逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次,2次/日。步态训练,一般在骨折愈合后进行。以后上述康复训练继续进行并随时根据患者恢复情况进行调整。

结果

本组获术后随访39例,随访率82.9%,随访时间6个月～2.5年,平均11.1月。对两组患者术前分别采用VAS疼痛评估、EMS功能评估、Barthel指数ADL评估、SF-36QOL评估,均无显著性差异(P>0.05),而在术后评估,各项评分均有显著性差异(P

讨论

股骨粗隆间骨折是高龄患者常见的创伤,具有骨质疏松严重、粉碎重、合并疾病多、体质差、心理创伤重、治疗依从性差等特点。长期卧床制动不仅能引起肌肉骨骼的废用性萎缩,而且可能发生多种并发症。因此做好老年租隆间骨折病人的临床护理和康复指导至关重要。

股骨粗隆间骨折是高龄患者常见的创伤,保守治疗1年内死亡率及残疾程度均高于手术治疗,非手术治疗3个月内死亡率高达16.7%,高龄患者股骨粗隆间骨折保守治疗1年内的死亡率可高达50%,微创手术治疗是降低死亡率的有效手段,而康复护理对于缩短住院时间、卧床时间、降低DVT、褥疮、肌萎缩等并发症起到了关键作用。

心理护理应贯穿整个治疗周期,并体现在所有护理操作项目之中,重点是要在最短的时间内解决患者各方面的顾虑,并让患者积极配合治疗。注意观察病人的心理反应,用鼓励性语言对,使病人树立自信心,自觉地进行练习。

护理人员在此时应充当教练的角色,对患者的指导必须做到一丝不苟,严格要求,对患者给予科学、持续的心理护理及康复护理,以最快速度恢复患者的自信心、肌力、下肢循环、关节活动范围、负重及行走功能,收到满意效果。术后康复功能训练措施,进行详细康复训练指导与支持,1次/日,并教会家属行康复训练的方法。

参考文献

1王文慧,杨青,张素华.老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理.河北医学,2002,2(8):167-168.

2李慧超,韩军,张丽君.老年股骨颈骨折的康复护理.现代康复,2000,4(4):622.

3胡丽敏,李光辉.老年人股骨粗隆间骨折围手术期康复护理疗效观察.现代护理,2006(12):2644.