内科个案护理论文范文

[关键词]案例式教学法；儿科护理学；教学研究

[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]2095-3437（2017）05-0086-02

随着时展，护理工作已从单纯的疾病临床护理向以病人为中心的身心整体护理转变。儿科护理学作为护理专业的主干课程之一，传统的教学方法是以教师、教材、课堂为中心的“填鸭式”教学[1]，教学方式枯燥乏味，无法调动学生的积极性，也不利于学生实践能力、分析解决问题能力和创新能力的培养。案例式教学法以选取典型的病例为基础，学生作为解决病例中出现问题的主体，教师授以学生分析解决问题手段的特定方法，通过对某一系列病例进行系统学习、讨论、分析得出此类疾病相关知识和直接经验；同时案例式教学法能够在师生互动的教学过程中，促使学生更好地掌握理论知识，培养高层次的临床能力。[2]在儿科护理学教学中，我们建立了儿科护理学课程“系统性案例式互动教学”的体系，运用案例式教学法，提高了教学互动性和学生学习主动性，培养了学生分析问题、解决问题的综合能力，取得了良好的教学效果，现报告如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

在本校的2011级护理本科生中确定研究对象，随机抽取对照组和实验组各1个班级，共82人（每班41人，经统计学处理，学生的性别构成、年龄及基础课程成绩无显著性差异，P>0.05）。

（二）研究方法

1.案例编制：集体备课，按照人体脏器和系统分类编制一套典型案例库，建立儿科护理学课程“系统性案例式互动教学”的体系，案例的内容均包括病历摘要、若干提问、课后作业题及参考答案等部分，其均符合儿科学护理教学大纲要求，典型案例力求具有科学性、代表性和实用性。

2.教学过程：①实验组实施系统性案例式互动教学法。教师在讲授某系统疾病前一周给予实验组学生相关的典型案例（不包括答案），让学生在模拟临床护理工作状态下带着问题课前预习、听课、课后思考，并完成教师所布置的作业，在该系统授课结束后安排在见习课组织典型案例讨论。典型案例讨论时，先由学生分组，然后以小组为单位进行发言和辩论，分别评出个人成绩（根据课后作业和讨论表现）和小组成绩（根据小组课后作业平均成绩和讨论表现），最后辅导释疑。将案例式教学过程中学生的表现记入平时考核成绩（分为团队加分和个人加分），并利用班会和墙报等形式表彰和奖励有关个人和团队。②对照组实施常规教学法。

（三）教学效果评价方法

1.理论考核：课程结束后，采用闭卷考试和问卷调查的形式评价两种教学方法的效果。评价方法：考试分理论部分和病案分析部分，理论部分占总分的70%，为选择题、是非题、简答题；病例分析部分占总分的30%，分别测试基本知识点、临床诊断分析、护理计划和实施措施的能力。

2.问卷调查：由学生对教学效果、教学方法等进行评价。共发放问卷82份，有效82份，问卷回收率、有效率为100%。

（四）统计学方法

采用SPSS19.0软件包对两种教学方式实验数据进行统计学分析。计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生考核成绩：

对两组学生采用同一种考核试卷进行考核，结果显示，实验组学生整体成绩较对照组明显增高，总体差异有统计学意义（P

（二）问卷调查结果

对实验组学生的调查问卷统计分析显示：学生通过案例式互动教学，提高了学习兴趣，变得乐于主动学习，增加了学习积极性；培养了临床思维及操作能力和团队协作能力。案例式互动教学的教学效果得到了学生的肯定，结果见表2。

三、讨论

欧美等发达国家医学院校在教学中采用灵活、科学、有效和个性化的教学方式，其不仅重视基本理论、基本概念的运用，更重视培养学生对知识的归纳、总结、实际应用能力和创新性思维能力等的培养。[3]目前我国医护在校生的培养正在不断改革，以教师为主体的“填鸭式”教学已经不能适应现代医疗卫生的教学模式。因此，“培养临床实用型合格的医学生”[4]的医学课程教学改革势在必行。

儿科护理学作为护理学教学课程的重要组成部分，具有其特殊性。儿科的工作专科性非常强，书本上讲的理论知识看似容易理解，但实际操作起来难度很大，患儿病情变化快，自己不能叙述病情，查体不合作。如何帮助护理专业学生更快地适应儿科医疗环境，熟悉儿科护理工作，案例式互动教学是较为理想的教学方法之一。

案例式教学最早起源于哈佛大学法学院，20世纪80年代以后，我国在计算机网络、法学、心理学[5]和医学[6]等学科的教W中引入了案例式教学。案例式教学是以提高学生临床实际能力为目标，以病案为载体，通过案例讨论来达到提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。本项目调查问卷显示，通过系统性案例互动教学改革能够有效地激发学生的学习兴趣，提高学习的主动性，提高学生自身学习效率。从考核结果可以看出，实验组的成绩明显高于对照组，其中案例分析部分的实际操作能力明显提高。学生普遍认同案例式教学方法，认为案例式教学方法能够加深学生对理论知识的学习和理解，学生能够通过理论实践相结合的角度加深对所学知识的理解。另外，案例式互动教学能够提高学生之间的沟通能力，培养其团队协作精神；在多系统案例的临床实践的过程中使学生接触到各种各样的病情，从侧面拓展了其临床逻辑思维和应变能力和各项护理措施。

案例式教学法虽然有助于提高学生综合能力，但是在应用过程中，也存在一定的问题：首先在案例的选择和内容的选择上有一定的局限性，并不是所有的疾病、所有的内容都适合做案例式教学；其次，在案例式教学的应用及引导上，根据每位教师的能力不同，对于案例式教学的引导可能会存在不足。最后，案例式教学之所以还处在尝试的阶段，主要是因为学生的学习能力、主动性不同。上述因素影响了案例式教学的开展。我们将在今后的儿科护理学教学改革中进一步改进完善，为医疗卫生行业培养合格的应用型护理人才。

[参考文献]

[1]马少华，应志国.PBL、TBL、CBE三种教学方法的比较研究[J].中国高等医学教育，2012（10）：109-110.

[2]闫安，朱敏，燕乐超，等.案例式教学在本科医学影像学专业《影像诊断学》教学中应用效果研究[J].牡丹江医学院学报，2015（4）：138-139，142.

[3]ToMJ・MacLeodA，HwangSW.HomelessnessintheMedi？鄄calCurriculum：AnAnalysisofCase？鄄BasedLearningCon？鄄tentFromOneCanadianMedicalSchool[J].TeachLearnMed，2016（1）：35-40.

[4]杨文卓，程黎明，杨长青，等.加强医学生临床思维能力培养和考核的实践[J].中华医学教育探索杂志，2012（4）：412-414.

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1．1一般资料

将我校2011级大专护理8、9、10班181名学生为研究对象，均为女生，年龄18～20岁。随机分为试验组91名和对照组90名，两组学生在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教学方法

两组学生采用同一版教材，由同一授课教师根据案授课。

1．2．1对照组

采用传统教学方法，学生提前预习，教师精心备课，同时借助多媒体课件等进行讲解。

1．2．2试验组

采用PBL教学法，具体步骤:(1)课前提出问题。根据教学目的、教学内容以及重难点，通过典型病例提出问题。如讲授原发性高血压病的护理时，给出典型病例，提出如何正确测量及判断高血压病，高血压病的界定标准，高血压病的护理分析，高血压病的应注意的生活习惯以及如何用药等问题。(2)学生课外解决问题。根据平时学习成绩、能力水平、个性特点等将学生分组，每组包括不同层次学生。学生课外以组为单位通过教材、教师推荐的参考文献、互联网、各类医学数据库等各种途径寻求答案，组内同学将资料汇总、分析、讨论，制定答案。(3)课堂辩论分析问题。各组论述自己答案并为自己答案辩护，组间可相互质疑、辩论。(4)教师总结分析。教师根据各组答案选出最佳答案，并给出参考答案;对各组的优缺点进行点评，并一起回顾本次课的重点、难点。

1．3观察指标

(1)根据考教分离原则，期末由教务科统一命题对两组进行理论考核以及临床护理病历书写考核。(2)制定统一调查问卷，对两组学生不记名填写，评价分析教学效果。调查问卷发出181份，收回181份，全部有效回收。

1．4统计学处理

采用PEMS3．1软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0．05。

2、讨论

内科护理学是研究患有内科疾病患者的生物、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理患者的健康问题，以达到促进和保持患者健康的一门临床护理学科。同时也是外科护理学、妇科护理学等临床护理学科的基础，其涉及广泛、内容丰富、知识整体性强，在临床护理学理论和实践中具有重要地位，是大专护理学习中的主干课程、重点课程。如何采取更有效的教学方法是广大内科护理学教学者常常研究的课题。传统教学方法注重教师讲授，条理清楚、重点突出，但容易导致学生死读书、读死书，步入临床后不能运用所学知识来解决实际问题。PBL教学法以问题为基础，更加注重学生自主学习能力、运用所学知识解决实际问题等能力的培养。

3．1提高学生理论知识的掌握

PBL教学法通过教师课前提出问题后由学生课后自主分析、讨论、解决问题，使学生在学习过程中掌握了主动，由被动接受变为主动探寻，同时通过讨论等方式加深了学生对知识点的理解，也使得对知识点的记忆变得更加深刻，试验组的理论考试成绩和护理病历书写成绩均优于对照组，表明PBL教学法能加深学生对于知识点的理解、掌握。付雪连等通过对国内护理专业PBL教学效果的Meta分析，认为PBL教学法在提高护理专业学生理论知识掌握程度和病历书写考核成绩方面有一定的作用。

3．2有利于学生多种能力的培养

PBL教学法在实施过程中，需要学生自主学习，由被动的接受知识变成主动搜寻、查找知识来解决问题，可激发学生的学习兴趣以及培养学生的自主学习能力，在本组研究中，试验组学生对于PBL教学法在培养自主学习能力以及激发学习兴趣方面的作用明显优于对照组。学生在解决问题的过程中，不可避免的需要从课外参考书籍、网上专业数据库等寻找答案及对策，在完成这一过程中，学生的检索查阅文献的能力无形中得到提升，同时随着课外阅读量的增大，其知识面不断得到拓宽，这在本研究中得到很好的证实，试验组明显优于对照组。在答案汇总、组内以及组间讨论答案的这一环节，需要学生书写护理文书、组内同学间沟通、陈述小组答案以及为其辩护，这就对学生的护理文书书写能力、沟通能力、语言表达能力等各方面综合能力有一个很好的培养作用。

3、总结

内科个案护理论文范文篇3

[关键词]病案讨论式；教学法；妇产科护理学

[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）10（a）-131-02

妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。采用何种教学法进行教学使理论和实践结合得更紧密，让学生真正认识到妇产科护理学的重要性和必要性，以及充分调动学生积极性和提高学习妇产科护理学的趣味性，能运用所学知识提供妇女们自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。我们采用了病案讨论式的教学法。报道如下：

1对象与方法

1.1对象

选择2005级护理学专科专业学生90名，随机分为实验组与对照组各45名，以实验组为研究对象，学生均以高中为起点的统招生。

1.2方法

对照组用《妇产科护理学》（夏海鸥主编，面向21世纪课程教材，北京：人民卫生出版社）教材进行传统教学，实验组在上述教材的基础上病案讨论式的教学法组织教学，并贯穿妇产科护理学教学全过程。采用计划、实施和总结3个步骤进行。

1.2.1计划教师根据教学大纲的要求选出典型临床教学病例，提前3~5d将病案及讨论问题书面通知护生，将护生按要求分组，指导护生收集相关质料。要求教学内容的设计能够体现问题性、多元性、实践性等原则，以激发护生的学习兴趣。

1.2.2实施首先由1名护生进行病例介绍，包括患者的生理、心理状况，如床号、姓名、性别、年龄、诊断。分别由护生先就某个或某几个护理诊断制定相应的护理措施，在这个过程中其他的护生可以积极参与讨论，各抒己见，达成共识后再进行下1个问题的讨论。依次类推，逐个解决患者存在的护理问题，最后由教师总结。

1.2.3总结教师根据学生讨论情况进行及时讲评、补充，并就护生争论的焦点、难点进行重点分析、讲解使其能够完全理解和掌握。以达到解决问题，完成教学的目的。

2结果

两班病例分析考试成绩比较见表1。两班技能测试成绩比较见表2。

3讨论

病案讨论式的教学法引入以问题为中心的教学思想，以教师为引导，以学生为中心，以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容。突破了传统的教学模式和陈旧的教育思想，展开教学内容，创设悬念，激发兴趣，引导思考，改变单纯知识传授模式，将启发式教学贯穿始终。此教学法具有以下的优越性：

提高学习兴趣，护生为解决问题归纳整理所学的知识，充分发挥了护生在学习中的主体作用，激发了学习兴趣和欲望。传统的教学模式学生参与教学过程是被动的接受；而在病案讨论式教学过程中，学生是主动参与。这样既调动了学生的积极性，又培养良好的沟通技能。

有利于提高教学的效果。病案讨论式教学法通过对典型案例的讨论、分析，可以提高护生的理论联系实际的能力，加深对知识的理解和掌握。病案讨论式教学中学生参与度高，课堂气氛活跃，教学效果明显。

病案讨论式教学法作为一种互动式的教学模式，要求教师不但对本专业内容熟练掌握，还应当掌握相关学科知识；要具备提出问题、解决问题的能力，并善于调动学生积极性、寓教于乐，这就激发了教师要不断更新知识，坚持学习以提高自身综合素质。

其他。可以培养其他方面能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力和沟通能力等，这些将对今后临床工作和学习有很大帮助。

实验结果表明：学生在病例分析的项目评分方面明显高于对照组（表1）；技能操作方面除“处理实际病人能力”项目差异无显著性意义外，其余项目差异性有显著性意义（表2）。说明病案讨论式的教学法能提高学生分析、判断和运用知识解决问题的能力。

病案讨论式的教学法引入《妇产科护理学》教学之中是临床教学改革的需要。这种改革，由于没有现成的教材，因此教师增加了工作负担，临床教师大部分是临床医生，所以也给工作增加了难度。教学中需要重组教材，到临床收集资料，又要精心设计课堂教学。这就需要教师付出更多时间和精力。

总之，病案讨论式教学法在妇产科护理学教学中发挥了积极作用，深受学生们的欢迎，值得在今后的教学工作中加以推广。对于存在的某些问题和不足之处，还需要在实践中不断探索，使之成为更加科学的教学模式。

[参考文献]

[1]邱贤云，俞继方，扬毅.PBL教学法在急诊科护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005,11(10):86-87.

[2].以病例为引导教学的近期效果[J].中国高等医学教育,1998,6：35-37.

[3]林妙承.医学实习生的管理[J].医药产业资讯，2005，2（20）：79.

（收稿日期：2007-08-26）