流行病学的基本原理篇1

【摘要】本文就我国传染病现状与防治对策进行了研究。首先，简单介绍了传染病的特征；其次，分析了我国传染病现状；最后，对传染病的防治对策进行了探讨。

【关键词】我国传染病现状；防治对策；传染病的特征

虽然我国各个方面正在快速发展，但是各种各样的传染病却在不断出现，不断困扰着我们人类，且一直对我们的生命与健康构成严重的威胁。根据世界卫生组织的分析，每年平均有多于1700万的人死于不同种类的传染病，死亡比例达到全球死亡人数的三分之一。在最近20多年中，新发现了能够导致传染病的30多种病原体，过去得到有效控制的传染病再次蔓延起来，因此我们应该和传染病进行着不断的斗争，且深刻理解传染病的特征以及我国传染病现状，以便及时探讨出防治对策。

1传染病的特征

（1）特异的病原生物能够引起各种各样的传染病。这些病原生物不仅包括衣原体、支原体、细菌以及病毒等病原微生物与蠕虫以及原虫这些寄生虫，也包括与寄生虫以及微生物不同的变异蛋白质，这种变异蛋白质没有核酸结构，同时具有感染性，因此被称为朊粒，它是人类中枢神经系统退行性疾病（人类疯牛病等）的病原。

（2）传染病具有传染性、流行性以及地方性的特征。在病程的某个阶段过程中,能够通过一些途径方式，把传染病疾病传染给别人，这就是传染病的传染性特征；按照传染病流行性程度，可以分为大流行、流行、暴发与散发，这就是传染病的流行性特征；由于地理条件以及存在的中间宿主，一些传染病往往在一定范围内发生，这就是传染病的地方性特征。

（3）传染病往往还具有以下一些临床表现:首先表现为发热,机体内发生的炎症会导致发热。在很多传染病中，都存在不同时间以及不同程度的机体发热过程；其次表现为发疹，因为病原体或者它的产物不仅能够对体表皮肤细胞产生直接作用，也会对其微血管内皮细胞产生相同的作用，因此在很多传染病临床过程中，会有黏膜疹和皮疹等发疹现象的出现，可以把皮疹出现的时间与皮疹大小，皮疹分布状况与皮疹形态等特点作为临床诊断的重要根据；最后，在传染病病程中，败血症、毒血症以及感染性休克等也是传染病的临床表现。

2我国传染病现状

在我国，传染病仍然相当严重地流行着,各种各样的传染病在不同地区有着不同程度的流行，但是,大部分传染病已经得到基本控制。不论相对看来，还是绝对看来，传染病都是增加的。因为我国经济迅速发展，卫生条件已经提高,人民的寿命普遍增加,然而老年人的免疫力却在下降,被传染病传染的机会较多，同时他们发生恶性肿瘤的机会增加。根据我国传染病现状，一些传染病已经得到基本控制或者有效控制，这就是传染病现阶段的特点。同时，与以前的传染病相比较，现阶段总的传染病发病率以及传染病死亡率明显降低；大多数传染病的致死强度即病死率明显减小；不同的大规模流行明显减少；通过不同途径传播的传染病发生了不同改变。在2005年1月，我国对流脑发病进行统计报告，共有258发病例,这些病例分布在28个省、自治区以及直辖市,与2004年同期相比较，2005年的流脑发病例稍微增加,但是与2002年以及2003年相比较，有所下降。在2005年的春节，我国共统计报告了40例流脑新发病例，这些病例在14个省份分布着。目前我国的流脑发病率持续稳定在0.2/10万上下,该发病率远远低于一些欧美国家,使大规模集中爆发的现象极大地减少。

3我国传染病防治对策

（1）应该更加了解认识还没有发现的传染病，应该大力宣传传染病预防知识。蝇蛆病以及拉沙热等老传染病，新克雅病以及尼派病毒脑炎等新发传染病，这些传染病已经在国外存在，但是在我国内还没有发现。这些传染病可能随时在我们面前出现，我们应该了解认识该传染病的临床表现以及流行地区特点，从而保证患者及时就诊，减少甚至避免这些传染病的发生。同时，应该大力宣传传染病预防知识，大力提高每个人的传染病预防知识以及意识,可以控制减少大多数传染病的流行。总之，应该更加了解认识各种传染病的发展趋势，保证传染病能够得到有效控制。

（2）应该大力贯彻我国传染病防治基本对策。严格按照预防为主的卫生工作方针，积极提高对突发传染病的应急能力，大力加强传染病监测的基础性工作，分类进行指导，使该基本对策向弱势以及高危人群与贫困地区以及农村地区发展。同时，应该积极建立群众与专家相互结合，把专家专作为主要的常态工作机制的长效机制；大力建立传染病投入控制的长效机制，保证了这两个长效机制的建立，才能使我国传染病防治基本对策得以大力贯彻。

（3）应该大力加强动物源性传染病监测工作。动物不仅是许多人畜共患疾病的储藏宿主，还是很多传染病的传染源，大力加强动物源性传染病监测工作是相当必要、极其重要的。目前发现的200多种传染病就是从动物身上传播给人的。了解这些传染病在动物体内的分布规律，认识其在动物群内的流行规律,能够使一定的防治对策得以制定，能够使传染病向人传播得以避免。由于人类社会不断进步发展,人和自然环境有着更加密切的关系,人类会更加频繁地接触野生动物，所以,动物传染给人类传染病的机率可能增加。同时，世界各国科学家以及我国科学家大力重视野生鸟的带毒检测工作,然而没有大力重视养殖家禽的病原微生物以及流感病毒的发展动态与变化规律。因此我国的科学家们应该更加重视此项工作，应该对其进行大量相关的工作,积极进行家畜家禽传染病的流行病学与病因学关系的系统调查,以保证科学合理的养殖措施方法的有效建立。

(4)应该大力提高传染病预防方面的经济投入。要改变经济效益差的现状,各级地方政府以及国家应该制定合理特殊的政策；当经济条件许可时,应该积极提高免费接种疫苗的种类数量,在税收上，应该对进行疫苗研究与生产的企业单位给予优惠。同时加强研究兽医微生物学，加强兽医微生物学相关的理论知识，能够对人畜共患传染病所带来的危害进行控制，把我国兽医微生物学的总体科研水平的提高作为我国提高总体科研水平的战略要点。应该提高传染病研究方面等相关的资助水平，我国传染病的科研研究水平落后于发达国家,应该大力提高分子免疫学、分子生物学与疫苗学方面的科研研究水平，应该建立或者增加这些方面的特殊基金，应该增加这些方面的科研人才，才能提高我国传染病研究水平能力。

4总结

随着我国各个方面快速发展，更加新奇的传染病不断出现，为了减少甚至避免传染病带来的危害，应该根据传染病现状，及时对传染病防治对策进行相关的探究。

参考文献

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流行病学的基本原理篇2

重庆市1991-2002年儿童寄生虫病住院情况调查赖杰蒋诗国张可华晏维吴成果李继银鲁世忠(403)

杭州市余杭区慢性丝虫病病人关怀照料的效果分析沈根慧王来根张群勇唐爱奇刘群力姚立农(415)

淮安市人体肠道蠕虫感染现状调查杨文洲李发彬贾从英孙道宽桂如刚范建华(421)

云南省肠道蠕虫感染现状调查杜尊伟王学忠张再兴汪丽波董莹孙晓东姜进勇(425)

兰州地区高危人群弓形虫病流行病学调查张英李卉(432)

囊虫病健康教育开展的现状及改进措施刘书绵王艳赵明辉刘德惠(442)

976名大学入学新生肠道线虫感染情况调查朱名胜耿家荣(467)

DDIA筛查血吸虫感染结果分析陈永忠刘敬斌(472)

云南省民间治疗疟疾验方剂型调查夏敏张再兴吴超许建卫(476)

2004年浙江省15个疟疾重点县监测结果分析姚立农余可根夏生荣陈华良(477)

福建省将乐县基本消除丝虫病后22年监测结果分析黄锦源江天兵张良应郑爱珍(478)

宜昌市医学淡水贝类调查初报陈斌杨绍金陈连璋余凤苹刘建华(479)

大学生肠道线虫感染情况调查和阿苯哒唑驱虫效果观察刘德祥袁丽杰纪书婷(480)

晚期血吸虫病肝纤维化合并胆道疾病42例临床分析熊衍琨杨国瑛(F0002)

中华按蚊抗菌肽defensinA编码基因cDNA克隆与序列分析郑学礼陈晓光王春梅(404)

云南湄公河流域上游河谷地区疟疾媒介传疟作用研究周红宁张再兴李春富吴超王丕玉ChrisCurt(407)

日本血吸虫感染新模型小鼠Th1／Th2细胞因子水平的动态变化陈辉何立蒋明森杨孟祥张培喜(412)

Sj43B基因编码蛋白的日本血吸虫虫体组织定位蔡晓萍王勇苏川张兆松刘丰季旻珺吴观陵(416)

吡喹酮对血吸虫病肝纤维化小鼠肝组织Bcl-2和Bax表达的影响魏屏罗端德熊莉娟曾令兰(419)

斯氏狸殖吸虫成虫可溶性抗原蛋白质分析陈文碧张锡林王光西许颖张跃辉余俊萍杨兴友(422)

TSo联合IFN—γ鼻内免疫小鼠的抗弓形虫感染保护作用元海军殷国荣陈洁孟晓丽白丽萍(426)

弓形虫主要表膜抗原SAG2DNA疫苗的免疫保护作用研究龙彩虹吴少庭翁亚彪高世同张仁利黄达娜(430)

弓形虫感染致实验动物体温异常的实验观察杨连第洛若愚鲁敏任为陈昌源张蔚魏敏(433)

南昌地区人群弓形虫血清流行病学研究陈海婴肖红茂曾小军熊昌辉葛军胡广汉(435)

口服甲硝唑治疗人芽囊原虫感染的临床研究金群馨姜海行唐国都唐连凤田春林卢作超(438)

1994-2003年河南省疟疾流行特征尚乐园陈建设(440)

甲苯咪唑杀广州管圆线虫成虫的效果观察陈代雄沈浩贤陈晓光李华(443)

旋毛虫抗小鼠体内SP2／0肿瘤作用的研究吴涛张西臣李建华刘全尹继刚杨举(445)

云南省肠道寄生虫病流行现状分析董莹杜尊伟张再兴汪丽波王学忠郭晓芳李丽(448)

江苏省人体重要寄生虫病流行现状调查孙凤华钱益新曹汉钧沈明学徐祥珍(451)

河南省人体重要寄生虫病流行现状调查与分析许汴利赵旭东苏云普李辉贺丽君蔺西萌颜秋叶(454)

云南省大理市农村绦/囊虫病流行病学调查方文甘子明邱宗林张海燕陈凤杨光怀张彦宏(458)

高光谱遥感技术及其在血吸虫病流行病学监测中的应用李森（综述）李小钢（综述）伍卫平（审校）(461)

蓝氏贾第鞭毛虫病毒研究进展刘全（综述）张西臣（审校）(464)

医学昆虫微生物杀虫剂的研究进展顾金保（综述）彭鸿娟（审校）陈晓光（审校）(468)

三氯苯达唑治疗并殖吸虫病的研究进展严亚军（综述）王文林（审校）(471)

性传播寄生虫病的流行病学分析杨维平(473)

斯氏按蚊PPO1基因克隆及其与约氏疟原虫卵囊黑化关系的研究杨松黄复生段建华(321)

云南大理洱海周边地区小兽体表恙螨种类调查牛爱琴门兴元董文鸽钱体军包怀恩郭宪国(325)

云贵两省三地带绦虫的分子鉴定--核糖体DNA第一内转录间隔区（ITS1）限制性酶切片段长度多态性（RFLP）分析张朝云包怀恩杨明郎书源(330)

新疆家犬体内存在细粒棘球绦虫G1（羊）株和G6（骆驼）株的分子证据张亚楼Jean-MathieuBART温浩马旭东苗(333)

青蒿琥酯治疗小鼠继发性棘球蚴病的效果观察蒲秀英傅宣英王琪景涛(336)

亚精胺对日本血吸虫成虫培养细胞SDH的影响易同寅董惠芬蒋明森明珍平钟沁萍(339)

云南省主要感染季节不同阶段人群血吸虫感染情况观察杨慧李远林戴文新张剑平李芹翠赵义娟段玉春(342)

华支睾吸虫mGST新基因的克隆、表达与纯化伍忠銮吴德吴忠道徐劲余新炳(345)

广西人体华支睾吸虫感染现状调查分析张鸿满黎学铭蓝春庚谭裕光李树林林睿阮廷清(348)

人芽囊原虫病患者肠粘膜损伤及其粘膜细胞因子的测定金群馨唐国都俞开敏(352)

不同理化因素对人芽囊原虫体外存活的影响田春林刘登宇卢作超(355)

抗弓形虫重组SAG1抗原单克隆抗体的制备与鉴定言慧李华陈晓光吴锦雅(357)

弓形虫SAG1可溶性融合蛋白在大肠埃希菌中的表达及纯化朱翔龚唯张惠琴陆惠民黃伟达(361)

云南恶性疟原虫氯喹抗药性基因76位点突变研究杨亚明IS.Adagu张再兴周升刘慧DavidWa(365)

云南省恶性疟原虫对氯喹抗性的变化杨恒林杨品芳李兴亮高白荷张志勇杨亚明(368)

云南省澜沧县疟疾流行及其防治现状董莹胡继成吕时生周玉斌王兴荣郭晓芳李春富(371)

河南省基本消除丝虫病后残存微丝蚴血症者传播作用的研究李辉许汴利张玉林赵旭东蔺西萌黄倩王士华(375)

茶毛虫生态特性及人群皮炎暴发的观察韩方岸胡云李世荣张联恒(378)

郧阳医学院大学入学新生蠕形螨感染调查朱名胜耿家荣(329)

博兴县残疾中国寄生虫病防治杂志小学生弓形虫感染情况调查李国强杜天月王兆芹(335)

东阿县小学生肠道寄生虫感染情况调查孙玉山王新水(351)

杭州市疑似血吸虫病疫报制度探讨与输入病例分析徐卫民杨洋金行一王衡(354)

佛山市弼塘镇鼠类动物寄生虫感染调查吴军阴伟雄(367)

恙虫病4例治疗与护理体会陈建春(374)

济南市疟疾防治与监测张昌庆谢忠元孙启燕张明玉韩笃菊(381)

济南市市中区人体肠道线虫感染监测分析尼秋娟杨林(390)

大学生蠕形螨感染情况分析刘亦苏杨雅平谢聃刘邵华赵倩缪慧慧陈姝君(396)

关于寄生虫学教学改革的一些认识王敏王光西詹伯林(397)

苏州地区集贸市场淡水鱼虾华支睾吸虫囊蚴感染情况调查袁红霞高姗何一平王鹏苏志红(399)

在校大学生蠕形螨感染情况调查王少海施爱群庞红徐露(400)

丹东市60例输入性并殖吸虫病的流行病学调查潘勇男张永刚尹长春戴东(F0003)

信阳市肠道线虫感染现状与分析沈大勇杨金杨改英邓艳(I0001)

仪征市江滩综合治理控制血吸虫病流行的效果观察田斌张正球陈前李定新唐明亮(I0002)

哮喘病人肺尘螨感染调查于平王凤(I0003)

云南肝片吸虫病首例报告张莉莉王会珍刘钢(344)

脑室与蛛网膜下腔囊虫感染1例报告山守章(347)

钩虫丝状蚴溃疡1例报告蒋俊芳(398)

呼吸道支原体感染患者痰液中检出鞭毛虫HtTp://和纤毛虫7例报告黎伟雄黎洁贞(I0004)

储藏干果中腐食酪螨孳生情况调查李朝品王慧勇贺骥江佳佳(382)

青海省东部地区猪带绦虫病和囊虫病流行现状调查吴献洪何多龙刘巴睿张静宵刘培运刘海青马霄(384)

卡氏肺孢子虫基因的研究田喜凤（综述）卢思奇（审校）(387)

噬菌体展示技术的应用及研究进展李洁诸欣平顾园(391)

伊维菌素治疗中国寄生虫病防治杂志人体寄生虫病的研究进展刘启真陈瑞杰郑晓云潘长旺(394)

对我国中部地区疟疾流行与控制的几点认识刘亦仁(241)

温度对丝光绿蝇寿命的影响赵胡圣爱冯晓勇(243)

上海市场新床席螨类污染情况调查周淑君周佳向俊陆贽吴威(254)

新疆喀什地区住院及门诊患者蓝氏贾第鞭毛虫感染情况分析陈长春龚天美牟小梅(261)

大学生外耳道蠕形螨感染情况调查孙彦青于平(272)

西昌市郊区中小学生血吸虫病调查报告胡孝勇(274)

聊城市学生肠道蠕虫综合防治效果评价张泽玉孙玉山(289)

弱势群体致腹泻肠道原虫感染调查王赞鑫纪伟华程训佳邢杰邵红霞佟惠春(301)

医学院校学生人体寄生虫感染情况调查王敏王光西毛樱逾杨兴友张跃辉(310)

两种药物治疗育龄妇女弓形虫感染的效果比较罗新萍罗新华王爱华(315)

大学生肠道线虫感染情况及相关因素调查分析胡英辉邓仕标郑金娥夏慧萍黄尾全王敏刘晓群(316)

驱虫后人群肠道线虫感染与家居环境土壤虫卵污染状况变化的连续观察陈兆义李安梅林广初王秀珍刘烜杜坤伍红霞(317)

三氯苯达唑治疗卫氏并殖吸虫病的疗效观察刘明达刘约翰(318)

河南省信阳市恶性疟防治效果评价陈旭东沈大勇刘淑华(319)

济宁市开发区幼儿园儿童蛲虫感染状况调查张红吴建巧边凤荣(320)

宁夏人群囊虫感染及患病现状调查王自存卢世堂陈晓梅张婷婷段明贤李淑红(I0001)

湟源县人体包虫病流行情况的调查马俊英马霄刘培运曾诚张静宵何多龙刘巴睿(I0002)

125例学生疥疮患者临中国寄生虫病防治杂志床分析路鸥高秀云刘海平(I0003)

微山县基本消灭丝虫病后1979～2003年监测报告严先增(I0004)

柔嫩艾美耳球虫srRNA部分序列测定与分析李建华张西臣尹继刚杨举(244)

含弓形虫复合抗原基因的真核表达质粒在哺乳动物细胞中的表达江渊古钦民李瑛周怀瑜赵群力(247)

编码弓形虫致密颗粒抗原-1（GRA1）质粒DNA免疫小鼠诱导抗弓形虫感染的保护性蔡力汀舒衡平静蒋立平吴翔(250)

抗旋毛虫肌幼虫ES抗原单克隆抗体的制备与鉴定王妍安桂珍(255)

鼠类动物与人类旋毛虫感染关系的研究申丽洁罗志勇李伟(259)

PCR及GMS染色法对肺孢子虫肺炎的临床诊断价值安亦军黄敏君郭增柱(262)

安徽省学生隐孢子虫感染特征的研究许礼发李朝品张荣波王晓秋(265)

我国不同地区马来丝虫DNA多态性的比较分析边春香李杰金伟(268)

亲和层析法纯化华支睾吸虫抗原的研究田春林胡文庆刘登宇卢作超(270)

免疫酶染色试验检测斯氏狸殖吸虫抗体的研究朱名胜刘文献(273)

河南省消除丝虫病的监测与审评蔺西萌许汴利赵旭东李辉邓艳黄倩王昊(275)

湖沼地区日本血吸虫病家庭聚集性的研究朱蓉林丹丹曹淳力祝红庆胡飞张慧娟郭爱钢(278)

日本血吸虫BBC1基因的克隆、表达及鉴定万志刚肖建华曾桥张愉快(282)

嗜人按蚊不同发育阶段溴氰菊酯敏感性分析李菊林高琪周华云金小林朱国鼎曹俊(285)

人体蠕形螨病的皮肤组织病理学研究陈秀春周世昌刘锦华李朝品(287)

湖北地区蚊类区系研究陈晓刘亦仁杨振琼文学明(290)

皮肤蝇蛆病2例包根书(258)中国寄生虫病防治杂志

江西裂头蚴病1例报告尹东张燕衣方誉陈红根(306)

胸水中检出肺吸虫卵1例余小琴(F0003)

育龄妇女弓形虫感染的血清学调查陈昌源杨连第鲁敏骆若愚孔小玲陈双郧王冀鄂(293)

广西华支睾吸虫病分布及流行趋势阮廷清黎学铭蓝春庚谭裕光张鸿满林睿黄福明(295)

广东省阳山县丝虫病防治与监测黄新华钟文钊刘狄轩(297)

家蝇卵巢标本染色方法的探讨刘俊燕纪伟华(300)

流行病学的基本原理篇3

由表3可知，导致甘肃省大学生野外生存课实践环节出现身体疾病与运动损伤的因素较多，且选择意向较为集中。其中，大学生身体适应能力较差（76.8%）、自身野外实践技能不足（69.6%）、野外实践气候与环境影响（61.9%）是主要的致病因素。

分析与讨论

甘肃省大学生野外生存课实践环节患病率高达36.2%，远远高出篮球、足球等易发生运动损伤的其他类型体育课程，这与野外生存课本身的特性密切相关。野外生存是指在人迹罕至的自然生态环境中维持人体生命的所有行为组合。课程开设的目的是在艰苦的环境中训练大学生的心理承受能力，培养野外生存能力，提高身体素质，养成热爱大自然和保护自然生态环境意识，学会生活，学会生存，并进而促进学生身心健康的协调发展。然而，在野外进行实践活动时，会因暴雨、泥石流、雷电、森林火灾、沙尘暴、滚石等自然灾害造成身体疾病和运动损伤，亦会因为迷路、中暑、骨折、休克及有毒动植物的侵害而危及生命。从客观上来看，野外生存课实施环节的安全隐患要远远高于其他体育课程，从而引发高患病率现象。但是，通过对野外生存课实践活动结束一周后的同群体患病率的跟踪调查发现，随着野外生存课实践活动的结束，患病率在1周内呈现迅速下降的趋势，调查显示总患病率仅为7.1%，且多为运动损伤造成的后遗症，紫外线灼伤、头痛、腹泻等疾病症状基本消失。这说明，野外生存课实践环节的高患病率具有明显的时间性与空间性。

大学生野外生存课实践环节患病率具有明显的群体特征。表1显示，女生患病率明显高于男生，南方学生高于北方学生，城镇学生高于农村学生。就性别特征来看，患病率主要和男、女性身体结构的差异性和自身防御能力有关；相对于男生，女生体质较弱，皮肤细腻，对外界刺激的防御能力较差。表2表明，女生紫外线灼伤的患病人数在同类疾病中高达71.2%，远远高于男生（28.8%）。就地域特征来看，南方学生居住地多为海拔50~200m的平原与丘陵地带，紫外线照射强度远远低于北方，身体对紫外线辐射的抵抗与适应能力自然要比北方学生弱，受紫外线灼伤的程度也高于北方学生。

从患病类型来看，紫外线灼伤、头痛和腹泻是甘肃省大学生野外生存课实践环节的主要流行病，分析原因，这与大学生野外实践基地的自然环境有很大关系。以兰州理工大学为例，其野外生存课实践基地为甘肃省榆中县境内的马衔山自然风景区，区域海拔2200~3670m，属于典型的亚高原与高原型地理环境，紫外线辐射指数达到5级以上，对人体伤害极大；头痛则是人进入海拔3000m以上高原低氧环境下发生的特发性疾病，也是个体初次进入高原地带的一种常见疾病。大学生野外生存课实践环节流行病是一个多因素作用的结果。调查表明，身体适应能力较差、自身野外实践技能不足、野外实践气候与环境影响、课程内容设置有问题、野外实践专业装备欠缺等均具有较高的选择意向。除野外实践气候与环境这一客观影响因素外，其他影响因素与野外生存课程体系的构建与实施有关。

经进一步深入调查发现，野外生存课作为一种新型的体育课程，尚处于探索阶段，在教学模式构建、师资培养、内容设置、教学资源开发与利用、专业装备配置等诸多方面，存在着教学失真、弱化和偏离的现象，校内课程教学与野外自然环境实践脱节，针对性不强，尤其缺乏在高原与亚高原野外环境下的模拟训练，从而造成学生身体适应能力较差和野外实践技能不足；再加上该课程需要大量的专业装备（如帐篷、灶具、医护设备等），而甘肃省高校体育经费本身就严重不足，投入到野外生存课的专项经费更加不够，不能满足实施环节的需要，进一步提高了患病率。

结论与建议

（1）甘肃省大学生野外生存课实践环节患病率表现出高发性和时空性特点，且与学生群体的性别、原居住地域环境等有密切关系；女生患病率高于男生，南方学生患病率高于北方学生，城镇学生患病率高于农村学生。

（2）紫外线灼伤、头痛和腹泻是甘肃省大学生野外生存课实践环节的主要流行病，患病类型呈现出明显的高原与亚高原地域流行病特征。

（3）身体适应能力较差、自身野外实践技能不足和野外实践地域的气候环境是主要的致病因素。

流行病学的基本原理篇4

禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物等都能迅速破坏其传染性。

禽流感病毒对热比较敏感，65℃加热30分钟或煮沸2分钟以上可灭活。病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在PH<4.1的条件下也具有存活能力。病毒对低温抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。

病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。

二、流行病学

传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。

传播途径主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。

易感人群一般认为任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。

三、临床特征

流行病学史

发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者，或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除与禽流感患者有密切接触的人有患病的可能。

临床表现

1、潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内。

2、临床症状急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。

3、体征重症患者可有肺部实变体征等。

实验室检查

1、外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

2、病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法检测甲型流感病毒白抗原及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。

3、病毒分离从患者呼吸道标本中分离禽流感病毒。

4、血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

胸部影像学检查

重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。

预后

人禽流感的预后与感染的病毒亚型有关，感染H9N2、H7N7者，大多预后良好；而感染H5N1者预后较差，据目前医学资料报告，病死率约为30%。

影响预后的因素除与感染的病毒亚型有关外，还与患者年龄，是否有基础性疾病，治疗是否及时，以及是否发生并发症

等有关。

四、诊断与鉴别诊断

诊断

根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。

1、医学观察病例有流行病学史，1周内出现临床表现者。

与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。

2、疑似病例有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。

3、确诊病例有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。

鉴别诊断

临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

五、治疗

对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。

对症治疗可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。

抗流感病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

中医药治疗参照时行感冒及风温肺热病进行辨证论治。

1、治疗原则

及早使用中医药治疗。

清热、解毒、化湿、扶正祛邪。

2、中成药应用

应当辨证使用中成药，可与中药汤剂综合应用。

退热类适用于发热期、喘憋期发热，可根据其药物组成、功能主治选用，如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。

清热解毒类口服剂可选用清开灵口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊、藿香正气丸、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。

3、分证论治

邪犯肺表

症状：初起发热，恶风或有恶寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适、口干，舌苔白或黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺解表

基本方及参考剂量：

桑叶30g荆芥15g15g杏仁10g连翘15g石膏30g知母15g大青叶10g薄荷6g

邪犯胃肠

症状：发热，恶风或有恶寒，恶心、或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便；舌苔白腻或黄，脉滑数。

治法：清热解毒，化湿和中

基本方及参考剂量：

葛根15g黄芩15g黄连10g木香6g砂仁3g制半夏9g藿香10g柴胡15g苍术10g茯苓10g马齿苋30g

上述两种证候随证加减：

若患者出现胸闷、气短、口干甚者，可加党参、沙参；若咳痰不利，加天竺黄；若肺实变，加丹参、苡仁、葶苈子。

若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少津、脉细微欲绝，去制半夏，加用人参、炮附子、麦冬、五味子；亦可

选用生脉注射液、参附注射液、清开灵注射液，醒脑静注射液。

加强支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。

重症患者的治疗重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍着给予吸氧及其他呼吸支持，发生其它并发症患者应积极采取相应治疗。

六、预防

加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护工作。

加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。

接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。

要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播。

流行病学的基本原理篇5

一个以生命科学为主导的新世纪已经到来。20世纪中叶DNA双螺旋结构及遗传机制的阐明，蛋白质、核酸人工合成的成功，导致基因工程、单克隆抗体、聚合酶链反应(PCR)等技术的应用以及基因芯片的研制成功等，促进了医学科技飞速发展。当代科技发展的重大项目是人类基因组计划这一伟大科学工程，它不仅改变了人们对疾病的认识，而且也改变了各国医学和生物学研究的格局。今天，生物医学已经历了从整体水平到器官水平，细胞水平到分子水平，从个体水平到群体水平，到生态水平以至宇宙水平的发展历程。在微观研究不断深入的基础上向宏观研究不断拓展，而出现了社会、心理、生物学全方位的研究，多学科的融合。

完成基因组测序，这只是对自身基因认识的第一步，从基因组与外界环境相互作用的高度开展功能基因组学研究将是今后重要的任务。人体好比是字典，而人类基因组计划将告诉我们字典中的单词组成，今后流行病学的任务之一将是参与揭示每个单词的意义及与疾病的关系以及制定预防对策。日本分子生物化学家利根川进发现人类疾病都与基因受损有关，提出了基因病-人类疾病的新概念。其中遗传因素是内因，环境因素是外因，人类疾病是遗传因素(基因组信息)与环境因素相互作用的结果的概念已越来越被人们所接受，主要分三种类型。

第一类是单基因病。在这类疾病中，遗传因素的作用非常强，仅由单个基因DNA序列某个碱基对的改变就造成疾病，还可以把这样的改变传递给后代。单基因病其发生率一般都较低，如早老症、多指症、白化病等。

第二类是多基因病。这类疾病的发生涉及两个以上基因的结构或表达调控的改变，主要是慢性非传染性疾病，如癌症、高血压、冠心病、糖尿病、哮喘病、骨质疏松症、神经性疾病、原发性癫痫等。目前国际上已掀起了多基因疾病研究的热潮。人类是一个具有多态性的群体，不同群体和个体在对疾病的易感性、抵抗性以及其他生物学性状(如对药物的反应性等)方面的差别，其遗传学基础是人类基因组DNA序列的变异性，而这些变异中最常见的是单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphism,SNP)，约在500～1000个碱基对中就有一个SNP。已知多基因疾病是由多个基因的累加作用和某些环境因子作用所致，这些基因的SNP及其特定组合可能是造成疾病易感性最重要的原因。因此，对疾病相关调节通路的候选基因进行SNP的关联研究，可能是多基因疾病研究取得突破的希望所在。

第三类为获得性基因病。主要是传染病由病原微生物通过感染将其基因入侵到宿主基因引起。在与传染病斗争中，虽然我们已经取得显著成绩，但是，人类与传染病的斗争远远没有结束。由于原有微生物的不断变异和新病原体的不断出现，传染病仍是世界上对人类健康的主要威胁，传染病仍受到各国政府的高度关注。新病原菌的不断出现和旧传染病的重新流行，其因素很多，概括起来大致上有三个方面：一是生态因素，二是传染宿主遗传背景，三是微生物基因组的变异，或逃逸机体的免疫(如艾滋病、慢性病毒性肝炎、疱疹性病毒感染)，或增加了致病性(如流行性感冒病毒的变异、O139霍乱弧菌、O157∶H7大肠杆菌)，或产生抗药性(如淋球菌、疟原虫、结核菌、霍乱弧菌)。

近年来，病原微生物的基因组研究取得了飞速的进展。所谓基因组研究即对微生物的全基因组进行核苷酸测序，在了解全基因的结构基础上，研究各个基因单独或数个基因间相互作用的功能。目前对病毒的基因组研究已进入了后基因组阶段，即从全基因组水平研究病原体的生物学功能，同时发现新的基因功能，这一研究将使人类从更高层次上掌握病原微生物的致病机制及其规律，从而得以发展新的诊断、预防及治疗微生物感染的制剂、疫苗及药品。

1997年美国提出了环境基因组学计划，其目的是要了解环境因素对人类疾病的影响和意义。由于人类遗传的多态性，不同个体对环境致病因素的易感性也有差异。针对与环境中物理、化学或生物因素发生相互作用蛋白的编码基因(如DNA修复机制、氧化-还原反应及病毒受体蛋白等)，识别其基因组多样性和结构-功能关系。这将有助于发现特定环境因子致病的风险人群，并制定相应的预防措施和环境保护策略。

流行病学是预防医学发展最快、最活跃的学科之一。当前其研究对象不断扩大，已从传染病发展到非传染病以至各项卫生事业(健康、行为、心理、伤害、药物代谢等等)；研究内容已从定性描述发展为定量测量，从单变量分析到多变量分析，即由一因一果发展到多因多果的研究；研究方法和手段更新，从传统流行病学发展到血清流行病学以至分子流行病学，生物学标致物检测方法更特异、更精确、更精密。也是研究各种生物学标致物包括易感因素的效应修正过程；流行病学涉及的学科也更为广泛，逐步形成许多分支，如肿瘤流行病学、药物流行病学、代谢流行病学、临床流行病学、遗传流行病学等等。流行病学的发展和广泛应用，除在防治传染病方面作出重大贡献外，对非传染病、原因不明疾病及事件研究中也解开不少难解之谜，显出她非凡的魅力。

近年来，分子生物学技术有了突破性进展，并已渗透到医学科学各个领域，即采用现代分子生物学的新理论、新技术来研究医药卫生各个领域，现已硕果累累并正飞速发展。分子流行病学是在人群现场流行病学研究中应用分子生物学理论与技术，研究和应用各种生物学标志物，从分子基因水平研究病因、流行因素及防治措施。当前分子流行病学标志物可反映出外来因素(理化、生物)、遗传因素与集体细胞特别是大分子(核酸、蛋白质)相互作用引起的一些分子改变，分子生物学标志物与传统的生物检测指标(病原分离、抗体测定、细胞病变等)相比，已发展到更特异、更敏感、更精确、更精密。例如既可以识别成千上万个DNA碱基中一个碱基的改变，又可以将微量的核酸扩增数万倍，以便用来分析病因、正确评估各种因素对人类的危险度和评价预防措施等。我国用于分子流行病学的生物学标志物主要有：暴露标志物(烷基化嘌呤、黄曲霉素-鸟苷加合物等)，效应标志物(染色体损伤、癌基因激活或失活等)，易感性标志物(DNA修复、原癌基因或抑癌基因异常表达等)。目前，国内正在搜寻与疾病相关或特异的分子生物学标志物，并应用于分子流行病学研究中。

我国分子流行病学在传染病的研究中，主要应用于快速诊断、基因分型、群体遗传结构分布、主要基因克隆、序列分析以及基因工程疫苗等方面。即综合多种分子生物学标志物，深入研究传染性疾病的分布特征、流行规律、揭示疾病流行方式，暴发事件中病例与病例间、病例与接触者间、病例与对照间的内在联系，在分子或基因水平直接阐述传染源、传播途径、流行规律和预防措施。在非传染病方面，随着多种癌基因、抑癌基因和大量生物学标志物的发现，改变了从病因或危险因素的暴露出发来研究发病、死亡，或出现其他事件结局的状况，已由对缺乏暴露与发病结局之间系列过程或系列事件的研究，深入到现今研究癌基因、抑癌基因的分布与变异、效应生物标志、暴露生物标志、易感性生物标志的研究与应用。已把传统的流行病学群体宏观研究与微观研究结合起来，促进了非传染病的病因、流行规律以及预防措施的研究。

遗传流行病学调查主要是对有遗传性疾病的家庭或封闭地区来找致病因素及致病基因，但当前对人们危害较大的癌症、心脏病、高血压、糖尿病等是由多因素、多基因的缺陷而造成，为了搞清这些疾病的致病基因，必须对大量人群进行流行病学调查。

流行病学的基本原理篇6

北京中医药大学人文学院，北京100000

[摘要]在我国,临床流行病学是近几年发展起来的新兴学科,它在临床实践(病因研究、诊断、治疗和预后)方面起着重要作用。它是医学教育的新学科。因此，本文从临床流行病学的定义、内容、方法和未来发展方向展望四个方面详细介绍了临床流行病学。以拓宽临床医师的视野，使临床流行病学得到更长远的发展。

[

关键词]临床流行病学；定义；研究方法；未来展望

[中图分类号]R181.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2014）06（a）-0193-02

临床流行病学被认为是临床医学的一门基础科学，是一门研究临床医学的方法学,也是临床医学与流行病学结合的产物。通过引入现代流行病学和生物统计学的基础理论和方法，将其应用于临床实践，从而发现和解决临床问题。实践证明，它的普及和发展,将促进临床医疗、科研和流行病学教学、研究水平的提高。对医学事业的发展，尤其是提高临床科研水平产生了积极的推动作用。

1临床流行病学定义

在临床医学的领域内，在临床流行病学的基础上引入了统计学及现代流行病学等有关理论，对临床科研的严格设计、测量和评价进行创新的临床科研方法学，研究范围从患者的个体诊治扩大到相应的患病群体，以对疾病的病因、诊断、治疗和预后的整体性规律进行探讨，力求研究结果的真实性，获得研究的结论有充分的科学依据和防病治病的重要实用价值[1]。

临床流行病学的基础为临床医学,而提供高质量的临床科研证据是临床医学得以发展的基础,而高质量的科研证据有赖于设计严谨的临床试验,对结果通过方案的设计和实施而进行专业解析和统计分析,从而得出解决临床实际问题的方法和结论[2]。临床流行病学结合多门学科如卫生统计学、卫生经济学、流行病学、生物统计学及社会医学等,互相渗透,进而逐渐形成其学科特点，解决了包括疾病自然史、病因和危险因素研究、诊断方法、疗效分析以及疾病预后研究等临床问题。其主要研究对象是病人而不是在动物或集体组织中研究，如组织培养、垂体激素等，所以除了生物因素外其他诸如社会、心理因素都会对临床实践工作产生影响，存在某些难以控制和预料的因素，而这些因素往往影响研究结果的真实性和可靠性[3]。医生不可能亲自诊断治疗每一位病人，因此，临床流行病学将患者个体及患者群体作为研究对象，达到既认识个体患者的特征，又认识患者群体规律的目的，基于以上原因借鉴科学的方法来总结临床规律尤为重要。

2临床流行病学的研究内容

2.1探讨病因及危险因素

应用临床流行病学方法阐明疾病的病因，对于认识疾病的本质、准确地诊断疾病以及有效防治提供了科学的依据。运用临床观察、描述性研究、病例对照研究、队列研究及实验性研究等多种方法探索疾病的危险因素和病因,为疾病的早期诊断、有效防治以及改善预后、提高患者的生存质量等方面提供真实可靠的科学证据。

2.2筛选诊断研究方法

随着医学科技的发展，临床检验项目五花八门，新的诊断方法的出现,无疑给临床诊断带来了许多好处,但也存在一些问题。有些新方法刚应用于临床时,其作用往往被夸大,这就需对诊断方法进行科学的评价。多数诊断试验的正确性并非是绝对的，只是提供患病与否的概率，这就要求临床医生应树立诊断概率的观念，为临床研究提供科学的方法。

2.3评价临床疗效

在临床流行病学中，临床疗效评价研究是一项重要研究内容。在正式推广应用之前，任何一种新药或治疗方法必须经过正规、严格的临床试验研究与评价才能做出判断。因此,为检验其疗效和不良反应，在临床推广应用之前任何一种新药物或疗法都应进行多次随机对照试验、随机双盲对照试验,只有经过严密设计的临床试验,才能获得新药物和新疗法的真实可靠的结论。

2.4研究疾病预后

临床实践中必然会经常涉及疾病的预后问题。究疾病预后是指对疾病的各种结局进行概率预测。若要对预后做出客观评价必须采取严格的临床流行病学方法，尤其是针对目前还没有特殊治疗措施的疾病（如病毒性疾病，或新发现的疾病），这就涉及到疾病自然史的研究，即在不给任何治疗或干预措施的情况下，疾病从发生、发展到结局的整个过程。医生了解该病的预后，不仅有助于选择恰当的治疗方案，而且可以回答患者及其家属提出的各种问题。

2.5制定临床决策

临床医生在诊断和治疗疾病的过程中，经常要做出简单且重要的临时决策。为了提高临床决策的科学性必须以策略论和概率论的理论为指导以各种概率数量为依据，通过将复杂的临床问题数量化，才有可能选出最佳的临床决策方案。

3临床流行病学的研究方法

临床流行病学(ClinicalEpidemiology)是一门临床科研方法学,曾经被简称为DME,即临床研究的设计(Design)、测量(Measurement)与评价(Evaluation)[4]。

3.1设计

设计是指临床研究方案和观察方法的设计，是临床科研实施前最重要的内容，直接决定科研的成败。临床科研设计应包括以下内容。

3.1.1确定研究目的和科研假设研究目的和假设的来源可以是临床实际所遇到的问题，也可以是从文献资料获得的思路，根据大量的信息提供具体、明确的研究假设，为达到研究目的进行论证。

3.1.2确定设计方案设计方案应依据提出的临床假设、内容、目的以及不同设计方案的科学性和可行性等方面综合考虑从而确定最终设计方案。表格1提供了在不同性质研究课题下不同研究方案的选择，以及各种设计方案的论证强度。（表内的“+”数目表示论证强度及其可行性，“+”数目越多越好），见表1。

3.1.3确定研究因素研究因素的确定是一项研究临床研究课题先进性的关键。研究因素一般包括生物性因素、化学系因素、物理性因素以及人口学特征、遗传、心理、不良的行为和生活方式等。在确定设计方案时应明确研究因素的重要性、创新性、实用性和科学价值等方面[5]。

3.1.4选择研究对象在流行病学研究设计中，应根据研究内容的不同来选择研究对象。选择研究对象时将经过以下四个层面：①确定目标人群。②确定源人群。③确定合格人群。④最终确定研究对象。在选定研究对象后，应该列出确切、可靠、准确无误的诊断标准、纳入标准和排除标准，以降低研究数据的偏差，保证结论的可靠性。

3.1.5确定资料收集及数据处理方式由于临床研究对象是人，在收取资料数据时，主观因素或其他因素的影响可能会导致资料、数据等无法全部收集，这时我们可以使用盲法。由于临床研究的复杂性也决定了资料的多样性。因此，在设计中应根据预期结果正确选择统计学分析方法。

3.1.6确定效应测量指标临床研究是指通过观察研究因素在研究对象上产生的效应来验证疗效和因果关系，因此确定效应测量指标时，要力求客观、定量和可操作性以及与研究的关联性、特异性等，再确定指标的类型和数量。常用反映效应的指标有发病率、死亡率、治愈率、缓解率、复发率、毒副作用、体征的改变和实验室测定结果等。

3.1.7确定质量控制措施在进行任何一项临床研究时都将面临各种偏倚的干扰，可能出现影响结果真实性的三大偏移分别为选择偏移、信息偏移和混杂偏倚。研究者可以根据临床流行病学设计的三大原则，即设置对照、随机分组和盲法来对偏移进行分析和控制，并用统计学原理计算从而减少误差。

3.2测量

测量时指应用定量方法来衡量和比较各种临床研究结果。需要利用频率测量指标和效率测量指标进行定量分析。为了准确测量，应注意试验的措施要有反应性和可度量性及测量的方法要有敏感性和特异性，良好的敏感性才能发现措施的效应，而良好的特异性才能确认这种效应。最后，测量指标的判断标准和临床意义要明确。

3.3评价

评价研究成果应考虑成果的真实可靠性、临床价值、患者是否愿意承担治疗费用等方面。评价是指运用流行病学、生物统计学的理论和方法，结合临床实践，科学地制定出标准，在运用标准来评价各种临床数据、实验数据、临床研究结论、建立并因联系及匀后估计及临床不一致性等，并评价其真实性和实用性。

临床流行病学的研究方法从设计、测量和评价三大方面入手。通过排除各种主客观偏倚的影响，有助于保证研究结果的准确性和可靠性[6]。

4临床流行病学的展望和未来

临床流行病学引入我国只有20余年，现已呈现出蓬勃发展的势头。临床流行病学促进了临床科研水平的提高，从只关注患者个体到患病群体及其相应正常人群体的转变，促使临床医学从经验医学转向循证医学。

我国现在临床流行病学面临着部分诊断性试验设计不合理、缺乏标准评价、无灵敏度、特异度等问题，而临床流行病学的核心-DME正是从这三个方面入手，提供系统而科学的方法学，提高我国整体临床科研水平和医疗服务质量[7]。临床流行病学能够促使临床医生从患者个体走向群体，同时，将眼光放在疾病的预防上。不但有利于临床医生更加深刻的认识疾病的全貌、分布概率及致病因素，而且有助于提高临床决策的正确性，促进临床医学的整体进步和保证人类的健康[8]。循证医学作为临床流行病学的新范例，提供给病人的医疗服务是建立在目前所能提供证据的基础上，以获得最可靠的信息，然后依据这些证据对所接待病人的诊断、治疗和预后做出正确的决策[9]。

5结语

临床流行病学在近些年中蓬勃发展，并且逐步完善。在我国，越来越多的临床医师认识到临床流行病行对疾病控制及治疗的重要性。临床流行病学是临床医师在医疗实践和教学中重要的方法。未来，随着临床流行病学的更加完善，势必将会带给医学界不可预估的价值。

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参考文献]

[1]王家良.临床流行病学[M].北京：人民卫生出版社,2002.

[2]刘建平，李昕雪.临床科研设计的基本原则与常用方法概述[J].内科急危重症杂志，2012（2）:120-123.

[3]王家良.循证医学[M].北京：人民卫生出版社，2001.

[4]杨岫岩.在临床流行病学的基础上谈循证医学[J].CHINESEJOURNALOFPRACTICALINTERNALMEDICINEMay，2007，27（10）.

[5]胡良平,鲍晓蕾,王琪.科研设计应遵守重复原则(英文)[J].中西医结合学报，2011(9):937-940.

[6]冯国双.科研设计的基本原则之一：随即[J].中华护理杂志，2011（5）:529.

[7]张伟,史良科.预防医学发展的未来—基础医学、临床医学与预防医学的整合[J].医学与哲学(人文社会医学版)，2012(12):10-12.