临床护理实例范文

【关键词】临床护理路径；川崎病；护理效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.170

川崎病（KD）以小儿为主要发病对象，典型症状为急性发热、皮疹等，涉及到皮肤、口腔、淋巴结等多个部位，护理任务重[1]。临床护理路径即从患者入院到出院期间，主动向患者提供系统、连续护理服务，以预防或减少并发症，缩短住院时间。本研究对本院2013年1月～2014年10月收治的KD患儿行临床护理路径干预，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取本院2013年1月～2014年10月收治的KD患儿40例设为实验组，男25例，女15例，平均年龄（2.0±0.5）岁，平均病程（3.5±1.0）d，其中皮疹、淋巴结肿大18例，结膜充血9例，口唇发红、皲裂13例。选择2011年3月～2012年12月采取常规护理干预的35例患儿为对照组，男22例，女13例，平均年龄（2.1±0.6）岁，平均病程（3.6±1.1）d，其中皮疹、淋巴结肿大16例，结膜充血8例，口唇发红、皲裂11例。两组患儿均表现出发热、口腔黏膜充血症状。两组患儿年龄、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患儿给予常规护理，实验组患儿则给予临床护理路径干预：①临床护理路径制订。成立由护士长、责任护士、主任、主治医生组成的专门管理小组，根据疾病特点、既往护理经验及理论知识制订科学、合理的实施计划。同时加强成员培训，让其熟悉掌握KD护理路径，包括入院指导、检查引导、护理措施、饮食、治疗、健康教育、出院指导等内容，列出表格并严格执行。②计划实施。根据临床护理路径表格开展护理工作，将护理内容整理总结成疾病知识宣教表、治疗引导表、护理路线图及出院指导表。

1.3观察指标通过自行设计的问卷调查表评价两组患儿（由家长共同参与完成）疾病知识认知度及护理满意度，满分均为100分，分数越高表明越好。另外记录两组患儿治愈率及住院时间。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

实验组患儿治愈40例（100.0%），对照组患儿治愈33例（94.3%），两组治愈率比较差异无统计学意义（χ2=2.35，P>0.05）。两组平均住院时间、疾病知识认知度及护理满意度评分比较，差异有统计学意义（P

3讨论

KD发病机制尚不明确，大部分学者认为可能与机体免疫功能障碍、感染等有关，以急性发热、皮疹为主要症状，若处理不当可能导致患儿死亡[2]。由于KD累及多个部位，为此积极治疗的同时需加强多方位护理干预，以提高临床治愈率。

过去临床护理KD以饮食指导、口腔护理、并发症预防等内容[3]，主要是针对KD症状采取针对性的护理干预，以改善患儿临床症状，但相对忽略健康教育及心理辅导，而这些因素在一定程度上影响治疗及护理效果。随着现代护理水平及人们健康意识的提高，心理护理、健康教育及出院指导越来越受到重视，通过口头宣教、讲座宣讲等方式让患者及其家属对疾病有一定的认知，同时通过鼓励、暗示等方法缓解患者不良心理，进而提高患者治疗及护理配合度，以促进患者早日康复。但在临床护理工作中仍然存在一定的问题，如并发症发生、医疗纠纷等，这可能与护理质量及服务态度有关。临床护理路径与传统护理模式相比，更加科学及专业，由医师及护士共同参与，将涉及到的检查、治疗、护理、健康教育等内容制成表格或图，并严格执行，有利于按部就班完成护理任务，且根据实际情况灵活调整，强调以患者为中心，通过指导、系统化健康教育等切实提高患儿及其家属疾病知识认知度，使其积极配合治疗及护理，最终提高临床疗效及护理满意度[4，5]。本研究可知实验组患儿干预后疾病认知度明显比对照组高，护理满意度明显比对照组高，住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P

综上所述，KD护理中应用临床护理路径模式能明显提高KD患儿疾病知识认知度及护理满意度，缩短住院时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1]纪许红.小儿川崎病30例临床护理.齐鲁护理杂志，2011，17（10）：73-74.

[2]骆晓霞，陈彩敏.26例小儿川崎病临床观察及护理效果.实用临床医药杂志，2010，14（14）：109.

[3]张玉清.综合护理干预在小儿川崎病中的应用.贵阳中医学院学报，2012，34（5）：164-165.

[4]谷h，孙晓红，李艳博，等.临床护理路径在川崎病患儿中的应用.中国实用护理杂志，2011，27（22）：38-39.

临床护理实例范文篇2

【关键词】临床路径；胸外伤；护理质量

文章编号：1004-7484（2013）-10-5800-02

胸外伤及其合并伤是胸外科常见的创伤性疾病，因为其特殊的解剖部位，伤后往往引起呼吸、循环的功能障碍，伤情紧急复杂，而且时有合并其他重要脏器的损伤，及时正确的治疗及护理是抢救成功的关键[1]。我院胸外科自2008年1月份来，对76例胸外伤患者采用临床护理路径进行护理，效果满意，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料2008年1月至2010年12月选择我院心胸外科共接收胸外伤患者144例，其中交通伤98例，挤压伤24例，坠落伤12例，其他伤10例。按入院单双日随机分为对照组与实验组，对照组68例，男45例，女23例，平均年龄（34.5±10.5）岁；实验组76例，男50例，女26例，平均年龄（33.2±10.3）岁。两组患者的一般情况如：性别、年龄、伤情、合并伤等方面差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1两组患者均以整体护理为基础，对照组患者采用传统方法进行临床护理，即入院后常规检查、术前准备、心理护理，术后卧床休息、饮食指导、皮肤护理、密切观察病情，出院指导，并随机进行健康教育。实验组患者根据临床护理路径对患者进行护理。

1.2.2临床护理路径的制订我院临床护理路径的制订是按照循证医学的要求，成立临床护理路径管理小组，由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成科室临床路径小组，参照《临床路径应用指南》[2]制定出最适合本地实际的临床护理路径表和评价指标，内容主要包括住院天数、监测指标、用药、护理、健康教育及饮食活动等。人员需经过临床护理路径知识的岗前培训，确保其具备较高专业技能水平及熟练的掌握路径内容，严格采用制定的临床路径表对患者进行护理。

1.2.3临床路径管理的实施①患者入院后，按照临床护理路径表与患者进行沟通，讲述路径的有关内容和要达到的治疗、护理目标；②主管医师根据临床路径开具医嘱，责任护士按照护理路径的要求护理患者，完善相关检查，负责患者的饮食、活动及健康宣教等；③科主任及护士长随时检查患者临床护理路径的实施情况，及时督促指导；④对实施临床护理路径的患者床头悬挂醒目标识；⑤责任护士每日按临床护理路径表对患者进行观察、治疗、护理及各阶段的健康教育，并负责填写临床护理路径实施表格；⑥对于变异，要主动处理，并做好分析记录，并尽量减少或消除变异。

1.3评价指标对两组患者在平均住院日、住院费用、死亡率等方面进行统计分析。

1.4统计方法所有数据采用统计学软件SPSS11.5进行处理分析，计量资料采用t检验；死亡率采用χ2检验。P

2结果

2.1实验组患者在平均住院天数、住院费用明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

临床护理路径又称临床程序，是为已确证为某种疾病的一组病人制定的、以病人为中心、从入院到出院的一整套住院护理模式，在缩短病人平均住院日、限制医疗费用增长、规范诊疗行为、改善护患关系、提高病人满意度等方面都有积极作用[3]。在美国，临床路径的产生和发展经历了近20年时间，由于临床路径能够切实有效的控制医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中得到了更广泛的普及。我国对临床路径的研究起步较晚，但是作为目前最新的单病种质量管理手段已显示出其良好效果[4]。临床路径是医疗护理同时进行，在整体思想观念的指导下，对特定的诊断、手术做出最恰当的有顺序和实践性的照顾计划，无论是医生还是护士，以及其他人员都依此计划为病人服务，发挥一种团队精神。

病人的来源会影响到临床路径的实施，因此临床路径的选择应注意以下几点：①医院的特长；②已经开展临床路径医院的结果及经验；③患者的承受能力；④整体护理开展的情况；⑤系统化贯彻护理程序的情况；⑥护理人员实施护理程序的能力；⑦参与人员的素质等。

本研究针对胸外伤患者具体诊疗情况制定了临床护理路径表，并通过在临床中的运用发现，临床护理路径可缩短平均住院日，降低平均住院费用，降低死亡率，说明使用临床护理路径有利于提高服务质量，有利于护理人员进行有效的急救工作，使患者在入院时即得到最好的护理方案，从而缩短了住院天数，使医疗费用降到最低。

我们在临床护理路径的实施过程中还体会到，临床路径不仅科学准确，还具有记录简单易行的特点，缩短了护士的书写时间，增加了护士与患者的接触机会。护士长也可根据临床护理路径的实施情况对患者进行健康教育质量监控，保证了护理质量的提高。本实验组的死亡率明显低于对照组就是其具体体现。

当然，胸外伤患者的个体情况千差万别，对待患者的个体差异、以及医疗护理活动中的种种不确定因素，严格的标准化和程序化是不可能的[5]。制订出最适合本地实际的临床护理路径表，是为临床提供建议和程序化的医疗、护理工作，使住院的胸外伤患者得到最高质量的医疗、护理服务。

参考文献

[1]李树贞.现代护理学[M].北京：人民军医出版社，2000：907.

[2]临床路径应用指南[M].北京：北京大学医学出版社，2007：3-27.

[3]申晓芬，李黎，杨爽，韦小兰.临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用效果评价[J].西部医学，2012，24（3）：588-589.

临床护理实例范文

关键词临床路径大肠癌手术应用

临床路径（CLINICALPATHWAY，CP）是一种科学、高效的医疗护理管理新模式［1］。应用临床路径能有效降低医疗费用，缩短住院日，提高服务品质［2］。我院自2003年6月～2005年5月，对80例大肠癌手术病人实行随机分实验组对照组进行临床路径护理和平常的健康教育护理，总结如下。

资料与方法

本组患者80例，其中男50例，女30例，采用随机抽样方法，分对照组40例，实验组40例，对照组平均年龄51.3岁，实验组平均年龄54岁。对照组中结肠癌15例，乙状结肠癌8例，直肠癌17例，行大肠癌切除吻合术33例，行Mile's术7例。实验组结肠癌12例，乙状结肠癌10例，直肠癌18例，行大肠癌切除吻合术31例，行Mile's术8例。两组患者性别、年龄、疾病程度、术式均无显著差别，具有可比性。

方法：①确定纳入临床路径的试点科室，确定病种及纳入临床路径的人员，与临床第一线的工作人员交流，收集资料，确定方案。②由普外科的医、护人员及辅助科室，门诊的医、护人员组成临床路径发展小组。③参考1997年美国东南外科协会制定的临床路径10项标准（医疗措施、评估、检查和化验、活动和护理、饮食、宣教、监测、出院计划、治疗护理结果［3］），并结合本院实际情况，设计出大肠癌手术的临床路径内容，并设计出表格样记录表。每一项都有相应的每日标准医疗、护理计划。④实行临床路径，首先由门诊医师选择进入临床路径的患者，门诊护士对患者进行入院前宣教，如果须行结肠造口术的患者，先进行心理护理，从而使患者理解并取得合作，先在心理上适应手术治疗，办好住院手续，通知各部门配合。⑤患者入院后即进入临床路径，实施标准化治疗、护理。临床路径小组人员各司其职。护士在临床路径患者的病历夹封面贴“临床路径”字样以示区别；向患者及家属介绍临床路径的特点以取得配合；根据临床路径表完成活动、饮食、护理、监测及出院指导等各个项目；协调医患、护患、病人之间的关系；若病人病情有特殊变化，未按临床路径发展，护士必须在护理记录中记载病情变化，并通知科主任、护士长，路径小组对病人的病情变化迅速做出新的治疗方案。此时病人的住院时间可能延长，护士应在变异表上登记病人的变异情况，以总结经验，减小变异。护士还应负责出院前的患者满意度调查，作为管理者，提醒、督促每日进程，保持病历完整性。

观察项目及评介指标：①平均住院日：从住院第1日至出院日。②平均医疗费用：住院期间的所有医疗费用。③医疗照护品质：患者术后首次功能锻炼的时间，有无并发症。④患者生活质量满意度调查，采用我院制订的出院病人生活质量满意度调查表。

结果

临床路径对住院日、住院费用的影响：见表1。

临床路径对生活质量的影响：见表2。

临床路径对患者医疗照护品质的影响：见表3。

讨论

通过对大肠癌手术病人实施临床路径的结果分析可以看出，临床路径不仅明显缩短病人的住院日，降低了病人的住院费用，提高了医疗照护品质，更加提高了患者术后生活质量满意度。而实施临床路径的关键是各部门的有效合作。因为临床路径是多学科成员组成，强调多学科协作和团队精神。另外很多病人对患病、造口手术，会出现诸如紧张、焦虑、抑郁、自卑、焦躁、信赖等心理变化［4］，这些心理变化在一定程度上影响病人的康复。而临床路径则能做到医、护各方面合作，主动对患者进行心理护理，从而使病人能尽快适应手术及术后的康复过程，提高了自理能力，改善了生活质量，有利于促进伤口的愈合及病情的康复，也提高了护理工作效率及护理质量。使患者在住院治疗过程中获得最佳的医疗护理服务，从而提高医院在社会和患者心中的信誉。

参考文献

1戴红霞，成翼鹃.临床路径――科学、高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志，2003，38（3）：208-211.

2ThomasR，GadaczMD.Generalsurgicalclinicalpathways：anintroduction.TheAmericanSurgeon，1997，63(1):107-110.